Нормално ЕКГ при възрастни

Какво е електрокардиограма, повечето от нас знаят със сигурност. Но кой от неспециалистите може да дешифрира ЕКГ: показатели, норми, заключения, разбира се, може да даде само лекар. Въпреки това пациентът понякога се интересува какво трябва да бъде ЕКГ, за да провери независимо състоянието на тялото си. В тази статия ще обърнем повече внимание на такова понятие като нормата на ЕКГ при възрастни, която се различава значително от нормата за деца.

Общи понятия за ЕКГ данните

За тези, които искат да знаят как сами да дешифрират ЕКГ, първо, нека кажем: данните за работата на миокарда се отразяват върху електрокардиограмата и изглеждат като редуващи се зъби и по-плоски интервали и сегменти. Зъбите, разположени на изоелектричната линия, приличат на крива с кранове нагоре и надолу. Те се обозначават с буквите P, R, S, Q, T и се записват между T и P вълните в покой с линия на хоризонтален сегмент. При дешифриране на ЕКГ на сърцето между TP или TQ се извършва норма, която определя ширината, интервалите и амплитудата на колебанията в дължината на зъбите.

Показатели за нормална кардиограма

Знаейки как да дешифрирате ЕКГ на сърцето, е важно да интерпретирате резултата от изследването, като се придържате към определена последователност. Първо трябва да обърнете внимание на:

миокарден ритъм.
електрическа ос.
Интервали на проводимост.
Т вълна и ST сегменти.
Анализ на QRS комплекси.

Дешифрирането на ЕКГ с цел определяне на нормата се свежда до данните за позицията на зъбите. Нормата на ЕКГ при възрастни по отношение на сърдечната честота се определя от продължителността на R-R интервалите, т.е. разстоянието между най-високите зъби. Разликата между тях не трябва да надвишава 10%. Бавният ритъм показва брадикардия, а бързият - тахикардия. Честотата на пулсациите е 60-80.

По P-QRS-T интервалите, разположени между зъбите, се преценява преминаването на импулса през сърдечните отдели. Както ще покажат резултатите от ЕКГ, нормата на интервала е 3-5 квадрата или 120-200 ms.

В данните от ЕКГ PQ интервалът отразява проникването на биопотенциал към вентрикулите през вентрикуларния възел директно към атриума.

Комплексът QRS на ЕКГ показва вентрикуларно възбуждане. За да го определите, трябва да измерите ширината на комплекса между вълните Q и S. Широчина от 60-100 ms се счита за нормална.

Нормата при дешифриране на ЕКГ на сърцето е тежестта на Q вълната, която не трябва да бъде по-дълбока от 3 mm и по-малка от 0,04.

QT интервалът показва продължителността на вентрикуларната контракция. Нормата тук е 390-450 ms, по-дълъг интервал показва исхемия, миокардит, атеросклероза или ревматизъм, а по-късият интервал показва хиперкалциемия.

При дешифриране на ЕКГ нормата електрическата ос на миокарда ще покаже областите на нарушение на импулсната проводимост, резултатите от които се изчисляват автоматично. За да направите това, височината на зъбите се следи:

S вълната обикновено не трябва да надвишава R вълната.
При отклонение надясно в първото отвеждане, когато S вълната е по-ниска от R вълната, това показва, че има отклонения в работата на дясната камера.
Обратното отклонение наляво (S вълната превишава R вълната) показва хипертрофия на лявата камера.

Комплексът QRS ще разкаже за преминаването през миокарда и преградата на биопотенциала. Нормална ЕКГ на сърцето ще бъде в случай, когато Q вълната или липсва, или не надвишава 20-40 ms в ширина, и една трета от R вълната в дълбочина.

ST сегментът трябва да се измерва между края на S и началото на T вълната. Продължителността му се влияе от честотата на пулса. Въз основа на резултатите от ЕКГ, нормата на сегмента се извършва в такива случаи: ST депресия на ЕКГ с приемливи отклонения от изолинията от 0,5 mm и повишаване на отвежданията не повече от 1 mm.

четящи зъби

Р вълната обикновено е положителна в отвеждания I и II и отрицателна в VR при ширина от 120 ms. Той показва как биопотенциалът се разпределя в предсърдията. Отрицателният Т в I и II показва признаци на вентрикуларна хипертрофия, исхемия или инфаркт.
Q вълната отразява възбуждането на лявата страна на преградата. Неговата норма: една четвърт от R вълната и 0,3 s. Превишаването на нормата показва некротична патология на сърцето.
R вълната показва активността на стените на вентрикулите. Обикновено той е фиксиран във всички отвеждания, а различна картина говори за камерна хипертрофия.
S вълната на ЕКГ показва възбуждане на базалните слоеве и вентрикуларните прегради. Обикновено е 20 мм. Важно е да се обърне внимание на ST сегмента, който определя състоянието на миокарда. Ако позицията на сегмента се колебае, това показва исхемия на миокарда.
Т вълната в отвеждания I и II е насочена нагоре, а във VR отвеждания е само отрицателна. Промяната в Т вълната на ЕКГ показва следното: висока и рязка Т показва хиперкалиемия, а дълга и плоска Т вълна показва хипокалиемия.

Защо показанията на ЕКГ могат да варират при един и същ пациент?

ЕКГ данните на пациента понякога могат да се различават, така че ако знаете как да разчетете ЕКГ на сърцето, но виждате различни резултати при един и същи пациент, не поставяйте преждевременна диагноза. Точните резултати ще изискват отчитане на различни фактори:

Често изкривяванията са причинени от технически дефекти, например неточно залепване на кардиограмата.
Объркването може да бъде причинено от римски цифри, които са еднакви в нормалната и обърната посока.
Понякога проблемите са резултат от изрязване на диаграмата и липса на първата P вълна или последната T.
Важна е и предварителната подготовка за процедурата.
Уредите, работещи наблизо, влияят на променливия ток в мрежата и това се отразява в повторението на зъбите.
Нестабилността на изходната линия може да бъде повлияна от неудобната позиция или вълнението на пациента по време на сесията.
Понякога има изместване или неправилно разположение на електродите.

Следователно най-точните измервания се получават на многоканален електрокардиограф.

Именно върху тях можете да проверите знанията си как да дешифрирате ЕКГ сами, без да се страхувате да направите грешка при поставянето на диагнозата (лечение, разбира се, може да бъде предписано само от лекар).