Caratteristiche della preparazione di cavità cariate in nero. Informazioni sulla classificazione della carie in odontoiatria: classi nere

Esistono cinque classi di difetti nei tessuti duri del dente di una lesione cariata, che differiscono per localizzazione. Questa classificazione è stata proposta per la prima volta dal dentista americano J. Black. È guidato dalla preparazione e dalla scelta del materiale di riempimento. Ci sono classi V:

Classe I - le cavità sono localizzate nelle fessure, nelle fosse cieche di molari, premolari, incisivi e canini. Pertanto, secondo la prima classe, può essere localizzato sulla superficie occlusale, buccale o linguale.

Classe II - la cavità cattura almeno due superfici: le superfici mediale o distale e occlusale dei molari e dei premolari. Pertanto, è possibile individuare un sigillo di seconda classe, Per esempio, sulla superficie medio-occlusale (MO) del premolare o sulla superficie medio-occlusale-distale (MOD) del molare.

Classe III - le cavità sono localizzate sulle superfici mediale e distale degli incisivi e dei canini.

Classe IV - le cavità sono localizzate nello stesso punto delle cavità di classe III, ma con una violazione dell'angolo della parte coronale del dente o del suo tagliente

Classe V - le cavità sono localizzate nella regione cervicale di tutti i gruppi di denti.
Pertanto, un'otturazione secondo la quinta classe può essere localizzata, ad esempio, sulla superficie vestibolare dell'incisivo della mascella superiore nella regione cervicale o sulla superficie linguale del molare della mascella inferiore nella regione cervicale.

Principi di base della preparazione dei tessuti dentali duri:

Un'otturazione permanente non può essere inserita direttamente in una cavità cariata. La cavità deve essere prima preparata per garantire quanto segue:

• Tutta la dentina cariata morbida è stata rimossa dalla cavità, tuttavia, in alcuni casi eccezionali, è possibile lasciare lo strato di dentina pigmentato più profondo ma duro per evitare l'apertura accidentale della polpa del dente.
• Lo smalto, privo di dentina sottostante, viene rimosso.
• Il ripieno durerà a lungo.
• Non ci saranno carie secondarie.

Il rilevamento e la registrazione delle lesioni cariose è una componente importante della fase di valutazione nel processo di igiene orale. A causa della sua importanza, tutti i dentisti dovrebbero essere in grado di rilevare la carie e classificarla.

Più di 100 anni fa, il Dr. Black ha sviluppato una classificazione delle cavità cariate basata sulla posizione del dente interessato (denti anteriori o posteriori) e sulla posizione del difetto del tessuto duro sul dente stesso. Il sistema è stato descritto molto tempo fa, nelle realtà attuali è considerato incompleto, poiché non copre la carie radicolare e secondaria. Tuttavia, è ancora ampiamente utilizzato in pratica dentale. Classificazione della carie secondo Black include 5 classi! Negli anni, in tanti hanno provato a modificare la classifica riuscendo comunque a “spingere” tra le masse il “6° grado secondo Black”:

Le cavità cariate si trovano nelle fosse e nei solchi su:

• Superfici occlusali di molari e premolari
• superfici occluso-buccali e linguali dei molari
• superficie linguale dei denti anteriori (incisivi e canini)

Cavità nera di classe 1 nel molare

2a classe secondo Black

Le cavità di classe 2 secondo Black sono lesioni simultanee di almeno due superfici. Le cavità cariate si trovano sulla superficie prossimale (mediale o distale) con accesso alla superficie occlusale dei molari e dei premolari.

Cavità di classe 2 secondo Black- danno a due superfici di molari o premolari

3° grado secondo Black

Le cavità sono posizionate sulle superfici prossimali dei denti anteriori (incisivi o canini), senza violare l'angolo della corona del dente.

Cavità nere di classe 3 su incisivi e canini

4a classe secondo Black

La cavità cariata della 4a classe secondo Black prevede il coinvolgimento nel processo di tutte le superfici prossimali sul gruppo di denti anteriori, con un'ulteriore lesione del tagliente.

Cavità nera di classe 4 - lesioni sulla superficie interprossimale anteriore del dente, compreso l'angolo incisale

5° grado secondo Black

Le cavità si trovano nelle regioni cervicali di assolutamente tutti i gruppi di denti.

Lesioni cariose sul terzo gengivale della corona delle superfici linguali o vestibolari del dente.

6° grado secondo Black

Il grado 6 non è mai stato effettivamente descritto da Black, è stato inventato in seguito da altri scienziati. Grado 6: si tratta di cavità sui bordi taglienti dei denti anteriori e sulla parte superiore dei tubercoli dei molari e dei premolari. Questa classe nella diagnosi è usata molto raramente!

Cavità nera di classe 6 - una lesione cariosa nella parte superiore delle cuspidi dei denti posteriori

Sommario [Mostra]

Il dottor Greene Vardiman Black

Greene Vardiman Black (1836-1915) è considerato uno dei fondatori dell'odontoiatria moderna negli Stati Uniti. Conosciuto anche come il padre dell'odontoiatria chirurgica. Nato vicino all'Illinois il 3 agosto 1836. I genitori William e Mary Black. Ha trascorso la sua infanzia in una fattoria e ha sviluppato rapidamente un interesse per il mondo naturale. All'età di 17 anni iniziò a studiare medicina, con l'aiuto del fratello maggiore. Nel 1857 conobbe il dottor J.C. Speer, che iniziò a insegnargli l'odontoiatria pratica.

Dopo guerra civile, in cui ha servito come scout, si è trasferito a Jacksonville, Illinois. Fu qui che iniziò una carriera attiva nel campo emergente dell'odontoiatria. Ha svolto ricerche su molti argomenti importanti, comprese le cause della fluorosi e lo sviluppo della carie.

Oltre a sviluppare uno standard per la preparazione della cavità, Black ha anche sperimentato diverse miscele di amalgama. Dopo diversi anni di sperimentazione, pubblicò la sua formula di amalgama equilibrata nel 1895. Questa formula è diventata rapidamente il gold standard per i prossimi 70 anni!

Black è stato il secondo preside della Northwestern University of Dentistry, dove il suo ritratto è rimasto appeso fino alla chiusura della scuola nel 2001. Una sua statua si trova nel Lincoln Park di Chicago. È stato anche inserito nella Pierre Fauchard International Dental Hall of Fame il 25 febbraio 1995.

Il danno cariato è il processo di demineralizzazione delle strutture tissutali del dente, che porta alla formazione di cavità patologiche. Poco è noto ai pazienti, ma la carie ha diverse classificazioni, una delle principali è secondo Black. Tuttavia, per una completa comprensione della patologia, dovrebbero essere menzionati tutti i tipi di lesioni cariose secondo varie classificazioni.

Classificazione della carie secondo Black

Classificazione delle carie in base alla profondità della lesione

È determinato che questa classificazione è abbastanza comune in termini di facilità d'uso nello studio dentistico. Più spesso utilizzato dai dentisti nei paesi della CSI.

Attenzione! Le lesioni cariose complicate dei denti sono accompagnate da parodontite e pulpite e richiedono quindi un trattamento a lungo termine.

Tipi di carie

Classificazione internazionale

Questo tipo di qualificazione è definita istologica. La carie è classificata in base al livello di danno alla struttura dentale:

• violazione dell'integrità dello smalto;
• danni alla dentina;
• danni al cemento;
• patologia sospesa di elementi dentali.

Il fondatore dell'odontoiatria americana nel 1896 stabilì una classificazione delle cavità patologiche, che è definita da cinque classi principali. La scoperta di questo sistema risale a più di cento anni fa, pertanto non è considerato un classificatore completo, poiché non vengono prese in considerazione le lesioni cariose dell'apparato radicale e di natura secondaria. Nonostante ciò, i dentisti utilizzano ampiamente il classificatore della carie nera. Nel tempo, il sistema di classificazione è stato modernizzato ed è stata aggiunta un'ulteriore classe.

Classificazione delle cavità cariate

1 classe

I solchi sulle seguenti superfici dell'elemento dentale (molari, premolari, denti frontali) soffrono di lesioni cariose:

• occlusale;
• occlusale-alcalino;
• linguale

1a classe secondo Black

Descrizione della prima classe di cavità cariate secondo Black

Grado 2

Questa classe è caratterizzata da danni a più superfici contemporaneamente. Cioè, la posizione della lesione patologica è la superficie approssimale con il passaggio a premolari e molari.

2a classe secondo Black

Descrizione della seconda classe di cavità cariate secondo Black

3a elementare

La patologia si trova direttamente sugli elementi dentali anteriori. Molto spesso, la carie viene diagnosticata su canini e incisivi (vale a dire, sulle superfici prossimali). In questo caso, non vi è alcuna violazione dell'angolo del dente della corona.

3° grado secondo Black

Descrizione della terza classe di cavità cariate secondo Black

4 ° grado

Il processo diagnosticato diventa più serio, poiché le superfici prossimali sono coinvolte nel processo. Gli elementi dentali anteriori sono a rischio.

4a classe secondo Black

Descrizione della quarta classe di cavità cariate secondo Black

5 ° grado

La patologia cariata minaccia la regione cervicale del dente. In questo caso, una lesione cariosa può essere posizionata assolutamente su qualsiasi elemento dentale.

5° grado secondo Black

Descrizione della quinta classe di cavità cariate secondo Black

6° grado

Il classificatore di sesta classe comprende le lesioni cariose della zona tagliente dei soli elementi dentali anteriori. Appartengono a questa classe anche i tubercoli dei premolari e dei molari. Allo stesso tempo, il sesto grado non viene quasi mai utilizzato quando si effettua una diagnosi.

6° grado secondo Black

Attenzione! La prima media non è stata approvata dal dottor Black. È stato inventato molto più tardi da altri specialisti per comodità del classificatore.

Per comodità di classificazione delle cavità cariate, sono stati definiti diversi sistemi. Pertanto, in base allo sviluppo del processo patologico, si distinguono:

1. Una semplice lesione cariosa (la carie procede senza complicazioni e non è caratterizzata da un processo infiammatorio dei tessuti molli).
2. Lesione cariosa complicata (a causa del rapido sviluppo della patologia, si osserva un processo infiammatorio nell'area della polpa, così come la struttura tissutale vicino all'elemento dentale). Molto spesso, la complicazione si manifesta sotto forma di parodontite o pulpite.

Classificazione delle cavità cariate secondo Black

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata al tipo non detto di lesione cariosa che si sviluppa nei bambini piccoli. Se i genitori insegnano al bambino a mangiare di notte, e successivamente a bevande dolci e succhi dolci, allora dovremmo aspettarci lo sviluppo di cavità cariate. Il pericolo della carie nei bambini sta nel fatto che se la parte interna degli incisivi è danneggiata, la patologia a lungo non evidente. Il rapido sviluppo della carie in questo caso è spiegato dalla deposizione di carboidrati di vari dolci sugli elementi dentali del latte. Inoltre, un aumento della viscosità della saliva dovuto al costante contatto con il capezzolo, diventano fattori concomitanti per lo sviluppo della carie.

Sono definiti tre tipi:

1. Veloce.
2. Lento.
3. stabilizzato.

Inoltre, quando si diagnosticano cavità cariate, viene preso in considerazione il fatto dell'intensità della lesione:

1. La carie può apparire come un singolo elemento.
2. Queste sono lesioni multiple su più denti contemporaneamente.
3. Definita come una lesione sistemica.

È molto importante considerare il momento in cui la carie ha iniziato a comparire:

• fenomeno primario (il dente è esposto alla carie per la prima volta);
• un fenomeno secondario (un dente precedentemente sigillato è esposto a una lesione cariosa, principalmente la carie si verifica attorno all'otturazione);
• manifestazione ricorrente (quando l'elemento dentale non è stato sufficientemente trattato, la carie può svilupparsi sotto l'otturazione sui tessuti dentali).

Esiste un gran numero di sistemi che classificano la carie, quasi tutti si ripetono. Pertanto, per una diagnosi accurata, è molto importante per uno specialista determinare correttamente la profondità della cavità, la natura del decorso e il motivo principale della formazione della patologia cariosa. In effetti, l'efficacia del trattamento e l'assenza di lesioni cariose ricorrenti dipenderanno dall'affidabilità della diagnosi in futuro.

Un esempio di un processo di trattamento della carie di seconda classe:

Oggi parleremo della ben nota classificazione della carie secondo Black in odontoiatria.

Questo scienziato ha dedicato molto tempo allo studio di questa malattia e, di conseguenza, ha sistematizzato le conoscenze acquisite e ha inventato la propria gradazione di questa malattia, che è diventata popolare tra i professionisti.

La più fondamentale è la classificazione delle cavità cariate, che Black inventò nel 1896. Ha individuato 6 classi di danno ai denti da questa malattia. Lo scopo di introdurre questa classificazione era quello di standardizzare i metodi di preparazione e riempimento delle cavità cariate. La tecnica di riempimento dipendeva direttamente dal tipo di localizzazione della carie.

La scoperta di questo sistema risale a più di cento anni fa, pertanto non è considerato un classificatore completo, poiché non vengono prese in considerazione le lesioni cariose dell'apparato radicale e di natura secondaria.

Nonostante ciò, la classificazione nera della carie è ancora ampiamente utilizzata dai dentisti. Dopo un po ', il sistema di classificazione per sconfiggere questa malattia è stato modernizzato e ai suoi 5 elementi è stata aggiunta un'ulteriore 6a classe. Diamo un'occhiata più da vicino a ciascuna classe separatamente!

Molari, premolari e denti anteriori soffrono di questo tipo di lesione.

Questa classificazione anatomica della carie si applica alle superfici occlusali, occlusali-alcaline e linguali dello smalto dei denti.

La carie è posizionata su fessure naturali.

Pertanto, i sigilli devono essere installati nei punti sopra indicati.

Questa specie può colpire più punti del dente contemporaneamente su piani diversi.

La posizione della lesione patologica è la superficie prossimale con la transizione a premolari e molari.

Nei punti di contatto su diversi lati del dente possono verificarsi focolai di carie. Come minimo, le parti mediale e distale del dente possono essere interessate.

Pertanto, un'otturazione secondo la seconda classe può essere localizzata sulla superficie occlusale mediale del premolare o sulla superficie occlusale-distale mediale del molare.

Molto spesso, questo tipo di localizzazione si verifica su incisivi e canini, meno spesso su altri tipi di denti, ma sempre nella loro parte anteriore.

In questo caso, non vi è alcuna violazione dell'angolo del dente della corona. L'integrità del bordo superiore degli incisivi con tale carie non è danneggiata. Sia sul lato mediale che distale del dente questa patologia può presentarsi.

In questa classe, la carie danneggia le superfici prossimali, specialmente i denti anteriori. Questo tipo di localizzazione cariata è caratterizzato da una violazione dell'angolo della parte coronale del dente o del suo tagliente.

Con questo tipo di lesione, soffre la parte cervicale di qualsiasi dente. Sia la parte vestibolare che quella linguale di tutti i tipi di denti possono accogliere questo tipo di patologia.

La sconfitta dei soli margini anteriori negli elementi dentali da parte della carie distingue questa sottospecie dal resto. È localizzato su premolari e molari.

La classificazione nera della carie è considerata una delle più popolari tra i dentisti praticanti. Semplifica la diagnosi e la selezione dei metodi necessari per riempire l'area interessata.

In questa direzione ci sono 3 varietà delle dinamiche del decorso di questa malattia: veloce, lenta e stabilizzata.

Inoltre, questo processo patogeno può essere considerato dalla vastità della sua localizzazione: la carie appare su un dente, su più elementi o è di natura sistemica e colpisce la maggior parte dei diversi denti nelle file superiore e inferiore.

Come nella gradazione precedente, gli esperti distinguono 3 tipi di lesioni cariose.

Il primo include la carie, che si è manifestata per la prima volta sul dente.

Al secondo - una lesione ripetuta di un dente già sigillato in anticipo.

Nella stragrande maggioranza dei casi, questa malattia si diffonde intorno o sotto l'otturazione.

Il terzo è la cosiddetta lesione cariosa ricorrente. Si verifica a causa di un trattamento insufficiente di quest'area o di un riempimento mal installato.

Le carie secondarie sono tutte nuove lesioni cariose che si sviluppano accanto a un'otturazione in un dente precedentemente trattato. La carie secondaria ha tutte le caratteristiche istologiche di una lesione cariosa.

La ragione del suo verificarsi è una violazione dell'adattamento marginale tra il riempimento e i tessuti duri del dente, i microrganismi della cavità orale penetrano nello spazio formato e si creano condizioni ottimali per la formazione di un difetto cariato lungo il bordo del riempire lo smalto o la dentina.

La carie ricorrente è la ripresa o la progressione del processo patologico nel caso in cui la lesione cariosa non sia stata completamente rimossa durante il trattamento precedente. La ricorrenza della carie si riscontra più spesso sotto l'otturazione durante l'esame radiografico o lungo il bordo dell'otturazione.

Esiste un gran numero di sistemi che classificano la carie, quasi tutti ripetuti. Pertanto, per una diagnosi accurata, è molto importante per uno specialista determinare correttamente la profondità della cavità, la natura del decorso e il motivo principale della formazione della patologia cariosa.

L'efficacia del trattamento e l'assenza di processi ricorrenti in futuro dipenderanno dall'affidabilità della diagnosi in futuro.

In molti paesi, questa classificazione è la più utilizzata.

Tiene conto della profondità della lesione, che è molto conveniente per la pratica del dentista. Ci sono 4 fasi nello sviluppo di questa malattia:

1. L'aspetto di un punto cariato. Il focus della demineralizzazione dell'elemento dentale. Il processo di questo fenomeno dannoso può durare sia lentamente che rapidamente, a seconda delle caratteristiche individuali del corpo del paziente.
2. La carie superficiale è caratterizzata da danni locali allo smalto del dente.
3. La carie di gravità moderata si manifesta in danni allo strato superficiale della dentina.
4. La carie profonda si attacca alla dentina pulpare e colpisce il dente fino alle terminazioni nervose.

Diamo un'occhiata più da vicino alle caratteristiche del decorso cronico e forma acuta di questo disturbo.

La forma acuta della carie è caratterizzata dal rapido sviluppo di cambiamenti distruttivi nei tessuti duri del dente, dalla rapida transizione della carie non complicata in una profonda.

I tessuti interessati sono morbidi, scarsamente pigmentati (giallo chiaro, bianco-grigiastro), umidi, facilmente rimossi da un escavatore.

La carie cronica è caratterizzata come un processo lento (diversi anni).

La diffusione del processo cariato (cavità) è principalmente in direzione planare. I tessuti alterati sono duri, pigmentati, di colore marrone o marrone scuro.

Secondo questa classifica delle aree colpite, ci sono:

• carie dentinale;
• smalto dei denti;
• cemento;
• carie non specificata;
• odontoclasia;
• ha fermato la carie.

Ci sono 3 tipi di carie in questa categoria: compenso, sottocompenso e scompenso.

La carie compensativa è caratterizzata da un processo lento o non progressivo.

Il danno alla superficie dei denti è minore e non causa disagio al paziente.

Con procedure igieniche regolari e sistematiche, nonché speciali misure preventive, è possibile arrestare lo sviluppo della malattia nelle sue fasi iniziali.

La carie di subcompensazione è caratterizzata velocità media un corso in cui può passare inosservato e non causare alcuna preoccupazione al paziente.

La carie da scompenso è espressa dallo sviluppo intensivo e dalla dinamica del corso, accompagnato da tale dolore acuto che ciò influisce sia sulla capacità lavorativa che sulla vita quotidiana del paziente.

Per questo motivo, la malattia viene spesso chiamata carie acuta. Richiede immediato procedure mediche, perché altrimenti il ​​​​processo può diffondersi a denti di terze parti, seguito dall'aggiunta di pulpite e parodontite.

Per eseguire tutte le manipolazioni terapeutiche necessarie, molti specialisti si affidano nel loro lavoro alla classificazione della carie secondo Black.

Con uno qualsiasi dei suddetti tipi di danni ai denti causati dalla carie, è necessario eseguire una preparazione e un riempimento completi.

La durata del tuo dente (o più) dipende dalla qualità di queste manipolazioni.

I dentisti esperti possono lasciare elementi pigmentati profondi durante la rimozione della dentina morbida cariata, al fine di evitare danni alla polpa del dente. Dopo aver eseguito questi lavori, nessun tessuto interessato dovrebbe rimanere sulle pareti della cavità.

In tutte le fasi della preparazione e del riempimento, il dentista si pone l'obiettivo principale: distruggere le aree cariate del dente interessato, disinfettare le parti rimanenti e applicare materiale ermeticamente costruttivo in grado di ripristinare la struttura del dente e aiutarlo a svolgere appieno le sue funzioni in il futuro.

Esistono diverse classificazioni della carie, che tengono conto di vari fattori della sua manifestazione nella loro gerarchia.

La più comune è la classificazione della carie secondo Black.

Indica la localizzazione delle aree colpite da questa malattia, che è molto utile per i dentisti nel determinare il metodo di riempimento di quest'area.

I dentisti moderni distinguono 6 classi di danno su questa scala.

Esistono anche classificazioni in base all'attività della manifestazione della carie, in base alla gravità e alla gravità dei processi in corso, in base alla scala di distribuzione, in base alla sequenza di occorrenza dei focolai, ecc.

In ogni caso, indipendentemente dal motivo che influisce sull'insorgenza della carie, è meglio contattare urgentemente uno specialista esperto nella sua localizzazione e rimozione. Una malattia trascurata può trasformarsi in pulpite o parodontite.

Queste malattie sono estremamente difficili da trattare e possono causare un gran numero di complicazioni pericolose per il pieno funzionamento non solo della cavità orale, ma dell'intero organismo. Foci processi infiammatori può diffondersi dai denti alle ossa mascellari, ai nervi e persino tessuti soffici gengive.

Con una visita prematura dal dentista, le persone, almeno, possono eventualmente perdere un dente affetto da carie. Inoltre, non dovresti dimenticartene misure preventive mantenere una cavità orale sana.

La pulizia accurata dei denti, il risciacquo con una speciale soluzione antibatterica, regolari controlli programmati dal dentista, mangiare cibi ricchi di fluoro e calcio possono prolungare notevolmente il pieno funzionamento dei denti e renderli sani e belli.

Alla prima apparizione di luce o punti neri sui denti - cerca immediatamente l'aiuto di un dentista.

Spero che tu abbia imparato qualcosa di nuovo e interessante su questo argomento e che sia riuscito a trovare le risposte alle tue domande! Dai un'occhiata agli altri articoli sul nostro blog, ci sono molte informazioni lì.

Buona giornata e abbi cura di te!

La carie dentale è processo patologico progressiva demineralizzazione del sottosuolo dello smalto con la formazione di un difetto di cavità in futuro, che si verifica dopo la dentizione sotto l'influenza di acidi prodotti da microrganismi che fanno parte della placca.

La carie dentale è considerata una delle malattie più comuni. In molti paesi, la prevalenza della carie è del 95-98%. L'incidenza è in aumento in tutto il mondo, soprattutto nei bambini.

suscettibilità alla carie

Per lo sviluppo della carie sono necessarie varie condizioni, in presenza delle quali aumenta la predisposizione a questa malattia.

Fattori generali:

• Dieta cariogena con predominanza di alimenti a base di carboidrati (biscotti, dolci, bevande gassate);
• Cambiamenti nella salute somatica del paziente (malattie frequenti con generale problemi respiratori, INFLUENZA, ecc.);
• Stress estremo sul corpo (radiazioni radioattive);
• Eredità sfavorevole.

Fattori locali:

• Scarsa igiene orale (presenza di placca molle e depositi dentali mineralizzati);
• Violazione della composizione qualitativa e quantitativa della saliva (alta viscosità, mancanza di ioni calcio);
• Violazione della resistenza dei tessuti dei denti mineralizzati (a causa di cambiamenti superficiali nella struttura);
• Cambiamenti nella composizione biochimica di smalto, dentina e cemento;
• Cambiamenti patologici nell'apparato pulpare del dente;
• Violazioni nella formazione del sistema dentale.

Lo sviluppo della carie avviene in più fasi:

1. Carie in fase di macchia(elementare). È asintomatico, l'area interessata del dente perde lucentezza, diventa opaca, si forma una macchia gessosa. La macchia può essere pigmentata (have colore giallastro). Di solito ci sono macchie bianche sui denti di un bambino o di un adulto. Il sondaggio è indolore.
2. carie superficiale. Asintomatico, a volte Dolore da dolce, acido, salato, meno spesso da stimoli meccanici. Sul dente viene determinato un difetto grossolano fino a 1 mm di profondità, è possibile un viraggio al marrone chiaro. Il sondaggio è indolore.
3. Carie media. Reclami di dolore acuto a breve termine dall'ingresso di cibo nel dente, freddo e caldo, il dolore scompare immediatamente dopo la cessazione dello stimolo. Una cavità cariata in un dente di piccole o medie dimensioni, fino a 1,5-2 mm di profondità. Il sondaggio è doloroso lungo la giunzione dentina-smalto.
4. carie profonda. Reclami su Dolore da tutti i tipi di sostanze irritanti, dal freddo, dal caldo, dall'ingresso di cibo nella cavità cariata. Una profonda cavità cariata piena di dentina ammorbidita, necrotica e residui di cibo. Il sondaggio lungo il bordo dentinale-smalto e il fondo della cavità cariata è doloroso, non c'è comunicazione con la polpa del dente.

L'ultima volta abbiamo trattato l'argomento dell'odontoiatria ICD 10 - classificazione internazionale odontoiatria, dividendo la carie in categorie.

Quali sono le caratteristiche della classificazione di Black?

Nel 1891 A. Black, sulla base dei modelli di distribuzione e localizzazione tipica, ha sistematizzato tutte le cavità, suddividendole in 6 classi. La classificazione proposta è conveniente per scegliere le tattiche per il trattamento di un dente, a seconda della posizione del difetto. Lo scopo di questa classificazione è quello di standardizzare i metodi di riempimento e preparazione di varie cavità cariate.

Classificazione di Black della carie:

• 1 classe- carie cariate localizzate nella zona delle fessure e depressioni naturali del gruppo masticatorio dei denti e nella zona della fossa cieca dell'incisivo laterale.
• Grado 2- cavità sulle superfici mediale e distale di premolari e molari, limitate da tessuti dentali su tre lati.
• 3a elementare- cavità sulle superfici mediale e distale del gruppo di denti anteriori senza distruzione del tagliente.
• 4 ° grado- cavità sulle superfici mediale e distale del gruppo anteriore di denti con una violazione del tagliente.
• 5 ° grado- carie nel collo di tutti i gruppi di denti.
• 6° grado– cavità nelle zone immunitarie (protuberanze dei denti, creste dello smalto)

Per ridurre il rischio di sviluppare la carie, è necessaria la sua prevenzione e trattamento.

Il trattamento standard comprende:

• Esame, domande, diagnosi, piano di trattamento.
• Anestesia.
• Apertura della cavità cariata (rimozione dei bordi sporgenti dello smalto, che non hanno una base di dentina).
• Espansione della cavità (migliore visibilità).
• Necrectomia (rimozione della dentina ammorbidita).
• Formazione di cavità (creazione condizioni necessarie Da riempire).
• Rifinitura dei bordi dello smalto (creando un migliore adattamento dell'otturazione al dente).
• Sigillatura (utilizzando materiali compositi e cementi).

L'otturazione dei denti ripristina le loro 5 funzioni principali: parola, masticazione, estetica, mantenimento dei tessuti molli facciali, creazione di un piano occlusale.

Metodi per la lavorazione dei tessuti duri del dente:

• Meccanico- con l'ausilio di frese rotanti e utensili manuali).
• Chimico-meccanico- utilizzo sostanze chimiche per ammorbidire i tessuti dentali non vitali con la loro successiva rimozione.
• Pneumocinetico- l'impatto della fornitura diretta di una sostanza abrasiva sotto forma di aerosol sotto pressione.
• Acustico- ultrasonico.
• Preparazione laser. Si basa su microesplosioni di acqua, che fa parte dei tessuti duri del dente sotto l'azione dell'irradiazione laser.

Se il dente viene distrutto troppo e non c'è modo di ripristinarlo con materiali di riempimento, è necessario applicare un trattamento ortopedico (corone artificiali, linguette sul dente sotto la corona).

Ricerca metodi efficaci La prevenzione della carie è una delle direzioni principali dell'odontoiatria moderna. La prevenzione della carie consiste in un insieme di misure e la sua efficacia dipende dall'interazione di dentisti e igienisti dentali con la popolazione.

La prevenzione include:

1. Visite regolari dal dentista almeno una volta ogni sei mesi.
2. Effettuare l'igiene orale professionale.
3. Lavarsi i denti almeno 2 volte al giorno.
4. L'uso di prodotti per l'igiene aggiuntivi (risciacquo gengivale, filo interdentale, stuzzicadenti, irrigatori).
5. Sciacquare la bocca con preparati rimineralizzanti e al fluoro.
6. Se il contenuto di fluoro nell'acqua è insufficiente, è necessario sopperire alla mancanza di fluoro bevendo latte fluorurato.
7. L'uso di gel contenenti fluoro per la prevenzione della carie.
8. Insegnamento di corsi di igiene da parte di dentisti nelle scuole e istituzioni prescolari con dimostrazioni di tecniche di spazzolatura su modelli.
9. Conduzione di lezioni sull'igiene orale, i fattori di rischio per le malattie dentali e la loro prevenzione.
10. Terapia farmacologica (compresse al fluoro).

• Categoria:

Carie - terribile malattia. Ma i medici si sono sviluppati metodo efficace combattere questa malattia. Qual è la classificazione delle cavità cariate secondo Black? Consideriamo questa domanda in modo più dettagliato.

Carie

"Carie" dal latino è tradotto come "marcio". Questo è un intricato processo patologico, che scorre lentamente nei tessuti duri del dente. Di solito si sviluppa a causa della complessa influenza di cause interne ed esterne dannose.

Nella fase iniziale dello sviluppo, la carie è determinata dalla distruzione della matrice organica dello smalto e dalla demineralizzazione focale della sua parte inanimata. Successivamente, i tessuti duri del dente si disintegrano, nella dentina compaiono cavità. Se il paziente non cerca assistenza medica per lungo tempo, possono comparire complicanze infiammatorie del parodonto e della polpa.

Prima versione

Qual è la classificazione nera? Questo è un raggruppamento di formazioni cariate sulla superficie del dente. Fu introdotto nel 1896 per determinare gli standard di guarigione in ogni singolo caso clinico.

Questa classificazione comprende cinque classi, ognuna delle quali ha il proprio schema per il riempimento e la preparazione dei denti. Poco dopo, a questo sistema è stato aggiunto un sesto grado. Oggi si presenta così:

• La prima classe è la distruzione cariata di fessure, fossette e cavità naturali delle superfici dentali buccali, masticatorie e palatine (carie delle fessure).
• Il secondo è il danneggiamento delle superfici di contatto di premolari e molari.
• Il terzo è la carie della superficie di contatto dei canini e degli incisivi, che non tocca i loro bordi taglienti.
• La quarta classe è un decadimento più intenso degli incisivi e dei canini, che ha toccato i loro bordi taglienti.
• Quinto - carie cervicale. In questo caso, la superficie vestibolare di tutti i gruppi di denti viene distrutta.
• Grado 6 - lesioni localizzate sui bordi taglienti di canini e incisivi, tubercoli di premolari e molari.

Seconda versione

La classificazione di Black in base alla localizzazione della carie è presentata in diverse versioni. La seconda modifica è simile a questa:

• La prima classe comprende i danni nell'area delle fessure (solchi naturali).
• Il secondo è la carie apparsa sui piani dei molari grandi e piccoli.
• Il terzo è la decomposizione dei bordi di contatto dei canini e degli incisivi con bordi taglienti conservati.
• Quarto: carie dei piani di collegamento di incisivi e canini con taglienti rotti.
• Il quinto comprende lesioni cervicali.

Terza versione

La classificazione Black è famosa per la sua terza versione. Oggi si presenta così:

• La prima classe comprende i danni nell'area delle depressioni naturali dei denti e delle fessure.
• Il secondo sono le depressioni che sono apparse sulle facce di contatto dei molari piccoli e grandi.
• La terza classe sono le cavità situate sulle superfici di contatto di canini e incisivi (il tagliente non è interessato).
• Quarto: tacche apparse sui piani di collegamento dei canini e degli incisivi (il tagliente e gli angoli sono interessati).
• Quinto - cavità formate nella regione del collo di tutte le categorie di denti.
• Successivamente è stata creata la sesta classe, alla quale sono stati assegnati recessi di concentrazione atipica: cumuli di masticazione e bordi taglienti dei denti frontali.

CHI

Quindi, abbiamo scoperto qual è la classificazione nera delle cavità. L'OMS offre il proprio triage. Secondo l'ICD 10, ha la seguente forma:

• decadimento dello smalto dei denti;
• danni alla dentina;
• distruzione del cemento;
• decomposizione che si è fermata a causa dell'influenza di sessioni preventive e igieniche su di esso;
• odontoclasia, caratterizzata dalla scomparsa delle radici dei denti da latte;
• un'altra decomposizione;
• decadimento non specificato.

Profondità della sconfitta

In effetti, la classificazione Black ha trovato la sua applicazione in tutto il mondo. In base al grado di distruzione, la carie è suddivisa nelle seguenti fasi:

• decomposizione iniziale;
• distruzione superficiale;
• media della carie;
• profondo decadimento.

SU stato iniziale sviluppo della carie, si forma una macchia scura o bianca sulla superficie del dente. Tuttavia, lo smalto qui ha una superficie liscia, poiché non c'è ancora distruzione anatomica. La macchia risultante viene rimossa dai medici che utilizzano apparecchiature dentali. Rimineralizzano i denti nel tentativo di prevenire l'ulteriore sviluppo della malattia.

Nella fase successiva, gli strati superiori dello smalto vengono distrutti, appare una reazione a un brusco cambiamento della temperatura dell'acqua e del cibo, così come cibi acidi e piccanti. I bordi dei denti diventano ruvidi. A questo punto, i medici macinano l'area interessata e poi la rimineralizzano. A volte la carie superficiale viene trattata con preparazione e riempimento.

D'accordo, la classificazione dei difetti nei tessuti duri dei denti secondo Black è di grande aiuto per i dentisti. E qual è la carie media? In questa fase, lo strato di smalto del dente è così distrutto che si verifica un dolore costante o intermittente. In questo caso, il processo di decomposizione ha già raggiunto gli strati superiori della dentina.

Non sorprende che i denti richiedano un intervento medico obbligatorio, durante il quale il medico rimuove l'area interessata e la ripristina con l'ausilio di materiale di riempimento.

Consideriamo ora la carie profonda. Questa malattia è caratterizzata da un'impressionante distruzione dei tessuti dentali, che ha già colpito la maggior parte della dentina. Se il trattamento viene ignorato in questa fase, la polpa può essere distrutta. Di conseguenza, il paziente può sviluppare pulpite o parodontite.

Preparazione della cavità. Divulgazione

La classificazione di Black ha costituito la base del trattamento dentale. La preparazione della cavità viene eseguita in cinque fasi. Studiamo le regole di base usando l'esempio delle carie di prima classe proposte dal famoso dottore.

Nella fase iniziale, la cavità viene aperta. La preparazione del dente inizia con la rimozione dei bordi dello smalto minato che non hanno una dentina sana e densa sotto di loro. Il risultato sono muri a strapiombo. La quantità di tessuti asportati viene impostata qui determinando il focus della decomposizione della dentina. In questa fase, il medico deve fornire l'accesso per buona recensione cavità e la sua ulteriore elaborazione.

I dottori di apertura producono frese sferiche o per fessure in diamante o leghe dure. Il diametro degli utensili corrisponde alla dimensione dell'ingresso della rientranza. Gli specialisti utilizzano le punte delle turbine che ruotano ad alta velocità e il raffreddamento acqua-aria.

Estensione

La classificazione nera delle cavità è stata utilizzata per molto tempo ed è di grande aiuto per i dentisti nel loro lavoro. Che cos'è un'estensione profilattica? In questa fase, continua l'identificazione di una depressione cariata. Con questa azione, il medico cerca di prevenire il verificarsi di carie ricorrenti. Lo specialista delinea i contorni finali esterni della cavità.

Va notato che, secondo il metodo della "razionalità biologica" di I. G. Lukomsky, questo passaggio non viene eseguito durante la preparazione dei recessi.

Se il medico è guidato dalla tecnologia di alesatura di sicurezza di Black, esegue un'escissione radicale delle aree suscettibili alla putrefazione, fino alle aree immunitarie. In questo caso l'espansione della depressione cariata viene eseguita con frese coniche oa fessura (carburo o diamante). Allo stesso tempo viene utilizzato il raffreddamento acqua-aria.

La classificazione dei denti di Black prevede il riempimento preventivo, che riduce la perdita di tessuti dentali sani sul piano occlusale. Se tutto il tessuto decomposto viene rimosso nella regione della cavità cariata, le fessure vengono asportate solo entro i limiti dello smalto. Il fondo della rientranza in questo caso ha una forma non classica: arrotondata oa gradini.

All'apertura delle fessure, il medico non rimuove una grande quantità di tessuto: gli basta praticare un solco profondo 1-1,5 mm e largo 0,7-0,8 mm, senza andare oltre i bordi dello smalto. Evita anche di creare spigoli vivi.

Nel nostro paese, di norma, vengono utilizzate frese cilindriche strette per l'escissione delle fessure (fissurotomia). A volte questa operazione viene eseguita con trapani a forma di lancia e a forma di fiamma.

necrectomia

Il passo successivo è la rimozione della carie - necrectomia. Il medico rimuove completamente la dentina ammorbidita e pigmentata dalla depressione cariata. La zona di distruzione e demineralizzazione, dal punto di vista morfologico, è in fase di liquidazione. I margini della tacca vengono creati nella zona della dentina trasparente intatta.

Formazione

Successivamente, il medico conferisce alla cavità cariata una forma che contribuisce al fissaggio affidabile del sigillo. Dovrebbe fornire al dente guarito resistenza e forza sufficienti sotto carichi funzionali. A questo punto si formano i contorni finali interni ed esterni della cavità.

L'incavo è creato da frese a fessura, a fiamma, coniche ea pera (carburo e diamante) con raffreddamento obbligatorio acqua-aria. Lo specialista fa ruotare ad alta velocità il manipolo della turbina. La forma necessaria della tacca si ottiene tenendo conto della resistenza e della ritenzione.

Finitura

Dopo la lavorazione con frese in metallo duro o diamantate, lo smalto sul bordo della rientranza si incurva, si indebolisce, i suoi prismi hanno perso il contatto con i tessuti inferiori. In futuro, ciò potrebbe contribuire a un cambiamento nella fissazione del sigillo e allo sviluppo di processi putrefattivi. Queste sfumature dettano la necessità della finitura: l'elaborazione finale dei bordi della cavità, a seguito della quale è necessario eliminare le aree danneggiate dello smalto.

Di conseguenza, il medico ottiene la migliore interazione e un adattamento marginale affidabile tra i tessuti dentali e l'otturazione. Questa operazione viene eseguita con finitrici a 16 e 32 facce o teste diamantate a grana fine.

I medici lavorano con trapani a bassa velocità senza pressione con raffreddamento acqua-aria obbligatorio. Rifiniscono anche i bordi della cavità con tagliagomme e coltelli smaltati, rimuovendo il sottile strato esterno del dente ed eliminando i possibili effetti negativi di surriscaldamento, vibrazioni e altri fattori su di esso.

Come puoi vedere, il trattamento dentale è un processo piuttosto complicato, ma se consulti un medico in tempo per chiedere aiuto, puoi risparmiare Sorriso hollywoodiano lunghi anni.

L'odontoiatria è in costante miglioramento, ma le idee proposte decenni fa rimangono la base per le scoperte teoriche e il lavoro quotidiano dei medici. Ad esempio, molti dentisti praticanti oggi classificano la carie secondo Black, seguendo un sistema creato nel 1896. Durante la sua esistenza è stato modernizzato, ma la fondazione è rimasta invariata.

Qual è l'essenza della classificazione della carie secondo Black e perché è popolare tra i dentisti fino ad oggi, leggi l'articolo.

Chi è il dottor Black

Il medico americano Green Vardiman Black è giustamente considerato uno dei padri della moderna scienza dentale nella sua terra natale. Il futuro scienziato è nato nel 1836 ed è cresciuto in una modesta fattoria vicino a Winchester, nell'Illinois. In precedenza, la conoscenza della natura aveva un ruolo: il ragazzo osservava spesso gli animali e alla giovane età di 17 anni si interessò alla medicina.

Per quattro anni, Black ha studiato anatomia e altre scienze mediche in un ospedale locale. Gli interessi del giovane includono anche l'odontoiatria: diventa assistente dell'allora famoso dentista D.S. Spiro. Alle 21 apre Greene Vardiman propria pratica a Jacksonville.

Negli Stati Uniti della metà del XIX secolo, l'odontoiatria non era considerata una scienza, ma piuttosto un mestiere. L'indubbio merito di Black, prima di tutto, è di aver ribaltato questa idea ed è diventato il primo a guardare il lavoro di un dentista da un punto di vista scientifico, per poi descrivere le abilità mediche.

Fatto interessante! Il dottor Black possiede diverse invenzioni. Tra questi c'è un trapano controllato da un azionamento a pedale. Inoltre, lo scienziato ha dedicato molti anni allo sviluppo della composizione dell'amalgama d'oro di riempimento. La formula di Black è ancora usata oggi.

L'opera più famosa di un medico americano è la classificazione delle cavità cariate in base alle caratteristiche anatomiche. Inoltre, possiede diversi lavori sul tema della carie, che divennero veri e propri libri di testo per i dentisti dell'epoca. Il dottor Black ha guidato la National Dental Association e una serie di altre associazioni professionali e ha insegnato. Il suo contributo allo sviluppo dell'odontoiatria è stato insignito del Premio Miller.

Qual è l'essenza del sistema nero

Si chiama il processo in cui tessuti duri i denti perdono gradualmente le sostanze minerali e vengono distrutti. Di conseguenza, compaiono cavità libere. In base alla loro posizione, il dottor Black ha proposto di classificare la malattia. Il suo sistema comprende sei classi di carie dentale. Cinque di questi sono stati determinati dallo stesso scienziato americano e l'ultimo è stato successivamente aggiunto dall'Organizzazione mondiale della sanità, che ha considerato la classificazione incompleta. Quindi, Black e i suoi seguaci hanno identificato:

1. Carie di classe 1: concentrata nelle fessure dei molari piccoli e grandi, ovvero nei solchi naturali sulle loro superfici masticatorie, esterne e linguali (linguali). Inoltre, questa varietà colpisce la superficie linguale dei canini e delle unità frontali: in quest'ultima, più spesso nell'area delle fosse cieche - depressioni vicino al collo del dente,
2. carie di 2a classe: colpisce le aree tra molari e premolari - localizzate sulle loro superfici di contatto. Può interessare una superficie o entrambe
3. carie di classe 3: anch'essa caratteristica delle superfici di contatto, ma qui si tratta di canini e incisivi. Il Dr. Black ha chiarito che in questo caso gli angoli delle corone e i bordi incisali rimangono intatti,
4. carie di classe 4: i focolai si verificano nello stesso punto della carie di classe 3, ma ora sia il bordo tagliente della corona che i suoi angoli sono distrutti,
5. carie della 5a classe: nella zona interessata - la regione cervicale dei denti. Questo tipo di malattia può essere trovato su qualsiasi elemento della dentatura,
6. carie di classe 6: i processi distruttivi interessano i bordi taglienti delle unità frontali e dei canini, nonché i tubercoli sulle superfici masticatorie dei molari e degli elementi laterali.

Come vengono trattati i denti secondo il sistema Black

Il valore pratico della classificazione proposta dal medico americano risiede nel fatto che semplifica notevolmente la diagnosi, aiuta a scegliere la giusta tecnica di preparazione del dente e il materiale di riempimento. Ciò consente di garantire la durata dell'otturazione, nonché di proteggere il paziente dallo sviluppo di una lesione cariosa secondaria o ricorrente.

Il trattamento della carie nera ha le sue caratteristiche per ogni classe:

• Grado 1: in questo caso si tratta della superficie masticatoria, che è sottoposta a forte stress. Pertanto, è importante eliminare il rischio di rottura dell'imbottitura. Quando si prepara, cioè si perfora una cavità per un riempimento, non viene presa in considerazione solo la profondità delle fessure, ma anche le loro caratteristiche individuali. Il medico riduce la smussatura dello smalto e forma una cavità, solitamente a forma di ovale o cilindro. Quindi viene chiuso con un composito polimerizzabile chimicamente, disponendolo parallelamente al fondo della cavità. Un'altra opzione è utilizzare un materiale indurito sotto una lampada. È posato in strati obliqui. Entrambi i metodi consentono di ottenere una perfetta aderenza del riempimento alla cavità,

Importante! Se ci sono 2 o più focolai cariati nel dente, le cavità sono più spesso combinate in una, specialmente se lo strato di tessuto sano tra di loro è sottile e fragile.

• Carie di classe 2: la cavità è più spesso perforata dal lato della superficie masticatoria. Poiché il focolaio cariato si trova nella parte laterale del dente, di solito si forma una piattaforma aggiuntiva nella parte superiore della corona per una migliore penetrazione del materiale di riempimento nell'area problematica e la sua fissazione. A volte il dente malato è così distrutto che non c'è contatto tra esso e quello vicino. Quindi il sigillo "si bloccherà". Per evitare ciò, un dente cariato viene avvolto con una matrice, creando un bordo netto. Il dente viene leggermente spostato con l'aiuto di speciali cunei. Affinché il composito si connetta strettamente con la cavità, viene prima applicato un materiale adesivo,
• Grado 3: poiché stiamo parlando della zona del sorriso, qui è importante non solo riempire il dente di alta qualità, ma anche mantenerne l'estetica. Pertanto, la perforazione viene eseguita dal lato linguale, cioè dal lato "sbagliato", e per il riempimento vengono utilizzati solo compositi di colore simile allo smalto naturale del paziente. Inoltre, vengono utilizzati due tipi di materiale: la tonalità desiderata e trasparente,

“Ho iniziato la carie sui denti anteriori, proprio nel mezzo, cioè nel punto più prominente. Ero molto preoccupato che non sarebbe stato possibile restituirli a un aspetto sano senza scurirsi. Ma il mio dentista ha fatto tutto il livello più alto- Ho sigillato tutto in modo ordinato e i miei anteriori non hanno un colore diverso dal resto. Grazie dottore!

Natalia, paziente della clinica dentistica di Mosca

• Grado 4: il dentista affronta gli stessi compiti del trattamento di una malattia di grado 3. Inoltre la necessità di rendere il dente restaurato così forte da poter sopportare il carico masticatorio. Se il canino o l'incisivo è danneggiato per meno di un terzo, viene eseguito il restauro con compositi. Al 50% di distruzione, sarà richiesta l'installazione, è anche possibile il fissaggio. Con una scala di danni ancora più ampia, solo una corona artificiale salverà la situazione,
• Carie nera di classe 5: una delle più tipi complessi malattie, perché la lesione si trova sul bordo della gengiva o addirittura nascosta sotto di essa. Pertanto, i tessuti molli devono essere adattati. Inoltre la preparazione deve essere eseguita con estrema cura per non danneggiare la polpa. Di norma, prima si impostano, quindi passano a una costante dal composto. Se parliamo della parte anteriore della dentatura, vengono utilizzati materiali fotopolimerizzabili, selezionandoli accuratamente per colore,
• Grado 6: spesso accompagnato da malocclusione o abrasione patologica dello smalto. Può essere il risultato di protesi mal installate. Pertanto, nel trattamento di questo tipo di malattia, è particolarmente importante stabilire la causa per sradicarla in futuro. Alla normale altezza del dente, le cavità cariate vengono preparate e coperte con un composito. Nella zona del sorriso, in alcuni casi è ragionevole utilizzare per allineare la dentatura. Se l'altezza del morso è insufficiente, l'installazione di una corona artificiale aiuterà.

Fatto interessante! Il dottor Black ha sostenuto la rimozione dei tessuti affetti da carie nella massima misura e anche un po '"con un margine". Lo scienziato ha chiamato questa "espansione per la prevenzione", riferendosi alla prevenzione del ripetersi di focolai sotto il riempimento. Durante la perforazione, le cavità estese erano spesso a forma di scatola. Odontoiatria moderna si è allontanato da questo principio e preferisce una preparazione delicata, che consente di salvare quanto più tessuto vivente possibile.

Quali altre classificazioni della malattia esistono

Oltre al sistema del dottor Black, sono state sviluppate anche malattie. Uno dei più comuni è topografico, che tiene conto della profondità della lesione del dente. Questo sistema è ampiamente utilizzato dai dentisti in Russia e nella CSI. Qui spiccano:

1. fase di macchia: l'aspetto di una piccola area appena percettibile di smalto demineralizzato. La fase iniziale della distruzione,
2. lesione cariosa superficiale: l'area danneggiata è chiaramente visibile all'esame. Ma la carie non ha ancora raggiunto la dentina,
3. grado medio di danno: i batteri hanno distrutto lo smalto e hanno già "preso" la dentina. In questa fase, la malattia è ancora facilmente curabile,
4. sconfitta profonda: la dentina è così distrutta che solo uno strato sottile protegge la polpa. Ultima possibilità di curare la carie se non vuoi prenderti anche la parodontite.

Questo sistema è rilevante solo per l'occlusione permanente. Nei denti da latte, il nervo si trova più vicino alla superficie del dente. Pertanto, se si è formata una cavità profonda, la lesione è considerata media o già trattata come pulpite, a seconda del caso specifico.

Qui è opportuno parlare della seconda classificazione, che è vicina nel significato alla precedente. Secondo lo sviluppo della patologia, la carie si verifica:

• semplice: procede senza infiammazione della polpa e del parodonto,
• complicato: l'infiammazione si diffonde ai tessuti molli, porta alla pulpite e.

Importante! Vale la pena menzionare la carie nei bambini: si distingue in un tipo separato chiamato "bottiglia". Si sviluppa nei bambini che vengono spesso nutriti di notte e si abbandonano a bevande zuccherate in bottiglia. Particelle di cibo, soprattutto dolci, si depositano immediatamente sui denti da latte. Se al bambino viene poi dato un ciuccio, la saliva diventa viscosa, il che aumenta il rischio di carie "da biberon". Il suo pericolo è che i batteri colpiscano principalmente la superficie linguale degli incisivi, dove è difficile notare danni.

In pratica, viene spesso utilizzata un'altra classificazione della malattia, in base all'intensità dello sviluppo. Divide la malattia in 3 tipi:

1. singolo: la lesione si nota su un solo dente,
2. multiplo: la malattia ha colpito diversi elementi,
3. sistemica: la carie si è diffusa molto ampiamente.

La prossima divisione della malattia è associata alla velocità del suo sviluppo o alla natura del decorso. La carie può essere:

• in rapido sviluppo
• che scorre lentamente,
• stabilizzato: lo sviluppo della malattia è sospeso.

Le lesioni cariose differiscono anche in termini di sequenza di occorrenza. Ecco i seguenti tipi di malattia:

1. primario: colpisce il dente per la prima volta,
2. : si sviluppa su un dente precedentemente riempito, attorno o sotto un'otturazione,
3. ricorrente: si verifica sotto il sigillo a causa delle carenze del dentista nel trattamento.

Ha proposto la sua classificazione della malattia. Organizzazione mondiale assistenza sanitaria. Questo sistema è chiamato internazionale. Il suo altro nome è istologico. La classificazione considera i seguenti tipi principali di patologia:

• distruzione dello smalto,
• danni alla dentina
• penetrazione nel cemento
• processo sospeso.

Esiste un'altra tipologia comune della malattia: per localizzazione. Distingue fessura, contatto e carie cervicale. Come puoi vedere, questa divisione è molto vicina al sistema del Dr. Black. La maggior parte delle classificazioni utilizza parametri ripetitivi, quindi non ha senso elencarli tutti. In pratica, è importante che il medico determini i principali indicatori della malattia: questi includono la profondità della lesione e la natura del decorso, oltre a stabilirne la causa.

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La più diffusa tra tutti i tipi di lesioni del cavo orale era la carie. Lo sviluppo di questa malattia è descritto in odontoiatria come un'intensa distruzione dello smalto e della dentina della corona. Nel processo di sviluppo, la carie attraversa due fasi: la prima è una macchia cariata, la seconda è l'assottigliamento e la cancellazione dei tessuti duri del dente. L'abbondante consumo umano di carboidrati contenuti nel cibo termico e la formazione intensiva di placca morbida portano alla rapida moltiplicazione di batteri nocivi che danneggiano l'integrità della corona dentale.

In odontoiatria vengono citati numerosi fattori che aumentano l'effetto distruttivo delle formazioni cariate: igiene orale, conseguenze di alcune malattie, mancanza di vitamine e minerali nel corpo e uno stato di stress stabile.

Il pericolo della carie sta nel suo manifestazione ubiquitaria- dalle fessure alle zone gengivali dei denti. A seconda della localizzazione della cavità cariata, anche il processo di flusso differisce. questa malattia. Per standardizzare i metodi di trattamento di ogni caso pratico in odontoiatria, viene effettuata una classificazione delle formazioni cariate.

Una delle classifiche di maggior successo fino ad oggi è stato proposto dal dentista J. Black. Ti consente di evidenziare le caratteristiche del processo per ogni classe, scegliere il metodo appropriato per riempire un dente cariato e caratterizzare in modo più accurato la posizione dell'area dolorosa sulla superficie del dente.

Classificazione delle formazioni cariate proposta da J. Black

In totale, Black ha identificato cinque classi. La condizione principale per la loro separazione è la localizzazione dell'area cariata sulla superficie del dente. La sconfitta può essere riparata in una zona - in premolari, fessure, fosse di molari, canini e incisivi; in due o più aree: la superficie occlusale, mediale o distale di molari, premolari, canini e incisivi.

Primo grado

Secondo Black, in questo caso, la formazione di cavità cariate si verifica nelle fessure - nei recessi masticatori, buccali e palatini. Per cure dentistiche occorre tenere in considerazione il rischio di rottura del riempimento a causa di alta pressione su di lei. In questo caso, i dentisti applicano l'imposizione di uno strato aggiuntivo di materiale di riempimento.

Il metodo di posa del composito differisce per i diversi materiali di polimerizzazione: per la fotopolimerizzazione, il materiale allineati con linee oblique in relazione al fondo dell'area interessata, per chimica - il composito viene applicato parallelamente al fondo. Gli strati sovrapposti corrispondono alla direzione dal centro della cavità cariata al suo bordo, e la riflessione si realizza lungo le pareti laterali e perpendicolarmente alla superficie masticatoria. Grazie a tali operazioni, si verifica un accoppiamento stretto del sigillo.

Fasi di sigillatura - I classe.

• perforare l'area da riempire fino a raggiungere il tessuto duro
• applicare un primer, se necessario
• applicazione adesiva
• indurimento del composito
• riempimento e lucidatura
• stagionatura finale

Seconda classe

Secondo Black, in questo caso, la formazione di cavità cariate si verifica nei molari e nei premolari sulla loro superficie di contatto. Ci sono alcune difficoltà nel trattamento di malattie di seconda classe associate all'applicazione di materiale di riempimento. A causa della sporgenza del ripieno, le gengive possono infiammarsi. In questo caso Black prevede l'utilizzo di strumenti odontoiatrici - matrice e cunei - per evitare contatti dolorosi. La matrice è installata tra i denti adiacenti all'area interessata. I cunei che fissano la matrice vengono inumiditi con acqua per spostare il dente.

Un'altra difficoltà sta nel fatto che la resistenza del composito è determinata dalla posizione della carie nella cavità, e se l'area con la dentina è danneggiata, il composito perde le sue proprietà adesive. Quindi l'uso di un adesivo è altamente raccomandato.

Fasi di riempimento - II classe:

• anestesia della cavità cariata
• preparazione iniziale,
• correzione gengivale, se necessario
• installazione della matrice e dei cunei di ritegno,
• allargare i denti, se necessario
• isolamento della polpa dal composito, se necessario
• esclusione dall'area preparata di acidi e saliva
• applicazione di primer
• applicazione adesiva
• ripristino dello smalto quando viene rimosso, se necessario
• eseguire la procedura principale: applicare strati di materiale indurente
• estrazione della matrice e del cuneo,
• indurimento del composito
• riempimento e lucidatura
• stagionatura finale

Classi terze e quarte

Secondo Black, in questo caso, la formazione di cavità cariate avviene sulla superficie di incisivi e canini, così come sui loro bordi taglienti. La difficoltà principale èè la scelta del colore per il composito, perché stiamo parlando della preparazione dei denti anteriori e, quindi, dell'area che è più notevole per gli altri. Il dentista deve avere un'idea del grado di trasparenza di smalto e dentina per dare uniformità al tessuto naturale e alle otturazioni.

Fasi di riempimento - classi III e IV:

Quinto grado

Secondo Black, in questo caso, la formazione di cavità cariate è localizzata nell'area situata nella parte cervicale (gengivale) del dente. Il problema principale per il dentista quando si cura una malattia della quinta classe, sarà la determinazione della profondità della lesione cariosa rispetto alle gengive. Una grave lesione complica la procedura di trattamento regolando il margine gengivale del dente. L'operazione di pre-riempimento si aggiunge al processo principale di presa del materiale indurente. Secondo le raccomandazioni di Black, viene selezionato un composito in base alla posizione dell'area interessata.

Fasi di saldatura - Classe V:

Sesto grado

Alla classificazione nera standard su iniziativa dell'OMS è stata introdotta una nuova classe localizzazione della carie - tubercoli dei molari, bordi taglienti dei canini e degli incisivi. L'introduzione della sesta classe è stata preceduta da casi nello studio dentistico, quando un paziente presentava un'abrasione patologica dello smalto dei denti sulle superfici sporgenti della corona.

Pertanto, non è consigliabile limitarsi al riempimento convenzionale, applicabile nei casi descritti da Black. La cura della patologia richiede l'intervento di uno specialista, in grado di correggere il morso difettoso del paziente e di introdurre corone artificiali nella cavità. Dopo tali manipolazioni, è possibile il seguente problema: il molare da sigillare perde il contatto con il dente antagonista, il che interrompe l'occlusione naturale delle mascelle, pertanto, durante la preparazione, deve essere utilizzata una faccetta composita, che colmerà gli spazi tra i denti interessati area e denti adiacenti e opposti.

Compiti assegnati a uno specialista nel processo di trattamento della carie

In pratica, il dentista alcune regole devono essere seguite associato al trattamento e alla prevenzione della carie. Di seguito sono riportati i compiti principali che fissano l'obiettivo per lo specialista di eliminare le conseguenze negative della cura:

• L'otturazione non si adatta al dente interessato senza pulizia preliminare cavità cariata
• La dentina danneggiata viene rimossa completamente, a meno che circostanze pratiche eccezionali non lo impediscano.
• Lo smalto danneggiato viene completamente rimosso
• Il tessuto interessato viene rimosso per escludere l'infezione del cavo orale.
• La cavità è esposta al boro per garantire la ritenzione dell'otturazione e la resistenza dei tessuti dei denti.
• Prevenzione della recidiva della carie