Ciprofloxacín, keď začne účinkovať. Lekárska referenčná kniha geotar. Návod na použitie Ciprofloxacín, dávky a pravidlá

Charakteristika látky Ciprofloxacín

Syntetický antibakteriálny liek široký rozsahúčinky zo skupiny fluorochinolónov.

Farmakológia

Farmakodynamika

Mechanizmus akcie

Inhibuje bakteriálnu DNA gyrázu (topoizomerázy II a IV, zodpovedné za proces supercoilingu chromozomálnej DNA okolo jadrovej RNA, čo je nevyhnutné pre čítanie genetickej informácie), narúša syntézu DNA, rast a delenie baktérií; spôsobuje výrazné morfologické zmeny (vrátane bunkovej steny a membrán) a rýchlu smrť bakteriálnej bunky.

Pôsobí baktericídne na gramnegatívne mikroorganizmy v období vegetačného pokoja a delenia (pretože ovplyvňuje nielen DNA gyrázu, ale spôsobuje aj lýzu bunkovej steny), na grampozitívne mikroorganizmy pôsobí až pri delení.

Nízka toxicita pre bunky makroorganizmov sa vysvetľuje absenciou DNA gyrázy v nich. Na pozadí používania ciprofloxacínu nedochádza k paralelnému vývoju rezistencie na iné antibakteriálne liečivá, ktoré nepatria do skupiny inhibítorov DNA gyrázy, čo ho robí vysoko účinným proti baktériám, ktoré sú odolné napríklad voči aminoglykozidom, penicilínom cefalosporíny, tetracyklíny.

Mechanizmy odporu

odpor in vitro na ciprofloxacín je často dôsledkom bodových mutácií v bakteriálnych topoizomerázach a DNA gyráze a vyvíja sa pomaly, prostredníctvom viacstupňových mutácií.

Jednotlivé mutácie môžu viesť skôr k zníženiu citlivosti než k rozvoju klinickej rezistencie, avšak viaceré mutácie vedú najmä k rozvoju klinickej rezistencie na ciprofloxacín a skríženej rezistencie na chinolónové lieky.

Rezistencia na ciprofloxacín, ako aj na mnohé iné antibakteriálne liečivá, sa môže vytvoriť v dôsledku zníženia permeability bakteriálnej bunkovej steny (ako sa často stáva v prípade Pseudomonas aeruginosa) a/alebo aktivácia vylučovania z mikrobiálnej bunky (eflux). Bol opísaný vývoj rezistencie v dôsledku kódujúceho génu lokalizovaného na plazmidoch. Qnr. Mechanizmy rezistencie, ktoré vedú k inaktivácii penicilínov, cefalosporínov, aminoglykozidov, makrolidov a tetracyklínov, zrejme nezhoršujú antibakteriálnu aktivitu ciprofloxacínu. Mikroorganizmy rezistentné na tieto lieky môžu byť citlivé na ciprofloxacín.

Minimálna baktericídna koncentrácia (MBC) zvyčajne nepresahuje minimálnu inhibičnú koncentráciu (MIC) viac ako 2-krát.

Nižšie sú uvedené reprodukovateľné kritériá pre testovanie citlivosti na ciprofloxacín schválené Európskym výborom pre testovanie citlivosti. antibakteriálne látky (EUCAST). Udávajú sa hraničné hodnoty MIC (mg/l) v klinických podmienkach pre ciprofloxacín: prvá číslica je pre mikroorganizmy citlivé na ciprofloxacín, druhá číslica je pre rezistentné.

- Enterobacteriaceae ≤0,5; >1.

- Pseudomonas spp. ≤0,5; >1.

- Acinetobacter spp. ≤1; >1.

- Staphylococcus 1 spp. ≤1; >1.

- Streptococcus pneumoniae 2 <0,125; >2.

- haemophilus influenzae a Moraxella catarrhalis 3 ≤0,5; >0,5.

- Neisseria gonorrhoeae a Neisseria meningitidis ≤0,03; >0,06.

Hraničné hodnoty nesúvisiace s mikrobiálnymi druhmi 4 ≤0,5; >1.

1 Staphylococcus spp.: hraničné hodnoty pre ciprofloxacín a ofloxacín sú spojené s liečbou vysokými dávkami.

2 Streptococcus pneumoniae: divoký typ S. pneumoniae sa nepovažuje za citlivý na ciprofloxacín, a preto patrí do kategórie organizmov so strednou citlivosťou.

3 Kmene s hodnotou MIC nad prahom citlivosti/stredne citlivosti sú veľmi zriedkavé a doteraz neboli hlásené. Identifikačné testy a testy antimikrobiálnej citlivosti by sa mali zopakovať, keď sa takéto kolónie nájdu, a výsledky by sa mali potvrdiť analýzou kolónií v referenčnom laboratóriu. Kým sa nezíska dôkaz klinickej odpovede pre kmene s potvrdenými hodnotami MIC nad aktuálne používaným prahom rezistencie, mali by sa považovať za rezistentné. Haemophilus spp./Moraxella spp.: je možné zistiť kmene H. influenzae s nízkou citlivosťou na fluorochinolóny (MIC pre ciprofloxacín - 0,125-0,5 mg / l). Dôkaz klinického významu nízkej rezistencie pri infekciách dýchacieho traktu spôsobené H. influenzae, Nie

4 Nešpecifické hraničné hodnoty sú určené predovšetkým na základe farmakokinetických/farmakodynamických údajov a sú nezávislé od druhovo špecifických distribúcií MIC. Sú použiteľné len pre druhy, pre ktoré nebol stanovený prah citlivosti špecifický pre daný druh, a nie pre tie druhy, pre ktoré sa testovanie citlivosti neodporúča. Pre určité kmene sa šírenie získanej rezistencie môže líšiť v závislosti od geografickej oblasti a v priebehu času. V tejto súvislosti je žiaduce mať relevantné informácie o rezistencii, najmä pri liečbe závažných infekcií.

Nižšie sú uvedené údaje z Ústavu klinických a laboratórnych štandardov ( CLSI), stanovenie reprodukovateľných štandardov pre hraničné hodnoty MIC (mg/l) a difúzne testovanie (priemer zóny, mm) s použitím diskov obsahujúcich 5 ug ciprofloxacínu. Podľa týchto noriem sú mikroorganizmy klasifikované ako citlivé, stredné a odolné.

Enterobacteriaceae

MIC 1: citlivý -<1; промежуточный — 2; резистентный — >4.

Difúzne testovanie 2: citlivé —><15.

Pseudomonas aeruginosa a iné baktérie nepatriace do rodiny Enterobacteriaceae

MIC 1: citlivý -<1; промежуточный — 2; резистентный — >4.

Difúzny test 2: citlivý - >21; stredná - 16-20; odolný -<15.

Staphylococcus spp.

MIC 1: citlivý -<1; промежуточный — 2; резистентный — >4.

Difúzny test 2: citlivý - >21; stredná - 16-20; odolný -<15.

Enterococcus spp.

MIC 1: citlivý -<1; промежуточный — 2; резистентный — >4.

Difúzny test 2: citlivý - >21; stredná - 16-20; odolný -<15.

Haemophilus spp.

MIC 3: citlivý -<1; промежуточный — -; резистентный — -.

Difúzne testovanie 4: citlivé — >21; stredný - -; odolný - -.

Neisseria gonorrhoeae

MIC 5: citlivý -<0,06; промежуточный — 0,12-0,5; резистентный — >1.

Difúzne testovanie 5: citlivé — >41; stredná - 28-40; odolný -<27.

Neisseria meningitidis

MIC 6: citlivý -<0,03; промежуточный — 0,06; резистентный — >0,12.

Difúzne testovanie 7: citlivý — >35; stredná - 33-34; odolný -<32.

Bacillus anthracis a Yersinia pestis

MIC 1: citlivý -<0,25; промежуточный — -; резистентный — -.

Francisella tularensis

MIC 3: citlivý -<0,5; промежуточный — -; резистентный — -.

1 Reprodukovateľný štandard sa vzťahuje len na testy používajúce riedenie bujónu s použitím katiónovo upraveného Mueller-Hintonovho bujónu ( CAMNV), ktorý sa inkubuje za prístupu vzduchu pri teplote (35 ± 2) °C počas 16-20 hodín pre kmene Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, iné baktérie nepatriace do rodiny Enterobacteriaceae, Staphylococcus spp., Enterococcus spp. a Bacillus anthracis; 20-24 hodín Acinetobacter spp., 24 hod Y. pestis(V prípade nedostatočného rastu inkubujte ďalších 24 hodín).

2 Reprodukovateľný štandard je použiteľný len pre difúzne testy s použitím Mueller-Hintonových agarových diskov ( CAMNV), ktorý sa inkubuje so vzduchom pri teplote (35 ± 2) °C počas 16-18 hodín.

3 Reprodukovateľný štandard je použiteľný len pre difúzne testy s použitím diskov citlivosti. haemophilus influenzae a haemophilus parainfluenzae s použitím bujónového testovacieho média na Haemophilus spp. (NTM), ktorý sa inkubuje so vzduchom pri teplote (35 ± 2) °C počas 20-24 hodín.

4 Reprodukovateľný štandard sa vzťahuje len na difúzne testy s použitím diskov s použitím testovacieho média NTM, ktorý sa inkubuje v 5 % CO 2 pri teplote (35 ± 2) °C počas 16-18 hodín.

5 Reprodukovateľný štandard je použiteľný len pre testy citlivosti (difúzne testy s použitím zónových diskov a MIC agarového roztoku) s použitím gonokokového agaru a 1 % zavedeného rastového doplnku pri teplote (36 ± 1) °C (nepresahujúcej 37 °C) v 5 % CO 2 v priebehu 20-24 hodín.

6 Reprodukovateľný štandard je použiteľný len pre testy využívajúce riedenie bujónu s použitím katiónovo upraveného Mueller-Hintonovho bujónu ( CAMNV) s prídavkom 5% ovčej krvi, ktorá sa inkubuje v 5% CO2 pri (35±2) °C počas 20-24 hodín.

7 Reprodukovateľný štandard sa vzťahuje len na testy s použitím katiónovo upraveného Mueller-Hinton bujónu ( CAMNV) s prídavkom určitého 2 % rastového doplnku, ktorý sa inkubuje so vzduchom pri (35 ± 2) °C počas 48 hodín.

In vitro citlivosť na ciprofloxacín

Pre určité kmene sa šírenie získanej rezistencie môže líšiť v závislosti od geografickej oblasti a v priebehu času. V tomto ohľade je pri testovaní citlivosti kmeňa žiaduce mať vhodné informácie o rezistencii, najmä pri liečbe závažných infekcií. Ak je lokálna prevalencia rezistencie taká, že prínos použitia ciprofloxacínu proti aspoň niekoľkým typom infekcií je pochybný, treba sa poradiť s odborníkom. In vitro Preukázalo sa, že ciprofloxacín je účinný proti nasledujúcim citlivým kmeňom mikroorganizmov.

Aeróbne grampozitívne baktérie Bacillus anthracis, Staphylococcus aureus(citlivý na meticilín) Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus spp..

Aeróbne gramnegatívne baktérie Aeromonas spp., Moraxella catarrhal is, Brucella spp., Neisseria meningitidis, Citrobacter koseri, Pasteurella spp., Francisella tularensis, Salmonella spp., Haemophilus ducreyi, Shigella spp..

Anaeróbne mikroorganizmy - Mobiluncus spp..

Iné mikroorganizmy - Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae.

Rôzny stupeň citlivosti na ciprofloxacín bol preukázaný u nasledujúcich organizmov: Acinetobacter baumanii Burkholderia cepacia Campylobacter spp., Citrobacter freundii Enterococcus faecalis Enterobacter aerogenes Enterobacter cloacae Escherichia coli Klebsiella pneumoniae Klebsiella oxytoca Morganella morganii Neisseria gonorrhoeae Proteus mirabilis Pseudomonas fluorescens, Serratia marcescens, Streptococcus pneumoniae, Peptostreptococcus spp., Propionibacterium acnes.

Predpokladá sa, že prirodzená rezistencia na ciprofloxacín má Staphylococcus aureus(odolný voči meticilínu), Stenotrophomonas maltophilia, Actinomyces spp., Enteroccus faecium, Listeria monocytogenes, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum anaeróbne mikroorganizmy (s výnimkou Mobiluncus spp., Peptostreptococus spp., Propionibacterium acnes).

Farmakokinetika

Odsávanie. Po intravenóznom podaní 200 mg ciprofloxacínu je T max 60 minút, C max je 2,1 μg / ml; spojenie s plazmatickými proteínmi - 20-40%. Pri intravenóznom podaní bola farmakokinetika ciprofloxacínu lineárna v rozsahu dávok do 400 mg.

Pri intravenóznom podávaní 2 alebo 3-krát denne sa nezaznamenala žiadna akumulácia ciprofloxacínu a jeho metabolitov.

Po perorálnom podaní sa ciprofloxacín rýchlo absorbuje z gastrointestinálneho traktu, najmä v dvanástniku a jejune. Cmax v krvnom sére sa dosiahne po 1-2 hodinách a je 250, 500, 700 a 1000 mg ciprofloxacínu pri perorálnom podaní 1,2; 2,4; 4,3 a 5,4 ug/ml, v tomto poradí. Biologická dostupnosť je asi 70-80%.

Hodnoty C max a AUC sa zvyšujú úmerne k dávke. Jedenie (s výnimkou mliečnych výrobkov) spomaľuje vstrebávanie, ale nemení Cmax a biologickú dostupnosť.

Po instilácii do spojovky počas 7 dní sa koncentrácia ciprofloxacínu v plazme pohybovala od nekvantifikovateľných (<1 нг/мл) до 4,7 нг/мл. Средняя C max в плазме крови была примерно в 450 раз меньше, чем после приема внутрь в дозе 250 мг.

Distribúcia.Účinná látka je prítomná v krvnej plazme prevažne v neionizovanej forme. Ciprofloxacín sa voľne distribuuje v tkanivách a telesných tekutinách. V d v tele je 2-3 l / kg.

Koncentrácia v tkanivách je 2-12 krát vyššia ako v krvnej plazme. Terapeutické koncentrácie sa dosahujú v slinách, mandlích, pečeni, žlčníku, žlči, črevách, brušných a panvových orgánoch (endometrium, vajíčkovody a vaječníky, maternica), semennej tekutine, tkanive prostaty, obličkách a močových orgánoch, pľúcnom tkanive, bronchiálnom sekréte, kostiach tkanivo, svaly, synoviálna tekutina a kĺbová chrupavka, peritoneálna tekutina, koža. V malom množstve preniká do mozgovomiechového moku, kde jeho koncentrácia v neprítomnosti zápalu mozgových blán je 6-10% koncentrácie v krvnej plazme a v zapálenom - 14-37%. Ciprofloxacín tiež dobre preniká do očnej tekutiny, pleury, pobrušnice, lymfy cez placentu. Koncentrácia ciprofloxacínu v krvných neutrofiloch je 2-7 krát vyššia ako v krvnej plazme.

Metabolizmus. Ciprofloxacín sa biotransformuje v pečeni (15 – 30 %). V krvi možno v nízkych koncentráciách detegovať štyri metabolity ciprofloxacínu – dietylciprofloxacín (M1), sulfocyprofloxacín (M2), oxocyprofloxacín (M3), formylciprofloxacín (M4), z ktorých tri (M1-M3) vykazujú antibakteriálnu aktivitu in vitro porovnateľná s aktivitou kyseliny nalidixovej. Antibakteriálna aktivita in vitro metabolitu M4, ktorý je prítomný v menšom množstve, viac zodpovedá aktivite norfloxacínu.

Odstúpenie. T 1 / 2 je 3-6 hodín, s chronickým zlyhaním obličiek - do 12 hodín.Vylučuje sa hlavne obličkami tubulárnou filtráciou a sekréciou nezmenený (50-70%) a vo forme metabolitov (10%), zvyšok - cez gastrointestinálny trakt. Približne 1 % podanej dávky sa vylúči žlčou. Po intravenóznom podaní je koncentrácia v moči počas prvých 2 hodín po podaní takmer 100-krát vyššia ako v krvnej plazme, čo výrazne prevyšuje MIC pre väčšinu patogénov infekcií močových ciest.

Renálny klírens - 3-5 ml / min / kg; celkový klírens - 8-10 ml / min / kg.

Pri chronickom zlyhaní obličiek (kreatinín Cl > 20 ml/min) sa vylučovanie obličkami znižuje, ku kumulácii v tele však nedochádza v dôsledku kompenzačného zvýšenia metabolizmu ciprofloxacínu a vylučovania cez gastrointestinálny trakt.

deti. V štúdii u detí hodnoty C max a AUC nezáviseli od veku. Pri opakovanom podávaní (v dávke 10 mg/kg 3-krát denne) nebolo pozorované výrazné zvýšenie hodnôt C max a AUC. U 10 detí s ťažkou sepsou vo veku menej ako 1 rok bola Cmax 6,1 mg/l (rozsah 4,6 až 8,3 mg/l) po 1-hodinovej infúzii v dávke 10 mg/kg a u detí vo veku 1 do 5 rokov - 7,2 mg / l (rozsah od 4,7 do 11,8 mg / l). Hodnoty AUC v príslušných vekových skupinách boli 17,4 (rozsah 11,8 až 32 mg h/l) a 16,5 mg h/l (rozmedzie 11 až 23,8 mg h/l). Tieto hodnoty sú v rámci hláseného rozsahu pre dospelých pacientov užívajúcich terapeutické dávky ciprofloxacínu. Na základe farmakokinetickej analýzy u detí s rôznymi infekciami je odhadovaný priemerný polčas približne 4-5 hodín.

Použitie látky Ciprofloxacín

Nekomplikované a komplikované infekcie spôsobené mikroorganizmami citlivými na ciprofloxacín.

dospelých

Infekcie dýchacích ciest vrátane akútna a chronická (v akútnom štádiu) bronchitída, bronchiektázia, infekčné komplikácie cystickej fibrózy; zápal pľúc spôsobený Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Escherichia coli. Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus spp., Moraxella catarrhalis, Legionella spp. a stafylokoky; ORL infekcie vr. stredného ucha (zápal stredného ucha), paranazálne dutiny (sinusitída vrátane akútnej), najmä tie, ktoré sú spôsobené gramnegatívnymi mikroorganizmami, vrátane Pseudomonas aeruginosa alebo stafylokoky; infekcie genitourinárneho systému (vrátane cystitídy, pyelonefritídy, adnexitídy, chronickej bakteriálnej prostatitídy, orchitídy, epididymitídy, nekomplikovanej kvapavky); intraabdominálnych infekcií (v kombinácii s metronidazolom), vr. zápal pobrušnice; infekcie žlčníka a žlčových ciest; infekcie kože a mäkkých tkanív (infikované vredy, rany, popáleniny, abscesy, celulitída); infekcie kostí a kĺbov (osteomyelitída, septická artritída); sepsa; brušný týfus; kampylobakterióza, šigelóza, cestovateľská hnačka; infekcie alebo prevencia infekcií u imunosupresívnych pacientov (pacienti užívajúci imunosupresíva alebo pacienti s neutropéniou); selektívna intestinálna dekontaminácia u pacientov s oslabenou imunitou; prevencia a liečba pľúcneho antraxu (infekcie Bacillus anthracis); prevencia invazívnych infekcií spôsobených Neisseria meningitidis.

deti

Terapia komplikácií spôsobených Pseudomonas aeruginosa u detí od 5 do 17 rokov s cystickou fibrózou pľúc; prevencia a liečba pľúcneho antraxu (infekcie Bacillus anthracis).

V súvislosti s možnými nežiaducimi účinkami na časti kĺbov a/alebo okolitých tkanív (pozri „Vedľajšie účinky“) má liečbu začať lekár so skúsenosťami s liečbou závažných infekcií u detí a dospievajúcich a po starostlivom zhodnotení pomer prínosu a rizika.

Na očné použitie. Liečba vredov rohovky a infekcií predného segmentu očnej buľvy a jeho príveskov spôsobených baktériami citlivými na ciprofloxacín u dospelých, novorodencov (0 až 27 dní), dojčiat a dojčiat (28 dní až 23 mesiacov), detí (2 až 11 rokov ) a mladiství (od 12 do 18 rokov).

Kontraindikácie

Precitlivenosť na ciprofloxacín a iné fluorochinolóny; súčasný príjem s tizanidínom (riziko výrazného zníženia krvného tlaku, ospalosť); pseudomembranózna kolitída; vek do 18 rokov (do ukončenia procesu tvorby kostry, okrem liečby komplikácií spôsobených Pseudomonas aeruginosa u detí s cystickou fibrózou pľúc a prevencia a liečba pľúcneho antraxu); tehotenstvo; obdobie dojčenia.

Obmedzenia aplikácie

Ťažká cerebrálna ateroskleróza, cerebrovaskulárna príhoda, zvýšené riziko predĺženia QT intervalu alebo rozvoja arytmií typu „piruette“ (napríklad vrodený syndróm dlhého QT intervalu, srdcové ochorenie (srdcové zlyhanie, infarkt myokardu, bradykardia), nerovnováha elektrolytov (napr. napríklad s hypokaliémiou, hypomagneziémiou), deficitom glukózo-6-fosfátdehydrogenázy, súčasným užívaním liekov, ktoré predlžujú QT interval (vrátane antiarytmík triedy IA a III, tricyklických antidepresív, makrolidov, antipsychotík), súbežným užívaním s inhibítormi izoenzým CYP1A 2, vrátane metylxantínov, vrátane teofylínu, kofeínu, duloxetínu, klozapínu, ropinirolu, olanzapínu (pozri „Opatrenia“), pacienti s poškodením šliach v anamnéze v súvislosti s užívaním chinolónov, duševná choroba (depresia, psychóza); Ochorenie CNS (epilepsia), znížený prah záchvatov (alebo záchvaty v anamnéze ), organické poškodenie mozgu alebo mŕtvica; myasthenia gravis gravitácia; závažné zlyhanie obličiek a / alebo pečene; starší vek.

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Ciprofloxacín je kontraindikovaný počas tehotenstva a počas dojčenia.

Ak je potrebné použiť ciprofloxacín u matky počas dojčenia, dojčenie sa má pred začatím liečby prerušiť.

Vedľajšie účinky ciprofloxacínu

Systémová aplikácia

Nežiaduce liekové reakcie uvedené nižšie sú klasifikované nasledovne: veľmi časté (≥10); často (≥1/100,<1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10 000, <1/1000); очень редко (≤10000), частота неизвестна (по имеющимся данным определить частоту встречаемости не представляется возможным; нежелательные реакции, которые были зафиксированы только в ходе постмаркетинговых наблюдений, также обозначены как «частота неизвестна»).

Z hematopoetického a lymfatického systému: zriedkavo - eozinofília; zriedkavo - leukopénia, anémia, neutropénia, leukocytóza, trombocytopénia, trombocytémia; veľmi zriedkavo - hemolytická anémia, agranulocytóza, pancytopénia (život ohrozujúca), útlm kostnej drene (život ohrozujúca).

Z imunitného systému: zriedkavo - alergické reakcie, alergický edém / angioedém; veľmi zriedkavo - anafylaktické reakcie, anafylaktický šok (život ohrozujúci), sérová choroba.

Zo strany metabolizmu a podvýživy: zriedkavo - anorexia, znížená chuť do jedla a množstvo prijatého jedla; zriedkavo - hyperglykémia, hypoglykémia.

Mentálne poruchy: zriedkavo - psychomotorická hyperaktivita / agitovanosť; zriedkavo - zmätenosť a dezorientácia, úzkosť, poruchy spánku (nočné mory), depresia (ktorá môže viesť k sebapoškodzujúcemu správaniu, ako sú samovražedné činy / myšlienky, ako aj pokus o samovraždu alebo úspešná samovražda), halucinácie; veľmi zriedkavo - psychotické reakcie (ktoré môžu viesť k sebapoškodzujúcemu správaniu, ako sú samovražedné činy / myšlienky, ako aj pokus o samovraždu alebo úspešná samovražda).

Zo strany centrálneho nervového systému: zriedkavo - bolesť hlavy, závraty, poruchy spánku, poruchy chuti, zvýšená únava, úzkosť, psychomotorická hyperaktivita / agitovanosť; zriedkavo - parestézia a dysestézia, hypestézia, tremor, kŕče (vrátane epileptických záchvatov), ​​vertigo; veľmi zriedkavo - migréna, zhoršená koordinácia pohybov, porucha čuchu, hyperestézia, intrakraniálna hypertenzia (benígna); frekvencia neznáma - periférna neuropatia a polyneuropatia.

Zo strany orgánu zraku: zriedkavo - poruchy videnia; veľmi zriedkavo - porušenie vnímania farieb, diplopia.

Na strane orgánov sluchu a porúch labyrintu: zriedkavo - tinitus, dočasná strata sluchu; veľmi zriedkavo - strata sluchu.

Z CCC: zriedkavo - pocit búšenia srdca; zriedkavo - tachykardia, vazodilatácia, zníženie krvného tlaku, mdloby, pocit návalu krvi do tváre; veľmi zriedkavo - vaskulitída; frekvencia nie je známa - predĺženie QT intervalu (častejšie u pacientov s predispozíciou k rozvoju predĺženia QT intervalu, pozri "Bezpečnostné opatrenia"), ventrikulárne arytmie (vrátane typu "pirueta").

Z dýchacieho systému, hrudných orgánov a mediastína: zriedkavo - dyspnoe, laryngeálny edém, pľúcny edém, respiračné zlyhanie (vrátane bronchospazmu).

Z gastrointestinálneho traktu:často - nevoľnosť, hnačka; zriedkavo - vracanie, bolesť brucha, dyspepsia, plynatosť; zriedkavo - kandidóza ústnej dutiny; veľmi zriedkavo - pankreatitída.

Zo strany pečene a žlčových ciest: zriedkavo - zvýšená aktivita pečeňových transamináz, koncentrácia bilirubínu; zriedkavo - abnormálna funkcia pečene, cholestatická žltačka, hepatitída (neinfekčná); veľmi zriedkavo - nekróza pečeňového tkaniva (v extrémne zriedkavých prípadoch progredujúca do život ohrozujúceho zlyhania pečene).

Z kože a podkožného tkaniva: zriedkavo - vyrážka, svrbenie, žihľavka, škvrnitá nodulárna vyrážka; zriedkavo - fotosenzitivita, pľuzgiere; veľmi zriedkavo - petechie, erythema multiforme malých foriem, erythema nodosum, Stevensov-Johnsonov syndróm (malígny exsudatívny erytém), vr. potenciálne život ohrozujúci Lyellov syndróm (toxická epidermálna nekrolýza, vrátane potenciálne život ohrozujúcich, bodových krvácaní na koži; frekvencia neznáma - akútny generalizovaný pustulózny exantém.

Z muskuloskeletálneho systému a spojivového tkaniva: zriedkavo - artralgia, muskuloskeletálna bolesť (vrátane bolesti končatín, chrbta, hrudníka); zriedkavo - myalgia, opuch kĺbov, artritída, zvýšený svalový tonus, svalové kŕče; veľmi zriedkavo - svalová slabosť, tendinitída, ruptúra ​​šľachy (hlavne Achillovej), exacerbácia symptómov myasthenia gravis.

Zo strany obličiek a močových ciest: zriedkavo - zhoršená funkcia obličiek; zriedkavo - zlyhanie obličiek, hematúria, kryštalúria, tubulointersticiálna nefritída.

Celkové poruchy a poruchy v mieste vpichu:často - reakcie v mieste vpichu (bolesť, pálenie, začervenanie, flebitída); zriedkavo - bolestivý syndróm nešpecifickej etiológie, všeobecná nevoľnosť, horúčka; zriedkavo - opuch, potenie (hyperhidróza); veľmi zriedkavo - porucha chôdze.

Laboratórne ukazovatele: zriedkavo - zvýšenie aktivity alkalickej fosfatázy v krvi, koncentrácia močoviny v krvi, aktivita ALT a AST, hyperbilirubinémia; zriedkavo - zmena koncentrácie protrombínu, zvýšenie aktivity amylázy; frekvencia nie je známa - zvýšenie INR (u pacientov užívajúcich antagonisty vitamínu K).

Frekvencia vývoja nasledujúcich nežiaducich reakcií pri intravenóznom podaní a pri použití postupnej liečby ciprofloxacínom (intravenózne podanie nasledované perorálnym podaním) je vyššia ako pri perorálnom podaní: často - vracanie, zvýšená aktivita pečeňových transamináz, vyrážka; zriedkavo - trombocytopénia, trombocytémia, zmätenosť a dezorientácia, halucinácie, parestézia a dysestézia, kŕče, vertigo, poruchy videnia, strata sluchu, tachykardia, vazodilatácia, znížený krvný tlak, reverzibilná dysfunkcia pečene, cholestatická žltačka, zlyhanie obličiek, edém; zriedkavo - pancytopénia, útlm kostnej drene, anafylaktický šok, psychotické reakcie, migréna, poruchy čuchu, porucha sluchu, vaskulitída, pankreatitída, nekróza pečeňového tkaniva, petechie, ruptúra ​​šľachy.

deti. Artropatia bola hlásená častejšie u detí ako u dospelých.

V klinických štúdiách boli najčastejšie hlásenými nežiaducimi účinkami očný diskomfort (6 % prípadov), dysgeúzia (3 % prípadov) a precipitáty rohovky (3 % prípadov).

Frekvencia porúch z orgánu videnia (ako sa ich výskyt znižuje): často - zrazeniny na rohovke, nepríjemné pocity v oku, hyperémia spojoviek; zriedkavo - keratopatia, bodkovaná keratitída, rohovkové infiltráty, fotofóbia, znížená zraková ostrosť, edém očných viečok, rozmazané videnie, bolesť oka, suché oko, edém spojoviek a viečok, svrbenie v oku, slzenie, výtok z očí, chrasty na okrajoch očné viečka, olupovanie kože očných viečok, hyperémia očných viečok; zriedkavo - toxické účinky na orgán zraku, keratitída, konjunktivitída, defekt epitelu rohovky, diplopia, znížená citlivosť rohovky, astenopia, jačmeň.

V priebehu klinických štúdií a postmarketingového sledovania sa nezaznamenal žiadny vplyv instilácií ciprofloxacínu na stav muskuloskeletálneho systému a spojivového tkaniva.

Interakcia

Systémová aplikácia

Lieky, ktoré spôsobujú predĺženie QT intervalu. Opatrnosť je potrebná pri súčasnom použití ciprofloxacínu, ako aj iných fluorochinolónov u pacientov užívajúcich lieky, ktoré spôsobujú predĺženie QT intervalu (napríklad antiarytmiká triedy IA alebo III, tricyklické antidepresíva, makrolidy, antipsychotiká) (pozri „ Prevencia").

teofylín. Súčasné použitie ciprofloxacínu a liekov obsahujúcich teofylín môže spôsobiť nežiaduce zvýšenie koncentrácie teofylínu v krvnej plazme a tým aj výskyt nežiaducich účinkov vyvolaných teofylínom; vo veľmi zriedkavých prípadoch môžu byť tieto vedľajšie účinky pre pacienta život ohrozujúce. Ak je súčasné užívanie ciprofloxacínu a liekov obsahujúcich teofylín nevyhnutné, odporúča sa neustále monitorovať koncentráciu teofylínu v krvnej plazme a v prípade potreby znížiť dávku teofylínu.

Iné deriváty xantínu. Súčasné použitie ciprofloxacínu a kofeínu alebo pentoxifylínu (oxpentifylínu) môže viesť k zvýšeniu koncentrácie derivátov xantínu v krvnom sére.

fenytoín. Pri súčasnom použití ciprofloxacínu a fenytoínu sa pozorovala zmena (zvýšenie alebo zníženie) obsahu fenytoínu v krvnej plazme. Aby sa predišlo výskytu záchvatov spojených so znížením koncentrácie fenytoínu, ako aj aby sa predišlo nežiaducim udalostiam spojeným s predávkovaním fenytoínom po prerušení liečby ciprofloxacínom, odporúča sa sledovať liečbu fenytoínom u pacientov užívajúcich ciprofloxacín, vrátane stanovenie obsahu fenytoínu v krvnej plazme počas celého obdobia súčasného užívania a krátko po ukončení kombinovanej liečby.

NSAID. Kombinácia vysokých dávok chinolónov (inhibítorov DNA gyrázy) a niektorých NSAID (okrem kyseliny acetylsalicylovej) môže vyvolať záchvaty.

cyklosporín. Pri súčasnom použití ciprofloxacínu a liekov obsahujúcich cyklosporín sa pozorovalo krátkodobé prechodné zvýšenie koncentrácie kreatinínu v plazme. V takýchto prípadoch je potrebné stanoviť koncentráciu kreatinínu v krvi 2-krát týždenne.

Perorálne hypoglykemické látky a inzulín. Pri súčasnom použití ciprofloxacínu a perorálnych hypoglykemík, najmä sulfonylmočovín (napr. glibenklamid, glimepirid) alebo inzulínu, môže byť rozvoj hypoglykémie spôsobený zvýšeným účinkom hypoglykemických látok (pozri „Vedľajšie účinky“). Je potrebné starostlivé sledovanie hladín glukózy v krvi.

Probenecid. Probenecid spomaľuje rýchlosť vylučovania ciprofloxacínu obličkami. Súčasné použitie ciprofloxacínu a liekov obsahujúcich probenecid vedie k zvýšeniu koncentrácie ciprofloxacínu v krvnom sére.

metotrexát. Pri súčasnom použití metotrexátu a ciprofloxacínu sa môže spomaliť renálny tubulárny transport metotrexátu, čo môže byť sprevádzané zvýšením koncentrácie metotrexátu v krvnej plazme. To môže zvýšiť pravdepodobnosť vedľajších účinkov metotrexátu. V tejto súvislosti majú byť pacienti užívajúci metotrexát aj ciprofloxacín dôkladne sledovaní.

Tizanidín. V dôsledku klinickej štúdie zahŕňajúcej zdravých dobrovoľníkov pri súčasnom užívaní ciprofloxacínu a liekov obsahujúcich tizanidín sa zistilo zvýšenie koncentrácie tizanidínu v krvnej plazme - C max 7-krát (zo 4 na 21-krát) a AUC - o 10 krát (od 6 do 24 krát). So zvýšením koncentrácie tizanidínu v krvnom sére sú spojené hypotenzívne (pokles krvného tlaku) a sedatívne (ospalosť, letargia) vedľajšie účinky. Súčasné užívanie ciprofloxacínu a liekov obsahujúcich tizanidín je kontraindikované.

omeprazol. Pri kombinovanom použití ciprofloxacínu a liekov obsahujúcich omeprazol môže dôjsť k miernemu zníženiu Cmax ciprofloxacínu v plazme a zníženiu AUC.

duloxetín. V priebehu klinických štúdií sa ukázalo, že súčasné užívanie duloxetínu a silných inhibítorov izoenzýmu CYP1A 2 (ako je fluvoxamín) môže viesť k zvýšeniu AUC a C max duloxetínu. Napriek nedostatku klinických údajov o možnej interakcii s ciprofloxacínom je možné predpokladať možnosť takejto interakcie pri súčasnom použití ciprofloxacínu a duloxetínu.

ropinirol. Súčasné použitie ropinirolu a ciprofloxacínu, stredne silného inhibítora izoenzýmu CYP1A 2, vedie k zvýšeniu C max ropinirolu o 60 % a AUC ropinirolu o 84 %. Vedľajšie účinky ropinirolu sa majú sledovať pri súbežnom podávaní s ciprofloxacínom a krátko po ukončení kombinovanej liečby.

lidokaín. V štúdii zahŕňajúcej zdravých dobrovoľníkov sa zistilo, že súčasné užívanie liekov obsahujúcich lidokaín a ciprofloxacínu, stredne silného inhibítora izoenzýmu CYP1A 2, vedie pri intravenóznom podaní k zníženiu klírensu lidokaínu o 22 %. Napriek dobrej znášanlivosti lidokaínu sa pri súčasnom použití s ​​ciprofloxacínom môžu v dôsledku interakcie zvýšiť vedľajšie účinky.

klozapín. Pri súčasnom použití klozapínu a ciprofloxacínu v dávke 250 mg počas 7 dní sa pozorovalo zvýšenie sérových koncentrácií klozapínu o 29 % a N-desmetylklozapínu o 31 %. Stav pacienta sa má sledovať a ak je to potrebné, má sa upraviť dávkovací režim klozapínu počas jeho kombinovaného užívania s ciprofloxacínom a krátko po ukončení kombinovanej liečby.

sildenafil. Pri súčasnom použití ciprofloxacínu v dávke 500 mg a sildenafilu v dávke 50 mg u zdravých dobrovoľníkov došlo k 2-násobnému zvýšeniu C max a AUC sildenafilu. V tomto smere je použitie tejto kombinácie možné až po posúdení pomeru prínos/riziko.

Antagonisty vitamínu K. Kombinované použitie ciprofloxacínu a antagonistov vitamínu K (napríklad warfarín, acenokumarol, fenprokumón, fluindión) môže viesť k zvýšeniu ich antikoagulačného účinku. Veľkosť tohto účinku sa môže meniť v závislosti od sprievodných infekcií, veku a celkového stavu pacienta, preto je ťažké posúdiť účinok ciprofloxacínu na zvýšenie INR. Pri súbežnom podávaní ciprofloxacínu a antagonistov vitamínu K a tiež v krátkom čase po ukončení kombinovanej liečby sa má INR dostatočne často monitorovať.

Lieky obsahujúce katióny. Súčasné perorálne podávanie ciprofloxacínu a liekov obsahujúcich katión - minerálne doplnky obsahujúce vápnik, horčík, hliník, železo; sukralfát, antacidá, polymérne fosfátové zlúčeniny (napr. sevelamer, uhličitan lantanitý) a lieky s veľkou tlmivou kapacitou (napr. didanozín) s obsahom horčíka, hliníka alebo vápnika – znižuje absorpciu ciprofloxacínu. V takýchto prípadoch sa má ciprofloxácia užívať buď 1-2 hodiny pred alebo 4 hodiny po užití takýchto liekov.

Konzumácia potravín a mliečnych výrobkov. Je potrebné sa vyhnúť súbežnému perorálnemu podávaniu ciprofloxacínu a mliečnych výrobkov alebo nápojov obohatených o minerály (napr. mlieko, jogurt, džúsy obohatené vápnikom), pretože môže dôjsť k zníženiu absorpcie ciprofloxacínu. Vápnik obsiahnutý v bežnej potrave významne neovplyvňuje vstrebávanie ciprofloxacínu.

Oftalmologická aplikácia

Špeciálne štúdie interakcií s použitím oftalmických foriem ciprofloxacínu sa neuskutočnili. Berúc do úvahy nízku koncentráciu ciprofloxacínu v krvnej plazme po instilácii do spojovkovej dutiny, interakcia medzi liekmi podávanými súčasne s ciprofloxacínom je nepravdepodobná. Pri spoločnom použití s ​​inými lokálnymi očnými liekmi by interval medzi ich užitím mal byť aspoň 5 minút, pričom očné masti by sa mali aplikovať ako posledné.

Predávkovanie

Aplikácia ako infúzia

Symptómy: nevoľnosť, vracanie, zmätenosť, duševné rozrušenie.

Liečba:špecifické antidotum nie je známe. Je potrebné starostlivo sledovať stav pacienta, vykonávať symptomatickú liečbu a zabezpečiť dostatočný príjem tekutín. Aby sa zabránilo rozvoju kryštalúrie, odporúča sa sledovať funkciu obličiek vrátane kyslosti (pH) moču.

Orálne podávanie

Symptómy: závraty, tremor, bolesť hlavy, únava, záchvaty, halucinácie, predĺženie QT intervalu, gastrointestinálne poruchy, porucha funkcie pečene a obličiek, kryštalúria, hematúria.

Liečba:špecifické antidotum nie je známe. Výplach žalúdka, užívanie aktívneho uhlia, antacidá obsahujúce vápnik a horčík na zníženie absorpcie ciprofloxacínu. Na prevenciu rozvoja kryštalúrie sa odporúča sledovanie funkcie obličiek vrátane pH a kyslosti moču. Symptomatická terapia. Starostlivé sledovanie stavu pacienta, zabezpečenie dostatočného príjmu tekutín.

Pomocou hemo- alebo peritoneálnej dialýzy je možné odstrániť len malé množstvo (menej ako 10 %) ciprofloxacínu.

Oftalmologická aplikácia

Údaje o predávkovaní nie sú k dispozícii. Ak sa v oblasti očí vyskytne nepríjemný pocit, odporúča sa vypláchnuť oči teplou vodou.

Spôsoby podávania

Vnútri, dovnútra / dovnútra, lokálne.

Bezpečnostné opatrenia týkajúce sa látky Ciprofloxacín

Systémová aplikácia

Ťažké infekcie, stafylokokové infekcie a infekcie spôsobené grampozitívnymi a anaeróbnymi baktériami. Pri liečbe závažných infekcií, stafylokokových infekcií a infekcií spôsobených anaeróbnymi baktériami sa má ciprofloxacín používať v kombinácii s vhodnými antibakteriálnymi látkami.

Infekcie Streptococcus pneumoniae. Ciprofloxacín sa neodporúča na liečbu infekcií spôsobených Streptococcus pneumoniae, kvôli jeho obmedzenej účinnosti proti tomuto patogénu.

Infekcie genitálneho traktu. Pre genitálne infekcie, pri ktorých je podozrenie, že sú spôsobené kmeňmi Neisseria gonorrhoeae rezistentných na fluorochinolóny, je potrebné vziať do úvahy informácie o lokálnej rezistencii na ciprofloxacín a laboratórne testy potvrdiť citlivosť patogénu.

Poruchy srdca. Ciprofloxacín ovplyvňuje predĺženie QT intervalu (pozri „Vedľajšie účinky“). Vzhľadom na to, že ženy majú dlhší priemerný QT interval ako muži, sú citlivejšie na lieky, ktoré spôsobujú predĺženie QT intervalu. U starších pacientov je tiež zvýšená citlivosť na pôsobenie liekov, ktoré spôsobujú predĺženie QT intervalu. Preto sa má ciprofloxacín používať s opatrnosťou v kombinácii s liekmi, ktoré predlžujú QT interval (napríklad antiarytmiká triedy IA a III, tricyklické antidepresíva, makrolidy a antipsychotiká) (pozri „Interakcia“) alebo u pacientov so zvýšeným riziko predĺženia QT intervalu alebo rozvoja arytmií piruetového typu (napríklad vrodený syndróm dlhého QT intervalu, nekorigovaná nerovnováha elektrolytov, ako je hypokaliémia alebo hypomagneziémia, a srdcové choroby, ako je zlyhanie srdca, infarkt myokardu, bradykardia).

Aplikácia u detí. Zistilo sa, že ciprofloxacín, podobne ako iné lieky tejto triedy, spôsobuje u zvierat artropatiu veľkých kĺbov.

Pri analýze v súčasnosti dostupných údajov o bezpečnosti používania ciprofloxacínu u detí mladších ako 18 rokov, z ktorých väčšina má cystickú fibrózu pľúc, sa nezistila žiadna súvislosť medzi poškodením chrupavky alebo kĺbov pri užívaní ciprofloxacínu. Použitie ciprofloxacínu u detí vo veku 5 až 17 rokov sa neodporúča na liečbu iných ochorení, ako sú komplikácie cystickej fibrózy pľúc spojené s Pseudomonas aeruginosa ako aj liečbu a prevenciu pľúcneho antraxu (po podozrení alebo dokázanej infekcii Bacillus anthracis).

Precitlivenosť. Niekedy sa po užití prvej dávky ciprofloxacínu môže vyvinúť precitlivenosť, vr. alergické reakcie, ktoré treba ihneď nahlásiť svojmu lekárovi (pozri „Vedľajšie účinky“). V ojedinelých prípadoch sa po prvej aplikácii môžu vyskytnúť anafylaktické reakcie až anafylaktický šok. V týchto prípadoch sa má používanie ciprofloxacínu okamžite ukončiť a má sa začať vhodná liečba.

GIT. Ak sa počas liečby ciprofloxacínom alebo po ňom vyskytne ťažká a dlhotrvajúca hnačka, diagnóza pseudomembranóznej kolitídy sa má vylúčiť, čo si vyžaduje okamžité vysadenie ciprofloxacínu a určenie vhodnej liečby (vankomycín perorálne v dávke 250 mg 4-krát denne) (pozri "Vedľajšie účinky").

Použitie liekov, ktoré potláčajú intestinálnu motilitu, je kontraindikované.

hepatobiliárny systém. V súvislosti s ciprofloxacínom boli hlásené prípady nekrózy pečene a život ohrozujúce zlyhanie pečene. Ak sa objavia príznaky ochorenia pečene, ako je anorexia, žltačka, tmavý moč, svrbenie, bolesť brucha, užívanie ciprofloxacínu sa má prerušiť (pozri „Vedľajšie účinky“).

U pacientov užívajúcich ciprofloxacín, ktorí mali ochorenie pečene, sa môže pozorovať dočasné zvýšenie pečeňových transamináz, alkalickej fosfatázy alebo cholestatická žltačka (pozri „Vedľajšie účinky“).

Muskuloskeletálny systém. Pacienti s ťažkým myasthenia gravis ciprofloxacín sa má používať opatrne, tk. možná exacerbácia symptómov.

Pri užívaní ciprofloxacínu sa už v priebehu prvých 48 hodín po začatí liečby môžu vyskytnúť prípady tendinitídy a ruptúry šľachy (hlavne Achillovej), niekedy obojstranné. Zápal a ruptúra ​​šľachy sa môže objaviť aj niekoľko mesiacov po prerušení liečby ciprofloxacínom. U starších pacientov a pacientov s ochorením šliach, ktorí sú súbežne liečení kortikosteroidmi, je zvýšené riziko tendinopatie.

Pri prvých príznakoch tendinitídy (bolestivé opuchy v oblasti kĺbov, zápaly) je potrebné prerušiť užívanie ciprofloxacínu, vylúčiť fyzickú aktivitu, pretože. hrozí pretrhnutie šľachy a poraďte sa s lekárom. Ciprofloxacín sa má používať s opatrnosťou u pacientov s anamnézou ochorenia šliach spojených s užívaním chinolónov.

Nervový systém. Ciprofloxacín, podobne ako iné fluorochinolóny, môže vyvolať záchvaty a znížiť prah záchvatov. U pacientov s epilepsiou a ochorením CNS v anamnéze (napr. znížený prah záchvatov, záchvaty v anamnéze, cerebrovaskulárna príhoda, organické poškodenie mozgu alebo mozgová príhoda) sa má ciprofloxacín používať len v prípadoch, keď očakávaný klinický účinok prevažuje nad možným rizikom vedľajších účinkov.

Pri používaní ciprofloxacínu boli hlásené prípady status epilepticus (pozri „Vedľajšie účinky“). Ak sa objavia záchvaty, ciprofloxacín sa má vysadiť. Mentálne reakcie sa môžu vyskytnúť aj po prvom použití fluorochinolónov, vrátane ciprofloxacínu. V zriedkavých prípadoch môžu depresie alebo psychotické reakcie prejsť do samovražedných myšlienok a sebapoškodzujúceho správania, ako sú pokusy o samovraždu, vr. spáchaný (pozri „Vedľajšie účinky“). Ak sa u pacienta rozvinie jedna z týchto reakcií, ciprofloxacín sa má vysadiť a informovať lekára.

U pacientov užívajúcich fluorochinolóny vrátane ciprofloxacínu sa vyskytli prípady senzorickej alebo senzomotorickej polyneuropatie, hypoestézie, dysestézie alebo slabosti. Ak sa objavia príznaky ako bolesť, pálenie, brnenie, necitlivosť, slabosť, pacienti majú o tom informovať lekára pred pokračovaním v užívaní ciprofloxacínu.

Kožné kryty. Pri užívaní ciprofloxacínu sa môže vyskytnúť fotosenzitívna reakcia, preto by sa pacienti mali vyhýbať kontaktu s priamym slnečným žiarením a UV žiarením. Liečba sa má prerušiť, ak sa spozorujú príznaky fotosenzitivity (napríklad zmena kože pripomínajúca spálenie od slnka) (pozri „Vedľajšie účinky“).

Cytochróm P450. Je známe, že ciprofloxacín je stredne silný inhibítor izoenzýmu CYP1A 2. Opatrnosť je potrebná pri užívaní ciprofloxacínu a liekov metabolizovaných týmto izoenzýmom, napr. metylxantíny, vrátane teofylínu a kofeínu, duloxetín, ropinirol, klozapín, olanzapín, tk. zvýšenie koncentrácie týchto liečiv v krvnom sére v dôsledku inhibície ich metabolizmu ciprofloxacínom môže spôsobiť špecifické nežiaduce reakcie.

lokálne reakcie. Pri podávaní ciprofloxacínu sa môže vyskytnúť lokálna zápalová reakcia v mieste vpichu (opuch, bolesť). Táto reakcia je častejšia, ak je doba infúzie 30 minút alebo menej. Reakcia po ukončení infúzie rýchlo ustúpi a nie je kontraindikáciou pre následné podanie, pokiaľ nie je jej priebeh komplikovaný.

Aby sa predišlo rozvoju kryštalúrie, je neprijateľné prekračovať odporúčanú dennú dávku, taktiež je potrebný dostatočný príjem tekutín a udržiavanie kyslej reakcie moču. Pri súčasnom intravenóznom podaní ciprofloxacínu a celkových anestetík zo skupiny derivátov kyseliny barbiturovej je potrebné neustále sledovanie srdcovej frekvencie, krvného tlaku, EKG. In vitro ciprofloxacín môže interferovať s bakteriologickým vyšetrením Mycobacterium tuberculosis, potlačenie jeho rastu, čo môže viesť k falošne negatívnym výsledkom v diagnostike tohto patogénu u pacientov užívajúcich ciprofloxacín.

Dlhodobé a opakované používanie ciprofloxacínu môže viesť k superinfekcii rezistentnými baktériami alebo plesňovým infekciám.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a mechanizmy. Počas obdobia liečby je potrebné dávať pozor pri vedení vozidiel a mechanizmov, ako aj pri vykonávaní iných potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu pozornosti a rýchlosť psychomotorických reakcií. S rozvojom nežiaducich reakcií nervového systému (napríklad závraty, kŕče) by ste sa mali zdržať vedenia auta a iných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu pozornosti a rýchlosť psychomotorických reakcií.

Oftalmologická aplikácia

Skúsenosti s klinickým použitím ciprofloxacínu u detí mladších ako 1 rok sú obmedzené. Použitie ciprofloxacínu pri neonatálnej oftalmii gonokokovej alebo chlamýdiovej etiológie sa neodporúča z dôvodu nedostatku údajov o použití u tejto skupiny pacientov. Pacienti s neonatálnou oftalmiou majú dostať vhodnú etiotropickú liečbu.

Pri oftalmickom použití ciprofloxacínu je potrebné vziať do úvahy možnosť prechodu nosohltanom, čo môže viesť k zvýšeniu frekvencie výskytu a zvýšeniu závažnosti bakteriálnej rezistencie.

U pacientov s vredom rohovky bol zaznamenaný výskyt bielej kryštalickej zrazeniny, ktorá je zvyškom lieku. Precipitát neinterferuje s ďalším užívaním ciprofloxacínu a neovplyvňuje jeho terapeutický účinok. Výskyt zrazeniny sa zaznamená v období od 24 hodín do 7 dní po začiatku liečby a k jej resorpcii môže dôjsť tak ihneď po vytvorení, ako aj do 13 dní po začiatku liečby.

Ciprofloxacín Cifran® OD

Ciprofloxacín je fluorochinolónové antibiotikum používané na liečbu infekčných a zápalových ochorení spôsobených citlivými mikroorganizmami.

Charakteristickým znakom ciprofloxacínu je jeho najvyššia aktivita, ktorá prevyšuje aktivitu chemicky príbuzného norfloxacínu 3-8 krát (podľa rôznych zdrojov). Po prvýkrát bola účinná látka lieku syntetizovaná spoločnosťou Bayer (Nemecko).

Aktívne proti gramnegatívnym baktériám: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.

Staphylococcus spp. (vrátane kmeňov produkujúcich a neprodukujúcich penicilinázu, kmeňov rezistentných na meticilín), niektoré kmene Enterococcus spp., Campylobacter spp., Legionella spp., Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Mycobacterium spp. Baktérie produkujúce β-laktamázu.

Ciprofloxacín nemá žiadny účinok na asteroidy Nocardia, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Nie je dostatočne účinný ani proti Treponema pallidum.

Hlavnou aktívnou zložkou lieku je ciprofloxacín. Jeho obsah v jednej tablete je 250\500\750 mg.

Rýchla navigácia na stránke

Cena v lekárňach

Informácie o cene Ciprofloxacínu v ruských lekárňach sú prevzaté z údajov online lekární a môžu sa mierne líšiť od ceny vo vašom regióne.

Liek si môžete kúpiť v lekárňach v Moskve za cenu: Ciprofloxacín 250 mg 10 tabliet - od 15 do 21 rubľov, cena očných kvapiek Ciprofloxacín 0,3% 5 ml - od 16 rubľov.

Podmienky výdaja z lekární - na lekársky predpis.

Skladujte v suchu, mimo priameho slnečného žiarenia a chráňte pred deťmi, pri teplote neprevyšujúcej +25°C. Čas použiteľnosti infúzneho roztoku je 2 roky, tablety - 3 roky.

Zoznam analógov je uvedený nižšie.

Čo pomáha Ciprofloxacín?

Ciprofloxacín sa predpisuje na liečbu a prevenciu infekčných a zápalových ochorení spôsobených citlivými mikroorganizmami:

• bronchitída (chronická v akútnom štádiu a akútna), bronchiektázia, pneumónia, cystická fibróza a iné infekcie dýchacích ciest;
• frontálna sinusitída, sinusitída, faryngitída, otitis media, sinusitída, tonzilitída, mastoiditída a iné infekcie horných dýchacích ciest;
• pyelonefritída, cystitída a iné infekcie obličiek a močových ciest;
• adnexitída, kvapavka, prostatitída, chlamýdie a iné infekcie panvových orgánov a pohlavných orgánov;
• bakteriálne lézie gastrointestinálneho traktu (gastrointestinálny trakt), žlčových ciest, intraperitoneálny absces a iné infekcie brušných orgánov;
• ulcerózne infekcie, popáleniny, abscesy, rany, flegmóny a iné infekcie kože a mäkkých tkanív;
• septická artritída, osteomyelitída a iné infekcie kostí a kĺbov;
• chirurgické operácie (na prevenciu infekcie);
• pľúcna forma antraxu (na prevenciu a terapiu);
• infekcie na pozadí imunodeficiencie vyplývajúcej z liečby imunosupresívami alebo s neutropéniou.

Deťom vo veku od 5 do 17 rokov sa Ciprofloxacín predpisuje na cystickú fibrózu pľúc na liečbu komplikácií spôsobených Pseudomonas aeruginosa, ako aj na prevenciu a liečbu pľúcnej formy antraxu (Bacillus anthracis).

Infúzny roztok a koncentrát sa používa pri očných infekciách a otravách krvi (sepsa).

Tablety sú predpísané na SDC (selektívna črevná dekontaminácia) pre pacientov so zníženou imunitou.

Návod na použitie Ciprofloxacín, dávky a pravidlá

Tablety ciprofloxacínu sa užívajú perorálne po jedle, prehĺtajú sa celé a zapíjajú sa malým množstvom tekutiny. Užívanie tabliet nalačno urýchľuje vstrebávanie účinnej látky.

Štandardné dávkovanie Ciprofloxacínu podľa návodu na použitie - 250 mg \ 2-3 krát denne. Pokyn umožňuje ťažké infekcie, pričom sa užíva 500 až 750 mg \ 2-krát denne (po 12 hodinách).

U starších pacientov, ako aj na pozadí výrazného súčasného zníženia funkčnej aktivity obličiek, pečene, sa dávka znižuje.

Priemerná dĺžka trvania liečby je 7-10 dní, pri závažnom priebehu infekčného procesu sa môže zvýšiť.

Vo väčšine prípadov, režim, dávkovanie a trvanie liečby nastavuje lekár individuálne pre každého pacienta.

Kvapky Ciprofloxacín

Pri lokálnej aplikácii sa predpisujú 1-2 kvapky Ciprofloxacínu do dolného spojivkového vaku postihnutého oka každé 1-4 hodiny. V procese pozitívnej dynamiky môžu byť intervaly medzi postupmi zvýšené.

V prípade infekcie miernej a strednej závažnosti sa predpisujú 1-2 kvapky do spojivkového vaku s intervalom 4 hodín, v závažných prípadoch - 2 kvapky s intervalom 1 hodiny.

Pri bakteriálnom vredu rohovky: 1 kvapka ciprofloxacínu každých 15 minút počas 6 hodín, potom 1 kvapka každých 30 minút počas bdenia. Na 2. deň sa predpisuje 1 kvapka každých 60 minút počas bdenia. Od 3. do 14. dňa terapie - 1 kvapka v intervale 4 hodín počas bdenia.

Pri použití ciprofloxacínu v otorinolaryngológii je potrebné starostlivo vyčistiť vonkajší zvukovod. Roztok sa musí zahriať na izbovú teplotu. Vyhnete sa tak vestibulárnej stimulácii. Pochované vo vonkajšom zvukovode 3-4 kvapky 2-4 krát denne. V prípade potreby zvýšte frekvenciu aplikácie. Po instilácii musíte ležať na opačnej strane boľavého ucha po dobu 5-10 minút.

Veľmi zriedkavo je možné po lokálnom čistení vložiť do ucha vatový tampón navlhčený ciprofloxacínom. Nechajte to až do ďalšieho postupu.

Trvanie liečby - nie viac ako 5-10 dní. Kurz je možné predĺžiť po konzultácii s lekárom.

Injekcie Ciprofloxacín

Na intravenózne podanie je jedna dávka 200 - 400 mg, frekvencia podávania je 2-krát denne. Dĺžka liečby je 1-2 týždne, ak je to potrebné, a viac.

Môže sa podávať intravenóznym bolusom, ale výhodnejšie kvapkaním počas 30 minút.

Dôležitá informácia

Pacienti na hemo- alebo peritoneálnej dialýze majú užiť tablety po dialýze.

Starší pacienti vyžadujú zníženie dávky o 30 %.

S opatrnosťou sa ciprofloxacín predpisuje na zníženie prahu konvulzívnej pripravenosti, epilepsie, poškodenia mozgu, závažnej cerebrosklerózy (pravdepodobnosť zhoršeného zásobovania krvou a mŕtvice sa zvyšuje), so závažnými poruchami funkcie pečene / obličiek v starobe.

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Bezpečnosť lieku počas tehotenstva nebola stanovená.

Použitie lokálneho ciprofloxacínu počas tehotenstva je možné, ak je to indikované a za predpokladu, že prínos pre organizmus matky preváži riziká pre plod.

Podľa klasifikácie FDA patrí liek do kategórie C.

Ciprofloxacín sa vylučuje do mlieka, preto by sa dojčiace ženy mali rozhodnúť (berúc do úvahy dôležitosť lieku pre matku), prestať dojčiť alebo odmietnuť liečbu Ciprofloxacínom.

Kvapky Ciprofloxacín počas laktácie sa používa s opatrnosťou, pretože. nie je známe, či liek v tomto prípade prechádza do materského mlieka.

Funkcie aplikácie

Pred použitím lieku si prečítajte časti návodu na použitie o kontraindikáciách, možných vedľajších účinkoch a ďalších dôležitých informáciách.

Vedľajšie účinky ciprofloxacínu

Návod na použitie varuje pred možnosťou vzniku vedľajších účinkov lieku Ciprofloxacín:

• Tráviaci systém: bolesť brucha, nevoľnosť, plynatosť, hnačka, anorexia, vracanie, hepatitída, cholestatická žltačka (najmä u pacientov s ochorením pečene v anamnéze), hepatonekróza;
• Kardiovaskulárny systém: srdcové arytmie, sčervenanie kože tváre, tachykardia, zníženie krvného tlaku;
• Centrálny a periférny nervový systém: nočné mory, nespavosť, zvýšená únava, bolesť hlavy, úzkosť, závraty, triaška, potenie, periférna paraalgézia (anomália vnímania bolesti), zvýšený intrakraniálny tlak, zmätenosť, halucinácie, depresia, migréna, trombóza mozgových tepien, mdloby, psychotické poruchy reakcie, niekedy prechádzajú do stavov, v ktorých si pacient môže ublížiť;
• Močový systém: polyúria, dyzúria, retencia moču, glomerulonefritída, albuminúria, znížené vylučovanie dusíka funkciou obličiek, hematúria, uretrálne krvácanie, kryštalúria (najmä s alkalickým močom a nízkou diurézou), hematúria, intersticiálna nefritída;
• Hematopoetický systém: anémia (vrátane hemolytickej), leukocytóza, trombocytopénia, trombocytóza, granulocytopénia, leukopénia;
• Muskuloskeletálny systém: tendovaginitída, artritída, ruptúra ​​šliach, artralgia, myalgia;
• Zmyslové orgány: strata sluchu, hučanie v ušiach, porucha zraku (zmena vnímania farieb, diplopia), čuch a chuť;
• Alergické reakcie: pľuzgiere sprevádzané krvácaním, chrasty, ktoré tvoria chrasty, žihľavka, pruritus, opuch tváre alebo hrdla, petechie (petechie), zvýšená fotosenzitivita, lieková horúčka, dýchavičnosť, eozinofília, exsudatívny erytém multiformný a nodulárny erytém, Stevens- Johnsonov syndróm, vaskulitída, toxická epidermálna nekrolýza;
• Laboratórne ukazovatele: hyperbilirubinémia, hypoprotrombinémia, hyperkreatininémia, hyperglykémia, zvýšená aktivita pečeňových transamináz a alkalickej fosfatázy;
• Iné: superinfekcia (pseudomembranózna kolitída, kandidóza), celková slabosť;
• Lokálne reakcie pri intravenóznom podaní: flebitída, bolesť a pálenie v mieste vpichu.

Vedľajšie účinky kvapiek:

• Zmyslové orgány: mierna bolestivosť, pálenie, svrbenie, hyperémia spojovky alebo v oblasti bubienka a vonkajšieho zvukovodu; v zriedkavých prípadoch - slzenie, opuch očných viečok, pocit cudzieho telesa v očiach, fotofóbia, znížená zraková ostrosť, nepríjemná pachuť v ústach ihneď po instilácii, keratitída, škvrny na rohovke, keratopatia, infiltrácia rohovky, biela kryštalická zrazenina u pacientov s vredom rohovky;
• Iné: alergické reakcie, nevoľnosť, rozvoj superinfekcie.

Kontraindikácie

Ciprofloxacín je kontraindikovaný pri nasledujúcich ochoreniach alebo stavoch:

• Precitlivenosť na ciprofloxacín alebo iné chinolóny,
• Počas tehotenstva a dojčenia,
• Vek do 12 rokov,
• Závažné poruchy pečene a obličiek,
• Anamnéza indikácií tendonitídy spôsobenej užívaním chinolónov.

Predávkovanie

V prípade predávkovania vzniká nevoľnosť, vracanie, bolesť hlavy, závraty, poruchy vedomia rôznej závažnosti, svalové kŕče, halucinácie.

Neexistuje žiadne špecifické antidotum.

Prípady predávkovania ciprofloxacínom pri lokálnej aplikácii neboli registrované.

Zoznam analógov Ciprofloxacín

V prípade potreby liek vymeňte, sú dve možnosti – výber iného lieku s rovnakou účinnou látkou alebo lieku s podobným účinkom, ale s inou účinnou látkou. Lieky s podobným účinkom spája zhoda kódu ATX.

Analógy ciprofloxacínu, zoznam liekov:

1. Ecocyfol,
2. Tsiprobay,
3. Tsiprinol,
4. Quintor,
5. procipro,
6. Tseprová,
7. Tsiprolet.

Analógy očných / očných a ušných kvapiek Ciprofloxacín: Betaciprol, Rocip, Tsiprolet, Ciprolon, Tsipromed.

Pri výbere náhrady je dôležité pochopiť, že cena, návod na použitie a recenzie Ciprofloxacínu sa nevzťahujú na analógy. Pred výmenou musíte získať súhlas ošetrujúceho lekára a nenahrádzajte liek sami.

Ciprofloxacín je moderné antibiotikum, ktoré je jedinečné svojimi charakteristikami a terapeutickými vlastnosťami. Liečivo sa vyznačuje pomerne širokým spektrom pozitívnych terapeutických účinkov. Patrí do kategórie fluorochinolónov.

Medzi mnohými analógmi Ciprofloxacín vyniká svojou jasnou antimikrobiálnou terapeutickou aktivitou. Všeobecný mechanizmus účinku tohto lieku spočíva v nasledujúcich faktoroch - antibiotikum účinne narúša všeobecný proces delenia prirodzenej DNA v mnohých baktériách, ktoré vstúpili do tela, a ich syntézu.

Takýto proces spôsobuje vážne zmeny špeciálneho morfologického plánu a rýchlo ničí početné baktérie.

Ciprofloxacín sa v medicíne používa už obrovské množstvo rokov. Droga bola vyvinutá a uvoľnená známou organizáciou Bayer v roku 1983. Po približne 4 rokoch základného testovania bol ciprofloxacín plne schválený na štandardné použitie. Liečivo sa používa vo forme bežných tabliet, používajú sa iné formy uvoľňovania, výber závisí od zistených zdravotných problémov.

Hlavné farmakologické pôsobenie

Ciprofloxacín 500 mg je liek so špeciálnym baktericídnym účinkom, ktorý patrí do kategórie moderných fluorochinolónov. Droga má pomerne aktívny účinok na aktívne sa vyvíjajúce organizmy, ako aj na tie, ktoré sú v stave úplného odpočinku a neprejavujú sa po určitú dobu a nie sú charakterizované prítomnosťou faktorov vyvolávajúcich určité choroby.

Liečivé látky sa aj po dosť hutnom jedle veľmi rýchlo vstrebávajú do tráviaceho traktu. Objem potravy nemá vplyv na rýchlosť vstrebávania základných látok v tkanive a ich prienik do krvi.

Hlavná látka je schopná preniknúť do cerebrospinálnej tekutiny, čo je pre človeka dôležité. Proces penetrácie nie je ovplyvnený stupňom vývoja zápalovej patológie. Pri priemernom stupni zápalového procesu látka zostáva v krvi v množstve 10%, ale ak je zápal závažný, úroveň koncentrácie môže dosiahnuť 37%.

Okrem toho možno pozorovať zvýšenú koncentráciu látky v zložení žlče. Pokiaľ ide o vylučovanie antibiotika, tento proces sa uskutočňuje súčasne s žlčou a močom.

Populárne aplikácie

Ciprofloxacín sa používa pri širokej škále ochorení. Veľmi často sa antibiotikum predpisuje na rôzne bakteriálne chronické a akútne infekcie, ktorých hlavnými pôvodcami sú rôzne mikroorganizmy citlivé na liečbu. Liečivo preukázalo optimálnu účinnosť v procese boja proti všetkým formám stafylokokov, legionel, mykoplazmov, chlamýdií, ako aj početných mykobaktérií.

Veľmi často sa v modernej chirurgii predpisuje Ciprofloxacín v akejkoľvek forme. Liečivo je účinné pri zotavovaní v obvyklom pooperačnom období. Okrem toho sa liek vo forme terapeutických injekcií a štandardných tabliet používa v procese odstraňovania zápalových alebo purulentných patológií kože. Liek sa dokonale vyrovná s akútnou formou sepsy.

Ako liek druhej línie sa liek používa v oblasti pneumológie už mnoho rokov. Skupinou druhej kategórie sú lieky predpisované v situáciách, keď použitie iných liekov neprinieslo požadovaný výsledok. Moderní odborníci často predpisujú lieky na liečbu ťažkých a chronických infekčných patológií, ktoré sa líšia tým, že postihujú horné a dolné dýchacie cesty.

Ciprofloxacín preukázal svoju účinnosť pri liečbe pľúcneho abscesu, akútnej pneumónie a pleurisy. Na liečbu všetkých vyššie uvedených chorôb sa liek môže používať vo forme tabliet aj ako injekcie.

Ďalšie oblasti použitia

Ciprofloxacín je široko používaný pri liečbe rôznych ochorení ORL. Napríklad antibiotikum je predpísané pri liečbe akútnej sinusitídy alebo rôznych zápalových patológií v oblasti stredného ucha.

Medzi ďalšie patológie, ktoré tento liek celkom úspešne eliminuje, možno poznamenať:

• Všetky formy zápalu stredného ucha, pri ktorých sa liek Ciprofloxacín používa niekoľko mesiacov;
• Rôzne urologické choroby. Liečivo ideálne lieči rôzne mužské patológie, medzi ktoré patrí cystitída, všetky formy prostatitídy, chronická a akútna pyelonefritída;
• Špecialisti v infekčnej oblasti predpisujú liek na účinnú liečbu problémov, ako je salmonelóza a akútna dyzentéria;
• Liečivo sa úspešne používa pri liečbe rôznych zmiešaných aeróbnych a špeciálnych anaeróbnych infekcií. V tomto prípade spolu s antibiotikom lekár predpisuje Metronizadol, ako aj linkosamid. Dôvod tejto kompatibility je založený na skutočnosti, že niektoré formy infekčných patogénov zmiešaného infekčného plánu sú charakterizované liekovou rezistenciou.

Pomerne často sa Ciprofloxacín používa v zubnom lekárstve. Často po úplnom odstránení postihnutého zuba začína u človeka zložitý zápalový proces, liek sa s ním rýchlo vyrovná. Nie menej často je liek predpísaný na resekciu zuba.

Antibiotikum preukázalo svoju účinnosť pri odstraňovaní bolesti pri vývoji patológií, ako je periodontitída alebo nebezpečnejšia osteomyelitída.

Hlavné kategórie liekov a typy lieku

Vzhľadom na to, že Ciprofloxacín má široké spektrum všeobecných terapeutických aplikácií, liek sa vyrába v rôznych typoch a kategóriách. V priamom pomere k ochoreniu a stupňu jeho vývoja môže lekár predpísať nasledujúce typy antibiotík:

1. Štandardné tablety;
2. injekčné ampulky;
3. očné a ušné kvapky;
4. Masti.

Najbežnejšia a pomerne účinná je tabletová forma lieku. V tejto forme sa liek ľahko skladuje, ľahko sa prepravuje a jednoducho konzumuje. Ak sa liek používa na rýchlu a účinnú liečbu rôznych črevných problémov, vykazuje ideálne vysoký účinok. Dôvodom je, že tablety Ciprofloxacínu poskytujú pomerne rýchle zničenie hlavného infekčného zamerania.

Ampulky ideálne pomáhajú pri odstraňovaní chorôb, ktoré sa dajú riešiť len injekciami.

Liečivo sa podáva v priemernom množstve 200 ml a prísne kvapká.

Injekcie liekov sa používajú pri každej infekcii, ktorá nadobudla formu s komplikáciami a na rozdiel od základného ochorenia sa lieči oveľa ťažšie.

V kvapkách sa liek predpisuje, keď sa ohnisko zápalu nachádza v ušnici alebo v oku. Tento liek je dostupný vo forme tekutého roztoku, kde je prítomných približne 0,3 % hlavnej aktívnej zložky. Kvapky sú žltkastej farby a obsahujú 3 gramy látky, ako je ciprofloxacín hydrochlorid.

Ciprofloxacín vo forme masti sa používa pri liečbe rôznych očných ochorení. Ako terapia sa malé množstvo kompozície nanáša na spodné viečko 4-5 krát denne. Okrem toho je liek v tejto forme predpísaný pri liečbe postihnutých oblastí povrchu kože, ktoré boli predtým postihnuté určitou vírusovou infekciou.

Návod na aplikáciu

Režim liečby antibiotikami a celková denná dávka priamo závisia od typu patológie a úrovne jej závažnosti. Napríklad v procese liečby infekčných patológií v močovom trakte sa tablety 0,25-0,5 gramov predpisujú dvakrát denne.

Pri ťažších ochoreniach je možné dávku zvýšiť na 0,75 gramu, ktorú je potrebné aplikovať každú polovicu dňa. Ak pacient z nejakého dôvodu nemôže užívať bežné pilulky, sú mu predpísané injekcie Ciprofloxacínu. V tomto prípade sa pozitívny účinok dosiahne rýchlejšie.

Dôležitým pravidlom pre použitie ampuliek je riedenie 1% liečiva v roztokoch glukózy alebo chloridu sodného.

Existuje niekoľko základných pravidiel používania tabletovej formy Ciprofloxacínu. Tu sú tie najzákladnejšie:

1. Tablety sa užívajú kedykoľvek, na jedení nezáleží. Použitie lieku na prázdny žalúdok mierne urýchľuje vstrebávanie hlavnej zložky do sliznice tráviacich orgánov;
2. Liečivo v tabletách sa musí umyť vodou;
3. Dĺžku liečby a dávkovanie by mal zvoliť lekár, ktorý bude závisieť od typu infekcie, hmotnosti a veku muža a ženy a od zdravotného stavu. Špecialista bude určite brať do úvahy fungovanie obličiek;
4. Vo väčšine prípadov je dávka 500-750 mg naraz, môže sa použiť dvakrát denne;
5. Maximálna dávka lieku by nemala presiahnuť 1500 mg denne;
6. Celková doba liečby sa veľmi často pohybuje okolo 7-14 dní, niekedy až dva mesiace.

Pokiaľ ide o použitie injekcií, intravenózne použitie Ciprofloxacínu sa uskutočňuje v objeme približne 200-400 mg. Počet dávok za deň sú dve a celková doba liečby je v priemere 7-15 dní. Ak je to potrebné, liečba ciprofloxacínom sa predlžuje. Liečivo sa podáva vo forme kvapkadla, ako aj prúdom. Prvá možnosť je výhodnejšia.

Kvapky Ciprofloxacínu sa kvapkajú do očí po jednej alebo dvoch kvapkách. Je potrebné nasmerovať roztok pod spodnú časť očného viečka a počet procedúr sa rovná každé 2-3 hodiny. Časové intervaly je možné postupne predlžovať a celkový priebeh liečby závisí od problému, ktorý chcete týmto liekom odstrániť.

V prípade narušenia funkcie pečene alebo obličiek sa môže dávka lieku zmeniť. V procese predpisovania lieku sa lekár spolieha na ukazovatele klírensu kreatinínu. To je rýchlosť, pri ktorej sa kreatinín úplne vylučuje z ľudského tela obličkami.

Hlavné kontraindikácie

Ciprofloxacín, podobne ako všetky typy a kategórie moderných liekov, sa vyznačuje niektorými kontraindikáciami. V prvom rade je nebezpečný pre malé deti a pre tehotné ženy. Dôvodom tejto kontraindikácie je, že liek má vplyv na kostné tkanivo a má škodlivý účinok na telo počas rýchleho rastu človeka, v ktorom sa tvorí jeho kostrová časť.

Napriek tomu v medicíne existujú výnimky. Ak má dieťa cystickú fibrózu, ktorá je klasifikovaná ako dedičná, môže sa zvážiť použitie lieku.

Táto patológia sa vyznačuje tým, že narúša proces výroby špeciálneho bronchiálneho tajomstva, na základe ktorého dieťa často trpí infekčnými ochoreniami dýchacieho systému. Ciprofloxacín má v tomto prípade vynikajúci pozitívny účinok, ktorý iné formy antibiotík nedávajú. Z tohto dôvodu je použitie tohto lieku nevyhnutnosťou. V tomto prípade sa liek užíva prísne pod dohľadom lekára.

Možné vedľajšie účinky a účinky

Vo všeobecnosti patrí Ciprofloxacín do kategórie bezpečných liekov. Liečivo sa vyznačuje absenciou negatívneho účinku na zdravé bunky a škodlivým účinkom na vírusové a infekčné prvky.

Hlavnou črtou lieku je jeho schopnosť ničiť bunky, ktoré sú prítomné v rôznych baktériách a infekciách, pretože liek v procese terapie spôsobuje rôzne vedľajšie účinky iba v 10% situácií.

Medzi najčastejšie nežiaduce udalosti patria:

• Rôzne formy porúch trávenia;
• problémy so spánkom;
• migrenózna bolesť hlavy;
• Výskyt rôznych alergických kožných reakcií.

V najvzácnejších situáciách dochádza k poklesu leukocytov a lymfocytov v krvi. Za prítomnosti všetkých vyššie uvedených faktorov môže lekár zmeniť dávkovanie alebo úplne zrušiť pilulky alebo injekcie, všetko závisí priamo od celkového stavu tela a od možnosti nahradiť tento liek jeho analógmi.

Analógy antibiotík

Ciprofloxacín sa vyznačuje vysokou mierou popularity, liek sa používa na liečbu rôznych patológií už niekoľko rokov. Dôvod tohto dopytu je založený na vysokej účinnosti lieku.

Napriek tomu je liek za určitých faktorov nahradený jedným z moderných analógov. Základom ich vymenovania je nedostatok rezistencie niektorých baktérií na tento liek, ako aj výskyt a vývoj vedľajších účinkov. Lekárne predávajú obrovské množstvo analógov ciprofloxacínu.

Medzi najpopulárnejšie patria:

1. cyprosandóza;

Droga má tiež nepriame liečivé analógy. Patria sem rôzne formy antibiotík patriacich do skupiny moderných fluorochinolónov. Hlavný rozdiel medzi nimi je založený na stupni citlivosti na rôzne kategórie baktérií.

Iba ošetrujúci lekár má právo a možnosť nahradiť Ciprofloxacín liekom inej kategórie.

Populárne otázky o užívaní antibiotík

Vďaka všestrannosti lieku je veľmi populárny. Na tomto základe majú pacienti pred použitím Ciprofloxacínu veľké množstvo otázok. Tu sú tie najzákladnejšie.

V akých prípadoch a ako používať obľúbené ušné kvapky - Ciprofloxacín?

Ciprofloxacín ako ušné kvapky je predpísaný pre zápal stredného ucha a iné patológie tohto orgánu.

Inými slovami, ide o akútny zápal stredného alebo vonkajšieho ušnice u človeka. Pred použitím antibiotického liečebného roztoku je potrebné zvukovod dobre a zároveň veľmi starostlivo vyčistiť.

Kvapky musia mať príjemnú izbovú alebo telesnú teplotu, čo je dôležité, aby sa zabránilo stimulácii celkového vestibulárneho aparátu v tele.

Do boľavého ucha musíte pochovať asi 3-4 kvapky. Počet procedúr závisí od zložitosti situácie - od 1 do 4 krát denne. Po instilácii je nevyhnutné ľahnúť si na 10 minút na opačnej strane, než je chorá časť tela. Je potrebné absolvovať celý priebeh liečby, ktorý trvá najmenej týždeň. Nie je potrebné ho prerušiť ani pri nástupe pozitívneho výsledku a úľave od stavu.

V obzvlášť komplikovaných prípadoch je možné použiť špeciálne gázové turundy. Pred použitím sa navlhčia v liečivom roztoku lieku Ciprofloxacín. Takáto turunda sa položí do ucha najmenej 40 minút. V niektorých situáciách môže odborník odporučiť, aby ste tampón nevyberali v noci alebo až do nasledujúcej liečebnej udalosti.

Môže sa Ciprofloxacín užívať počas tehotenstva a dojčenia?

Použitie tohto antibiotika je prísne kontraindikované v ktoromkoľvek mesiaci tehotenstva, a to aj počas laktácie. Charakteristickým rysom tohto lieku je jeho schopnosť rýchlo preniknúť do tela, do jeho tkanív a orgánov. Špeciálna hematoplacentárna bariéra zároveň nie je ochranou pred nepriaznivými vplyvmi na plod ani na organizmus dieťaťa. Okrem toho liek preniká do krvi vyvíjajúceho sa plodu v dostatočne vysokej koncentrácii.

Napriek tomu, že antibiotikum nemá zvláštny teratogénny, mutagénny a negatívny embryotoxický účinok, môže mať negatívny vplyv na niektoré tkanivá dieťaťa. Prejavuje sa nielen v procese vnútromaternicového vývoja, ale aj počas rastu a vývoja dieťaťa až do jeho dospelosti.

Medzi hlavné škodlivé účinky lieku možno identifikovať:

1. Hromadenie základnej látky v kĺboch ​​má negatívny vplyv na rast, ako aj na diferenciáciu chrupaviek v podobe procesu špecializácie buniek;
2. Droga má do určitej miery schopnosť sa zvláštnym spôsobom hromadiť v tkanivách kostry a negatívne pôsobí aj na rast a tvorbu kostí.

Najzávažnejší účinok na všetky dôležité tkanivá plodu sa vyskytuje počas prvého trimestra gravidity. Ďalej, poruchy v chrupavkovom a kostnom tkanive kostry sú menej výrazné, ale stále mimoriadne dôležité z dôvodu ich nepriaznivosti.

Ciprofloxacín má schopnosť prenikať do tela plodu nielen cez placentu, ale aj cez materské mlieko vstupuje do tela dieťaťa. V druhom prípade je penetračná koncentrácia ešte silnejšia, to znamená, že do tela vstupuje dostatočne významné množstvo antibiotika.

Od akej vekovej skupiny je liek predpísaný?

Liečivo Ciprofloxacín je veľmi zriedkavé, so špeciálnymi indikáciami sa predpisuje v detstve, ale nie skôr ako 15 rokov. Dôvod tohto obmedzenia je uvedený vyššie, to znamená, že užívanie lieku pre deti je kontraindikované kvôli jeho účinku na chrupavkové kĺbové tkanivá.

Oficiálne je povolené užívať liek deťom po dosiahnutí veku 18 rokov, aby sa predišlo veľkým zmenám. Droga sa používa veľmi opatrne pri problémoch s centrálnym nervovým systémom. Liek môže znížiť celkový prah záchvatov a stať sa základom pre rozvoj záchvatov.

V každom prípade má Ciprofloxacín predpisovať iba ošetrujúci lekár. Zohľadňuje celkový pozitívny vplyv užívania antibiotík, pravdepodobný škodlivý vplyv na vývoj dieťaťa.

Lekár individuálne zvažuje každú situáciu a na základe toho určí štandardnú prípustnú dennú dávku lieku a počet dní alebo týždňov liečby. Lekár berie do úvahy závažnosť konkrétneho ochorenia, dôležitý je fyzický vývoj a vek dieťaťa, jeho zdravotný stav a kondícia.

Je antibiotikum kompatibilné s alkoholom?

V procese používania Ciprofloxacínu by ste nemali piť alkohol. Dôvodom je, že ich hlavnou zložkou je etylalkohol, rovnako ako hlavná látka lieku prechádza všetkými tkanivami tela a metabolizuje sa špeciálnym spôsobom v pečeni.

V dôsledku toho tento orgán začína zažívať značné zaťaženie, čo nepriaznivo ovplyvňuje jeho všeobecný stav. Ak je človeku diagnostikované zlyhanie pečene, liek nie je vôbec predpísaný.

Súčasné použitie ciprofloxacínu s alkoholom môže viesť k problémom vo forme reakcie podobnej disulfiramu. Ide o také nepríjemné javy ako:

• nevoľnosť;
• Vyčerpávajúce zvracanie;
• zimnica;
• Silná bolesť hlavy;
• palpitácie alebo tachykardia;
• dyspnoe;
• Začervenanie na koži.

Pitie veľkej dávky alkoholu počas liečby Ciprofloxacínom môže viesť k smrti človeka!

Ako dlho trvá liečba drogami?

Celková dĺžka liečby liekom v akejkoľvek forme môže byť úplne odlišná. Vo väčšine prípadov sa náprava užíva 7-10 dní. Počas tohto obdobia liečby hlavná látka lieku úplne zastaví rast a vývoj infekcie, ako aj reprodukciu rôznych patogénnych baktérií. Okrem toho použitie lieku neutralizuje mikróby, čo spôsobuje úplné zničenie bunkových stien, ako aj membrán baktérií, ktoré vstúpili do tela.

Na rozdiel od iných moderných antibakteriálnych liekov sa Ciprofloxacín veľmi pomaly stáva odolným voči baktériám. Z tohto dôvodu sa pri niektorých ochoreniach môže liek užívať pomerne dlho, až 3-5 týždňov. Napríklad pri dostatočne komplikovaných vírusových infekciách sa priebeh liečby liekom zvyšuje.

Celkové trvanie liečby a dávkovanie lieku, frekvenciu podávania za deň musí určiť lekár. To je jediný spôsob, ako dosiahnuť výrazný pozitívny výsledok v procese liečby. Špecialista v procese riešenia týchto problémov sa spolieha na závažnosť ochorenia, na vek pacienta, na celkovú hmotnosť osoby, ako aj na sprievodné ochorenia.

Pomáha liek pri prostatitíde?

Lekári odporúčajú užívať Ciprofloxacín v procese liečby prostatitídy. Tento liek je súčasťou komplexnej terapie zameranej na odstránenie tejto konkrétnej choroby. Antibiotikum umožňuje minimálny čas na úplné zničenie hlavného zdroja infekcie. Ihneď po užití lieku hlavná účinná látka rýchlo preniká do mužského orgánu a zostáva tam vo vysokom koncentrovanom objeme.

Ako ukazujú početné recenzie odborníkov a pacientov, tablety Ciprofloxacínu rýchlo zmierňujú všetky nepríjemné symptómy, odstraňujú bežnú patogénnu formu z tela, ktorá spôsobuje rozvoj prostatitídy. Na dosiahnutie optimálneho pozitívneho výsledku je dôležité na lekárskej úrovni otestovať citlivosť mikroflóry na hlavné zložky Ciprofloxacínu.

Dá sa to urobiť iba na laboratórnej úrovni, kde sa ukáže, či určité mikróby umierajú v dôsledku vystavenia antibiotiku. V obzvlášť ťažkých situáciách predpisuje Ciprofloxacín ošetrujúci lekár vo forme denných kvapiek vykonávaných v nemocnici.

Forma uvoľňovania a skladovanie lieku

Tablety ciprofloxacínu sú dostupné v 250 mg a 500 mg. V jednom blistri je 10 kusov, v jednom balení môže byť jeden alebo dva blistre. Priemerná cena lieku sa pohybuje okolo 200-250 rubľov.

Tablety sú potiahnuté, čo zaisťuje zachovanie terapeutického účinku hlavných zložiek, ako aj značne uľahčuje proces užívania tabliet. Liečivo, vyrábané vo forme masti a kvapiek, má štandardný transparentný vzhľad.

Injekčná forma sa predáva vo forme ampuliek. Každý z nich obsahuje množstvo liečiva, ktoré je potrebné na jednu injekciu. Uchovávajte liek vo všetkých formách jeho uvoľňovania sa vyžaduje pri teplote nepresahujúcej 25 stupňov. Musí to byť miesto chránené pred svetlom a tiež je dôležité uchovávať liek mimo dosahu detí.

Keď už hovoríme o podmienkach predaja lieku v lekárňach, možno poznamenať, že antibiotikum si môžete kúpiť iba na lekársky predpis. Teraz toto pravidlo platí pre všetky typy a kategórie antibiotík.

Interakcia s liekmi

Pred použitím Ciprofloxacínu je potrebné študovať vlastnosti jeho interakcie s liekmi vyrobenými na báze teofylínu. Takáto kombinácia môže viesť k zvýšeniu celkového množstva a koncentrácie teofylínu v krvi. Zvyšuje tiež čas jeho vylučovania z tela a hlavných látok antibiotika. Okrem toho sa eliminačný čas výrazne spomalí pri súčasnom použití Probenecidu.

Spomalenie vstrebávania a vstrebávania hlavných terapeutických zložiek antibiotika môžu spôsobiť Antacidá, ktoré obsahujú hydroxid hlinitý alebo jeho analóg – horčík. To všetko vedie k zníženiu hladiny koncentrácie hlavnej látky ciprofloxacín v zložení moču a v plazme.

Z tohto dôvodu by časový interval medzi týmito kategóriami liekov nemal byť kratší ako 4 hodiny. Treba poznamenať, že ciprofloxacín je schopný vyvolať aktiváciu účinku antikoagulancií špeciálnej kumarínovej série.

Ciprofloxacín je antibakteriálna látka zo skupiny fluorochinolónov používaných pri liečbe infekčných a zápalových ochorení spôsobených mikróbmi citlivými na ciprofloxacín.

Mechanizmus účinku antibiotika je založený na inhibícii bakteriálnej DNA gyrázy, enzýmu zodpovedného za duplikáciu DNA, bez ktorej je proces syntézy proteínov nemysliteľný. Ciprofloxacín pôsobí tak na množiace sa mikroorganizmy, ako aj na mikroorganizmy v pokojovej fáze.

Existujú tri hlavné formy uvoľňovania liečiva: tablety, injekcie a očné kvapky. V perorálnej forme sa antibiotikum dávkuje v gramoch. Injekcie a kvapky sú dostupné ako 1% a 0,3% roztoky.

Pri perorálnom podaní sa ciprofloxacín rýchlo vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Biologická dostupnosť lieku je 50-85%. Maximálna koncentrácia liečiva v krvnom sére zdravých dobrovoľníkov pri perorálnom podaní (pred jedlom) 250, 500, 750 a 1000 mg liečiva sa dosiahne po 1-1,5 hodine a je 0,76; 1,6; 2,5 a 3,4 ug/ml, v tomto poradí.

Indikácie na použitie

Čo pomáha Ciprofloxacín? Liek je predpísaný v nasledujúcich prípadoch:

• ORL infekcie.
• Infekcie dýchacích ciest.
• Infekcie močových ciest a obličiek.
• Infekcie tráviaceho systému (vrátane čeľuste, zubov a úst), žlčových ciest a žlčníka.
• Infekcie muskuloskeletálneho systému.
• Genitálne infekcie (prostatitída, kvapavka).
• Popôrodné a gynekologické infekcie.
• Infekcie mäkkých tkanív, slizníc a kože.
• Sepsa a peritonitída.

Liek sa tiež používa na prevenciu infekčných procesov u pacientov so zníženou aktivitou imunitného systému.

Návod na použitie Ciprofloxacín a dávkovanie

Liek sa má užívať nalačno s dostatočným množstvom tekutiny. Pacientom s ťažkou poruchou funkcie obličiek sa má podať polovičná dávka lieku.

Štandardné dávkovanie podľa návodu Ciprofloxacín tablety 250 mg a 500 mg na perorálne podanie:

• Nekomplikované ochorenia obličiek a močových ciest - 250 mg, v komplikovaných prípadoch 500 mg 2-krát denne,
• Ochorenia dolných dýchacích ciest strednej závažnosti - 250 mg av závažnejších prípadoch 500 mg 2-krát denne;
• Na liečbu kvapavky sa odporúča jednorazová dávka ciprofloxacínu v dávke 250 – 500 mg;
• Gynekologické ochorenia, enteritída a kolitída s ťažkým priebehom a vysokou horúčkou, prostatitída, osteomyelitída - 500 mg 2-krát denne (na liečbu banálnej hnačky možno použiť v dávke 250 mg 2-krát denne).

Dĺžka liečby závisí od závažnosti infekcie, klinického priebehu ochorenia a výsledkov bakteriologického vyšetrenia. Zvyčajne liečba pokračuje ešte 2-3 dni po normalizácii teploty a vymiznutí klinických príznakov.

Vo väčšine prípadov je trvanie liečby 5-15 dní, pri infekciách kostí a kĺbov sa môže predĺžiť až na 4-6 týždňov a pri osteomyelitíde - až 2 mesiace.

V prípade renálnej insuficiencie je potrebná úprava dávky a interval medzi dávkami:

• Pri klírense kreatinínu viac ako 50 ml / min je predpísaná zvyčajná dávka pre dospelých.
• S klírensom kreatinínu 30-50 ml / min - 250-500 mg každých 12 hodín;
• S klírensom kreatinínu 5-29 ml / min - 250-500 mg každých 18 hodín.

Vedľajšie účinky

Vymenovanie Ciprofloxacín môže byť sprevádzané nasledujúcimi vedľajšími účinkami:

• V niektorých prípadoch sa pozorujú alergické reakcie (svrbenie kože, vyrážka); možný vývoj opuchu tváre, hlasiviek; anorexia (nechutenstvo), bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, hnačka; poruchy spánku, bolesť hlavy, úzkosť, celková depresia; zmeny v krvnom obraze: leukopénia (zníženie hladiny leukocytov v krvi), agranulocytóza (prudký pokles počtu granulocytov v krvi), trombocytopénia (zníženie počtu krvných doštičiek v krvi).
• V zriedkavých prípadoch je narušené vnímanie vône a chuti.

Kontraindikácie

Ciprofloxacín je kontraindikovaný v nasledujúcich prípadoch:

• Precitlivenosť (vrátane na iné fluorochinolóny a chinolóny).
• Nedostatok glukózo-6-fosfátdehydrogenázy.
• Detstvo a dospievanie (do konca obdobia intenzívneho rastu).
• Tehotenstvo.
• Dojčenie (zastavenie na obdobie liečby).

Predávkovanie

Neexistujú žiadne špecifické príznaky predávkovania.

Symptomatická liečba - výplach žalúdka, použitie emetík, zavedenie veľkého množstva tekutiny, vytvorenie kyslej reakcie moču, okrem toho - hemodialýza a peritoneálna dialýza.

Všetky činnosti sa vykonávajú na pozadí udržiavania životne dôležitých funkcií.

Analógy ciprofloxacínu, zoznam liekov

V prípade potreby môžete Ciprofloxacín nahradiť analógom podľa ATC kódu - sú to lieky:

1. afenoxín,
2. Zindolin 250,
3. Quintor,
4. Microflox,
5. Sifloks.

Podobné lieky:

• Cipro,
• Tsiprobay,
• ziplox,
• Ciprolac,
• Medocyprin.

Pri výbere analógov je dôležité pochopiť, že pokyny na použitie Ciprofloxacínu, cena a recenzie liekov podobného účinku sa neuplatňujú. Je dôležité poradiť sa s lekárom a nevykonávať nezávislú náhradu lieku.

Cena tabliet v lekárňach (Moskva) je asi 20 rubľov.

Uchovávajte v suchu a tme pri teplote do 25°C, infúzny roztok, koncentrát a kvapky – nezmrazovať. Uchovávajte mimo dosahu detí. Trvanlivosť tabliet je od 2 do 5 rokov (v závislosti od výrobcu).