Kadın üreme sistemi. Bölüm I. Fallop tüplerinin normal ve patolojik durumlarda yapısı ve işlevi Fallop tüpünün duvarı 3 zardan oluşur

Ders 29: Kadın üreme sistemi.

Dişi üreme sistemi organlarının kaynakları, oluşumu ve gelişimi.

Yumurtalıkların histolojik yapısı, histofizyolojisi.

Rahim ve yumurtalıkların histolojik yapısı.

Histolojik yapı, meme bezi fonksiyonlarının düzenlenmesi.

Dişi üreme sistemi organlarının embriyonik gelişimi. Kadın üreme sisteminin organları aşağıdaki kaynaklardan gelişir:

a) birinci böbreği kaplayan sölomik epitel (splanknotomlar)  yumurtalıkların foliküler hücreleri;

b) yolk kesesinin endodermi  oositler;

c) mezenkim  bağ dokusu ve organların düz kasları, yumurtalıkların interstisyel hücreleri;

d) paramezonefrik (Müllerian) kanal  fallop tüplerinin, uterusun ve vajinanın bazı kısımlarının epitelyumu.

Üreme sisteminin oluşumu ve gelişimi üriner sistemle, yani ilk böbrekle yakından bağlantılıdır. Kadınlarda ve erkeklerde üreme sistemi organlarının oluşumunun ve gelişiminin ilk aşaması aynı şekilde ilerler ve bu nedenle kayıtsız aşama olarak adlandırılır. Embriyogenezin 4. haftasında, ilk böbreğin yüzeyindeki sölomik epitel (splanknotomelerin iç tabakası) kalınlaşır - epiteldeki bu kalınlaşmalara genital sırtlar denir. Birincil germ hücreleri, gonoblastlar, genital çıkıntılara göç etmeye başlar. Gonoblastlar ilk önce yumurta sarısı kesesinin ekstraembriyonik endoderminin bir parçası olarak görünürler, daha sonra arka bağırsağın duvarına göç ederler ve orada kan dolaşımına girerek kan yoluyla genital çıkıntılara ulaşıp nüfuz ederler. Daha sonra, gonoblastlarla birlikte genital sırtların epitelyumu, kordonlar şeklinde altta yatan mezenkime doğru büyümeye başlar - bunlar oluşur seks kordonları. Üreme kordonları epitel hücreleri ve gonoblastlardan oluşur. Başlangıçta seks kordonları sölomik epitel ile temas halinde kalır ve daha sonra ondan ayrılır. Aynı sıralarda mezonefrik (Wolffian) kanal (bkz. idrar sisteminin embriyogenezi) ayrılır ve buna paralel olarak yine kloakaya akan paramesanefrik (Müllerian) kanal oluşur. Üreme sisteminin kayıtsız gelişim aşamasının bittiği yer burasıdır.

Mezenkim büyüdükçe seks kordonlarını ayrı parçalara veya bölümlere ayırır. yumurta topları. Yumurtlayan toplarda gonositler merkezde bulunur ve epitel hücreleriyle çevrilidir. Yumurta taşıyan toplarda, gonositler oogenezin ilk aşamasına - üreme aşamasına girerler: mitozla bölünmeye başlarlar ve Oogonia, ve çevredeki epitel hücreleri farklılaşmaya başlar. foliküler hücreler. Mezenkim, yumurta taşıyan topları her parçanın merkezinde 1 tane kalana kadar daha da küçük parçalara ayırmaya devam eder. seks hücresi 1 kat düz foliküler hücre ile çevrelenmiştir, yani oluşturuluyor premordial folikül. Premordial foliküllerde oogonia büyüme aşamasına girer ve oositlerBENemir. Kısa süre sonra premordial foliküllerdeki birinci derece oositlerin büyümesi durur ve ardından premordial foliküller ergenliğe kadar değişmeden kalır. Premordial foliküllerin aralarındaki gevşek bağ dokusu katmanlarıyla birleşimi yumurtalık korteksini oluşturur. Çevreleyen mezenkim, foliküller arasında bir kapsül, bağ dokusu katmanları oluşturur ve interstisyel hücreler Yumurtalıkların medullasının korteksinde ve bağ dokusunda. Genital sırtların sölomik epitelinin geri kalan kısmından yumurtalıkların dış epitel örtüsü oluşur.

Paramezonefrik kanalların distal kısımları bir araya gelir, birleşir ve uterusun epitelini ve vajina kısımlarını oluşturur (bu süreç bozulursa bicornuat uterus oluşumu mümkündür) ve kanalların proksimal kısımları ayrı kalır ve Fallop tüplerinin epitelini oluşturur. Çevreleyen mezenkimden, uterus ve fallop tüplerinin 3 zarının yanı sıra bu organların düz kaslarının bir parçası olarak bağ dokusu oluşur. Rahim ve fallop tüplerinin seröz zarı, splanknotomların visseral tabakasından oluşur.

II.Uterusun histolojik yapısı ve histofizyolojisi. Yüzeyde organ mezotelyum ve yoğun, şekillenmemiş fibröz bağ dokusundan oluşan bir kapsül ile kaplıdır. Kapsülün altında korteks bulunur ve organın orta kısmında medulla bulunur. Cinsel açıdan olgun bir kadının yumurtalıklarının korteksi, folikülleri içerir. Farklı aşamalar atretik cisimcikler, korpus luteum, korpus alba ve gevşek bağ dokusu katmanları ile birlikte kan damarları Listelenen yapılar arasında.

Foliküller. Korteks esas olarak çok sayıda premordial folikülden oluşur; merkezde tek bir düz foliküler hücre tabakasıyla çevrelenmiş birinci dereceden oositler vardır. Ergenliğin başlamasıyla birlikte, adenohipofiz hormonu FSH'nin etkisi altındaki premordial foliküller, sırayla olgunlaşma yoluna girer ve aşağıdaki aşamalardan geçer:

Birinci dereceden oosit büyük büyüme aşamasına girer, boyutu yaklaşık 2 kat artar ve ikincil – zona pellucida(hem yumurtanın kendisi hem de foliküler hücreler oluşumunda rol oynar); çevreleyen foliküler olanlar önce tek katmanlı düzden tek katmanlı kübik, ardından tek katmanlı silindirik yapıya dönüşür. Bu folikül denir BENfolikül.

Foliküler hücreler çoğalır ve tek katmanlı silindirik yapıdan çok katmanlı hale gelir ve folikülün gelişen boşluğunda biriken foliküler sıvı (östrojen içerir) üretmeye başlar; I ve II (pelucid) zarlarla ve bir foliküler hücre tabakasıyla çevrelenen birinci dereceden bir oosit, bir direğe (oviferöz tüberkül) itilir. Bu folikül denir IIfolikül.

Folikül, boşluğunda çok fazla foliküler sıvı biriktirir, bu nedenle boyutu büyük ölçüde artar ve yumurtalık yüzeyinde çıkıntı yapar. Bu folikül denir IIIfolikül(veya veziküler veya Graaf balonu). Gerilme sonucunda üçüncü folikülün duvarının kalınlığı ve yumurtalığı kaplayan albuginea keskin bir şekilde incelir. Bu sırada, birinci derece oosit, oogenezin bir sonraki aşamasına - olgunlaşma aşamasına girer: ilk mayotik bölünme meydana gelir ve birinci derece oosit, ikinci derece oosite dönüşür. Daha sonra, folikülün inceltilmiş duvarı ve tunika albuginea yırtılması ve yumurtlama meydana gelir - bir foliküler hücre tabakası (korona radiata) ve membran I ve II ile çevrelenen ikinci dereceden bir oosit, periton boşluğuna girer ve hemen yakalanır. lümen içine fimbria (fimbria) fallop tüpü.

Fallop tüpünün proksimal kısmında, olgunlaşma aşamasının ikinci bölünmesi hızlı bir şekilde gerçekleşir ve ikinci derece oosit, haploid kromozom setine sahip olgun bir yumurtaya dönüşür.

Yumurtlama süreci adenohipofiz hormonu lutropin tarafından düzenlenir.

Premordial folikül olgunlaşma yoluna girmeye başladığında, folikülün etrafındaki gevşek bağ dokusundan yavaş yavaş bir dış kabuk oluşur. teka veya yorulmak.İç katmanına denir vasküler teka(birçok kılcal damarı vardır) ve östrojen üreten interstisyel hücreleri içerir ve teka'nın dış tabakası yoğun, düzensiz bağ dokusundan oluşur ve buna denir. lifli teka.

Sarı gövde. Yumurtlamadan sonra, adenohipofiz hormonu lutropinin etkisi altında, patlama folikülünün bulunduğu yerde, korpus luteum birkaç aşamada oluşur:

Aşama I – vaskülarizasyon ve proliferasyon. Kan, yırtılmış folikülün boşluğuna akar, kan damarları kan pıhtısına doğru büyür (bu nedenle adında "vaskülarizasyon" kelimesi); Aynı zamanda eski folikülün duvarında foliküler hücrelerin çoğalması veya çoğalması meydana gelir.

Aşama II – demirli metamorfoz(yeniden doğuş veya yeniden yapılanma). Foliküler hücreler luteositlere, interstisyel tekal hücreler ise tekal luteositlere dönüşür ve bu hücreler hormonu sentezlemeye başlar. progesteron.

Aşama III – şafak. Korpus luteum büyük bir boyuta (çapı 2 cm'ye kadar) ulaşır ve progesteron sentezi maksimuma ulaşır.

IV aşama – ters gelişme. Döllenme gerçekleşmediyse ve hamilelik başlamadıysa, yumurtlamadan 2 hafta sonra korpus luteum (menstruel korpus luteum olarak adlandırılır) ters gelişmeye uğrar ve yerini bağ dokusu yara izi alır - oluşur beyaz gövde(Korpus albicans). Hamilelik meydana gelirse, korpus luteumun çapı 5 cm'ye kadar artar (gebeliğin korpus luteumu) ve hamileliğin ilk yarısında, yani hamileliğin ilk yarısında işlev görür. 4,5 ay.

Progesteron hormonu aşağıdaki süreçleri düzenler:

Rahmi embriyoyu almaya hazırlar (endometriyumun kalınlığı artar, yaprak döken hücrelerin sayısı artar, rahim bezlerinin sayısı ve salgılama aktivitesi artar, rahim kaslarının kasılma aktivitesi azalır).

Sonraki premordial yumurtalık foliküllerinin olgunlaşma yoluna girmesini önler.

Atretik cisimler. Normalde, birkaç premordial folikül aynı anda olgunlaşma yoluna girer, ancak çoğu zaman 1 folikül üçüncü foliküle olgunlaşır, geri kalanı gelişimin farklı aşamalarında ters gelişime uğrar - atrezi(foliküllerin en büyüğü tarafından üretilen gonadokrinin hormonunun etkisi altında) ve onların yerinde oluşur atretik cisimler. Atrezide yumurta ölür ve arkasında atretik cismin merkezinde deforme olmuş, buruşmuş bir zona pellusida bırakır; foliküler hücreler de ölür, ancak tegmentumun interstisyel hücreleri çoğalır ve aktif olarak işlev görmeye başlar (östrojen sentezi). Atretik cisimlerin biyolojik önemi: süperovülasyonun önlenmesi - birkaç yumurtanın eşzamanlı olgunlaşması ve bunun sonucunda birkaç çift yumurta ikizi anlayışı; endokrin fonksiyonu - gelişimin ilk aşamalarında, büyüyen bir folikül gerekli östrojen seviyesini oluşturamaz kadın vücudu bu nedenle atretik cisimler gereklidir.

Uterusun histolojik yapısı. Rahim, embriyonun geliştiği içi boş kaslı bir organdır. Rahim duvarı 3 zardan oluşur - endometriyum, miyometriyum ve çevre.

Endometriyum (mukoza zarı)– tek katmanlı prizmatik epitel ile kaplıdır. Epitel, gevşek fibröz bağ dokusunun altındaki lamina propriaya daldırılır ve yapı olarak basit tübüler dallanmamış bezler olan uterus bezlerini oluşturur. Lamina propriada, normal gevşek bağ dokusu hücrelerine ek olarak, glikojen ve lipoprotein kapanımları bakımından zengin büyük yuvarlak hücreler olan yaprak döken hücreler vardır. Desidual hücreler, implantasyondan sonraki ilk kez embriyonun histotrofik beslenmesinin sağlanmasında rol alır.

Endometriuma kan sağlanmasında özellikler vardır:

Arterler - spiral bir seyir izler - arterlerin bu yapısı adet sırasında önemlidir:

Spiral arterlerin spastik kasılması, adet sırasında yetersiz beslenmeye, nekroza ve endometriyumun fonksiyonel tabakasının reddedilmesine yol açar;

Bu tür damarlar daha hızlı trombozlaşır ve adet sırasında kan kaybını azaltır.

Damarlar - genişlemeler veya sinüsler oluşturur.

Genel olarak endometriyum fonksiyonel (veya gerileyen) bir katmana ve bir bazal katmana bölünmüştür. Fonksiyonel ve bazal katmanlar arasındaki yaklaşık sınırı belirlerken ana referans noktası rahim bezleridir - endometriyumun bazal tabakası rahim bezlerinin yalnızca en alt kısımlarını kaplar. Adet sırasında fonksiyonel katman reddedilir ve menstruasyondan sonra folikül östrojenlerinin etkisi altında, uterus bezlerinin alt kısmının korunmuş epitelyumu nedeniyle uterus epitelinin yenilenmesi meydana gelir.

Miyometriyum (kas zarı) Rahimde 3 kat düz kas bulunur:

İç – submukozal tabaka.

Ortası damar tabakasıdır.

Dış tabaka supravasküler tabakadır.

Perimetri– mezotelyum ile kaplanmış bağ dokusu ile temsil edilen uterusun dış astarı.

Rahim fonksiyonları hormonlar tarafından düzenlenir: hipotalamusun ön kısmından oksitosin - yumurtalıklardan kas tonusu, östrojenler ve progesteron - endometriyumdaki döngüsel değişiklikler.

Fallop tüpleri (yumurta kanalları)– 3 mermi var:

Mukoza zarı tek katmanlı prizmatik siliyer epitel ile kaplanmıştır, altında gevşek fibröz bağ dokusunun lamina propriası bulunur. Mukoza büyük dallı uzunlamasına kıvrımlar oluşturur.

Kas tabakası uzunlamasına ve dairesel olarak yönlendirilmiş miyositlerden oluşur.

Dış kabuk serözdür.

Meme bezi. Görevi ve fonksiyonların düzenlenmesi üreme sistemi ile yakından ilişkili olduğundan kadın üreme sistemi bölümünde genellikle meme bezleri incelenmektedir.

Meme bezleri karmaşık yapıdadır, dallanmış alveolar bezlerdir; salgı bölümleri ve boşaltım kanallarından oluşur.

Terminal salgı bölümleri emzirmeyen meme bezinde kör bir şekilde biten tüpler - alveolar meme kanalları ile temsil edilirler. Bu alveoler meme kanallarının duvarı düşük prizmatik veya küboidal epitel ile kaplıdır ve dallanmış miyepitel hücreleri dışarıda uzanır.

Emzirmenin başlamasıyla birlikte bu alveoler süt kanallarının kör ucu genişler ve kesecik şeklini alır. alveollere dönüşür. Alveoler duvar, düşük prizmatik hücrelerden (laktositler) oluşan bir katmanla kaplıdır. Apikal uçta laktositlerin mikrovillusları vardır; granüler ve agranüler EPS, katmanlı bir kompleks ve mitokondri, mikrotübüller ve mikrofilamentler sitoplazmada iyi eksprese edilir. Laktositler kazein, laktoz ve yağları apokrin tarzda salgılarlar. Dışarıdan alveoller, kanallara salgıyı teşvik eden yıldız şeklinde miyoepitelyal hücrelerle kaplıdır.

Süt alveollerden salgılanır süt kanalları (2 sıralı epitel) interlobüler septada ayrıca süt kanallarına (2 katmanlı epitel) devam eden, süt sinüslerine (2 katmanlı epitel ile kaplı küçük rezervuarlar) ve meme ucunun tepesinde açılan kısa boşaltım kanallarına akan.

Meme bezi fonksiyonlarının düzenlenmesi:

Prolaktin (adenohipofiz hormonu) – laktositlerin süt sentezini arttırır.

Oksitosin (hipotalamusun supraoptik paraventriküler çekirdeklerinden) - sütün bezden salgılanmasına neden olur.

Adrenal bezin zona fasikülatasından gelen glukokortikoidler ve tiroid bezinden gelen tiroksin de emzirmeyi destekler.

Yumurtalık. Overin yüzeyi tek sıra küboidal epitel hücreleriyle kaplıdır. (mezovaryum), Ana maddenin yüksek içeriğine sahip kalın bir bağ dokusu plakası üzerinde bulunur - tunika albuginea. Yumurtalık korteks ve medulladan oluşur. Medulla hacim olarak küçüktür ve oluşur bağ dokusu elastik lifler açısından zengin, birkaç düz kas hücresi, spiral arterler, geniş venöz pleksuslar (preparasyonda geniş lümenli damarlar görülebilir) ve sinir lifleri içerir. Korteksin bağ dokusu stroması, iğ şeklindeki (interstisyel) hücre şeritlerinden ve farklı yönlerde uzanan liflerden oluşur. Korteks, primordiyal folikülleri, büyüyen folikülleri (birincil, ikincil, üçüncül), olgun folikülleri (yumurtlama öncesi), korpus luteum, beyaz cisim, atretik folikülleri içerir.

Yumurtalık. Kortekste primordial foliküller (1), sekonder folikül (2), korpus luteum (3) ve atretik folikül (4) görülmektedir. Hematoksilen ve eozin boyama.

Yumurtlama öncesi folikül. Olgun (ovülasyon öncesi) folikülün boşluğu (1) foliküler sıvı ile doldurulur. Yumurta taşıyan bir tüberkül (2), içinde bir oositin (3) bulunduğu folikülün boşluğuna çıkıntı yapar. Oosit şeffaf bir zar ve foliküler hücrelerle çevrilidir (4). Olgun bir folikülün duvarı birkaç katmandan oluşur - granüler (granüloza) membran (foliküler hücreler) (4) ve iki katmanlı teka (5). Yumurtalık korteksinin stroması (6), interstisyel hücrelere sahip bağ dokusu ile temsil edilir. Hematoksilen ve eozin boyama.

Korpus luteum Ovule folikülün granüloza hücreleri ve teka interna hücrelerinden oluşur. Korpus luteum, sinüzoidal kılcal damarlara (2) bitişik, büyük boşluklu luteal hücrelerin (1) şeritleriyle temsil edilir. Hematoksilen ve eozin boyama.

Yumurta kanalı. Yumurta kanalının duvarında üç zar vardır: mukoza, kas ve seröz (tüpün intrauterin kısmında yoktur). Mukoza zarı yumurta kanalının lümenini çevreler ve organın lümenine çıkıntı yapan çok sayıda dallanma kıvrımı oluşturur. Mukoza zarının epitelyumu, aralarında siliyer ve salgı hücrelerinin ayırt edildiği bir silindirik hücre tabakasından oluşur. Salgı hücreleri mukus üretir. Kirpikli hücrelerin apikal yüzeylerinde uterusa doğru hareket eden kirpikler bulunur. Mukoza zarının kendi tabakası, kan damarları açısından zengin, gevşek lifli, biçimlendirilmemiş bağ dokusundan yapılmıştır. Muskularis propria iki tabaka düz kas hücresinden oluşur (içte sirküler ve dışta uzunlamasına). Katmanlar, önemli sayıda kan damarı içeren bir bağ dokusu katmanıyla birbirinden ayrılır. Seröz membran standart bir yapıya sahiptir.

Yumurta kanalı. Mukoza zarının dallanma kıvrımları tüpün lümenine doğru çıkıntı yapar. Tek katmanlı kolumnar epitel (1), siliyer ve salgı hücrelerinden oluşur. Kıvrımların temelini oluşturan mukoza zarının (2) kendi katmanı, gevşek lifli bağ dokusu ile temsil edilir. Kas tabakası (3), düz kas hücrelerinin dairesel ve uzunlamasına tabakalarından oluşur. Hematoksilen ve eozin boyama.

Rahim. Rahim duvarı üç zardan oluşur: mukoza zarı (endometriyum), kas (miyometriyum) ve seröz (çevre). Mukoza zarı, kendi katmanının gevşek lifli biçimlendirilmemiş bağ dokusu üzerinde uzanan tek katmanlı sütunlu bir epitel ile kaplanmıştır. Epitel hücreleri arasında salgılayıcı ve siliyer ayırt edilir. Uygun katmanda uterus bezleri (kriptler) vardır - uzun, hafif kavisli, bazen hafif dallanmış tübüler organlar, uterusun lümenine açılır; alt kısımları kas tabakasına ulaşır. Muskularis propria üç kat düz kas hücresinden (SMC) oluşur. Kas tabakasının katmanlarındaki uzun SMC'lerin yönü farklıdır: dış ve iç katmanlarda uzunlamasına, ortalamada dairesel. Orta tabakada çok sayıda kan damarı bulunur. SMC'lerin boyutu, sayıları ve bir bütün olarak kas zarının kalınlığı hamilelik sırasında önemli ölçüde artar. Seröz membran normal bir yapıya sahiptir.

Rahim. Mukoza zarı proliferatif fazdadır adet döngüsü. Uygun katmanda (1), organın (4) lümenine açılan uterus bezleri (3) görülebilir. Kas tabakası (3), düz kas hücrelerinin iç ve dış uzunlamasına ve orta dairesel tabakalarından oluşur. Hematoksilen ve eozin boyama.

Rahim bezleri. Uterusun mukoza zarı (endometriyum), salgı ve siliyer hücreler içeren tek katmanlı kolumnar epitel (1) ile kaplıdır. Uzun tübüler, zayıf dallanmış uterus bezleri uterus lümenine açılır (2). Bezler, mukoza zarının kendi katmanının bağ dokusuna daldırılır (3). Hematoksilen ve eozin boyama.

Rahim ağzının vajinal kısmı. Rahim ağzının duvarı yoğun bağ dokusundan oluşur. Kollajen ve elastik lifler arasında uzunlamasına düz kas hücreleri demetleri bulunur. Servikal kanalın mukoza zarı tek katmanlı sütunlu epitel ve kendine ait bir katmandan oluşur. Epitel, mukus üreten glandüler hücrelere ve silialara sahip hücrelere bölünmüştür. Mukozanın kendi katmanında bulunan çok sayıda dallı tübüler bez kanalın lümenine açılır. Dış farenksin yakınında, servikal kanalın mukoza zarının tek katmanlı silindirik epitelyumu, serviksin vajinal kısmını kaplayan ve vajinal duvarın mukoza zarının bir parçası olarak devam eden çok katmanlı bir skuamöz epitelyuma dönüşür.

Vajinal duvar 3 zardan oluşur: mukoza, kas ve adventisyal. Mukoza çok katlı skuamöz epitel ve stratum propria olmak üzere ikiye ayrılır. Yüzeysel tabakanın epitel hücreleri keratohyalin granülleri içerir. Uygun tabaka lenfositleri, granüler lökositleri içerir ve bazen lenfatik foliküller bulunur. Kas tabakası, düz kas hücrelerinin iç dairesel ve dış uzunlamasına tabakalarından oluşur. Adventisya fibröz bağ dokusundan oluşur.

Emziren meme bezi

lobüler bir yapıya sahiptir. Tübüler-alveoler bezlerin (alveoller) terminal salgı bölümleri, yuvarlak veya hafif uzun kesecikler görünümündedir ve bazal membran üzerinde yer alan glandüler kübik epitel ile kaplanmıştır. İntralobüler kanallar, süt sinüslerinde çok katmanlı skuamöz epitelyuma dönüşen tek katmanlı kübik epitelden oluşur. Alveol duvarının dışında ve boşaltım kanalları Miyoepitelyal hücrelerle çevrilidir. Stromanın bağ dokusu kan damarlarını ve yağ hücrelerini içerir.

Emziren meme bezi. Bezin lobülleri bağ dokusu septaları (3) ile ayrılır. Terminal salgı bölümleri (alveoller) (1) kübik glandüler hücreler (laktositler) (2) ile kaplıdır. Pikroindigo karmin ile boyama.

Meme bezinin alveolusu. Kompleks dallı alveoler bezin genişlemiş salgı bölümü, yuvarlak çekirdekli uzun kübik glandüler hücrelerin bir tabakasını içerir. Dışarıda alveoller miyoepitelyal hücrelerle çevrilidir. Hematoksilen ve eozin boyama.

Rahim(başka bir terim falloptur) borular- bunlar, dişi memelilerin yumurtalıklarından utero-tubal anastomoz yoluyla uterusa giden, siliyer epitelyumdan oluşan bir astar tabakasına sahip iki çok ince tüptür. Memeli olmayan omurgalılarda eşdeğer yapılar yumurta kanallarıdır.

Hikaye

Fallop tüplerinin bir diğer adı da, onları keşfeden 16. yüzyıl İtalyan anatomisti Gabriele Fallopio'nun onuruna "fallop"tur.

Fallop tüpleri hakkında video

Yapı

Kadın vücudunda fallop tüpü, yumurtanın yumurtalıktan rahme gitmesini sağlar. Çeşitli bölümleri (lateral, medial): yumurtalık yakınındaki infundibulum ve ilişkili fimbrialar, lateral bölümün ana kısmını temsil eden ampulla benzeri bölge, uterusa bağlanan daha dar kısım olan isthmus ve interstisyel bölge (1). Aynı zamanda intramural olarak da bilinir), uterusun kas sistemini geçer. Rahim ağzı, karın boşluğuyla buluştuğu yerdir; rahim açıklığı ise rahim boşluğuna, yani rahim-tubal anastomoza giriştir.

Histoloji

İÇİNDE enine kesit Organ dört ayrı katman halinde görülebilir: seröz, subseröz, lameller ve iç mukoza tabakası. Seröz tabaka visseral peritondan kaynaklanır. Subseröz tabaka gevşek dış doku, kan damarları, lenf damarları, düz kasın dış uzunlamasına ve iç dairesel katmanları. Bu katman fallop tüpünün peristaltik aktivitesinden sorumludur. Lamel tabakası asıl olarak vasküler bağ dokusudur. Fallop tüpünün (yumurta kanalı) basit kolumnar epitelinde iki tip hücre vardır. Kirpikli hücreler her yerde baskındır, ancak en çok huniler ve ampullerde bulunurlar. Östrojen bu hücrelerdeki silia üretimini arttırır. Siliyer hücrelerin arasına dağılmış olan, apikal granüller içeren ve tübüler bir sıvı üreten salgı hücreleri vardır. Bu sıvı sperm, yumurta ve zigotlar için besin maddeleri içerir. Salgılar ayrıca glikoproteinleri ve diğer molekülleri sperm plazma zarından uzaklaştırarak sperm kapasitasyonunu da destekler. Progesteron salgı hücrelerinin sayısını artırırken östrojen bunların boylarını ve salgı aktivitelerini artırır. Boru şeklindeki sıvı, kirpiklerin hareketine karşı, yani saçaklı uca doğru akar.

Histolojik özelliklerdeki uzunlamasına farklılıklar nedeniyle, isthmus kalın bir kas tabakasına ve basit mukoza kıvrımlarına sahipken, ampullada karmaşık mukoza kıvrımları bulunur.

Gelişim

Embriyoların vücuttan gametleri kabul etmek için iki çift kanalı vardır; bir çift (Müllerian kanalları) dişi fallop tüplerini, uterusu ve vajinayı oluştururken, diğer çift (Wolffian kanalları) erkek epididimi ve vas deferens'i oluşturur.

Tipik olarak bu kanalların yalnızca bir çifti gelişirken diğeri rahimde gerileyerek kaybolur.

Erkeklerdeki homolog organ körelmiş apendiks testistir.

Fallop tüpü işlevi

Bu organların temel işlevi döllenmeye yardımcı olmaktır; bu olay şu şekilde gerçekleşir. Yumurtalıkta bir oosit geliştiğinde, folikül olarak bilinen küresel bir hücre koleksiyonunun içine alınır. Yumurtlamadan hemen önce, birincil oosit mayoz I aşamasını tamamlayarak birinci polar gövdeyi ve mayoz II metafazında duran ikincil oositi oluşturur. Bu ikincil oosit daha sonra yumurtlanır. Folikül ve yumurtalık duvarının yırtılması ikincil oositin salınmasına izin verir. İkincil oosit fimbrialı uç tarafından yakalanır ve fallop tüpünün ampullasına doğru hareket eder, burada kural olarak spermle buluşur ve döllenme meydana gelir; Mayozun II. evresi hemen tamamlanır. Artık bir zigot haline gelen döllenmiş yumurta, rahimdeki kirpiklerin ve kasların aktivitesi sayesinde rahme doğru hareket eder. Yaklaşık beş gün sonra yeni embriyo rahim boşluğuna girer ve 6. günde rahim duvarına implante edilir.

Yumurtanın salınması iki yumurtalık arasında değişmiyor ve rastgele görünüyor. Yumurtalıklardan biri alınırsa geri kalan her ay yumurta üretir.

Bazen embriyo rahim yerine fallop tüpüne yerleşerek genellikle "tubal gebelik" olarak bilinen ektopik gebelik oluşturur.

Klinik önemi

Rağmen tam analizİnfertilite hastalarında tubal fonksiyonun mümkün olmaması, büyük önem Tüp tıkanıklığı kısırlığın ana nedeni olduğundan tüp açıklık testi yaptırır. Histerosalpingografi, boya laparoskopisi veya kontrast histerosalpingosonografi tüplerin açık olduğunu gösterecektir. Boruları üflemek, açıklık testi için standart bir prosedürdür. Ameliyat sırasında rahim boşluğuna metilen mavisi gibi bir boya enjekte edilerek ve rahim ağzı tıkandığında bunun tüplerden geçtiği görülerek durumları kontrol edilebilir. Tubal hastalık sıklıkla ilişkili olduğundan klamidya enfeksiyonu antikorların test edilmesi Klamidya bu organların patolojilerine yönelik uygun maliyetli bir tarama yöntemi haline geldi.

Enflamasyon

Salpenjit, bağımsız olarak ortaya çıkabilen veya pelvik organların inflamatuar hastalığının bir parçası olabilen, inflamasyonun eşlik ettiği fallop tüplerinin bir hastalığıdır. Fallop tüpünün dar kısmında iltihaplanma nedeniyle kesecik genişlemesi, adenosalpenjit olarak bilinir. Pelvik inflamatuar hastalık ve endometriozis gibi bu organların tıkanmasına yol açabilir. Obstrüksiyon kısırlık ve ektopik gebelik ile ilişkilidir.

Genellikle fallop tüpünün epitelyal astarında gelişen Fallop tüpü kanseri, tarihsel olarak çok nadir görülen bir malignite olarak kabul edilmiştir. Son kanıtlar, geçmişte yumurtalık kanseri olarak sınıflandırılan şeyin büyük olasılıkla büyük olasılıkla olduğunu göstermektedir. Bu soruna yanlışlıkla yumurtalık kanseri teşhisi konulsa da aslında öyle değildir. özel önem Yumurtalık ve fallop tüpleri kanseri de aynı şekilde tedavi edildiğinden.

Ameliyat

Salpenjektomi, fallop tüpünün çıkarılması ameliyatıdır. Her iki tarafta da çıkarma meydana gelirse buna iki taraflı salpenjektomi denir. Bir organın çıkarılmasıyla en az bir yumurtalığın çıkarılmasını birleştiren operasyona salpingo-ooferektomi denir. Tıkanıklığı düzeltmek için yapılan ameliyata fallop tüpüplastisi denir.

Ektopik veya donmuş hamileliğin nedenini belirlemek için doktorlar histoloji analizi isteyebilir. Bu yöntemi kullanarak vücutta anormalliklerin neden oluştuğunu öğrenmek mümkündür.

Çoğu zaman, jinekolojide daha doğru tanı koymak için doktor hastayı histoloji analizine yönlendirir. Bu tıp alanında bu tür araştırmalar doğru tanının ve hastalığın veya patolojinin nedenlerinin belirlenmesine yardımcı olur. Örneğin donmuş bir hamileliğin kürtajından sonra doktorun histolojiye başvurduğu belirli belirtiler vardır. Analizin en popüler nedenleri şunlardır:

• Enflamatuar bir sürecin, kötü huylu bir tümörün varlığını tespit etmek için;
• Kesintiye uğramış veya donmuş hamilelik;
• Neoplazmın doğasının belirlenmesi: kistler, polipler, papillomlar;
• Rahim boşluğunun küretajından sonra;
• Kadın kısırlığının nedeninin belirlenmesi;
• Servikal patolojilerin ve diğer endikasyonların incelenmesi.

Jinekolojide histolojinin sonucunun kodunun çözülmesi

Bir devlet hastanesine test için doku örnekleri bağışladıysanız, sonuçları doktorunuzun muayenehanesinde duyacaksınız. Analizin teslim edilmesi durumunda özel klinik, sonuç size iletilecektir. Ancak histolojiyi kendi başınıza çözemezsiniz ve çalışmanın donmuş bir hamilelikten sonra mı yoksa başka endikasyonlar için mi yapıldığı önemli değil. Formda, analiz için hangi ilaçların kullanıldığına dair verilerinizi okuyabilir ve sonuçların altında belirtilecektir. Latince. Raporda sadece tespit edilen kötü huylu hücreler değil, tespit edilen tüm dokular da gösterilecek. Kullanım endikasyonuna bağlı olarak histolojik inceleme, farklı veriler gösterilecektir. Örneğin donmuş bir hamilelikten sonra veya kısırlık nedeniyle rahim muayenesinden sonra histoloji sonuçları bu patolojinin nedenini ek olarak gösterecektir. Sonucu yalnızca bir tıp uzmanı çözebilir. O verecek gerekli öneriler sonraki tedavi için.

Dondurulmuş gebelik histolojisi

Hamilelik her zaman olumlu sonuçlanmaz. Gebeliğin sonlandırılmasına neden olan nedenler vardır. Dondurulmuş hamilelik Son zamanlarda popüler bir fenomen haline geliyor. Fetusun gelişimi durur ancak belirli anlara kadar düşük gerçekleşmeyebilir. Sebebini anlamak için donmuş bir hamilelikten sonra histoloji analizi yapılır. Bu prosedür, hoş olmayan bir patolojinin nedenini uterus boşluğunu temizledikten hemen sonra belirlemek için yapılır. Ölü bir fetustan alınan doku incelenir ancak bazı durumlarda uzmanlar analiz için doku alabilir. rahim epiteli veya fallop tüpü dokusu. Dondurulmuş bir hamilelikten sonra fetüsün histolojisi, ilaçların yardımıyla ortadan kaldırılabilecek patolojinin gerçek nedenini gösterebilecektir.

Yumurtalık kisti histolojisi

Jinekolojide kısırlık da dahil olmak üzere ciddi komplikasyonlara yol açabilecek birçok hastalık vardır. Bazı durumlarda yumurtalık kisti asemptomatik olarak gelişir ve rastgele bir muayene sırasında veya ciddi semptomlar ortaya çıktığında tespit edilebilir. Kist çıkarılması meydana gelebilir farklı yöntemler ancak en sık laparoskopi kullanılır. Tümör çıkarıldıktan sonra histolojik incelemeye gönderilir. Yumurtalık kistinin histoloji sonuçları genellikle 2-3 hafta içinde hazır olur. Formasyonun doğasını, kötü huylu olup olmadığını öğrenmenize izin verecekler ve doktor gerekli tedaviyi yazacaktır.

Ektopik gebelik histolojisi

Bir yumurtanın yumurtlaması sadece rahimde değil aynı zamanda fallop tüpünde de meydana gelebilir. Bu durumda fetal gelişim ve olumlu gebelik sonucu olasılığı sıfırdır. Bulunduğunda dış gebelik, uzmanlar laparoskopi adı verilen özel bir işlem gerçekleştirir. Fallop tüpündeki tüm fazlalıklar alınır ve histolojik inceleme için doku örnekleri alınır. Ektopik gebelik sonrası histoloji, patolojinin gelişiminin nedenini belirleyebilecektir. Çoğu zaman, sonuçlar fallop tüplerinde olduğunu göstermektedir. inflamatuar süreç. Ancak histolojik incelemenin ortaya çıkarabileceği ektopik gebeliğin başka nedenleri de vardır.

İÇİNDE karın boşluğu. İçlerinde döllenme meydana gelir ve yumurta yumurtalıklardan rahme doğru hareket eder. Adlarını 16. yüzyılda onları tanımlayan İtalyan anatomist G. Fallopius'tan almıştır.

Fallop tüplerinin anatomisi

Uterusun üst gövdesinden 6-20 cm uzunluğunda (ortalama 10-12 cm) iki fallop tüpü çıkar ve geniş bağları boyunca yatay olarak pelvis duvarlarına yönlendirilir. Yumurtalıkların alt kutbunda fallop tüpleri yükselir, yumurtalıkların üstünden ve önünden geçer, aşağıya doğru yön değiştirerek yanlarındaki karın boşluğuna açılır. Fallop tüpleri yumurtalıklara doğrudan bağlı değildir. Yumurtlama sırasında karın boşluğunda hafifçe yer değiştirebilirler (hareket edebilirler). Yumurta kanalları uterusun geniş bağının bir bileşeni olan mezosalpinks içinde bulunur ve uterusun üst köşesi boyunca mediale açılır.

Fallop tüpleri dört ana bölümden oluşur (medialden laterale):

• interstisyel (uterus);
• kıstak;
• ampuller;
• huniler.

1 cm uzunluğunda ve 7 mm genişliğindeki interstisyel kısım miyometriyumun içinde bulunur. Kıstak, uterus kısmının yanal bir devamıdır: 3 cm uzunluğunda ve 1-5 mm genişliğinde yuvarlak bir alan. Döllenme genellikle 1 cm çapında (en geniş noktasında) ve 5 cm uzunluğunda ince duvarlı bir ampullanın lümeni içinde gerçekleşir.
Fallop tüpünün distal ucu bu şekle sahip olduğundan infundibulum olarak adlandırılır ve tüpün ağzından karın boşluğuna açılır. Etrafında fimbria (fimbria) bulunur - distal uca bağlı 1–1,5 cm uzunluğunda mukoza çıkıntıları. En uzun fimbria yumurtalığın üst kısmına bitişiktir.

Fallop tüplerinin kan temini ve innervasyonu

Kan, fallop tüplerine uterus ve yumurtalık arterleri yoluyla girer. Rahim arteri Fallop tüpünün üçte ikisini, yumurtalık arterinin üçte birini besler. Yumurta kanallarının orta kısmından kan, iç iliak damara, yan kısımdan pampiniform pleksusa, ardından yumurtalık ve böbrek damarlarına akar. Lenfatik drenaj aynı zamanda yumurtalıkların ve uterusun damarları yoluyla para-aortik ve iç iliaklara doğru da meydana gelir. Lenf düğümleri sırasıyla.

Fallop tüpleri hem sempatik hem de parasempatik sinir sistemi tarafından innerve edilir. gergin sistem. Innervasyon pelvik ve over pleksuslarının dalları tarafından sağlanır. Sempatik sinirler T10-L2 dorsal segmentlerinden çıkar. Fallop tüplerinin orta kısmını besleyen parasempatik sinirler pelvik splanknik sinirlerden gelir; Lateral kısmı besleyen lifler vagus sinirinden gelir.

Fallop tüplerinin histolojisi

Fallop tüplerinin duvarları üç ana katmandan oluşur:

• mukoza;
• kas;
• seröz.

Mukoza tabakası, hunide daha belirgin olan uzunlamasına kıvrımlarla temsil edilir ve tek bir tabaka ile kaplanmıştır. Silindirik epitelİçinde üç tip sütunlu hücre bulunan: siliyer, salgılayıcı ve ara. Kirpikli hücreler fallop tüplerinin distal kısmına hakimdir. Kirpiklerin titremesi adet döngüsünün ilk yarısında ifade edilir. Kirpiklerin hareketinin yarattığı dalga, yumurtayı fallop tüpleri boyunca hareket ettirmek için yardımcı bir araçtır. Salgı hücreleri yumurtlama sırasında daha aktiftir ve siliyer hücrelerin aksine tüplerin proksimal kısmına hakimdir. Bu hücreler yumurtanın rahme doğru hareket etmesine yardımcı olan bir sıvı salgılarlar. Salgı döllenmiş bir yumurtanın oluşmasını sağlar besinler ve aynı zamanda kapasitasyon sürecine de yardımcı olur. Menopoz sırasında silli hücrelerin sayısındaki azalmaya bağlı olarak epitel incelir.

Kas tabakası üç katmandan oluşur: iç ve dış uzunlamasına ve orta halka şeklinde, bunlar net bir sınır olmadan iç içe geçmiştir. Bu katmanların innervasyonu, fallop tüplerinin peristaltik kasılmalarına yol açarak döllenmiş yumurtanın ilerlemesine yardımcı olur.

Seröz membran, fallop tüplerinin tüm uzunluğunu kaplayan uterusun geniş bağının peritonunun bir parçasıdır. Bunun istisnası, alt yüzeydeki (tüpün mezenterisi) ve fimbriadaki alandır.

Fallop tüplerinin embriyolojisi

Fallop tüpleri Müllerian kanallarından (paramezonefrik) gelişir. Bu kanallar mezodermden oluşur: embriyodaki üç ana germ katmanından birinin orta katmanı. Geriye kalan iki katman ektoderm ve endodermdir. Fetüs geliştikçe tüpler değişikliklere uğrar: uzarlar ve kıvrılarak tam gelişmiş fallop tüplerini oluştururlar.

Fallop tüplerinin işlevleri

Fallop tüpleri, yumurtanın yumurtalıktan uterusa taşınmasında rol oynar. Bu, kas katmanlarının peristaltik kasılmaları ve siliyer hücrelerin dalga benzeri hareketleri ile kolaylaştırılır. Yumurtlama sırasında fimbrialar, oositin yumurtalıktan fallop tüplerine geçişine yardımcı olan bir tür dalgalanma oluşturur. Sperm tüplerin içinde yumurtaya doğru hareket eder ve döllenme genellikle ampullada gerçekleşir. Fallop tüpleri zigot (döllenmiş yumurta) için besin sağlar. Kural olarak, yumurtlama yalnızca bir yumurtalıkta meydana gelir, bu nedenle ayda yalnızca bir fallop tüpüne yumurta verilir.

Fallop tüpü patolojileri

Fallop tüplerinin hastalıkları kadınlarda kısırlık vakalarının yaklaşık %25'ine neden olur. Ciddi bir komplikasyon, hastalık veya ektopik gebelikten kaynaklanan fallop tüpünün yırtılmasıdır (döllenmiş yumurta uterusta değil, fallop tüpünde gelişir). Bulunamadı erken aşama Ektopik gebelik genellikle hamileliğin ilk sekiz haftasında fallop tüpünün yırtılması olan tubal kürtajla sonuçlanır. Bu durum karın boşluğuna kanama ile doludur; eğer kanama rektal uterus kesesine yayılırsa paryetal peritonun iltihaplanmasına neden olabilir. Tubal kürtaj bazen yanlış teşhis edilir Akut apandisit Periton iltihabı nedeniyle ağrıya neden olduğu için. Rüptüre bir fallop tüpünden kanama subdiyafragmatik peritonu tahriş edebilir ve frenik sinirin tahrişi nedeniyle hasta omuz bölgesinde ağrı hisseder.

Pelvik inflamatuar hastalık, endometriozis ve yumurtalık kistleri bir veya her iki tüpün skarlaşmasına veya tıkanmasına neden olabilir. Bu patolojiyle kadının hamile kalma yeteneği azalır. Fallop tüplerinin açıklığı cerrahi olarak onarılabilir. Doğurganlık sorunu yaşayan bazı kadınlar suni tohumlamayı tercih etmektedir. Prosedür, bir veya daha fazla döllenmiş yumurtanın doğrudan rahme yerleştirilmesini içerir.

Salpenjit (fallop tüplerinin iltihabı) yumurtalıkların en sık görülen patolojisidir. Patojenik mikroflora genellikle fallop tüplerine girer. inflamatuar hastalıklar pelvik organlar, özellikle rahim ve yumurtalıklar. Gelişim bakteriyel enfeksiyon yara izine ve ardından tubal ektopik gebeliğe yol açabilir. Tubal açıklık histerosalpingografi, histeroskopi veya laparoskopik cerrahi ile belirlenir. Histerosalpingografi, rahim ve fallop tüplerine kontrast madde sokulmasıyla yapılan bir röntgen muayenesidir. Histeroskopi, boruların yeniden kanalize edilmesini (açıklığın yeniden sağlanmasını) sağlayan endoskopik bir muayenedir.

Kadın sterilizasyonu

Tüplerin tıkanması (fallop tüplerinin ligasyonu veya ligasyonu) etkili kabul edilir cerrahi yöntem doğum kontrolü. Yumurtanın döllenmesini engeller. İki ana cerrahi teknik vardır: abdominal (suprapubik insizyon) ve laparoskopik (göbeğe yakın küçük bir kesiden laparoskopun sokulması).