심장 박동기 : 나이, 설치, 환자 리뷰 + 사진 및 비디오를 포함한 그것이 무엇인지, 적응증 및 금기 사항

문명 사회에서 심혈관 질환은 장애와 사망의 원인 중 1위를 차지합니다. 이러한 병리학 적 상태의 중요한 구성 요소는 심장 부정맥입니다. 그들 중 많은 사람들을 치료하는 현대적인 방법은 심장 박동기를 설치하는 것입니다.

심박 조율기: 개념의 정의와 그것이 심장 활동에 미치는 영향

심박 조율기는 환자의 리듬을 모니터링하고 필요한 경우 이를 교정하도록 설계된 전자 장치입니다.

문헌에서 미디어는 맥박 조정기, 인공 심장 박동기, EX와 같은 동의어를 찾을 수 있습니다.

두 부분으로 구성:

• 전기 신호를 읽고 전달하기 위해 심장의 공동에 배치된 전극입니다.환자가 움직이고 심장이 뛸 때 피할 수 없는 다양한 형태의 변화를 견딜 수 있습니다. 전극은 심장의 내부 구조(판막 화음)에 달라붙는 팁을 사용하여 심장의 내부 표면(심내막)과 접촉하거나 충격의 안정적인 전도를 유지하기 위해 코르크 마개처럼 심장 근육에 나사로 고정됩니다.
• 장치를 제어하기 위한 일련의 프로그램이 있는 프로세서와 전기 장기 배터리를 포함하는 심박 조율기 하우징. 전자 회로는 최고 사령관이며 심장 근육에 전기 충격(임펄스)을 공급할 필요성을 결정합니다. 임펄스는 소켓의 전류와 유사한 강도, 저항, 모양 등의 특성을 가지고 있습니다. 모든 경우에 심박 조율기는 "요청 시" 모드로 작동합니다. 즉, 필요할 때만 심장에 전기 신호를 보냅니다. 후자는 설치된 프로그램에 의해 결정됩니다. 일부 심박조율기는 신체 활동의 강도에 따라 기초 리듬을 증가시키는 프로그램(속도 적응)이 있습니다.

심박 조율기는 심장에 설치된 전극의 수에 따라 단일 챔버(전극 1개 포함), 2챔버(전극 2개 포함) 및 3챔버(전극 3개 포함)의 세 가지 범주로 나뉩니다. 설치할 심장 박동기의 유형은 환자의 질병을 고려하여 의사가 결정합니다. 심실의 수는 심박조율기의 품질을 결정하지 않습니다.

1챔버 및 2챔버 심박조율기의 모습 - 갤러리

러시아에서는 심장 박동기의 제조가 Cardioelectronics, Elestim-cardio와 같은 회사에서 수행됩니다. Medtronic, Boston Scientific, Sorin, Biotronic 등 우리나라에 장치를 공급하는 많은 외국 회사가 있습니다. 환자가 선택의 여지가 있다면 수입 심박 조율기를 설치하는 것이 바람직합니다.

다양한 제조업체의 모델 - 사진 갤러리

맥박 조정기 모델. 제조사 바이오트로닉 맥박 조정기 모델. 제조사 메드트로닉 맥박 조정기 모델. 제조업체 Cardioelectronics 맥박 조정기 모델. 보스턴 사이언티픽

장치 이식에 대한 적응증

심박 조율기 설치의 주요 징후는 서맥(희귀 리듬)입니다.정상적인 심장 박동 수는 일반적으로 분당 60~90회입니다.

느린 심박수에는 두 가지 이유가 있습니다.

• 자신의 심장 박동기 (동결절)에서 전기 신호 형성 위반.결과적으로 신호가 없을 때(리듬이 일시 중지됨) 맥박수가 크게 감소하거나 정상적인 심장 수축 사이에 오랜 시간이 나타날 수 있습니다.
• 주요 드라이버에서 심장 근육으로의 심장 자극 전도 위반.이러한 상황을 심장 차단이라고 합니다.

이식에 대한 적응증 - 심장 차단 - 비디오

심방세동(즉, 심방세동)은 배경에서 맥박이 매우 드문 것으로 인식되거나 개별 심장 박동 사이에 5초 이상의 간격이 기록되는 경우에만 장치를 설치하라는 표시입니다. 이 상황에서 발달 메커니즘은 심장 차단입니다.

진단을 결정하기 위해 의사는 환자의 리듬을 매일 기록하도록 처방합니다(Holter ECG 모니터링). 이 연구를 수행한 후에만 의사는 장치 및 장치 유형의 설치를 권장할 수 있습니다.

금기 사항

심박 조율기 설치에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.

• 급성 심근 기간(심장 폐쇄의 경우 - 최소 10일)
• 뇌혈관 사고의 급성기()
• 급성 호흡기 질환
• 만성 질환의 악화
• 장치를 설치하려는 장소의 염증 과정
• 원인이 밝혀질 때까지 실험실 값의 편차

나이는 심장 박동기 설치에 금기 사항이 아닙니다.

중재 준비

수술에 동의하기 전에 의사와 대화하는 환자는 다음을 알아야 합니다.

• 어떤 리듬의 교란이 이 상황을 초래했는지,
• 어떤 유형의 장치를 설치할 계획인지,
• 어떤 모드에서(24시간 내내 또는 때때로) 심박조율기가 작동하는지,
• 이후에 어떤 제한이 예상되는지.

개입 전날에는 다음이 필요합니다.

• 마취과 의사의 검사
• 장치의 계획된 설치 측면에서 가슴 면도
• 클렌징 관장
• 수술 전날 마지막 식사와 물
• 환자가 인슐린 또는 기타 혈당강하제를 투여 중인 경우 수술 후 첫 식사 때까지 섭취를 연기합니다.

심박 조율기 삽입 기법

성인 환자의 심박 조율기 설치(이식)는 국소 마취(리도카인, 울트라카인)하에 수행됩니다. 소아의 경우 전신 마취하에 이식이 이루어집니다.

성인의 장치 설치 장소는 왼쪽 쇄골 아래 영역입니다. 이 접근(염증 과정, 왼쪽 쇄골 골절, 왼손잡이 환자의 욕구)을 사용할 수 없는 경우 오른쪽에서 중재를 수행합니다. 소아의 경우, 장치는 전복벽의 절개를 통해 설치됩니다.

수술의 주요 단계에서 약 5-6cm의 절개를 하고 이를 통해 탐침 도체를 사용하여 X-선 제어하에 혈관(쇄골하 정맥)을 통해 자극 전극을 설치한 후 금속 케이스를 부착합니다. 나사로. 그 순간부터 페이싱 시스템이 작동하기 시작합니다. 그런 다음 심박 조율기의 매개변수를 테스트하여 전극 배치의 품질을 확인합니다. 만족스러운 결과를 얻은 후 쇄골하 부위의 조직에 심박 조율기용 주머니(침대)가 형성됩니다. 또한, 절개된 조직의 무결성은 봉합으로 복원됩니다. 후자는 자가 흡수성일 수도 있고 나중에 제거해야 할 수도 있습니다. 수술이 끝나면 무균 붕대가 적용됩니다.

심박 조율기 구성 요소 설치 계획

복권

장치를 설치한 후 환자는 정상적인 수술 과정에서 중환자실에 있을 필요가 없습니다. 다음 날 아침까지 병동에서는 엄격한 침상 안정을 관찰해야 합니다. 일어나지 말고, 한쪽으로 치우치지 말고, 개입하는 쪽에서 손을 잡고, 갑자기 움직이지 마십시오. 멍이 들지 않도록 심박조율기 이식 부위에 한동안 얼음을 두어야 합니다. 퇴원 전에 진통제와 항균제가 처방됩니다.

다음날 환자는 일어날 수 있으며 두 번째로 장치의 매개 변수가 조정됩니다. 수술 다음날 합병증이 없으면 환자는 퇴원합니다. 퇴원 후 기기를 처음 점검하기 전(보통 한 달 이내) 반드시 등을 대고 엎드린 자세로 누워 자고, 왼손으로 1kg 이상의 무거운 물건을 들지 말고, 팔을 머리 뒤로 던지지 마십시오. . 자동차 운전(파워 스티어링 없이)을 삼가하는 것이 좋습니다.

심박조율기를 설치한 부위에 얼마 동안 고통스러운 감각, “맥박” 느낌이 지속될 수 있으며, 이는 환자가 인공 리듬에 익숙해지면 점차 사라집니다.

개입 후 어떤 합병증이 생길 수 있습니까?

심박조율기 이식의 합병증은 다음과 같습니다.

• 출혈
• 장치 부위의 멍
• 갑작스러운 숨가쁨, 쇠약, 쇄골하 부위의 폐 손상으로 인한 급격한 악화(기흉)
• 설치된 전극의 변위 (탈구) 및 결과적으로 심박 조율기의 기능 모드 위반
• 수술 부위의 염증
• 설치된 장치에 조직 결함 형성(심박 조율기 침대의 욕창)

병원에서 퇴원한 후 의사는 자극 매개변수를 수정하기 위해 환자가 있어야 하는 빈도를 결정할 것입니다.

심박 조율기 테스트용 장치. 모습

후자는 특수 판독기를 장치에 적용하여 마취 및 절개 없이 발생합니다. 프로그래머는 이를 통해 필요한 경우 의사가 설정된 매개변수를 변경할 수 있습니다. 예정에 없던 의사 방문의 이유는 다음과 같습니다.

• 고정관념적 움직임(팔 들기, 머리 돌리기)을 포함한 의식 상실 에피소드
• 희박한 펄스의 출현(기기의 최소 설정 주파수 미만)
• 심박 조정기의 메모리에 프로그래밍 된 주파수로 자극기 침대의 근육 경련 (원인 - 전극 절연 위반)
• 장치 위치에서의 충격(낙하, 차내 에어백 전개)
• 전기 충격

심박조율기는 오로지 환자의 리듬을 교정하기 위해 설계되었습니다. 신체에서 장치의 기능은 환자가 설치 전 또는 설치 후에 나타날 수 있는 부정맥 발작의 수준과 빈도에 영향을 미치지 않습니다.

첫 번째 테스트 후 만족스러운 매개 변수로 환자는 어떤 자세로든 잠을 자고 왼손으로 최대 5kg을 들고 자동차를 운전할 수 있습니다. 직장 복귀 가능성과 조건은 의료위원회에서 결정합니다.

일상 생활에 장치를 설치하면 세탁기, 식기 세척기, 전자 레인지, TV, 휴대 전화 및 라디오 전화기, 전동 칫솔, 전기 면도기, 이발기, 헤어 드라이어 등 모든 가전 제품을 사용할 수 있습니다(수리 가능!).

매장에서 금속 탐지기를 통과할 때 이식된 장치가 있는 환자 카드를 제시하십시오. 공항에서 비행 전 통제 장치를 통과하는 것은 권장되지 않습니다(환자 카드 제시).

역도와 관련된 스포츠를 제외한 모든 스포츠가 허용됩니다. 팀 게임은 주의하십시오(심박 조정기를 직접적인 충격으로부터 보호해야 함).

음주 및 기침은 기기 작동에 영향을 미치지 않습니다.

의료 절차에서 다음이 허용됩니다.

다음 의료 절차는 금지됩니다.

• 자기 공명 영상
• 원격 쇄석술
• 전기응고
• 투열요법
• 전기영동
• 자기 요법(Almag 장치 포함)
• 전기근자극

심장 박동기는 이제 평생 동안 환자의 몸에 존재한다는 사실을 기억해야 합니다. 시간이 지남에 따라 심박 조율기 배터리의 용량이 감소하므로 의사와 합의한 시간에 검진을 받아야 합니다. 평균적으로 심박 조율기의 작동 기간은 5 년에서 15 년입니다 (이 지표는 질병의 유형, 자신의 리듬 비율 및 심박 조율기의 리듬 및 설정된 설정의 영향을받습니다). 배터리의 작은 잔여 용량으로 심장 박동기 교체 작업이 제공됩니다. 절개를 통해 필요한 경우 한 장치를 다른 장치로 교체하고 심장에 새 전극을 배치합니다.

불행히도 심장 박동기는 영생을 위한 만병 통치약이 아닙니다. 심박 조율기를 이식한 환자의 기대 수명은 그러한 중재를 받지 않은 환자와 동일합니다.

심장 박동기: 환자 리뷰

각성제를 안고 사는 친구들이 많은데 10년 동안 입는 친구들도 있어요. 정확한 스펙은 모르겠는데 친구가 5년정도 착용하고 있는데 못느끼는걸로 압니다. 그녀는 또한 압력이 오르면 드롭퍼를 만들고 다른 사람들처럼 대합니다. 그녀는 때때로 각성제를 사용해도 부정맥 발작이 있지만 예전만큼 심하지 않다고 말합니다. 일반적으로 그녀는 만족합니다. 어떻게든 살아야 합니다.

시마

2.5개월 전 저는 두 개의 챔버 EX-454, 두 개의 ELBI 전극(심방과 심실)을 가지고 있었습니다. 숨가쁨이 줄어들고 숨쉬기가 조금 더 수월해졌습니다. 그러나 심실 전극은 불편함을 유발합니다. 나는 그의 타격(또는 수축)을 지속적으로 느끼고 매우 강하게, 특히 왼쪽으로 누웠을 때 앉았을 때에도 느낌이 매우 불쾌합니다. 네 번째 EX입니다. 이전 것은 단일 챔버였습니다. 저는 65세입니다.

구조바

http://forumjizni.ru/showthread.php?t=9816

우리 엄마는 일주일 전에 심장 박동기를 삽입했습니다. 그 전에는 고혈압이 있었지만 대처하는 법을 배웠습니다. 그리고 부정맥 - 발작이 통제 불능 상태가 되면 더 자주 발생합니다. 일주일에 한 번, 그 다음에는 매일. 그녀는 구급차를 불렀다. 1월에 그녀는 이미 중환자실에 있었고 그 다음에는 병원에 있었는데 구급차가 공격을 제거할 수 없었습니다. 그리고 지금 다시. 심박 조율기를 설치하기 위해 일주일 반 동안 집중 치료를 받았습니다.

와일드 키샤 Hys-Hys

http://forum.materinstvo.ru/index.php?showtopic=2020461

심박 조율기의 이식은 서맥성 부정맥의 근본적인 치료의 유일한 효과적인 방법입니다. 심박 조율기를 사용하면 환자의 삶의 질과 정상적인 기간을 절약할 수 있습니다.