Pacemaker: çfarë është, efikasiteti, funksionimi i instalimit

Nga ky artikull do të mësoni: për çfarë sëmundjesh është instaluar një stimulues kardiak, si bëhet. Llojet e stimuluesve kardiak. Kundërindikimet për instalim, komplikime të mundshme. Jeta me një stimulues kardiak: rekomandime dhe kufizime.

Një stimulues kardiak (pacemaker, stimulues artificial, EKS, IVR) është një pajisje speciale që me ndihmën e impulseve elektrike vendos ritmin e duhur të zemrës. Pacemaker e shpëton pacientin nga vdekja e papritur për shkak të fibrilacionit ventrikular. Ajo ruan ose imponon ritmin e duhur në zemër. Disa stimulues kardiak mund të ndalojnë gjithashtu aritmitë sapo ato të shfaqen.

Instalon dhe konfiguron EX-një aritmolog të kualifikuar. Mirëmbajtja e mëtejshme e kësaj pajisjeje merret gjithashtu nga ky mjek. Do t'ju duhet ta vizitoni herë pas here për të kontrolluar funksionimin e stimuluesit kardiak dhe, nëse është e nevojshme, për të riprogramuar pajisjen.

Si funksionon një stimulues kardiak

Çfarë është një stimulues kardiak dhe cilët janë përbërësit e tij?

1. Gjenerator (burim) i impulseve elektrike, i cili vendoset nën lëkurë në anën e djathtë ose të majtë të gjoksit. Kjo është një pajisje miniaturë me peshë rreth 50 g, e pajisur me baterinë e saj.
2. Elektroda. Ato kryhen drejtpërdrejt në dhomat e zemrës, të cilat duhet të preken. Nëpërmjet tyre, një impuls elektrik përcillet nga burimi në zemër. Në varësi të llojit të stimuluesit kardiak, mund të ketë nga një deri në tre elektroda.

Pjesa e pajisjes që vendoset nën lëkurë është e mbuluar me një shtresë titani, kështu që rreziku i refuzimit është pothuajse zero.

Indikacionet dhe kundërindikacionet për instalimin e një stimuluesi kardiak

Një stimulues kardiak implantohet te pacientët me bradiaritmi (aritmi me rrahje të ngadaltë të zemrës), bllokada intrakardiake (përçueshmëri të dëmtuar të impulsit nëpër zemër) dhe takiaritmi (aritmi me rrahje të përshpejtuar të zemrës).

Indikacionet për instalimin e EX:

Simptomat që tregojnë instalimin e një stimuluesi kardiak:

• Me bradiarritmi: pulsi është nën 40 rrahje në minutë gjatë ditës, ndalon në rrahjet e zemrës për më shumë se 3 sekonda.
• Me takiaritmi: të fikët dhe para-sinkopë në sfondin e sulmeve të takiaritmisë, rrezik i shtuar.

Nuk ka kundërindikacione absolute.

Shtyrja e operacionit është e mundur kur:

• sëmundjet inflamatore akute;
• përkeqësimi i ulçerës peptike të traktit gastrointestinal;
• Faza akute e sëmundjes mendore, në të cilën kontakti i pacientit me mjekët është i pamundur.

Nuk ka kufizime për moshën: një stimulues kardiak mund të instalohet në çdo moshë.

Ekzaminimi përpara se të instaloni një stimulues kardiak

Për të marrë një vendim për të implantuar një stimulues kardiak, aritmologut do t'i nevojiten rezultatet e procedurave të mëposhtme diagnostike:

Varietetet e stimuluesve kardiak

Sipas funksionalitetit, ata dallojnë:

• Pacemakers - kanë vetëm funksionin e vendosjes së zemrës në ritmin e duhur.
• Defibrilatorë-kardioverterë të implantueshëm – përveç imponimit të ritmit të duhur në zemër, ata mund të ndalojnë edhe aritmitë, përfshirë fibrilacionin ventrikular.

Pacientët me bradiaritmi vendosen në stimulues kardiak konvencional dhe pacientët me takiaritmi dhe rrezik të shtuar të fibrilacionit ventrikular vendosen në stimulues kardiak me funksion defibrilimi dhe kardioversioni.

Në varësi të zonës së ndikimit, dallohen EKS me një dhomë, dy dhoma dhe tre dhoma. Pacemakers me një dhomë të vetme janë të lidhur me një nga atriumet ose një nga barkushet. Dy dhomash - në një atrium dhe një barkushe. Me tre dhoma (një emër tjetër për një stimulues kardiak të tillë është një pajisje kardioresinkronizuese) - në njërën nga atriumet dhe të dy barkushet.

kirurgji për implantimin e stimuluesit kardiak

Ky operacion kryhet nën anestezi lokale. Procesi i implantimit zgjat rreth një orë.

Operacioni për instalimin e një stimuluesi kardiak është si më poshtë:

1. Anestezoni zonën e gjoksit me anestezi lokale.
2. Një ose më shumë elektroda kalohen përmes venës në dhomat e dëshiruara të zemrës.
3. Kontrolloni parametrat e elektrodave me një pajisje të jashtme.
4. Bëhet një prerje e vogël në gjoks. Një shtrat është formuar në indin yndyror nënlëkuror për pjesën kryesore të pajisjes.
5. Instaloni pajisjen, lidhni me të elektrodat e mbajtura në zemër.
6. Qepni prerjen.

Në shumicën e rasteve, burimi i impulseve elektrike ndodhet në të majtë. Megjithatë, të majtët ose në prani të plagëve të gjera në anën e majtë të gjoksit mund ta instalojnë atë në të djathtë.

Periudha postoperative

Pas përfundimit të instalimit të stimuluesit kardiak, do t'ju jepet leje mjekësore për 3-4 javë. Me përjashtim të rasteve kur stimuluesi kardiak është instaluar pas një ataku kardiak (atëherë pushimi mjekësor mund të zgjasë më shumë).

Do të qëndroni në spital nën mbikëqyrjen e mjekëve për 5-9 ditë. Gjatë kësaj periudhe, dhimbja është e mundur në zonën e implantimit të pajisjes.

Ndër komplikimet e tjera të mundshme në javën e parë pas instalimit të pajisjes janë të mundshme:

• hematoma në zonën e operacionit;
• gjakderdhje;
• ënjtje në vendin e implantimit të pajisjes;
• infeksioni i plagës postoperative;
• dëmtimi i enëve të gjakut;
• pneumotoraks;
• tromboembolizmi.

Rreziku i komplikimeve nuk është më shumë se 5%.

Mjeku juaj mund të përshkruajë qetësues për të lehtësuar dhimbjen. Ju gjithashtu do të duhet të merrni acid acetilsalicilik (Aspirinë) për të parandaluar mpiksjen e gjakut. Antibiotikët janë të përshkruar për të parandaluar ose trajtuar infeksionin e plagës pas operacionit.

Rehabilitimi i mëtejshëm

Gjatë gjithë muajit, pasi të keni dalë tashmë nga spitali, do t'ju duhet të vizitoni një aritmolog një herë në javë për të kontrolluar nëse pajisja funksionon siç duhet.

Brenda 1,5-3 muajve pas implantimit të stimuluesit kardiak, ndalohet çdo aktivitet fizik në krahë, shpatulla dhe muskujt gjoksorë, si dhe ngritja e peshave. Gjithashtu, nuk mund ta ngrini fort dorën e majtë (ose djathtas, nëse pajisja është e instaluar në të djathtë) lart dhe ta merrni ashpër anash.

Brenda 1-3 muajve pas instalimit të pajisjes, nuk mund të angazhoheni në edukimin fizik. Vetëm ushtrimet terapeutike të përshkruara nga një mjek janë të mundshme.

Komplikimet në të ardhmen

Në një kohë të largët pas instalimit të pajisjes, mund të përjetoni:

• Ënjtje e krahut nga ana ku ndodhet gjeneratori i pulsit.
• Procesi inflamator në zemër në vendin e lidhjes së elektrodës.
• Zhvendosja e pajisjes nga shtrati në të cilin ishte instaluar.
• Lodhja gjatë ushtrimeve fizike (më shpesh zhvillohet tek të moshuarit).
• Stimulimi i muskujve të diafragmës ose gjoksit nga një impuls elektrik (i mundshëm nëse pajisja është instaluar gabimisht, si dhe për shkak të keqfunksionimeve të saj).

Rreziku i zhvillimit të këtyre komplikimeve është 6-7%.

Jeta me një stimulues kardiak

Vizitoni rregullisht një aritmolog për të ekzaminuar stimuluesin kardiak dhe, nëse është e nevojshme, rikonfiguroni atë. Nëse nuk ka një aritmolog në qytetin tuaj, atëherë do t'ju duhet të shkoni në klinikën ku ai ndodhet, pasi kardiologët e zakonshëm nuk kanë aftësi dhe pajisje të veçanta për diagnostikimin dhe riprogramimin e stimuluesve kardiak. Një konsultë me një aritmolog zgjat rreth 20 minuta.

Gjithashtu, për personat me ECS ka kufizime në jetën e përditshme, si dhe në fushat e aktivitetit fizik, përdorimit të elektronikës, pajisjeve elektroshtëpiake dhe mjeteve, në kryerjen e procedurave mjekësore, si dhe në aktivitetet profesionale.

Kufizimet në jetën e përditshme

Shmangni presionin në zonën ku është instaluar gjeneratori i impulsit elektrik.

Shmangni goditjet në gjoks dhe rëniet mbi të. Kjo mund të çojë në një prishje të gjeneratorit të pulsit dhe një zhvendosje të elektrodave të vendosura në zemër.

Mos qëndroni pranë kutive të transformatorëve, paneleve elektrike, linjave të energjisë elektrike për një kohë të gjatë.

Mos qëndroni për një kohë të gjatë pranë “kornizave” në hyrje të dyqaneve dhe në aeroporte.

Edukim fizik dhe sport me stimulues kardiak

Aktiviteti fizik dhe aktivitetet sportive të moderuara lejohen për njerëzit me një stimulues kardiak të vendosur (me përjashtim të 1,5-3 muajve të parë pas operacionit).

Ndalohen vetëm sportet në të cilat ekziston rreziku i goditjes në zonën e stimuluesit kardiak, sportet ekstreme, si dhe stresi i tepërt në pjesën e sipërme të trupit.

Ju nuk mund të angazhoheni në boks, luftime trup më dorë dhe arte të tjera marciale, çdo lloj mundjeje, futboll, regbi, basketboll, hokej, hedhje me parashutë, etj. Gjithashtu është e padëshirueshme të angazhoheni në gjuajtje.

Në palestër, ushtrimet në muskujt gjoksorë duke përdorur pesha janë të ndaluara.

Përdorimi i pajisjeve elektroshtëpiake, elektronike, veglave

Asnjë rrezik nuk është identifikuar me përdorimin e saktë të pajisjeve të mëposhtme:

1. Frigorifer.
2. Pjatalarëse.
3. Bilanci elektronik.
4. Filtra ajri jonizues, lagështues ajri, aroma automatike.
5. Blurës dhe drejtues flokësh.
6. Llogaritësi.
7. Elektrik dore me bateri, tregues lazer.
8. Printer, faks, skaner, fotokopjues.
9. Skaneri i barkodit.

Lejohet edhe përdorimi i pajisjeve të tjera. Rregulli i vetëm është mbajtja e distancës së nevojshme ndërmjet pajisjes dhe stimuluesit të stimulimit.

Më shumë rreth distancës në tabelë.

Është e ndaluar të përdoret dhe të jetë më afër se 2.5 m nga pajisjet e saldimit mbi 160 amper.

Kufizime në veprimtarinë profesionale

Profesionet e kundërindikuara:

• ngarkues;
• elektricist;
• elektricist;
• saldator.

Nuk ka kufizime për të punuar me një kompjuter.

Nëse stimuluesi kardiak është instaluar në lidhje me dështimin e rëndë të zemrës, është e mundur të caktohet një paaftësi prej 3-2 grupesh.

Procedurat mjekësore të ndaluara

Pacientët me një stimulues kardiak të vendosur nuk duhet t'i nënshtrohen:

• MRI (megjithatë, ekzistojnë disa modele stimuluesish që ju lejojnë t'i nënshtroheni një MRI - kontrolloni me mjekun që ka instaluar pajisjen për ju);
• Procedurat fizioterapeutike dhe kozmetike duke përdorur rrezatim elektrik, magnetik dhe lloje të tjera. Këto janë elektroforeza, diatermia, ngrohja, terapia magnetike, stimulimi nervor elektrik transkutan, etj. Mund të konsultoheni me mjekun tuaj për një listë të plotë.
• Ultratinguj me drejtimin e rrezes direkt në pajisje.

Para çdo procedure mjekësore ose operacioni, tregoni mjekut tuaj se keni një stimulues kardiak.

Parashikimi: jeta e shërbimit, efikasiteti

Periudha e garancisë për stimuluesit kardiak është 3 deri në 5 vjet, në varësi të prodhuesit. Jeta e shërbimit për të cilën është projektuar bateria e pajisjes është 8-10 vjet. Pasi bateria të shkarkohet ose pajisja të dështojë, stimuluesi kardiak do të duhet të zëvendësohet.

Shpesh, elektrodat e vendosura në zemër janë ende në gjendje të mirë. Në raste të tilla, ato nuk preken, por zëvendësohet vetëm pjesa kryesore e pajisjes, gjeneratori i impulseve elektrike. Nëse pajisja prishet përpara skadimit të periudhës së garancisë, është i mundur një zëvendësim falas nën garanci, përveç nëse pajisja prishet për fajin tuaj.