Перикардна пункция: жизненоважни и терапевтични и диагностични показания

Има строги индикации за перикардна пункция. Всяка интервенция в областта на сърцето е рискована, така че тази процедура се извършва при животозастрашаващи състояния. Медицината познава както терапевтичните, така и диагностичните цели на пункцията на перикардната торбичка.

Човешкото сърце непрекъснато поддържа движението на кръвта през артериите и вените. Основната роля в изпълнението на тази функция играе сърдечният мускул (миокард), който извършва ритмични контракции.

Сърцето е фибромускулен кух орган, който осигурява притока на кръв през кръвоносните съдове чрез повтарящи се ритмични контракции.

Благодарение на тези контракции кръвта се транспортира от белите дробове до оксигенацията и до всички тъкани на тялото. Освен това сърцето, като помпа, непрекъснато изпомпва вече използваната кръв от органите и я изпраща обратно в алвеолите на белите дробове.

Дясната и лявата част на сърцето са функционално различни – едната част участва в оксигенацията на кръвта, другата доставя кръв с кислород до всички части на тялото.

Сърцето не просто е свободно разположено сред другите органи на гръдната кухина - то е покрито със съединителнотъканна торбичка, перикарда. Перикардът образува кухина между своята сероза и мускулната мембрана на сърцето, където произвежда малко количество течност, за да предотврати триенето на тъканите.

Някои заболявания водят до възпаление на листовете на перикарда, поради което серозните клетки започват да отделят много повече течност. Подобен процес възниква поради нараняване на гръдния кош с увреждане на перикардната торбичка, но в този случай перикардната кухина е пълна с кръв. Всичко това води до нарушаване на контрактилитета на сърцето.

Жизненоважни индикации за перикардна пункция

Жизненоважни индикации са определени критични състояния на тялото, които изискват незабавна медицинска помощ. Единствената жизненоважна индикация за перикардна пункция е сърдечната тампонада.

При извършване на пункция на перикарда е необходимо да се вземат предвид показанията и противопоказанията

Сърдечната тампонада е нарушение на контрактилната работа на сърцето, поради натрупване на излишна течност в перикардната торбичка.

Това състояние може да доведе до смърт, ако медицинската помощ не бъде предоставена на лицето навреме.

При сърдечна тампонада в перикарда се натрупват излив, ексудат или гной. Натрупването на кръв в перикардната торбичка се нарича хемоперикард. Ако се образува течност без участието на възпаление, тогава това е така нареченият хидроперикард.

Сърдечната тампонада се проявява в редица случаи:

• Огнестрелни или прободни рани в гърдите.
• Тъпа травма на гръдния кош при автомобилна катастрофа.
• Случайна перфорация на перикарда по време на лечебни и диагностични процедури.
• Пункции, направени по време на централна венозна катетеризация.
• Рак, който се е разпространил в перикардната торбичка.
• Нарушаване на целостта на аневризмата на аортата.
• Перикардит.
• Системният лупус еритематозус е автоимунно заболяване.
• Излагане на високо ниво на радиация.
• Хипотиреоидизъм.
• Сърдечна недостатъчност.
• Бъбречна недостатъчност.
• Инфекции, засягащи сърцето.

Във всички тези случаи перикардната пункция има характер на спешна помощ. Често процедурата трябва да се извърши в първите минути след началото на тампонадата, само за да се достави живият пациент в болницата.

Терапевтични и диагностични показания за перикардна пункция

В много случаи перикардната пункция изпълнява двойна функция – премахва физическата бариера пред сърдечната контракция и диагностицира заболяването. Честа индикация в този случай е перикардит.

Перикардитът е възпаление на слоевете на перикардната торбичка. Патологията е придружена от прекомерно отделяне на течност в перикардната кухина, което може да доведе до сърдечна тампонада, описана по-горе.

Сърдечната тампонада е заболяване на перикарда, характеризиращо се с натрупване на излив (течност) между съединителната тъкан на кухината във външната обвивка на сърцето, наречена перикард.

Всъщност тампонадата е терапевтична индикация за перикардна пункция. Диагностичната индикация е свързана с необходимостта от лабораторно изследване на ексудат (течност). Често това е едновременно терапевтично и диагностично.

Причини за перикардит:

• Идиопатични заболявания.
• Вирусни и бактериални инфекции.
• Системни автоимунни и възпалителни заболявания.
• Метаболитни нарушения - бъбречна недостатъчност, хипотиреоидизъм.
• Сърдечно-съдови нарушения - последствията от сърдечен удар, синдром на Дресслер и аортна дисекация.
• Други причини са ятрогенни, онкологични, наркотични.

Диагностични показания

Диагностичните показания се свеждат до необходимостта да се потвърди наличието на течност или кръв в перикарда, както и да се вземе проба от ексудат за лабораторно изследване. В такива случаи се извършва перикардна пункция по метода на Larrey или Marfan, тъй като това са най-безопасните и най-малко травматични методи.

По този начин, перикардната пункция позволява на лекарите едновременно да потвърдят заболяването и да облекчат състоянието на човека.

От този видеоклип можете да научите повече за перикардната пункция: