Použitie vnútromaternicového zariadenia. Ako funguje vnútromaternicové teliesko? genitálna infekcia

Aby sa zabránilo nechcenému tehotenstvu, ženy, rovnako ako muži, používajú antikoncepciu. Pre dievčatá, ktoré sa už stali matkami, je možné okrem antikoncepčných tabliet nainštalovať vnútromaternicové teliesko. Táto antikoncepcia má však aplikačné vlastnosti, ktoré treba konzultovať s gynekológom. Mnohé ženy okrem hlavných otázok zaujíma aj to, kedy si špirálu nasadia pred alebo po menštruácii.

Inštalovať maternicové zariadenie môže iba gynekológ

Aby sa zabránilo počatiu, ak je to žiaduce, žena môže nainštalovať vnútromaternicové zariadenie. Zákrok musí vykonať odborný lekár s potrebnou kvalifikáciou.

Poznámka! Inštalácia špirály v maternicovej dutine sa vykonáva až po kompletnom vyšetrení pacienta. Na identifikáciu kontraindikácií a možných rizík vedľajších účinkov je potrebná diagnostika.

Fázy vloženia IUD:

• obojručné gynekologické vyšetrenie na stoličke na určenie umiestnenia orgánov a navrhovaného umiestnenia špirály;
• antiseptické ošetrenie kože a slizníc vonkajších pohlavných orgánov;
• zavedenie gynekologického zrkadla (na zobrazenie vonkajšieho otvoru maternice);
• pomocou svorky sa uchopí a stiahne horná pera maternice;
• zavedenie sondy priamo do spodnej časti maternice na meranie dĺžky dutiny maternice;
• vybratie cievky z obalu;
• špirála je vložená cez krčok maternice v špeciálnej trubici;
• potom, čo vnútromaternicové teliesko dosiahne dno orgánu, trubica sa odstráni ťahom;
• prerezanie tykadiel antikoncepčnej špirály;
• odstránenie gynekologických nástrojov.

Je veľmi dôležité, aby bola cievka správne nainštalovaná.

Tento postup môže spôsobiť nepohodlie a miernu bolesť, ak sú všetky manipulácie lekára vykonané správne. Minioperácia trvá asi 5 minút, po ktorej môže žena bezpečne odísť domov.

Aké sú kontraindikácie pre inštaláciu

Gynekologický postup na zavedenie IUD by sa nemal vykonávať, ak má žena v dôsledku diagnózy kontraindikácie:

• akútne štádium zápalových a infekčných ochorení urogenitálneho systému a pohlavných orgánov;
• rakovina orgánov nachádzajúcich sa v panvovej oblasti;
• akúkoľvek formu a štádium pohlavne prenosných chorôb;
• nádorové formácie veľkej veľkosti;
• tehotenstvo;
• alergia na materiál, z ktorého bolo IUD vyrobené;
• abnormálne odchýlky, ktoré bránia správnej inštalácii antikoncepcie.

Zanedbanie kontraindikácií môže viesť k vážnym následkom vrátane onkologických procesov.

Aké typy špirál existujú

Farmaceutické spoločnosti vyrábajú mnoho vnútromaternicových systémov na zabránenie oplodnenia vajíčka. Výber vhodnej špirály by mal určiť gynekológ individuálne, na základe všetkých údajov o stave tela pacientky.

Cievky prvej generácie sú vyrobené z plastu

Antikoncepčné prostriedky tohto typu sú rozdelené do dvoch kategórií: generácia a forma. Podľa času vývoja (generácie):

1. I generácia - inertný typ produktu, vyrobený z plastu bez kovových nečistôt. Spôsobuje zápal a narúša proces implantácie vajíčka do steny maternice. Zakázané ministerstvom zdravotníctva pre časté nežiaduce reakcie.
2. II generácia - antikoncepčné prostriedky obsahujúce kov. Na nohe plastovej špirály je navinutá strieborná, medená alebo zlatá niť. Antikoncepčný účinok je prekážkou uhniezdenia oplodneného ženského vajíčka.
3. III generácia - špirála obsahujúca hormón, ktorá obsahuje progestín (levonorgestrel). Poskytuje výsledok 99%.

IUD sa vydávajú v jednej z troch foriem:

• prstencový - môže byť vo forme kruhu alebo polkruhu;
• S - tvarovaný - upevnený hrotmi umiestnenými na "ramenách";
• V tvare T - majú tyč a "ramená", patria do 3. generácie.

Každý typ špirály má množstvo funkcií a nevýhod. Zároveň je výber vhodného modelu IUD pre každú ženu individuálny.

Aké sú výhody špirály

Moderná farmakológia ponúka ženám veľa metód antikoncepcie. Tabletky a vnútromaternicové telieska sú však stále populárne a poskytujú takmer 100% ochranu pred otehotnením.

Špirála je účinným prostriedkom proti počatiu

Pôsobením špirály dochádza k narušeniu tvorby vajíčka, preto sa nemôže oplodniť. Ak napriek tomu dôjde k počatiu, vďaka špirále nie je fetálne vajíčko pripevnené k stene a je vylúčené z tela.

výhody:

• nevyžaduje žiadne ďalšie antikoncepčné opatrenia;
• neovplyvňuje laktáciu;
• rýchle obnovenie reprodukčnej funkcie po odstránení;
• nesúvisí s frekvenciou a povahou pohlavného styku;
• nemá systémový účinok.

Jednou z výhod IUD je výrazná úspora nákladov. V závislosti od modelu kladú špirály až na 10 rokov.

Aké sú nevýhody špirály

Vnútromaternicové teliesko je cudzie teleso, ktoré narúša prirodzené procesy, preto nie je možné vylúčiť negatívne dôsledky tejto metódy antikoncepcie.

Často po inštalácii špirály dochádza k zápalu

Nevýhody špirály zahŕňajú:

• rozvoj zápalových procesov pohlavných orgánov;
• nie sú ochranou proti pohlavne prenosným chorobám;
• po menštruácii je potrebná kontrola polohy špirály;
• neodporúča sa pre dievčatá, ktoré ešte nenarodili deti;
• inštalácia alebo odstránenie sa môže vykonávať iba v zdravotníckom zariadení;
• zvyšuje hojnosť menštruácie;
• môže spôsobiť nepohodlie prvýkrát po inštalácii

Mnoho žien sa sťažuje, že pri inštalácii špirály Mirena v prvom mesiaci nie sú žiadne obdobia. Takáto reakcia tela je možná a nepovažuje sa za normálnu. Ak po inštalácii IUD nedôjde k menštruácii alebo ak sa pozorujú príznaky, ktoré nie sú charakteristické pre menštruáciu, je naliehavá potreba kontaktovať gynekológa.

Aké sú vlastnosti inštalácie po pôrode a potrate

Ženy, ktoré nedávno porodili alebo podstúpili potrat, spravidla nechcú druhé tehotenstvo. Aby si zachovali pocity pri pohlavnom styku, ale zároveň zabránili nechcenému počatiu, snažia sa dať IUD.

Po pôrode si môžete dať špirálu nie okamžite, ale po chvíli

Kedy je možné vykonať procedúru po pôrode alebo lekárskom potrate a či je možné dať špirálu bez menštruácie - to sú otázky, ktoré často zaujímajú ženy. Menštruačný cyklus v tomto prípade nehrá veľkú úlohu, ak neexistujú žiadne kontraindikácie. Čo sa týka posledného tehotenstva, je potrebné posudzovať každý prípad zvlášť.

Špirálu môžete nainštalovať po pôrode najskôr o 1,5 mesiaca neskôr, keď sa výtok skončí a orgány sa úplne obnovia. V tomto prípade po cisárskom reze môže byť náprava inštalovaná najskôr po 6 mesiacoch. Po umelom prerušení tehotenstva (bez ohľadu na jeho typ) možno IUD zaviesť do dutiny maternice po 7 dňoch, ak nenastanú komplikácie. Samotný postup nie je iný.

Ženy, ktoré porodili, podľa ich recenzií pociťujú menej bolesti a nepohodlia, pretože krčka maternice je rozšírená a cervikálny kanál je ľahko dostupný.

Ktorý deň cyklu je nastavený

IUD môžete vložiť v ktorýkoľvek deň cyklu, ak je žena absolútne presvedčená, že nie je tehotenstvo. Dievčatá, ktoré sa rozhodnú pre tento postup, majú často ťažkosti: dať špirálu pred alebo po menštruácii.

Najlepšie je dať si špirálu počas menštruácie

Gynekológovia neodporúčajú dávať špirálu po menštruácii, napriek tomu, že to nie je zakázané. Zavedenie antikoncepcie mimo menštruácie môže spôsobiť väčšiu bolesť. Je to spôsobené zúžením krčka maternice, zvýšeným tonusom tkaniva a ťažkým prístupom k miestu pripojenia.

Najvhodnejším obdobím je podľa odborníkov 1. alebo 6. deň menštruácie. Adaptácia v tomto prípade je oveľa jednoduchšia a riziko vzniku zápalových alebo infekčných procesov je menšie.

Aká je menštruácia po inštalácii IUD

Existuje vzťah medzi menštruáciou a vnútromaternicovým telieskom. Menštruácia so špirálou Mirena alebo iným modelom IUD mení charakter výtoku v prvom cykle.

U 70% žien sa menštruácia stáva hojnejšou a predĺženou v dôsledku adaptačnej reakcie endometria na cudzí predmet. Vplyv má aj nerovnováha hormonálneho zázemia, ku ktorej dochádza v dôsledku porušenia prirodzených procesov tvorby a dozrievania vajíčka.

Po inštalácii špirály sa trvanie menštruácie zvyšuje

Normálne môže byť menštruácia bohatá, ale nie nadmerná. Ak sa výtok stane príznakom krvácania, objavia sa kŕče, ostrá bolesť brucha, mali by ste okamžite kontaktovať gynekológov, odmietnutie IUD z tela nie je vylúčené.

Môžem si IUD odstrániť sám

Inštalácia špirály sa vykonáva v hygienických podmienkach gynekológom. Výrobok musí odstrániť aj odborník. Niekedy však ženy majú tendenciu vykonávať postup samy, pretože veria, že v tejto manipulácii nie je nič zložité.

Dôvod odstránenia IUD je:

• vypršanie platnosti antikoncepcie;
• výskyt komplikácií;
• plánované tehotenstvo.

Viac podrobností o maternicových špirálach nájdete v tomto videu:

Bez ohľadu na dôvody nemôžete produkt odstrániť sami. Takéto akcie môžu viesť k poraneniu maternice, otvoreniu krvácania, infekcii a rozvoju zápalu. Taktiež sa neodporúča odstraňovať špirálu bez menštruácie. Ak neexistujú žiadne núdzové indikácie, je lepšie počkať na menštruáciu.

Žena, ktorá sa rozhodne zaviesť IUD do tela, by mala brať do úvahy vzťah medzi menštruáciou a špirálou na antikoncepciu. Aby ste boli pripravení na všetky funkcie a predišli komplikáciám, mali by ste sa pred príchodom na procedúru poradiť s gynekológom.

Vnútromaternicové teliesko (IUD) je antikoncepčné teliesko, ktoré je slučkou, krúžkom alebo vzhľadom pripomína písmeno T a zavádza sa do dutiny maternice pomocou špeciálneho aplikátora.

Za rodiča tohto zariadenia je považovaný nemecký gynekológ Richter, ktorý už v roku 1909 navrhol použiť 2-3 hodvábne nite skrútené do krúžku a umiestnené v maternici na účely antikoncepcie. Jeho vynález vylepšil ďalší nemecký lekár Grefenberg, ktorý v roku 1929 pridal do hodvábnych nití medený a strieborný drôt.

Takéto výrobky však neboli obzvlášť obľúbené, pretože boli príliš tvrdé, spôsobovali bolesti brucha a vyvolávali krvácanie.

Až v roku 1960, keď bol kov v nich nahradený mäkkým polymérnym plastom a zrodili sa polymérové ​​IUD, sa táto metóda antikoncepcie rozšírila.

Ako funguje námorníctvo?

Existujú rôzne formy a typy IUD. Princíp činnosti vnútromaternicového telieska je však v každom prípade založený na skutočnosti, že predstavuje cudzie teleso a svojou prítomnosťou v maternici spôsobuje niekoľko účinkov:

• Mechanicky narúša schopnosť endometria regenerovať sa a robí ho nevhodným na uchytenie oplodneného vajíčka.
• Stimuluje uvoľňovanie prostaglandínov a tým zvyšuje tonus maternice, čím bráni aj prichyteniu vajíčka.
• Zvyšuje produkciu makrofágov - špeciálnych buniek imunitného systému, ktoré dokážu ničiť spermie.
• Zvyšuje viskozitu hlienu krčka maternice, čo zabraňuje spermiám dostať sa do maternice alebo do vajíčkovodov.
• Špirály obsahujúce meď a striebro majú tiež spermatotoxický účinok.
• IUD obsahujúce hormóny navyše inhibujú ovuláciu a rast endometria.

Pearl Index - koeficient ukazujúci účinnosť antikoncepčnej metódy pre vnútromaternicové telieska je 0,2. To znamená, že pri správnom používaní IUD počas roka došlo k otehotneniu len v dvoch prípadoch z tisíc.

Podľa tohto ukazovateľa je špirála najúčinnejšou metódou antikoncepcie, ktorá svojou spoľahlivosťou predčí aj niektoré antikoncepčné tabletky.

Typy a vlastnosti

V súčasnosti existuje asi 50 variantov IUD, ktoré sa líšia tvarom, veľkosťou a materiálmi. Preto sa zvyčajne klasifikujú podľa generácie:

1. Prvým sú inertné IUD. Najpopulárnejšie boli špirály z polymérnych materiálov v tvare latinského písmena S. Dnes sa tento typ pre vedľajšie účinky a nízku účinnosť prakticky nepoužíva, v niektorých krajinách je dokonca zakázaný.
2. Druhá generácia - výrobky obsahujúce meď. Prví zástupcovia tejto generácie sa vyrábali s medeným drôtom vloženým do konštrukcie. Ich hlavnou nevýhodou bolo príliš rýchle uvoľňovanie medi, kvôli čomu bolo potrebné meniť cievku každé 2–3 roky. Modernejšie vnútromaternicové telieska sa dodávajú s ďalšou striebornou tyčinkou, ktorá spomaľuje uvoľňovanie medi a predlžuje jej životnosť. Najpopulárnejšie z tejto série sú vnútromaternicové teliesko Nova T, Multiload Cu-250 a Cu-375, ako aj Corre-T.
3. Tretia generácia - špirály s hormónmi. Impulzom k ich vzniku bola túžba spojiť výhody IUD a antikoncepčnej tabletky. Navonok ide o štruktúru v tvare T, ktorej noha je naplnená hormónom levonorgestrelom alebo progesterónom. Ako funguje vnútromaternicová hormonálna cievka? Takmer to isté ako hormonálne tabletky. Prístroj je navrhnutý tak, aby sa do tela ženy dostávali každý deň rovnaké dávky hormónu. Doba platnosti takýchto produktov je 5 rokov a najobľúbenejšie z tejto generácie sú Mirena a Levonova.

Typy špirál sú veľmi rôznorodé. Zvyčajne ženy, ktoré uvažujú o použití tohto ochranného prostriedku, majú prirodzenú otázku: hormonálne alebo nehormonálne vnútromaternicové teliesko, čo je lepšie?

Tento problém môže vyriešiť iba gynekológ po vyšetrení a prijatí výsledkov testov. Napriek tomu, že akékoľvek vnútromaternicové teliesko si môžete kúpiť v lekárni a bez lekárskeho predpisu, nemali by ste takýto nákup robiť sami.

Výhody

Samozrejme, hlavnou výhodou moderných vnútromaternicových teliesok je, že tento nástroj je najúčinnejší zo všetkých v súčasnosti existujúcich. Vysoké percento spoľahlivosti však nie je ich jedinou výhodou. Medzi ich výhody patrí:

• Jednoduchosť použitia. Vnútromaternicové teliesko bude fungovať v závislosti od typu od jedného roka do piatich rokov a nemusíte denne brať tabletky ani rozmýšľať nad inými metódami antikoncepcie.
• Možno použiť ihneď po pôrode a počas dojčenia.
• Jednoduchá reverzibilita metódy. Po odstránení špirály sa reprodukčné vlastnosti tela obnovia už za niekoľko mesiacov.
• Ani hormonálne vnútromaternicové telieska nemajú taký silný vplyv na ženský organizmus ako antikoncepčné tabletky, čo znamená, že majú oveľa menej kontraindikácií na použitie.
• Na rozdiel od kondómu alebo vaginálneho krúžku nespôsobujú nepohodlie ani neznižujú pocit.
• Vzhľadom na dlhú dobu pôsobenia sú aj drahé produkty nákladovo efektívnejšie ako akékoľvek iné prostriedky na ochranu pred otehotnením.

nevýhody

Žiaľ, neexistujú ideálne metódy antikoncepcie a taká spoľahlivá metóda ako vnútromaternicové teliesko má svoje nevýhody. Nevýhody tejto metódy zahŕňajú:

• Zvýšené riziko vzniku akútnych zápalových ochorení.
• Ani jedna antikoncepčná špirála nechráni pred pohlavne prenosnými chorobami, preto je tento spôsob ochrany vhodnejší pre zabehnuté, stále páry.
• Prvýkrát po inštalácii je menštruácia spravidla bolestivejšia a prechádza hojnejšie a trvá dlhšie.
• Spontánna strata špirály je možná napríklad pri aktívnom športe alebo zdvíhaní ťažkých bremien.

Azda najzávažnejšou nevýhodou používania IUD je zvýšené riziko mimomaternicového tehotenstva v dôsledku porušenia kontraktilnej aktivity vajíčkovodov a samotnej maternice.

Pravidlá aplikácie

Vnútromaternicové teliesko sa nevzťahuje na jednoduché spôsoby ochrany pred neplánovaným tehotenstvom. Jeho použitie si bude vyžadovať dodržiavanie niekoľkých dôležitých pravidiel. A otázku, či je pre vás takáto metóda antikoncepcie vhodná, by mal rozhodnúť až gynekológ po vyšetrení a testovaní. Typ špirály, ktorý vám vyhovuje, vyberá aj lekár. Odborníci zvyčajne odporúčajú používať tento konkrétny typ antikoncepcie, ak:

• Žena má zvýšenú plodnosť a k nechceným tehotenstvám dochádza až príliš často.
• Existujú choroby, pri ktorých je tehotenstvo kontraindikované.
• Žena alebo jej partner majú genetické patológie, pri ktorých je tiež nemožné otehotnieť.

Ako je nainštalované námorníctvo?

Špirálu si môžete nainštalovať bez ohľadu na fázu menštruačného cyklu, ale napriek tomu lekári odporúčajú robiť to od štvrtého do ôsmeho dňa, ak počítate od prvého dňa menštruácie. Pred zákrokom sa odoberú stery na mikroflóru, všeobecný rozbor krvi a moču, urobí sa ultrazvukové vyšetrenie na vylúčenie tehotenstva a určenie veľkosti maternice.

Samotný zákrok je celkom jednoduchý a bezbolestný, preto sa vykonáva ambulantne a bez anestézie. V prvých dňoch po inštalácii vás však môžu rušiť nepríjemné pocity v podbrušku, bolestivé alebo kŕčovité bolesti, ktoré za normálnych okolností samy vymiznú.

O týždeň neskôr je kontrolné vyšetrenie povinné a počas tohto týždňa je lepšie, aby sa žena zdržala:

1. z intenzívnej fyzickej aktivity.
2. Horúce kúpele.
3. Užívanie laxatív.
4. Sexuálny život.
5. Užívanie aspirínu alebo liekov obsahujúcich kyselinu acetylsalicylovú, pretože to môže spôsobiť krvácanie.

Po každej menštruácii budete musieť nezávisle skontrolovať prítomnosť závitov zo špirály a následné vyšetrenia, ak neexistujú sťažnosti, sa budú musieť konať každých šesť mesiacov.

Ako sa IUD odstraňuje?

Nie je potrebné čakať po celú dobu trvania špirály. Ak chcete, môžete kedykoľvek požiadať gynekológa o jej odstránenie. Pri absencii komplikácií nie je odstránenie, ako aj inštalácia obzvlášť ťažké a vykonáva sa ambulantne. Stačí, aby lekár jednoducho vytiahol antény. Napriek jednoduchosti postupu sa však neoplatí robiť to sami doma.

V zriedkavých prípadoch, napríklad, keď sa antény špirály zlomia alebo preniknú do steny maternice, je možné ju odstrániť pomocou hysteroskopu. Toto zariadenie je trubica so špeciálnymi kanálmi pre nožnice alebo kliešte. V tomto prípade sa postup môže vykonať v nemocnici.

Pred odstránením špirály gynekológ tiež bez problémov predpíše ultrazvukové vyšetrenie, aby objasnil jej umiestnenie v dutine maternice. Počas odstraňovania alebo bezprostredne po ňom sa môže objaviť bolesť a krvácanie.

Kontraindikácie

Metóda ochrany IUD nie je vhodná pre každého, hoci vo väčšine prípadov funguje dobre. Ako každá antikoncepcia, vnútromaternicové teliesko má svoje kontraindikácie. Bežne sa dajú rozdeliť na absolútne a relatívne, keď konečné rozhodnutie urobí lekár po potrebných testoch.

Prvá skupina zahŕňa:

• Akútne alebo často zhoršené zápalové ochorenia ženskej sféry.
• Podozrenie na zhubné nádory krčka maternice alebo tela maternice.
• Krvácanie z maternice, ktorého príčina nie je jasná.
• Podozrenie na tehotenstvo.
• Patologické zmeny v maternici, ktoré môžu brániť správnemu zavedeniu alebo umiestneniu cievky.
• Malformácie krčka maternice alebo samotnej maternice.

Druhá skupina kontraindikácií zahŕňa:

• Bohatá, bolestivá a dlhotrvajúca menštruácia dlhšia ako šesť dní alebo prítomnosť krvácania v období medzi nimi.
• Endometrióza krčka maternice a vaječníkov.
• Abnormálna konfigurácia maternice alebo príliš malá.
• Myomatózne uzliny, silne deformujúce dutinu maternice.
• Mimomaternicové tehotenstvo v minulosti.
• Alergie na zložky, ktoré tvoria špirálu, napríklad na polymérne látky alebo na meď.
• Nízka hladina hemoglobínu, poruchy zrážanlivosti alebo iné poruchy krvi.

V niektorých situáciách, s takými relatívnymi kontraindikáciami, ako sú maternicové fibroidy, silná a bolestivá menštruácia alebo patológia endometria, je naopak často opodstatnené vymenovanie hormonálnych IUD.

Vedľajšie účinky

Akékoľvek vnútromaternicové teliesko je vo svojej podstate cudzie teleso a aj úplne zdravé telo potrebuje čas, aby sa s jeho prítomnosťou zmierilo. Preto sa vedľajšie účinky a nepohodlie zvyčajne vyskytujú v prvých dňoch po inštalácii.

Najčastejšie je to:

1. Bolestivé alebo kŕčovité bolesti v podbrušku, ktoré sa podľa štatistík vyskytujú asi u 5-10% pacientov.
2. Výdatnejšie ako bežné menštruačné krvácanie, ktoré sa vyskytuje v 24 % prípadov. Zriedkavo môže takéto krvácanie viesť k rozvoju anémie z nedostatku železa.
3. Zvýšené riziko zápalových ochorení asi v 0,5–4 % prípadov.
4. Spontánny prolaps vnútromaternicového telieska, ktorý sa vyskytuje v 6-15% prípadov.

Ak máte silné bolesti, nezvyčajný výtok, krvácanie nesúvisiace s menštruáciou a horúčku, potom musíte čo najskôr navštíviť lekára.

Návštevu tiež neodkladajte v prípade vynechania menštruácie alebo iných príznakov tehotenstva, ako sú ranné nevoľnosti či bolesti a opuch mliečnych žliaz.

Ak ste necítili závity špirály alebo naopak, cítili ste jej plastový hrot, s najväčšou pravdepodobnosťou sa vnútromaternicové teliesko posunulo zo svojho miesta a už neplní svoju hlavnú funkciu. V takejto situácii by ste sa mali poradiť aj s lekárom.

Poučenie

Antikoncepčná špirála je žene umiestnená v maternici, po inštalácii ju v tele necítiť. Tento systém má malú veľkosť (tri a pol centimetra na dĺžku) a váži veľmi málo. Cievka obsahuje hormón levonorgestrel, systém ho denne uvoľňuje v malej dávke. Keďže hormón okamžite dorazí na miesto určenia, telu chýba naozaj mizivé množstvo. Tohto hormónu je v dennej dávke sedemapolkrát menej ako v klasickej antikoncepcii.

Vnútromaternicová hormonálna cievka pôsobí v troch smeroch naraz. Vplyvom levonorgestrelu sa hlien v krčku maternice výrazne zahusťuje, čo zabraňuje prenikaniu infekcií. Okrem toho jeho zhrubnutie narúša pohyb spermií. Hormón navyše vytvára pre spermie nepríjemné prostredie, v ktorom strácajú pohyblivosť, takže aj keď sa jednému z nich podarilo prekonať cervikálny hlien, má veľmi malú šancu dostať sa k vajíčku. Pôsobením levonorgestrelu sa navyše stenčuje vnútorná vrstva maternice, na ktorú sa musí prichytiť oplodnené vajíčko. Po nainštalovaní špirály sa maternica zvnútra prečistí, čo priaznivo vplýva na jej zdravie, navyše, ak sa húževnatej spermii podarilo vajíčko oplodniť, jednoducho sa nemá kam uchytiť. Je potrebné poznamenať, že okamih pripojenia fetálneho vajíčka k stene maternice sa považuje za okamih, pretože sa tak nestane, nie je možné považovať hormonálnu cievku za abortívnu metódu.

Hormonálnu špirálu zakladá lekár na obdobie troch rokov. Upozorňujeme, že v prvých mesiacoch bude adaptačné obdobie, ktoré môže spôsobiť množstvo nepríjemností. V prvom rade je to spôsobené stenčovaním endometria (vnútorná vrstva maternice) a jeho odstránením von, čo ovplyvňuje menštruačný tok. V priebehu dvoch až troch mesiacov medzi menštruáciami môže dôjsť k veľkému množstvu ďalšieho výtoku. Nebojte sa, je to normálny proces. Po skončení adaptačného obdobia najčastejšie ubúdajú, stávajú sa menej výdatnými a bolestivými.

Ak si prvýkrát nasadíte takúto špirálu, je vhodné sa v adaptačnom období poradiť s lekárom. Najlepšie je to urobiť o desať dní neskôr, aby ste pomocou ultrazvuku videli, ako dobre sa špirála „zdvihla“, a potom tri mesiace po ukončení adaptácie, aby ste skontrolovali stav tela. Potom musíte každých šesť mesiacov navštíviť gynekológa na prevenciu a kontrolu zdravia.

Stránka poskytuje referenčné informácie len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná rada!

Veronika sa pýta:

Aké sú vedľajšie účinky a dôsledky vnútromaternicového telieska?

Komplikácie a vedľajšie účinky IUD

Komplikácie pri používaní IUD sú tiež pomerne zriedkavé, ich vývoj je najčastejšie spojený s nasledujúcimi nepriaznivými faktormi:

• podcenenie kontraindikácií (používanie cievky ženami s rizikom vzniku zápalových ochorení panvových orgánov, malá alebo deformovaná dutina maternice a pod.);


• nedodržiavanie odporúčaní lekára zo strany ženy;


• neskúsenosť špecialistu na inštaláciu špirály;


• získanie nekvalitnej špirály.

• infekčné a zápalové ochorenia panvových orgánov;


• syndróm silnej bolesti;


• odmietnutie cievky;


• závažné krvácanie vyžadujúce medikamentóznu liečbu.

• komplikácie spojené priamo s inštaláciou špirály;


• komplikácie vznikajúce počas používania špirály;


• komplikácie, ktoré sa objavia po extrakcii špirály.

Komplikácie vyplývajúce z inštalácie vnútromaternicového telieska

Perforácia maternice

Perforácia maternice môže byť úplná alebo čiastočná. Pri výskyte charakteristických symptómov možno predpokladať perforáciu maternice.: syndróm výraznej bolesti, ktorý sa vyskytuje na pozadí príznakov intraabdominálneho krvácania (pokles krvného tlaku, zvýšená srdcová frekvencia, bledosť kože).

V niektorých prípadoch, spravidla s neúplnou perforáciou maternice, sa patológia môže objaviť nejaký čas po inštalácii špirály so silnou neutíchajúcou bolesťou v dolnej časti brucha.

Ak existuje podozrenie na perforáciu maternice, na objasnenie diagnózy je predpísaná hysteroskopia alebo ultrazvuk. V prípade neúplnej perforácie je možná extrakcia špirály cez vagínu a konzervatívna terapia.

Ak dôjde k úplnej perforácii steny maternice, špirála sa odstráni cez brušný prístup a defekt maternice sa zašije. V tomto prípade sa najčastejšie používa laparoskopická metóda (optické vlákno sa zavedie cez malý otvor v brušnej stene s videokamerou, ktorá prenáša obraz na obrazovku monitora, a nástrojmi, ktorými sa operácia vykonáva).
V mimoriadne závažných prípadoch sa pristupuje k amputácii maternice.

Ruptúra ​​krčka maternice

Taktika liečby závisí od hĺbky medzery (chirurgické šitie alebo konzervatívna terapia).

Krvácanie pri zavádzaní cievky

Vasovagálna reakcia

Ak dôjde k vazovagálnej reakcii, zavedenie špirály sa má prerušiť a pacient má byť upokojený. Pri príznakoch začínajúcich mdlob sa na čelo priloží studený obklad, hlavový koniec sa zníži a nohy sa zdvihnú, čím sa zabezpečí prekrvenie hlavy.

Pri mdlobách má pacient hlavu otočenú na jednu stranu, aby v prípade zvracania zabránil vdýchnutiu obsahu žalúdka do dýchacích ciest. Pri syndróme silnej bolesti sa podávajú analgetiká (analgín alebo ibuprofén).

Vazovagálna reakcia si nevyžaduje medikamentóznu liečbu, ale je potrebné ďalšie sledovanie, aby sa vylúčila prítomnosť závažných komplikácií, ako je perforácia maternice.

Aby sa predišlo vazovagálnej reakcii, odporúča sa rizikovým ženám pri inštalácii špirály vykonať lokálnu (paracervikálnu) anestéziu.

Vedľajšie účinky a komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť počas používania akéhokoľvek typu špirály

Zápalové ochorenie panvy (PID)

Tieto komplikácie vznikajú spravidla pri podcenení kontraindikácií použitia IUD, ako sú akútne a subakútne zápalové procesy v oblasti ženských pohlavných orgánov v čase inštalácie špirály alebo zvýšené riziko vzniku pohlavne prenosných chorôb v dôsledku prítomnosť niekoľkých sexuálnych partnerov.

Podľa rozsiahlej štúdie žien s PID, ktorá sa vyvinula na pozadí používania vnútromaternicového telieska, sa ukázalo, že v 65% prípadov boli pôvodcom zápalového procesu sexuálne prenosné infekcie a iba v 30% prípadov prípadov - nešpecifická mikroflóra.

PID je nebezpečná ťažkými komplikáciami, ako napr: syndróm chronickej panvovej bolesti, mimomaternicové tehotenstvo (vzniká v dôsledku zhoršenej priechodnosti vajíčkovodov), neplodnosť. Preto, ak máte podozrenie na vývoj infekčných a zápalových procesov v panve, musíte sa naliehavo poradiť s lekárom.

Najčastejšími príznakmi PID sú:

• ťahavé bolesti v dolnej časti brucha, zhoršené počas alebo po menštruácii;


• horúčka, nevoľnosť, vracanie (s akútnym procesom);


• dyzúria (časté nutkanie na močenie, bolesť pri močení);


• hnisavý výtok z pošvy s nepríjemným zápachom.

Vývoj akútneho PID je indikáciou na odstránenie cievky, ktorá sa uskutočňuje na pozadí antibiotickej terapie.

Vyhostenie

Na túto komplikáciu sú najviac náchylné mladé nulipary. S vekom, ako aj s nárastom počtu tehotenstiev (vrátane tých, ktoré sa skončili potratmi), sa pravdepodobnosť vyhostenia znižuje.

Najčastejšie sa táto komplikácia vyvíja v prvých dňoch alebo prvých troch mesiacoch po inštalácii špirály. Často, najmä v prvých dňoch a týždňoch po inštalácii, je vypudzovanie sprevádzané intenzívnymi kŕčovitými bolesťami v dolnej časti brucha, ktoré prakticky nezmierňujú analgetiká a antispazmodiká.

V takýchto prípadoch je potrebná diferenciálna diagnostika s ďalšími komplikáciami, ako sú zápalové ochorenia panvy, mimomaternicové tehotenstvo, prerušená fyziologická gravidita.

Ak sa v prvých dňoch po inštalácii špirály objaví syndróm intenzívnej bolesti, ktorý neuvoľňujú analgetiká a spazmolytiká, môže to znamenať nesprávne postavenie špirály, nesúlad medzi IUD a veľkosťou dutiny maternice, resp. taká hrozná komplikácia ako perforácia maternice.

Na objasnenie príčin bolestivého syndrómu je spravidla predpísaný ultrazvuk alebo hysteroskopia. V prípade vypudenia špirály sa žene odporúča zvoliť inú metódu antikoncepcie.

K prolapsu špirály však môže dôjsť relatívne bezbolestne, preto by ženy používajúce vnútromaternicové teliesko mali pravidelne (po každej menštruácii) kontrolovať prítomnosť špirálovitých úponkov v blízkosti krčka maternice.

V prípadoch, keď antény špirály nie sú hmatateľné, je nevyhnutné poradiť sa s lekárom. Na určenie polohy špirály je spravidla predpísaný ultrazvuk. Ak štúdia preukáže absenciu špirály v maternici, mali by ste si nasadiť novú špirálu alebo zvoliť inú metódu antikoncepcie.

Pocit úponkov počas pohlavného styku

Vedľajšie účinky, ktoré sa vyskytujú pri použití IUD s obsahom medi

Predĺžené a/alebo silné krvácanie

Predĺžené a/alebo silné krvácanie pri použití IUD s obsahom medi sa najčastejšie vyskytuje v prvých mesiacoch po inštalácii špirálky. Spravidla nevyžadujú špeciálnu terapiu.

V prípade závažného a/alebo silného krvácania je však potrebné poradiť sa s lekárom, pretože môže ísť o príznak patológie, napríklad mimomaternicové tehotenstvo, perforáciu maternice alebo spontánne prerušené fyziologické tehotenstvo.

Ak od inštalácie špirály uplynulo viac ako tri až šesť mesiacov a krvácanie je stále predĺžené a / alebo silné, takže existujú príznaky anémie z nedostatku železa, potom je lepšie odstrániť IUD a zvoliť inú metódu antikoncepciu.

Na žiadosť ženy je možné nahradiť vnútromaternicové teliesko s obsahom medi hormonálnym systémom, potom gestagény vstupujúce do dutiny maternice pomôžu znížiť menštruačné straty krvi.

Kŕčové bolesti v dolnej časti brucha

Ak bolestivý syndróm dosiahne vysokú intenzitu, mali by ste sa poradiť s lekárom, aby ste vylúčili patológie, ako je mimomaternicové tehotenstvo, spontánne ukončenie fyziologického tehotenstva, odmietnutie IUD, perforácia maternice, infekčné a zápalové ochorenia panvových orgánov atď.

Ako však ukazujú klinické skúsenosti, vo väčšine prípadov je nepríjemným vedľajším účinkom IUD s obsahom medi silná bolesť.

Ak je bolesť veľmi silná a/alebo ženu stále trápi tri až štyri mesiace po inštalácii špirály, potom je lepšie nahradiť vnútromaternicové teliesko s obsahom medi hormonálnym systémom, prípadne špirálu odstrániť a zvoliť iný spôsob antikoncepciu.

Vedľajšie účinky, ktoré sa vyskytujú pri použití hormonálneho IUD

Amenorea

Žena používajúca hormonálne vnútromaternicové teliesko by si mala uvedomiť, že amenorea, ktorá sa vyvinie pri používaní vnútromaternicového zariadenia, je úplne reverzibilná a nepredstavuje hrozbu pre život a reprodukčné zdravie.

Bezprostredne po rozvoji amenorey by ste sa však mali poradiť s lekárom, aby ste vylúčili tehotenstvo (vrátane mimomaternicového).

Špinenie, acyklickosť menštruačného cyklu, predĺžené a intenzívne krvácanie

Acyklickosť menštruačného cyklu a výskyt špinenia medzi menštruačným krvácaním sú pomerne časté vedľajšie účinky hormonálneho IUD. Ak sa takéto príznaky pozorujú dlhšie ako 3 mesiace po inštalácii špirály, je potrebné vylúčiť gynekologickú patológiu.

Predĺžené a intenzívne krvácanie počas obdobia používania hormonálneho IUD je extrémne zriedkavé, pretože gestagény vstupujúce do dutiny maternice pomáhajú znižovať závažnosť menštruačného krvácania.

V prípadoch, keď silné menštruačné krvácanie vedie k rozvoju anémie z nedostatku železa, je potrebné IUD vybrať a zvoliť iný typ antikoncepcie.

Symptómy systémového pôsobenia gestagénov

• prekrvenie a bolestivosť mliečnych žliaz;

(Navy) gynekológom v dutine maternice. Na konci špirály je upevnená špeciálna niť, ktorá prechádza cez maternicový kanál a potom von do vagíny. Slúži na to, aby lekár v prípade potreby mohol špirálu odstrániť.

Druhy námorníctva

Najbežnejšie sú dva typy vnútromaternicových teliesok:
- hormonálne cievky (obsahujúce špeciálny hormón levonorgestrel), takéto cievky pôsobia 5 rokov, pričom plnia aj terapeutickú funkciu;
- cievky potiahnuté meďou sú veľmi IUD, ktoré môžu zostať v dutine maternice až 10 rokov.

Princíp fungovania námorníctva

Všetky typy špirál majú schopnosť mechanicky zabrániť uhniezdeniu oplodneného vajíčka do steny maternice, ako aj poškodeniu spermií. Hormonálne cievky menia konzistenciu hlienu v cervikálnom kanáli, čím sa stáva viskóznejším. V dôsledku toho je prenikanie spermií do maternice takmer nemožné. Hormonálne špirály navyše pomáhajú znižovať množstvo výtokov počas menštruácie a znižujú ich intenzitu.

Medené cievky spôsobujú poškodenie spermií vystavením iónom medi, ako aj uvoľňovanie prostaglandínov, enzýmov a leukocytov do dutiny maternice, ktoré majú schopnosť blokovať aktivitu spermií.

Prečo dať námorníctvo

Na prevenciu neželaného tehotenstva je najúčinnejším prostriedkom vnútromaternicové teliesko. Môže sa použiť aj do 5 dní od nechráneného pohlavného styku. Účinnosť je oveľa vyššia ako účinnosť tabliet na núdzovú prevenciu tehotenstva.

Špirála sa odstráni v momente, keď je žena pripravená otehotnieť. Taktiež je potrebné odstrániť a nahradiť novou špirálkou, po určitom počte rokov od jej inštalácie sa táto doba pohybuje od 3 do 10 rokov v závislosti od typu špirálky a odporúčaní jej výrobcu.

Antikoncepcia vnútromaternicového telieska sa považuje za najvhodnejšiu pre väčšinu žien, vrátane nulipar a dospievajúcich. Špirálu môžete nainštalovať ihneď po pôrode, 10 minút po prechode placenty a tiež po spontánnom alebo vedomom potrate.

Kontraindikácie pre zavedenie IUD sú: tehotenstvo, akékoľvek anatomické zmeny v dutine maternice, nevysvetliteľné krvácanie a panvové infekcie. Za prítomnosti týchto kontraindikácií sú možné komplikácie po inštalácii IUD.