Tibianın lateral kondilinin parçalı kırığı. Femoral kondilin izlenim kırığı. Semptomlar ve tanı

– bu, üst kısmın yan bölümlerinin bütünlüğünün ihlalidir kaval kemiği. Eklem içi kırık sayısını ifade eder. Parçaların yer değiştirmesi veya çökmesi eşlik edebilir. Şiddetli ağrı, hemartroz, şiddetli hareket kısıtlılığı ile kendini gösterir. diz eklemi ve desteğin ihlali. Tanı radyografi kullanılarak netleştirilir, daha az sıklıkla BT kullanılır. Tedavi taktikleri kırığın tipine göre; alçı, iskelet traksiyonu ve çeşitli cerrahi teknikler kullanılabilir.

Genel bilgi

Tibia kondillerinin kırılması, tibianın üst epifizinin yan kısımlarında eklem içi bir yaralanmadır. Genellikle eklem yüzeyinin bir bölümünün yer değiştirmesi veya çökmesi eşlik eder, bu nedenle travma sonrası artroz gelişme eğilimi ile karakterize edilir. Toplam hasarın yaklaşık %13'ünü temsil eder boru şeklindeki kemikler, her yaş ve cinsiyetteki insanlarda tespit edilir ve sıklıkla çoklu travmanın bir parçası olarak bulunur. Kondil kırıkları diz ekleminin bağlarının hasar görmesi, menisküs hasarı, kırıklar ile birleştirilebilir. fibula ve interkondiler eminens.

Nedenler

Tibial kondillerin kırılması, diz eklemine doğrudan bir darbe, diz üzerine veya düzleştirilmiş bacaklara düşme sonucu meydana gelir (ikinci durumda, kural olarak, parçaların çökmesi ile kırıklar oluşur). Aşağıdaki ana nedenler tespit edilmiştir:

• Karayolu trafik kazaları. Morbidite yapısında önemli bir paya sahiptirler. Yayalarda, kaval kemiğinin üst kısımlarına bir araba tamponu çarptığında (toplam yaralanma vakalarının yarısı) veya asfaltta diz üzerine düştüğünde hasar meydana gelir. Yolcular ve sürücüler için, aracın ön paneline gelen darbe nedeniyle hasar meydana gelir. Bir kazada bu kırık genellikle kombine yaralanmanın bir parçası olarak bulunur.
• Yüksekten düşme. %15-20'sini oluşturur toplam sayısı bu nozolojinin vakaları. Kırıklar dizin yere çarpmasıyla ya da dolaylı mekanizma yaralanmalar. İkinci durumda, hasarın nedeni yanal eğrilik Eklem yüzeyinin sınırlı bir kısmında önemli bir yük ile birlikte dışa veya içe doğru parlıyor.

Traksiyon genellikle 6 hafta sürdürülür ve bu süre zarfında egzersiz terapisi yapılır. Daha sonra traksiyon kaldırılır ve hastaya bacağını desteklemeden koltuk değnekleri üzerinde yürümesi önerilir. Ayırt edici özellik Tibianın üst kısmındaki eklem içi kırıklar iyileşmeyi geciktirir, bu nedenle bacağa hafif ağırlık verilmesine yalnızca 2 ay sonra ve tam desteğe - 4-6 ay sonra izin verilir.

Ameliyat

Endikasyon cerrahi tedavi parçaları azaltmak için başarısız bir girişim, parçaların belirgin bir şekilde sıkıştırılması, bir parçanın eklem boşluğunda sıkışması, kan damarlarının veya sinirlerin sıkışması ve kapalı redüksiyon başarısız olduğunda tibianın interkondiler çıkıntısının yerinden çıkmış bir kırığıdır. Operasyonlar yatıştan birkaç gün sonra planlandığı gibi gerçekleştirilir.

Önemli sayıda vakada iskelet traksiyonunun kullanılması parçaların doğru şekilde karşılaştırılmasına izin vermediğinden, ameliyat endikasyonlarının listesi şu anda genişlemektedir. Travmatoloji ve ortopedi alanındaki uzmanlar, hastalara yalnızca yukarıda listelenen yaralanmalar için değil, aynı zamanda parçaların oldukça belirgin yer değiştirmesi ile kondiler kırıklar için de cerrahi tedaviyi giderek daha fazla önermektedir.

• Sıradan taze yaralanmalar için artrotomi yapılır. Eklem boşluğunda serbestçe duran parçalar çıkarılır. Büyük parçalar küçültülerek vida ile sabitlenir ve çivi, örgü iğnesi veya özel L ve T şeklinde destek plakaları ile intramedüller veya ekstraosseöz osteosentez gerçekleştirilir.
• Tibianın çok parçalı yaralanmaları için ve açık kırıklar Dış osteosentez İlizarov aparatı kullanılarak gerçekleştirilir.
• Önemli kompresyonlu taze kırıklar, çözülmemiş ve eski kırıklar ve ayrıca bacaktaki erken yük nedeniyle kondillerin sekonder çökmesi için Sitenko'ya göre osteoplastik cerrahi uygulanır.

Sitenko yöntemine göre eklem açılır, osteotomi yapılır, kondilin üst parçası, eklem yüzeyi ikinci kondilin yüzeyi ile aynı seviyede ve aynı düzlemde olacak şekilde kaldırılır ve ardından ortaya çıkan boşluğa otojen veya heterojen kemikten yapılmış bir kama yerleştirilir. Parçalar sıkma vidaları ve bir plaka ile sabitlenir. Osteosentezden sonra yara tabaka tabaka dikilir ve boşaltılır. Stabil sabitleme ile immobilizasyon ameliyat sonrası dönem gerekli değil.

Drenaj 3-4 gün süreyle çıkarılır, ardından travma sonrası eklem kontraktürünün gelişmesini önlemek için pasif hareketlerle fizik tedaviye başlanır. Ameliyat sonrası tedavi ağrı kesiciler, antibiyotikler, termal prosedürleri (ozokerit, parafin) içerir. Ağrı azaldıktan sonra eklemin aktif gelişimine geçerler. Geleneksel osteosentez ile uzuvdaki hafif eksenel yüke 3-3,5 ay sonra, kemik grefti yapılırken - 3,5-4 ay sonra izin verilir. Bacakta tam destek 4-4,5 ay sonra mümkündür.

Tahmin etmek

Parçaların yeterli şekilde karşılaştırılması, doktor tavsiyelerine uyulması ve tedavi süresi ile prognoz genellikle tatmin edicidir. Tam anatomik azalmanın yanı sıra erken eksenel yükün olmaması, tibianın bir parçasının çökmesine neden olabilir, bu da uzuvda valgus veya varus deformitesinin oluşmasına ve ardından ilerleyici travma sonrası artrozun gelişmesine neden olur.

Önleme

Tibia kondil kırıklarının birincil önlenmesi, yüksekten düşme, ev ve yol yaralanmalarını önlemeye yönelik önlemleri içerir. Doktorlar açısından uzun vadeli komplikasyonların önlenmesi, hastalar açısından yaralanmanın doğasını dikkate alarak en uygun tedavi taktiklerini seçmeyi içerir - önerilere sıkı sıkıya bağlılık, düzenli egzersizler fizik Tedavi kontraktürleri önlemek için.

Aktif bir yaşam tarzı insan sağlığının temelidir. Ancak aşırı ve/veya yetersiz fiziksel aktivite kemiklere, kaslara ve bağlara zarar verir.

Yaralanma nedenleri

Kondil, bağların ve kasların bağlandığı kemiğin ucundaki kalınlaşmadır.

Kıkırdak dokusuyla kaplı olduğundan daha kırılgandır. Yaralanma nedenleri şunlardır:

• düşerken güçlü etkiler;
• Araba kazaları;
• başarısız bacak düzeltme.

Türleri ve belirtileri

Mevcut sınıflandırmaya göre tibial kondilde medial ve lateral, anterior ve posterior, dış ve iç kırıklar bulunmaktadır. Etkilenen anatomik bölgenin özellikleri, kemik parçalarının varlığı ve her iki kondilde hasarın varlığı/yokluğu dikkate alınır.

Genel semptomlar ağrı ve şişliği içerir. Yaralanma bölgesi dokunsal olarak bacağın geri kalan kısmına göre daha sıcaktır. Bir kondil kırıklarının ayırt edici bir özelliği dizin deformasyonudur. Ağrının yoğunluğu hasarın boyutunu değerlendiremez. Kırığın doğasını açıklığa kavuşturmak için X ışınları ve daha az sıklıkla bilgisayarlı tomografi kullanılır.

Sıkıştırma kırığı

Bütünlük ihlali kemik dokusu sıkıştırma ile ilişkilidir. Bu tür yaralanmalar, zarar verici bir maddeye uzun süre maruz kalmanın bir sonucudur. Eklem içi kırık, tibia ve fibula yüzeyini içerir.

Parçalanmış kırık

Çoğunlukla, kemiğin çevreye zarar veren parçalara ayrılmasıyla birlikte araba kazaları sonucu ortaya çıkar. yumuşak kumaşlar ve gemiler. Kırığın türü iç kanama nedeniyle tehlikelidir ve tedavisi zordur.

Kemik parçalarını sabitlemek ve restore edilmesini mümkün kılmak için bir İlizarov aparatı kullanılır.

Gösterim kırığı

Aksi halde depresyon denir. Darbe, interkondiler üstünlük bölgesine düşer ve bu da yaralanmaya yol açar. Sebep yüksekten atlama olabilir.

Konsolide kırık

Konsolidasyon aşamasında, yani restorasyon aşamasında kemik dokusunda hasar. Özellikle çok sayıda parça varsa, ekleme işlemi her zaman düzgün gitmez. Nasır kolayca ortaya çıkar ve hasar görür.

Yan kondil kırığı

En sık araba kazasından sonra ve sporcularda görülür. Bir röntgen, lateral tibial kondilin ne kadar hareket ettiğini gösterecektir. Fay hattı eğik veya dikey olacaktır. Travmatik ajana maruz kalma devam ederse parçalar hareket edecektir. Yaralı bacağı dinlendirmeye değer.

Dış kondil kırığı

Bu tür yaralanmalar, kaza anında, spor yaparken ve kaza sonrasında dizin 45°'den fazla bükülmesi durumunda meydana gelir. Hasarın röntgen muayenesi önden veya yan projeksiyonda yapılabilir. Sorun standart fotoğraflarda görünmüyorsa ve ağrı devam ediyorsa, eğik bir projeksiyon kullanılarak tibianın lateral kondilinde bir kırık tespit edilir.

Teşhis

Semptomlar var ortak özellikler kalça kırıkları ile. Doğru tanıyı koymak için röntgen çekilmesi gerekir. Ortopedi uzmanına danışılması zorunludur. Klinik tablo ve öykü alınması önemlidir, ancak röntgen Durumu değerlendirmek ve tedavi taktikleri üzerinde düşünmek çok zor olacaktır.

Aşağıdaki manipülasyonlar kullanılarak bir kırık görsel olarak teşhis edilebilir:

1. Yaralı uzuvunuzu dikkatlice ellerinizle alın ve dizinizden bükmeye çalışın. Hasta ağrı hissedecek ancak bacak hareketsiz kalacaktır.
2. Daha önce hareketsizleştirilmiş bir bacakta, parmaklarınızı patellaya bastırmaya çalıştığınızda, bacak doğal olmayan bir şekilde hareket edecek ve rahatsızlığa neden olacaktır.
3. Topuğunuza ve kaval kemiğinize dokunmak ağrıyı artıracaktır.

Yaralanan bölge ağrılıysa ve gözle görülür derecede şişmişse en kısa sürede bir uzmana başvurun.

Kırık tedavisi

İki yönteme dayanmaktadır: konservatif ve cerrahi. Tedavi taktikleri hastanın durumuna göre belirlenir. Kendini küçültmeye izin verilmez!

Sağlık önlemlerinin taktikleri kırığın türüne bağlıdır:

1. Yer değiştirme olmadan: en kolay rotaya sahiptir. Basınç bandajları 4 ila 8 hafta süreyle kullanılır, dinamikler takip edilir ve bacağa baskı yapılmaması önerilir.
2. Yerel sıkıştırma: hasarın yerini, parçaların varlığını ve bağların bütünlüğünün eşlik eden ihlallerini dikkate alın. Hastanede yatış sırasında alçı fiksasyonu kullanılır.
3. Kondilin kısmi kopması: Kemik parçalarının konumunu belirlemek için doğru röntgen tanısı gereklidir. İskelet traksiyonu öncesinde alçı immobilizasyonu endikedir.
4. Kondiler avulsiyon: 8 mm veya daha fazla avulsiyonu içerir. Tedavi cerrahidir.
5. Parçalanma: İç kondil yakalanır. İç tespit ile açık redüksiyon kullanılır.
6. Parçalanmış: bu tür kırıklar varlığını ima eder iç kanama. Asepsi kurallarına sıkı sıkıya bağlı kalan hasta, iskelet traksiyonu için hastaneye yatırılır. Bir röntgen, parçaların yerinin anlaşılmasına yardımcı olacaktır.

Konservatif yöntemler

Kondilin hafifçe yer değiştirdiği ve hiçbir parçanın bulunmadığı durumlarda belirtilir. Ortopedik bir cihazda şişliği, basınçlı bandajları ve dizin hareketsizliğini gidermek için soğuk kullanırlar. Alçı döküm ile parçaların yer değiştirmesi önlenir. Bacaktaki yükler kontrendikedir.

Cerrahi yöntemler

Daha ağır vakalarda diz ekleminin kondilindeki kırığı tedavi etmek için cerrahi tedavi yöntemleri kullanılır.

• açık ve kapalı redüksiyon;
• osteosentez;
• Ilizarov aparatını kullanarak parçaların sabitlenmesi.

Herhangi bir tedavi yöntemi yatarak gözlem gerektirir.

Rehabilitasyon

Füzyon periyodu sırasında, ortaya çıkan kallus son derece hassastır. dış faktörler ve kolayca zarar görebilir. Doktor, eklem yüzeyinin orta ve yan kenarlarının eşit şekilde onarılmasını sağlar. Süreci hızlandırmak için şunları kullanın:

• kalsiyum içeren gıdaların diyete dahil edilmesi;
• diz eklemindeki hareketlerin yeniden başlaması;
• yaralı bacaktaki yükün sınırlandırılması;
• distrofi gelişimini önlemek için fizyoterapötik prosedürler;
• sürtünme ve terapötik masaj.

Bilinen süt ürünlerinin yanı sıra lahana, kuzukulağı, balık ve bademde de bol miktarda kalsiyum bulunur.

Komplikasyonlar

Tibia hasarından sonra büyük risk sonuçlarla yüzleş:

• kırık bölgesinde tam veya kısmi hareket kaybı;
• dejeneratif artroz gelişimi;
• diz ekleminin deformitesi;
• kemik parçaları nedeniyle bağların hasar görmesi;
• enfeksiyon nedeniyle komplike cerrahi tedavi.

Kırıkların önlenmesi

Beslenmeye, kendi güvenliğinize dikkat etmeniz ve doğru kıyafetleri seçmeniz önemlidir.

Kalsiyumun vücut tarafından emilmesi ve kemiklerden yıkanmaması için D vitamininin yeterli miktarda sağlanması gerekir. Günlük norm bir yetişkin için – 600 IU.

Mevsime göre kıyafet seçin. Kaygan Sonbahar çizmeleri kışın buz en iyi seçenek olmaktan uzaktır.

Ilıman fiziksel aktivite kasları ve bağları güçlendirerek hareketsiz doku için doğal koruma sağlar. Koltuk değnekleriyle yürümek (rehabilitasyon döneminde) yükün uzuv üzerinde doğru şekilde dağıtılmasına yardımcı olacaktır.

Tibial kondilin kırılması (yer değiştirmeli veya yer değiştirmesiz) hoş olmayan bir olgudur. Ancak doğru tedavi taktikleri ve yeterli rehabilitasyon olası komplikasyonları önlemeye yardımcı olacaktır.

Femur kondilinin izlenim kırığı en ciddi yaralanmalardan biridir. Kondil, kemiğin onu kaslara ve bağlara bağlayan en dış kısmıdır.

Femurda 2 kondil vardır: dış ve iç. Kırılgan bir parça olarak kabul edilir.

Aramayı kullan

Depresif kondil kırığı

Kondildeki hasara sıklıkla uzvun diğer elemanlarındaki hasar da eşlik eder:

• Küçük ve büyük kaval kemiği;
• Diz bağları;
• Menisküs.

Kondil kırıkları, birkaç kemik elemanının aniden sıkıştırılması veya yer değiştirmesi sonucu ortaya çıkar. Tam ve eksik olarak ikiye ayrılırlar. Birincisine kıkırdak çatlakları, ezilmeleri ve girintileri eşlik eder.

Yaralanmanın tam olması durumunda tüm bağlantı elemanları koparak kaval kemiğine zarar vererek aşırı kanamaya neden olur.

Teşhis, 2 projeksiyonda gerçekleştirilen diz ekleminin röntgeni kullanılarak gerçekleştirilir. Vakaların %99'unda röntgen, hasarın kesin teşhisini ve türünü belirler.

X-ışını muayenesinin sonuçları belirsizse, ek olarak diz ekleminin BT taraması da reçete edilir. Bağlantı elemanlarında (bağlar veya menisküs) yırtılma veya hasar şüphesi, MRI gerektirir.

Bölünmeye kan damarlarının deformasyonu ve sinirlerin sıkışması eşlik eder. Komplikasyonlardan şüpheleniliyorsa, bir cerrah veya beyin cerrahı ile ek bir konsültasyon önerilir.

Tedavi alçı uygulanmasıyla gerçekleşir. Giyme süresi – 4 – 8 hafta. Hasar sonrası tam iyileşme süreci 20-30 hafta sürer.

Yan kondil kırığı

Bir arabanın yüksekliğinden düz bir bacak üzerine düştüğünde meydana gelir. Genellikle neredeyse 5 mm'lik bir yer değiştirmeyle bir parçanın oluşumu eşlik eder. Kondromalazi veya osteokondrit dissekanlar şeklinde komplikasyon olasılığı vardır.

Kondromalazi, kıkırdak dokusunun deformasyonu sürecidir ve bu da tamamen hasara yol açar. Osteochondritis dissecans, kıkırdak dokusunun kemik elementinden ayrılmasıdır.

Kafa kırığı

Sık yaralanma profesyonel atletler. Kafanın depresif bir kırığına kemik ve kıkırdak elemanlarının çarpışması eşlik eder ve parçalar oluşur.

Yaralanma hattı femurun başını ve bitişik kısımlarını etkiler, en çok acı çeken ise boyundur. Kombine yaralanma tipi, kafaya giden kan akışının bozulması nedeniyle karmaşık kabul edilir. Tedavi uzundur ve azami dikkat gerektirir.

Kafanın depresif bir şekilde ayrılmasına çıkık eşlik eder. Kalça dinleniyorsa, muhtemelen posterior çıkık yuvarlak bağın yırtıldığı veya asetabulumun kenarından bir parçanın koptuğu. Kafa bölgesine direkt darbeler anterior yaralanmalara, yarıklara veya çıkıklara neden olur.

Tedavi almaktan oluşur ilaçlar. İyileşmeyi hızlandırmak için D vitamini ve lif açısından zengin bir diyet yemelisiniz. Rehabilitasyon 28 ila 35 hafta sürer.

İç kondilin izlenim kırığı

Kaval kemiğinin dış kısmına bir darbe, dışarıya doğru güçlü bir kaçırma veya diz bölgesinin çıkıklığı ile düşme sonucu oluşur. Hasta hemen keskin bir ağrı hisseder, 10 dakika içinde diz şişer ve hematomlar oluşur. İç kanama eşlik eder.

İlk yardım, yaralı uzvun bir atel kullanılarak hareketsiz hale getirilmesi şeklinde sağlanır.

Hastaneye vardığınızda, X-ışını projeksiyonunun eksenini belirlemek için yaralı bölge elle muayene edilir. Hasta, tedavinin reçete edildiği sonuçlara göre röntgen için gönderilir.

Türler ve türleri

Cerrahi veya terapötik prosedürlerin tıbbi kompleksi, hasarın türüne ve türüne bağlı olarak doktor tarafından seçilir.

Kalça kemik dokusunun herhangi bir kısmı yaralanabilir, bu da kırıkların aşağıdaki tiplere göre sınıflandırılmasına neden olur:

• Distal - uyluğun alt kısmında;
• Diyafiz – kemiğin ana gövdesi;
• Proksimal - kemiğin üst kısmında hasar.

Kırılma türüne göre:

• Açık - çevredeki yumuşak doku ve bağların yırtılmasıyla;
• Kemik parçaları yer değiştirmeden kapalı.

Açık kırıklar ağrının eşlik ettiği en tehlikeli kırıklardır şok durumu. Yakındaki kaslara ciddi hasar verir, sinir uçları veya kan damarları Dayanılmaz ağrılara ve kanamaya neden olan bireysel kemik parçaları oluşabilir. yer değiştirme olmadan her zaman zamanında fark edilmez, ancak kalça eklemi ve uzuvda görsel değişiklikler taşır.

Çeşitler hakkında daha fazla bilgi

Femurun tübüler kemiği en büyük anatomik segmenttir alt uzuvlar. Üst kısımda yer alan ana gövde, baş ve boyundan oluşur.

Alt uylukta kırıklar

Distal kırıklar diğerlerine göre daha az sıklıkta meydana gelir. Dizlere güçlü bir düşüş veya doğrudan darbeler sırasında meydana gelirler, bu da bir veya iki kemik parçasının kırılmasına yol açar. Tedavi terapötiktir ve altı haftaya kadar parçaların yerleştirilmesini ve sabitlenmesini gerektirir.

Diyafiz lezyonları

Bu tip yaralanma şiddetli, akut ağrı ve bağımsız hareket etme yeteneğinin kaybı ile karakterizedir.

Onlar ayrılır:

• Enine;
• Sarmal;
• Parçalanmış;
• Kıymık yok;
• Kemiğin eksenine göre ofset;
• Ofset yok.

Üst uyluk yaralanmaları

En yaygın, karmaşık ve tehlikeli olanı, uzun süreli tedavi veya müdahale gerektiren proksimal kemik yaralanmalarıdır. cerrahi tedavi. Belirli bir yaralanma türünün iyileşme süresi çok uzun olabilir ve bu da yaşlı insanların sağlığını olumsuz yönde etkiler.

Yaralanmanın lokalizasyonu şu şekilde olabilir:

• KAFA;
• Şeyhe;
• Vertele.

Kırığın niteliğine göre femur boynu yaralanmaları şunlardır:

• Yanal – (yanal kırılma ile);
• Medial – (medyan fay hattı ile);
• Ofset ile;
• Ofset yok.

Başın yer değiştirmesi ile oluşan kırıklar, parçaların kemiğe girmesi veya başın aşağıya doğru içe/yukarı dışarıya doğru yerleşmesi ile karakterize edilir.

Kırık belirtileri

Kalça kemiğindeki hasarın belirtileri şunlardır:

1. Hastanın bağımsız hareket edememesi.
2. Uzuvun kendiliğinden dışa doğru inversiyonu.
3. Yaralı bacağın kısaltılması.
4. Akut veya Ağır bir sancı V kasık bölgesi ve kalça eklemi.
5. Bacakta şiddetli şişlik ve şişme, morarma.
6. Yaralanma bölgesine basıldığında artan ağrı.

İşaretleri görmezden gelemezsiniz! Ancak yaralanmanın türüne bağlı olarak bunlar açıkça ifade edilemeyebilir ve hasta hissetmeyebilir. acı verici hisler ve yaralı bacağa güvenerek bağımsız hareket edin. Zamanında doktora başvurmamak, çalışma yeteneğinin kaybına ve hatta ölüme neden olabilir.

Yer değiştirme ile ilgili hatalar

Düşme, çarpışma veya doğrudan darbe durumunda parçaların herhangi bir yöne kaymasıyla kemik kırığı meydana gelir.

Yaralanma belirtileri:

• Akut ağrı, ağrılı şok;
• Belirgin morarma ile birlikte bacağın şişmesi;
• Bir uzuvun kısaltılması;
• Kanama.

Cerrahi tedavi, uygunsuz füzyon riski olmadan kemik dokusunu hızlı bir şekilde onarmanıza olanak tanır. Ameliyat kontrendike ise hastaya iskelet traksiyonu reçete edilir. Toplam konservatif tedavi hastanın istatistiksel bir pozisyonda sabitlenmesiyle yaklaşık 12 ay sürer.

Proksimal yaralanmalar

Eklemin iç kısmı veya çevresindeki kemikli alan hasar görür ve trokanterlerin yaralanmasına (eklem dışı kırıklar) neden olur. Hasar belirtileri;

• Kasık ve kalça bölgesinde şiddetlenen orta şiddette ağrı aktif hareketler eklem içi kırıkların karakteristiği;
• Akut ağrı ve ağrılı şok;
• Bacak diğer yöne döner;
• Yumuşak dokuların şiddetli şişmesi;
• Sırtüstü pozisyonda bir uzuvun kaldırılamaması ve düzeltilememesi;
• Şişme, morarma.

Boyun bölgesindeki kırıklar ancak ameliyatla tamamen iyileştirilebilmektedir.

Distal kırıklar

Diz eklemlerine doğrudan darbeler, aşağıdaki belirtilerle karakterize edilen kondilin kırılmasına neden olur;

• Diz ve kalça bölgesinde şiddetli ağrı;
• Bir uzuvun hareketsizleştirilmesi;
• Diz şişmesi;
• Kaval kemiğini dışa doğru çevirmek.

Ezilen kemiğin hizalanamaması durumunda tedavi alçı veya ameliyattan oluşur. 4-5 ay sonra hastaların çalışma kabiliyeti geri kazanılır.

Kırıklarda iyileşmeyi hızlandırmayı amaçlayan uygun tedavi ve sonrasındaki rehabilitasyon büyük önem taşımaktadır. Dinlenmeyi tamamla, kaçınma fiziksel aktivite ve infaz terapötik egzersizler hastanın kaybettiği hareket kabiliyetini ve yaşam sevincini hızla yeniden kazanmasını sağlayacaktır.

Anatominin özellikleri

Femur vücudun büyük kemiklerinden biridir. Pelvis ve kaval kemikleri arasında bulunur. Kalça ve diz olmak üzere 2 eklem oluşturur.

Kalça eklemi bölgesinde kemiğin anatomik ve cerrahi olmak üzere 2 boynu vardır. Kemiğin ucunda pelvik kemiğin asetabulumuna bağlanan 2 trokanter bulunur.

Etkili yöntemler

Yaralanmalar yalnızca hastanelerde tedavi edilmelidir. Tüm kırıklar, parçaların cerrahi olarak karşılaştırılması yoluyla tedavi edilir.

Yaşlılıkta bir kırığın tedavisinin tolere edilmesi en zor olanıdır, ancak konservatif bir yöntemle kemiğin düzgün şekilde iyileşmesi mümkün değildir. yaşlı insanlarda metal osteosentezi gereklidir - parçaları birleştirmek için kırık bölgesindeki kemiğe metal bir çubuk yerleştirilir.

Tam teşekküllü bir kemik kallusu oluşana kadar bacak uzun süre tek pozisyonda sabitlenir.

Diyafiz kırılması durumunda, parçalar kemik dışı bir yöntemle birleştirilir - kemik yüzeyine cıvatalarla sabitlenmiş metal plakalar uygulanır. Bu yöntemle kemik erimesi daha hızlı gerçekleşir ancak yine de belli bir süre hareketsiz kalma süresi gerekir.

Ameliyatın yanı sıra hastaların ilaç desteğine de ihtiyacı vardır. Yaralanma bölgesindeki mikro dolaşımı iyileştirmek için ilaçlar reçete edilir - çanlar, pentoksifilin.

Ağrı kesici ve antiinflamatuar ilaçlara ihtiyaç vardır. Uzun süreli kullanım için kalsiyum takviyeleri reçete edilir.

İyileşme ve rehabilitasyon programı

Ana tedaviden sonra bir rehabilitasyon tedavisi süreci gereklidir.

İyileşme süresi ve sonuçları rehabilitasyon önlemlerine bağlıdır:

• Fizik tedavi teknikleri;
• Sıkılaştırıcı masaj;
• Su aerobiği;
• Jimnastik topu üzerinde egzersiz yapmak ve havuzda yüzmek faydalıdır.

Nedenler

Çoğu zaman kalça, bir arabanın tamponuna çarptığında bir araba kazası sonucu kırılır.

Yaşlılarda ortak sebep hasar - özellikle kışın buzda düşme.

Yüksekten düşerken, genellikle eklem bölgesinde femur ve pelvisin birleşik kırığı meydana gelir.

Belirtiler

Femur gibi büyük bir kemiğin kırıkları muayene sırasında oldukça kolay tespit edilir. Femur boynunda proksimal kısımda kırık tespit etmek daha zordur.

Tanıyı doğrulamak için radyografik yöntem kullanılır. Kırığın yerini doğru bir şekilde belirlemenize, bitişik dokulara verilen hasarın derecesini değerlendirmenize ve gevşek parçaları tespit etmenize olanak tanır. Çoğunlukla başka tanı yöntemlerine gerek yoktur.

İlk yardım

Bu, ciddi yaralanmalara bile yol açabilecek ciddi bir yaralanmadır. ölümcül sonuç. Sağlık hizmeti zaten olay mahallinde olmalıdır.

Hasar görmüş büyük damarlardan gözle görülür kanama varsa hemostatik turnike uygulanmalıdır. Doku nekrozunu önlemek için turnike 2 saatten fazla uygulanmamalıdır.

Kemik parçalarının daha fazla yer değiştirmesini önlemek için kırık bacağı hareketsiz hale getirin. Bunun için ayaktan sırtın alt kısmına kadar tüm bacak örtülür ve hasta bir sedye üzerinde yatar pozisyonda taşınır.

Taşıma sırasında ağrı kesiciler verilir ve gerekirse kaybedilen kan hacminin geri kazanılması için infüzyon tedavisi yapılır.

Risk faktörleri

Zayıflamanın çok yaygın nedenleri vardır:

1. Homosistein (kalp hastalığına bağlı toksik bir "doğal" amino asit).
2. Kemik metabolizmasının diğer bozuklukları, Paget hastalığı, osteomalazi, osteoporoz ve osteopsatiroz. Bozulmuş kemik metabolizması üst uylukta stres kırığına neden olabilir.
3. Nadir durumlarda kalça kırığı iyi huylu veya kötü huylu kemik tümörlerinden kaynaklanabilir.
4. Proksimal femurda oluşan kanser metastazları kemik dokusunu zayıflatabilir ve femurda patolojik bir kırılmaya neden olabilir.
5. Nadir durumlarda kemik enfeksiyonları kalça kırıklarına yol açabilir.

Teşhis

Kesin tanı, ön ve arka projeksiyonlar kullanılarak yaralı kalçanın röntgen muayenesinden sonra konulabilir.

Kalça kırığının röntgende net olarak görülemediği durumlarda MR çekilmesi gerekir. MRI mevcut değilse veya hasta tarayıcıya yerleştirilemiyorsa alternatif olarak CT taraması yapılabilir.

MRI'nın radyografik olarak tespit edilemeyen bir kırığı tespit etme olasılığı CT taramasından daha yüksektir. Başka bir araştırma seçeneği kemik sintigrafisi olabilir.

Yaşlılarda metabolik değişiklikler nedeniyle duyarlılığın azalması, erken yanlış anlaşılma gibi önemli engeller ortaya çıkacaktır. olumsuz sonuçlar, onların belirsizliği.

Hastanın ameliyat olması gerektiğinden ameliyat öncesi kan testleri, EKG ve akciğer röntgenini içeren tam bir genel muayene yapılmalıdır.

Kırık sonrası komplikasyonlar

Femur boynundaki kırıklar en zor olanı olarak kabul edilir. Burada kemik, kan akışının zayıf olması nedeniyle yavaş ve eksik iyileşir. Kemik parçaları aşırı büyümüş fibröz doku ile birbirine sabitlenir. Böylece tam nasır yerine “yalancı eklem” oluşur.

Mağdurun osteoporozu hızla ilerler, metabolik bozukluklar sonucunda kemik dokusu gevşer ve kırılgan hale gelir, yoğunluğu azalır. Alt ekstremite ekseninin eğriliği görsel olarak fark edilir.

Tehlikeli bir komplikasyon femur başının aseptik nekrozudur. Bireysel alanlar kemik iliği uygun kan dolaşımının olmaması ve osteoporoz nedeniyle ölürler. Komplikasyon 6-12 ay veya birkaç yıl içinde yavaş yavaş ilerler.

Dış belirtiler:

• Kalça ekleminde bozulmuş hareket;
• Azaltılmış dönüş hacmi (dönme ve dairesel hareketler);
• Bacak kaçırmanın sınırlandırılması;
• Fleksiyon-ekstansiyon sırasında genliğin azalması;
• Uzuvun kısaltılması;
• Zorunlu konum;
• Femoral ve gluteal kasların atrofisi, uyluk çevresinde gözle görülür bir azalma.

1,5-2 yıl sonra hareket ve destek işlevi önemli ölçüde bozulur. Kalça ekleminde deformasyon (koksartroz) tespit edilir.

Yaygın bir komplikasyon kontraktürdür. Bu, yaralı bacağın eklemlerindeki kalıcı hareket kısıtlamasıdır. Uzuv desteği bozulur, yürüme zorlaşır. Diafiz kırıklarında (kemik gövdesi) daha sık görülürler. Yaralanma her zaman şiddetlidir ve buna büyük kanama, kas dokusu yırtılmaları ve ağrılı şok eşlik eder. Tedavi sırasında bacak 8 aya kadar diz ve kalça eklemlerinde hareketsiz kalır. Bu durum kontraktür oluşumuna yardımcı olur.

Distal femur kırıklarına (diz eklemine yakın kondiler) nadiren komplikasyonlar eşlik eder. Bunun nedeni, yaralanma bölgesinin tam tedavi için erişilebilirliği ve rehabilitasyonda zorlukların bulunmamasıdır. Bunun istisnası yaşlı hastalardaki yaralanmalardır.

5 / 5 ( 5 oylar)

Uzuv yaralanmaları özellikle kışın yaygındır - buzlanma nedeniyle başarısız düşmelerin sayısı keskin bir şekilde artar. Eklem yaralanmaları en ciddi olanıdır. Pek çok rahatsızlığa neden oldukları için tedavileri zordur ve iyileşmeleri uzun zaman alır.

Tibial kondil kırığı, kompresyon veya baskı (eklem içinde) en yaygın olanlardan biridir. Mağdurun uzuvları düzleştirilmiş halde düştüğünde veya başka koşullar altında meydana gelebilir.

Tibia kondillerinin kırılması - ucundaki kalınlaşmanın hasar görmesi. Bağların ve kasların bağlandığı yer burasıdır. Bunlardan iki tane var - iç (orta) ve dış (yan). Kondiller kıkırdak ile kaplı olduğundan oldukça kırılgandır. Bu doku kemik elastikiyetinden farklı olarak çok dayanıklı değildir; dış etkiler.

Tibial kondilin parçalı kırığı, yer değiştirmesinin bir sonucudur. Bir kişi düştüğünde keskin bir şekilde sıkıştırılır. Epifiz süngerimsi bileşimine yoğun bir metafiz tabakası bastırılır. Epifiz, kondilleri kırarak bir çift parçaya bölünür.

Hangi parçanın kırıldığını dış işaretlerle belirleyebilirsiniz:

• tibia dışarı doğru hareket etti - yer değiştirme nedeniyle tibianın iç kondilinde bir kırılma meydana geldi;
• Kaval kemiği içe doğru hareket etti - iç kondil hasar gördü.

Kondil ayrıldığında tam kırıklar da tespit edilir. Kırılma tamamen tamamlanmadıysa, girinti veya çatlaklar olması muhtemeldir, ancak ayrılma söz konusu değildir. Ayrıca, etkilenen kondile sahip fibula veya tibia kırığı yer değiştirmeyle birlikte veya yer değiştirmeden olabilir.

Çoğu zaman bu tür yaralanmalara eşlik eden sorunlar eşlik eder:

• fibular kemikte yaralanma;
• bağ ve menisküs yırtıkları, yırtıklar;
• kondiller arasındaki yükseklik kırıkları.

Semptomlar ve tanı

Tibial kondil kırıklarının karakteristik semptomları vardır:

• ağrı;
• eklem işleyişindeki bozukluklar;
• hemoartroz;
• spesifik deformasyon;
• diz ekleminin yanal hareketleri.

Ağrı her zaman yaralanmanın ciddiyetine bağlı değildir. Tibianın lateral kondilinin yer değiştirmiş bir kırığı hissedilmeyebilir. Bu nedenle hasarlı bölgenin bir uzman tarafından incelenmesi gerekmektedir. Doktor belirli noktalarda ağrının varlığını bu şekilde belirler. Diz eklemine kendiniz baskı uygulayabilirsiniz. Duygular hoş değilse, bir travmatoloğu ziyaret etmek daha iyidir.

Bazen önemli boyutlara ulaşan hemoartroz da bu tür yaralanmaların karakteristiğidir. Gerçek şu ki eklemin hacmi artar, böylece kan dolaşımı bozulur. Bu durumda doktor, kurbanı birikmiş kandan kurtulmayı içeren bir delinmeye gönderir.

Tibianın medial veya lateral kondilinin kırıldığına dair şüpheler, tibianın eksenine parmaklarla vurulduktan sonra da ortaya çıkabilir. Ağrı şiddetliyse, büyük olasılıkla kırılmışlardır. Etkilenen dizinizi her hareket ettirdiğinizde çok acı verici olacaktır. Daha kolay olacağı bir pozisyon bulmak kolay değil. Bacağın pozisyonundaki herhangi bir değişiklik yeni ağrı ataklarına yol açar.

Tedavi

Yaralanmanın özellikleri dikkate alınarak, kondil kırığı veya tibianın interkondiler üstünlüğü tedavi edilir. İlk önce parçalar ayarlanır - eğer varsa. Daha sonra toplam konsolidasyon oluşana kadar sabitlenirler. Uzuvlara bir buz torbası uygulanır.

Tibianın iç veya dış kondilinde bir çatlak veya eksik bir kırılma varsa, alçı ateller uyluğun üst üçte birlik kısmından parmaklara kadar immobilizasyon sağlar. Bir ay süreyle yerleştirilir.

Hastanede, hem yapışkan hem de iskeletsel olarak traksiyon yapılır ve aynı zamanda manuel redüksiyon yapılır ve daha sonra sabit traksiyonla sabitlenir. Eşzamanlı yer değiştirmeyle birlikte tibia kondilinde küçük bir kırılma meydana geldiğinde, bunlar tutkal yöntemi kullanılarak tibia tarafından çekilir. Bir çift yeniden konumlandırma yan halkası kullanılır.

Tibianın lateral kondilinin marjinal bir kırığı durumunda, lateral halka, çekişi içeriden dışarıya doğru yönlendirecek şekilde kurulur. Bu, tipik deformiteyi ortadan kaldırır ve yer değiştirmiş kondilin küçültülmesi ve doğru pozisyonda tutulması sağlanır.

Bir kırık, bir veya her iki kondilde ciddi yer değiştirmeye, subluksasyona veya çıkıklara neden oluyorsa iskelet traksiyonu yapılmalıdır. Bunun için ayak bileği kelepçesi kullanılır.

Yanlara doğru hareket eden kondilleri birbirine yaklaştırmak için N.P. sistem aparatı uygundur. Novachenko veya yan döngüler. Bazen yerinden çıkan parçaları manuel olarak ayarlamanız gerekir. Kullanılan ağrı kesici:

• yerinde;
• omuriliğe;
• genel.

Çekiş kullanılması durumunda, yokluğunda akut ağrı Birkaç gün sonra yoğun hareketlere geçebilirsiniz. Erken aktivite, parçaların daha iyi azaltılmasına ve eklem yüzeylerinin uyumunun sağlanmasına yardımcı olur.

Yapışkanın yanı sıra iskelet çekişi de genellikle kurulumdan bir ay sonra ortadan kaldırılır. İskelet işleminden sonra yarım ay süreyle ek yapıştırıcı traksiyon uygulanır. Traksiyon tamamen kaldırıldığında mağdur, yaralı bacağa fazla yük bindirmeden ayağa kalkabilir. Bir aydan daha erken olmamak üzere tamamen etkinleştirmek mümkün olacak.

Ameliyat

Aşağıdaki durumlarda işlem gerçekleştirilmelidir:

• Parçaların azaltılması işe yaramadı;
• daha fazla traksiyonla kapalı redüksiyonun faydası olmadı;
• eklemin içine bir parça sıkıştırılmış;
• kondiller arasında bir kırık var;
• parçalar parlak bir şekilde sıkıştırılmıştır;
• damarlar ve sinirler sıkıştı.

Genellikle parçaların en iyi şekilde karşılaştırılmasını sağlayan iskelet traksiyonu bile her zaman yardımcı olmuyor. Sonuç olarak, ameliyat için daha fazla endikasyon var ve doktorlar mağdurlara bu tavsiyeyi daha sık veriyor.

Lezyonlar taze ise artrotomi yapılır. Aynı zamanda eklemde mevcut küçük partiküller tamamen kaldırılır ve büyük olanlar sabitlenir:

• karanfiller;
• örgü şişleri;
• vida;
• destek için özel plakalar.

Açık kırıklar veya çok parçalı kırıklar için, İlizarov aparatı kullanılarak harici osteosentez gerçekleştirilir. Sitenko osteoplastik prosedürü aşağıdaki durumlarda gerçekleştirilir:

• modası geçmiş kapalı kırık iç veya dış kondil;
• yaralı bacaktaki yoğun yük nedeniyle kondillerin çökmesi ikincildir;
• Yüksek kompresyonlu taze yaralanma.

Eklem açılır ve ardından osteotomi yapılır. Sonunda Üst kısmı etkilenen kondil ikinci kondilin yüksekliğine kadar yükselir. Birleşim alanları tek bir düzlemde olmalıdır. Ortaya çıkan boşluk bir kama ile doldurulur. Kemikten - oto veya heterojen - önceden hazırlanır. Toplanan parçalar plaka ve vidalarla sabitlenir.

Daha sonra yara dikilir ve boşaltılır. Ameliyattan sonra immobilizasyon gerçekleştirilir. Drenaj üç ila beş gün sonra çıkarılır.

Eklem kontraktürünü önlemek için pasif egzersizlere dayalı egzersiz tedavisinin yapılması gerekir. Termal prosedürler gösterilmektedir. Ağrı azaldığında etkilenen eklem üzerinde çalışabilirsiniz.

Geleneksel osteosentezden sonra, hafif eksenel yüklemeye üç ay sonra, kemik greftlemesinden sonra - dört ay sonra izin verilir. Beş ay içinde uzvunuza tamamen güvenebileceksiniz. Tedavinin sonuçları doğru uygulandığında ve hastanın tüm doktor tavsiyelerine uyması durumunda olumlu olacaktır.

Komplikasyonlar

Tibial kondilin kompresyonlu veya kompresyonsuz kırığı, tedaviye yetkin bir yaklaşım ve tavsiyelerin takip edilmesini gerektirir. Kırıkların tanısı ve doktorlar tarafından müdahalesi mümkün olan en erken zamanda gerçekleştirilir. Deneyimli doktorlar travmalarla ilgilenmelidir.

Aksi takdirde ciddi sonuçlar mümkündür:

• uzun süreli immobilizasyon;
• dejeneratif artroz;
• uzuvdaki açısal deformiteler;
• ameliyat sırasında yaranın enfeksiyonu.

Diz ekleminin kondilindeki bir kırık tedavi gerektirmek için yeterlidir. Diz eklemi en karmaşık olanlardan biridir ve büyük eklemler insan vücudu Ayrıca yaralanmalara karşı en savunmasız olan odur. Diz ekleminde en sık görülen yaralanma türü tibial veya femoral kondillerin kırılmasıdır. Eklemin kemik dokusunun hasar görmesi, tedavisi ve düzeltilmesi çaba, ciddi tedavi ve uzun süreli rehabilitasyon gerektiren ciddi bir yaralanmadır.

Mekanizmalar ve kırık tipleri

Yaralanma mekanizmalarını anlamak, teşhis ve tedavi etmek için gereklidir. Diz ekleminin kondillerinin kırıkları aşağıdaki durumlarda ortaya çıkar:

1. Eklemin dış yüzeyine bükülmüş veya uzatılmış halde uygulanan doğrudan darbeler, bu tür yaralanmalar sıklıkla araba kazalarında meydana gelir.
2. Dizde bükülmüş bir uzuv üzerine, eklemin yan ve düz yüzeylerine iniş ile düşme.
3. Düz bacaklar üzerine düşüp yere inin.
4. Alt bacağın zorla bükülmesi veya dönmesi de bu tür yaralanmalara neden olur.

Bu tür yaralanmalar yaşamda yaygındır ve kural olarak, aynı anda birden fazla kemik yapısına zarar veren, bağ kopmaları, kondromalazi veya dissekans osteokondriti ile kombine yaralanmalara yol açar.

Referans için! Eklem yapısının karmaşıklığı ve yaralanma mekanizmalarının çeşitliliği kırıkların çeşitliliğini belirler, böylece femoral veya tibial kondil kırıklarının birçok sınıflandırmasını ve tipini bulabilirsiniz, ancak aşağıdaki yaralanmalar klinik olarak önemlidir.

Diz ekleminin kondilinin yer değiştirmeden kırılması

Bir çatlak, kemik dokusunda bir kusur ile karakterize edilir. Bu tip kırıklar birkaç hafta alçı ile immobilizasyonla tedavi edilir, tam iyileşme 3-4 ayda gerçekleşir.

Tibial kondillerin kompresyon kırıkları

Femurun kondilinin ezilmesiyle oluşur. Bu tip kırık, artrit gelişimine zemin sağlamayan sinovyal membranın bütünlüğünün göreceli olarak korunmasıyla karakterize edilir. Ayrıca ne zaman bu kırık Ligamentöz aparatta daha az ciddi hasar vardır. Bu durumda prognoz iyidir ve zamanında yardım istenirse cerrahi müdahaleden kaçınılabilir.

Yer değiştirmiş ve çökmüş kondilin seviyesinin restorasyonu, manuel olarak yeniden konumlandırma ve ardından traksiyon veya normal olarak uygulanan alçı ile masaya sabitleme yoluyla sağlanır. Böylece parçanın diz ekleminde kamalanması ve sabitlenmesi meydana gelir.

Örnek olarak tibianın lateral kondilinin kırılması. Kondilin büyük bir parçasının karakteristik bir ayrımı vardır, sapması, birkaç mm dışarıya doğru yer değiştirmesi ve kemiğin eklem yüzeyinin parçalanması da gözlenir. Bu tip kırık, yaralanma anında femurun biraz farklı pozisyonundan kaynaklanır.

Femurun tibianın eklem yüzeyine güçlü bir şekilde çarpması sonucu sıkışır ve kondili ayırır. Tipik olarak, tibianın lateral kondilinin bu tip kırılmasıyla, kuvvetin uygulanması küçük bir alanda meydana gelir; bunun sonucunda fibula başı yaralanmaz, ancak tibial kondilin kırık parçasıyla birlikte ayrılır. birkaç mm kadar.

Bu durumda ciddiyet, bağlara ve kan damarlarına verilen hasarın derecesine bağlı olarak değişebilir. Ancak genellikle bağların tamamen yırtılması, menisküslerde tibial yüzeye bastırılabilen ciddi hasar vardır.

Eklemin kıkırdak tabanı hasar görür, bu da artrit ve kondromalaziye yol açar.
Eklemi besleyen damarların hasar görmesi, eklem yapılarına yetersiz kan akışına yol açar, bu nedenle daha sonra doku nekrozu meydana gelir; bu, örneğin osteokondrit dissekansla sonuçlanabilir. Bu durumda tahminler dikkatle yapılır.

Bu durumda tedavi ve restorasyon aynı zamanda kırık parçanın anatomik pozisyonuna döndürülmesini de içerir. Bu da başarıldı Farklı yollar ve değerlendirilen kırığın ciddiyetine bağlıdır. Bazı durumlarda bunlar manuel yeniden konumlandırmayla sınırlıdır, ancak kural olarak bu yeterli değildir. Daha sonra cerrahi yeniden konumlandırma ve gerekirse hasarlı yapıların artroplastisi belirtilir.

Lateral ve medial femur kondillerinin kırıkları

Alt bacağın anatomik çerçevenin ötesine geçen zorla kaçırılması ve addüksiyonunun yanı sıra uzanmış bacaklar üzerine düşme ile mümkündür. Diz ekleminin lateral ve medial kondil kırıkları aynı zamanda bir parçanın veya kondilin tamamının 3 mm veya daha fazla yer değiştirmeyle veya onsuz kırılması anlamına da gelir. Osteokondrit dissekans da bir komplikasyondur.

Kondromalazi, kıkırdak dokusunun tükenmesi, incelmesi ve tahribatının meydana geldiği bir patolojisidir. Osteokondrit dissecans ile kıkırdak dokusunun bir bölümünün kemikten ayrılması gözlenir.

Önemli! Kırığın türü ne olursa olsun, tedavinin süresine, doktorun bilgisine ve bilgisine bağlı olduğundan tedavisi hastanede, doktorlar tarafından yapılmalıdır. Uygun tedavi başarısına ve komplikasyonların ortadan kaldırılmasına bağlıdır.

Belirtiler kırıktan hemen sonra ortaya çıkar ve hasarın tipini ve karmaşıklığını belirlemeye yardımcı olur:

• bir özelliğin ortaya çıkışı ağrı sendromu eklem ve kalçada lokalize;
• dengesizlik, patellanın aşırı hareketliliği;
• dengesizlik hissi, dizde titreşimler;
• palpasyon üzerine diz ekleminin kırık kondiline basıldığında şiddetli keskin ağrı ortaya çıkar;
• eklemdeki hareketlerde kısıtlılık ve şiddetli ağrı;
• Palpasyon sırasında krepitasyon olarak da bilinen karakteristik bir çatırtı, hareketli kemik parçalarının varlığından kaynaklanır;
• Diz bölgesinde şişlik ve şişme, eklem boşluğunda efüzyon, eklemin dış hatlarını düzeltir.

Çoğu zaman, kırık varlığına rağmen hastalar kendi başlarına başarılı bir şekilde hareket ederler ve hemen doktora başvurmazlar çünkü yaralanma ve kırık sonrasında diz ağrısı görülmez.

Önemli! Kırık şüphesi varsa, karakteristik semptomlar Daha önceden bir yaralanma varsa hemen doktora başvurmalısınız çünkü bazen hiç ağrı olmayabilir. Zamanında doktora başvurulmaması cerrahi müdahale ihtiyacını doğurabilir ve kırık taze ise bu önlenebilir.

Doktor, harici bir muayeneden sonra ve gerekli projeksiyonlardaki röntgen muayenesinin sonuçlarına dayanarak kırığın ciddiyetini ve sonraki tedaviyi belirler.

Tedavi

Yerinden olmuş ve yer değiştirmemiş kırıkları olan hastalarda tedavi süreci temel olarak farklıdır.

Parçaların yerinden çıkmadığı bir kırık durumunda ilk adım, eklem boşluğunda bulunan efüzyonun ve kanın çıkarıldığı bir delinmedir. Bundan sonra eklem boşluğuna az miktarda novokain çözeltisi enjekte edilir, ardından eklemin alçı ile hareketsiz hale getirilmesi gerekir. Daha önce diz eklemi 5-10 derece bükülen uzuv alçı ile hareketsiz hale getirilir.

Uygulama süresi yaklaşık 2-3 aydır, sonrasında rehabilitasyon amaçlı fizik tedavi derslerine ihtiyaç duyulur. Rehabilitasyon dönemi için uyluk kaslarını çalıştırmaya başlamak önemlidir. Bu, bandajın uygulanmasından 2-3 gün sonra uzuv kaldırılarak tam anlamıyla yapılır. Daha sonra yaklaşık 7 ila 10 gün sonra koltuk değnekleriyle harekete izin verilir; eklemde yük olmaması çok önemlidir.

Kemik parçalarının yer değiştirmesi ile oluşan kırıklar için terapötik önlemler farklı olabilir, ancak başlangıçta yer değiştirmiş yapıların normal durumlarına döndürülmesi için yeniden konumlandırma gereklidir:

1. Kırığın ciddiyetini ve tipini belirledikten sonra uzman, anestezi altında manuel redüksiyon gerçekleştirir, uzuvun üst kısmını sabitler, alt kısmı manipüle eder. Daha sonra gerekli süre boyunca sabitleyici alçı uygulanır.
2. Doktor ayrıca parçanın 3 mm'den fazla yer değiştirmesi durumunda sürekli çekişle tedavi yapılmasına da karar verebilir. Bu, uzuvlara özel bir atel uygulanarak ve bir ağırlık sistemi kullanılarak parçaların yavaşça azaltılmasını içerir. Birkaç hafta sonra redüksiyon başarılı olursa traksiyon sistemi alçıya dönüştürülür.

Konservatif yöntemler istenen etkiyi vermiyorsa veya kırık oldukça karmaşıksa ameliyat reçete edilir. Operasyon sırasında yerinden çıkan parçalar cıvatalarla sabitlenir ve ayrıca füzyon da gerçekleşir. uzun zaman, bundan sonra vidalanmış cıvatalar çıkarılır.