Пейсмейкър: какво е това, ефективност, инсталационна работа

От тази статия ще научите: за какви заболявания е инсталиран пейсмейкър, как се прави. Видове пейсмейкъри. Противопоказания за монтаж, възможни усложнения. Живот с пейсмейкър: препоръки и ограничения.

Пейсмейкър (пейсмейкър, изкуствен пейсмейкър, EKS, IVR) е специално устройство, което с помощта на електрически импулси задава правилния ритъм на сърцето. Пейсмейкърът спасява пациента от внезапна смърт поради вентрикуларна фибрилация. Той поддържа или налага правилния ритъм на сърцето. Някои пейсмейкъри също могат да спрат аритмиите веднага щом се появят.

Инсталира и конфигурира EX-квалифициран аритмолог. По-нататъшната поддръжка на това устройство също се извършва от този лекар. Ще трябва да го посещавате от време на време, за да проверите работата на пейсмейкъра и, ако е необходимо, да препрограмирате устройството.

Как работи пейсмейкърът

Какво е пейсмейкър и какви са неговите компоненти?

1. Генератор (източник) на електрически импулси, който се поставя под кожата от дясната или лявата страна на гръдния кош. Това е миниатюрно устройство с тегло около 50 g, оборудвано със собствена батерия.
2. Електроди. Те се извършват директно в камерите на сърцето, които трябва да бъдат засегнати. Чрез тях електрически импулс се провежда от източника към сърцето. В зависимост от вида на пейсмейкъра може да има от един до три електрода.

Частта от устройството, която е поставена под кожата, е покрита с титаниево покритие, така че рискът от отхвърляне е почти нулев.

Показания и противопоказания за инсталиране на пейсмейкър

Пейсмейкър се имплантира при пациенти с брадиаритмии (аритмии със забавен сърдечен ритъм), интракардиални блокади (нарушена импулсна проводимост през сърцето) и тахиаритмии (аритмии с ускорен сърдечен ритъм).

Показания за инсталиране на EX:

Симптоми, които показват инсталирането на пейсмейкър:

• При брадиаритмии: пулсът е под 40 удара в минута през деня, спира сърдечния ритъм за повече от 3 секунди.
• С тахиаритмии: припадък и предсинкоп на фона на пристъпи на тахиаритмии, повишен риск.

Няма абсолютни противопоказания.

Отлагане на операцията е възможно, когато:

• остри възпалителни заболявания;
• обостряне на пептична язва на стомашно-чревния тракт;
• остра фаза на психично заболяване, при която контактът на пациента с лекарите е невъзможен.

Няма възрастови ограничения: пейсмейкър може да бъде инсталиран на всяка възраст.

Преглед преди инсталиране на пейсмейкър

За да вземе решение за имплантиране на пейсмейкър, аритмологът ще се нуждае от резултатите от следните диагностични процедури:

Разновидности на пейсмейкъри

Според функционалността те разграничават:

• Пейсмейкъри - имат само функцията да настроят сърцето на правилния ритъм.
• Имплантируеми дефибрилатори-кардиовертери – освен че налагат правилния ритъм на сърцето, те могат да спрат и аритмиите, включително камерно мъждене.

Пациентите с брадиаритмии се поставят на конвенционални пейсмейкъри, а пациентите с тахиаритмии и повишен риск от камерна фибрилация се поставят на пейсмейкъри с функция на дефибрилация и кардиоверсия.

В зависимост от зоната на влияние се разграничават еднокамерни, двукамерни и трикамерни EKS. Еднокамерните пейсмейкъри са свързани към едно от предсърдията или една от вентрикулите. Двукамерна - до едно предсърдие и една камера. Трикамерен (друго име за такъв пейсмейкър е кардиоресинхронизиращо устройство) - към едно от предсърдията и двете вентрикули.

операция за имплантиране на пейсмейкър

Тази операция се извършва под местна анестезия. Процесът на имплантиране отнема около час.

Операцията за инсталиране на пейсмейкър е както следва:

1. Анестезирайте областта на гръдния кош с локална анестезия.
2. Един или повече електроди се прекарват през вената до желаните камери на сърцето.
3. Проверете параметрите на електродите с външно устройство.
4. На гръдния кош се прави малък разрез. В подкожната мастна тъкан се образува легло за основната част на уреда.
5. Инсталирайте устройството, свържете към него електродите, държани към сърцето.
6. Зашийте разреза.

В повечето случаи източникът на електрически импулси се намира отляво. Въпреки това, левичари или при наличие на обширни белези от лявата страна на гръдния кош могат да го инсталират отдясно.

Следоперативен период

След като инсталацията на пейсмейкъра приключи, ще ви бъде даден отпуск по болест за 3-4 седмици. Освен в случаите, когато пейсмейкърът е инсталиран след инфаркт (тогава болничният може да продължи по-дълго).

Ще останете в болницата под наблюдението на лекари 5-9 дни. През този период е възможна болка в областта на имплантиране на устройството.

Сред другите възможни усложнения през първата седмица след инсталирането на устройството са възможни:

• хематоми в зоната на операцията;
• кървене;
• подуване на мястото на имплантиране на устройството;
• инфекция на следоперативната рана;
• увреждане на кръвоносните съдове;
• пневмоторакс;
• тромбоемболизъм.

Рискът от усложнения е не повече от 5%.

Вашият лекар може да предпише болкоуспокояващи за облекчаване на болката. Вие също ще трябва да приемате ацетилсалицилова киселина (аспирин), за да предотвратите образуването на кръвни съсиреци. Антибиотиците се предписват за предотвратяване или лечение на следоперативна инфекция на рани.

Допълнителна рехабилитация

През целия месец, след като вече сте били изписани от болницата, ще трябва да посещавате аритмолог веднъж седмично, за да проверите дали устройството работи правилно.

В рамките на 1,5-3 месеца след имплантирането на пейсмейкъра е забранена всякаква физическа активност на ръцете, раменете и гръдните мускули, както и вдигането на тежести. Също така, не можете рязко да повдигнете лявата си (или дясната, ако устройството е инсталирано отдясно) ръка нагоре и рязко да я отведете настрани.

В рамките на 1-3 месеца след инсталирането на устройството не можете да се занимавате с физическо възпитание. Възможни са само терапевтични упражнения, предписани от лекар.

Усложнения в бъдеще

В отдалечено време след инсталиране на устройството може да изпитате:

• Подуване на ръката от страната, където е разположен импулсният генератор.
• Възпалителен процес в сърцето на мястото на закрепване на електрода.
• Изместване на устройството от леглото, в което е инсталирано.
• Умора по време на физическо натоварване (по-често се развива при възрастни хора).
• Стимулиране на мускулите на диафрагмата или гръдния кош чрез електрически импулс (възможно е, ако устройството е инсталирано неправилно, както и поради неизправностите му).

Рискът от развитие на тези усложнения е 6-7%.

Живот с пейсмейкър

Редовно посещавайте аритмолог, за да прегледа пейсмейкъра и, ако е необходимо, да го преконфигурирате. Ако във вашия град няма аритмолог, тогава ще трябва да отидете в клиниката, където се намира, тъй като обикновените кардиолози нямат специални умения и оборудване за диагностициране и препрограмиране на пейсмейкъри. Консултацията с аритмолог продължава около 20 минути.

Също така за хората с ECS има ограничения в ежедневието, както и в областта на физическата активност, използването на електроника, домакински уреди и инструменти, при провеждане на медицински процедури, както и в професионалните дейности.

Ограничения в ежедневието

Избягвайте да оказвате натиск върху зоната, където е инсталиран електрическият генератор на импулси.

Избягвайте удари в гърдите и падания върху него. Това може да доведе както до повреда на импулсния генератор, така и до изместване на електродите, разположени в сърцето.

Не стойте в близост до трансформаторни кутии, електрически табла, електропроводи за дълго време.

Не стойте дълго близо до "рамките" на входа на магазини и на летищата.

Физическо възпитание и спорт с пейсмейкър

Физическата активност и умерените спортни дейности са разрешени за хора с установен пейсмейкър (с изключение на първите 1,5-3 месеца след операцията).

Забранени са само спортове, при които има риск от удар в областта на пейсмейкъра, екстремни спортове, както и прекомерно натоварване на горната част на тялото.

Не можете да се занимавате с бокс, ръкопашен бой и други бойни изкуства, всякакъв вид борба, футбол, ръгби, баскетбол, хокей, скачане с парашут и др. Също така е нежелателно да се занимавате със стрелба.

Във фитнес залата упражненията върху гръдните мускули с тежести са забранени.

Използване на домакински уреди, електроника, инструменти

Не са установени рискове при правилното използване на следните устройства:

1. Хладилник.
2. Съдомиялна.
3. Електронен баланс.
4. Йонизиращи въздушни филтри, овлажнители за въздух, автоматични аромати.
5. Маши и преси за коса.
6. Калкулатор.
7. Фенерче на батерии, лазерна показалка.
8. Принтер, факс, скенер, копирна машина.
9. Баркод скенер.

Използването на други устройства също е разрешено. Единственото правило е да спазвате необходимото разстояние между устройството и пейсмейкъра.

Повече за разстоянието в таблицата.

Забранено е използването и намирането на по-малко от 2,5 м от заваръчни съоръжения над 160 ампера.

Ограничения в професионалната дейност

Противопоказани професии:

• товарач;
• електротехник;
• електротехник;
• заварчик.

Няма ограничения за работа с компютър.

Ако пейсмейкърът е инсталиран във връзка с тежка сърдечна недостатъчност, е възможно да се назначи увреждане от 3-2 групи.

Забранени медицински процедури

Пациенти с установен пейсмейкър не трябва да се подлагат на:

• ЯМР (все пак има някои модели стимулатори, които ви позволяват да се подложите на ЯМР – консултирайте се с лекаря, който ви е инсталирал устройството);
• Физиотерапевтични и козметични процедури с използване на електрическо, магнитно и други видове радиация. Това са електрофореза, диатермия, нагряване, магнитотерапия, транскутанна електрическа нервна стимулация и др. Можете да се консултирате с Вашия лекар за пълен списък.
• Ултразвук с посоката на лъча директно към устройството.

Преди всяка медицинска процедура или операция кажете на Вашия лекар, че имате пейсмейкър.

Прогноза: експлоатационен живот, ефективност

Гаранционният срок за пейсмейкърите е от 3 до 5 години, в зависимост от производителя. Срокът на експлоатация, за който е предназначена батерията на устройството, е 8-10 години. След като батерията се разреди или устройството се повреди, пейсмейкърът ще трябва да бъде сменен.

Често електродите, поставени към сърцето, са все още в добро състояние. В такива случаи те не се докосват, а се сменя само основната част на устройството, генераторът на електрически импулси. Ако устройството се повреди преди изтичането на гаранционния срок, е възможна безплатна подмяна в гаранция, освен ако устройството не се повреди по ваша вина.