Come ripristinare la peristalsi delle tube di Falloppio. Trattamento dell'ostruzione delle tube di Falloppio. Come viene diagnosticata l'ostruzione?

Il desiderio di rimanere incinta non sempre si realizza senza problemi. Circa il 30% delle donne che non riescono a concepire un bambino viene diagnosticata con infertilità tubarica. Questa complicanza di solito si verifica a causa di un'ostruzione tube di Falloppio. Tuttavia, ci sono alcuni casi in cui, dopo il trattamento dell’infertilità tubarica, le donne hanno la possibilità di diventare madri.

L’infertilità femminile è l’incapacità di una donna in età fertile di produrre prole. Esistono due gradi di infertilità:

1° grado: la gravidanza non è mai avvenuta;
2° grado di infertilità: c'era una storia di gravidanza.

Esistono anche infertilità assoluta e relativa: la prima è causata da anomalie irreversibili nello sviluppo del sistema riproduttivo femminile, la seconda può essere corretta durante il trattamento. L'infertilità tubarica è considerata relativa.

L'infertilità tubarica si verifica a causa della comparsa di aderenze o liquidi nelle tube di Falloppio, che impediscono all'ovulo maturo di entrare nell'utero e interferiscono con l'incontro con gli spermatozoi e, di conseguenza, con il concepimento stesso.

Sono presenti ostruzioni parziali e complete delle tubazioni. Se solo una delle due tube di Falloppio è ostruita o il lume non è completamente ostruito, è possibile una gravidanza.

Se ti viene diagnosticata una "ostruzione incompleta", esiste ancora la possibilità di rimanere incinta, ma per le donne con tale diagnosi, i ginecologi di solito prescrivono farmaci speciali per stimolare l'ovulazione.

Quali sono le cause della malattia?

Ci sono casi in cui l'ostruzione delle tube di Falloppio è causata da patologie congenite dello sviluppo dell'utero, delle tube e delle appendici. Inoltre, ci sono molte ragioni che possono provocare l'infertilità tubarica in una donna inizialmente sana. In primo luogo tra le cause ci sono le malattie infiammatorie del sistema riproduttivo femminile. Una storia di infezioni trasmesse sessualmente, presenza di fibromi, interventi chirurgici, aborti, formazione di aderenze negli organi pelvici. L'endometriosi è un altro dei più ragioni comuni infertilità tubarica.

Ci sono casi in cui questa malattia non è associata ai fattori di cui sopra, ma è causata da disturbi livelli ormonali o processo metabolico nel corpo.

Nei casi in cui le tube di Falloppio sono completamente percorribili, ma in alcune zone sono presenti restringimenti che compromettono la funzionalità o le tube sono parzialmente ostruite, questo non è da ignorare, tali disturbi possono essere non meno pericolosi e possono causare una gravidanza ectopica; Maggiori informazioni sulla gravidanza ectopica

Spesso una donna potrebbe non rendersi nemmeno conto di soffrire di ostruzione delle tube di Falloppio, in linea di principio non ci sono segni della malattia che possono essere rilevati solo attraverso la diagnostica; Dovresti preoccuparti se sei periodicamente infastidito da un dolore fastidioso nell'addome inferiore: questo potrebbe essere un sintomo di ostruzione tubarica e, quindi, un sintomo di infertilità tubarica.

Come viene diagnosticata l'ostruzione?

Attualmente esistono diversi metodi per diagnosticare l'infertilità tubarica, che aiutano a determinare quanto sono ostruite le tube di Falloppio. Vale la pena notare che la diagnostica dovrebbe essere eseguita solo quando completa assenza processo infiammatorio e infezioni nella zona genitale.

Viene considerato il metodo più accessibile e accurato diagnostica del CHT (idrotubazione chimografica). Le tube di Falloppio vengono spurgate mediante uno speciale apparecchio dotato di un serbatoio d'aria, che permette di determinare il volume d'aria introdotta.

Il chimografo consente di notare i cambiamenti di pressione nelle tube e nell'utero, sulla base della curva risultante, il medico trae una conclusione sul grado di pervietà delle tube; Questo metodo di ricerca consente non solo di determinare la condizione delle tube di Falloppio, ma lo è anche metodo terapeutico, fornendo un effetto terapeutico, risulta quindi che la donna riceve un doppio beneficio.

Il prossimo metodo di ricerca che prenderemo in considerazione è isterosalpingografia . La diagnostica che utilizza questo metodo consente di scoprire quale particolare tubo è impraticabile e dove sono concentrate le aderenze.

Durante questa procedura, una sostanza speciale viene iniettata nell'utero e quindi vengono scattate delle foto. La prima foto viene scattata immediatamente, la successiva dopo 10 minuti e l'ultima dopo 24 ore dal momento della somministrazione della sostanza. Sulla base dei risultati delle immagini, il medico trae una conclusione sulla condizione delle tube di Falloppio e dell'utero.

Si noti che l'isterosalpingografia può causare un'esacerbazione del processo infiammatorio nella cavità uterina e nelle tube, che a sua volta può portare alla rottura della tuba di Falloppio. Ecco perché, prima di decidere un metodo di ricerca, dovresti consultare un ginecologo e informarti sui metodi diagnostici alternativi.

Vale anche la pena considerare che alle donne con diagnosi di infertilità non è consigliabile sottoporsi a radiografie più di 2 volte l'anno.

L'infertilità femminile di origine tubarica può essere diagnosticata utilizzando ginecografia bicontrasto , che ci permette di identificare le aderenze che si trovano intorno alle ovaie e alle tube di Falloppio. Si consiglia di effettuare lo studio nella seconda metà del ciclo, tuttavia è strettamente controindicato per le donne che soffrono di malattie cardiache, ipertensione e tubercolosi.

Questa diagnosi non può essere effettuata in caso di infiammazione degli organi genitali o sanguinamento uterino. Questo metodo consente di determinare con precisione le funzioni che i tubi sono in grado di svolgere ed è indispensabile anche per determinare l'ampiezza del processo di adesione.

Un altro metodo per identificare le patologie è Laparoscopia . Questo studio esamina i tessuti coinvolti nel processo infiammatorio. Questo metodo diagnostico è ampiamente utilizzato nella preparazione delle donne all'intervento chirurgico per ripristinare la pervietà tubarica.

Quindi, come si può vedere da quanto sopra, attualmente in medicina viene utilizzato un numero sufficiente di metodi per rilevare l'ostruzione delle tube di Falloppio e diagnosticare l'infertilità tubarica. Ma vale la pena ricordare che è meglio consultare in anticipo il proprio ginecologo sul metodo diagnostico, che ti aiuterà a scegliere l'opzione più adatta al tuo caso.

L’infertilità causata dal fattore tubarico è curabile?

Nonostante il fatto che l'infertilità tubarica sia considerata una delle più forme complesse, ci sono modi per combattere questa malattia.

Prima di tutto, le donne a cui viene diagnosticata una sospetta infertilità vengono esaminate per la presenza di infezioni e, se rilevate, viene prescritto un trattamento antinfiammatorio. Naturalmente, tale terapia non è in grado di far fronte al problema dell'infertilità, ma è necessaria prima degli interventi intrauterini: diagnosi e trattamento dell'ostruzione tubarica.

Il trattamento antinfiammatorio aiuta a combattere le infezioni, ma per eliminare le conseguenze dell'infiammazione si consiglia con l'aiuto della fisioterapia, che può ripristinare le reazioni nervose nei tessuti, ammorbidire e persino rimuovere le aderenze.

Soffiare le tube di Falloppio (idrotubazione) è un altro passo nel trattamento dell’infertilità tubarica. Ma vale la pena ricordarlo questa procedura, eseguito ripetutamente, può causare la rottura delle tube di Falloppio, quindi viene eseguito rigorosamente secondo le indicazioni e sotto la supervisione del medico curante.

Maggior parte metodo efficace viene preso in considerazione il trattamento dell’infertilità tubarica laparoscopia operativa , questo metodo viene utilizzato per tagliare le aderenze che hanno causato l'ostruzione del tubo. Il metodo presenta molti più vantaggi rispetto a operazioni addominali: dopo l'intervento, la donna si riprende rapidamente e ritorna alla vita normale, il rischio per la salute è minimo e si verificano ricadute malattia adesiva praticamente non succede.

Si noti che in alcuni casi la laparoscopia chirurgica può essere inutile.

Molto spesso ci sono situazioni in cui, dopo il trattamento e il ripristino della pervietà tubarica, una donna non riesce ancora a rimanere incinta. Ciò accade quando non ci sono peristalsi o microvilli nei tubi: tali tubi sono chiamati morti.

Cosa fare se, dopo il trattamento per l'infertilità tubarica, la gravidanza desiderata non si verifica?

Metodi alternativi di gravidanza

Se sono trascorsi due anni o più dal trattamento e non si è verificata una gravidanza, è necessario contattare uno specialista e trovare un altro modo per risolvere il problema. L’infertilità tubarica è un’indicazione per la fecondazione in vitro.

Questa procedura inizia con il monitoraggio ciclo mestruale, quindi l'ovulazione viene stimolata. La maturazione dell'uovo viene attentamente monitorata per poterlo estrarre in tempo.

Secondo le statistiche, la causa dell'infertilità femminile nel 20-25% è una violazione del trasporto di un ovulo o di un ovulo già fecondato attraverso la tuba di Falloppio (uterina). A volte la gravidanza con ostruzione delle tube di Falloppio è ancora possibile se il processo è unilaterale o parziale. Tuttavia, di solito termina con una localizzazione ectopica (extrauterina), molto spesso tubarica, e con lo sviluppo dell'embrione. Di conseguenza, c'è bisogno di urgentemente trattamento chirurgico riguardo alla minaccia o alla rottura già avvenuta delle tube di Falloppio, accompagnata da un forte sanguinamento intra-addominale.

Breve anatomia e cause dell'ostruzione tubarica

Breve anatomia e meccanismo della fecondazione

Le tube di Falloppio sono formazioni tubolari accoppiate. La lunghezza media di ciascuno di essi in età riproduttiva va da 10 a 12 cm e il diametro del lume nella sezione iniziale non supera 0,1 cm. Nel lume dei tubi è presente del liquido. Anatomicamente sono divisi in tre sezioni:

Interstiziale, situato nello spessore della parete muscolare dell'utero (1-3 cm) e comunicante attraverso il suo lume con la sua cavità.
Istmo (3-4 cm), che passa tra i due strati del legamento largo uterino.
Ampollare, terminante con un imbuto, il cui lume (orifizio) comunica con la cavità addominale. La bocca dell'imbuto è ricoperta di fimbrie (villi, fili sottili), la più lunga delle quali è fissata all'ovaio situato sotto l'ampolla. Le restanti fimbrie, con le loro vibrazioni, catturano l'ovulo maturo liberato dall'ovaio e lo dirigono nel lume della tuba.

Le pareti delle tube di Falloppio sono costituite da tre membrane:

Esterno o sieroso.
Membrana interna o mucosa, sotto forma di pieghe ramificate. Lo strato interno della mucosa stessa è un epitelio ciliato con villi (escrescenze). Lo spessore del guscio non è uniforme e il numero di pieghe è posizionato in modo non uniforme. I villi subiscono fluttuazioni, la cui velocità è massima durante il periodo dell'ovulazione e qualche tempo dopo, a seconda del livello ormonale.
Muscolare, che a sua volta è costituito da tre strati: due longitudinali e uno trasversale, che garantisce la peristalsi (movimento ondulatorio) delle pareti del tubo. Questo assomiglia alle contrazioni peristaltiche dell'intestino, che favoriscono il movimento delle masse alimentari attraverso il suo lume.

Oltre al legamento largo, all'utero sono attaccati i legamenti cardinale e rotondo. Tutti forniscono la fissazione e una certa posizione dell'utero con appendici nella pelvi.

Una conoscenza generale della struttura dell'organo ci consente di comprendere meglio i meccanismi causali e come trattare l'ostruzione tubarica, nonché l'importanza della prevenzione malattie infiammatorie l'utero e le sue appendici per attuare il meccanismo della fecondazione.

Lo sperma penetra attraverso il canale cervicale e la cavità uterina nella tuba di Falloppio, dove si collega con l'ovulo. Le vibrazioni dei villi, la peristalsi tubarica, il rilassamento del muscolo uterino nell'area di connessione con la tuba, nonché il flusso diretto del fluido nella tuba assicurano il movimento dell'uovo e, dopo la sua fecondazione, l'uovo fecondato, attraverso la tuba nella cavità uterina. Qui si attacca (impianti) all'endometrio (il rivestimento dell'utero). Il meccanismo della funzione di trasporto si realizza sotto l'influenza degli ormoni secreti, principalmente progesterone ed estrogeni corpo giallo ovaia.

Cause di ostruzione

Tutti i processi di fecondazione nell'intero organismo sono in stretta relazione con la funzione ormonale delle ghiandole secrezione interna e centrale sistema nervoso. La conseguenza della disfunzione di qualsiasi anello di questa complessa catena è l’infertilità. Uno di questi collegamenti è la pervietà delle tube di Falloppio. A seconda dei motivi della sua violazione, si distingue l'ostruzione:

meccanici, derivanti da ostacoli anatomici - aderenze (pellicole) nel lume delle tube di Falloppio, che stringono le tube o ne modificano la posizione e la forma e portano ad una diminuzione del diametro del lume, nonché aderenze o altre formazioni che chiudono la bocca della tuba dall'utero o dall'estremità ampollare;
funzionale, causato da una violazione della peristalsi del tubo (rallentamento o, al contrario, rafforzamento eccessivo) o dalla dinamica delle fimbrie e dei villi della sua mucosa.

Il trattamento dell'ostruzione delle tube di Falloppio e la scelta del metodo di fecondazione dipendono dalle cause identificate. I fattori che causano questi motivi includono:

Malformazioni congenite - cisti embrionale della tuba o del legamento largo, atresia (fusione delle pareti) della tuba o del legamento largo, sottosviluppo delle tube di Falloppio e alcune altre.
Processi infiammatori acuti e cronici nell'utero (endometrite), nelle ovaie (ooforite), nelle tube (salpingite), causati dalla tubercolosi delle tube di Falloppio o da un'infezione comune. L'infiammazione può essere scatenata dalla presenza di endometriosi (con successiva formazione di aderenze), dispositivo intrauterino, manipolazioni terapeutiche e diagnostiche nell'utero o nella pelvi, parto, interruzione spontanea o artificiale della gravidanza.
Infiammazione acuta e cronica causata da agenti infettivi malattie sessualmente trasmissibili - gonorrea, tricomoniasi, clamidia, virus dell'herpes genitale, micoplasmosi, gardnerellosi. Nelle donne, molto spesso queste malattie si manifestano senza sintomi gravi o senza di essi e si acquisiscono quasi immediatamente decorso cronico, in particolare la tricomoniasi.
Processi infiammatori e interventi chirurgici sugli organi pelvici o addominali, nonché peritonite e pelvioperitonite (infiammazione del peritoneo della cavità addominale e della pelvi). La causa di tali operazioni o peritonite può essere la torsione di cisti ovariche, fibromi uterini, perforazione accidentale (perforazione) dell'utero durante aborto strumentale, ulcera gastrica perforata, appendicite e perforazione del diverticolo intestinale, acuta blocco intestinale e molti altri. Sono sempre accompagnati dalla successiva formazione di aderenze nella cavità addominale, che possono deformare o comprimere completamente le tube di Falloppio, provocandone l'ostruzione.
Danno meccanico alla bocca delle tube di Falloppio durante curettage diagnostico o aborto strumentale con successiva formazione di aderenze, mioma sottomucoso tubarico.
Fibromi uterini che comprimono la bocca o un grande polipo in quest'area, cisti ovarica.
Lungo termine tensione nervosa o frequenti condizioni di stress, malattie endocrine o disfunzioni ormonali, nonché disturbi di innervazione, ad esempio dovuti a malattie o lesioni nella zona regione lombare midollo spinale.

La compromissione della pervietà può essere unilaterale o bilaterale, completa o parziale.

Sintomi e diagnosi

Come risultato dell'esame delle donne per l'infertilità, nel 30-60% la causa è un'ostruzione anatomica o funzionale e l'occlusione completa del lume delle tube di Falloppio viene rilevata in media nel 14%, parziale nell'11%.

Di solito non ci sono sintomi soggettivi di ostruzione tubarica. Il sintomo principale è l'assenza di gravidanza in una donna che svolge un'attività sessuale regolare senza l'uso di contraccettivi.

Possibile anche:

presenza di cronica sindrome del dolore nella zona pelvica;
dolore al basso ventre con grave attività fisica;
(mestruazioni dolorose);
disfunzione Vescia manifestato da sintomi di disuria;
disfunzione del retto, accompagnata da dolore durante la defecazione, stitichezza;
rapporto doloroso;
dispareunia.

Tuttavia, i sintomi elencati non sono tipici e sono intermittenti e facoltativi. Sono causati dalla presenza di aderenze del tessuto connettivo (aderenze). In altri casi, un segno di patologia è solitamente una complicazione sotto forma di gravidanza tubarica.

Diagnostica

Metodi diagnostici di base:

Isterosalpingografia.
Sonoisterosalpigoscopia.
Laparoscopia terapeutica e diagnostica.

Diagnosi ecografica dell'ostruzione delle tube di Falloppio poco informativo. Permette di determinare solo lo spostamento dell'utero, le anomalie del suo sviluppo e alcuni tipi di patologia congenita tube, presenza di nodi miomatosi e altri tumori, dimensione e posizione delle ovaie.

Isterosalpingografia (HSG)è l'introduzione di una soluzione di contrasto nella cavità uterina, che passa nelle tube di Falloppio e da lì cavità addominale, che viene registrato da diverse immagini radiografiche consecutive. Utilizzando GHA viene determinata la presenza di patologia nella cavità uterina e l'assenza o presenza di ostacoli nel lume delle tube. Lo svantaggio del metodo è una percentuale significativa di risultati falsi negativi e falsi positivi (20%).

Sonoisterosalpingografia (SHHS) la tecnica è identica alla procedura precedente, ma viene eseguita utilizzando una macchina ad ultrasuoni e come contrasto viene utilizzata una soluzione isotonica di cloruro di sodio. L'SHSG è un metodo diagnostico più delicato rispetto al GSG, poiché gli organi pelvici non sono esposti all'irradiazione dei raggi X. Ma il contenuto informativo dei risultati è molto inferiore, a causa della minore risoluzione dell’ecografo rispetto ai raggi X.

Laparoscopia offre l'opportunità di esaminare la cavità addominale e le condizioni del peritoneo, la superficie dell'utero e le sue appendici in forma ingrandita. La laparoscopia per l'ostruzione tubarica è più informativa se eseguita contemporaneamente alla cromoidrotubazione - l'introduzione di una soluzione di blu di metilene nella cervice, che entra anche nei tubi attraverso la cavità uterina, da dove scorre nella cavità addominale, che indica l'assenza di un ostacolo in loro.

Trattamento dell'ostruzione delle tube di Falloppio e della gravidanza

Per l'ostruzione funzionale, l'efficacia del trattamento dipende dal grado disturbi ormonali e le possibilità della loro correzione. In alcuni casi è necessario un adeguato trattamento antinfiammatorio e talvolta è sufficiente la terapia per la condizione psicosomatica della donna.

In caso di patologie anatomiche, mediante chirurgia laparoscopica, si sezionano le aderenze rilevate attorno alle tube di Falloppio oppure si esegue un intervento di chirurgia plastica su queste ultime per ripristinarne la pervietà, cosa che prima poteva essere eseguita solo per via laparotomica (incisione della parte anteriore parete addominale e peritoneo) accesso.

Tuttavia, la gravidanza spontanea dopo ripetuti interventi laparoscopici sulle tube di Falloppio si verifica in meno del 5% dei casi. Ciò è spiegato dal ripetuto sviluppo del processo adesivo.

In caso di lievi danni alle tube durante interventi che richiedono la dissezione di un piccolo numero di aderenze, la gravidanza si verifica in più della metà dei pazienti quando viene ripristinata la pervietà del tratto ampollare della tuba, nel 15-29%; Un danno significativo alle fimbrie riduce notevolmente la possibilità di una gravidanza naturale.

Trattamento con metodi chirurgiciÈ efficace solo nei casi di ostruzione parziale delle tube di Falloppio, poiché il ripristino del normale lume in esse non consente di ripristinare il funzionamento dell'epitelio ciliato della mucosa. Possibilità di attacco gravidanza normale in questi casi è molto piccola, ma la probabilità di una gravidanza ectopica aumenta notevolmente. La soluzione ottimale al problema in questi casi è la fecondazione in vitro.

Kymopertubation (pertubazione chimografica)è un metodo moderno per studiare sia la pervietà delle tube di Falloppio che la loro capacità funzionale.

Per effettuare la cipertubazione è necessario che siano soddisfatte una serie di condizioni:

È meglio eseguire questo studio nella fase 1 del ciclo mestruale (prima dell'ovulazione);

non dovrebbe esserci alcun processo infiammatorio acuto nei genitali al momento dello studio;

I tamponi vaginali devono essere “puliti”.

Se è possibile esaminare la pervietà delle tube di Falloppio in altri modi (ultrasuoni e raggi X), nonché con

La chimopertubazione può essere eseguita utilizzando uno speciale dispositivo informatico. Il gas viene iniettato nella cavità uterina ad una velocità di 25 cm cubi al minuto, che deve passare attraverso le tube di Falloppio ed uscire nella cavità addominale. Quando il gas entra nella cavità addominale dalla cavità uterina, con uno stetoscopio viene determinato un caratteristico rumore tubarico. Un segno soggettivo dell'ingresso di gas nella cavità addominale è il sintomo frenico - dolore nella regione sopraclavicolare destra causato dall'irritazione da gas delle terminazioni del nervo frenico (le donne studiate hanno notato dolore alle spalle). Se la pervietà delle tube di Falloppio è bloccata, si verifica dolore nella parte inferiore dell'addome.
L'intera procedura dura circa 5 minuti. Quindi viene eseguita l'elaborazione dei dati del computer: la macchina calcola la frequenza e l'ampiezza delle contrazioni delle tube di Falloppio, la velocità con cui il gas entra nella cavità uterina, ecc. Successivamente viene fornito un risultato che indica se le tube di Falloppio sono percorribili e quanto è conservata la loro attività funzionale.

Va notato che dopo la chimpertubazione, se tutto è in ordine con le tube di Falloppio, la gravidanza può essere pianificata già in questo ciclo mestruale. Se la pervietà o la peristalsi delle tube di Falloppio sono compromesse, sono necessari ulteriori esami e un trattamento appropriato.

L’uso dei contraccettivi ormonali è ormai consolidato donne moderne. Ma allo stesso tempo, alcuni di loro credono ancora che questo metodo di protezione contro le gravidanze indesiderate possa essere dannoso per la salute. Per apprezzare la superiorità della contraccezione ormonale rispetto ad altri metodi, è necessario capire come funziona la pillola anticoncezionale.

Ci sono diversi punti principali che impediscono il concepimento. Questi includono:

L'ovulazione è il rilascio di un ovulo maturo dall'ovaio nelle tube di Falloppio, dove, in circostanze favorevoli, incontra uno spermatozoo. I farmaci inibiscono la maturazione dell'ovulo, quindi l'ovulazione non può verificarsi se si assumono le pillole normalmente.

Ispessimento del muco nel canale cervicale

Lo sperma deve viaggiare dalla vagina nella cavità uterina e da lì nelle tube di Falloppio. Quando si assume la pillola anticoncezionale, il muco nella cervice diventa molto denso, impedendo alle cellule riproduttive maschili di penetrare nell'utero.

Pertanto, anche se una donna ha dimenticato di prendere la pillola e si è verificata un'ovulazione spontanea, la probabilità di una gravidanza è ancora estremamente bassa.

Diminuzione della peristalsi delle tube di Falloppio

Senza questo componente, un ovulo fecondato non può entrare nell'utero. Inoltre, una scarsa peristalsi riduce la probabilità che gli spermatozoi penetrino nell’ovulo.

Le tube di Falloppio sono un conduttore tra l'ovaio e l'utero e se questo conduttore non funziona, la gravidanza è impossibile.

Effetto sull'endometrio

Normalmente, un ovulo fecondato dovrebbe entrare nell'utero e attaccarsi all'endometrio. Durante la prima metà del ciclo mestruale, l'endometrio viene ripristinato dopo le mestruazioni. Nella seconda metà prolifera attivamente affinché l'ovulo possa impiantarsi con successo.

Ma sotto l'influenza contraccezione L'endometrio viene ripristinato molto debolmente e se il concepimento avviene improvvisamente (cosa estremamente rara), l'ovulo non sarà ancora in grado di attaccarsi al rivestimento interno dell'utero.

L'efficacia dei contraccettivi ormonali nel loro uso correttoè quasi al 100%.

Esistono contraccettivi orali combinati, che includono componenti estrogeni e progestinici in dosaggi variabili.

Esistono anche preparati progestinici: minipillole che contengono solo gestageni. Il loro effetto sul corpo di una donna varia leggermente, ma in sostanza il loro effetto si riduce alla prevenzione dell’ovulazione.

Molte donne non capiscono la differenza tra le mestruazioni e il sanguinamento simile al mestruo che si verifica quando si prende la pillola.

Le vere mestruazioni sono il risultato di successivi cambiamenti fisiologici nel tratto riproduttivo di una donna. È un segno che il concepimento non è avvenuto in questo ciclo.

Il sanguinamento mensile che si verifica quando si assume il controllo delle nascite ormonali si verifica a causa di un forte calo dei livelli ormonali nel corpo di una donna. Ecco perché hai bisogno di una pausa di 7 giorni. Di solito il terzo giorno dopo la sospensione iniziano le secrezioni simili a quelle mestruali.

Alcune donne ritengono che le pillole possano causare danni profondi al loro sistema riproduttivo. Ma al contrario, l'assenza di ovulazione ha cambiamenti ciclici nell'utero o nelle ghiandole mammarie influenza positiva sullo stato di questi organi.

Infatti, le fluttuazioni cicliche mensili dei propri ormoni hanno lo scopo di provocare una gravidanza. Se ciò non accade, durante le mestruazioni il corpo della donna sperimenta stress.

L'uso di contraccettivi consente di eliminare gli sbalzi ormonali utilizzando ormoni sintetici nel dosaggio appropriato.

L’infertilità non è un problema così raro come potrebbe sembrare. Oltre il 5% della popolazione mondiale ha difficoltà a concepire un bambino. Le ragioni possono essere molte: patologie dell'utero, scarse caratteristiche dello sperma, anticorpi. L'infertilità tubarica è il mancato concepimento dovuto a una patologia delle tube di Falloppio. Rappresenta il 25-30% di tutti i casi di infertilità. Il fattore tubarico viene diagnosticato sia con che con.

Esiste anche l'infertilità tubo-peritoneale, quando l'ostruzione non è localizzata nella tuba di Falloppio, ma al confine con l'ovaio. Se l'ostruzione non viene trattata tempestivamente, vengono diagnosticati infertilità, gravidanza ectopica e sintomi di dolore pelvico cronico.

L’infertilità femminile è una condizione in cui una donna in età fertile non è in grado di riprodursi. Esistono due gradi di infertilità: 1° grado (primario), quando il concepimento non è mai avvenuto, e 2° grado (secondario), quando la paziente ha già figli.

Esistono infertilità assoluta e relativa. L'infertilità assoluta è spesso associata a difetti irreversibili dello sviluppo che compromettono la funzione degli organi genitali. L’infertilità relativa ha una causa che può essere eliminata e ripristinare la funzione riproduttiva. L'infertilità tubarica è classificata come il secondo tipo.

Importanza delle tube di Falloppio

Le tube di Falloppio o di Falloppio sono un organo accoppiato responsabile del trasferimento dell'ovulo dopo la fecondazione nell'utero. Il blocco del lume del tubo con aderenze o liquidi impedisce la libera circolazione dell'uovo. Anche lo spostamento delle tube di Falloppio dovuto ad aderenze porta alla sterilità.

Le tube di Falloppio sono adiacenti alle ovaie come un canale cilindrico a forma di imbuto. L'uovo si muove lungo di esso. In sano corpo femminile le tube di Falloppio sono rivestite da fimbrie di microvilli. Il loro ruolo è quello di promuovere l'ovulo maturo allo sperma.

La fecondazione naturale avviene in un'altra parte della tuba di Falloppio. L'ovulo ritorna nell'utero a causa delle contrazioni delle tube. La cellula impiega 3-5 giorni per viaggiare attraverso le tube e raggiungere l'utero, dove si attacca al rivestimento dell'utero.

Ostruzione tubarica

Il concepimento naturale avviene nelle tube di Falloppio. Qualsiasi patologia di quest'area degli organi genitali può causare infertilità. La causa più comune è l’ostruzione delle tube di Falloppio. Questo fenomeno viene diagnosticato quando si formano aderenze o si accumula liquido. L'ostruzione blocca l'ovulo e semplicemente non può fondersi con lo sperma.

Potrebbe esserci un'ostruzione completa o parziale. Con parziale, un tubo potrà essere libero oppure non tutti saranno completamente ostruiti. Con questa diagnosi c'è la possibilità di concepire un bambino in modo naturale, ma è molto piccolo. Finché c'è almeno una sezione sana della tuba, c'è ancora la possibilità di rimanere incinta, ma la probabilità dipenderà dalla dimensione del foro. Il guasto completo è spesso dovuto all'accumulo di liquido nei tubi ().

Succede che si forma solo una cicatrice, ma copre proprio il bordo della tuba di Falloppio, il che complica anche il processo di concepimento. Il fenomeno è anche chiamato ostruzione parziale. Tali patologie aumentano il rischio di gravidanza ectopica.

Molto spesso, l'ostruzione viene eliminata chirurgicamente. Per migliorare l'effetto, al paziente vengono prescritti farmaci per stimolare l'ovulazione.

Cause di infertilità tubarica

L'ostruzione delle tube di Falloppio può essere congenita o acquisita. Succede che le ragazze nascono con una struttura anormale dell'utero e delle tube di Falloppio. L'ostruzione acquisita può verificarsi in un contesto di interruzione del sistema endocrino, grave infiammazione o malattia.

L’ostruzione è molto spesso il risultato di un’infiammazione o di un’infezione. Il processo infiammatorio può essere associato a flora specifica e non specifica. In particolare, l'infiammazione delle tube di Falloppio è causata dalla clamidia, dai gonococchi e dal micoplasma. Senza un trattamento tempestivo, si formeranno aderenze attorno alle tube, alle ovaie e nella pelvi.

Spesso complicanze infettive diagnosticato dopo il parto, un aborto, un curettage o un intervento chirurgico sugli organi pelvici o sull'intestino. Spesso le aderenze compaiono a causa di complicazioni dopo la rimozione dell'appendice.

La causa dell'infiammazione può essere l'endometriosi (crescita eccessiva delle cellule endometriali). Molte infezioni a trasmissione sessuale causano processi infiammatori acuti nei genitali e nella pelvi (herpes, gonorrea).

Non è necessario che l'infiammazione “adiacente” alle tube di Falloppio. Malattie della tomaia vie respiratorie capace di causare cronicizzazione A rischio sono le donne con processi infiammatori nell'intestino.

Fibromi uterini di grandi dimensioni ( tumore benigno) sullo sfondo dell'endometriosi può provocare il blocco delle tube di Falloppio.

Si ritiene che gli squilibri ormonali e i problemi metabolici influenzino anche la pervietà delle tube e la possibilità di concepimento. In particolare, un aumento del livello degli ormoni sessuali maschili e un rapporto errato tra progesterone ed estrogeni.

L'infertilità tubarico-peritoneale si verifica a causa di aderenze nella cavità peritoneale. Le aderenze sono pericolose perché possono spostare gli organi: l'utero, le tube di Falloppio e le ovaie nella posizione sbagliata non funzionano correttamente. È anche interessante notare che anche piccole aderenze possono tagliare le tube di Falloppio dall'ovaio.

Spesso tale infertilità viene diagnosticata dopo un intervento chirurgico sui genitali e sul peritoneo. Infiammazione cronica - Giusta direzione alla disfunzione del sistema riproduttivo.

Succede che i tubi sono percorribili, ma alcune sezioni sono ristrette o non funzionano correttamente. Il fenomeno non sarà accompagnato da sintomi pronunciati, quindi molte persone lo ignorano. Tuttavia, questi piccoli problemi possono mandare l’embrione fuori dall’utero.

Spesso è troppo tardi e insieme all'ostruzione viene scoperto gravidanza extrauterina. Una donna può per molto tempo non indovinare la deviazione e proverà a concepire un bambino. E poiché i tubi sono percorribili, questo è del tutto possibile, ma sfortunatamente rischioso.

Può anche causare infertilità tubarica. Lo stress costante e lo stato psico-emotivo instabile influiscono negativamente sul corpo nel suo insieme. Gli ormoni dello stress in eccesso aggravano eventuali processi anormali.

Sintomi e diagnosi dell'infertilità tubarica

L’infertilità tubarica di solito si sviluppa senza sintomi. A volte una donna può avvertire dolore a breve termine nell'addome inferiore. L'unico segno sicuro sarà l'assenza di gravidanza. La diagnosi di infertilità viene fatta solo dopo un anno di tentativi infruttuosi. Se i partner hanno più di 35 anni, i medici concedono un anno e mezzo. La mancanza di gravidanza è un motivo serio per andare in clinica. L'incapacità di concepire un bambino non è pericolosa di per sé, ma la malattia è più pericolosa che ha causato l'infertilità.

Un riproduttologo si occupa del problema dell'infertilità. Per scoprire il motivo, è necessario sostenere i test sia per le donne che per gli uomini. Ciò è dovuto al fatto che l’infertilità maschile non è certo meno comune dell’infertilità femminile. La diagnosi dell'infertilità tubarica è piuttosto difficile, quindi questo problema dovrebbe essere indirizzato solo a un medico esperto.

Diagnostica

Se c'è il sospetto di ostruzione delle tube di Falloppio, vengono prescritti una serie di studi per confermare la diagnosi. Vale la pena ricordare che non è possibile sottoporsi all'esame se è presente un processo infiammatorio o un'infezione acuta.

Prima di tutto, il medico esamina la storia medica e i reclami. Nella diagnosi di infertilità, un ruolo importante è svolto dall'anamnesi ginecologica (IST, gravidanze, aborti, interventi chirurgici, ecc.) e dal calendario del ciclo mestruale. È necessaria una visita ginecologica.

Test aggiuntivi:

studio dello striscio ginecologico;
esame batteriologico;
Metodo della reazione a catena della polimerasi.

Isterosalpingografia

I più efficaci sono (), (esame chirurgico delle tube di Falloppio e degli organi vicini), l'ecoisterosalpingoscopia (ecografia con soluzione salina). Talvolta vengono analizzati anche gli anticorpi anti-clamidia nel sangue, ma questi non sempre indicano la presenza di un’ostruzione.

L'isterosalpingografia consente di calcolare la tuba ostruita e l'area di accumulo delle aderenze. Prima della procedura, viene iniettato nell'utero un liquido speciale che consente di scattare foto. Il primo si fa subito, poi un altro dopo dieci minuti e l'ultimo dopo un giorno. Dottore esperto sarà in grado di formulare o confutare una diagnosi basata su tali immagini.

Tuttavia, il metodo non è sicuro. Se al momento dell’esame si sviluppa un’infiammazione nei genitali, l’esame potrebbe peggiorarla, portando addirittura alla rottura delle tube di Falloppio. L'isterosalpingografia è consigliata solo come ultima risorsa. Ciò è dovuto anche al fatto che le donne infertili possono sottoporsi a radiografie solo due volte l'anno.

Idrotubazione chimografica

I medici utilizzano volentieri la CHT come metodo diagnostico. L'idrotubazione chimografica consente di determinare l'importo spazio libero nelle tube di Falloppio: si spurgano, si determina il volume dell'aria introdotta e si calcola la pervietà delle tube. Il dispositivo consente di registrare le fluttuazioni di pressione nelle tube e nell'utero sotto forma di una curva, dalla quale il medico può determinare il grado di pervietà. Il metodo CTG non è solo diagnostico, ma anche terapeutico.

La ginecografia bicontrasto consente di diagnosticare le aderenze attorno alle ovaie e alle tube di Falloppio. Lo studio è utile in quanto consente di valutare l'intensità. I risultati saranno più accurati se esegui il test nella seconda metà del ciclo.

Controindicazioni per la BG:

infiammazione degli organi genitali;
sanguinamento uterino;
cardiopatia;
tubercolosi;
ipertensione.

La laparoscopia consente di esaminare il tessuto infiammato. Lo studio fornisce un quadro completo in preparazione al ripristino chirurgico della pervietà.

Tutti i metodi per diagnosticare l'ostruzione delle tube di Falloppio possono essere pericolosi, quindi ogni paziente dovrebbe prima consultare un ginecologo. Tutti i test danno risultati, ma non tutti sono adatti in una determinata situazione.

Trattamento dell'infertilità tubarica

Questa infertilità è considerata una delle più difficili. Potrebbe cedere trattamento conservativo o richiedere un intervento chirurgico.

Il metodo conservativo consiste nel prescrivere farmaci antinfiammatori, procedure fisiche, idroturbazione e perturbazione. L'idroturazione prevede l'iniezione di farmaci liquidi direttamente nell'utero. La perturbazione è il trattamento delle tube di Falloppio con correnti d'aria. La procedura è rischiosa e pertanto richiede controllo medico. Soffiare le tube di Falloppio può causarne la rottura.

Se l'infertilità si è sviluppata a causa di disturbi endocrini, al corso del trattamento viene aggiunta la correzione ormonale. Questo è un prerequisito per l'intervento chirurgico. Gli squilibri ormonali possono rendere inefficace qualsiasi trattamento e non faranno altro che peggiorare la diffusione delle aderenze.

Il metodo conservativo per il trattamento dell’infertilità tubarica viene utilizzato sempre meno. Spesso ha lo scopo di eliminare infezioni e infiammazioni prima della diagnosi e Intervento chirurgico. La fisioterapia è consigliata come “pulizia” dagli effetti dell'infiammazione: ripristina le reazioni nei tessuti, ammorbidisce e persino rimuove le aderenze.

Chirurgia

L'intervento chirurgico è necessario per i pazienti con ostruzione, torsione o compattazione completa o parziale. Più spesso ricorrono alla laparoscopia. L'operazione viene eseguita attraverso un piccolo foro, quando tutte le aderenze vengono separate e viene eseguita la chirurgia plastica tubarica per ripristinare ulteriormente la pervietà. I tubi vengono riportati nella posizione corretta rispetto agli organi pelvici. Viene presa in considerazione la laparoscopia il metodo migliore trattamento dell’infertilità tubarica. Il suo vantaggio è il recupero rapido, il rischio minimo e la bassa probabilità di ricaduta. Per prevenire la riformazione delle aderenze, i chirurghi utilizzano barriere antiaderenti.

Controindicazioni all'intervento chirurgico:

stato depresso o ansioso del paziente;
formazione intensiva di aderenze;
età da 30 anni (a volte).

Con pronunciato sotto stress al paziente vengono prescritti sedativi e altri farmaci che possono migliorare l'umore e condizione mentale donne.

La chirurgia potrebbe non essere efficace, soprattutto quando l’anatomia delle tube è cambiata troppo. E di casi simili ce ne sono davvero molti. Succede che dopo la rimozione delle aderenze i tubi non riescono a riprendersi: non c'è peristalsi, i microvilli non funzionano. In questo caso, le tube di Falloppio sono considerate morte.

In caso di fallimento, i medici consigliano la fecondazione in vitro, perché questo metodo consente di fecondare artificialmente l'ovulo e di bypassare completamente le tube di Falloppio quando si inserisce l'embrione nell'utero.

Prevenzione dell'infertilità tubarica

Per evitare problemi con la funzione riproduttiva dovuti a patologie delle tube di Falloppio, tutte le infiammazioni devono essere trattate tempestivamente, indipendentemente dalla loro localizzazione. Ciò è particolarmente vero per i genitali e l'appendicite. È importante sottoporsi a una riabilitazione completa dopo l’intervento chirurgico.

La prevenzione delle infezioni viene effettuata attraverso l'uso di contraccettivi. Altrimenti è necessario escludere qualsiasi rapporto sessuale potenzialmente pericoloso. Ogni giorno una donna deve osservare le regole dell'igiene personale. Qualsiasi sintomo o disagio dovrebbe essere studiato. La consultazione con un ginecologo è richiesta 2 volte l'anno.

È necessario monitorare non solo la condizione fisica, ma anche rispondere ai disturbi psicologici. Sentimenti forti, stress, fatica cronica e l'ansia può danneggiare il corpo non peggio delle infezioni tangibili. Una donna ha bisogno di controllare le proprie emozioni e combattere le proprie paure.

IVF per infertilità tubarica

Il periodo di attesa ottimale per il concepimento dopo il restauro tubarico è di 2 anni. Per tali pazienti è raccomandato metodi alternativi, che forniscono moderne tecnologie riproduttive. L’infertilità tubarica diventa automaticamente un’indicazione per la fecondazione in vitro.

La fecondazione in vitro richiede un attento monitoraggio di tutte le fasi del ciclo mestruale. Al paziente vengono prescritti farmaci che stimolano l'ovulazione. La maturazione dell'uovo viene monitorata e quello finito viene rimosso.

La fase della fecondazione diretta avviene “in vitro”. Vengono create le condizioni favorevoli e vengono selezionati solo gli spermatozoi migliori. Se la situazione ha successo, l'embrione viene inserito nell'utero senza intaccare le tube di Falloppio. Se l’embrione si impianta, il feto si svilupperà normalmente. A scopo preventivo vengono prescritti ulteriori farmaci rinforzanti.

Conclusione

Indipendentemente dalla diagnosi o dal risultato, devi essere mentalmente determinato per vincere. In materia di infertilità, il fattore psicologico gioca un ruolo cruciale, perché il corpo di una donna, soprattutto durante il periodo di maturazione degli ovuli, quando gli ormoni infuriano, reagisce bruscamente alle emozioni e alle esperienze.

Le patologie delle tube di Falloppio sono una delle cause più comuni di infertilità. Tuttavia metodi moderni la diagnostica consente uno studio approfondito del problema e i regimi terapeutici sono utilizzati con successo nella pratica da molti anni.

L’infertilità è molto più facile da prevenire che curare. La prevenzione è una garanzia di salute, perché l'infertilità tubarica è solo una complicazione di un'altra malattia. E spesso questa malattia può essere curata molto rapidamente. La cosa principale è cercare aiuto in modo tempestivo.