Liečba a prevencia syfilisu u detí. Ako sa prejavuje syfilis u dieťaťa Môže dieťa dostať syfilis

Mnoho ľudí vie o syfilise. Ide o bežnú pohlavne prenosnú chorobu spôsobenú bledým treponémom. Patológia sa prenáša nielen sexuálne, aj keď sa to stáva najčastejšie. Bežný kontakt v domácnosti so sebou nesie určité riziká. Syfilis u detí sa často objavuje kvôli matke.

Podľa štatistík je prevládajúca forma tejto choroby u detí vrodená. Tvorí asi 80 % prípadov.

Získaná forma je oveľa menej bežná. Dospelí sú postihnutí asi desaťkrát častejšie ako deti. Existuje vzorec: čím staršie je dieťa, tým vyššia je pravdepodobnosť infekcie. Napríklad v škole je viac prípadov ako v škôlke. Najčastejšie sa syfilis vyskytuje u dospievajúcich, pretože sú svojim správaním bližšie k dospelým.

Ako sa deti nakazia?

Príčinou vrodeného syfilisu je ochorenie matky, ktoré dostala pred alebo počas tehotenstva. Bledý treponém sa prenáša cez cievy placenty alebo pomocou postihnutých vajíčok či spermií. Okrem toho sa príznaky ochorenia u dieťaťa nemusia objaviť okamžite. Závisí to od času infekcie a ďalších funkcií. Vrodený syfilis u detí sa objavuje oveľa menej často, ak matka už bola chorá alebo sa lieči na chronickú formu.

Niekedy sa deti infikujú neskôr, už počas pôrodu:

• na ceste von, keď je placenta odtrhnutá;
• cez kožu, sliznice.

Je veľmi dôležité okamžite a v budúcnosti sledovať hygienu, byť opatrný. Pre deti je spôsob infekcie v domácnosti obzvlášť dôležitý. Nebezpečenstvo môže číhať doma, pri komunikácii s chorými blízkymi, ako aj na iných miestach:

• v materských školách;
• škola;
• v športe a iných inštitúciách.

Pôvodca sa prenáša od ľudí trpiacich primárnou, sekundárnou formou ochorenia. Patológiu možno rozpoznať napríklad podľa charakteristickej vyrážky. Občas zmokne.

Často bledý treponém preniká cez poškodené oblasti:

• odreniny;
• uhryznutá pera;
• trenie a iné.

Vo vyrážkach alebo slinách pacientov je veľa baktérií syfilisu. To všetko by sa nemalo dostať do kontaktu s pokožkou, sliznicami dieťaťa, najmä postihnutých. Bežné spôsoby prenosu zahŕňajú:

• bozky;
• spoločné fľaše, hračky a iné predmety;
• materské mlieko.

Terciárny syfilis sa zvyčajne neprenáša. Sliny po vysušení tiež nie sú nebezpečné.

Niekedy sa môžete nakaziť pomocou akýchkoľvek nástrojov, ak sú zle spracované. Stáva sa to napríklad u zubára alebo kaderníka. Takéto prípady sú zriedkavé, ale pri výbere kaderníctva alebo neoverenej kliniky by ste na ne nemali zabúdať.

Patogenéza

Infekcia dieťaťa v maternici sa vyskytuje od desiateho týždňa. Od matky sa infekcia prenáša na plod. Postupne sa objavujú poškodené vnútorné orgány, kosti, nervový systém, iné patológie. Početné poruchy sa začínajú objavovať v prvých troch mesiacoch, niektoré oveľa neskôr.

Získaný syfilis sa nemusí nijako prejaviť. Po 3-4 týždňoch sa na mieste, kde treponém vstúpil do tela, objavia chancres. Ide o malé tvrdé vredy. Nespôsobujú bolesť.

Existujú aj iné prejavy primárneho syfilisu. Štádium trvá 6-7 týždňov. Ďalšou, sekundárnou formou syfilisu môže dieťa trpieť 3-4 roky. Počas tejto doby sa zvyčajne niekoľkokrát zdá, že choroba odišla sama od seba. Nie je to tak, hoci príznaky môžu pravidelne miznúť.

Ak sa choroba stále nelieči, prejde do najnebezpečnejšej, tretej fázy. Poškodené sú takmer všetky typy tkanív, vrátane mozgu. S moderným rozvojom medicíny je málo ľudí chorých na terciárnu formu. Existujú prípady, keď sekundárny neprechádza do druhého, a to aj pri absencii lekárskej pomoci.

Symptómy

Každá fáza má svoje vlastné znaky, ktoré sa zvyknú zhoršovať. Pri získaní to môžu byť napríklad vredy na slizniciach a ďasnové prejavy. V prvom prípade choroba začína, v druhej - je silne zanedbávaná. Dva mesiace po objavení sa tvrdého chancre vzniká dobre označená vyrážka. To naznačuje, že choroba prešla do druhej fázy.

Keď uvidíte príznaky, ktoré sa objavia počas určitého obdobia choroby, môžete ju rozpoznať a konať. Patológia je veľmi nebezpečná a môže nezvratne zničiť zdravie. Po objavení sa niektorého z príznakov musíte urýchlene ukázať dieťaťu lekárovi.

Inkubačná doba

Počas prvých troch mesiacov je vrodený syfilis niekedy úplne neviditeľný alebo jeho znaky sú veľmi slabé. Po narodení deti vždy vyšetruje zdravotnícky personál. Niekedy sú prvé príznaky viditeľné okamžite, to znamená, že inkubačná doba už v maternici uplynula. U dojčiat sú príznaky syfilisu nasledovné:

• vyrážka, kožné lézie;
• výtok z nosa;
• zväčšenie lymfatických uzlín.

Choroba získaná počas života má tiež svoju inkubačnú dobu. Ide o cca 3-4 týždne. V tomto čase deti väčšinou nemajú žiadne príznaky, ich stav je ešte normálny.

Primárny

Ako sa syfilis prejavuje na samom začiatku? Na konci inkubačnej doby môže byť miesto infekcie určené chancre. Často sú na perách alebo v ústach.

Ďalším znakom primárnej formy ochorenia sú poruchy v lymfatických uzlinách a krvných cievach. Prebieha zápalový proces. Zvyčajne sú ovplyvnené tie, ktoré sú v blízkosti miesta vstupu bledého treponému do tela. Navonok sa to prejavuje nasledovne:

• lymfatické uzliny napučiavajú, zvyšujú;
• pozdĺž lymfatickej cievy je možné vidieť tesnenie.

Sekundárne

Sekundárna forma ochorenia u detí je poznačená vyrážkou:

• papulózne: od uzlíkov 1–10 mm;
• roseolous: vo forme škvŕn s veľkosťou 2–3 mm;
• zriedkavo - pustulózne, pozostávajúce z malých abscesov.

Tieto lézie možno nájsť nielen na koži, ale aj na slizniciach. Neskôr sa objaví výrazný peeling.

Spravidla existuje teplota. Trvá 1-5 dní. Niekedy u maloletých je syfilitická vyrážka mylne považovaná za príznaky iných chorôb:

• ovčie kiahne;
• rubeola;
• osýpky a iné.

treťohorný

Hlavným znakom terciárnej formy je tvorba ďasien. Sú to uzly, tuberkulózy, ktoré sa nachádzajú vo všetkých orgánoch a tkanivách. Najjednoduchší spôsob, ako si všimnúť kožné lézie, často na čele, predlaktí, nohách.

Tieto hrbole nebolia, ale stále sa zväčšujú. Môžu byť väčšie ako orech. Spravidla sa tu po niekoľkých rokoch hromadí hnis. Po prelomení gumy vážne trpí celý okolitý priestor:

• obsah ničí akékoľvek tkanivo vrátane svalov, kostí, ciev, mozgu;
• sú poškodené vnútorné orgány: pečeň, obličky a iné.

Ak je postihnuté dieťa, narušia sa poruchy zodpovedajúcej povahy, napríklad:

• bolesť rôznej sily a lokalizácie;
• následky neurosyfilisu, to znamená poškodenie mozgu alebo miechy: mentálna retardácia, progresívna paralýza.

Diagnostika

Lekári majú veľa možností na definovanie choroby. Veľký význam má diagnostika matky, počnúc plánovaním tehotenstva. Preto je krvný test, ktorý neustále podáva žena, taký dôležitý. Počas tehotenstva možno syfilis nájsť v komplexnej štúdii (skríningu).

Po narodení bábätká kontroluje tím lekárov. Potrebujete poznať výsledky sérologických reakcií na syfilis: Wasserman a Kahn. Krv sa odoberá zo žily:

• kraniálny;
• krčný.

U novorodencov môže pozitívna reakcia naznačovať ochorenie s vysokou mierou pravdepodobnosti. Je potrebné vziať do úvahy vonkajšie prejavy syfilisu. Okrem krvi sa vykonáva aj štúdia mozgovomiechového moku (cerebrospinálnej tekutiny). Rovnaké testy sa podávajú deťom v akomkoľvek veku, vrátane tých, ktoré majú získanú formu ochorenia.

Sérologické metódy sú najbežnejšie, pretože sú jednoduché, lacné a zaberajú málo času. Krv infikovaného dieťaťa obsahuje protilátky, podľa ktorých sa zistí bledý treponém. Ochranné zlúčeniny sa však začnú objavovať až niekoľko týždňov po infekcii. V tele zostávajú dlho aj po zotavení. V rôznych štádiách vývoja ochorenia môžu byť výsledky nepresné, preto sú niekedy potrebné opakované testy.

Ako alternatíva sa používajú iné metódy. Treponemálny, napríklad enzýmový imunosorbentový test (ELISA) sa považuje za presnejší.

Ochorenie je indikované vyrážkami a výsledkami iných štúdií, ako je ultrazvuk alebo röntgen. Diagnóza syfilisu bez zlyhania zahŕňa zistenie, či sa medzi príbuznými vyskytli prípady infekcie.

Ku ktorému lekárovi ísť

Ak mala matka syfilis, jej stav počas tehotenstva sa sleduje. Bábätká sú po narodení starostlivo vyšetrené.

Pri neskoršom zistení známok, pri akomkoľvek podozrení je potrebné kontaktovať dermatovenerológa. Vhodný je aj syfilidológ, ktorý sa zaoberá práve týmto ochorením. Bude si to vyžadovať okamžitú terapiu a pozorovanie niekoľkých lekárov. Vzhľadom na možné poškodenie širokej škály orgánov a systémov budú potrebné konzultácie s detskými odborníkmi:

• neurológ;
• pediater;
• otolaryngológ;
• oftalmológ;
• infektiológ.

Liečba

Liečba vrodeného syfilisu závisí od jeho formy, charakteristík priebehu. Niekedy to začína ešte pred narodením dieťaťa, priamo v maternici. Ak sa však liečba uskutočnila erytromycínom a inými nepenicilínovými látkami, v liečbe sa má pokračovať. Schémy - rôzne, vyberá ich iba lekár. Matka by mala byť pod dispenzárnym dohľadom aj po zotavení.

Získaný detský syfilis sa lieči doma aj v dermatovenerologickej ambulancii. Všetko závisí od štádia, charakteristík priebehu a predpísaných liekov. Existujú nasledujúce možnosti:

• profylaktická liečba antibiotikami: jedna injekcia;
• primárna forma je schéma, ktorá trvá 10–14 dní;
• sekundárne - 15-20 dní;
• terciárne - dva kurzy 14-28 dní, prestávka - 14 dní.

Často sa používajú penicilíny, ale niekedy sú vhodné lieky inej kategórie. Antibiotiká, schémy, počet kurzov sa vyberajú v každom prípade samostatne. Lekár môže predpísať injekcie niekoľkokrát denne až raz týždenne. Liečba syfilisu akejkoľvek formy u detí závisí od indikácií.

Prevencia syfilisu u detí

Na prevenciu potrebujete:

• rodičia - dávajte pozor na zdravie, aby sa zabránilo infekcii dieťaťa;
• po liečbe pravidelne pozorovať deti aj ich matky a otcov;
• práca v školách: učiť deti o hygiene a vyšetrovať ich a zamestnancov;
• niekedy je indikovaná preventívna liečba dieťaťa, napríklad ak matka absolvovala neúplný kurz;
• chrániť pred kontaktom s akýmikoľvek infikovanými ľuďmi.

Syfilis v škole alebo škôlke

Pracovníci v ústavoch pre deti sú dvakrát ročne testovaní na syfilis. Počas tohto obdobia sa v oboch hlavných mestách zistí priemerne 5–20 infekcií. V iných mestách sú čísla nižšie. Zrejme je to dané počtom obyvateľov, personálom.

Ak sa ukáže, že dieťa má syfilis

Keď je známe, že dieťa má syfilis, dieťa odchádza z ústavu na liečenie. Testujú sa aj jeho rodičia. Ak ich testy nepotvrdili ochorenie, musíte ešte podstúpiť terapiu. Bude to preventívne.

Po kurze sa dieťa vracia do svojej škôlky, školy alebo inej inštitúcie. Pre ostatných nepredstavuje žiadnu hrozbu.

Ak je opatrovateľovi alebo učiteľovi diagnostikovaný syfilis

Ak sa u opatrovateľa alebo iného zamestnanca zistí infekcia, je na istý čas suspendovaný. Ľudia so syfilisom by nemali prísť do kontaktu s deťmi. Ak učiteľ alebo iný zamestnanec úmyselne zatajil diagnózu, bude čeliť súdu a zodpovednosti.

Rodičia by si mali byť vedomí prípadov infekcie zamestnancov. Všetky deti, ktoré s nimi komunikovali, sú testované.

Dôsledky syfilisu u detí

Následky syfilisu sú veľmi rôznorodé, niektoré vedú k tragédii. Ak je dieťa infikované už počas tehotenstva, je naliehavé začať liečbu. V opačnom prípade môže všetko skončiť jeho smrťou alebo ťažkými patológiami.

Primárne a sekundárne formy sú zvyčajne dobre liečené. Terciárne spravidla vedú k nezvratným následkom. Spustený syfilis ohrozuje:

• demencia, postihnutie;
• zničenie kostí a chrupaviek: napríklad zadná časť nosa môže klesnúť;
• poškodenie krvných ciev, výskyt ischemických a iných srdcových chorôb;
• patológie orgánov, napríklad pľúc alebo obličiek.

Syfilis je vážny problém a terapiu nemožno zanedbávať. Je dôležité chrániť dieťa pred nebezpečenstvom a liečiť ho včas. Terapiu vykonáva iba lekár. To všetko pomôže vyhnúť sa vážnym následkom.

Prevenciu vrodeného syfilisu zabezpečuje trojité sérologické vyšetrenie žien v prvej polovici tehotenstva (pri prvej návšteve prenatálnej poradne pre tehotenstvo) a v druhej polovici (najlepšie v 6. – 7. mesiaci, najneskôr však do pôrodnice). odísť). Pri pozitívnych výsledkoch precipitačnej mikroreakcie je potrebné vyšetriť krvné sérum na RIBT a RIF. Ak sa potvrdia pozitívne výsledky, tehotná žena sa podrobuje vyšetreniu a liečbe v nemocnici. V tých výnimočných prípadoch, keď nie je možné vykonať RIF a RIBT a výsledky MCI sú ostro pozitívne, štúdia sa zopakuje a s opakovaným ostro pozitívnym výsledkom sa stanoví diagnóza latentného syfilisu. Pri opakovaných slabo pozitívnych výsledkoch MCI je tehotná žena podrobená starostlivému klinickému a sérologickému pozorovaniu, aby sa vylúčili falošne pozitívne reakcie spôsobené tehotenstvom.

Tehotné ženy, ktoré v minulosti mali syfilis, podliehajú profylaktickej liečbe počas každého tehotenstva až do odhlásenia. Ak sú všetky sérologické reakcie pred tehotenstvom negatívne, profylaktická liečba sa nevykonáva. Po zrušení registrácie sa profylaktická liečba vykonáva počas prvého tehotenstva iba u žien, ktoré zostávajú sérorezistentné.

Ženy, ktoré dostali preventívnu antisyfilitickú liečbu, nepodliehajú profylaktickej liečbe počas tehotenstva.

Ak bola hlavná špecifická liečba vykonaná v počiatočných štádiách tehotenstva, potom by sa mala preventívna liečba začať najneskôr v 6-7 mesiaci tehotenstva. Ak sa hlavné kurzy špecifickej liečby vykonávajú v neskorom tehotenstve, potom sa preventívna liečba začne najskôr 2 týždne po hlavnej.

Vykonáva sa preventívna liečba tehotných žien, ktoré boli v kontakte s pacientmi s infekčnými formami a včasným latentným syfilisom

sodná soľ benzylpenicilínu intramuskulárne 1 milión jednotiek 4-krát denne počas 10 dní alebo benzylpenicilín-prokaín intramuskulárne 1,2 milióna jednotiek 1-krát denne počas 10 dní. So sekundárnym a skorým latentným syfilisom tehotné ženy podstupujú podobnú liečbu nie 10, ale 20 dní. V prípade neznášanlivosti liekov zo série penicilínov sa používajú polosyntetické penicilíny, ceftriaxón alebo erytromycín.

Preventívna, profylaktická a špecifická liečba detí sa uskutočňuje penicilínovými prípravkami. Deťom do 2 rokov sa predpisuje sodná a novokainová soľ penicilínu, staršie ako 2 roky - tiež bicilíny. Denná dávka penicilínu (soli sodíka a novokaínu) je 100 000 IU / kg pre deti mladšie ako 6 mesiacov, 75 000 IU / kg - od 6 mesiacov do 1 roka, 50 000 IU / kg - viac ako 1 rok. Denná dávka je rozdelená na 6 rovnakých jednotlivých dávok pre penicilín rozpustný vo vode a 2 dávky pre jeho novokaínovú soľ.

Bicilín-1, bicilín-3 alebo bicilín-5 sa podáva v dávke 300 000 IU raz denne. Pri dobrej tolerancii po niekoľkých injekciách môžete prejsť na zavedenie 600 000 IU raz za 2 dni (300 000 IU do každého zadku).

Trvanie preventívnej liečby je 2 týždne, profylaktické - od 2 do 4 týždňov a špecifické pre skorý vrodený syfilis - 4 týždne, pre neskorý vrodený - 4 týždne s antibiotikami v kombinácii s liekmi na bizmut. Liečba detí s čerstvými formami získaného syfilisu trvá 2 týždne a pacienti so sekundárnym rekurentným a latentným skorým syfilisom - 4 týždne.

S intoleranciou na penicilín je možné použiť oxacilín a ampicilín.

Oxacilín sa predpisuje intramuskulárne pri 100 000 U / kg deň) v 4 injekciách počas 10 dní alebo sodná soľ ampicilínu sa podáva intramuskulárne novorodencom v dávke 100 mg / kg, ostatným deťom - 50 mg / kg, maximálne 2 g / deň. Denná dávka je rozdelená na 4-6 injekcií.

Tablety ampicilínu sa podávajú perorálne v rovnakých dávkach bez ohľadu na príjem potravy. Denná dávka je rozdelená do 4-6 dávok.

V prípade intolerancie na polosyntetické penicilíny je možné ich nahradiť erytromycínom: pre deti vo veku od 1 do 3 rokov v dennej dávke 0,4 g / kg, 3-5 rokov - 0,5-0,75 g / kg, 6-7 rokov - 0,75 g / kg, 8-12 rokov - do 1 g Liečivo sa podáva v rovnakých dávkach 4-6 krát denne.

Aby sa predišlo alergickým reakciám, pred liečbou a počas nej sa majú predpísať antihistaminiká a prípravky obsahujúce vápnik. Na 2-3 deň liečby a na konci kurzu je potrebné vyšetrenie

krv (RIF, RIBT, RPGA).

Bola navrhnutá jednochodová metóda špecifickej liečby chorých detí počas 30 dní s dennou dávkou penicilínu 100 000 U/kg.

(K.K. Borisenko, O.K. Loseva, 1996).

Preventívna liečba detí narodených matkám so syfilisom sa vykonáva penicilínovými prípravkami počas 2-4 týždňov pri absencii klinických a sérologických symptómov ochorenia u detí. Pacienti so skorým vrodeným syfilisom dostávajú penicilín počas 4 týždňov. Trvanie liečby získaného syfilisu u detí s čerstvými formami je 2 týždne, so sekundárnym rekurentným a latentným skorým syfilisom - 4 týždne.

Pri liečbe a prevencii včasného vrodeného a získaného syfilisu u detí sa používajú aj durantové prípravky penicilínu, retarpenu a extencilínu. Lieky sa predpisujú rýchlosťou 50 000 IU / kg na injekciu intramuskulárne dvakrát v intervale 7 dní. Podobná liečba sa môže uskutočniť s normálnym cerebrospinálnym mokom. Ak nie je možné vykonať spinálnu punkciu, vykoná sa špecifická liečba sodnou alebo novokainovou soľou penicilínu.

Preventívna a profylaktická liečba detí sa vykonáva retarpenom alebo extencilínom v dávke 50 000 IU / kg intramuskulárne jedenkrát. Pri transfúzii krvi deťom od darcov so syfilisom sa preventívna liečba predpisuje do 3 mesiacov po transfúzii.

Deti narodené matkám so syfilisom nepodliehajú klinickému a sérologickému vyšetreniu a pozorovaniu v dermatovenerologickom ambulancii, ak sa sérologické reakcie matky stali negatívnymi pred otehotnením (negatívne výsledky do roka) po plnohodnotnej špecifickej liečbe.

Ostatné deti narodené matkám, ktoré sú choré alebo mali syfilis, by mali absolvovať klinické a sérologické vyšetrenie v prvých mesiacoch života (najlepšie vo veku 2,5-3 mesiacov).

Vyšetrenie zahŕňa konzultáciu s pediatrom, dermatovenerológom, neuropatológom, otorinolaryngológom, oftalmológom, krvné testy (RPHA, RIF, RIBT), RTG kostí končatín. Pri klinických neurologických zmenách je indikovaná spinálna punkcia.

Deti, ktorých matky dostávali profylaktickú liečbu počas tehotenstva, pri absencii klinických, sérologických a rádiologických príznakov ochorenia, nepodliehajú profylaktickej liečbe, ale zostávajú rok na pozorovaní v dermatovenerologickom dispenzári.

Deti, ktorých matky podstúpili profylaktickú liečbu, ale nedostali ju, ako aj deti, ktorých matky dostali neadekvátnu špecifickú liečbu, podliehajú profylaktickej liečbe v trvaní 2 týždňov.

Deti narodené neliečeným matkám so syfilisom podliehajú preventívnej liečbe podľa liečebného režimu včasného vrodeného syfilisu v trvaní 4 týždňov, aj keď nemajú klinické, sérologické a rádiologické príznaky ochorenia.

Pri pochybných výsledkoch vyšetrenia dieťaťa narodeného matke so syfilisom sa stanovujú indikácie na liečbu s prihliadnutím na históriu, vek dieťaťa a liečbu, ktorú matka podstúpila.

Ak je dieťa prvýkrát vyšetrené vo veku nad 1 rok, potom s negatívnymi výsledkami vyšetrenia sa liečba nevykonáva. V pochybných prípadoch sa odporúča terapia penicilínom počas 2 týždňov.

Druhý stupeň ochorenia, o ktorom sa uvažuje v tomto článku, je charakterizovaný výskytom na vonkajších reprodukčných orgánoch. Tiež na koži, slizniciach ústnej dutiny nodulárna vyrážka. Čo v niektorých prípadoch môže byť pustulózne, čo tiež nespôsobuje žiadne bolestivé alebo iné nepríjemné pocity, nesvrbí a prechádza bez stopy.

Časté je vypadávanie vlasov, zmena farby kože, nespavosť a celková nevoľnosť. V tomto štádiu bledý treponém ovplyvňuje kosti a vnútorné orgány. V zriedkavých prípadoch nervový systém. Ak v tomto štádiu nedôjde k adekvátnej liečbe (samoliečba, ako aj liečba pomocou tradičnej medicíny sa za ne nepovažujú), potom asi po niekoľkých rokoch nastáva posledná, tretia fáza syfilisu.

Terciárne lézie

Neskorý terciárny syfilis má nasledujúce príznaky: výskyt nádorových útvarov v celom tele. Ktoré sa po chvíli objavia a zanechajú škaredé jazvy a jazvy. V niektorých prípadoch sú postihnuté kosti, dochádza k zmenám vo vnútorných orgánoch, ktoré môžu viesť k smrti.

Taktiež pri absencii potrebnej liečby sa môže vyvinúť neurosyfilis, keď patogén prenikne do miechy a / alebo mozgu. Z tohto dôvodu sa môže vyvinúť ochorenie, ako je progresívna paralýza a objaviť sa duševné zmeny (degradácia osobnosti, poruchy pamäti, poruchy myslenia).

vrodený variant

Ak dieťa nosí syfilis in utero, potom sa jeho vývoj spomalí alebo je narušený. V počiatočných štádiách tehotenstva môže dôjsť k potratu a infekcia v neskorších štádiách končí narodením chorého dieťaťa.

Jeho lebka je deformovaná do tvaru veže, je tu vysoko klenuté podnebie, anomálie čeľustných oblúkov, rebier a kostí končatín. Časté srdcové a obličkové defekty, zápalové zmeny v srdci a pečeni. Koža je postihnutá pemfigusom.

U novorodenca sa môže vyskytnúť hustý opuch pier, brady, zadku a chodidiel, chronický výtok z nosa. Hlas takýchto detí je nosový alebo chrapľavý. Neskorý vrodený syfilis je charakterizovaný léziami vnútorného ucha, rohovky očí a anomáliami rezákov.

Ak máte podozrenie na syfilis u dieťaťa, urobte si testy v našej ambulancii, pracujeme sedem dní v týždni.

Rodičia, ktorí sami trpeli syfilitickou infekciou, si často kladú otázku: „Dostávajú deti syfilis?“. Bohužiaľ, odpoveď znie: áno, majú.

Telo dieťaťa je tiež náchylné na bledý treponém, ako telo dospelého. Situáciu komplikuje aj skutočnosť, že bledý treponém (pôvodca syfilisu) sa prenáša nielen sexuálne, ale aj v domácnosti. Najväčšie riziko nákazy pre dieťa existuje práve v rodine, kde má jeden z príbuzných syfilis.

Hovoríme, prečo a ako deti dostanú syfilis a aké sú dôsledky choroby pre detský organizmus.

1. Aký častý je syfilis u detí
2. Syfilis v škole alebo škôlke
3. Liečba syfilisu u detí
4. Dôsledky syfilisu u detí

Ako môžete nakaziť dieťa syfilisom?

Ak sú v trvalom prostredí dieťaťa (rodina, škôlka, škola, hobby) ľudia trpiaci syfilisom, tak riziko nákazy určite existuje. Pravdepodobnosť nakazenia bude závisieť od niekoľkých podmienok. Po prvé - z možných spôsobov infekcie.

Dieťa môže „dostať“ syfilis niekoľkými spôsobmi.

Najčastejšou cestou infekcie je domácnosť

Bledý treponém sa môže dostať do tela dieťaťa, ak sa dieťa dostane do kontaktu s niekým, kto trpí aktívnym primárnym alebo sekundárnym syfilisom (keď má koža pacienta rôzne typy syfilitickej vyrážky).

Kontakty dieťaťa s pacientom môžu byť nasledovného typu:

• Prostredníctvom vyrážky pri primárnom a sekundárnom syfilise
• Pri kontakte so slinami infikovanej osoby
• Cez materské mlieko

Domáce spôsoby infekcie pre dieťa: cez vyrážku pacienta, cez kontakt s infikovanými slinami, cez materské mlieko

Infekcia "umelým" spôsobom

Okrem domácej infekcie je možné a umelé(umelý) spôsob prenosu bledého treponému. Tento typ infekcie zahŕňa rôzne prieniky do tela pomocou nástrojov.

Hlavné umelé spôsoby infekcie:

• počas transfúzie krvi
• cez injekcie v nemocnici
• u zubára
• v kozmetickom salóne (kontakt s nesterilnými ihlami alebo nožnicami)
• počas akupunktúry
• na akékoľvek iné penetračné zásahy do tela – ak sa používajú nesterilné nástroje

Infekcia umelými prostriedkami je pomerne zriedkavá a dôvod je vždy rovnaký - nešetrne spracovaný inventár. Najčastejšie nie sú na vine zdravotnícke zariadenia (aj keď je to možné), ale rôzne súkromné ​​organizácie - kozmetické a zubné ambulancie, salóny alternatívnej medicíny, tetovacie salóny atď. Predvídať takéto riziko a vyhnúť sa mu na 100% je jednoducho nemožné. Zostáva len byť ostražitý a vybrať si inštitúcie s osvedčenými výsledkami.

Aký častý je syfilis u detí?

Získaný syfilis u detí je takmer 10-krát menej častý ako u dospelých. Syfilis v ranom detstve sa vyskytuje predovšetkým v dôsledku úzkeho kontaktu domácnosti s infikovanými príbuznými.

To je dôvod, prečo, keď sa zistí syfilis u dospelého, musia byť vyšetrení všetci členovia rodiny a preventívna liečba. Tým sa zabráni možnému rozvoju syfilisu u detí a iných domácností.

Syfilis u dospievajúcich a detí v školskom veku je už bežnejší.

Okrem rodinných kontaktov sú tu hlavné príčiny infekcie:

• skorý nástup sexuálnej aktivity
• neznalosť bezpečnostných opatrení v sexuálnej sfére alebo ich zanedbávanie
• blízky domáci kontakt medzi deťmi (zdieľanie fliaš, cigariet, hračiek, podávanie cukríkov alebo žuvačiek z úst do úst)

To všetko výrazne zvyšuje podiel detí nakazených syfilisom medzi ruskou populáciou.

Syfilis v škole alebo škôlke.

Vyšetrenie na syfilis medzi učiteľmi, vychovávateľmi a ostatnými zamestnancami detských ústavov sa vykonáva 2-krát ročne. V priemere v Moskve a Petrohrade sa u zamestnancov vzdelávacích inštitúcií ročne zistí od 5 do 20 prípadov syfilisu. V iných mestách - menej, ale zatiaľ len kvôli menšiemu počtu obyvateľov.

Ak je opatrovateľovi alebo učiteľovi diagnostikovaný syfilis

Ak sa ukáže, že zamestnanec detského ústavu je chorý na syfilis, musí byť na dobu liečenia pozastavený z práce.

So syfilisom nie je možné pracovať v materskej škole, ako v iných vzdelávacích inštitúciách

Ak osoba, ktorá pracuje s deťmi, úmyselne skrýva, že má syfilis, môže byť vyvodená zo správnej alebo trestnej zodpovednosti. Takýto zamestnanec bude pozastavený z práce a bude trestne stíhaný.

Deti, ktoré boli v kontakte s infikovaným pracovníkom, musia byť testované na syfilis a rodičia musia byť o incidente informovaní.

Ak sa ukáže, že dieťa má syfilis

V situácii, keď má dieťa pozitívne testy na syfilis, je vylúčená zo školy alebo odobratá zo škôlky a liečená v dermatovenerologickej ambulancii (alebo doma pod dohľadom dermatovenerológa). To znamená, že deti so syfilisom neštudujú v žiadnych samostatných školách - jednoducho ich dočasne odvezú domov alebo do nemocnice.

Rodičia tohto dieťaťa sú tiež vyšetrovaní a liečení: ak sú testy na syfilis negatívne, liečba bude preventívna a ak je pozitívna, bude úplná.

Po úplnom priebehu liečby sa dieťa môže vrátiť do svojej školy alebo škôlky. Deti vyliečené zo syfilisu nie sú nebezpečné pre ostatné deti a navštevujú rovnaké škôlky a školy ako deti, ktoré syfilis nikdy nemali.

Ako vzniká získaný syfilis u dieťaťa?

Získaný syfilis u detí má rovnaké príznaky a vyvíja sa rovnako ako u dospelých. Choroba má rovnaké obdobia - inkubačné, primárne, sekundárne a terciárne.

Je dôležité mať na pamäti, že príznaky syfilisu u dievčat a chlapcov sa nelíšia, infekcia u oboch pohlaví prebieha rovnako.

Stručne zvážte všetky fázy a ich vlastnosti.

Inkubačná doba u detí

Keď sa bledý treponém dostane do tela cez poškodenú sliznicu alebo kožu, prvé 3-4 týždne sa nič nedeje. Dieťa sa cíti rovnako ako zvyčajne. Choroba tiež nemá žiadne viditeľné známky, takže podozrenie na ňu je, žiaľ, nemožné.

Primárny syfilis u detí

Po 3-4 týždňoch je čas na primárne štádium ochorenia: v mieste zavedenia treponému sa vytvorí tvrdý chancre (malý, hustý a nebolestivý vred) - prvý príznak syfilisu u detí aj dospelých .

Primárny syfilis môže byť okrem tvrdého chancre podozrivý zo zápalu lymfatických uzlín a lymfatických ciev (lymfangitída a lymfadenitída). Zapália sa najbližšie k miestu zavedenia treponému. Zápal vyzerá ako zvýšenie veľkosti, opuch lymfatických uzlín a niekedy - malé "drôtové" tesnenie z chancre pozdĺž lymfatickej cievy.

U detí so syfilisom sa tvrdý chancre najčastejšie nachádza na perách alebo v ústnej dutine - na jazyku, zadnej strane hrdla; menej často - mimo úst.

Primárny syfilis trvá približne šesť až sedem týždňov. Viac o tom, ako prebieha primárne obdobie syfilisu, sa dočítate v špeciálnom materiáli.

Sekundárny syfilis u detí

Približne 1,5 mesiaca po objavení sa tvrdého chancre sa na tele dieťaťa objaví vyrážka - príznak sekundárneho syfilisu. Vyrážka je často sprevádzaná horúčkou, ktorá môže trvať 1 až 5 dní.

Na fotografii môže sekundárny syfilis u detí pripomínať klasické detské infekcie - osýpky, ovčie kiahne, rubeola atď. Na rozdiel od nich však syfilitická vyrážka na tele trvá 2-3 týždne až niekoľko mesiacov.

Vyrážka u detí so syfilisom môže byť:

• roseolous (od škvŕn 2-3 mm)
• papulózne (od uzlíkov od 1 mm do 1 cm)
• alebo menej často - pustulózne (z pustúl)

Sekundárny syfilis trvá 3-4 roky a prebieha vo vlnách: obdobia vyrážok sú niekoľkokrát nahradené obdobiami klamlivej pohody - keď u dieťaťa nie sú pozorované žiadne príznaky syfilisu.

Syfilis u detí je podobný rubeole alebo ovčím kiahňam: na fotografii môžete vidieť, aké podobné sú tieto prejavy.

Ak sa takýto syfilis nelieči, potom sa za 3-4 roky zmení na terciárny.

Terciárny syfilis u detí

Terciárny syfilis je najzávažnejším a najničivejším štádiom ochorenia. V tomto štádiu sa pod kožou a vo vnútri tela dieťaťa tvoria ďasná (hrbolčeky) a hrbolčeky.

Tieto útvary zostávajú na koži alebo vo vnútri tela dlhú dobu (niekedy aj niekoľko rokov). Potom v nich začnú hnisavé procesy. A keď vred prerazí, zničí okolité tkanivo.

Prielom vredu má veľmi zlý vplyv na oblasť, kde vznikol: môžu byť zničené nielen oblasti kože, ale aj svalové, chrupavkové, cievne a kostné tkanivá a hmota mozgu. Ak guma vznikla vo vnútornom orgáne, môže tiež trpieť.

Prečítajte si viac o tom, ako sa vyvíja syfilis vnútorných orgánov u dospelých v článku "Viscerálny syfilis".

Liečba syfilisu u detí

Získaný syfilis u detí sa lieči rovnakým spôsobom ako u dospelých. Dieťa so syfilisom dostáva rovnaké lieky, približne podľa rovnakého liečebného režimu:

• preventívna (profylaktická) liečba - v jednej injekcii antibiotika;
• liečba primárneho syfilisu - sa uskutočňuje približne 10-14 dní;
• liečba sekundárneho syfilisu v závislosti od priebehu je asi 15-20 dní;
• liečba terciárneho syfilisu sa uskutočňuje v dvoch cykloch 14-28 dní s prestávkou medzi nimi 14 dní.

Počet injekcií antibiotika môže byť od 1 krát za týždeň až po niekoľko krát denne. Závisí to od toho, ktorý liek sa používa a v akom štádiu sa liečba syfilisom začala. Lekár vyberá lieky prísne individuálne pre každého pacienta.

Ak matka infikovala dieťa syfilisom počas tehotenstva, potom sa liečba bude líšiť od štandardných kurzov. Potom sa vykonáva podľa špeciálnej schémy pre vrodený syfilis. Prečítajte si o tom viac v článku "Vrodený syfilis".

Dôsledky syfilisu u detí

Dôsledky syfilisu u detí priamo závisia od toho, kedy sa liečba začala.

Ak bola liečba vykonaná v primárnom alebo sekundárnom období syfilisu, potom sa vo väčšine prípadov dá vyhnúť následkom ochorenia.

Ak syfilis prešiel do terciárneho štádia, potom je vysoké riziko nezvratných zmien na koži, v kostrovom systéme a vo vnútorných orgánoch. Bez liečby môže terciárny syfilis trvať roky a nakoniec viesť k invalidite a smrti.

Dôsledky neskorého syfilisu u dieťaťa môžu byť:

• syfilis nervového systému - rôzne formy vedú k invalidite a demencii;
• syfilis kardiovaskulárneho systému - poškodenie aorty, aortálnej chlopne, koronárnych ciev; vedie k zlyhaniu srdca a koronárnej chorobe srdca;
• syfilis kostrového systému - deštrukcia a deformácia kostí, deštrukcia chrupavkového tkaniva, tvorba sedlového nosa, fistula tvrdého podnebia atď.
• syfilis vnútorných orgánov - deštruktívne zmeny v pečeni, obličkách, žalúdku, pľúcach a iných orgánoch.

Získaný syfilis je pre telo dieťaťa veľmi nebezpečný. Infekcia sa môže vyskytnúť, ak je v sociálnom kruhu dieťaťa niekto so syfilisom. Najpravdepodobnejšou cestou infekcie u detí je kontakt v domácnosti alebo materské mlieko.

Syfilis u detí sa lieči v podstate rovnako ako u dospelých, no s menšími dávkami liekov. Čím skôr sa liečba začne, tým väčšia je šanca vyhnúť sa vážnym následkom infekcie.

Aby sa predišlo detskému syfilisu, pracovníci škôl a škôlok sú na túto infekciu testovaní dvakrát ročne.

Ak niektorý z dospelých ochorel na syfilis, deti a ďalší členovia jeho rodiny musia byť testovaní a podstúpiť preventívnu liečbu.

• Typy vrodeného syfilisu
• Príčiny ochorenia
• Symptómy
• Diagnostika
• Prognózy do budúcnosti
• Liečebné metódy
• Nebezpečné následky
• Prevencia

Syfilis (lues) je pohlavne prenosné ochorenie, zvyčajne chronické, infekčnej povahy, vyznačujúce sa systemicitou. Prejavuje sa špecifickými léziami kože, všetkých slizníc, väčšiny kostí, rôznych vnútorných orgánov a hlavne nervového systému. Spôsobuje ho nebezpečná, veľmi aktívna baktéria, ktorá dostala zvučný názov - bledý treponém. Prenáša sa (najčastejšie) sexuálne, ako aj prostredníctvom domácich potrieb.

Vrodený syfilis je nebezpečný najmä u detí, kedy sa nebezpečná infekcia prenesie na dieťa od chorej matky cez placentu. Dá sa diagnostikovať v rôznom veku, a preto existuje viacero typov ochorenia.

Typy vrodeného syfilisu

Klasifikácia vrodeného syfilisu zisteného u detí je založená na veku, v ktorom sa táto choroba prejavuje. Rozsah je pomerne široký: od detstva až po dospievanie.

Pre ďalšiu prognózu má veľký význam čas prejavu špecifických lézií: čím skôr sú príznaky zistené, tým je to priaznivejšie. Lekári diagnostikujú nasledujúce formy ochorenia.

skorý vrodený syfilis

• Fetálny syfilis

Najčastejšie lekári diagnostikujú skorý vrodený syfilis plodu, keď dôjde k intrauterinnej infekcii. Ak sa to stalo v 5-6 mesiacoch, môže sa začať predčasný pôrod. Dieťa sa zvyčajne narodí mŕtve, macerované (ochabnuté, opuchnuté, uvoľnené telo), s patológiami pľúc, sleziny, pečene.

• syfilis v detstve

Ak sa infekcia matky vyskytla v neskorom tehotenstve, príznaky ochorenia sa objavia po narodení dieťaťa. Pri diagnostikovaní syfilisu v dojčenskom veku sa Wassermanova reakcia zistí až v 3. mesiaci života novorodenca.

• Syfilis v ranom detstve

O tejto forme ochorenia sa hovorí, ak sa prejavila vo veku od 1 do 4 rokov.

neskorý vrodený syfilis

Vo väčšine prípadov sa neskorý vrodený syfilis prejavuje a je diagnostikovaný u detí v dospievaní bez toho, aby sa predtým odhalil. Ide o nebezpečnú recidívu ochorenia pretrpeného v ranom detstve – včas neodhaleného alebo nedostatočne liečeného.

Latentný vrodený syfilis

Túto formu ochorenia možno pozorovať u dieťaťa v akomkoľvek veku. Jeho zložitosť spočíva v tom, že zvyčajne prebieha pri absencii symptómov. Preto je možné latentný vrodený syfilis zistiť iba ako výsledok sérologických štúdií (vykonaných na základe biologického materiálu, najčastejšie cerebrospinálnej tekutiny).

Všetky tieto formy vrodeného syfilisu neprechádzajú bez stopy. Medzi najnebezpečnejšie následky patrí invalidita a úmrtnosť. Symptomatológia latentnej choroby umožňuje dieťaťu žiť až do určitého bodu a vo svojom vývoji sa nebude nijako líšiť od svojich rovesníkov. Musíte však pochopiť, že jedného dňa sa infekcia stále prejaví.

cez stránky histórie. Syfilis bol pomenovaný v roku 1530 talianskym básnikom a lekárom menom Girolamo Fracastoro.

Príčiny ochorenia

Bledý treponém infikuje plod, preniká k nemu do placenty cez lymfatické štrbiny ciev alebo pupočnú žilu. Prenáša sa na dieťa od matky so syfilisom. Deti sú ohrozené, ak:

• infekcia ženy sa vyskytla pred počatím;
• infekcia bola diagnostikovaná v rôznych štádiách tehotenstva;
• matka je chorá na sekundárny alebo vrodený syfilis.

K prenosu baktérií z matky na dieťa dochádza v prvých rokoch jej infekcie, keď je štádium ochorenia aktívne. S pribúdajúcim vekom táto schopnosť postupne slabne.

Ak žena trpí chronickou formou, ale neustále sa lieči, môže mať zdravé dieťa. Preto je potrebné neustále podstupovať špeciálne vyšetrenia a starostlivo sledovať stav plodu počas jeho vnútromaternicového vývoja a potom - pre jeho zdravie v budúcnosti, aby sa včas odhalila aj latentná forma ochorenia. K tomu potrebujete poznať klinický obraz priebehu infekcie, teda jej symptómy.

Mysli na to! Prenos infekcie na plod zo spermií nie je vedecky dokázaný, preto nemá zmysel obviňovať otca dieťaťa z vrodeného syfilisu.

Symptómy

Keďže stále existuje šanca, že sa v prípade infekcie matky objaví zdravé dieťa, je potrebné včas identifikovať príznaky vrodeného syfilisu aj v štádiu vnútromaternicového vývoja plodu. To vám umožní prijať potrebné opatrenia, zistiť stupeň aktivity infekcie a urobiť aspoň nejaké prognózy do budúcnosti. Symptomatológia ochorenia je veľmi rôznorodá a do značnej miery závisí od štádia, v ktorom bola zistená, to znamená od jej formy.

Príznaky vrodeného syfilisu plodu

• Veľká veľkosť plodu;
• malá telesná hmotnosť;
• macerácia (opuch, drobivosť);
• zväčšená pečeň, jej atrofia;
• zväčšená, zhutnená slezina;
• nedostatočne vyvinuté obličky, pokryté kôrkou;
• žalúdočné vredy;
• poškodenie centrálneho nervového systému, mozgu.

Príznaky vrodeného syfilisu v detstve

• Suchá, vráskavá tvár;
• veľká hlava so silne vyvinutými tuberkulami na čele, výrazná žilová sieť, seboroické kôry;
• pigmentácia na tvári;
• vpadnutý nosový mostík;
• bledá, špinavo žltá, ochabnutá pokožka;
• tenké, kyanotické končatiny;
• dieťa je nepokojné, neustále plače, zle spí, prenikavo kričí;
• slabý vývoj;
• strata váhy;
• pretrvávajúci výtok z nosa, ktorý spôsobuje ťažkosti s dýchaním a saním;
• dystrofia s úplnou absenciou tukového podkožného tkaniva;
• časom sa tvoria preležaniny;
• syfilitický pemfigus na dlaniach, chodidlách, tvári, lakťoch, kolenách: veľké vezikuly s hnisavým obsahom;
• epidemický pemfigus - ide o veľké pľuzgiere, ktoré sa navzájom spájajú, krvácajúce, erodované, sprevádzané vysokou horúčkou, hnačkou, zelenou stolicou;
• difúzne zhrubnutie kože - šupinatá erózia na dlaniach, tvári, chodidlách, hlave sprevádzaná vypadávaním vlasov a obočia, opuch pier, praskliny v kútikoch úst, chrasty na brade, vredy na celom povrchu telo;
• erysipel;
• sčervenanie päty;
• papulárny syfilid - tvorba medeno-červených papulov a stareckých škvŕn;
• roseola vyrážka - jednotlivé šupinaté hnedasté škvrny, ktoré majú tendenciu sa zlúčiť;
• syfilitická alopécia - strata vlasov, mihalníc, obočia;
• syfilitická rinitída - hypertrofia sliznice nosa, úst, hrtana;
• Wegnerova syfilitická osteochondritída je patologická lézia kostrového systému, ktorá často vedie k falošnému stavu podobnému paralýze, keď horné končatiny visia bičmi, dolné sú neustále ohnuté v kolenách;
• poškodenie kĺbov pri vrodenom syfilise u dojčaťa je vyjadrené poruchou pohybu, úplnou nehybnosťou končatín;
• poškodenie oka je niekedy jediným znakom vrodeného syfilisu: očné pozadie je pigmentované, neskôr - strata zraku, keratitída.

Príznaky vrodeného syfilisu v ranom veku

• Koža pohlavných orgánov, slabín, konečníka, medziprstové záhyby na nohách sú ovplyvnené obmedzenými veľkými plačlivými papuľami;
• roseolózne vyrážky;
• záchvaty v rohoch úst;
• papuly na sliznici hrtana splývajú, čo spôsobuje chrapľavý, chrapľavý hlas, afóniu, stenózu hrtana;
• syfilitickú rinitídu;
• plešatosť;
• opuchnuté lymfatické uzliny;
• periostitis, osteoperiostitis, osteoskleróza - patologická lézia kostného systému;
• zväčšenie, stvrdnutie sleziny a pečene;
• nefrosonefritída (dystrofia obličiek);
• zväčšenie, stvrdnutie semenníkov;
• v dôsledku poškodenia nervového systému sa často diagnostikuje mentálna retardácia s vrodeným syfilisom, ako aj epileptiformné záchvaty, hydrocefalus, hemiplégia (ochrnutie jednej časti tela), meningitída;
• poškodenie oka: choriorititída, atrofia zrakového nervu, keratitída.

Príznaky neskorého vrodeného syfilisu

1. Spoľahlivé znamenia

• Keratitída je patologický zápal očnej rohovky, ktorý je sprevádzaný zakalením sliznice v oddelených oblastiach, fotofóbiou, slzením, blefarospazmom, zníženou zrakovou ostrosťou, atrofiou zrakového nervu až po úplnú slepotu;
• zubné dystrofie;
• špecifická labyrintitída - hluchota spojená s ťažkosťami s rečou, môže sa vyskytnúť nemosť.

1. Pravdepodobné znaky

• Špecifické pohony - poškodenie kolenných kĺbov, ktoré sa zvyšujú, napučiavajú, ubližujú;
• poškodenie kostí vedie k tomu, že príznaky neskorého vrodeného syfilisu sú viditeľné voľným okom: holene sa stávajú šabľovitými a chôdza dieťaťa sa výrazne mení;
• sedlový nos;
• lebka v tvare zadku;
• dystrofia zubov;
• radiálne jazvy, ktoré sa nazývajú Robinson-Fournier, v blízkosti úst, brady;
• v dôsledku vážneho poškodenia centrálneho nervového systému je možná oligofrénia s vrodeným syfilisom, ako aj epilepsiou a poruchou reči;
• špecifická retinitída;
• dystrofia (stigma).

Vonkajší prejav vrodeného syfilisu u dieťaťa len zriedka zostáva nepovšimnutý, pokiaľ nejde o latentnú formu ochorenia. Poškodenie vnútorných orgánov a systémov je také silné a rozsiahle, že už v detstve sú príznaky viditeľné aj voľným okom. Je ťažké ich zameniť s príznakmi iných chorôb, najmä preto, že o infekcii dieťaťa sa najčastejšie hovorí počas tehotenstva.

Pre rodičov je obzvlášť dôležité vedieť, ako sa vrodený syfilis prejavuje v dospievaní (t. j. neskoro), pretože na začiatku života dieťaťa sa neocitlo navonok, zatiaľ čo škodlivá baktéria zničila jeho tkanivá zvnútra. V laboratórnych podmienkach je diagnóza pomerne rýchlo vyvrátená alebo potvrdená.

Dôležitá informácia. Ak sa latentná forma vrodeného syfilisu nevylieči včas, zrelé dieťa bude živým nosičom bledého treponému, ktorý ním nakazí iných ľudí.

Diagnostika

Keďže sa ochorenie u matky zistí v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva, dôkladná diagnostika vrodeného syfilisu u dieťaťa sa vykonáva ešte v maternici. V budúcnosti predstavuje všetky druhy laboratórneho výskumu.

1. röntgen. Ochorenie sa zistí na röntgenovom vyšetrení, ktoré sa robí v 5-6 mesiaci tehotenstva. Rozpozná sa podľa špecifickej osteochondritídy (zápal kostí) alebo osteoperiostitis (zápal okostice).
2. Sérologické reakcie Wassermana, Kolmera, Kahna, Sachsa-Vitebského (KSR). Sú založené na skutočnosti, že do krvi dieťaťa sa zavádza antigén a potom sa študuje reakcia tela naň.
3. Reakcia imobilizácie baktérií, ktoré spôsobujú syfilis - bledý treponém (RIBT).
4. Imunofluorescenčné reakcie (RIF).
5. Štúdium cerebrospinálnej tekutiny.
6. Röntgenové vyšetrenie osteoartikulárneho aparátu.
7. Vyšetrenie dieťaťa takými lekármi, ako je pediatr, neuropatológ, oftalmológ, otolaryngológ.

Všetky údaje založené na vykonaných štúdiách sú zapísané do protokolu na diagnostikovanie vrodeného syfilisu, podľa ktorého sa choroba lieči. Tento lekársky dokument sprevádza dieťa po celý život, pravidelne sa doň zapisujú výsledky analýz a reakcií, ktoré sa neustále vykonávajú na sledovanie stavu pacienta.

S náležitou starostlivosťou a úplným priebehom liečby, ktorá bola vykonaná včas, môže byť prognóza pre choré dieťa celkom priaznivá.

cez stránky histórie. August Wasserman - nemecký mikrobiológ a imunológ z konca XIX - začiatku XX storočia, vytvoril expresnú metódu na diagnostiku syfilisu.

Prognózy do budúcnosti

Prognóza budúcnosti dieťaťa s vrodeným syfilisom môže byť veľmi odlišná. Od rizika úmrtia v maternici až po úplné zotavenie po pôrode. Počas tehotenstva a po ňom existuje veľa obáv:

• neskorý potrat;
• predčasný pôrod;
• patológia;
• narodenie mŕtveho dieťaťa.

Nie je možné predvídať, čo sa stane v jednom alebo druhom prípade. Odlišný výsledok tehotenstva závisí od mnohých faktorov: štádia priebehu procesu, liečby, ktorú matka podstúpila alebo stále podstupuje, stupňa vnútromaternicovej infekcie plodu, aktivity infekcie a mnohých ďalších.

Vzhľadom na moderné lekárske technológie, ktoré sa používajú na liečbu vrodeného syfilisu, so správnou výživou, starostlivou starostlivosťou o dieťa, dojčením, možno dúfať v pozitívne výsledky a zotavenie.

Načasovanie začiatku terapie je veľmi dôležité. U dojčiat s týmto ochorením sa štandardné sérologické reakcie obnovia do prvého roku života. S neskorým vrodeným syfilisom sa stávajú negatívnymi menej často.

Liečebné metódy

Ak bola choroba zistená včas, liečba vrodeného syfilisu u dojčiat dáva pozitívne výsledky. Čím neskôr bola diagnóza stanovená, ako aj pri latentnej forme infekcie, následky na zdravie a život dieťaťa môžu byť najnepriaznivejšie, až smrť. Liečba zahŕňa liekovú terapiu a náležitú starostlivosť.

Liečebná terapia

• Vitamínová terapia;
• injekcie penicilínu a jeho derivátov (ekmonovocilín, bicilín);
• fenoxypenicilín;
• bizmut (ak je dieťa staršie ako šesť mesiacov);
• ak je dieťa alergické na penicilín - erytromycín, tetracyklín, cefalosporíny;
• kombinácia svalovej injekcie antibakteriálnych liekov s endolumbálnou injekciou (do chrbtice) a s pyroterapiou (umelé zvýšenie teploty);
• deriváty arzénu (miarsenol, novarsenol);
• imunomodulátory;
• biogénne stimulanty.

Starostlivosť

• Pravidelné hygienické postupy, pretože pri takejto chorobe je primárne postihnutá pokožka dieťaťa;
• dojčenie;
• úplná výživa, ktorá by mala zahŕňať potraviny s vysokým obsahom vitamínov a bielkovín;
• denný režim s jedlami v rovnakom čase, nočný spánok najmenej 9 hodín, ako aj denný spánok;
• každodenné prechádzky alebo aspoň pobyt na čerstvom vzduchu;
• pravidelná kúpeľná špecifická liečba;
• neustále sledovanie a návštevy príslušných lekárov.

Ak sa zistí vrodený syfilis akejkoľvek formy a štádia, pacient je umiestnený na terapiu do pohlavného dispenzára.

Ak žena počas tehotenstva podstúpila vhodnú liečbu a telo novorodenca dostalo všetky potrebné postupy v prvom mesiaci života, choroba nepredstavuje hrozbu pre budúci život dieťaťa. Ak bola diagnóza stanovená neskôr, s latentnými formami a neskorým štádiom, terapia nemusí priniesť výsledky. V tomto prípade môžu byť dôsledky najviac nežiaduce.

Nebezpečné následky

Nebezpečné dôsledky vrodeného syfilisu pre ďalšie zdravie infikovaných detí budú úplne závisieť od včasného priebehu liečby a formy ochorenia. Vo väčšine prípadov sa im stále dá vyhnúť.

Pri absencii špecifickej včasnej terapie môže dieťa zostať zdravotne postihnuté na celý život alebo zomrieť v dôsledku porážky príliš mnohých vnútorných orgánov, systémov a tkanív treponémom.

Neliečený, pokročilý vrodený syfilis môže viesť k:

• mentálna a fyzická retardácia;
• vonkajšie deformácie vo forme deformácie lebky, končatín, zubov, nosa;
• dystrofia;
• dermatitída;
• plešatosť;
• strata zraku;
• hluchota
• hlúposť;
• paralýza;
• impotencia v budúcnosti u chlapcov a neplodnosť u dievčat.

To všetko sú príznaky vrodeného syfilisu, ktorý, ak nie je správne liečený, postupuje a vedie k vážnym patológiám. V dôsledku toho nezvratné procesy vedú k celoživotnej invalidite dieťaťa.

Nebezpečným následkom, ako je samotná choroba, sa dá ľahko vyhnúť, ak sa včas prijmú preventívne opatrenia.

Prevencia

Ak bola matka infikovaná pred 5. mesiacom tehotenstva, je možná aktívna a úspešná prevencia vrodeného syfilisu, pretože patologické metamorfózy orgánov a tkanív začínajú až v 5. alebo 6. mesiaci. Preto liečba plodu na začiatku tehotenstva vedie k narodeniu zdravého dieťaťa. Ak žena absolvovala aj vhodnú terapiu, dieťa nie je v ohrození.

Moderná úroveň medicíny a včasná diagnostika ochorenia umožňujú v predstihu odhaliť a liečiť vrodený syfilis u dieťaťa. To vám umožní vyhnúť sa nebezpečným následkom pre život a zdravie dieťaťa v budúcnosti. Infikovaná žena musí tiež absolvovať povinnú terapiu a musí byť pod prísnym a neustálym dohľadom lekárov.

Táto diagnóza nie je rozsudkom, nie vždy končí smrťou alebo invaliditou, na rozdiel od všeobecného presvedčenia. Bojujte za svoje deti - a aj táto choroba bude porazená!

Syfilis je infekčné ochorenie spôsobené bledým treponémom, s prevažne kontaktným mechanizmom prenosu patogénu, chronickým recidivujúcim priebehom a charakteristickou periodicitou klinických príznakov, ktoré môžu postihnúť všetky orgány a systémy.

Z tohto článku sa dozviete hlavné príčiny a príznaky syfilisu u detí, ako sa syfilis u detí lieči a aké preventívne opatrenia môžete urobiť, aby ste svoje dieťa pred touto chorobou ochránili.

Liečba syfilisu u detí

Liečba syfilisu u detí začína ihneď po potvrdení diagnózy a vykonáva sa v špecializovaných inštitúciách. Počet a trvanie liečebných kurzov, jednorazové a kurzové dávky liekov, trvanie dispenzárneho pozorovania sú upravené v inštruktážnych dokumentoch.

Liečba syfilisu u detí

Lieky voľby na liečbu vo všetkých štádiách syfilisu sú penicilíny (vo vode rozpustné alebo durant).

S neznášanlivosťou na penicilíny sa na liečbu syfilisu používajú erytromycín, cefalosporíny, tetracyklín.

Pri terciárnom syfilise sa okrem antibiotík používajú zlúčeniny bizmutu (biyochinol, bismoverol).

Prevencia syfilisu u detí

Chýbajú prostriedky špecifickej imunoprofylaxie, preto majú prvoradý význam nešpecifické preventívne opatrenia.

Prevencia získaného syfilisu: včasná aktívna detekcia a liečba pacientov so syfilisom (v prípade potreby povinná, v súlade s legislatívou o sledovaní kontaktov), ​​pravidelné preventívne prehliadky určených skupín obyvateľstva (zdravotníci, zamestnanci detských ústavov, potravinárskych podnikov a pod.), skríning na syfilis všetkých hospitalizovaných pacientov . Veľký význam má sanitárna výchova, vyučovanie adolescentov základom sexuálnej gramotnosti a pravidlám osobnej hygieny, organizácia jednotlivých centier prevencie a pod.

Prevencia vrodeného syfilisu: dispenzárne vyšetrenie tehotných žien v prenatálnej poradni s dvojitou sérologickou kontrolou v prvej a druhej polovici tehotenstva. Novorodenci matiek, ktoré mali syfilis, sa podrobia dôkladnému komplexnému vyšetreniu v prvých mesiacoch života (v 2,5-3 mesiacoch) a v 1 roku; následné dispenzárne pozorovanie sa vykonáva do veku 15 rokov.

Prognóza včasnej detekcie a adekvátnej liečby získaného syfilisu je priaznivá. Pri vrodenom syfilise je prognóza menej priaznivá.

Príčiny syfilisu u detí

Pôvodca syfilisu

Pôvodcu syfilisu Treponema pallidum (poddruh pallidum) objavili v roku 1905 F. Shaudin a E. Hoffman. Bledý treponém je tenký pohyblivý špirálovitý mikroorganizmus, široký 0,25 mikrónov a dlhý 5-20 mikrónov, má 8-12 rovnomerných kučier, môže existovať v 3 formách - špirálová, cystická a L-forma. Najčastejší (klasický) priebeh syfilisu je spôsobený prítomnosťou špirálovej formy patogénu, ostatné formy pravdepodobne podporujú dlhý latentný priebeh. Pôvodca syfilisu je vo vonkajšom prostredí nestabilný a pri sušení zomiera; zahrievanie pri teplote 40 ° C počas hodiny vedie k strate patogénnych vlastností; pri 48°C baktérie do 10 minút odumrú, no v chlade pretrvávajú až 50 dní. Bledý treponém rýchlo zomrie pôsobením antiseptik. Proteín, polysacharid a lipid Ag boli izolované z pôvodcu syfilisu.

zdroj syfilisu

Choroba je registrovaná všade. Do polovice XX storočia. výskyt výrazne klesol, ale od konca 80. rokov. zaznamenať nárast počtu prípadov av niektorých regiónoch (vrátane Ruska) výskyt dosahuje takmer epidemickú úroveň; v roku 2000 to bolo 157,3 prípadov na 100 000 obyvateľov. U detí je výskyt syfilisu 8,1-9,2 prípadov na 100 000 detí. Rezervoárom patogénu je chorý človek. Hlavná cesta prenosu je sexuálna, ale u detí má veľký význam aj kontaktná cesta infekcie (pri používaní predmetov pre domácnosť, hračiek, lekárskych nástrojov atď. kontaminovaných sekrétmi pacienta). Najväčšie nebezpečenstvo predstavujú neliečení pacienti s kožnými prejavmi primárneho alebo sekundárneho syfilisu. Preniesť patogén z tehotnej ženy na plod je možné transplacentárne alebo pri prechode pôrodnými cestami. Patogén nie je schopný prechádzať placentou v prvých 4 mesiacoch tehotenstva; liečba matky v týchto časoch zabraňuje infekcii plodu.

Infekcia syfilisom

Patogén preniká do ľudského tela mikrotraumou slizníc (pohlavné orgány, ústa, konečník) alebo kože, migruje do lymfatických uzlín, potom do krvného obehu a šíri sa. Spočiatku je odolnosť organizmu voči patogénu nízka (v tomto čase sa rýchlo šíri cez tkanivá), potom sa zvyšuje a obmedzuje ďalšie šírenie, ale nezabezpečuje úplnú elimináciu patogénu. Takýto rovnovážny stav je nestabilný - u niektorých pacientov je narušený prechodom na terciárny syfilis. V neskorých štádiách syfilisu vzniká precitlivenosť na bledý treponém, čo vedie k tvorbe gumovitých vredov a nekróz. Už v skorých štádiách ochorenia je postihnutý centrálny nervový systém. Pri absencii adekvátnej liečby v sekundárnom období syfilisu tretina pacientov zistí zmeny v cerebrospinálnej tekutine. Počas prvých 5-10 rokov po infekcii trpia hlavne cievy a membrány mozgu (meningovaskulárna neurosyfilis); neskôr je postihnutý parenchým mozgu a miechy. Zapojenie do patologického procesu kôry a membrán mozgu vedie k progresívnej paralýze. Poškodenie zadných stĺpcov miechy spôsobuje chrbtové štítky.

Klasifikácia syfilisu u detí

Tabuľka. Klasifikácia syfilisu

Získaný syfilis u detí

U neliečených pacientov trvá získaný syfilis mnoho rokov, takmer celý život (samoliečenie zo syfilisu, aj keď je to možné, je nepravdepodobné). V klasickom priebehu ochorenia sa rozlišujú štyri obdobia: inkubačné, primárne, sekundárne, terciárne. Pripúšťajú aj možnosť dlhodobého (dlhodobého) asymptomatického priebehu získaného syfilisu od samého začiatku ochorenia s rozvojom neskorších nervových a viscerálnych foriem ochorenia.

inkubačná doba pre syfilis

Inkubačná doba trvá v priemere 3-4 týždne. Pri masívnej infekcii sa jej trvanie skracuje na 10-15 dní a pri ťažkých sprievodných ochoreniach a užívaní antibiotík v dávkach nedostatočných na preventívnu liečbu ochorenia sa zvyšuje na 3-5 mesiacov.

Primárne obdobie syfilisu

Primárna perióda syfilisu trvá od okamihu objavenia sa tvrdého žľabu až do nástupu generalizovaných vyrážok (6-7 týždňov) a je charakterizovaná vývojom tvrdej šľachy v mieste zavedenia bledých treponém (častejšie v oblasti genitálií). ) ( ulcus durum) a regionálna lymfadenitída. Tvrdý chancre je spravidla jednoduchý, malý (v priemere 4-5 mm), pravidelné zaoblené alebo oválne obrysy, jemné (podšálkové) okraje, hladké červené dno so slabým výtokom, hustý elastický (chrupavkový) infiltrát na základ. Regionálna lymfadenopatia sa vyvíja týždeň po objavení sa tvrdého chancre. Bez liečby sa tvrdá kôra vyrieši za 6-12 týždňov a zanechá za sebou malú jazvu bez pigmentu. Lokalizácia tvrdého chancre jasne naznačuje cestu infekcie syfilisom. Rozlišujte sexuálne, perisexuálne a extragenitálne (extragenitálne) chancre. U detí sa tvrdý chancre často nachádza na tvári, perách, ústnej sliznici (líca, jazyk, mandle), niekedy v pažeráku a žalúdku. U niektorých detí chancre chýba alebo rýchlo zmizne.

Primárny syfilis je charakterizovaný zvyšujúcou sa senzibilizáciou tela na patogén. Do 6. – 7. týždňa choroby sa v organizme objavia špecifické AT (prechod primárneho séronegatívneho syfilisu na primárny séropozitívny).

Sekundárne obdobie syfilisu

Sekundárne obdobie syfilisu sa zvyčajne rozvíja 6-12 týždňov po infekcii a trvá 3-4 roky. Z regionálnych lymfatických uzlín bledý treponém rýchlo preniká do krvného obehu, čo spôsobuje generalizovanú infekciu - syfilitickú septikémiu. Postihnuté môžu byť všetky orgány a systémy, ale hlavným prejavom sú vyrážky na koži a slizniciach (sekundárne syfilidy).

Prvá generalizovaná vyrážka, ktorá sa zvyčajne vyskytuje na pozadí regresujúceho tvrdého chancre, je najintenzívnejšia (čerstvý sekundárny syfilis) a je sprevádzaná ťažkou polyadenitídou. Vyrážky pretrvávajú niekoľko týždňov (menej často 2-3 mesiace), potom spontánne vymiznú na neurčitý čas. Opakované epizódy vyrážok (sekundárny recidivujúci syfilis) sa striedajú s obdobiami úplnej absencie prejavov (sekundárny latentný syfilis). Syfilidy obsahujú veľké množstvo bledých treponém, ktoré sa pri ulcerácii ľahko dostanú do vonkajšieho prostredia, čo robí toto obdobie syfilisu mimoriadne nákazlivé.

Hlavné typy syfilidov sekundárneho obdobia sú nasledovné:

Syfilitická roseola: ružová škvrna s veľkosťou 0,51 cm, s nepravidelnými zaoblenými obrysmi, neodlupuje sa, po stlačení zmizne.

Syfilitická papula: uzlík modro-červenej farby hustej konzistencie s odlupovaním pozdĺž obvodu. Odrody syfilitických papúl:

• lentikulárne, 0,3-0,5 cm veľké;
• miliary, veľkosť maku;
• inummular (v tvare mince), veľkosť veľkej mince, so sklonom k ​​zoskupovaniu;
• seboroická, lokalizovaná na tvári, koži na čele a vyznačuje sa mastnými šupinami na povrchu;
• erozívny (plačúci), charakterizovaný erozívnym alebo mokvajúcim povrchom, lokalizovaným na sliznici alebo v záhyboch kože;
• široké kondylómy (vegetatívne papuly), umiestnené v miestach kožného trenia (slabiny), sú veľké, vegetácia, erozívny povrch;
• zrohovatené papuly na dlaniach a chodidlách, charakterizované mohutným vývojom zrohovatenej vrstvy na povrchu, veľmi pripomínajúce kurie oká;
• psoriaziformné papuly, s výrazným odlupovaním na povrchu.

Syfilitické pustuly sa zvyčajne vyskytujú u oslabených pacientov s ťažkým (malígnym) priebehom procesu.

Syfilitická plešatosť je rýchlo sa rozvíjajúce malofokálne alebo difúzne vypadávanie vlasov na hlave bez zápalových zmien na koži.

Syfilitická leukoderma (pigmentovaný syfilid) je lokalizovaná na bočných a zadných plochách krku, často na koži trupu; na postihnutých miestach sa na pozadí hyperpigmentácie objavujú hypopigmentované okrúhle škvrny s veľkosťou 0,5-1 cm.

Veľmi často sú postihnuté sliznice ústnej dutiny a pohlavné orgány. Erupcie na slizniciach sú zastúpené roseolou (okrúhle škvrny, často sivobiele s červeným lemom) a papuly, zriedkavo pustuly.

Okrem vyrážok na koži a slizniciach môže byť sekundárny syfilis sprevádzaný poškodením vnútorných orgánov (syfilitická hepatitída, nefronefritída, myokarditída a pod.), centrálneho nervového systému, kostí (difúzna periostitis s bolestivými opuchmi, nočné bolesti kostí menej často osteoperiostitis), kĺby (polyartritická synovitída s tvorbou výpotku v kĺbovej dutine) atď.

Terciárne obdobie syfilisu

Terciárne obdobie syfilisu („humous“) sa u malého počtu pacientov (ktorí nedostali adekvátnu liečbu alebo sú oslabení, najmä s chronickými ochoreniami, ako je tuberkulóza, malária atď.) rozvinie 3-6 rokov po infekcii. Prejavy terciárneho syfilisu sú najzávažnejšie a môžu viesť k nezvratnému znetvoreniu vzhľadu, invalidite a smrti. Syfilidy treťohorného obdobia sú reprezentované 2 prvkami - tuberkulami a uzlinami (guma), ktoré sa líšia veľkosťou a hĺbkou.

Terciárne obdobie syfilisu je charakterizované objavením sa obmedzených ložísk zápalu v mnohých orgánoch, po ktorých nasleduje ich zničenie a čiastočná alebo úplná strata funkcie. Do patologického procesu môžu byť zapojené akékoľvek orgány, ale najčastejšie je postihnutá koža a sliznice, kosti, kardiovaskulárny a nervový systém. Ochorenie sa prejavuje chronickým intersticiálnym zápalom s vyústením do sklerózy (syfilitická hepatitída, cirhóza, syfilitická mezaortitída so vznikom srdcových chorôb, neurosyfilis: meningitída, dorzálne tabes, progresívna paralýza a pod.) alebo tvorbou syfilisu, spôsobujúceho deštrukciu a kompresiu životne dôležitých orgánov (ďasná pečeň, obličky, koža, mozog, črevá, pľúca, ďasná osteomyelitída, osteoperiostitída). Terciárny syfilis, podobne ako sekundárny syfilis, je charakterizovaný striedaním zjavných a latentných klinických prejavov infekcie, pričom pacienti prakticky nie sú nákazliví, pretože jednotlivé treponémy v hĺbke infiltrátu odumierajú počas jeho rozpadu.

Vrodený syfilis u detí

Vrodený syfilis sa vyvíja počas vnútromaternicovej infekcie plodu po rozvoji placentárneho obehu (20 týždňov tehotenstva). Častejšie sa infekcia vyskytuje v aktívnom období syfilisu v posledných 3 mesiacoch tehotenstva. Tehotenstvo u žien s neliečeným syfilisom môže viesť k neskorému potratu, mŕtvemu pôrodu alebo narodeniu dieťaťa s aktívnou alebo latentnou syfilitickou infekciou. Klinické prejavy vrodeného syfilisu sú rôznorodé, niektoré odrážajú súčasný infekčný proces, iné predstavujú porušenie embryogenézy v dôsledku teratogénnych účinkov bledého treponému.

Fetálny syfilis

Fetálny syfilis je sprevádzaný zmenami vo vnútorných orgánoch a o niečo neskôr v kostrovom systéme. Špecifické lézie vnútorných orgánov plodu sa prejavujú medzibunkovou infiltráciou a proliferáciou spojivového tkaniva. Rozsiahle a závažné lézie vnútorných orgánov plodu často vedú k neskorým potratom a mŕtvo narodeným deťom. Niekedy sa dieťa narodí živé, ale vo vážnom stave a čoskoro zomrie.

Včasný vrodený syfilis u detí

Včasný vrodený syfilis sa môže prvýkrát objaviť v dojčenskom veku (do 12 mesiacov) a v ranom detstve (1-4 roky). Ide o aktívnu syfilitickú infekciu podobnú sekundárnemu obdobiu získaného syfilisu. V tomto prípade sa nevytvorí tvrdý chancre, pretože bledý treponém cez pupočnú žilu okamžite vstúpi do vnútorných orgánov. Debut choroby je možný hneď po narodení, ako aj počas prvých 2-3 mesiacov života vo forme nešpecifických príznakov generalizovanej infekcie (horúčka, podráždenosť, nedostatočný prírastok hmotnosti, anémia), polylymfadenopatie a „klasických“ lokálnych lézií. . Najčastejšie trpí koža, sliznice, kosti a nervový systém, parenchýmové orgány (pečeň, slezina, pľúca), menej často gastrointestinálny trakt. Hlavné klinické prejavy skorého vrodeného syfilisu sú uvedené v tabuľke 294. Pacienti sú nákazliví a potrebujú aktívnu liečbu.

Tabuľka. Hlavné klinické prejavy skorého vrodeného syfilisu

Diagnosticky dôležitým príznakom včasného vrodeného syfilisu u chlapcov starších ako rok je prítomnosť hustých, bolestivých semenníkov. Včasný vrodený syfilis sa môže prejaviť ako monosyndróm (napr. pemfigus syfilis, izolované očné ochorenie alebo osteochondritída). Medzi charakteristické a celoživotné príznaky skorého vrodeného syfilisu patria Robinson-Fournierove jazvy okolo úst, sedlový nos a deformácia lebky.

Neskorý vrodený syfilis u detí

V súčasnosti sa v dôsledku širokého používania penicilínu zriedkavo pozoruje neskorý vrodený syfilis. Mnohí autori považujú túto formu ochorenia za recidívu včasného vrodeného syfilisu alebo za dlhodobú latentnú infekciu. Ochorenie sa zvyčajne prejavuje 4-5 rokov po narodení dieťaťa (niekedy v 14-15 rokoch). Klinické prejavy neskorého vrodeného syfilisu sa podobajú prejavom terciárneho obdobia získaného syfilisu. Medzi spoľahlivé príznaky neskorého vrodeného syfilisu patrí takzvaná Hutchinsonova triáda, ktorá zahŕňa difúznu intersticiálnu keratitídu, hluchotu v dôsledku syfilitickej labyrintitídy a súdkovité horné rezáky s vybraním pozdĺž voľného okraja (Hutchinsonove zuby).

K pravdepodobným príznakom neskorého vrodeného syfilisu patria „šabľové“ holene, „gotické“ podnebie, zhrubnutie sternálneho konca kľúčnej kosti, rôzne anomálie chrupu (diastema, makro alebo mikrodentia, hypoplázia očných zubov atď.). Tieto príznaky sa však pozorujú pri iných ochoreniach.

Diagnóza syfilisu u detí

Diagnóza syfilisu je založená na údajoch klinického obrazu (charakteristické kožné a viscerálne prejavy), epidemiologickej anamnéze (prítomnosť pacienta so syfilisom v rodine) a laboratórnych testoch. Na laboratórnu diagnostiku syfilisu sa používajú hlavne bakterioskopické a sérologické štúdie.

Najoptimálnejšie mikroskopické metódy na detekciu treponémov sú mikroskopia v tmavom poli a mikroskopia s fázovým kontrastom. Je možné pripraviť aj histologické prípravky impregnované striebrom. Materiál na štúdium je odnímateľný chancre, bodky lymfatických uzlín, škrabky z roseoly atď.

Sérologické reakcie sú hlavnými metódami laboratórnej diagnostiky syfilisu, okrem toho sa používajú na hodnotenie účinnosti liečby a sledovanie zotavenia. Sérologické štúdie na syfilis sú rozdelené na nešpecifické a špecifické.

Nešpecifické testy (bez účasti treponémov). Hlavnými metódami sú RSK (Wassermanova reakcia) a VDRL reakcia (z anglického Venereal Disease Research Laboratory, laboratórium na štúdium pohlavne prenosných chorôb) - špecializovaný flokulačný test na podložných sklíčkach s použitím kardio-lipín-lecitín-cholesterolu Ag. Reakcie sú pozitívne, začínajúc od polovice primárneho a počas sekundárneho obdobia, v terciárnom období môžu byť negatívne u 50 % pacientov.

Zo špecifických testov sa využíva reakcia imobilizácie bledého treponému, RIF (u väčšiny pacientov so syfilisom sa stáva pozitívnym už v primárnom séronegatívnom období; pozitívny vo všetkých obdobiach syfilisu vrátane neskorých foriem takmer u všetkých pacientov) a ELISA.

Diferenciálna diagnostika syfilisu u detí

Primárny syfilis je potrebné odlíšiť od genitálneho herpesu, mäkkých škvŕn, venerického lymfogranulómu, erozívnej balanitídy, inguinálneho granulómu, tuberkulózy. Pre tvrdý chancre (nekomplikovaný), na rozdiel od iných navonok podobných ulceróznych lézií, nie sú charakteristické bolestivosť a akútny zápal.

Sekundárny syfilis sa odlišuje od liekovej dermatitídy, rosacey, ružienky, multiformného erytému, pityriasis versicolor a plesňových infekcií. Sekundárne syfilidy majú množstvo spoločných znakov, ktoré ich odlišujú od iných kožných vyrážok: sú všadeprítomné, majú benígny priebeh, nemajú horúčkovité príznaky, nevyskytujú sa ani akútne zápalové javy a subjektívne pocity, sú odolné voči lokálnej liečbe, rýchlo zmizne pod vplyvom špecifickej terapie.

Vrodený syfilis je potrebné odlíšiť od iných IUI.

Syfilis u detí je systémové sexuálne prenosné ochorenie spôsobené baktériou nazývanou spirochéta (treponema pallidum), ktorá postihuje kožu, sliznice, vnútorné orgány, kosti a nervový systém.

Syfilis sa prenáša vaginálnym, análnym a orálnym sexom, hoci sa môžete nakaziť aj bozkávaním človeka, ktorý má vredy na perách a okolo nich, na ústnej sliznici, ako aj pri kontakte poškodenej kože so syfilitickými vredmi, napr. , pri podaní ruky, objatia.

Ochorenie sa prenáša na deti počas tehotenstva cez placentu alebo pri prechode pôrodnými cestami. Toto ochorenie komplikuje priebeh tehotenstva a vývoj dieťaťa.

Patogenéza (čo sa stane?) Počas syfilisu u detí

Hlavnou príčinou vrodeného syfilisu je Treponema pallidum, typ gramnegatívnej spirochéty objavený v roku 1905 nemeckými výskumníkmi F.

Shaudin a E. Hoffman.

Bledý treponém je podlhovastý mikroorganizmus, ktorý sa krúti do 8-14 kučier. Jeho rozmery sú 8-20 µm × 0,25-0,35 µm.

Vďaka prítomnosti fibríl a vlastnej kontrakcii je baktéria schopná pohybu. To zaisťuje jeho rýchlu inváziu do ľudského tela počas primárnej infekcie (zvyčajne pri pohlavnom styku).

Treponém si po vstupe infikovanej biologickej tekutiny do prostredia dokáže zachovať svoju patogenitu, no mimo živého organizmu aktivita baktérií netrvá dlho (až do vyschnutia).

Pri zahriatí na 60 ° C žije patogén nie viac ako štvrť hodiny. Teplota 100 ° C vyvoláva okamžitú smrť spirochét.

Zvláštnosťou bledého treponému je, že tento mikroorganizmus je schopný množiť sa iba v úzkom teplotnom koridore (asi 37 ° C). Tento jav tvoril základ pyroterapie choroby: umelé zvýšenie telesnej teploty na 38-38,5 ° C spôsobuje smrť väčšiny patogénov.

Vrodený syfilis sa vyvíja v dôsledku vstupu patogénu do plodu. Najčastejšie sa infekcia vyskytuje v 16-20 týždni tehotenstva, keď je dokončená fyziologická tvorba placenty.

Príčiny a mechanizmus vývoja

Pôvodcom ochorenia je Treponema pallidum (bledý treponém). Z matky na dieťa sa choroba prenáša in utero hematogénnou (krvotvornou) metódou cez cievy postihnutej placenty. Infekcia plodu je možná od 10. týždňa alebo od 4-5 mesiaca tehotenstva. To tvorí vrodený syfilis u dieťaťa.

Ak je plod postihnutý spirochétou počas tehotenstva v 5. mesiaci, dieťa má poškodenie vnútorných orgánov a kostrového systému. Špecifické poškodenie vnútorných orgánov je charakterizované medzibunkovou infiltráciou a proliferáciou spojivového tkaniva.

Infekcia syfilisom pred alebo počas tehotenstva môže spôsobiť nezvratné narušenie správneho dozrievania plodu, rozvoj patológií počas celého tehotenstva.

Treponémová infekcia môže spôsobiť predčasný pôrod, malformácie a defekty vo vývoji plodu a narodenie mŕtveho dieťaťa.

Ak na pozadí infekcie syfilitickou infekciou dôjde k pôrodu včas v rôznych obdobiach rastu dieťaťa, môže sa objaviť vrodený syfilis.

Keďže hlavnou príčinou syfilisu u novorodencov je infekcia tehotných žien treponémovou infekciou, špecialisti v oblasti venerológie a gynekológie sa aktívne zapájajú do zavádzania nových programov na identifikáciu a informovanie obyvateľstva, najmä žien, ktoré tehotenstvo ešte len plánujú. alebo sú po tehotenstve registrované v prenatálnych poradniach.

Baktéria infikuje plod, dostane sa do placenty cez pupočnú žilu alebo lymfatické štrbiny krvných ciev od matky trpiacej syfilisom.

Ohrozené deti sú:

• infekcia ženy pred počatím;
• diagnostika ochorenia v rôznych štádiách tehotenstva;
• prítomnosť vrodeného alebo sekundárneho syfilisu u matky.

Baktérie sa prenášajú z matky na dieťa v prvých rokoch jej infekcie, počas aktívneho štádia ochorenia. S vekom sa toto riziko postupne znižuje.

Ak žena trpí chronickou formou, no zároveň sa lieči, môže mať zdravé dieťa. Preto je veľmi dôležité pravidelne absolvovať špeciálne štúdie a počas celého obdobia vývinu v maternici sledovať stav plodu a pôrodné pole dieťaťa sledovať jeho zdravotný stav, aby sa odhalila aj skrytá forma choroba v čase.

Aby ste to dosiahli, musíte poznať príznaky ochorenia.

Pôvodcom ochorenia je Treponema pallidum (bledý treponém). Z matky na dieťa sa choroba prenáša in utero hematogénnou (krvotvornou) metódou cez cievy postihnutej placenty.

Infekcia plodu je možná od 10. týždňa alebo od 4-5 mesiaca tehotenstva. To tvorí vrodený syfilis u dieťaťa.

Ak je plod postihnutý spirochétou počas tehotenstva v 5. mesiaci, dieťa má poškodenie vnútorných orgánov a kostrového systému. Špecifické poškodenie vnútorných orgánov je charakterizované medzibunkovou infiltráciou a proliferáciou spojivového tkaniva.

Hlavné typy

Detský syfilis je rozdelený do niekoľkých typov:

Základný princíp klasifikácie vrodeného syfilisu je založený na štádiách prejavu ochorenia u dieťaťa. Možný rozsah prejavov prvých príznakov sa výrazne líši: od detstva až po pubertu.

Odchýlky v možnom výsledku ochorenia do značnej miery závisia od včasnosti odhalenia ochorenia. Čím skôr sa objavia prvé príznaky, tým lepšie.

V lekárskej praxi sa diagnostikujú tieto formy:

1. Včasný vrodený syfilis sa nazýva fetálny syfilis. V tomto prípade sa infekcia vyskytuje v intrauterinnom štádiu. Ak bola patológia zistená v druhom trimestri tehotenstva, existuje riziko predčasného ukončenia tehotenstva. Musíte venovať pozornosť skutočnosti, že príčinou potratu v 5-6 mesiacoch tehotenstva sú často STD.
2. Syfilis v detstve. Je možné, ak sa infekcia matky vyskytla v posledných štádiách tehotenstva. Náročnosť spočíva v tom, že Wessermanova reakcia je informatívna až od 3. mesiaca života bábätka.
3. Syfilis raného detstva je diagnostikovaný, ak sa choroba prejavila vo veku od 1 do 4 rokov.
4. Neskorý vrodený syfilis sa diagnostikuje v puberte, pričom sa prejaví až v určitom štádiu. Nebezpečenstvo pre nedokonalý organizmus spočíva v tom, že ide o recidívu nebezpečnej a nediagnostikovanej patológie.
5. Latentný vrodený syfilis – prejavuje sa u dieťaťa v každom veku, pričom do určitého štádia prebieha v latentnej forme. Wessermannova reakcia môže byť v tomto prípade falošne negatívna. jedinou možnou metódou detekcie je sérologické vyšetrenie, použitým materiálom je cerebrospinálny mok.

Priebeh ochorenia v latentnej forme umožňuje dieťaťu žiť až do určitého bodu. Takýto člen spoločnosti sa nebude líšiť od ostatných a bude žiť normálnym životom. Je dôležité si uvedomiť, že všetky formy syfilisu sú nebezpečné a môžu spôsobiť invaliditu alebo smrť.

skorý syfilis

V prípade infekcie v intrauterinnom štádiu živého dieťaťa sa stanovuje diagnóza - syfilis v dojčenskom veku. Vyskytuje sa u detí, ktorých vek je do jedného roka.

Obdobie násilia mikroorganizmu prebieha v dvoch fázach:

1. Do 3-4 mesiacov. Dermatologické defekty sa objavujú na slizniciach a koži. Diagnostikujú sa významné lézie vnútorných orgánov (pečeň, slezina a nervový systém).
2. Počnúc 4 mesiacmi. Hlavné príznaky ochorenia ustupujú. Na koži sa objavujú samostatné vyrážky, v kostiach sa tvoria ďasná. Menej často sa diagnostikuje poškodenie centrálneho nervového systému a iných vnútorných orgánov.

Prejavy ochorenia je možné fixovať v čase prvých 2 mesiacov. Je dôležité poznamenať, že sú mimoriadne nákazlivé.

V posledných desaťročiach bol u detí diagnostikovaný syfilis, ktorý sa vyskytuje v latentnej forme, je to predovšetkým kvôli užívaniu antibakteriálnych liekov.

Symptómy skorého vrodeného syfilisu zahŕňajú:

• pemfigus;
• kožná infiltrácia;
• syfilitickú rinitídu;
• osteochondritída;
• hydrocefalus;
• periostitis;
• meningitída.

V závislosti od klinických ukazovateľov a závažnosti vývoja ochorenia vo venerológii sa rozlišujú tieto formy vrodeného syfilisu:

• fetálny syfilis;
• skorý vrodený syfilis;
• neskorý vrodený syfilis;
• latentný syfilis.

Okrem toho sa v niektorých prípadoch môže použiť trochu zjednodušená klasifikácia, ktorá znamená rozdelenie patologického procesu do nasledujúcich troch foriem:

• skorý vrodený syfilis s príznakmi u detí mladších ako dva roky;
• skorý vrodený syfilis latentného typu u detí mladších ako dva roky (čo znamená absenciu klinických príznakov zvonka aj pri sérologických vzorkách);
• nešpecifikovaná forma ochorenia.

Treba poznamenať, že najpozitívnejšie predpovede sa pozorujú pri včasnom vrodenom syfilise, pretože prejav klinického obrazu umožňuje včas diagnostikovať ochorenie a začať liečbu, čo výrazne zvyšuje šance na úplné uzdravenie dieťaťa. .

Klasifikácia je založená na veku, v ktorom sa choroba prejavila. Rozsah sa líši od detstva po dospievanie.

Veľký význam pre ďalšiu prognózu má čas prejavu špecifických znakov: čím skôr sa objavia

príznaky

O to priaznivejšie je.

Formy ochorenia, ktoré lekári diagnostikujú:

1. Včasný vrodený syfilis

Neskorý vrodený syfilis. Spravidla sa táto forma ochorenia prejavuje v dospievaní a predtým je asymptomatická. Ide o nebezpečnú recidívu ochorenia prežitého v ranom detstve, ktoré nebolo včas zachytené alebo nedostatočne liečené.

Latentný vrodený syfilis. Môže sa objaviť u dieťaťa v akomkoľvek veku. Je to komplikované tým, že je asymptomatické. Súčasne je možné latentný vrodený syfilis zistiť iba pomocou sérologických štúdií, ktoré sa vykonávajú na základe štúdie cerebrospinálnej tekutiny.

Všetky tieto formy ochorenia nezostanú bez povšimnutia. Zdravotné postihnutie a smrť sú najnebezpečnejšie následky.

Syfilis u detí fotografia pokročilého štádia

V modernej medicíne odborníci v oblasti venerológie a pôrodníctva-gynekológie dávajú podrobnejšie rozdelenie štádií vrodeného syfilisu. Moderná klasifikácia vrodeného syfilisu zahŕňa päť indikátorov.

1. Vrodený syfilis plodu

Po porážke bledého treponému počas prenatálneho obdobia od piateho mesiaca tehotenstva má plod v lone infikovanej osoby generalizované viscerálne zmeny s prevahou zápalových procesov a zvýšením pečene a sleziny.

V pľúcach plodu sa pozoruje aj zápalová infiltrácia, ktorá je príčinou bielej kongestívnej pneumónie.

Na potvrdenie vrodenej treponémovej infekcie u plodu lekári vyhodnocujú röntgenové a ultrazvukové snímky, ktoré dokážu určiť poškodenie kostných štruktúr, prítomnosť treponémovej osteochondrózy.

Tiež vrodený syfilis vo viac ako 47% prípadov je príčinou výrazného porušenia placentárneho obehu a výživy, čo vedie k predčasnému pôrodu alebo potratu, ako aj k narodeniu mŕtvych detí.

JE DÔLEŽITÉ VEDIEŤ!

2. Syfilis u dojčiat mladších ako jeden rok, skorý vrodený syfilis

Hlavné príznaky ochorenia v novorodeneckom období a dojčenskom veku sa objavujú počas prvých mesiacov dieťaťa. Pri narodení si môžete všimnúť aj kožné zmeny, zbledne so sivým odtieňom, tvár dieťaťa trpí, správanie je letargické a nepokojné.

Tiež placenta dieťaťa s vrodeným syfilisom má charakteristické rozdiely. Pri skúmaní po pôrode a stave placentárnych ciev sa zaznamenáva ich deformácia, celkový nárast a opuch.

Najčastejšie u detí po narodení sa pozoruje treponemálny pemfigus, ktorý sa prejavuje vo forme zapálených pľuzgierov s krvavým obsahom na pozadí zdravej kože, najmä na chodidlách a palmárnych povrchoch.

Následne sa objavuje aj celkový nepokojný stav dieťaťa, plačlivosť, slabé priberanie a poruchy trávenia potravy.

Tiež u detí prvého roku života možno pozorovať syfilitickú rinitídu, ktorá sa prejavuje vo forme dlhého priebehu s edémom a hojnou sekréciou hlienového výtoku.

Okrem bežnej nádchy sa syfilidy môžu objaviť v dutine ústnej na slizniciach a hltane – infiltratívne oblasti na perách, pokožke tváre alebo slizniciach hltana, hrtana a podnebia, prípadne na pokožke tela, zadok.