Tecnica di esame della rimozione della ferita delle suture. Formazione medica specialistica secondaria. Come gestire i punti dopo l'intervento chirurgico

Il trattamento delle suture dopo l'intervento chirurgico è la condizione più importante che garantisce un rapido recupero e ripristino della pelle. La guarigione postoperatoria delle ferite chirurgiche dipende dal paziente stesso e dalla qualità delle sue cure. Per i primi 8-10 giorni, una persona non dovrebbe sforzare quella parte del corpo che è stata sottoposta a intervento chirurgico in modo che le cuciture non si sfaldino. MA operatori sanitari in periodo di riabilitazione monitorare attentamente la sterilità della ferita.

Come gestire i punti dopo l'intervento chirurgico

Non è un caso che siano stati inventati così tanti antisettici diversi (iodio, permanganato di potassio, pomata Baneocin, Levomekol, ecc., Perossido di idrogeno, cloruro di sodio, ecc.). La scelta dipende dal tipo di sutura postoperatoria, dalla complessità dell'operazione e dalla sensibilità della pelle.

Attenzione! Non puoi scegliere un antisettico da solo (a tua discrezione, su consiglio di un farmacista farmacista o sul principio di "cosa c'è nel kit di pronto soccorso"). È necessario seguire rigorosamente le istruzioni del medico. Altrimenti, puoi bruciare la pelle o causare un'infezione a causa di una decontaminazione insufficiente della ferita.

Oltre agli antisettici, sono necessari materiali per il trattamento delle suture postoperatorie. Queste sono bende, tovaglioli di garza, bende (adesivi). Ovviamente tutto deve essere rigorosamente sterile. In ospedale, la sterilità è rispettata di default. Ma il paziente deve continuare a seguire questo regime fuori dall'ospedale. In farmacia, dovresti acquistare solo materiali contrassegnati come "sterili". Dischetti di cotone e bastoncini non funzioneranno. A proposito, non è consigliabile utilizzare cotone idrofilo, perché. lascia pelucchi. Un'alternativa sarebbe una benda piegata più volte.

Trattamento delle suture postoperatorie a casa

Questo è possibile solo se la ferita non è infetta. Perché la quarzizzazione viene eseguita regolarmente in ospedale e c'è un minimo di microbi nell'aria. A casa è difficile rispettare le condizioni di sterilità, quindi i primi giorni dopo l'operazione, fino a quando la ferita non è rimarginata, il paziente resta in ospedale.

Ma le situazioni sono diverse e a volte una persona deve gestire le proprie cuciture. Ciò implica il rispetto di un certo algoritmo di azioni.

1. Rimuovere con attenzione la benda dalla ferita. Se si è asciugato e non va via, puoi immergerlo con acqua ossigenata. Non strappare!
2. Prima di trattare la ferita, è necessario valutare le condizioni della cucitura. Se sanguina, puoi applicare temporaneamente una benda sterile sulla ferita per fermare l'emorragia.
3. Quindi è necessario inumidire un pezzo di benda sterile in un antisettico e con movimenti assorbenti, trattare la cucitura e la pelle circostante entro circa 2-3 cm.
4. Applicare una benda (se necessario). Puoi usare una benda o speciali medicazioni sterili. Sembrano enormi cerotti.

Attenzione! In nessun caso dovresti lavare la ferita con acqua, non importa quanto sporca possa essere (la ferita)! Per il lavaggio vengono utilizzate soluzioni speciali, che il medico deve prescrivere. Di solito è perossido di idrogeno o Miramistina.

Il trattamento delle cuciture viene solitamente eseguito ogni giorno alla stessa ora del giorno. Quelli. Ci dovrebbero essere circa 24 ore tra le medicazioni. A volte l'intervallo di tempo può essere ridotto o esteso a discrezione del medico. In ogni caso, lo specialista nomina un esame di follow-up per 8-10 giorni dopo la dimissione, quindi sarà in grado di regolare la lavorazione delle cuciture.

Prodotti per il trattamento delle cicatrici

Anche quando il materiale di sutura è già stato rimosso (o si è risolto), la ferita deve continuare ad essere curata. Si tratta di prendersi cura della cicatrice risultante, che può essere di natura diversa: atrofica, cheloide, ipertrofica, tesa. Per l'elaborazione vengono utilizzati unguenti speciali, che svolgono sia il ruolo di antisettico che di rigeneratore del tessuto connettivo.

Bepanthen

Da non confondere con Baneocin. L'unguento alla baneocina è usato come agente antibatterico scopo locale. Un Bepanten ( sostanza attiva- dexpantenolo) è noto proprio come mezzo per la guarigione delle cicatrici. Anche se l'antisettico non è male. prezzo medio: 400 rubli.

Contrattuale

Il principio attivo è allantoina. Un unguento che uniforma la superficie della cicatrice, come se la macinasse. Ammorbidisce i tessuti duri, riduce il dolore, migliora la mobilità dei tendini, rigenera gli strati esterni della pelle. Il trattamento della cucitura dopo il taglio cesareo nei primi 5-7 giorni viene solitamente effettuato con antisettici liquidi ed è Contractubex che viene utilizzato per eliminare le cicatrici.

metiluracile

Il principio attivo è la metiluracina. Aiuta a guarire le ferite e a sciogliere i punti. L'unguento stimola la maturazione dei globuli rossi, che contribuisce alla rapida rigenerazione di tutti i tessuti, incl. collegamento. Il metiluracile può anche trattare suture ginecologiche interne, che le donne devono imporre a causa di rotture durante il parto.

La guarigione di suture e cicatrici dopo l'intervento chirurgico può essere facilitata da rimedi popolari. Dovrebbero essere usati solo nella piena convinzione che non ci sia allergia ai componenti della ricetta e dopo aver consultato un medico. Non male guarisce cuciture e cicatrici crema per bambini (10 g) in combinazione con oli di calendula, arancia e rosmarino (1 goccia ciascuno). Un altro modo popolare è lubrificare le cuciture con olio di melaleuca.

È meglio quando uno specialista si occupa dell'elaborazione delle suture postoperatorie. Durante la riabilitazione, il paziente si abitua alle medicazioni quotidiane e apprende alcune abilità dagli infermieri. Quindi, dopo la dimissione, dopo aver ricevuto appuntamenti e raccomandazioni, una persona può già completare il recupero dopo chirurgia addominale e guarisci i tuoi punti in modo permanente. L'importante è non deviare dalle prescrizioni mediche.

"Medicinale"

"Sorellanza"

Tecnica per rimuovere le suture interrotte

da una ferita operatoria

Le suture interrotte dalla pelle sono progettate per trattenere i bordi della ferita. Dopo che la ferita è guarita, vengono rimossi. Il numero di giorni durante i quali le suture interrotte rimangono sulla pelle dipende dalla natura e dalla posizione della ferita. Le suture interrotte devono essere rimosse 5-7 giorni dopo la loro applicazione. Se la ferita postoperatoria è ampia, le suture interrotte devono essere rimosse prima dopo l'una e il resto deve essere rimosso il giorno successivo.

La decisione di rimuovere le suture interrotte è presa dal medico. Quando si rimuovono le suture interrotte, è necessario osservare le regole di asepsi.

1) guarigione della ferita postoperatoria.

1) vassoio sterile;

2) salviette sterili;

4) pinze anatomiche sterili;

5) forbici sterili o taglierine sterili per sutura;

6) antisettici per il trattamento pelle e le mani del personale medico;

7) guanti di gomma;

12) vassoio per rifiuti;

14) vassoio ausiliario;

15) contenitori con disinfettante.

Fase preparatoria della manipolazione.

1. Il giorno prima, informare il paziente della necessità di eseguire la manipolazione. Spiegare la natura dell'intervento per ridurre il più possibile l'ansia.

2. Prima di iniziare la manipolazione, controllare la sterilità dei materiali e degli strumenti utilizzati.

3. Indossare grembiule, maschera, guanti.

4. Trattare le superfici con un disinfettante.

5. Lavati le mani, cambia i guanti.

6. Mettere salviette sterili, tupfer, pinzette, forbici o taglierine per sutura in un vassoio sterile.

7. Metti un antisettico, colla, benda, forbici, cerotto adesivo sul vassoio ausiliario.

8. Installare il vassoio dei rifiuti.

La fase principale della manipolazione.

1. Rimuovere la benda con una pinzetta e gettarla.

2. Controllare la ferita e valutare la possibilità di rimuovere le suture interrotte.

3. Contare il numero di punti da rimuovere.

4. Trattare la ferita postoperatoria con movimenti assorbenti con una soluzione antisettica due volte (largo, stretto) cambiando tovaglioli o tupfer.

5. Afferrare il nodo di sutura con una pinzetta anatomica e sollevarlo leggermente.

6. Tagliare il filo sotto il nodo con le forbici o un taglia sutura, il più vicino possibile alla pelle, al bordo della sezione bianca del filo.

7. Delicatamente, senza eccessiva forza, tirare la cucitura con una pinzetta e rimuovere il filo dai tessuti. La parte del filo che giace sulla superficie non deve entrare sotto la pelle quando viene tirata, in modo da non causare l'infezione della ferita.

8. Metti il ​​filo rimosso su un tovagliolo di garza.

9. Verificare l'integrità della ferita, se si apre, chiedere consiglio al medico: potrebbe non essere necessario rimuovere tutti i punti.

11. Trattare la ferita con un antisettico.

12. Applicare un tovagliolo sterile sulla ferita.

13. Fissare il tovagliolo in uno dei seguenti modi: (cleol, cerotto adesivo, benda morbida).

La fase finale della manipolazione.

1. Disinfettare gli strumenti usati e le medicazioni secondo le istruzioni.

2. Rimuovere i guanti di gomma e immergerli in un contenitore di disinfettante.

3. Lavati le mani, asciugale.

4. Immettere una voce nel registro relativa all'assegnazione.

1) infezione della ferita in caso di mancato rispetto delle regole di asepsi e della tecnica di rimozione delle suture interrotte.

1. Ordine del Ministero della Salute della Repubblica di Bielorussia del 21 giugno 2006 n. 509 "Sulla standardizzazione della formazione nella tecnica di esecuzione di manipolazioni mediche negli istituti che forniscono istruzione secondaria specializzata profilo medico».

2. I.R. Gritsuk, I.K. Vankovich, "Infermieristica in chirurgia" - Minsk: Higher School, 2000.

3. Jaromich, IV Tecnica infermieristica e di manipolazione - Minsk: Higher School, 2006.

Quando si utilizzano i materiali del sito, è necessario un collegamento attivo ad esso

Algoritmo di rimozione della sutura cutanea

Le suture cutanee possono essere rimosse da un'infermiera in presenza di un medico.

Una serie di strumenti per rimuovere le suture cutanee:

1. Pinzette anatomiche

2. Forbici o bisturi

3. Salviettine sterili, tamponi

4. Vassoio sterile

5. Guanti di gomma

6. Soluzione di iodonato all'1% o (1% verde brillante, 70 0 alcol)

1. Indossare guanti di gomma.

2. Prendere una pinzetta sterile e inserire un tampone sterile.

3. Le cuciture vengono trattate con soluzione di iodonato all'1%, con movimenti assorbenti.

4. Dopo aver afferrato il nodo di sutura con una pinzetta, la parte sottocutanea del filo viene estratta con una leggera trazione (è bianca in contrasto con la parte della pelle del colore scuro).

5. Portando la mascella affilata delle forbici sotto la parte bianca del filo, viene tagliata sulla superficie della pelle.

6. Rimuovere il filo dai tessuti con una pinzetta.

7. Ciascuna sutura rimossa viene posta su un tovagliolo sterile aperto, quindi rimossa come rifiuto di classe "B".

8. Dopo aver rimosso le suture, la linea di sutura viene trattata con iodonato e viene applicata una medicazione sterile.

Un paziente di 52 anni si è rivolto a un paramedico FAP lamentando un intenso dolore parossistico nella regione lombare, che si irradia alla regione inguinale a sinistra, basso addome, accompagnato da frequente e doloroso bisogno di urinare, secchezza delle fauci, nausea, c'era un solo vomito. Simili attacchi di dolore nel paziente sono stati osservati due volte negli ultimi tre anni.

Obiettivamente: stato di moderata gravità, temperatura corporea 37,4°' Polso 68 battiti/min. PA 140/90 mmHg La lingua è asciutta e pulita. L'addome è morbido e indolore. I reni non sono palpabili. Il sintomo di Pasternatsky è positivo a sinistra.

1. Formulare e giustificare la diagnosi presuntiva.

2.Comporre e giustificare l'algoritmo di pronto intervento.

3. Dimostrare la tecnica di utilizzo di un termoforo.

RIMOZIONE DELLE CUCITURE DELLA PELLE DA UNA FERITA POSTOPERATORIA

1. Appoggiare il paziente sul lettino o sul tavolo operatorio.

2. Rimuovere la vecchia benda dalla ferita con una pinzetta sterile.

3. Utilizzando un'altra pinzetta sterile, trattare le suture con una pallina sterile con una soluzione antisettica (iodonato, soluzione alcolica di clorexidina).

4. Afferrare il nodo di sutura con una pinzetta ed estrarre delicatamente la parte sottocutanea del filo (di solito è bianco in contrasto con la parte scura della pelle).

5. Portare la mascella affilata delle forbici sterili sotto la parte bianca del filo e tagliarla sulla superficie della pelle.

6. Sorseggia facilmente per rimuovere la cucitura.

7. Piega ciascuna cucitura rimossa su un piccolo tovagliolo aperto, che alla fine della procedura deve essere gettato in una bacinella con materiale sporco.

8. Trattare la linea delle cuciture con una soluzione antisettica (iodonato, soluzione alcolica di clorexidina).

9. Metti un tovagliolo sterile sulla linea di cucitura.

10. Fissare la benda con una benda, colla o nastro adesivo.

TRATTAMENTO MEDICALE LOCALE DI UNA FERITA PURULENTE

Diagramma schematico di una struttura per il trattamento delle ferite in un ambiente batterico controllato.

Isolatore gnotobiologico locale.

Schema di drenaggio passivo

Drenaggio sottovuoto secondo Redon.

Drenaggio antibatterico attivo aperto con uno o due tubi.

Drenaggio stratificato della ferita con diversi tubi.

Algoritmo per medicare una ferita pulita

Nel trattamento di qualsiasi ferita, anche pulita, un posto importante è occupato dalla corretta medicazione. Ogni tipo di lesione richiede un approccio speciale alle medicazioni e ha le sue caratteristiche di questa importante procedura.

Nella maggior parte dei casi, le ferite pulite sono ferite postoperatorie che hanno subito un adeguato trattamento di sutura e non hanno un processo infiammatorio purulento.

Regole generali per il bendaggio

Per una medicazione di alta qualità di una ferita postoperatoria pulita, è importante seguire alcune regole, in particolare:

• Durante la medicazione, il paziente deve essere posizionato in modo che il medico o l'infermiere abbiano libero accesso al sito della lesione.
• Il sito della lesione dovrebbe trovarsi in una posizione il più favorevole possibile punto fisiologico visione in modo che i muscoli in quest'area siano rilassati. Le uniche eccezioni qui sono le lussazioni e le fratture, che dovrebbero essere immobilizzate nella posizione in cui si trovano.
• È importante che quando si applica una benda (bendaggio), la parte del corpo in cui si trova la ferita sia immobile.
• La persona che effettua la medicazione deve essere posizionata in relazione alla vittima in modo da poter vedere contemporaneamente non solo il sito della lesione, ma anche il viso del paziente.
• Il primo giro di una benda di qualsiasi medicazione è sempre di fissaggio, mentre i giri successivi devono essere sovrapposti in modo da sovrapporsi ai precedenti per 2/3 della larghezza.
• Quando si fascia un arto, il bendaggio viene applicato verso il busto del paziente dalle sezioni distali.
• La benda applicata nella forma finita dovrebbe fissare saldamente le medicazioni situate sulla ferita, mentre non dovrebbe esserci né spostamento né una sensazione di eccessiva compressione dei tessuti nel paziente.
• La rimozione di una benda sporca viene eseguita tagliandola con lato opposto lesioni o srotolamento della benda durante la raccolta in una palla.
• Se la benda è stata fissata con un cerotto, viene rimossa verso la ferita dai bordi al centro.
• Se una medicazione sporca si è asciugata sulla superficie della lesione, dovrebbe essere inumidita con perossido di idrogeno o altro soluzione antisettica.
• I materiali per la medicazione devono essere sterili.
• Durante la medicazione, devono essere utilizzate soluzioni antisettiche per trattare le mani del personale medico, la superficie dell'area danneggiata e la pelle circostante.
• È severamente vietato toccare l'area ferita con le mani. Tutte le manipolazioni vengono eseguite con una pinzetta.

Algoritmo di medicazione pulita della ferita

Una ferita è considerata pulita se non presenta segni di infezione, cioè quella in cui non vi è infiammazione, suppurazione, arrossamento della pelle attorno alla ferita, dove i normali processi di guarigione non sono disturbati.

Se la ferita è pulita, il paziente non avverte febbre e forte dolore. Il compito principale del personale medico in presenza di una ferita pulita in un paziente è prevenire la sua possibile infezione.

Il bendaggio di una ferita pulita si verifica se ci sono indicazioni, che sono:

• Posizionamento nell'area danneggiata dopo l'intervento chirurgico con un tubo di drenaggio o un tampone.
• Secondo giorno dopo l'operazione. In questo caso viene eseguita la medicazione della ferita postoperatoria per valutare le condizioni delle suture e la superficie della futura cicatrice.
• Immergere la benda applicata con il sangue.
• È giunto il momento in cui è necessario rimuovere i punti.

Per eseguire la medicazione, devono essere preparati i seguenti strumenti e materiali:

• Un vassoio sterile e un secondo vassoio per la conservazione dei materiali usati.
• Pinzette sterili.
• Materiale di medicazione sterile, composto da tamponi di garza in base alle dimensioni della ferita, tamponi di garza per il trattamento, bende e cerotto.
• Guanti e mascherina medica.
• Panno pulito.
• Soluzioni antisettiche destinate al trattamento della pelle intorno alla lesione e delle mani del personale medico.
• Antisettici per il trattamento della superficie della ferita.
• Soluzioni speciali per il trattamento di superfici e materiali dopo la medicazione.

Il processo di medicazione di una ferita pulita viene eseguito in tre fasi. Il primo dei quali è preparatorio, che consiste nella disinfezione delle mani, per le quali vanno lavate accuratamente con sapone e poi trattate con una soluzione antisettica. Dopodiché, indossa guanti sterili e una maschera medica. Successivamente, è necessario preparare una toletta, per la quale viene pulita con una soluzione disinfettante e coperta con un lenzuolo pulito. La maggior parte delle medicazioni viene eseguita con il paziente sdraiato.

Durante la fase principale della procedura, una benda sporca viene rimossa dalla ferita, viene trattata la ferita stessa e la pelle circostante e viene pulita materiale per vestirsi.

È importante ricordare che tutte le manipolazioni in questa fase devono essere eseguite con una pinzetta. Non toccare la ferita e la medicazione con le mani, anche se indossano guanti medicali sterili.

L'algoritmo per medicare una ferita postoperatoria pulita è il seguente:

• Una benda sporca dovrebbe essere rimossa dalla ferita. Questo viene fatto con le pinzette. Se la benda si è asciugata sulla ferita, ad esempio, nelle aree in cui si sono formati grumi di sangue secco, immergi la benda con una soluzione antisettica o di perossido di idrogeno, quindi rimuovi con cura la medicazione sporca.
• Condurre un esame visivo approfondito della ferita, oltre a utilizzare il metodo di palpazione, ma non è possibile premere sulla superficie della lesione stessa e sulle suture, l'area attorno alla ferita esistente deve essere palpata. Dovrebbe anche essere valutata la condizione dei punti.
• Successivamente, vengono trattate la ferita stessa e la superficie della pelle circostante, per la quale viene utilizzata una soluzione antisettica. In questa soluzione, un panno di garza sterile viene inumidito con una pinzetta e quindi lavorato. Innanzitutto, dovresti pulire delicatamente la pelle attorno alla ferita, senza perdere una singola area della pelle. Successivamente, il tovagliolo deve essere sostituito con uno pulito, inumidirlo con un antisettico e trattare la superficie dell'area danneggiata e i punti. La superficie della ferita, così come le suture, viene elaborata solo con movimenti assorbenti.
• Dopo il trattamento, la superficie della pelle attorno alla ferita e il danno stesso devono essere leggermente asciugati, quindi applicare una medicazione sterile. La garza utilizzata per il supporto dovrebbe essere leggermente più grande della ferita. L'allacciatura del tovagliolo viene effettuata con l'aiuto di un pastore o di una benda.

L'ultima fase della vestizione è la lavorazione della toletta e di tutti gli strumenti utilizzati, nonché dei piani di lavoro.

Rimozione dei punti

È necessario rimuovere le suture quando la ferita inizia a guarire attivamente, i suoi bordi crescono insieme, ma questo dovrebbe essere fatto prima che si formi una cicatrice nel sito della lesione.

Non eseguire questa procedura da soli a casa, poiché esiste un grave rischio di infezione nella ferita che rimane nel sito del materiale di sutura rimosso.

Prima di rimuovere le suture, esse, come la pelle nei siti della loro applicazione, così come sulla superficie della ferita in via di guarigione e intorno ad essa, vengono accuratamente trattate con una soluzione antisettica. Per la procedura, è necessario preparare strumenti sterili (pinzette e forbici chirurgiche), nonché un vassoio per posizionare il materiale di sutura rimosso.

Dopo l'elaborazione, una delle estremità della cucitura viene sollevata con una pinzetta e ritratta nella direzione opposta rispetto alla cucitura. La sutura dovrebbe salire leggermente al di sopra della superficie della ferita. Quindi, le forbici chirurgiche vengono passate sotto il filo, con l'aiuto del quale il materiale di sutura viene tagliato vicino al nodo. Successivamente, il filo viene delicatamente estratto dal corpo del paziente. Pertanto, tutte le suture vengono rimosse.

Dopo la procedura di rimozione della sutura, la superficie della ferita e i punti in cui si trovavano i fili devono essere accuratamente trattati con una soluzione antisettica per prevenire possibile infezione. Quindi una medicazione antisettica viene applicata all'area da trattare da una benda o una garza sterile, che viene fissata con pezzi di un cerotto.

Cura della medicazione e frequenza di cambio della medicazione

Immediatamente dopo l'operazione viene applicata una medicazione sulla ferita, sutura e trattamento completo delle superfici della lesione, della pelle circostante e dei fili inseriti.

La benda viene sostituita il giorno successivo, mentre il medico valuta le condizioni della ferita suturata e dei punti.

Se la ferita è pulita, senza segni di infiammazione e infezione, viene trattata con una soluzione antisettica e viene applicata una benda pulita. Al di fuori del programma di trattamento, è possibile effettuare un cambio della medicazione se la medicazione applicata è imbevuta di sangue o se la medicazione si è spostata a causa di una fissazione impropria.

La medicazione di una ferita postoperatoria pulita viene successivamente eseguita solo se è necessaria una sostituzione e anche il giorno in cui arriva il momento della rimozione del materiale di sutura. Se nel processo di guarigione la ferita non si è infettata e non è iniziata processo infiammatorio, quindi il cambio delle medicazioni dal momento dell'operazione alla rimozione delle suture viene effettuato solo due volte, ad eccezione dei casi di ammollo delle medicazioni con il sangue.

Dopo che le suture sono state rimosse dalla ferita, nella maggior parte dei casi il paziente viene dimesso a casa, dove deve continuare a prendersi cura della benda a casa.

Molti dei fondi vengono applicati sotto una benda o un impacco. In questo caso, il cambio delle medicazioni viene effettuato secondo un programma individuale, tenendo conto dell'ora della successiva applicazione dei farmaci utilizzati.

Sorella

Tecnica di rimozione della sutura

Per fissare e trattenere i bordi della ferita in chirurgia, viene utilizzata la sutura. Dopo 5-7 giorni, le suture cutanee devono essere rimosse, ovvero il materiale di sutura deve essere rimosso. Questa manipolazione viene eseguita secondo la prescrizione del medico e sotto il suo controllo. La tecnica di rimozione della sutura non è particolarmente difficile, ma richiede infermiera attenzione, destrezza e rispetto di tutte le regole di asepsi e antisepsi.

L'indicazione per la rimozione della sutura è la guarigione della ferita. Con una ferita estesa, le suture vengono prima rimosse attraverso una e il resto viene rimosso il giorno successivo. La cosa principale per un'infermiera è assicurarsi che non sia rimasto materiale di sutura nella pelle del paziente.

Attrezzatura per la rimozione delle suture

• Guanti sterili, mascherina.
• Vassoio renale sterile.
• Vassoio ausiliario a forma di rene.
• Vassoio dei rifiuti.
• Tamponi di garza sterili.
• Tupfer.
• Pinzette anatomiche.
• Forbici chirurgiche sterili affilate.
• Alcool 70%.
• Iodonato o iodopirone.
• Cleol o cerotto adesivo.
• Contenitori disinfettanti.

Preparazione per la rimozione della sutura

• Il giorno prima informiamo il paziente della manipolazione imminente e della sua necessità. Spieghiamo l'essenza della procedura in modo accessibile, creiamo uno stato d'animo positivo nel paziente, il desiderio di guarigione.
• Prima della procedura, controlliamo la sterilità di materiali e strumenti.
• Ci laviamo le mani e indossiamo guanti sterili.
• Posizioniamo materiale e strumenti sterili su un vassoio sterile.
• Nel vassoio ausiliario abbiamo cleol, cerotto adesivo, se necessario - una benda.
• Mettiamo il vassoio per il materiale di scarto vicino al luogo in cui eseguiremo la manipolazione.

Tecnica di rimozione della sutura

• Rimuoviamo la benda sopra la cucitura, la lasciamo cadere nel vassoio preparato.
• Esaminiamo la ferita e contiamo il numero di punti che devono essere rimossi.
• Trattiamo la ferita con una soluzione di iodonato, iodopirone o alcol al 70% usando tovaglioli o tupfer con movimenti assorbenti. Il materiale della medicazione viene cambiato in sterile mentre la ferita viene trattata. L'elaborazione viene eseguita due volte: prima larga, poi stretta.
• Con una pinzetta anatomica, afferrare il nodo di sutura e sollevarlo leggermente.
• Dopo la comparsa di 2-3 mm di filo bianco sopra la superficie della pelle, portiamo un ramo affilato di forbici sotto di esso e lo attraversiamo.

• Rimuoviamo il filo con il nodo: delicatamente, senza applicare una forza eccessiva, tiriamo la cucitura con una pinzetta. Il filo che giace sulla superficie non deve entrare sotto la pelle.
• Mettiamo il filo estratto su un tovagliolo di garza.
• Controlliamo l'integrità della ferita. Se c'è uno spazio vuoto, chiediamo al medico il numero di punti da rimuovere (molto probabilmente, non tutti dovranno essere rimossi).
• Rimuovere tutti i punti necessari.
• Conta il numero di punti rimossi.
• Controlliamo se il materiale di sutura rimane nella pelle.
• Trattiamo la ferita con una soluzione antisettica (alcool, iodio).
• Applicare una medicazione sterile sulla ferita.
• Ripariamo il tovagliolo con colla o nastro adesivo, se necessario, con una benda.

La fase finale

• Il materiale di medicazione esaurito e gli strumenti e i guanti usati vengono immersi in contenitori con una soluzione disinfettante.
• Ci laviamo e ci asciughiamo le mani.

La tecnica corretta per rimuovere le suture e osservare le regole di asepsi può evitare complicazioni come l'infezione della ferita.

Tecnica di rimozione della sutura

Tecnica per rimuovere le suture interrotte

2. La cucitura viene stretta di 2-3 mm in modo che appaia quella parte del filo che era sotto la pelle. Allo stesso tempo è visibile la sua caratteristica colorazione biancastra.

3. Con le forbici appuntite, il filo viene incrociato nell'area della caratteristica colorazione sotto il nodo.

4. Il filo viene rimosso e posizionato su un tovagliolo o una palla di garza.

2. Dopo aver incrociato il filo con le estremità leggermente aperte delle forbici, puoi tenere la pelle mentre tiri il filo.

Rimozione di suture adattive interrotte

2. Incrociare sulla superficie della pelle la parte del filo che passa per via intradermica.

3. Tagliare il filo che passa attraverso il tessuto adiposo sottocutaneo.

4. Dopo aver catturato il nodo, i fili vengono estratti.

La sutura intestinale è un concetto collettivo che implica la sutura di ferite e difetti nella parte addominale dell'esofago, dello stomaco, dell'intestino tenue e crasso. Applicazione universale Questo concetto è dovuto alla comunanza di tecniche basate sulle leggi biologiche della guarigione delle ferite degli organi cavi del tratto gastrointestinale.

Contrariamente all'impatto a brevissimo termine sui bordi della ferita con aghi chirurgici, il materiale di sutura è a lungo in contatto con i tessuti. Pertanto, sono richiesti elevati requisiti non solo alle proprietà meccaniche, ma anche biologiche dei fili chirurgici.

Le caratteristiche topografiche e anatomiche dei tendini dei muscoli flessori e dei tendini dei muscoli estensori sono diverse.

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Solo un medico può diagnosticare e prescrivere un trattamento durante una consultazione interna.

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Quando si utilizzano materiali dal sito, il riferimento attivo è obbligatorio.

TECNICA DI ADATTAMENTO E RIMOZIONE.

Controindicazioni: processi purulenti nella ferita, non è stata eseguita la PST.

1. pinzette anatomiche -1, chirurgiche - 2.
2. Porta aghi Gegar - 1,
3. Forbici Cooper - 1,
4. seta,
5. aghi triangolari - 2,
6. salviette sterili,
7. bastoncini di iodio (o pinzette opzionali),
8. soluzione all'1% di iodonato,
9. Cleol,
10. vassoi,
11. mascherina, grembiule di tela cerata, guanti di gomma,
12. contenitori con soluzioni per la disinfezione.

1. Esaminare l'appuntamento medico (per i paramedici, autoregistrare l'appuntamento).
2. Il paziente viene invitato nello spogliatoio. Parla con lui, rispondi alle domande, rassicura.
3. Indossa una maschera, un grembiule di tela cerata.
4. Lavarsi le mani e indossare guanti sterili.
5. Coprire il microtable.
6. Caricare l'ago con filo di seta (lunghezza cm) utilizzando una pinzetta e un supporto per aghi Hegar.
7. Trattare i bordi della ferita con iodorato (dal centro alla periferia).
8. Afferra il bordo della ferita con una pinzetta, perfora la pelle con un ago e tessuto sottocutaneo, facendo un passo indietro dal bordo della ferita di 5 mm. Cuci la parte inferiore della ferita. Cucire il secondo bordo dall'interno verso l'esterno, perforando l'ago alla stessa distanza.
9. Unisci i bordi della ferita (con due pinzette se funzionano insieme).
10. Lega le estremità del filo al lato del bordo della ferita e taglia a una distanza di 0,5 cm dal nodo.
11. Applicare la cucitura successiva con un intervallo di 1-2 cm.
12. Tratta la cucitura con iodonato con movimenti assorbenti.
13. Applicare una benda sterile.
14. Disinfettare le apparecchiature usate.

Indicazioni: cicatrice della ferita formata (6-16 giorni)

• dotazione standard spogliatoio,
• kit rimozione sutura: forbici Cooper - 1, pinzette anatomiche - 1, pinzette chirurgiche -1 (sterile in confezione kraft),
• salviette sterili, palline in bix in confezione kraft,
• soluzioni: 1% iodonato, cleol,
• pinzette - 3,
• vassoio,
• dispositivi di protezione per l'operatore sanitario: grembiule, mascherina, guanti,
• contenitori per la disinfezione.

1. Obukhovets TP , Sklyarova TA, Chernova O.V. Fondamenti di infermieristica. – Rostov sul Don, 2002

2. Gritsuk I.R., Vankovich I.K. – Minsk, 2000.

Direttore di EE "Borisovsky

SULLA EFFETTUAZIONE DELL'IMMOBILIZZAZIONE DEL TRASPORTO IN FRATTURA DELLE OSSA DELL'AVambraccio

INDICAZIONI: frattura delle ossa dell'avambraccio

Valido: dolore, paura, limitazione del movimento, fisioatrogenicità

Potenziale: shock traumatico

Attrezzatura: soluzione di novocaina 0,5%-50,0 ml, soluzione di promedolo 2% - 1,0 ml, siringa sterile, ago, antisettico per la pelle, batuffoli di cotone

pneumatico da trasporto Cramer medio (avvolto),

rullo in una spazzola, tamponi di cotone nella zona delle sporgenze ossee,

bende medie - 3 pezzi, sciarpa, spilla:

L'istruzione è stata presa in considerazione nella riunione della CMC n. 4

Verbale n. ___ del _____________ 2007

Presidente del Comitato Centrale n. 4_____________ A.A. Lisov

3. Syromyatnikova A.V. Brukman MS Guida alle manipolazioni pratiche in chirurgia

Direttore di EE "Borisovsky

SU BENDAGGIO DESO

INDICAZIONI: 1. Lesioni dell'arto superiore

2. Fratture e lussazioni della clavicola

3. Condizione dopo la mastectomia

Effettivi: dolore, aggravamento delle conseguenze di traumi o interventi chirurgici, egogenesi

Potenziale: shock traumatico, spostamento di frammenti, traumatizzazione dei tessuti molli, dei tronchi nervosi e dei grossi vasi

SUPPORTO MATERIALE: bende larghe - 3 pezzi, tamponi di garza di cotone, una fiala con anestetico (1 ml di soluzione di promedol al 2%, 2 ml di soluzione di analgin al 50%), siringa, palline sterili, alcol al 70%, spille - 8 pezzi

1. Gritsuk I.R., Vankovich I.K. Infermieristica in chirurgia. – Minsk, 2000.

2. Buyanov VM, Nesterenko Yu.A. Chirurgia. – Mosca, 1990.

Direttore di EE "Borisovsky

I N S T R U K T I A

Direttore di EE "Borisovsky

Direttore di EE "Borisovsky

I N S T R U K T I A

1. Gritsuk I.R., Vankovich I.K. Infermieristica in chirurgia. – Minsk, 2000.

2. Buyanov VM, Nesterenko Yu.A. Chirurgia. – Mosca, 1990.

3. Syromyatnikova A.V. Brukman MS Guida alle manipolazioni pratiche in chirurgia, Mosca, 1987.

Direttore di EE "Borisovsky

I N S T R U K T I A

1. Gritsuk I.R., Vankovich I.K. Infermieristica in chirurgia. – Minsk, 2000.

2. Buyanov VM, Nesterenko Yu.A. Chirurgia. – Mosca, 1990.

3. Syromyatnikova A.V. Brukman MS Guida alle manipolazioni pratiche in chirurgia, Mosca, 1987.

Direttore di EE "Borisovsky

"Il ruolo dell'infermiere nel monitoraggio dei pazienti durante la trasfusione di sangue (dopo un test biologico)"

1. Valutazione dello stato del destinatario: stabilire (supportare) un contatto psicologico con lui ( aspetto, P, pressione sanguigna, frequenza respiratoria, disturbi - ogni minuto), è necessario rassicurare il paziente: "Va tutto bene!"

2. Interpretazione dei dati ottenuti, informando il medico.

3. Piano infermieristico: stare sempre con il paziente

Al termine dell'operazione:

Lasciare in fiala. sangue

Come prescritto dal medico, iniettare CaCl10% per via endovenosa -10,0

Avvisare il paziente della necessità di riposare a letto dopo la trasfusione di sangue

Valutare l'efficacia delle misure adottate:

alla chirurgia CMC

Verbale n. ____ datato "____" _______________ 2005

Presidente del Comitato medico centrale di chirurgia: V. N. Rozhko

Compilato da: insegnante Lisov A. A.

Direttore di EE "Borisovsky

"METTERE L'INFERMIERA IN ABITI E GUANTI STERILI"

Indicazioni: preparazione dell'infermiera per l'intervento chirurgico

* asciugamano (tovagliolo), palline, accappatoio (sterile in bix);

antisettico per la pelle delle mani

pinze (pinzette) in soluzione,

un bacino per lo smaltimento dei rifiuti

berretto, mascherina (in bix o in confezioni);

pinze (pinzette) in una soluzione antisettica;

Salviettine sterili, asciugamani;

acqua calda corrente, sapone (Ph-neutro, preferibilmente liquido)

Vassoio, bacinella, antisettico per il trattamento delle mani (a seconda del metodo di lavorazione, l'attrezzatura può essere ampliata), orologi, ecc.

Fase preparatoria: nel preoperatorio.

Fase principale: in sala operatoria.

Letteratura: 1. Obukhovets TP , Sklyarova TA, Chernova O.V. Fondamenti di infermieristica. - Rostov sul Don, 2002.2. Ordinanza del Ministero della Salute della Repubblica di Bielorussia n. 165 del 25 novembre 2002 “Sulla disinfezione e sterilizzazione da parte delle istituzioni sanitarie”.3. Norme sanitarie per la disposizione, l'attrezzatura e il funzionamento delle istituzioni mediche, n. 71 dell'11.07.

Direttore di EE "Borisovsky

"POSA UNIVERSALE DEL MATERIALE IN BIX"

INDICAZIONI: preparazione del materiale di medicazione per la chirurgia.

EQUIPAGGIAMENTO: lenzuolo o pannolino KSK-18 (KF-18) per fodera bix, camice chirurgico (5 pezzi), cinture (5), cuffie mediche (5), maschere (5), asciugamano (10),

lenzuola (5), condimenti:

* tovaglioli di garza di 3 misure - 30 pezzi

*tamponi in 3 misure - 30 pezzi

* palline di garza in un sacchetto - 50 pezzi

* ovatta igroscopica - 390 grammi

* spazzole - 10 pezzi

* bende -900 grammi

Indicatore di controllo della sterilità - 3 pz., indicatore esterno - 1 pz., tovagliolo - 4 pz., vassoio a forma di rene, soluzione disinfettante, tela cerata medica per l'etichetta 13x10 cm, un pezzo di benda per l'etichetta, una matita.

Direttore di EE "Borisovsky

1.Yaromich IV, "Infermieristica"

2. "Conoscenze mediche" 2004

3. "Il mondo della medicina" 2004

4. Pasheva N.R., "Manuale di cura di m / s" 2000

Direttore di EE "Borisovsky

BENDAGGIO DI UNA FERITA PURULENTE

Indicazioni: - bagnatura della medicazione con secrezione purulenta, sangue

Valido: paura del dolore, disagio.

Potenziale: nausea psicogena, vertigini, svenimento, aumento dell'area e profondità della ferita.

Attrezzatura: accappatoio, cappello, mascherina, guanti, grembiule, bracciali,

materiale di medicazione sterile

sonda bulbosa - 1,

striscia di gomma - 2,

1% iodio, 3% soluzione di perossido idrogeno, furatsilina 1:5000, cloruro di sodio 0,9%.

"DETERMINAZIONE DEL FACTOR RH EXPRESS - METODO"

Indicazioni: trasfusione di sangue e suoi componenti.

Equipaggiamento: reagente universale anti-rhesus anti-RHD; siero (per determinare il fattore Rh in una provetta senza riscaldamento); analizzare il sangue (in una fiala); soluzione isotonica di cloruro di sodio; pipette Pasteur; clessidra per 5 minuti; siringa con ago; provetta in un rack; materiale morbido; soluzione antisettica; dispositivi di protezione (maschera, guanti, grembiule, maniche, occhiali); disinfettanti in contenitori etichettati; kit di pronto soccorso in caso di incidente durante il lavoro con il sangue (Ordine n. 351 del Ministero della Salute della Repubblica di Bielorussia).

"DETERMINAZIONE DEI GRUPPI SANGUE SU SIERO STANDARD"

Condotto da un medico e un'infermiera - un assistente tecnico-interprete.

Indicazioni: trasfusione di sangue e suoi componenti, istituzione delle proprietà ereditarie del corpo.

Equipaggiamento: sieri emoagglutinanti standard di quattro gruppi O(I), A(II), B(III), ABO(IV) di due serie; testare il sangue in una fiala; piatti (maiolica o ricoperti di smalto bianco); vetrini; pipette Pasteur; clessidra per 5 minuti; siringa con ago; materiale morbido; soluzione antisettica; dispositivi di protezione (maschera, guanti, grembiule, maniche, occhiali); disinfettanti in contenitori etichettati; kit di pronto soccorso in caso di incidente durante il lavoro con il sangue (Ordine n. 351 del Ministero della Salute della Repubblica di Bielorussia).

Quando si esegue la manipolazione

"Prestazione prevenzione delle emergenze tossoide tetanico"

Direttore dell'EE "Stato di Borisov

"___" __________________ 2007

Quando si esegue la manipolazione

« Arresto temporaneo dell'emorragia con il metodo di copertura

Quando si esegue la manipolazione

"Imposizione di una stecca pneumatica medica".

Contenuto dell'articolo: classList.toggle()">espandi

Nel trattamento di qualsiasi ferita, anche pulita, un posto importante è occupato dalla corretta medicazione. Ogni tipo di lesione richiede un approccio speciale alle medicazioni e ha le sue caratteristiche di questa importante procedura.

Nella maggior parte dei casi, le ferite pulite sono ferite postoperatorie che hanno subito un adeguato trattamento di sutura e non hanno un processo infiammatorio purulento.

Regole generali per il bendaggio

Per una medicazione di alta qualità di una ferita postoperatoria pulita, è importante seguire alcune regole, in particolare:

Algoritmo di medicazione pulita della ferita

Una ferita è considerata pulita se non presenta segni di infezione, cioè quella in cui non vi è infiammazione, suppurazione, arrossamento della pelle attorno alla ferita, dove i normali processi di guarigione non sono disturbati.

Se la ferita è pulita, il paziente non avverte febbre e dolore intenso. Il compito principale del personale medico in presenza di una ferita pulita in un paziente è prevenire la sua possibile infezione.

Il bendaggio di una ferita pulita si verifica se ci sono indicazioni, che sono:

• Posizionamento nell'area danneggiata dopo l'intervento chirurgico con un tubo di drenaggio o un tampone.
• Secondo giorno dopo l'operazione. In questo caso viene eseguita la medicazione della ferita postoperatoria per valutare le condizioni delle suture e la superficie della futura cicatrice.
• Immergere la benda applicata con il sangue.
• È giunto il momento in cui è necessario rimuovere i punti.

Per eseguire la medicazione, devono essere preparati i seguenti strumenti e materiali:

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Il processo di medicazione di una ferita pulita viene eseguito in tre fasi. Il primo dei quali è preparatorio, che consiste nella disinfezione delle mani, per le quali vanno lavate accuratamente con sapone e poi trattate con una soluzione antisettica. Dopodiché, indossa guanti sterili e una maschera medica. Successivamente, è necessario preparare una toletta, per la quale viene pulita con una soluzione disinfettante e coperta con un lenzuolo pulito. La maggior parte delle medicazioni viene eseguita con il paziente sdraiato.

Durante la fase principale della procedura, la benda sporca viene rimossa dalla ferita, la ferita stessa e la pelle circostante vengono trattate e viene applicata una medicazione pulita.

È importante ricordare che tutte le manipolazioni in questa fase devono essere eseguite con una pinzetta. Non toccare la ferita e la medicazione con le mani, anche se indossano guanti medicali sterili.

L'algoritmo per medicare una ferita postoperatoria pulita è il seguente:

L'ultima fase della vestizione è la lavorazione della toletta e di tutti gli strumenti utilizzati, nonché dei piani di lavoro.

Rimozione dei punti

È necessario rimuovere le suture quando la ferita inizia a guarire attivamente, i suoi bordi crescono insieme, ma questo dovrebbe essere fatto prima che si formi una cicatrice nel sito della lesione.

È importante che la procedura di rimozione della sutura sia eseguita da un medico o da un'infermiera qualificata in un ospedale o in una sala operatoria.

Non eseguire questa procedura da soli a casa, poiché esiste un grave rischio di infezione nella ferita che rimane nel sito del materiale di sutura rimosso.

Prima di rimuovere le suture, esse, come la pelle nei siti della loro applicazione, così come sulla superficie della ferita in via di guarigione e intorno ad essa, vengono accuratamente trattate con una soluzione antisettica. Per la procedura, è necessario preparare strumenti sterili (pinzette e forbici chirurgiche), nonché un vassoio per posizionare il materiale di sutura rimosso.

Dopo l'elaborazione, una delle estremità della cucitura viene sollevata con una pinzetta e ritratta nella direzione opposta rispetto alla cucitura. La sutura dovrebbe salire leggermente al di sopra della superficie della ferita. Quindi, le forbici chirurgiche vengono passate sotto il filo, con l'aiuto del quale il materiale di sutura viene tagliato vicino al nodo. Successivamente, il filo viene delicatamente estratto dal corpo del paziente. Pertanto, tutte le suture vengono rimosse.

Dopo la procedura di rimozione della sutura, la superficie della ferita e i punti in cui si trovavano i fili devono essere accuratamente trattati con una soluzione antisettica per prevenire possibili infezioni. Quindi una medicazione antisettica viene applicata all'area da trattare da una benda o una garza sterile, che viene fissata con pezzi di un cerotto.

Cura della medicazione e frequenza di cambio della medicazione

Immediatamente dopo l'operazione viene applicata una medicazione sulla ferita, sutura e trattamento completo delle superfici della lesione, della pelle circostante e dei fili inseriti.

La benda viene sostituita il giorno successivo, mentre il medico valuta le condizioni della ferita suturata e dei punti.

Se la ferita è pulita, senza segni di infiammazione e infezione, viene trattata con una soluzione antisettica e viene applicata una benda pulita. Al di fuori del programma di trattamento, è possibile effettuare un cambio della medicazione se la medicazione applicata è imbevuta di sangue o se la medicazione si è spostata a causa di una fissazione impropria.

La medicazione di una ferita postoperatoria pulita viene successivamente eseguita solo se è necessaria una sostituzione e anche il giorno in cui arriva il momento della rimozione del materiale di sutura. Se nel processo di guarigione la lesione non è stata infettata e il processo infiammatorio non è iniziato, il cambio delle medicazioni dal momento dell'operazione alla rimozione delle suture viene effettuato solo due volte, ad eccezione dei casi di ammollo delle medicazioni con il sangue.

Dopo che le suture sono state rimosse dalla ferita, nella maggior parte dei casi il paziente viene dimesso a casa, dove deve continuare a prendersi cura della benda a casa.

A casa, molte persone usano vari farmaci e rimedi popolari per accelerare il processo di guarigione di una ferita pulita, nonché per prevenire la formazione di cicatrici ruvide.

Molti dei fondi vengono applicati sotto una benda o un impacco. In questo caso, il cambio delle medicazioni viene effettuato secondo un programma individuale, tenendo conto dell'ora della successiva applicazione dei farmaci utilizzati.

Algoritmo 38

Rimozione di una sutura cutanea interrotta.

1. Indicazioni.

7° giorno dopo l'intervento chirurgico (formazione di cicatrici)

2 Sede. Camerino. Tutti gli articoli sanitari (camicia, lenzuola, pannolini, vassoi, contenitori per soluzioni, ecc.) sono inizialmente sterili, cioè vengono utilizzati dopo la sterilizzazione, che viene effettuata (in una cappa a calore secco) o prevede la consegna da e verso l'infermiera vestitrice dell'autoclave. Abbigliamento infermiera: camice, berretto, mascherina, occhiali (se necessario), copriscarpe sopra le scarpe, guanti sopra le maniche del camice.

3 Equipaggiamento.

Due vassoi, uno sterile e uno non sterile. In un vassoio sterile, l'infermiera raccoglie:

3 pinzette anatomiche

Forbici Cooper 1 pz

Palline sterili 5-7 pz

Salviettine sterili 3 pz (vedi nota)

Accanto al vassoio c'è

Barattolo con soluzione di iodonato all'1%.

Un vassoio non sterile viene utilizzato per conservare gli strumenti usati e le medicazioni prima dello smaltimento o dell'ulteriore elaborazione (PSO)

Nota:

1 Si preparano in anticipo due tovaglioli di dimensioni corrispondenti a quelle della ferita.

2 Un tovagliolo viene utilizzato per far cadere i punti rimossi su di esso.

4 Circostanze dell'infermiere e modello di comportamento

Giornata lavorativa del reparto di chirurgia. L'infermiera deve rimuovere singole suture interrotte da una ferita postoperatoria pulita sull'addome. Il paziente è arrivato da solo nello spogliatoio all'ora stabilita.

5 Algoritmo di azione

Introduzione (un paziente cosciente non ha bisogno di un assistente). Ci presentiamo, spieghiamo l'essenza della manipolazione (rimuoverò i punti), otteniamo il consenso. Mettiamo il paziente sul divano, gli chiediamo di piegare le ginocchia. Ci rivolgiamo al paziente con la richiesta di segnalare cambiamenti (peggioramenti) della condizione.

Esempio: Ciao, mi chiamo Irina, oggi stiamo finendo il trattamento della ferita, per questo è necessario togliere i punti, sei d'accordo? Come posso chiamarti? - Ivan Ivanovic. Ivan Ivanovich, per favore sdraiati sul divano (aiuto se necessario), piega le ginocchia. Se le mie azioni ti causano un grande dolore (il dolore tollerabile sarà quasi sempre), non lo tolleri ma fammi sapere, ok? Otteniamo una risposta affermativa.

- rimuovere la vecchia benda con una pinzetta. Poiché la manipolazione viene eseguita nella fase di cicatrizzazione, la medicazione non si asciugherà, non vi è alcuna fase di ammollo.

- mettere un tovagliolo nella zona della ferita (10-15 cm) per raccogliere i punti rimossi

- - Eseguiamo manipolazioni diagnostiche: determiniamo la fase del processo della ferita (nel nostro caso, la formazione di una cicatrice), siamo convinti che non ci siano alterazioni infiammatorie.

Esaminiamo la ferita e le suture, se necessario palpiamo i tessuti attorno alla ferita

- Prevenzione dell'infezione

Con una palla su una pinzetta inumidita in una soluzione di iodonato con movimenti assorbenti, elaboriamo l'area delle cuciture (bordi - i punti in cui escono le legature) 1 volta. Tovagliolo - in un vassoio sporco.

Con la seconda palla sulle stesse pinzette, trattiamo la pelle attorno alla ferita con movimenti scorrevoli dal centro alla periferia 1 volta. Un antisettico deve essere applicato su un'area di almeno 5 cm in tutte le direzioni dalla linea della ferita.

- rimozione dei punti

Con le stesse pinzette, tiriamo la legatura sopra l'area del nodo verso l'alto e verso la ferita fino a quando la parte del filo che non è macchiata di iodonato è esposta. Portiamo la punta delle forbici sotto la legatura nell'area della sua parte non verniciata e incrociamo. Rimuoviamo la legatura con una pinzetta, la esaminiamo (è importante assicurarsi che parte della legatura non rimanga nella ferita). Lasciamo cadere la legatura su un tovagliolo pre-preparato. Pinzette - in un vassoio non sterile.

Rimuoviamo tutte le suture (o non tutte, ad esempio, attraverso una prescritta da un medico) e le adagiamo su un tovagliolo. Dopo esserti assicurato che le cuciture siano approssimativamente della stessa lunghezza (completamente rimosse), il tovagliolo viene piegato e scaricato in un vassoio non sterile.

- effettuiamo la prevenzione dell'infezione delle "punture della legatura"

Con una palla su una pinzetta inumidita in una soluzione di iodonato con movimenti assorbenti, elaboriamo l'area delle cuciture (bordi - i punti in cui escono le legature) 1 volta. La palla è in un vassoio sporco.

Con una pinzetta, applica un tovagliolo sterile pretagliato a misura sulla ferita, nel primo secondo. Pinzette - in un vassoio sporco.

Fissiamo il materiale della medicazione nell'area della ferita con l'aiuto di un cerotto adesivo. Oltre al cerotto adesivo, puoi usare una benda di colla per il fissaggio.

Raccomandazioni. Dovresti dire al paziente: ecco fatto - i punti sono stati rimossi, la ferita è guarita bene, puoi alzarti delicatamente(aiutalo). Vai al reparto; se ti senti peggio, chiama l'infermiera di guardia.

Le medicazioni e i guanti sporchi vengono posti in un contenitore per l'ulteriore smaltimento e gli strumenti vengono sottoposti a un trattamento di pre-sterilizzazione.

Istituto di istruzione professionale di bilancio statale

Dipartimento della Salute della città di Mosca

"COLLEGIO MEDICO №5"

(suddivisione separata n. 4)

Sviluppo metodico

sessione pratica

(Per insegnante)

Sul tema: “Processo infermieristico con lesioni aperte. Applicazione e rimozione di suture cutanee

1. Modulo professionale PM 02 Partecipazione ai processi medico-diagnostici e riabilitativi

1. MDK.02.01. assistenza infermieristica A varie malattie e stati

1. Specialità: 340201 Infermiere (formazione di base) diploma di infermiere/infermiere

Numero di ore: 2 ore

Mosca

2018

Compilato da:

Lipskaya GF - insegnante di moduli professionali della prima categoria di qualifica GBPOU DZM "MK No. 5" Impresa separata n. 4

Recensore

Andreeva LM insegnante di moduli professionali della categoria di qualificazione più alta GBPOU DZM "MK No. 5" Impresa separata n. 4

scopo

1. I materiali metodologici sono destinati allo svolgimento di una lezione pratica con gli studenti nella specialità 34.02.01 "Infermieristica". Modulo professionale PM 02 “Partecipazione ai processi medico-diagnostici e riabilitativi”.

1. MDK.02.01. "Assistenza infermieristica per varie malattie e condizioni"Lezione pratica 3.9.1. "Processo infermieristico in lesioni aperte". Lezione sulla formazione iniziale di abilità e abilità.

IO. Blocco metodico

Tipo di classe : lezione pratica

Durata della lezione– 2 ore accademiche

Luogo della lezione– sala pratica preclinica

Obiettivi della lezione : insegnare allo studente le abilità pratiche di lavorare con gli strumenti chirurgici e le abilità di lavorare come infermiera di spogliatoio.

1.1. Obiettivi

Lo studente deve conoscere:

• set di strumenti chirurgici e materiale per medicazioni necessari per suturare e rimuovere suture;
• regole per osservare l'asepsi e gli antisettici quando si lavora nello spogliatoio.

Lo studente deve essere in grado di:

• utilizzare strumenti chirurgici (pinzette, forbici, porta aghi, aghi da sutura, ecc.);
• preparare il supporto dell'ago per il lavoro;
• fornire correttamente gli strumenti al chirurgo;
• valutare le condizioni della ferita postoperatoria.

1.2. Motivazione

La sutura e la rimozione delle suture sono le procedure più comuni nella pratica chirurgica. Di regola, ciascuno chirurgiaè accompagnato dalla sutura, che unisce i bordi della ferita e crea le condizioni ottimali per la guarigione dei tessuti.

Considerando che il materiale di sutura utilizzato per suturare i tessuti è una sostanza estranea per il corpo, o si incapsula nel tempo (suture interne) o, quando si attacca un'infezione, viene espulso (suture esterne), cioè espulso dal corpo del paziente. Pertanto, dopo la guarigione (per 7-10 giorni) per evitare complicazioni infettive le suture cutanee devono essere rimosse.

La manipolazione della rimozione delle suture cutanee è inclusa nell'elenco delle abilità professionali obbligatorie di un'infermiera chirurgica, per le quali è necessario possedere determinate conoscenze e abilità professionali, che è l'argomento di questa lezione.

1.3. Attrezzatura di classe

1.4. Cronologia della lezione

1.5. Schema di classi di collegamenti interdisciplinari

2. Blocco del controllo del livello iniziale di conoscenza

2.1. Domande per indagine frontale

1. Assegna un nome ai 2 grandi gruppi di strumenti chirurgici.
2. In quali gruppi funzionali sono suddivisi tutti gli strumenti chirurgici?
3. Quali strumenti sono correlati agli strumenti per la connessione dei tessuti?
4. Quali strumenti sono classificati come strumenti per la separazione dei tessuti?
5. Elencare le fasi della sterilizzazione dello strumento.
6. Denominare la prima fase della sterilizzazione dello strumento e il suo scopo.
7. Denominare la seconda fase della sterilizzazione dello strumento e il suo scopo.
8. Denominare i campioni utilizzati per controllare la qualità del trattamento di presterilizzazione degli strumenti.
9. Denominare la terza fase della sterilizzazione dello strumento e il suo scopo.
10. Cos'è la sterilizzazione?
11. Cos'è la disinfezione?
12. Cos'è l'asepsi?
13. Cos'è un antisettico?
14. Quali tipi di antisettici conosci?
15. Quali tipi di asepsi conosci?
16. Che cos'è una ferita PST e in cosa consiste?

3. Blocco informazioni

3.1. Gruppo di strumenti per unire i tessuti

Porta aghi Mathieu (Fig. 1) Porta aghi Gegar (Fig. 2)

Per collegare (cucire) i tessuti, sono necessari strumenti:

• porta aghi
• aghi chirurgici: - taglienti (triedrici) - tondi (piercing e intestinali) - aghi atraumatici - ago Deschamps
• impostato per l'applicazione delle graffette di Michel (pinzette con il becco di Michel, graffette di Michel)
• materiale di sutura

I porta aghi sono strumenti progettati per contenere, caricare e manipolare un ago. Il loro utilizzo è necessario per la sutura durante l'intervento chirurgico, durante il debridement chirurgico primario della ferita (PSW) e, con una certa pratica, non è particolarmente difficile.

A seconda del design, i portaaghi sono disponibili in diversi modelli. Il porta aghi Mathieu (Fig. 1) non ha anelli per tenerlo con le dita, i suoi rami sono gradualmente arrotondati, convergendo con un lucchetto. Il modello più comune è il porta aghi Gegar, o Hegar (Fig. 2). Ha mascelle ad anello, naso dritto e tacche su tutta l'area della superficie interna delle mascelle. Per applicare una sutura vascolare, vengono utilizzati speciali porta aghi vascolari, le cui ganasce sono ricoperte da scaglie diamantate, un morsetto per ago microchirurgico (Fig. 3).

Porta aghi microchirurgici (Fig. 3).

Aghi chirurgici.

I tessuti sono collegati suturandoli. Le suture possono essere applicate manualmente, con aghi e legature, oppure con l'ausilio di macchine che applicano clip metalliche. Gli aghi chirurgici sono (Fig. 4):

• dritto
• curvo - piccola curvatura e ripida

Riso. 4

A seconda della forma della sezione trasversale, gli aghi sono rotondi (perforanti e intestinali) e taglienti (triedrici). Ci sono anche aghi affilati (per la pelle e i muscoli), smussati (per l'intestino) e smussati - epatici.

L'occhiello per l'infilatura degli aghi chirurgici è doppio, elastico. Ci sono anche aghi con un filo saldato, senza occhio: si tratta di aghi atraumatici, usa e getta.

Gli aghi sono disponibili in numeri da 1 a 12. Più alto è il numero, più sottile è l'ago ed è destinato a materiale di sutura più sottile.

Legare se necessario vasi sanguigni il filo viene portato sotto di loro con l'aiuto di un ago Deschamp, che sono destri e mancini.

Materiale di sutura

I materiali di sutura non sono in realtà strumenti chirurgici, ma un raro intervento chirurgico viene eseguito senza l'uso di suture. Molto spesso, la seta e il catgut sono usati per le cuciture, che sono fili naturali. Il materiale di sutura è solitamente suddiviso inassorbibile e non assorbibile.

Il Catgut viene preparato dagli intestini di bovini piccoli e grandi (principalmente ovini). Viene rilasciato in matasse. sigillato in una fiala in una soluzione conservante (una miscela di alcol con glicerina). Catgut è il principale materiale di sutura assorbibile. Il tempo di dissoluzione del catgut nel corpo è approssimativamente uguale a 2 settimane, ma può essere aumentato a 2 mesi o più mediante trattamento con sali di cromo (catgut cromato).

La seta chirurgica viene preparata da seta grezza naturale (un prodotto di scarto del baco da seta), sbiancata e purificata. La seta chirurgica viene prodotta in vari spessori e resistenze (maggiore è il numero, più spesso è il filo).

Attualmente, in chirurgia, come materiale di sutura vengono utilizzati fili sintetici di nylon, nylon, lavsan, prolene, inclusimateriali di sutura riassorbibili (ad esempio VICRIL, VICRIL Rapid o MONOCRYL), ecc.

3.2. Tecnica di caricamento del porta aghi.

1. Il supporto dell'ago viene preso nella mano destra, in modo che il primo dito (pollice) sia posizionato in un anello, il secondo dito (indice) si trovi sulla vite dello strumento, il terzo sopra l'altro anello, il quarto sia inserita nell'anello opposto, la quinta piega si trova al di sotto (Fig. 5).

2. Con la mano sinistra, prendi l'ago chirurgico con il lato concavo verso l'interno (verso di te) e il lato convesso lontano da te.

3. La punta dell'ago dovrebbe guardare a sinistra e la cruna a destra (Fig. 8).

4. Mentalmente, l'arco dell'ago è diviso in tre parti e il supporto dell'ago blocca l'ago in modo che 2/3 rimanga a sinistra e 1/3 a destra.

5. Viene verificato se l'ago è fissato saldamente. Se è trattenuto dalla punta stessa del supporto dell'ago, vacilla. Se si trova a 1 cm dalla punta del portaago, questa punta interferirà e danneggerà i tessuti durante la sutura (Fig. 6.7). La posizione ottimale dell'ago è 2-3 ml sotto la punta del supporto dell'ago.

Riso. 5 fig. 6

La posizione dell'ago nel supporto dell'ago. Riso. 7

6. Spostare il supporto dell'ago su mano sinistra e tieni premuto con il terzo, quarto e quinto dito.

7. Mano destra afferrare la punta della legatura, lunga fino a 20 - 25 cm, mettere il filo sul palmo della mano sinistra parallelamente al portaago e fissarlo con le dita.

8. Piegare il filo attraverso la punta del portaago e trasferirlo nella cruna dell'ago (Fig. 8.9).

Riso. 9 fig. otto

caricare il supporto dell'ago

9. Il filo viene premuto nel taglio dell'ago in modo che un'estremità sia corta (5 cm) e l'altra sia lunga (20 cm).

10. Il supporto dell'ago caricato viene passato al chirurgo con gli anelli lontani da lui in modo che possa usarlo immediatamente. Quando si carica l'ago Deschamp, viene passato anche con il manico lontano da te.

3.3. Gli errori più comuni degli infermieri di sala operatoria sono:

Quando si consegnano gli strumenti, gli errori più comuni commessi dagli infermieri sono:
- non il corretto rapporto dei capi del filo infilato nell'ago;
- tagliare un filo troppo lungo, scomodo da annodare, o troppo corto, la cui lunghezza non è sufficiente per formare un nodo;
- scelta errata del rapporto tra diametro del filo e cruna dell'ago: se il filo è troppo grande il filo si attorciglia nella cruna, se la legatura è troppo sottile scivola fuori;
- mancata verifica dell'integrità e dell'uniformità del filo tagliato;
- Violazione della tecnica di trasferimento degli strumenti;
- trasferire un ago di tipo tagliente al chirurgo quando si applica un'anastomosi all'intestino;
- alimentazione errata dell'utensile sbagliato (in particolare errore comune- pinzette chirurgiche con denti al posto di quelli anatomici richiesti, che possono causare danni al vaso, al nervo, ecc.);
- fornitura di tovaglioli o palline di piccole dimensioni all'apertura cavità addominale(può perdersi nella ferita);
- mancanza di conteggio delle medicazioni prima e dopo l'intervento chirurgico.

3.4. Metodi per applicare suture interrotte sulla pelle:

1. La pelle intorno alla ferita viene trattata con un antisettico per la pelle (soluzione all'1% di iodonato).

2. I bordi della ferita (pelle) vengono afferrati con una pinzetta.

La posizione della spazzola quando si utilizza il supporto dell'ago (Fig. 10)

3. Viene eseguita un'iniezione a una distanza di 0,5-1 cm dal bordo, mettendo il tessuto sull'ago con una pinzetta e passando attraverso l'intero spessore della pelle (Fig. 10)

4. Dall'altro lato, viene praticata una puntura dalla profondità della ferita verso l'esterno spostando la mano secondo la curvatura dell'ago (Fig. 10).

5. L'assistente avvicina i bordi della ferita con una pinzetta, facendo combaciare accuratamente i tessuti tra loro. Il chirurgo fa un nodo e lo posiziona sul lato della ferita.

6. Le suture interrotte vengono posizionate a una distanza di 1-1,5 cm l'una dall'altra e strette fino a quando i bordi della pelle non si toccano senza comprimere il tessuto.

7. È meglio applicare un semplice nodo femminile sulla pelle, perché la sua caratteristica è di allungarsi leggermente, previene la pressione delle suture sulla pelle durante il gonfiore postoperatorio dei bordi della ferita.

3.5. Esecuzione della manipolazione "Rimozione sutura".

La tempistica della rimozione delle suture è determinata dal tempo di guarigione della ferita, in ogni caso sono individuali.

Con fili non assorbibili, la guarigione avviene in media entro 7-10 giorni. Questo indicatore dipende da molti parametri, come il tipo, la posizione della sutura, le sue dimensioni, la profondità, le caratteristiche individuali del paziente, la presenza di complicanze e così via.

La rimozione delle suture chirurgiche nodali viene eseguita con uno strumento sterile: forbici, pinzette (Fig. 11).

La rimozione delle suture viene effettuata nel rispetto di tutte le regole di asepsi. La pelle e le suture sono lubrificate con una soluzione di iodonato all'1%..

• Il filo viene tirato su con una pinzetta e tagliato in prossimità della superficie della pelle in modo che, quando viene tirato, la parte esterna della sutura non passi attraverso i tessuti suturati per evitare infezioni (Fig. 12, 13).

Riso. 11. Set per la rimozione delle suture cutanee.

• Le pinzette anatomiche afferrano l'estremità libera della sutura vicino al nodo e tirano il nodo sull'altro lato della linea di incisione. In tal modo dal tessuto viene rimossa una sezione bianca del filo, in contrasto con la sezione del filo macchiata di iodio; la sezione bianca del filo viene incrociata con le forbici e l'intera cucitura si rimuove facilmente con una pinzetta. Questa tecnica permette di non far passare attraverso la ferita, eventualmente contaminata, la parte scura esterna della cucitura.
• Dopo aver rimosso le suture, la cicatrice viene lubrificata con una palla sterile inumidita con tintura di iodio, con movimenti assorbenti.
• Nella maggior parte dei casi, una benda sterile viene applicata sulla sutura per diversi giorni.

Riso. 12. Rimozione di suture cutanee

Riso. 13. Rimozione di suture cutanee

4. Blocco operativo-cognitivo

4.1. Istruzione

Consolidare il materiale teorico e imparare nuovo materiale svolgere le seguenti attività.

Leggi attentamente l'algoritmo di azione per ogni tipo di lavoro, lavoro da solo o in coppia.

4.2. Lavoro autonomo degli studenti

4.2.1. Esercizio: Preparare il supporto dell'ago per la sutura e praticare la manipolazione dell'alimentazione del supporto dell'ago al chirurgo in vari modi.

• Crea una serie di strumenti e materiali necessari per preparare il supporto dell'ago per il lavoro.
• Preparare il supporto dell'ago per il lavoro.
• Presentare il supporto dell'ago carico al chirurgo (studente che lavora con te).

Domande per l'autocontrollo:

1 . Come deve essere posizionato l'ago (parte concava, punta e cruna) tra le ganasce del portaago?

2. A quale distanza dal bordo affilato dell'ago devono essere applicate le ganasce del portaago?

3. A quale distanza dalla cruna dell'ago devono essere applicate le ganasce del portaago?

4. Qual è la distanza dal bordo superiore delle ganasce del morsetto dell'ago all'ago?

5. Quanto deve essere lunga la legatura per la sutura?

6. Quale dovrebbe essere il rapporto di lunghezza tra le estremità corte e lunghe della legatura?

4.2.2. Esercizio: " Regole per l'imposizione di suture interrotte sulla pelle.

• Preparare gli strumenti e i materiali necessari per le suture cutanee.
• Posizionare 4-5 suture cutanee sul trainer per suture.
• Segui attentamente l'insegnante quando leghi le cuciture con i classici tipi di nodi.

Domande per l'autocontrollo:

1. Quali pinzette dovrebbero essere date al chirurgo quando si applicano le suture cutanee?

2. Quale distanza dovrebbe essere dal bordo della ferita quando si applicano suture cutanee?

3. Quale distanza dovrebbe essere tra le suture cutanee?

4. Dov'è legato il nodo quando si applicano le suture cutanee?

5. Quale nodo è preferibile per legare le suture cutanee?

Dopo il completamento, verifica la correttezza dell'incarico da parte del vicino in base all'algoritmo di azione, trova errori, assegnagli un voto in base ai criteri di valutazione per questo tipo di incarico.

4.2.3. esercizio: Manipolazione "Rimozione di suture cutanee"

• Costruisci un kit per la rimozione della sutura cutanea
• Eseguire la rimozione della sutura cutanea.

Domande per l'autocontrollo:

1. Quanto tempo dopo l'applicazione è possibile rimuovere le suture cutanee?

2. Quali antisettici cutanei vengono utilizzati nel trattamento delle suture postoperatorie?

3. Quali strumenti chirurgici sono necessari per rimuovere le suture cutanee?

4. Come viene applicato il filo sulla pelle tagliata quando si rimuovono i punti?

5. Come finisce la manipolazione per rimuovere le suture cutanee?

Dopo il completamento, verifica la correttezza dell'incarico da parte del vicino in base all'algoritmo di azione, trova errori, assegnagli un voto in base ai criteri di valutazione per questo tipo di incarico.

5. Unità di controllo

5.1 Parte A (eseguito da tutti gli studenti)

Alla domanda deve essere risposto "sì" o "no":

1. Le suture cutanee vengono applicate con strumenti appartenenti al gruppo degli strumenti che connettono i tessuti?

2. L'ago chirurgico è bloccato dal porta-ago a metà strada tra la punta e l'occhio?

3. La lunghezza della legatura per la sutura dovrebbe essere di 15 cm?

4. La distanza tra le suture cutanee dovrebbe essere di 1-1,5 cm?

5. È necessario tagliare il nodo della sutura cutanea per eseguire correttamente la manipolazione della "rimozione delle suture cutanee"?

6. La sutura postoperatoria viene trattata con un antisettico cutaneo prima e dopo la rimozione delle suture cutanee?

7. Dopo aver rimosso le suture, la cicatrice postoperatoria è rimasta aperta?

8. Il portaago con ago e filo è posizionato sul tavolo con i rami rivolti verso il chirurgo, con l'ago rivolto verso il basso?

9. La posizione ottimale dell'ago è 2-3 ml dalla punta del supporto dell'ago?

10. Il PST della ferita si riferisce al metodo meccanico di antisepsi?

5.2. Parte B. Scegli una risposta corretta.

1. Quale delle seguenti si applica alle fasi di sterilizzazione degli strumenti? a) trattamento di pre-sterilizzazione, b) trattamento di deodorizzazione, c) trattamento di post-sterilizzazione. d) sgrassaggio

2. In quanti gruppi sono suddivisi gli strumenti chirurgici in base al loro scopo? a) 2 gruppi b) 3 gruppi c) 4 gruppi d) 5 gruppi e) 6 gruppi

3. Quali dei seguenti strumenti sono inclusi nel set richiesto? a) tronchese di Dahlgren b) pinze emostatiche Billroth c) coltello da resezione d) raspa di Farabef

4. Quale degli strumenti chirurgici elencati appartiene al gruppo di strumenti che separano i tessuti? A) porta aghi b) forbici da bottaio c) mollette d) gancio lamellare (Farabefa)

5. Come viene data una siringa con un ago a un chirurgo? A) è inserito nella mano in posizione orizzontale; b) un pistone alla sorella operatrice, un ago al chirurgo; c) un pistone al chirurgo, un ago alla sorella operatrice; d) il metodo di presentazione non ha importanza.

6. Quale dei seguenti strumenti sono strumenti per l'espansione dei tessuti? a) Morsetto emostatico Billroth, b) Porta aghi per sutura vascolare, c) Uncini lamellari Farabef, d) Forbici curve piatte (Cooper)

7. Quali dei seguenti strumenti sono strumenti di giunzione dei tessuti? A) tracheodilatatore (Trousseau), b) aghi tondi (piercing, intestinale), c) pinzette chirurgiche, d) divaricatore

8. Quale distanza dovrebbe essere tra i nodi durante la sutura della pelle? a) 2,0-2,5 cm b) 3,0-3,5 cm c) 1,0-1,5 cm d) dipende dal tipo di materiale di sutura.

9. La cattura dell'ago viene eseguita con le spugne del portaago a una distanza: a) 2-3 mm dalla sua punta, b) 1,0 cm dalla punta del portaago, c) più vicino alla vite del portaago, d) non importa.

10. Il materiale di sutura naturale include: a) lavsan, b) seta, c) capron, d) staffe di Michel.

11. Lo scopo della fase di sterilizzazione dello strumento è: a) la morte delle forme vegetative e spore dei microbi; b) morte di sole forme vegetative di microrganismi; c) distruzione dei saprofiti. d) la morte dei soli microrganismi anaerobici

12. La pulizia preliminare della sala operatoria viene effettuata: a) tre volte al giorno, b) una volta all'inizio della giornata lavorativa, c) tra un intervento e l'altro. d) al termine della giornata lavorativa

13. Quale dei seguenti è un metodo antisettico biologico? un) soluzione ipertonica cloruro di sodio, b) radiazioni UV c) terapia antibiotica. d) Ferite da PST.

14. Scopo della fase di disinfezione degli strumenti è: a) la morte delle forme vegetative e spore dei microbi; b) morte di sole forme vegetative di microrganismi; c) pulire gli strumenti dai residui di fluidi biologici d) proteggere il personale medico dalle infezioni trasmesse per via ematica.

15. Quando il filo viene premuto nella cruna dell'ago: a) un'estremità è di 20 cm, l'altra 5 cm, b) le estremità del filo di sutura sono uguali, c) un'estremità del filo di sutura è di 15 cm, gli altri 10 cm, d) le estremità del filo non contano.

16. Quale dei seguenti aghi chirurgici viene utilizzato per suturare la pelle? A) ago da piercing rotondo; b) ago da taglio triedrico; c) ago tagliente, d) ago atraumatico.

17. L'ago da sutura è fissato nel supporto dell'ago a una distanza: a) 1/2 dal bordo affilato dell'ago e 1/2 dalla cruna dell'ago, b) 2/3 dal bordo affilato dell'ago e 1/3 dalla cruna dell'ago, c) 1/3 dal bordo affilato dell'ago e 2/3 dalla cruna dell'ago, d) la distanza dai bordi dell'ago non ha importanza.

18. Una volta fissata nel supporto dell'ago, la punta dell'ago dovrebbe guardare: a) a sinistra e la cruna a destra, la parte concava dell'ago è diretta verso l'esterno; b) a destra e la cruna a sinistra, la parte concava dell'ago è diretta verso l'interno; c) a destra, cruna a sinistra, la parte concava dell'ago è diretta verso l'esterno; d) a sinistra, cruna a destra, la parte concava dell'ago è diretta verso l'interno.

19. Come viene consegnato il bisturi al chirurgo? A) con l'impugnatura verso il chirurgo, con la lama rivolta verso il basso, verso la sorella operatrice; b) il manico alla sorella, la lama al chirurgo; c) il manico alla sorella, la lama rivolta verso l'alto e avvolta in un tovagliolo al chirurgo; d) il manico al chirurgo, la lama con la punta acuminata verso l'alto e inserita in un tovagliolo piegato, come tra fogli di carta alla sorella operatrice.

20. Quale dei seguenti strumenti appartiene al gruppo degli strumenti per la protezione dei tessuti dai danni? A) pinzette a tenaglia, b) aghi atraumatici, c) sonda scanalata, d) bisturi appuntito.

5.3. parte B (eseguito su richiesta)

Dare una o più risposte corrette

1. Quali dei seguenti strumenti sono strumenti per la presa dei tessuti? a) pinza emostatica tipo zanzara, b) ago di Deschamps, c) mollette da bucato, d) specchi rettali.

2. Quali sono le posizioni corrette del bisturi nella mano? a) la posizione del fiocco b) la posizione della forchetta c) la posizione della penna per scrivere d) la posizione del coltello da scarpe

3. Quale dei seguenti metodi viene utilizzato per fornire gli strumenti al chirurgo durante l'operazione? a) gli strumenti vengono consegnati al chirurgo dalla sorella anestesista; b) il chirurgo stesso preleva gli strumenti da un grande tavolo sterile; c) servire in tavola, cioè strumenti di posa; d) un assistente preleva gli strumenti da un tavolino sterile e li consegna al chirurgo.

4. Tutti gli strumenti chirurgici si dividono in: a) generali b) privati ​​c) speciali d) obbligatori.

5. Quali sono i tipi di bisturi? a) ventre b) appuntito c) conico d) a doppio taglio

6. Quali dei seguenti strumenti sono coltelli chirurgici: a) coltello per amputazione b) coltello addominale c) coltello sezionale d) coltello da resezione

7. Quali dei seguenti strumenti sono strumenti di giunzione dei tessuti? a) Porta aghi (Gegara, Mathieu), b) Morsetto Mikulich, c) Lima per filo Jigli, d) ago triangolare.

Imposta una corrispondenza.

8. Abbina il set di strumenti e vista separata Strumenti inclusi in questo set:

1. Un set di strumenti per craniotomia. a) un divaricatore 2. Un set di strumenti per b) un rotatore per tracheostomia con un set di frese 3. Un set per l'amputazione degli arti c) un set di ferri da maglia 4. Un set di strumenti per d) trazione scheletrica a dente singolo ganci affilati.

9. Confronta il set di strumenti e un tipo separato di strumento incluso in questo set:

1. Un set di strumenti per a) trequarti per resezione gastrica 2. Un set per laparocentesi b) un dilatatore tracheale (puntura addominale) (Trousseau) 3. Un set per tracheostomia c) sfintere gastrico (Payer) 4. Un set per resezione costale d) forbici costali.

10. Confronta il set di strumenti e un tipo separato di strumento incluso in questo set:

1. Un set per la trapanazione a) pinze intestinali del cranio 2. Un set di strumenti per b) frese (Dahlgren) per l'amputazione degli arti 3. Un set di strumenti per c) un trapano per la resezione dello stomaco 4. Un set di strumenti per d) un supporto osseo per la trazione scheletrica.

6. Compiti a casa

Letteratura

Principale:

1. Libro di testo "Manuale di chirurgia" E.M.Avanesyants, B.V.Tsepunov, M.M.Fratsuzov- insieme a. 136-142, 21-57.

2. Libro di testo "Infermieristica in chirurgia" V. G. Stetsyuk - p. 171 - 173

Aggiuntivo:

1. LV Baurova, ER Demidova "Teoria e pratica dell'assistenza infermieristica in chirurgia" - p. 130 -153; 201-202

7. Applicazioni

Appendice 1.

A criteri di valutazione del lavoro degli studenti in classe

Viene assegnato un voto di "5" se lo studente:

1. Fornisce formulazioni corrette, definizioni precise e concetti di termini. In dettaglio, con sufficiente completezza espone l'argomento pertinente, risponde correttamente a ulteriori domande del docente, volte a determinare il grado di comprensione di questo materiale.
2. Esegue manipolazioni senza errori.
3. Analizza con sicurezza e correttamente gli errori, conosce il positivo e lati negativi completato il lavoro pratico.
4. Parla fluentemente, terminologia medica.

Il punteggio "4" è messo, se studente:

1. Dà una risposta che soddisfa gli stessi requisiti dei voti "5".
2. Fa singoli errori, che corregge dopo il commento dell'insegnante.

Il grado "3" è messo, se studente:

1. Conosce e comprende le principali disposizioni dell'argomento, ma ammette imprecisioni nella formulazione.
2. Consente errori parziali durante l'esecuzione di manipolazioni.
3. Presenta il materiale in modo coerente e coerente.

Il punteggio "2" è messo, se studente:

1. Rileva l'ignoranza della parte generale della sezione pertinente dell'argomento, commette errori nella formulazione di definizioni che ne distorcono il significato.
2. La manipolazione viene eseguita in modo errato.
3. Presenta il materiale in modo casuale e incerto, accompagnando la presentazione con frequenti soste e pause.

Appendice 2

"Chiavi" al blocco di controllo del livello iniziale

Risposte alle domande del sondaggio frontale:

1. Assegna un nome ai 2 grandi gruppi di strumenti chirurgici: generale e speciale.
2. Quali gruppi in base al loro scopo funzionale sono tutti gli strumenti chirurgici divisi in 5 gruppi:

Gruppo 1 - strumenti che separano i tessuti

Gruppo 2 - strumenti per l'espansione dei tessuti

Gruppo 3 - attrezzi per la presa dei tessuti

Gruppo 4 - strumenti che proteggono i tessuti da possibili danni.

Gruppo 5 - strumenti che connettono i tessuti.

1. Quali strumenti appartengono agli strumenti che connettono i tessuti:

• porta aghi
• aghi chirurgici (triangolari e tondi)
• aghi atraumatici
• L'ago di Deschamp (destra e sinistra)
• pinzette e il becco di Michel, le parentesi di Michel
• materiale di sutura: seta, catgut, lavsan, nylon, capron, crine di cavallo, graffette di tantalio. filo di tantalio, ecc.

1. Quali strumenti appartengono agli strumenti che separano i tessuti: - coltelli

• bisturi
• forbici
• pinza tagliafili
• trequarti
• raspatori
• rotatore con set di frese
• trapano con raggi
• bit
• aghi da puntura
• seghe, ecc.

1. Denominare le fasi della sterilizzazione dello strumento:

Fase 1: disinfezione

Fase 2 - trattamento di pre-sterilizzazione

Fase 3: la sterilizzazione vera e propria.

1. Assegna un nome alla prima fase della sterilizzazione degli strumenti e al suo scopo: la disinfezione, per proteggere il personale medico dall'infezione da infezioni trasmesse per via ematica.
2. Denominare la seconda fase della sterilizzazione degli strumenti e il suo scopo: trattamento di pre-sterilizzazione, per pulire gli strumenti dai resti di sangue, altri fluidi biologici, dai resti di medicinali.
3. Denominare i campioni utilizzati per controllare la qualità del trattamento di pre-sterilizzazione degli strumenti: fenolftaleina, azopiram.
4. Assegna un nome alla terza fase della sterilizzazione degli strumenti e al suo scopo: la sterilizzazione stessa, la distruzione di tutti i tipi di microrganismi, compresi quelli sporigeni.
5. Cos'è la sterilizzazione: la distruzione di tutti i tipi di microrganismi, compresi quelli sporigeni.
6. Cos'è la disinfezione: la distruzione di forme vegetative di microrganismi su oggetti disinfettati.
7. Che cos'è l'asepsi: una serie di misure che impediscono l'ingresso di microrganismi nella ferita, nelle cavità e nel corpo nel suo insieme.
8. Cos'è l'antisettico: una serie di misure che distruggono i microrganismi nella ferita, nelle cavità e nel corpo nel suo insieme.
9. Quali tipi di antisettici conosci?

• meccanico
• fisico
• chimico
• biologico

15. Quali tipi di asepsi conosci

• disinfezione
• sterilizzazione

16. Che cos'è la PST di una ferita e cos'è - il trattamento chirurgico primario di una ferita - consiste nel sezionare e asportare i bordi della ferita.

Appendice 3

Esempi di risposte alle attività in un modulo di prova

per verificare l'efficacia della padronanza del materiale

Parte A

1. - Sì

2 - n

3. - n

4. - Sì

5. - n

6. - Sì

7. - n

8. - n

9. - Sì

10 - si.

parte B

1-a; 2-d; 3-b; 4-b; 5 pollici; 6 pollici; 7-b; 8 pollici; 9-a; 10-b; 11-a; 12-b; 13 pollici; 14-d; 15-a; 16-b; 17-b; 18 g; 19 g; 20 ° secolo

parte B

1-a, c; 2-a, c; 3 pollici; 4-a, c; 5-a,d; 6-a,d; 7-a,d;

8 - 1-b, 2-d, 3-a, 4-c;

9 - 1-c, 2-a, 4-b, 4-d;

10 - 1-b, 2-d, 3-a, 4-c.

Criteri per valutare la soluzione dei compiti in una forma di prova:

Parte A:"5" - 0 errori

"4" - 1 errore

"3" - 2 errori

"2" - 3 o più errori

Parte B:"5" - 0 - 2 errori

"4" - 3-4 errori

"3" - 5-6 errori

"2" - 7 o più errori

Parte B:"5" - Errore 0-1

"4" - 2 errori

"3" - 3 errori

"2" - 4 o più errori