I principali componenti del sangue umano. In cosa consiste il sangue e qual è il suo ruolo nel corpo umano?

Circa il 6% del peso totale di un adulto è costituito da sangue. La composizione del sangue umano comprende una proteina contenente ferro: l'emoglobina, che trasporta l'ossigeno durante la circolazione sanguigna a tutti gli organi e tessuti.

Il sangue è una specie tessuto connettivo, che comprende due componenti:

• elementi sagomati - cellule del sangue, cellule del sangue;
• plasma - sostanza intercellulare liquida.

Le cellule del sangue sono prodotte nel corpo umano dal midollo osseo rosso, dal timo, dalla milza, dai linfonodi, intestino tenue. Ci sono cellule del sangue tre tipi. Differiscono per struttura, forma, dimensione e compiti. Loro descrizione dettagliata presentato in tabella.

Riso. 1. Cellule del sangue.

Di Composizione chimica Il plasma sanguigno è composto per il 90% da acqua. Il resto è occupato da:

• sostanze organiche - proteine, amminoacidi, urea, glucosio, grassi, ecc.;
• sostanze inorganiche: sali, anioni, cationi.

Contiene anche prodotti di degradazione che vengono filtrati dai reni ed escreti attraverso il sistema urinario, vitamine e microelementi.

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Riso. 2. Plasma.

Esistono tre tipi di proteine ​​plasmatiche:

• albumine - sono una riserva di aminoacidi per la biosintesi delle proteine;
• gruppi di globuline: le globuline a e b trasportano varie sostanze (ormoni, vitamine, grassi, ferro, ecc.), le globuline g contengono anticorpi e proteggono il corpo da virus e batteri;
• fibrinogeni: sono coinvolti nella coagulazione del sangue.

Riso. 3. Proteine ​​plasmatiche.

Numerose proteine ​​plasmatiche sono l'albumina - circa il 60% (30% globuline, 10% fibrinogeni). Le proteine ​​plasmatiche sono sintetizzate nei linfonodi, nel fegato, nella milza e nel midollo osseo.

Senso

Il sangue svolge diverse funzioni vitali:

• trasporto - fornisce ormoni e sostanze nutritive agli organi e ai tessuti;
• escretore - trasporta i prodotti metabolici ai reni, all'intestino, ai polmoni;
• gas - effettua lo scambio di gas - il trasferimento di ossigeno e anidride carbonica;
• protettivo - supporta l'immunità attraverso i leucociti e la coagulazione del sangue attraverso le piastrine.

Il sangue mantiene l'omeostasi: la costanza dell'ambiente interno. Il sangue regola la temperatura corporea, l'equilibrio acido-base, l'equilibrio idroelettrolitico.

Cosa abbiamo imparato?

Dalla lezione di biologia dell'ottavo anno abbiamo imparato in modo breve e chiaro la composizione del sangue. La parte liquida del sangue è chiamata plasma. È costituito da acqua, sostanze organiche e inorganiche. Le cellule del sangue sono chiamate elementi formati. Hanno scopi funzionali diversi: trasportano sostanze, assicurano la coagulazione del sangue e proteggono il corpo da influssi estranei.

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Gli antichi dicevano che il segreto è nascosto nell'acqua. È così? Pensiamoci. I due fluidi più importanti nel corpo umano sono il sangue e la linfa. Oggi considereremo in dettaglio la composizione e le funzioni del primo. Le persone ricordano sempre le malattie, i loro sintomi, l'importanza della gestione immagine sana vita, ma dimenticano che il sangue ha un enorme impatto sulla salute. Parliamo in dettaglio della composizione, delle proprietà e delle funzioni del sangue.

Introduzione all'argomento

Per cominciare, vale la pena decidere cos'è il sangue. In generale, si tratta di un tipo speciale di tessuto connettivo, che nella sua essenza è una sostanza intercellulare liquida che circola attraverso i vasi sanguigni, apportando sostanze utili a ciascuna cellula del corpo. Senza sangue una persona muore. Esistono numerose malattie, di cui parleremo di seguito, che rovinano le proprietà del sangue, il che porta a conseguenze negative o addirittura fatali.

Il corpo umano adulto contiene circa 4-5 litri di sangue. Si ritiene inoltre che il liquido rosso costituisca un terzo del peso di una persona. Il 60% proviene dal plasma e il 40% da elementi formati.

Composto

La composizione del sangue e le funzioni del sangue sono numerose. Iniziamo a guardare la composizione. Il plasma e gli elementi formati sono i componenti principali.

Gli elementi formati, di cui parleremo in dettaglio più avanti, sono costituiti da globuli rossi, piastrine e leucociti. Che aspetto ha il plasma? Assomiglia a un liquido quasi trasparente con una sfumatura giallastra. Quasi il 90% del plasma è costituito da acqua, ma contiene anche minerali e sostanze organiche, proteine, grassi, glucosio, ormoni, aminoacidi, vitamine e vari prodotti metabolici.

Il plasma sanguigno, la composizione e le funzioni di cui stiamo considerando, è il mezzo necessario in cui esistono gli elementi formati. Il plasma è costituito da tre proteine ​​principali: globuline, albumine e fibrinogeno. È interessante notare che contiene anche gas in piccole quantità.

globuli rossi

La composizione del sangue e le funzioni del sangue non possono essere considerate senza uno studio dettagliato degli eritrociti - globuli rossi. Al microscopio, si è scoperto che assomigliavano a dischi concavi. Non hanno nuclei. Il citoplasma contiene la proteina emoglobina, importante per la salute umana. Se non ce n'è abbastanza, la persona diventa anemica. Poiché l'emoglobina è una sostanza complessa, è costituita dal pigmento eme e dalla proteina globina. Importante elemento strutturaleè ferro.

I globuli rossi svolgono la funzione più importante: trasportano ossigeno e anidride carbonica attraverso i vasi. Sono loro che nutrono il corpo, lo aiutano a vivere e svilupparsi, perché senza aria una persona muore in pochi minuti, e il cervello, se i globuli rossi non funzionano abbastanza, può sperimentare la carenza di ossigeno. Sebbene i globuli rossi stessi non abbiano un nucleo, si sviluppano comunque da cellule nucleate. Questi ultimi maturano nel midollo osseo rosso. Man mano che i globuli rossi maturano, perdono il nucleo e diventano elementi formati. E' interessante ciclo vitale i globuli rossi durano circa 130 giorni. Successivamente vengono distrutti nella milza o nel fegato. Il pigmento biliare è formato dalla proteina dell'emoglobina.

Piastrine

Le piastrine non hanno né colore né nucleo. Queste sono cellule arrotondate che sembrano piastre. Il loro compito principale è garantire una sufficiente coagulazione del sangue. Un litro di sangue umano può contenere da 200 a 400mila di queste cellule. Il sito di formazione delle piastrine è il midollo osseo rosso. Le cellule vengono distrutte anche in caso di danni minimi vasi sanguigni.

Leucociti

I leucociti svolgono anche importanti funzioni, che verranno discusse di seguito. Parliamo prima di loro aspetto. I leucociti sono corpi bianchi che non hanno una forma fissa. La formazione delle cellule avviene nella milza, nei linfonodi e nel midollo osseo. A proposito, i leucociti hanno nuclei. Il loro ciclo vitale è molto più breve di quello dei globuli rossi. Durano in media tre giorni, dopodiché vengono distrutti nella milza.

I leucociti svolgono una funzione molto importante: proteggono una persona da una varietà di batteri, proteine ​​​​estranee, ecc. I leucociti possono penetrare nelle pareti sottili dei capillari, analizzando l'ambiente nello spazio intercellulare. Il fatto è che questi piccoli corpi sono estremamente sensibili alle varie secrezioni chimiche che si formano durante la decomposizione dei batteri.

In senso figurato e chiaro, possiamo immaginare il lavoro dei leucociti come segue: una volta entrati nello spazio intercellulare, analizzano l'ambiente e cercano batteri o prodotti di decomposizione. Avendo trovato un fattore negativo, i leucociti si avvicinano ad esso e lo assorbono, cioè lo assorbono, quindi la sostanza nociva viene scomposta all'interno del corpo con l'aiuto di enzimi secreti.

Sarà utile sapere che questi globuli bianchi hanno una digestione intracellulare. Allo stesso tempo, proteggendo il corpo dai batteri nocivi, un gran numero di i leucociti muoiono. Pertanto, il batterio non viene distrutto e attorno ad esso si accumulano prodotti di decomposizione e pus. Nel corso del tempo, nuovi globuli bianchi assorbono tutto e lo digeriscono. È interessante notare che I. Mechnikov era molto interessato a questo fenomeno, che chiamò fagociti gli elementi formati bianchi e diede il nome fagocitosi al processo di assorbimento dei batteri nocivi. In un senso più ampio, questa parola è usata per indicare la reazione di difesa generale del corpo.

Proprietà del sangue

Il sangue ha determinate proprietà. Ce ne sono tre più importanti:

1. Colloidale, che dipende direttamente dalla quantità di proteine ​​nel plasma. È noto che le molecole proteiche possono trattenere l'acqua, quindi, grazie a questa proprietà, la composizione liquida del sangue è stabile.
2. Sospensione: legata anche alla presenza di proteine ​​e al rapporto tra albumina e globulina.
3. Elettrolita: influenza la pressione osmotica. Dipende dal rapporto tra anioni e cationi.

Funzioni

Il lavoro del sistema circolatorio umano non viene interrotto per un minuto. In ogni secondo, il sangue svolge una serie di funzioni essenziali per il corpo. Quale? Gli esperti identificano quattro funzioni più importanti:

1. Protettivo. È chiaro che una delle funzioni principali è proteggere il corpo. Ciò avviene a livello delle cellule che respingono o distruggono i batteri estranei o nocivi.
2. Omeostatico. Il corpo funziona correttamente solo in un ambiente stabile, quindi la coerenza gioca un ruolo enorme. Mantenere l'omeostasi (equilibrio) significa monitorare l'equilibrio idrico-elettrolitico, acido-base, ecc.
3. La meccanica è una funzione importante che garantisce la salute degli organi. Consiste nella tensione di turgore che gli organi sperimentano durante un afflusso di sangue.
4. Il trasporto è un'altra funzione, il che significa che il corpo riceve tutto ciò di cui ha bisogno attraverso il sangue. Tutte le sostanze utili che provengono dal cibo, dall'acqua, dalle vitamine, dalle iniezioni, ecc., non vengono distribuite direttamente agli organi, ma attraverso il sangue, che nutre ugualmente tutti i sistemi del corpo.

L'ultima funzione ha diverse sottofunzioni che vale la pena considerare separatamente.

Respiratorio significa che l'ossigeno viene trasferito dai polmoni ai tessuti e l'anidride carbonica viene trasferita dai tessuti ai polmoni.

La sottofunzione nutrizionale significa la fornitura di nutrienti ai tessuti.

La sottofunzione escretoria è quella di trasportare i prodotti di scarto al fegato e ai polmoni per la loro ulteriore rimozione dal corpo.

Non meno importante è la termoregolazione, da cui dipende la temperatura corporea. La sottofunzione regolatrice è quella di trasportare gli ormoni, sostanze di segnalazione necessarie per tutti i sistemi del corpo.

La composizione del sangue e le funzioni delle cellule del sangue determinano la salute e il benessere di una persona. Una carenza o un eccesso di determinate sostanze può portare a disturbi minori come vertigini o malattie gravi. Il sangue svolge chiaramente le sue funzioni, l'importante è che i prodotti del trasporto siano benefici per il corpo.

Gruppi sanguigni

Abbiamo discusso in dettaglio la composizione, le proprietà e le funzioni del sangue sopra. Ora vale la pena parlare di gruppi sanguigni. L'appartenenza a un gruppo o all'altro è determinata da un insieme di proprietà antigeniche specifiche dei globuli rossi. Ogni persona ha un certo gruppo sanguigno, che non cambia nel corso della vita ed è congenito. Il raggruppamento più importante è la divisione in quattro gruppi secondo il sistema “AB0” e in due gruppi secondo il fattore Rh.

IN mondo moderno molto spesso è necessaria una trasfusione di sangue, di cui parleremo più avanti. Quindi, affinché questo processo abbia successo, il sangue del donatore e del ricevente deve corrispondere. Tuttavia, la compatibilità non risolve tutto; esistono eccezioni interessanti. Le persone con gruppo sanguigno I possono essere donatori universali per persone con qualsiasi gruppo sanguigno. Quelli con gruppo sanguigno IV sono destinatari universali.

È del tutto possibile prevedere il gruppo sanguigno del futuro bambino. Per fare questo, devi conoscere il gruppo sanguigno dei tuoi genitori. Un'analisi dettagliata consentirà di prevedere il futuro gruppo sanguigno con un'alta probabilità.

Trasfusione di sangue

Le trasfusioni di sangue possono essere necessarie per una serie di malattie o quando si verifica una grande perdita di sangue in caso di lesioni gravi. Il sangue, la struttura, la composizione e le funzioni di cui abbiamo esaminato, non è un liquido universale, pertanto è importante la trasfusione tempestiva del gruppo specifico di cui il paziente ha bisogno. Con una grande perdita di sangue, la pressione sanguigna interna diminuisce, la quantità di emoglobina diminuisce e l'ambiente interno cessa di essere stabile, cioè il corpo non può funzionare normalmente.

La composizione approssimativa del sangue e le funzioni degli elementi del sangue erano note già nell'antichità. A quel tempo, i medici praticavano anche le trasfusioni, che spesso salvavano la vita del paziente, ma il tasso di mortalità dovuto a questo metodo di trattamento era incredibilmente alto perché il concetto di compatibilità dei gruppi sanguigni non esisteva ancora. Tuttavia, la morte non potrebbe verificarsi solo in conseguenza di ciò. A volte la morte si verificava a causa del fatto che le cellule del donatore si univano e formavano grumi che ostruivano i vasi sanguigni e interrompevano la circolazione sanguigna. Questo effetto della trasfusione è chiamato agglutinazione.

Malattie del sangue

La composizione del sangue e le sue principali funzioni influenzano salute generale e salute. Se ci sono violazioni, potrebbero esserci varie malattie. Studiando quadro clinico L'ematologia si occupa delle malattie, della loro diagnosi, trattamento, patogenesi, prognosi e prevenzione. Tuttavia, le malattie del sangue possono anche essere maligne. Sono studiati dall'oncoematologia.

Una delle malattie più comuni è l'anemia; in questo caso dovresti saturare il sangue con cibi contenenti ferro. La sua composizione, quantità e funzioni sono influenzate da questa malattia. A proposito, se la malattia viene trascurata, potresti finire in ospedale. Il concetto di “anemia” comprende una serie di sindromi cliniche, che sono associati a un singolo sintomo: una diminuzione della quantità di emoglobina nel sangue. Molto spesso ciò avviene in concomitanza con una diminuzione del numero dei globuli rossi, ma non sempre. L’anemia non dovrebbe essere intesa come una malattia. Spesso è solo un sintomo di un'altra malattia.

L'anemia emolitica è una malattia del sangue in cui si verifica una massiccia distruzione dei globuli rossi nel corpo. Malattia emolitica nei neonati si verifica quando vi è incompatibilità tra madre e figlio in termini di gruppo sanguigno o fattore Rh. In questo caso, il corpo della madre percepisce gli elementi formati dal sangue del bambino come agenti estranei. Per questo motivo, i bambini soffrono spesso di ittero.

L'emofilia è una malattia che si manifesta con una scarsa coagulazione del sangue danni minori tessuto senza intervento immediato può essere fatale. La composizione e la funzione del sangue potrebbero non essere la causa della malattia; a volte si trova nei vasi sanguigni. Ad esempio, nella vasculite emorragica, le pareti dei microvasi sono danneggiate, causando la formazione di microtrombi. Questo processo colpisce soprattutto i reni e l'intestino.

Sangue animale

La composizione del sangue e la funzione del sangue negli animali presenta le sue differenze. Negli animali invertebrati, la quota di sangue nel peso corporeo totale è di circa il 20-30%. È interessante notare che nei vertebrati la stessa cifra raggiunge solo il 2-8%. Nel mondo degli animali, il sangue è più diversificato che negli esseri umani. Dovremmo anche parlare della composizione del sangue. Le funzioni del sangue sono simili, ma la composizione può essere completamente diversa. C'è sangue contenente ferro che scorre nelle vene dei vertebrati. È di colore rosso, simile al sangue umano. Il sangue contenente ferro a base di emeritrina è caratteristico dei vermi. I ragni e vari cefalopodi sono naturalmente dotati di sangue a base di emocianina, cioè il loro sangue contiene rame, non ferro.

Il sangue animale viene utilizzato in diversi modi. Serve per preparare Piatti nazionali, creano albumina, farmaci. Tuttavia in molte religioni è vietato mangiare il sangue di qualsiasi animale. Per questo motivo esistono alcune tecniche per la macellazione e la preparazione del cibo animale.

Come abbiamo già capito, il ruolo più importante nel corpo è svolto dal sistema sanguigno. La sua composizione e le sue funzioni determinano la salute di ogni organo, cervello e tutti gli altri sistemi del corpo. Cosa dovresti fare per essere in salute? È molto semplice: pensa a quali sostanze il tuo sangue trasporta ogni giorno nel tuo corpo. È il cibo giusto e sano, in cui vengono seguite le regole di preparazione, proporzioni, ecc., O si tratta di alimenti trasformati, alimenti provenienti da fast food, alimenti gustosi ma malsani? Per favore paga Attenzione speciale sulla qualità dell'acqua che bevi. La composizione del sangue e le funzioni del sangue dipendono in gran parte dalla sua composizione. Considera il fatto che il plasma stesso è composto per il 90% da acqua. Il sangue (composizione, funzioni, metabolismo - nell'articolo sopra) è il fluido più importante per il corpo, ricordalo.

Questo è il fluido che scorre attraverso le vene e le arterie di una persona. Il sangue arricchisce i muscoli e gli organi umani con l'ossigeno, necessario per il funzionamento del corpo. Il sangue è in grado di rimuovere tutte le sostanze e i rifiuti non necessari dal corpo. Grazie alle contrazioni del cuore, il sangue viene pompato costantemente. In media, un adulto ha circa 6 litri di sangue.

Il sangue stesso è costituito da plasma. Questo è un fluido contenente globuli rossi e bianchi. Il plasma è una sostanza liquida giallastra in cui sono disciolte le sostanze necessarie per il supporto vitale.

Le palline rosse contengono emoglobina, una sostanza contenente ferro. Il loro compito è trasportare l’ossigeno dai polmoni ad altre parti del corpo. Le palline bianche, il cui numero è significativamente inferiore al numero di quelle rosse, combattono i microbi che penetrano all'interno del corpo. Sono i cosiddetti protettori del corpo.

Composizione del sangue

Circa il 60% del sangue è plasma, la sua parte liquida. Globuli rossi, globuli bianchi e piastrine costituiscono il 40%.

Il liquido denso e viscoso (plasma sanguigno) contiene sostanze necessarie per il funzionamento del corpo. Queste sostanze benefiche, spostandosi verso organi e tessuti, forniscono reazione chimica corpo e attività di tutti sistema nervoso. Ormoni prodotti dalle ghiandole secrezione interna, entrano nel plasma e vengono trasportati nel flusso sanguigno. Il plasma contiene anche enzimi: anticorpi che proteggono il corpo dalle infezioni.

Gli eritrociti (globuli rossi) costituiscono la maggior parte degli elementi del sangue, che ne determinano il colore.

La struttura del globulo rosso ricorda la spugna più sottile, i cui pori sono ostruiti dall'emoglobina. Ogni globulo rosso trasporta 267 milioni di molecole di questa sostanza. La proprietà principale dell'emoglobina è quella di assorbire liberamente ossigeno e anidride carbonica, combinandosi con essi e, se necessario, liberandosi da essi.

Eritrociti

Una specie di cellula priva di nucleare. Nella fase di formazione perde il suo nucleo e matura. Ciò ti consente di trasportare più emoglobina. Le dimensioni di un globulo rosso sono molto piccole: il diametro è di circa 8 micrometri e lo spessore è di 3 micrometri. Ma il loro numero è davvero enorme. In totale, il sangue del corpo contiene 26 trilioni di globuli rossi. E questo è sufficiente per fornire costantemente ossigeno al corpo.

Leucociti

Cellule del sangue che non hanno colore. Raggiungono i 23 micrometri di diametro, che supera significativamente la dimensione di un globulo rosso. Per millimetro cubo il numero di queste celle arriva fino a 7mila. Il tessuto ematopoietico produce leucociti, che superano le esigenze del corpo di oltre 60 volte.

Proteggere il corpo da vari tipi di infezioni è il compito principale dei leucociti.

Piastrine

Piastrine che corrono vicino alle pareti dei vasi sanguigni. Agiscono come se fossero squadre di riparazione permanenti che monitorano la funzionalità delle pareti della nave. Ci sono più di 500mila di questi riparatori in ogni millimetro cubo. E in totale ce ne sono più di un trilione e mezzo nel corpo.

La durata della vita di un determinato gruppo di cellule del sangue è strettamente limitata. Ad esempio, i globuli rossi vivono circa 100 giorni. La vita dei leucociti varia da alcuni giorni a diversi decenni. Le piastrine vivono più brevi. Durano solo 4-7 giorni.

Insieme al flusso sanguigno, tutti questi elementi si muovono liberamente ovunque sistema circolatorio. Laddove il corpo mantiene in riserva un flusso sanguigno misurato, cioè nel fegato, nella milza e nel tessuto sottocutaneo, questi elementi possono rimanere qui più a lungo.

Ognuno di questi viaggiatori ha il proprio inizio e arrivo specifici. Non possono evitare queste due fermate in nessun caso. L'inizio del loro viaggio è anche il luogo in cui la cellula muore.

È noto che un maggior numero di elementi del sangue iniziano il loro viaggio partendo dal midollo osseo, alcuni iniziano nella milza o nei linfonodi. Terminano il loro viaggio nel fegato, alcuni nel midollo osseo o nella milza.

Nel giro di un secondo nascono circa 10 milioni di globuli rossi e la stessa quantità cade sulle cellule morte. Ciò significa che il lavoro di costruzione nel sistema circolatorio del nostro corpo non si ferma per un secondo.

Il numero di tali globuli rossi può raggiungere fino a 200 miliardi al giorno. In questo caso, le sostanze che compongono le cellule morenti vengono elaborate e riutilizzate per ricreare nuove cellule.

Gruppi sanguigni

Trasfondendo il sangue da un animale a un essere superiore, da persona a persona, gli scienziati hanno osservato uno schema tale che molto spesso il paziente a cui viene trasfuso il sangue muore o compaiono gravi complicazioni.

Con la scoperta dei gruppi sanguigni da parte del medico viennese K. Landsteiner divenne chiaro perché in alcuni casi la trasfusione di sangue riesce, mentre in altri porta a tristi conseguenze. Un medico viennese scoprì per primo che il plasma di alcune persone è in grado di unire i globuli rossi di altre persone. Questo fenomeno è chiamato isoemoagglutinazione.

Si basa sulla presenza di antigeni, denominati in maiuscolo latino A B, e nel plasma (anticorpi naturali) denominati a b. L'agglutinazione dei globuli rossi si osserva solo quando A e a, B e b si incontrano.

È noto che gli anticorpi naturali hanno due centri di connessione, quindi una molecola di agglutinina può creare un ponte tra due globuli rossi. Mentre un singolo globulo rosso, con l'aiuto delle agglutinine, può attaccarsi a un globulo rosso vicino, dando luogo alla formazione di un conglomerato di globuli rossi.

Non è possibile avere lo stesso numero di aglutinogeni e agglutinine nel sangue di una persona, poiché in questo caso si avrebbe un massiccio aggregato di globuli rossi. Ciò non è in alcun modo compatibile con la vita. Sono possibili solo 4 gruppi sanguigni, cioè quattro composti in cui le stesse agglutinine e agglutinogeni non si intersecano: I - ab, II - AB, III - Ba, IV-AB.

Per effettuare una trasfusione di sangue da un donatore a un paziente, è necessario utilizzare questa regola: l’ambiente del paziente deve essere adatto alla presenza dei globuli rossi del donatore (la persona che dona il sangue). Questo mezzo è chiamato plasma. Cioè, per verificare la compatibilità del sangue del donatore e del paziente, è necessario combinare il sangue con il siero.

Il primo gruppo sanguigno è compatibile con tutti i gruppi sanguigni. Pertanto, una persona con questo gruppo sanguigno è un donatore universale. Allo stesso tempo, una persona con il gruppo sanguigno più raro (quarto) non può essere donatrice. Si chiama destinatario universale.

Nella pratica quotidiana, i medici applicano un’altra regola: trasfusioni di sangue solo in base alla compatibilità dei gruppi sanguigni. In altri casi, se questo gruppo sanguigno non è disponibile, è possibile eseguire una trasfusione di un altro gruppo sanguigno in una quantità molto piccola in modo che il sangue possa attecchire nel corpo del paziente.

Fattore Rh

I famosi medici K. Landsteiner e A. Winner, durante un esperimento sulle scimmie, scoprirono in lei un antigene, che oggi è chiamato fattore Rh. Dopo ulteriori ricerche, si è scoperto che questo antigene si trova nella maggior parte delle persone di razza bianca, cioè più dell'85%.

Queste persone sono contrassegnate come Rhesus positivo (Rh+). Quasi il 15% delle persone sono Rhesus negative (Rh-).

Il sistema Rh non ha agglutinine con lo stesso nome, ma possono comparire se una persona con un fattore negativo viene trasfusa con sangue Rh positivo.

Il fattore Rh è determinato per ereditarietà. Se una donna con un fattore Rh positivo dà alla luce un uomo con un fattore Rh negativo, il bambino riceverà il 90% del fattore Rh del padre. In questo caso l'incompatibilità Rh tra madre e feto è del 100%.

Tale incompatibilità può portare a complicazioni durante la gravidanza. In questo caso, non soffre solo la madre, ma anche il feto. In questi casi non è raro nascita prematura e aborti spontanei.

Morbilità per gruppo sanguigno

Persone che hanno gruppi diversi sangue sono suscettibili a determinate malattie. Ad esempio, una persona con il primo gruppo sanguigno è suscettibile alle ulcere allo stomaco e duodeno, gastrite, malattie biliari.

Molto comune e più difficile da tollerare diabete, individui con il secondo gruppo sanguigno. In queste persone, la coagulazione del sangue aumenta significativamente, il che porta a infarto miocardico e ictus. Se segui le statistiche, queste persone sperimentano il cancro ai genitali e allo stomaco.

Le persone con il terzo gruppo sanguigno soffrono più di altre di cancro al colon. Inoltre, le persone con il primo e il quarto gruppo sanguigno hanno difficoltà con il vaiolo, ma sono meno suscettibili agli agenti patogeni della peste.

Concetto di sistema sanguigno

Il clinico russo G.F. Lang ha stabilito che il sistema sanguigno comprende il sangue stesso, gli organi di emopoiesi e di distruzione del sangue e, naturalmente, l'apparato regolatore.

Il sangue ha alcune caratteristiche:
-al di fuori del letto vascolare si formano tutte le parti principali del sangue;
- sostanza intercellulare del tessuto - liquida;
-La maggior parte del sangue è costantemente in movimento.

L'interno del corpo è costituito da fluido tissutale, linfa e sangue. La loro composizione è strettamente correlata tra loro. Tuttavia, è il fluido tissutale il vero ambiente interno del corpo umano, perché solo esso entra in contatto con tutte le cellule del corpo.

A contatto con l'endocardio dei vasi sanguigni, il sangue, garantendo il loro processo vitale, interferisce in modo indiretto con tutti gli organi e tessuti attraverso il fluido tissutale.

L'acqua è un componente e la parte principale del fluido tissutale. In ogni corpo umano l’acqua costituisce più del 70% del peso corporeo totale.

Nel corpo - nell'acqua ci sono prodotti metabolici disciolti, ormoni, gas, che vengono costantemente trasportati tra il sangue e il fluido tissutale.

Ne consegue che l'ambiente interno del corpo è una sorta di trasporto, compresa la circolazione sanguigna e il movimento lungo una catena: sangue - fluido tissutale - tessuto - fluido tissutale - linfa - sangue.

Questo esempio mostra chiaramente quanto il sangue sia strettamente collegato alla linfa e al fluido tissutale.

È necessario sapere che il plasma sanguigno, il fluido intracellulare e quello tissutale hanno una composizione diversa l'uno dall'altro. Ciò determina l'intensità dello scambio di acqua, elettroliti e ioni di cationi e anioni tra il fluido tissutale, il sangue e le cellule.

Il sangue è un tessuto connettivo liquido rosso che è costantemente in movimento e svolge molte funzioni complesse e importanti per il corpo. Circola costantemente nel sistema circolatorio e trasporta gas e sostanze in esso disciolte necessarie per i processi metabolici.

Struttura del sangue

Cos'è il sangue? Questo è un tessuto costituito da plasma e speciali cellule del sangue in esso contenute sotto forma di sospensione. Il plasma è un liquido limpido e giallastro che costituisce più della metà del volume totale del sangue. . Contiene tre tipologie principali di elementi sagomati:

• gli eritrociti sono globuli rossi che conferiscono al sangue un colore rosso a causa dell'emoglobina che contengono;
• leucociti – globuli bianchi;
• le piastrine sono piastrine del sangue.

Il sangue arterioso, che dai polmoni arriva al cuore e poi si diffonde a tutti gli organi, è arricchito di ossigeno e ha un colore scarlatto brillante. Dopo che il sangue ha ceduto ossigeno ai tessuti, ritorna attraverso le vene al cuore. Privato di ossigeno, diventa più scuro.

Nel sistema circolatorio di un adulto circolano circa 4-5 litri di sangue. Circa il 55% del volume è occupato dal plasma, il resto è costituito da elementi formati, la maggior parte sono eritrociti - oltre il 90%.

Il sangue è una sostanza viscosa. La viscosità dipende dalla quantità di proteine ​​e globuli rossi in esso contenuti. Questa qualità influisce sulla pressione sanguigna e sulla velocità di movimento. La densità del sangue e la natura del movimento degli elementi formati ne determinano la fluidità. Le cellule del sangue si muovono in modi diversi. Possono muoversi in gruppo o da soli. I globuli rossi possono muoversi individualmente o in “pile” intere, proprio come le monete impilate tendono a creare un flusso al centro del vaso. I globuli bianchi si muovono singolarmente e solitamente rimangono vicino alle pareti.

Il plasma è la componente liquida colore giallo chiaro, che è causato da una piccola quantità di pigmento biliare e altre particelle colorate. È costituito per circa il 90% da acqua e per circa il 10% da materia organica e minerali disciolti in essa. La sua composizione non è costante e varia a seconda del cibo assunto, della quantità di acqua e di sali. La composizione delle sostanze disciolte nel plasma è la seguente:

• organico - circa lo 0,1% di glucosio, circa il 7% di proteine ​​e circa il 2% di grassi, aminoacidi, acido lattico e urico e altri;
• i minerali costituiscono l'1% (anioni di cloro, fosforo, zolfo, iodio e cationi di sodio, calcio, ferro, magnesio, potassio.

Le proteine ​​plasmatiche partecipano allo scambio dell'acqua, la distribuiscono tra i fluidi tissutali e il sangue e conferiscono viscosità al sangue. Alcune proteine ​​sono anticorpi e neutralizzano gli agenti estranei. Un ruolo importante è svolto dalla proteina solubile fibrinogeno. Prende parte al processo di coagulazione del sangue, trasformandosi sotto l'influenza dei fattori della coagulazione in fibrina insolubile.

Inoltre, il plasma contiene ormoni prodotti dalle ghiandole endocrine e altri elementi bioattivi necessari per il funzionamento dei sistemi del corpo.

Il plasma privo di fibrinogeno è chiamato siero del sangue. Puoi leggere di più sul plasma sanguigno qui.

globuli rossi

Le cellule del sangue più numerose, che costituiscono circa il 44-48% del suo volume. Hanno la forma di dischi, biconcavi al centro, del diametro di circa 7,5 micron. La forma delle cellule garantisce l'efficienza dei processi fisiologici. A causa della concavità, aumenta la superficie dei lati dei globuli rossi, che è importante per lo scambio di gas. Le cellule mature non contengono nuclei. La funzione principale dei globuli rossi è fornire ossigeno dai polmoni ai tessuti del corpo.

Il loro nome è tradotto dal greco come "rosso". I globuli rossi devono il loro colore a una proteina molto complessa chiamata emoglobina, che è in grado di legarsi all'ossigeno. L'emoglobina contiene una parte proteica, chiamata globina, e una parte non proteica (eme), che contiene ferro. È grazie al ferro che l'emoglobina può attaccare le molecole di ossigeno.

I globuli rossi vengono prodotti nel midollo osseo. Il loro periodo di maturazione completo è di circa cinque giorni. La durata della vita dei globuli rossi è di circa 120 giorni. La distruzione dei globuli rossi avviene nella milza e nel fegato. L’emoglobina si scompone in globina ed eme. Ciò che accade alla globina non è noto, ma gli ioni ferro vengono rilasciati dall'eme, ritornano al midollo osseo e vanno alla produzione di nuovi globuli rossi. L'eme senza ferro viene convertito nella bilirubina, il pigmento biliare, che entra nel tratto digestivo con la bile.

Una diminuzione del livello dei globuli rossi nel sangue porta a una condizione come l'anemia o l'anemia.

Leucociti

Cellule del sangue periferico incolori che proteggono il corpo dalle infezioni esterne e dalle proprie cellule patologicamente alterate. I corpi bianchi si dividono in granulari (granulociti) e non granulari (agranulociti). I primi includono neutrofili, basofili, eosinofili, che si distinguono per la loro reazione ai diversi coloranti. Il secondo gruppo comprende monociti e linfociti. I leucociti granulari hanno granuli nel citoplasma e un nucleo costituito da segmenti. Gli agranulociti sono privi di granularità, il loro nucleo ha solitamente una forma rotonda regolare.

I granulociti si formano nel midollo osseo. Dopo la maturazione, quando si formano granularità e segmentazione, entrano nel sangue, dove si muovono lungo le pareti compiendo movimenti ameboidi. Proteggono il corpo principalmente dai batteri e sono in grado di lasciare i vasi sanguigni e accumularsi nelle aree di infezione.

I monociti sono grandi cellule che si formano nel midollo osseo, nei linfonodi e nella milza. La loro funzione principale è la fagocitosi. I linfociti sono piccole cellule divise in tre tipi (linfociti B, T, 0), ciascuno dei quali svolge la propria funzione. Queste cellule producono anticorpi, interferoni, fattori di attivazione dei macrofagi e uccidono le cellule tumorali.

Piastrine

Piccole placche incolori, prive di nuclei, frammenti di cellule megacariocitarie presenti nel midollo osseo. Possono avere forma ovale, sferica, bastoncino. L'aspettativa di vita è di circa dieci giorni. La funzione principale è la partecipazione al processo di coagulazione del sangue. Le piastrine rilasciano sostanze che prendono parte ad una catena di reazioni che si innescano quando un vaso sanguigno viene danneggiato. Di conseguenza, la proteina fibrinogeno viene convertita in filamenti di fibrina insolubili, nei quali gli elementi del sangue si impigliano e si forma un coagulo di sangue.

Funzioni del sangue

Quasi nessuno dubita che il sangue sia necessario per il corpo, ma forse non tutti possono rispondere perché è necessario. Questo tessuto liquido svolge diverse funzioni, tra cui:

1. Protettivo. Il ruolo principale nella protezione del corpo da infezioni e danni è svolto dai leucociti, vale a dire neutrofili e monociti. Si precipitano e si accumulano nel luogo del danno. Il loro scopo principale è la fagocitosi, cioè l'assorbimento dei microrganismi. I neutrofili sono classificati come microfagi e i monociti sono classificati come macrofagi. Altri tipi di globuli bianchi, i linfociti, producono anticorpi contro gli agenti nocivi. Inoltre, i leucociti sono coinvolti nella rimozione dei tessuti danneggiati e morti dal corpo.
2. Trasporto.
3. L'afflusso di sangue influenza quasi tutti i processi che si verificano nel corpo, compresi quelli più importanti: la respirazione e la digestione. Con l'aiuto del sangue viene trasportato l'ossigeno dai polmoni ai tessuti e l'anidride carbonica dai tessuti ai polmoni, le sostanze organiche dall'intestino alle cellule, i prodotti finali che vengono poi escreti dai reni e il trasporto degli ormoni e altre sostanze bioattive. Regolazione della temperatura . Gli esseri umani hanno bisogno di sangue per mantenersi temperatura costante

corpo, la cui norma è in un intervallo molto ristretto - circa 37°C.

Conclusione Il sangue è uno dei tessuti del corpo che ha una certa composizione e svolge una serie di funzioni. funzioni essenziali

1. . Per la vita normale è necessario che tutti i componenti siano nel sangue in un rapporto ottimale. I cambiamenti nella composizione del sangue rilevati durante l'analisi consentono di identificare la patologia in una fase precoce. Sangue

Negli organismi multicellulari la maggior parte delle cellule non ha un contatto diretto con l'ambiente esterno, la loro attività vitale è assicurata dalla presenza dell'ambiente interno (sangue, linfa, fluido tissutale); Da esso ottengono le sostanze necessarie per la vita e vi secernono prodotti metabolici. L'ambiente interno del corpo è caratterizzato da una relativa costanza dinamica di composizione e proprietà fisiche e chimiche che si chiama omeostasi. Il substrato morfologico che regola i processi metabolici tra sangue e tessuti e mantiene l'omeostasi è costituito dalle barriere istoematologiche, costituite da endotelio capillare, membrana basale, tessuto connettivo e membrane lipoproteiche cellulari.

Il concetto di "sistema sanguigno" comprende: sangue, organi ematopoietici (midollo osseo rosso, linfonodi, ecc.), organi di distruzione del sangue e meccanismi regolatori (apparato neuroumorale regolatore). Il sistema sanguigno è uno dei sistemi di supporto vitale più importanti del corpo e svolge molte funzioni. Fermare il cuore e fermare il flusso sanguigno porta immediatamente il corpo alla morte.

Funzioni fisiologiche del sangue:

4) termoregolazione - regolazione della temperatura corporea raffreddando gli organi ad alta intensità energetica e riscaldando gli organi che perdono calore;

5) omeostatico: mantenimento della stabilità di un numero di costanti omeostatiche: pH, pressione osmotica, isoionicità, ecc.;

I leucociti svolgono molte funzioni:

1) protettivo - lotta contro gli agenti stranieri; fagocitano (assorbono) i corpi estranei e li distruggono;

2) antitossico - produzione di antitossine che neutralizzano i prodotti di scarto microbici;

3) produzione di anticorpi che forniscono immunità, vale a dire mancanza di sensibilità alle malattie infettive;

4) partecipare allo sviluppo di tutte le fasi dell'infiammazione, stimolare i processi di recupero (rigenerativi) nel corpo e accelerare la guarigione delle ferite;

5) enzimatico: contengono vari enzimi necessari per la fagocitosi;

6) partecipare ai processi di coagulazione del sangue e fibrinolisi attraverso la produzione di eparina, gnetamina, attivatore del plasminogeno, ecc.;

7) sono l’anello centrale del sistema immunitario del corpo, svolgendo la funzione di sorveglianza immunitaria (“censura”), protezione da tutto ciò che è estraneo e mantenimento dell’omeostasi genetica (linfociti T);

8) fornire una reazione di rigetto del trapianto, distruzione delle proprie cellule mutanti;

9) formare pirogeni attivi (endogeni) e formare una reazione febbrile;

10) trasportano macromolecole con informazioni necessarie per controllare l'apparato genetico di altre cellule del corpo; Attraverso tali interazioni intercellulari (connessioni creative), l'integrità del corpo viene ripristinata e mantenuta.

4 . Piastrina o piastra sanguigna, è un elemento formato coinvolto nella coagulazione del sangue, necessario per mantenere l'integrità della parete vascolare. È una formazione non nucleare rotonda o ovale con un diametro di 2-5 micron. Le piastrine si formano nel midollo osseo rosso da cellule giganti: i megacariociti. 1 μl (mm 3) di sangue umano contiene normalmente 180-320 mila piastrine. Un aumento del numero delle piastrine nel sangue periferico è chiamato trombocitosi, una diminuzione è chiamata trombocitopenia. La durata della vita delle piastrine è di 2-10 giorni.

Le principali proprietà fisiologiche delle piastrine sono:

1) mobilità ameboide dovuta alla formazione di pseudopodi;

2) fagocitosi, cioè assorbimento corpi stranieri e microbi;

3) adesione a una superficie estranea e incollaggio reciproco, mentre formano 2-10 processi, a causa dei quali si verifica l'attaccamento;

4) facile distruttibilità;

5) rilascio e assorbimento di varie sostanze biologicamente attive come serotonina, adrenalina, norepinefrina, ecc.;

Tutte queste proprietà delle piastrine determinano la loro partecipazione all'arresto del sanguinamento.

Funzioni delle piastrine:

1) partecipare attivamente al processo di coagulazione del sangue e dissoluzione del coagulo di sangue (fibrinolisi);

2) partecipano all'arresto del sanguinamento (emostasi) a causa dei composti biologicamente attivi in ​​essi presenti;

3) svolgere una funzione protettiva dovuta all'incollaggio (agglutinazione) dei microbi e alla fagocitosi;

4) produrre alcuni enzimi (amilolitici, proteolitici, ecc.) necessari per il normale funzionamento delle piastrine e per il processo di arresto del sanguinamento;

5) influenzare lo stato delle barriere istoematiche tra sangue e fluido tissutale modificando la permeabilità delle pareti dei capillari;

6) trasportare sostanze creative importanti per il mantenimento della struttura della parete vascolare; Senza interazione con le piastrine, l'endotelio vascolare subisce una degenerazione e inizia a lasciarsi attraversare dai globuli rossi.

Velocità di sedimentazione degli eritrociti (reazione)(abbreviato VES) è un indicatore che riflette i cambiamenti nelle proprietà fisico-chimiche del sangue e il valore misurato della colonna di plasma rilasciata dai globuli rossi quando si depositano da una miscela di citrato (soluzione di citrato di sodio al 5%) per 1 ora in una pipetta speciale di il dispositivo T.P. Pančenkova.

IN VES normaleè uguale a:

Per gli uomini: 1-10 mm/ora;

Per le donne - 2-15 mm/ora;

Neonati - da 2 a 4 mm/h;

Bambini del primo anno di vita - da 3 a 10 mm/h;

Bambini di età compresa tra 1 e 5 anni - da 5 a 11 mm/h;

Bambini 6-14 anni - da 4 a 12 mm/h;

Oltre i 14 anni - per le ragazze - da 2 a 15 mm/h, e per i ragazzi - da 1 a 10 mm/h.

nelle donne in gravidanza prima del parto - 40-50 mm/ora.

Un aumento della VES superiore ai valori specificati è, di regola, un segno di patologia. Il valore della VES non dipende dalle proprietà degli eritrociti, ma dalle proprietà del plasma, principalmente dal contenuto di grandi proteine ​​molecolari in esso contenute: globuline e soprattutto fibrinogeno. La concentrazione di queste proteine ​​aumenta con tutti processi infiammatori. Durante la gravidanza, il contenuto di fibrinogeno prima del parto è quasi 2 volte superiore al normale, quindi la VES raggiunge i 40-50 mm/ora.

I leucociti hanno un proprio regime di sedimentazione, indipendente dagli eritrociti. Tuttavia, la velocità di sedimentazione dei leucociti non viene presa in considerazione in clinica.

L'emostasi (dal greco haime - sangue, stasi - stato stazionario) è l'arresto del movimento del sangue attraverso un vaso sanguigno, ad es. smettere di sanguinare.

Esistono 2 meccanismi per fermare il sanguinamento:

1) emostasi vascolare-piastrinica (microcircolatoria);

2) emostasi della coagulazione (coagulazione del sangue).

Il primo meccanismo è in grado di arrestare autonomamente in pochi minuti il ​​sanguinamento dei piccoli vasi più frequentemente feriti con pressione sanguigna piuttosto bassa.

Consiste in due processi:

1) spasmo vascolare, che porta ad un arresto temporaneo o alla riduzione del sanguinamento;

2) formazione, compattazione e contrazione di un tappo piastrinico, che porta al completo arresto del sanguinamento.

Il secondo meccanismo per fermare il sanguinamento: la coagulazione del sangue (emocoagulazione) garantisce la cessazione della perdita di sangue quando vengono danneggiati i grandi vasi, principalmente di tipo muscolare.

Si svolge in tre fasi:

Fase I: formazione della protrombinasi;

Fase II - formazione della trombina;

Fase III: conversione del fibrinogeno in fibrina.

Nel meccanismo di coagulazione del sangue, oltre alle pareti dei vasi sanguigni e agli elementi formati, prendono parte 15 fattori plasmatici: fibrinogeno, protrombina, tromboplastina tissutale, calcio, proaccelerina, convertina, globuline antiemofiliche A e B, fattore stabilizzante la fibrina, precallicreina ( fattore Fletcher), chininogeno ad alto peso molecolare (fattore Fitzgerald), ecc.

La maggior parte di questi fattori si formano nel fegato con la partecipazione della vitamina K e sono proenzimi legati alla frazione globulinica delle proteine ​​plasmatiche. Passano nella forma attiva - enzimi durante il processo di coagulazione. Inoltre, ciascuna reazione è catalizzata da un enzima formatosi a seguito della reazione precedente.

Il fattore scatenante della coagulazione del sangue è il rilascio di tromboplastina da parte dei tessuti danneggiati e delle piastrine in decomposizione. Gli ioni calcio sono necessari per eseguire tutte le fasi del processo di coagulazione.

Un coagulo di sangue è formato da una rete di fibre di fibrina insolubili e di eritrociti, leucociti e piastrine intrappolati in essa. La forza del coagulo di sangue risultante è garantita dal fattore XIII, un fattore stabilizzante la fibrina (enzima fibrinasi sintetizzato nel fegato). Il plasma sanguigno privo di fibrinogeno e di alcune altre sostanze coinvolte nella coagulazione è chiamato siero. E il sangue da cui è stata rimossa la fibrina è chiamato defibrinato.

Il tempo normale per la completa coagulazione del sangue capillare è di 3-5 minuti, per il sangue venoso - 5-10 minuti.

Oltre al sistema di coagulazione, il corpo ha contemporaneamente altri due sistemi: anticoagulante e fibrinolitico.

Il sistema anticoagulante interferisce con i processi di coagulazione del sangue intravascolare o rallenta l'emocoagulazione. Il principale anticoagulante di questo sistema è l'eparina, secreta dal tessuto polmonare ed epatico e prodotta dai leucociti basofili e dai basofili tissutali (mastociti del tessuto connettivo). Il numero di leucociti basofili è molto piccolo, ma tutti i basofili tissutali del corpo hanno una massa di 1,5 kg. L'eparina inibisce tutte le fasi del processo di coagulazione del sangue, sopprime l'attività di molti fattori plasmatici e le trasformazioni dinamiche delle piastrine. Allocabile ghiandole salivari sanguisughe mediche l'irudina agisce in modo deprimente sulla terza fase del processo di coagulazione del sangue, cioè previene la formazione di fibrina.

Il sistema fibrinolitico è in grado di sciogliere la fibrina e i coaguli di sangue formati ed è agli antipodi del sistema della coagulazione. La funzione principale della fibrinolisi è la rottura della fibrina e il ripristino del lume di una nave intasata da un coagulo. La degradazione della fibrina viene effettuata dall'enzima proteolitico plasmina (fibrinolisina), che si trova nel plasma sotto forma di proenzima plasminogeno. Per convertirlo in plasmina, ci sono attivatori contenuti nel sangue e nei tessuti e inibitori (lat. inhibere - trattenere, fermare), che inibiscono la conversione del plasminogeno in plasmina.

L'interruzione dei rapporti funzionali tra i sistemi di coagulazione, anticoagulante e fibrinolitico può portare a malattie gravi: aumento del sanguinamento, formazione di trombi intravascolari e persino embolia.

Gruppi sanguigni- un insieme di caratteristiche che caratterizzano la struttura antigenica degli eritrociti e la specificità degli anticorpi anti-eritrociti, che vengono prese in considerazione quando si seleziona il sangue per le trasfusioni (latino transfusio - trasfusione).

Nel 1901, l'austriaco K. Landsteiner e nel 1903 il ceco J. Jansky scoprirono che quando si mescola il sangue di persone diverse, i globuli rossi spesso aderiscono l'uno all'altro - il fenomeno dell'agglutinazione (lat. agglutinatio - incollaggio) con la loro successiva distruzione (emolisi). Si è scoperto che gli eritrociti contengono agglutinogeni A e B, sostanze adesive di struttura glicolipidica e antigeni. Nel plasma sono state trovate agglutinine α e β, proteine ​​modificate della frazione globulina e anticorpi che incollano gli eritrociti.

Gli agglutinogeni A e B negli eritrociti, come le agglutinine α e β nel plasma, possono essere presenti uno alla volta, insieme o assenti in persone diverse. L'agglutinogeno A e l'agglutinina α, così come B e β, hanno lo stesso nome. L'adesione dei globuli rossi avviene quando i globuli rossi del donatore (la persona che dona il sangue) incontrano le stesse agglutinine del ricevente (la persona che riceve il sangue), cioè A + α, B + β o AB + αβ. Da ciò è chiaro che nel sangue di ogni persona ci sono agglutinogeno e agglutinina opposti.

Secondo la classificazione di J. Jansky e K. Landsteiner, le persone hanno 4 combinazioni di agglutinogeni e agglutinine, designate come segue: I(0) - αβ., II(A) - A β, Ш(В) - B α e IV(AB). Da queste designazioni ne consegue che nelle persone del gruppo 1 gli agglutinogeni A e B sono assenti nei loro eritrociti e nel plasma sono presenti entrambe le agglutinine α e β. Nelle persone del gruppo II, i globuli rossi hanno agglutinogeno A e il plasma ha agglutinina β. A III gruppi Ciò include le persone che hanno il gene dell’agglutinina B negli eritrociti e l’agglutinina α nel plasma. Nelle persone del gruppo IV, gli eritrociti contengono sia agglutinogeni A che B e le agglutinine sono assenti nel plasma. Sulla base di ciò, non è difficile immaginare quali gruppi possono essere trasfusi con il sangue di un determinato gruppo (Figura 24).

Come si può vedere dal diagramma, le persone del gruppo I possono essere trasfuse solo con il sangue di questo gruppo. Il sangue del gruppo I può essere trasfuso a persone di tutti i gruppi. Questo è il motivo per cui le persone con gruppo sanguigno I sono chiamate donatori universali. Le persone del gruppo IV possono ricevere trasfusioni di sangue di tutti i gruppi, motivo per cui queste persone sono chiamate riceventi universali. Il sangue del gruppo IV può essere trasfuso a persone con sangue del gruppo IV. Il sangue delle persone dei gruppi II e III può essere trasfuso a persone con lo stesso, così come con il gruppo sanguigno IV.

Tuttavia, attualmente in pratica clinica viene trasfuso solo sangue dello stesso gruppo e in piccole quantità (non più di 500 ml), oppure vengono trasfusi gli emocomponenti mancanti (terapia componente). Ciò è dovuto al fatto che:

in primo luogo, con grandi trasfusioni massicce, non si verifica la diluizione delle agglutinine del donatore e queste incollano insieme i globuli rossi del ricevente;

in secondo luogo, con uno studio accurato delle persone con gruppo sanguigno I, sono state scoperte le immunoagglutinine anti-A e anti-B (nel 10-20% delle persone); la trasfusione di tale sangue a persone con altri gruppi sanguigni provoca gravi complicazioni. Pertanto, le persone con gruppo sanguigno I, contenente agglutinine anti-A e anti-B, sono ora chiamate donatori universali pericolosi;

in terzo luogo, nel sistema ABO sono state identificate molte varianti di ciascun agglutinogeno. Pertanto, l'agglutinogeno A esiste in più di 10 varianti. La differenza tra loro è che A1 è il più forte, mentre A2-A7 e altre opzioni hanno proprietà di agglutinazione deboli. Pertanto, il sangue di tali individui può essere erroneamente assegnato al gruppo I, il che può portare a complicazioni trasfusionali quando trasfuso a pazienti dei gruppi I e III. L'agglutinogeno B esiste anche in diverse varianti, la cui attività diminuisce nell'ordine della loro numerazione.

Nel 1930, K. Landsteiner, parlando alla cerimonia di assegnazione del Premio Nobel per la scoperta dei gruppi sanguigni, suggerì che in futuro verranno scoperti nuovi agglutinogeni e il numero di gruppi sanguigni aumenterà fino a raggiungere il numero di persone vivere sulla terra. L’ipotesi di questo scienziato si è rivelata corretta. Ad oggi sono stati scoperti più di 500 agglutinogeni diversi negli eritrociti umani. Solo da questi agglutinogeni si possono creare più di 400 milioni di combinazioni, o caratteristiche dei gruppi sanguigni.

Se prendiamo in considerazione tutti gli altri agglutinogeni presenti nel sangue, il numero di combinazioni raggiungerà i 700 miliardi, ovvero molto più del numero di persone sul globo. Ciò determina una straordinaria unicità antigenica e, in questo senso, ogni persona ha il proprio gruppo sanguigno. Questi sistemi agglutinogeni differiscono dal sistema ABO in quanto non contengono agglutinine naturali nel plasma, come le α- e β-agglutinine. Ma in determinate condizioni, contro questi agglutinogeni possono essere prodotti anticorpi immunitari - agglutinine. Pertanto, non è consigliabile trasfondere ripetutamente sangue dallo stesso donatore a un paziente.

Per determinare i gruppi sanguigni, è necessario disporre di sieri standard contenenti agglutinine note o di colicloni anti-A e anti-B contenenti anticorpi monoclonali diagnostici. Se mescoli una goccia di sangue di una persona il cui gruppo deve essere determinato con il siero dei gruppi I, II, III o con cicloni anti-A e anti-B, quindi dall'agglutinazione che si verifica, puoi determinare il suo gruppo.

Nonostante la semplicità del metodo, nel 7-10% dei casi il gruppo sanguigno viene determinato in modo errato e ai pazienti viene somministrato sangue incompatibile.

Per evitare tale complicazione, prima della trasfusione di sangue, assicurarsi di:

1) determinazione del gruppo sanguigno del donatore e del ricevente;

2) Sangue Rh del donatore e del ricevente;

3) test di compatibilità individuale;

4) test biologico di compatibilità durante il processo trasfusionale: prima vengono versati 10-15 ml di sangue del donatore e poi si osservano le condizioni del paziente per 3-5 minuti.

Il sangue trasfuso ha sempre un effetto multilaterale. Nella pratica clinica esistono:

1) effetto sostitutivo: sostituzione del sangue perso;

2) effetto immunostimolante - per stimolare le difese;

3) effetto emostatico (emostatico) - per fermare il sanguinamento, soprattutto interno;

4) effetto neutralizzante (disintossicante) - al fine di ridurre l'intossicazione;

5) effetto nutrizionale - introduzione di proteine, grassi, carboidrati in una forma facilmente digeribile.

Oltre ai principali agglutinogeni A e B, gli eritrociti possono contenerne altri aggiuntivi, in particolare il cosiddetto agglutinogeno Rh (fattore Rh). Fu trovato per la prima volta nel 1940 da K. Landsteiner e I. Wiener nel sangue di una scimmia rhesus. L'85% delle persone ha lo stesso agglutinogeno Rh nel sangue. Tale sangue è chiamato Rh-positivo. Il sangue privo di agglutinogeno Rh è chiamato Rh negativo (nel 15% delle persone). Il sistema Rh ha più di 40 varietà di agglutinogeni: O, C, E, di cui O è il più attivo.

Una particolarità del fattore Rh è che le persone non hanno agglutinine anti-Rhesus. Tuttavia, se una persona con sangue Rh negativo viene trasfusa ripetutamente con sangue Rh positivo, sotto l'influenza dell'agglutinogeno Rh somministrato, nel sangue vengono prodotte agglutinine ed emolisine anti-Rh specifiche. In questo caso, la trasfusione di sangue Rh positivo a questa persona può causare agglutinazione ed emolisi dei globuli rossi: si verificherà uno shock da trasfusione.

Il fattore Rh è ereditato e ha significato speciale per il corso della gravidanza. Ad esempio, se la madre non ha il fattore Rh, ma ce l'ha il padre (la probabilità di un tale matrimonio è del 50%), allora il feto potrebbe ereditare il fattore Rh dal padre e risultare Rh positivo. Il sangue fetale entra nel corpo della madre, provocando la formazione di agglutinine anti-Rhesus nel suo sangue. Se questi anticorpi attraversano la placenta e ritornano nel sangue fetale, si verificherà l'agglutinazione. Ad alte concentrazioni di agglutinine anti-Rhesus possono verificarsi morte fetale e aborto spontaneo. Nelle forme lievi di incompatibilità Rh, il feto nasce vivo, ma con ittero emolitico.

Il conflitto Rh si verifica solo con un'elevata concentrazione di glutinine anti-Rh. Molto spesso, il primo figlio nasce normale, poiché il titolo di questi anticorpi nel sangue della madre aumenta in modo relativamente lento (nell'arco di diversi mesi). Ma quando una donna Rh negativa rimane nuovamente incinta di un feto Rh positivo, il pericolo di un conflitto Rh aumenta a causa della formazione di nuove porzioni di agglutinine anti-Rhesus. L'incompatibilità Rh durante la gravidanza non è molto comune: circa un caso su 700 nati.

Per prevenire il conflitto Rh, alle donne incinte Rh negative vengono prescritte gammaglobuline anti-Rh, che neutralizzano gli antigeni fetali Rh positivi.