Çfarë është një stimulues kardiak, sa kushton dhe si kryhet operacioni i instalimit

Fillimi i shekullit të 20-të u shënua nga zhvillimi i shpejtë i teknologjisë në të gjitha fushat e jetës njerëzore. Hulumtimet inovative mjekësore të kryera në vitet 1920 treguan aftësinë e miokardit për t'u kontraktuar nën ndikimin e impulseve të rrymës elektrike. Thelbi i hulumtimit ishte në gjendje të revolucionarizonte trajtimin e disa sëmundjeve të zemrës, siç u vërtetua nga krijimi i një pajisjeje të jashtme për ruajtjen e ritmit në vitin 1927.

Sidoqoftë, për shkak të madhësisë së madhe dhe burimit relativisht të vogël të komponentëve elektronikë të asaj kohe, zhvillimi i stimuluesve kardiak u ngri për dekada. Pajisja në kuptimin e saj modern u krijua vetëm në vitin 1958 nga shkencëtarët suedezë dhe u emërua Siemens-Elema. Që atëherë, dizajni dhe parimi i funksionimit të stimuluesve kardiak janë përmirësuar çdo vit - pajisjet bëhen më funksionale, të besueshme dhe të qëndrueshme.

Qëllimi dhe pajisja e pajisjes

Për të kuptuar se si funksionon një stimulues kardiak modern, duhet të kuptoni se çfarë është. Një stimulues kardiak (EX) ose, siç quhet edhe ai, një stimulues kardiak artificial (IVR), është një pajisje mikroprocesori e pajisur me një burim të pavarur energjie dhe e vendosur në një kuti metalike të mbyllur, më së shpeshti i bërë nga një aliazh titani.

Dizajni i pajisjes përfshin:

1. Kornizë- shërben për të akomoduar elementët e brendshëm të stimuluesit kardiak dhe izolimin e tyre nga indet e trupit.
2. Njësia e kontrollit dhe komunikimit– e nevojshme për koordinimin e funksionimit të moduleve, shkëmbimin e informacionit me pajisjet e kontrollit dhe diagnostikimit.
3. blloku i memories– ruan informacion statistikor për funksionimin e pajisjes.
4. Blloku i sensorit- është në gjendje të zbulojë ndryshimet në punën e zemrës dhe të korrigjojë efektet e stimuluesit kardiak.
5. Blloku i punës- gjeneron dhe transmeton impulse elektrike në zemër.
6. Bateria- shërben si burim energjie për elementët e mbetur të stimuluesit kardiak, është i pajisur me mekanizma për të kursyer energji dhe për të çaktivizuar funksionet jo-bazike kur ngarkesa bie nën nivelin e pragut.

Funksionet e stimuluesit kardiak janë të perceptojë ritmin e zemrës, të zbulojë pauzat dhe dështimet e tjera në punën e saj dhe të eliminojë këto dështime duke gjeneruar impulse dhe duke i transmetuar ato në dhomat përkatëse të zemrës. Nëse ritmi i vetë është i qëndrueshëm dhe korrespondon me nevojat e trupit, impulset nuk gjenerohen. Një tipar opsional i disa stimuluesve të teknologjisë së lartë është parandalimi i aritmisë, takikardisë dhe çrregullimeve të tjera për shkak të programeve të veçanta të punës.

Çfarë janë stimuluesit kardiak

Për momentin, ka shumë lloje të stimuluesve kardiak që ndryshojnë nga njëri-tjetri në dizajn, funksionalitet dhe kritere të tjera. Klasifikimi i pajisjeve mund të kryhet sipas kritereve të ndryshme, por ato kryesore janë tiparet e projektimit që karakterizojnë specifikat e stimulimit.

Në varësi të tyre, ekzistojnë:

• Pacemakers me një dhomë - prekin një atrium ose një barkushe;
• Dy dhomash - ndikojnë në atrium dhe barkushe në të njëjtën kohë;
• Tre dhoma - prekin të dy atria dhe një nga barkushet;
• Kardioverter-defibrilatorët (ICD, IKVD) - përdoren në rast të rrezikut të lartë të ndalimit të plotë të qarkullimit të gjakut.

Për të kuptuar se në cilat raste duhet të përdoret një model specifik stimulues kardiak, do të ndihmojë kodi i tij i shkronjave, i cili merr parasysh tiparet e projektimit dhe funksionalitetin e pajisjes.

Ai përfshin 3-5 shkronja të alfabetit latin, të cilat, në varësi të numrit të serisë në shënim, tregojnë:

1. Kamera e stimuluar.
2. Kamera e zbuluar nga pajisja.
3. Natyra e përgjigjes së zemrës ndaj një impulsi.
4. Parametrat e përshtatjes së frekuencës së pajisjes.
5. Lloji i përgjigjes së pajisjes ndaj takikardisë.

Shkronjat kryesore të përdorura në etiketimin e stimuluesit kardiak janë shkronjat e para të fjalëve angleze: Atrium (atrium), Ventricle (ventricle), Dual (dy, të dyja), Single (një), Inhibition (shtypje), Triggering (stimulim) , Rate-adaptive (përshtatja e frekuencës). Kodi përfundimtar që shënon llojet e stimuluesve kardiak mund të duket kështu: AAI, VVIR (aka PEX), DDDR, etj.

Duke marrë parasysh klasifikimin e IVR-së, nuk mund të injorohet stimuluesi i përkohshëm i stimulimit të stimulimit. Është një pajisje e jashtme që lidhet me zemrën e pacientit nga një reanimator në rast të ndërprerjes së papritur të aktivitetit kardiak natyral ose të fikëteve të shpeshta të rrezikshme.

Indikacionet për instalim

Kushtet më të zakonshme të zemrës për të cilat rekomandohet një stimulues kardiak janë:

• Aritmia;
• sindromi i sinusit të sëmurë;
• Blloku atrioventrikular.

Aritmia është një gjendje patologjike e karakterizuar nga një ndryshim në frekuencën dhe sekuencën e fazave të ngacmimit dhe tkurrjes së zemrës. Me aritmi, funksionimi normal i organit prishet dhe ndodhin një sërë komplikimesh serioze.

Aritmitë mund të shkaktohen nga një sërë arsyesh, por më të zakonshmet janë:

• Sëmundja ishemike e zemrës;
• Infrakt;
• Kardiomiopatia dhe miokarditi;
• Defektet e zemrës (të lindura dhe të fituara);
• Prolapsi i valvulës mitrale;
• Efektet toksike, duke përfshirë duhanin, alkoolizmin, përdorimin e drogës;
• Efekte të përziera, të manifestuara me fibrilacion atrial ose fibrilacion ventrikular (rrahjet e zemrës rriten në 250 rrahje / min. ose më shumë).

Në të gjitha këto raste nuk vendoset një stimulues kardiak. Disa shkelje ju lejojnë të bëni pa ndërhyrje kirurgjikale, duke ndikuar në burimin e problemit me medikamente ose faktorë të tjerë.

Sindroma e sinusit të sëmurë (SSS) pasqyron shqetësime në funksionimin e mekanizmit sinoatrial për kontrollin e ritmit të kontraktimeve të zemrës.

Aritmitë dhe blloqet e lidhura me SSS përfshijnë:

• Rënia e rrahjeve minimale të zemrës në 40 rrahje / min. dhe më poshtë, dhe rrahjet e zemrës nën ngarkesë - deri në 90 rrahje / min. dhe më poshtë;
• Pushime ndërmjet kontraktimeve që tejkalojnë 2.5 sekonda;
• Bradikardi alternative dhe takikardi;
• Bradikardi sinusale e rëndë;
• aritmi mitrale bradisistola;
• "Migrimi" i shoferit atrial;
• Bllokada sinoaurikulare etj.

Sipas burimeve të ndryshme, SSSU shfaqet në 6%-25% të njerëzve që kërkojnë ndihmë nga kardiologët. Shumica e tyre rekomandojnë instalimin e një stimuluesi kardiak.

Blloku atrioventrikular (AVB) tregon një shkelje të përcjelljes së impulseve nga atriumet në barkushe, gjë që çon në një shkelje të ritmit të zemrës dhe hemodinamikës.

Ekzistojnë tre shkallë të bllokadës atrioventrikulare:

Kundërindikimet

Ne kemi marrë parasysh indikacionet e instalimit të stimuluesit, mbetet të kuptojmë se në cilat raste ritmi mund të jetë i rrezikshëm.

Pajisja nuk është e instaluar:

• Pacientët me probleme me koagulimin e gjakut;
• pacientët me mbipeshë;
• Pacientët që marrin vazhdimisht lloje të caktuara të medikamenteve;
• Personat që vuajnë nga çrregullime mendore;
• Njerëz që kanë zakone të këqija dhe nuk i heqin qafe.

Disa vite më parë, kishte edhe kundërindikacione për moshën, por sot pajisja mund të instalohet si për një fëmijë ashtu edhe për një të moshuar.

Karakteristikat e operacionit

Operacioni për instalimin e një stimuluesi kardiak i referohet ndërhyrjeve të vogla kirurgjikale dhe kryhet në një sallë operacioni me rreze X. Hapi i parë është përcaktimi i vendndodhjes së instalimit.

Opsionet më të zakonshme janë:

• Rajoni i majtë subklavian - për djathtas, mëngjarashë me dëmtim të indeve në anën e djathtë të gjoksit;
• Rajoni i djathtë subklavian - për të majtët, të djathtët me dëmtim të indeve në anën e majtë të gjoksit;
• Vende të tjera të lidhura me venat me dhomat e zemrës - nëse opsionet klasike nuk janë të mundshme për ndonjë arsye.

Le të shohim se si do të shkojë operacioni. Algoritmi zakonisht përfshin sekuencën e mëposhtme të veprimeve:

Për një kirurg me përvojë, 20-30 minuta janë të mjaftueshme për të gjitha këto, megjithatë, me një vend instalimi atipik ose lidhjen e disa kamerave menjëherë, koha për ndërhyrje kirurgjikale mund të rritet.

Kostoja e instalimit të pajisjes

Nuk ka asnjë përgjigje të vetme për pyetjen se sa kushton një operacion i tillë - gjithçka varet nga reputacioni dhe çmimet e klinikës, tiparet e teknologjive të përdorura në të. Në klinikat e shëndetit të zemrës në Moskë, kostoja e operacionit do të jetë nga 100 në 600 mijë rubla, në Shën Petersburg çmimi luhatet - nga 60 në 300 mijë. Klinikat provinciale janë gati të bëjnë punën për 25-100 mijë rubla.

Por është e rëndësishme të kuptohet se këto shuma marrin parasysh vetëm instalimin e pajisjes. Për vetë stimuluesin kardiak, do t'ju duhet të paguani 2500-10000 dollarë të tjerë.

Pacientët që trajtohen sipas kuotës mund të marrin një gamë të plotë shërbimesh për 3500-5000 dollarë.

Kjo shumë përfshin:

• Akomodimi dhe mirëmbajtja në klinikë;
• Kostoja e një stimuluesi kardiak;
• Kostoja e materialeve harxhuese;
• Pagesa për punën e mjekëve dhe personelit mjekësor.

Pacientët me aritmi të rënda kardiake, të cilët kanë sigurim të përgjithshëm shëndetësor, pajisen pa pagesë me një stimulues kardiak.

Si të jetoni me një stimulues kardiak?

Megjithë mundësinë e kthimit, në fakt, në jetën e vjetër, një pacient me stimulues kardiak duhet t'u përmbahet ende disa rregullave. Gjëja e parë dhe kryesore është që të vizitoni rregullisht në kohë një mjek që kryen monitorimin e mëtejshëm të pacientit.

Zakonisht caktohet sekuenca e mëposhtme e vizitave:

1. Tre muaj pas instalimit të një stimuluesi kardiak.
2. Gjashtë muaj pas vizitës së parë postoperative.
3. Një herë në gjashtë deri në dymbëdhjetë muaj me marrëveshje me mjekun për një ekzaminim të planifikuar.
4. E paplanifikuar - në rastet e ndjesisë së shkarkimeve elektrike, rikthimit të simptomave të sëmundjes, shfaqjes së shenjave të inflamacionit në vendin e instalimit të pajisjes.
5. Pas skadimit të jetës së stimuluesit kardiak të deklaruar nga prodhuesi (zakonisht është 6-15 vjet).

Ashtu si çdo pajisje mjekësore e implantueshme, një stimulues kardiak ka të mirat dhe të këqijat e tij. Tashmë është thënë shumë për pluset, domethënë efektin pozitiv të pajisjes në funksionimin e zemrës dhe trupit në tërësi. Por është e rëndësishme të mbani mend se të jetosh me një stimulues kardiak pas operacionit do të thotë t'u kushtosh vëmendje detajeve që më parë dukeshin të parëndësishme.

Ju do të duhet të përmbaheni nga llojet e tilla të punës dhe veprimeve:

Do të ketë gjithashtu një sërë kufizimesh në jetën e përditshme. Kujdes i veçantë duhet treguar kur punoni me pajisje elektrike, dhe veçanërisht me mjete të fuqishme elektrike, për të shmangur çdo goditje elektrike. Telefoni celular duhet të mbahet në një distancë jo më të afërt se 20-30 cm nga vendi ku është instaluar stimuluesi kardiak.

Rekomandohet gjithashtu të mos sillni një aparat fotografik, luajtës dhe pajisje të tjera elektronike portative pranë pajisjes. Ndryshe, pacientët me stimulues kardiak bëjnë një jetë të plotë, duke u çliruar nga problemet që lidhen me çrregullimet e ritmit të zemrës.

Në cilat raste është i nevojshëm ndërrimi i pajisjes dhe si kryhet?

Gjatë një vizite të planifikuar te mjeku, stimuluesi i ritmit diagnostikohet dhe, nëse është e nevojshme, riprogramohet. Megjithatë, në disa raste mund të jetë e nevojshme të zëvendësohet pajisja.

Raste të tilla përfshijnë:

• Fundi i periudhës së garancisë;
• Fuqia e ulët e mbetur e baterisë;
• Ndodhja e defekteve të pariparueshme.

Një rast i veçantë është zëvendësimi i stimulatorit për të instaluar një model më modern dhe funksional. Procesi i zëvendësimit të një stimuluesi kardiak është i ngjashëm me procesin e instalimit të tij dhe kryhet gjithashtu nën anestezi lokale. Gjatë funksionimit, gjendja e elektrodave monitorohet dhe, nëse është e nevojshme, instalohen të reja.

Video