Anatomia dei dotti biliari extraepatici. Possibili patologie delle vie biliari ed epatiche. A cosa serve la cistifellea?

I dotti biliari sono un sistema di canali progettati per drenare la bile duodeno dalla cistifellea e dal fegato. L'innervazione dei dotti biliari viene effettuata utilizzando rami plesso nervoso situato nella zona del fegato. Il sangue proviene dall'arteria epatica, il sangue defluisce nella vena porta. La linfa scorre ai linfonodi che si trovano nell'area della vena porta.

Il movimento della bile nelle vie biliari avviene per la pressione secretoria esercitata dal fegato, nonché per la funzione motoria degli sfinteri, della cistifellea e per il tono delle pareti dei dotti biliari stessi.

La struttura dei dotti biliari

A seconda della loro localizzazione, i dotti si dividono in extraepatici (comprendono i dotti epatici sinistro e destro, il dotto epatico comune, il dotto biliare comune e il dotto cistico) e intraepatici. Il dotto biliare epatico si forma a causa della fusione di due dotti epatici laterali (sinistro e destro), che drenano la bile da ciascun lobo epatico.

Il dotto cistico, a sua volta, origina dalla colecisti, poi, fondendosi con il dotto epatico comune, forma il dotto biliare comune. Quest'ultimo è costituito da 4 parti: sopraduodenale, retropancreatico, retroduodenale, intramurale. La parte intramurale del dotto biliare comune, aprendosi sulla papilla di Vater del duodeno, forma un orifizio dove i dotti pancreatico e biliare si uniscono nella cosiddetta ampolla epatopancreatica.

Malattie delle vie biliari

Sono sensibili le vie biliari varie malattie, quelli più comuni sono descritti di seguito:

• Colelitiasi. Caratteristico non solo della cistifellea, ma anche dei dotti. Una condizione patologica che colpisce più spesso le persone inclini all'obesità. Consiste nella formazione di calcoli nei dotti biliari e nella vescica dovuti al ristagno della bile e a disturbi metabolici di alcune sostanze. La composizione delle pietre è molto varia: è una miscela acidi biliari, bilirubina, colesterolo e altri elementi. Spesso i calcoli nei dotti biliari non causano un disagio significativo al paziente, motivo per cui il loro trasporto può durare per anni. In altre situazioni, la pietra può ostruire i dotti biliari e danneggiare le loro pareti, provocando l'infiammazione dei dotti biliari, accompagnata da coliche epatiche. Il dolore è localizzato nell'area dell'ipocondrio destro e si irradia alla schiena. Spesso accompagnato da vomito, nausea, alta temperatura. Il trattamento delle vie biliari con formazione di calcoli prevede spesso una dieta basata sul consumo di cibi ricchi di vitamine A, K, D, a basso contenuto calorico ed escludendo cibi ricchi di grassi animali;
• Discinesia. Una condizione comune che influisce sulla funzione motoria tratto biliare. Caratterizzato da cambiamenti nella pressione della bile in varie parti della cistifellea e dei dotti. Le discinesia possono essere malattie indipendenti o accompagnate condizioni patologiche tratto biliare. I sintomi della discinesia sono una sensazione di pesantezza e dolore nella zona in alto a destra dell'addome, che si manifesta 2 ore dopo aver mangiato. Possono verificarsi anche nausea e vomito. Il trattamento dei dotti biliari con discinesia causata dalla neurotizzazione viene effettuato utilizzando farmaci volti a trattare le nevrosi (principalmente radice di valeriana);
• Colangite o infiammazione dei dotti biliari. Nella maggior parte dei casi, si osserva nella colecistite acuta, ma può anche essere una malattia indipendente. Si manifesta sotto forma di dolore all'ipocondrio destro, febbre, sudorazione profusa ed è spesso accompagnato da attacchi di nausea e vomito. L'ittero si verifica spesso sullo sfondo della colangite;
• Colecistite acuta. Infiammazione dei dotti biliari e della cistifellea dovuta a un'infezione. Proprio come la colica, è accompagnata da dolore nell'ipocondrio destro e aumento della temperatura (da basso ad alto). Inoltre, c'è un aumento delle dimensioni della cistifellea. Di norma, si verifica dopo aver mangiato molti cibi grassi o aver bevuto alcolici;
• Colangiocarcinoma o cancro del dotto biliare. I dotti biliari intraepatici, distali, così come quelli situati nell'area dell'ilo epatico sono suscettibili al cancro. In generale, il rischio di sviluppare il cancro aumenta con decorso cronico numerose malattie, tra cui cisti delle vie biliari, calcoli nei dotti biliari, colangite, ecc. I sintomi della malattia sono molto diversi e possono manifestarsi sotto forma di ittero, prurito nei dotti, febbre, vomito e/o nausea, e altri. Il trattamento si effettua rimuovendo i dotti biliari (se la dimensione del tumore è limitata al lume interno dei dotti), oppure se il tumore si è diffuso al di fuori del fegato, si consiglia di rimuovere i dotti biliari dalla parte interessata del fegato. il fegato. In questo caso è possibile un trapianto di fegato da donatore.

Metodi per lo studio dei dotti biliari

La diagnosi delle malattie delle vie biliari viene effettuata utilizzando metodi moderni, le cui descrizioni sono presentate di seguito:

• caledo- o colangioscopia intraoperatoria. Metodi appropriati per determinare la coledocotomia;
• La diagnostica ad ultrasuoni con un alto grado di precisione rivela la presenza di calcoli nei dotti biliari. Il metodo aiuta anche a diagnosticare lo stato delle pareti delle vie biliari, la loro dimensione, la presenza di calcoli, ecc.;
• l'intubazione duodenale è un metodo utilizzato non solo per scopi diagnostici, ma anche per scopi terapeutici. Consiste nell'introdurre sostanze irritanti (solitamente per via parenterale) che stimolano le contrazioni della cistifellea e rilassano lo sfintere del dotto biliare. Avanzamento della sonda tratto digerente provoca la secrezione di secrezioni e bile. La valutazione della loro qualità, insieme all'analisi batteriologica, dà un'idea della presenza o dell'assenza di una particolare malattia. COSÌ, questo metodo consente di studiare la funzione motoria delle vie biliari, nonché di identificare il blocco delle vie biliari con una pietra.

Il dotto epatico comune (ductus hepaticus communis) ha origine dalla porta hepatis come risultato della confluenza del dotto epatico destro e del dotto epatico sinistro, la cui lunghezza è di 0,5-2 cm. Il sito di confluenza (confluens) si trova extraepatico nel 90-95% dei casi. In rari casi, il dotto epatico destro e il dotto epatico sinistro sono collegati a livello intraepatico o dopo che il dotto cistico si unisce al dotto epatico destro. È da notare che i dotti intraepatici nella zona della porta hepatis presentano numerosi rami laterali (150-270 micron di diametro), alcuni dei quali terminano ciecamente, mentre altri si anastomizzano tra loro, formando peculiari plessi.

Il significato funzionale di queste formazioni non è completamente compreso. Si ritiene che i rami ciechi possano fungere da luogo per l'accumulo e la modifica della bile (possibilmente formazione di calcoli), mentre i plessi biliari forniscono un'estesa anastomosi dei dotti biliari. La lunghezza media del dotto epatico comune è di 3 cm. La lunghezza del dotto biliare comune, che inizia alla giunzione del dotto cistico con il dotto epatico comune, varia da 4 a 12 cm (in media 7 cm). Il suo diametro normalmente non supera gli 8 mm, con una media di 5-6 mm. È importante ricordare che la dimensione del dotto biliare comune dipende dal metodo di ricerca. Pertanto, il diametro del condotto durante la colangiografia endoscopica o intraoperatoria (IOCG) di solito non supera i 10-11 mm e un diametro maggiore indica ipertensione biliare. Con percutaneo esame ecografico() normalmente è più piccolo, pari a 3-6 mm. Secondo i risultati della colangiografia con risonanza magnetica (MRCH), il diametro del dotto biliare comune è considerato accettabile pari a 7-8 mm.

Ci sono quattro sezioni nel condotto: 1) sopraduodenale, 2) retroduodenale, 3) pancreatico, 4) duodenale.
La regione sopraduodenale si trova sopra il duodeno. Il retroduodenale passa dietro la parte superiore del duodeno. La sezione pancreatica è situata tra la testa del pancreas (PG) e la parete della parte discendente del duodeno e può essere localizzata sia all'esterno (quindi il condotto si trova nel solco lungo superficie posteriore testa del pancreas) e all'interno del tessuto pancreatico. Questa sezione del dotto biliare comune è spesso soggetta a compressione a causa di tumori, cisti e alterazioni infiammatorie nella testa del pancreas.

I dotti biliari extraepatici fanno parte del legamento epatoduodenale (DHL) insieme all'arteria epatica comune, alla vena porta, vasi linfatici, linfonodi e nervi. Tipica è la seguente disposizione dei principali elementi anatomici del legamento: il CBD si trova lateralmente al bordo del legamento; medialmente passa l'arteria epatica comune; dorsalmente (più profondo) e tra di loro c'è la vena porta. A circa metà della lunghezza della PDS, l'arteria epatica comune si divide nelle arterie epatiche destra e sinistra. In questo caso, l'arteria epatica destra passa sotto il dotto epatico comune e nel punto della loro intersezione esce l'arteria della colecisti.

Il CBD nella sua ultima sezione (duodenale) si collega con il dotto pancreatico (PPD), formando l'ampolla epatopancreatica (HPA; ampulla hepatopancreatica), che si apre nel lume del duodeno all'apice della papilla duodenale maggiore (BPDC; papilla duodeni maggiore). Nel 10-25% dei casi, il dotto pancreatico accessorio (APD) può aprirsi separatamente all'apice della papilla duodenale minore (papilla duodeni minor). La posizione dell'ingresso del dotto biliare comune nel duodeno è variabile, ma nel 65-70% dei casi sfocia nel terzo medio della parte discendente del duodeno lungo il suo contorno posteromediale. Spingendo indietro la parete intestinale, il CBD forma una piega longitudinale del duodeno.

È importante notare che prima di entrare nel duodeno, il CBD si restringe. È quest'area che più spesso viene ostruita da calcoli, fanghi biliari, tappi di muco, ecc.

Molte opzioni struttura anatomica L'IVH richiede non solo la conoscenza di queste caratteristiche, ma anche tecniche operative di precisione per evitare il loro possibile danneggiamento.

Il dotto epatico comune e il CBD hanno membrane mucose, muscolari e avventizie. La mucosa è rivestita da epitelio cilindrico monostrato (prismatico, colonnare). Lo strato muscolare è molto sottile ed è rappresentato da singoli fasci di miociti, orientati a spirale. C'è molto tessuto connettivo tra le fibre muscolari. La membrana esterna (avventiziale) è formata da sciolta tessuto connettivo e contiene vasi sanguigni. Le pareti dei dotti contengono ghiandole che secernono muco.

I dotti biliari rappresentano una complessa via di trasporto per le secrezioni epatiche. Vanno dal serbatoio (cistifellea) nella cavità intestinale.

I dotti biliari costituiscono un'importante via di trasporto delle secrezioni epatiche, garantendone il deflusso dalla cistifellea e dal fegato al duodeno. Hanno la loro struttura e fisiologia speciali. Le malattie possono colpire non solo la cistifellea stessa, ma anche i dotti biliari. Ci sono molti disturbi che ne compromettono il funzionamento, ma metodi moderni il monitoraggio consente di diagnosticare le malattie e curarle.

Il dotto biliare è un insieme di tubuli tubolari attraverso i quali la bile viene evacuata dalla cistifellea nel duodeno. La regolazione del lavoro delle fibre muscolari nelle pareti dei dotti avviene sotto l'influenza degli impulsi del plesso nervoso situato nella zona del fegato (ipocondrio destro). La fisiologia dell'eccitazione dei dotti biliari è semplice: quando i recettori del duodeno sono irritati dalle masse alimentari, le cellule nervose inviano segnali alle fibre nervose. Da loro, un impulso di contrazione viene inviato alle cellule muscolari e i muscoli dei dotti biliari si rilassano.

Il movimento delle secrezioni nei dotti biliari avviene sotto l'influenza della pressione esercitata dai lobi del fegato - ciò è facilitato dalla funzione degli sfinteri, chiamata motore, GB e tensione tonica delle pareti vascolari. La grande arteria epatica alimenta i tessuti dei dotti biliari e il deflusso del sangue povero di ossigeno avviene nel sistema della vena porta.

Anatomia dei dotti biliari

L'anatomia delle vie biliari è piuttosto confusa, perché queste formazioni tubolari sono di piccole dimensioni, ma gradualmente si fondono formando grandi canali. A seconda della loro localizzazione i capillari biliari si dividono in extraepatici (epatici, biliari comuni e dotto cistico) ed intraepatici.

L'inizio del dotto cistico si trova alla base della cistifellea, che, come un serbatoio, immagazzina le secrezioni in eccesso, quindi si fonde con il dotto epatico, formando un canale comune. Il dotto cistico che emerge dalla colecisti è diviso in quattro sezioni: canali sopraduodenale, retropancreatico, retroduodenale e intramurale. Uscendo alla base della papilla di Vater del duodeno, un tratto di un grosso vaso biliare forma un orifizio, dove i canali del fegato e del pancreas si trasformano nell'ampolla epatico-pancreatica, dalla quale fuoriesce una secrezione mista.

Il dotto epatico è formato dalla fusione di due rami laterali che trasportano la bile da ciascuna parte del fegato. I tubuli cistici ed epatici confluiranno in un grande vaso: il dotto biliare comune (coledoco).

Papilla duodenale maggiore

Parlando della struttura delle vie biliari, non si può fare a meno di ricordare la piccola struttura in cui confluiscono. La papilla duodenale maggiore (DC) o papilla di Vater è un'elevazione emisferica appiattita situata sul bordo della piega dello strato mucoso nella parte inferiore della DP, 10-14 cm sopra di essa si trova un grande sfintere gastrico - il piloro .

Le dimensioni del capezzolo Vater vanno da 2 mm a 1,8–1,9 cm di altezza e 2–3 cm di larghezza. Questa struttura si forma quando i dotti escretori biliari e pancreatici si uniscono (nel 20% dei casi potrebbero non connettersi e i dotti che escono dal pancreas si aprono un po' più in alto).

Un elemento importante della papilla duodenale maggiore è che regola il flusso delle secrezioni miste dalla bile e dal succo pancreatico nella cavità intestinale e impedisce anche al contenuto intestinale di entrare nelle vie biliari o nei canali pancreatici.

Patologie delle vie biliari

Esistono molti disturbi del funzionamento delle vie biliari; possono verificarsi separatamente oppure la malattia può colpire la cistifellea e i suoi dotti. Tra le principali violazioni figurano le seguenti:

• blocco dei dotti biliari (colelitiasi);
• discinesia;
• colangite;
• colecistite;
• neoplasie (colangiocarcinoma).

L’epatocita secerne la bile, che consiste di acqua, acidi biliari disciolti e alcuni prodotti di scarto metabolico. Se questa secrezione viene rimossa tempestivamente dal serbatoio, tutto funziona normalmente. Se c'è ristagno o secrezione troppo rapida, gli acidi biliari iniziano a interagire con i minerali, la bilirubina, creando depositi: calcoli. Questo problema è tipico della vescica e dei dotti biliari. Grandi calcoli ostruiscono il lume dei vasi biliari, danneggiandoli e provocando infiammazione e forte dolore.

La discinesia è una disfunzione delle fibre motorie dei dotti biliari, in cui si verifica un brusco cambiamento nella pressione delle secrezioni sulle pareti dei vasi sanguigni e sulla cistifellea. Questa condizione può essere una malattia indipendente (di origine nevrotica o anatomica) o accompagnare altri disturbi, come l'infiammazione. La discinesia è caratterizzata dalla comparsa di dolore nell'ipocondrio destro diverse ore dopo aver mangiato, nausea e talvolta vomito.

– infiammazione delle pareti delle vie biliari, può essere un disturbo separato o un sintomo di altri disturbi, ad esempio la colecistite. Si manifesta nel paziente processo infiammatorio febbre, brividi, abbondante secrezione di sudore, dolore all'ipocondrio destro, mancanza di appetito, nausea.

- un processo infiammatorio che coinvolge la vescica e il dotto biliare. La patologia è di origine infettiva. La malattia si verifica in forma acuta e se il paziente non riceve una terapia tempestiva e di alta qualità, diventa cronico. A volte, con la colecistite permanente, è necessario rimuovere la cistifellea e parte dei suoi dotti, perché la patologia impedisce al paziente di vivere una vita normale.

Le neoplasie della cistifellea e dei dotti biliari (il più delle volte si verificano nel dotto biliare comune) sono un problema pericoloso, soprattutto quando si tratta di tumore maligno. Eseguito raramente trattamento farmacologico, la terapia principale è la chirurgia.

Metodi per lo studio dei dotti biliari

Metodi studio diagnostico tratto biliare aiuta a rilevare disturbi funzionali e monitorare anche la comparsa di neoplasie sulle pareti dei vasi sanguigni. I principali metodi diagnostici includono quanto segue:

• intubazione duodenale;
• coledo- o colangioscopia intraoperatoria.

Un esame ecografico può rilevare depositi nella cistifellea e nei dotti e indica anche neoplasie nelle loro pareti.

– un metodo per diagnosticare la composizione della bile, in cui al paziente viene somministrato per via parenterale un irritante che stimola la contrazione della cistifellea. Il metodo consente di rilevare deviazioni nella composizione delle secrezioni epatiche, nonché la presenza di agenti infettivi al suo interno.

La struttura dei dotti dipende dalla posizione dei lobi del fegato; la pianta generale ricorda la chioma ramificata di un albero, poiché molti piccoli confluiscono in grandi vasi.

I dotti biliari costituiscono la via di trasporto delle secrezioni epatiche dal suo serbatoio (cistifellea) alla cavità intestinale.

Esistono molte malattie che interrompono il funzionamento delle vie biliari, ma i moderni metodi di ricerca consentono di individuare il problema e curarlo.

I dotti epatici destro e sinistro emergono dal fegato e si uniscono all'ilo nel dotto epatico comune. Dalla fusione con il dotto cistico si forma il dotto biliare comune.

Il dotto biliare comune passa tra gli strati del piccolo omento anteriormente alla vena porta e a destra dell'arteria epatica. Situato posteriormente alla prima sezione del duodeno in un solco sulla superficie posteriore della testa del pancreas, entra nella seconda sezione del duodeno. Il dotto attraversa obliquamente la parete posteromediale dell'intestino e solitamente si unisce al dotto pancreatico principale per formare l'ampolla epatopancreatica (ampolla di Vater). L'ampolla forma una sporgenza della mucosa diretta nel lume intestinale - la papilla duodenale maggiore (papilla di Vater). In circa il 12-15% dei soggetti esaminati, il dotto biliare comune e il dotto pancreatico sboccano separatamente nel lume del duodeno.

Dimensioni del dotto biliare comune durante la determinazione metodi diversi risultare diverso. Il diametro del condotto misurato durante gli interventi varia da 0,5 a 1,5 cm. Nella colangiografia endoscopica, il diametro del condotto è solitamente inferiore a 11 mm e un diametro superiore a 18 mm è considerato patologico. Con l'esame ecografico (ecografia), normalmente è ancora più piccolo e ammonta a 2-7 mm; con un diametro maggiore, il dotto biliare comune è considerato dilatato.

La parte del dotto biliare comune che passa nella parete del duodeno è circondata da un fusto di fibre muscolari longitudinali e circolari, chiamato sfintere di Oddi.

La cistifellea è una sacca a forma di pera lunga 9 cm, capace di contenere circa 50 ml di liquido. Si trova sempre sopra la traversa colon, adiacente al bulbo duodenale, proiettato sull'ombra rene destro, ma situato significativamente di fronte ad esso.

Qualsiasi diminuzione della funzione di concentrazione della cistifellea è accompagnata da una diminuzione della sua elasticità. La sua sezione più ampia è il fondo, che si trova davanti; è questo che può essere palpato esaminando l'addome. Il corpo della cistifellea passa in un collo stretto, che continua nel dotto cistico. Le pieghe a spirale della mucosa del dotto cistico e del collo della cistifellea sono chiamate valvola di Heister. L'espansione sacculare del collo della cistifellea, nella quale spesso si formano i calcoli biliari, è chiamata borsa di Hartmann.

La parete della colecisti è costituita da una rete di fibre muscolari ed elastiche con strati poco definiti. Le fibre muscolari del collo e del fondo della cistifellea sono particolarmente ben sviluppate. La mucosa forma numerose pieghe delicate; Non ci sono ghiandole, ma ci sono depressioni che penetrano nello strato muscolare, chiamate cripte di Luschka. La mucosa non ha uno strato sottomucoso né fibre muscolari proprie.

I seni di Rokitansky-Aschoff sono invaginazioni ramificate della mucosa che penetrano nell'intero spessore dello strato muscolare della colecisti. Svolgono un ruolo importante nello sviluppo colecistite acuta e cancrena della parete vescicale.

Riserva di sangue. La cistifellea viene rifornita di sangue dall'arteria cistica. Si tratta di un ramo ampio e tortuoso dell'arteria epatica, che può avere una sede anatomica diversa. I vasi sanguigni più piccoli entrano dal fegato attraverso la fossa della cistifellea. Il sangue dalla cistifellea scorre attraverso la vena cistica nel sistema della vena porta.

L'apporto di sangue alla parte sopraduodenale del dotto biliare viene effettuato principalmente dalle due arterie concomitanti. Il sangue in essi contenuto proviene dalle arterie gastroduodenale (in basso) ed epatica destra (in alto), sebbene sia possibile la loro connessione con altre arterie. Le stenosi dei dotti biliari dopo il danno vascolare possono essere spiegate dalle peculiarità dell'afflusso di sangue ai dotti biliari.

Sistema linfatico. Ci sono numerosi vasi linfatici nella mucosa della cistifellea e sotto il peritoneo. Passano attraverso il nodo sul collo della cistifellea fino ai nodi situati lungo il dotto biliare comune, dove si collegano con i vasi linfatici che drenano la linfa dalla testa del pancreas.

Innervazione. La cistifellea e i dotti biliari sono riccamente innervati da fibre parasimpatiche e simpatiche.

Il fegato si forma sotto forma di una sporgenza cava dell'endoderma dell'intestino anteriore (duodenale) nella 3a settimana di sviluppo intrauterino. La sporgenza è divisa in due parti: epatica e biliare. La parte epatica è costituita da cellule progenitrici bipotenti, che poi si differenziano in epatociti e cellule duttali, formando i primi dotti biliari primitivi: le placche duttali. Man mano che le cellule si differenziano, il tipo di citocheratina cambia. Quando il gene c-jun, che fa parte del complesso di attivazione del gene API, è stato eliminato sperimentalmente, lo sviluppo del fegato si è interrotto. Normalmente, le cellule a crescita rapida della parte epatica della protrusione dell'endoderma perforano il tessuto mesodermico adiacente (setto trasversale) e si incontrano con i plessi capillari che crescono nella sua direzione, emanando dalle vene vitelline e ombelicali. Da questi plessi si formano successivamente i sinusoidi. La parte biliare della protuberanza endodermica, collegandosi con le cellule proliferanti della parte epatica e con l'intestino anteriore, forma la colecisti e le vie biliari extraepatiche. La bile inizia a essere rilasciata intorno alla dodicesima settimana. Dal setto trasversale mesodermico si formano cellule ematopoietiche, cellule di Kupffer e cellule del tessuto connettivo. Nel feto, il fegato svolge principalmente la funzione dell'ematopoiesi, che svanisce negli ultimi 2 mesi di vita intrauterina, e al momento della nascita nel fegato rimane solo un piccolo numero di cellule ematopoietiche.

Rappresentato dai dotti biliari intraepatici ed extraepatici. I primi di questi sono i dotti biliari interlobulari, nei quali entra la bile dai capillari biliari. La parete dei dotti biliari interlobulari è costituita da un epitelio cubico o cilindrico monostrato (nei dotti più grandi) e da un sottile strato di tessuto connettivo lasso.

Dotti biliari extraepatici comprendono i dotti biliari epatico, cistico e comune. La loro parete è costituita da membrane mucose, muscolari ed esterne. Il lume dei dotti è rivestito da un alto epitelio prismatico, nel quale, insieme alle cellule epiteliali prismatiche delimitate, sono presenti esocrinociti caliciformi e singoli endocrinociti.

Nello strato muscolare alla confluenza condotti dentro cistifellea e nel duodeno sono presenti degli sfinteri che regolano il flusso della bile in questi organi.

Cistifellea. La parete è costituita da membrane mucose, muscolari e avventiziali. La mucosa forma numerose pieghe e cripte. L'epitelio superficiale altamente prismatico ha la capacità di assorbire acqua e sali dalla bile, il che porta ad un aumento della concentrazione di pigmento biliare, colesterolo e sali biliari nella bile della cistifellea.

L'epitelio contiene superficiale cellule epiteliali, esocrinociti caliciformi che producono muco e cellule basali (cambial). La lamina propria del tessuto connettivo della mucosa contiene grasso, plasma e mastociti. Lo strato muscolare della cistifellea è costituito prevalentemente da cellule muscolari lisce disposte circolarmente.

La contrazione muscolare è regolata dagli ormoni colecistochinina, che è prodotto dagli endocrinociti dell'epitelio intestinale. La bile entra nell'intestino in porzioni. L'avventizia della colecisti è composta da tessuto connettivo fibroso. Da fuori cavità addominale La parete della cistifellea è ricoperta da una membrana sierosa.

Videolezione sull'anatomia delle vie biliari extraepatiche