심박 조율기 란 무엇이며 비용은 얼마이며 설치 작업은 어떻게 수행됩니까?

20세기 초는 인간 생활의 모든 영역에서 기술의 급속한 발전으로 특징지어집니다. 1920년대에 수행된 혁신적인 의학 연구는 전류 펄스의 영향으로 심근이 수축하는 능력을 보여주었습니다. 연구의 본질은 1927년에 리듬을 유지하기 위한 외부 장치의 개발로 입증된 바와 같이 특정 심장 질환의 치료에 혁명을 일으킬 수 있었습니다.

그러나 당시 전자 부품의 큰 크기와 상대적으로 적은 자원으로 인해 심장 박동기의 개발은 수십 년 동안 동결되었습니다. 현대적인 의미의 이 장치는 1958년에 스웨덴 과학자들에 의해 만들어졌으며 이름은 Siemens-Elema입니다. 그 이후로 심박 조율기의 설계와 작동 원리는 매년 개선되어 장치의 기능, 신뢰성 및 내구성이 향상되었습니다.

장치의 목적 및 장치

현대의 심장 박동기가 어떻게 작동하는지 이해하려면 그것이 무엇인지 이해해야 합니다. 심박 조율기(EX) 또는 인공 심박 조율기(IVR)라고도 하는 인공 심박 조율기(IVR)는 독립 전원이 장착되고 밀봉된 금속 케이스에 위치한 마이크로프로세서 장치로, 대부분 티타늄 합금으로 만들어집니다.

장치 설계에는 다음이 포함됩니다.

액자- 심장 박동기의 내부 요소를 수용하고 신체 조직에서 분리하는 역할을 합니다.
제어 및 통신 장치– 모듈 작동 조정, 제어 및 진단 장치와의 정보 교환에 필요합니다.
메모리 블록– 장치 작동에 대한 통계 정보를 저장합니다.
센서 블록- 심장 활동의 변화를 감지하고 심박 조율기의 효과를 교정할 수 있습니다.
작업 블록- 전기 자극을 생성하고 심장에 전달합니다.
배터리- 심장 박동기의 나머지 요소에 대한 전원 역할을 하며 충전량이 임계값 수준 아래로 떨어질 때 에너지를 절약하고 비기본 기능을 비활성화하는 메커니즘을 갖추고 있습니다.

심박조율기의 기능은 심장 자체의 리듬을 감지하고, 정지 및 기타 기능 장애를 감지하고, 충동을 생성하고 이를 심장의 상응하는 방으로 전송함으로써 이러한 장애를 제거하는 것입니다. 자신의 리듬이 안정적이고 신체의 요구에 부합하면 충동이 발생하지 않습니다. 일부 첨단 각성제의 선택적 기능은 특수 작업 프로그램으로 인한 부정맥, 빈맥 및 기타 장애의 예방입니다.

맥박 조정기 란 무엇입니까?

현재 디자인, 기능 및 기타 기준에서 서로 다른 많은 종류의 심박 조율기가 있습니다. 장치의 분류는 다양한 기준에 따라 수행할 수 있지만 주요 기준은 자극의 특성을 특성화하는 설계 기능입니다.

그들에 따라 다음이 있습니다.

단일 챔버 심박조율기 - 하나의 심방 또는 하나의 심실에 영향을 미칩니다.
2 챔버 - 심방과 심실에 동시에 영향을 미칩니다.
3 챔버 - 심방과 심실 중 하나에 모두 영향을 미칩니다.
Cardioverter-defibrillators (ICD, IKVD) - 완전한 순환 정지의 위험이 높은 경우에 사용됩니다.

특정 심박 조율기 모델을 사용해야 하는 경우를 이해하려면 장치의 디자인 특징과 기능을 고려한 문자 코드가 도움이 될 것입니다.

여기에는 표시의 일련 번호에 따라 다음을 나타내는 라틴 알파벳 3-5자가 포함됩니다.

자극적인 카메라.
장치에서 카메라를 감지했습니다.
충동에 대한 심장의 반응의 본질.
장치의 주파수 적응 매개변수.
빈맥에 대한 장치 응답 유형.

심박조율기의 표기에 사용되는 주요 글자는 영어단어 Atrium(atrium), Ventricle(ventricle), Dual(two, both), Single(하나), Inhibition(억제), Triggering(자극)의 첫 글자입니다. , 속도 적응(주파수 적응). 심박 조율기 유형을 표시하는 최종 코드는 AAI, VVIR(PEX라고도 함), DDDR 등입니다.

IVR의 분류를 고려할 때 임시 심박 조율기를 무시할 수 없습니다. 자연적인 심장 활동이 갑자기 중단되거나 위험한 실신이 빈번한 경우 인공 호흡기로 환자의 심장에 연결하는 외부 장치입니다.

설치 표시

심박 조율기가 권장되는 가장 일반적인 심장 상태는 다음과 같습니다.

부정맥;
부비동 증후군;
방실 차단.

부정맥은 심장의 흥분 및 수축 단계의 빈도와 순서의 변화를 특징으로 하는 병리학적 상태입니다. 부정맥으로 인해 기관의 정상적인 기능이 손상되고 여러 가지 심각한 합병증이 발생합니다.

부정맥은 다양한 원인에 의해 발생할 수 있지만 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

허혈성 심장 질환;
심장 마비;
심근병증 및 심근염;
심장 결함(선천성 및 후천성 모두);
승모판 탈출증;
흡연, 알코올 중독, 약물 사용을 포함한 독성 영향;
심방 세동 또는 심실 세동으로 나타나는 혼합 효과(심박수가 분당 250회 이상으로 증가함).

이러한 모든 경우에 심박조율기가 이식되지는 않습니다. 일부 위반으로 인해 외과 적 개입없이 약물이나 기타 요인으로 문제의 원인에 영향을 줄 수 있습니다.

병동 증후군(SSS)은 심장 수축의 리듬을 제어하기 위한 동방 기전의 기능 장애를 반영합니다.

SSS와 관련된 부정맥 및 차단은 다음과 같습니다.

최소 심박수가 분당 40회까지 감소합니다. 이하, 부하 시 심박수 - 최대 90회/분. 그리고 아래;
2.5초를 초과하는 수축 사이에 멈춤;
교대 서맥과 빈맥;
심한 부비동 서맥;
서맥성 승모판 부정맥;
심방 운전자의 "이주";
Sinoauricular 봉쇄 등

다양한 출처에 따르면 SSSU는 심장 전문의의 도움을 구하는 사람들의 6%-25%에서 발생합니다. 대부분은 심박 조율기 설치를 권장합니다.

방실 차단(AVB)은 심방에서 심실로의 충동 전도 위반을 나타내며, 이는 심장 리듬과 혈역학을 위반하게 합니다.

방실 차단에는 세 가지 정도가 있습니다.

금기 사항

우리는 자극기 설치에 대한 표시를 검토했으며 어떤 경우에 페이싱이 위험할 수 있는지 알아내야 합니다.

장치가 설치되지 않았습니다:

혈액 응고 문제가 있는 환자;
과체중 환자;
특정 유형의 약물을 지속적으로 복용하는 환자;
정신질환을 앓고 있는 사람
나쁜 습관이 있고 그것을 버리지 않는 사람들.

몇 년 전에는 연령에 대한 금기 사항도 있었지만 오늘날에는 어린이와 노인 모두에게 장치를 설치할 수 있습니다.

작업의 특징

심박 조율기 설치 수술은 경미한 외과적 개입을 말하며 엑스레이 수술실에서 시행합니다. 첫 번째 단계는 설치 위치를 결정하는 것입니다.

가장 일반적인 옵션은 다음과 같습니다.

왼쪽 쇄골하 부위 - 오른손잡이, 왼손잡이의 경우 가슴 오른쪽에 조직 손상이 있습니다.
오른쪽 쇄골하 부위 - 왼손잡이의 경우 가슴 왼쪽에 조직 손상이 있는 오른손잡이;
심장의 방에 정맥으로 연결된 다른 장소 - 어떤 이유로 든 고전적인 옵션이 불가능한 경우.

수술이 어떻게 진행되는지 봅시다. 알고리즘에는 일반적으로 다음과 같은 일련의 작업이 포함됩니다.

숙련된 외과의의 경우 20~30분이면 충분하지만 설치 장소가 비정상적이거나 여러 대의 카메라를 동시에 연결하는 경우 수술 시간이 늘어날 수 있습니다.

장치 설치 비용

그러한 수술 비용이 얼마인지에 대한 확실한 대답은 없습니다. 그것은 모두 클리닉의 평판과 가격, 사용되는 기술의 특징에 달려 있습니다. 모스크바 심장 건강 클리닉의 수술 비용은 100 ~ 600,000 루블이며 상트 페테르부르크의 가격은 60 ~ 300,000에서 변동합니다. 지방 클리닉은 25-100,000 루블에 대한 작업을 수행 할 준비가되어 있습니다.

그러나 이러한 금액은 장치 설치만을 고려한 것임을 이해하는 것이 중요합니다. 심박 조율기 자체의 경우 추가로 2,500-10,000달러를 지불해야 합니다.

할당량에 따라 치료를 받는 환자는 3500-5000달러에 모든 범위의 서비스를 받을 수 있습니다.

이 금액에는 다음이 포함됩니다.

클리닉의 숙박 및 유지 관리;
심박 조율기 비용;
소모품 비용;
의사 및 의료진의 작업에 대한 지불.

일반 건강보험에 가입되어 있는 중증 심부정맥 환자에게는 무료로 심박조율기를 제공합니다.

맥박 조정기와 함께 사는 방법?

사실 예전의 삶으로 돌아갈 가능성이 있음에도 불구하고 심장 박동기를 착용한 환자는 여전히 몇 가지 규칙을 준수해야 합니다. 가장 먼저 중요한 것은 환자를 추가 모니터링하는 의사를 정기적으로 적시에 방문하는 것입니다.

일반적으로 다음과 같은 방문 순서가 지정됩니다.

심박 조율기 설치 후 3개월.
수술 후 첫 방문 후 6개월.
6~12개월에 한 번씩 의사와 상의하여 예정된 검사를 받습니다.
예정되지 않음 - 전기 방전이 감지되는 경우, 질병의 증상이 다시 나타나는 경우, 장치 설치 장소에 염증 징후가 나타나는 경우.
제조업체가 선언한 심박 조율기의 수명 만료 후(보통 6-15년).

모든 이식형 의료 기기와 마찬가지로 심박 조율기에도 장단점이 있습니다. 장점, 즉 심장과 신체 전체의 기능에 대한 장치의 긍정적 인 영향에 대해 이미 많이 언급되었습니다. 그러나 수술 후 심장 박동기와 함께 생활한다는 것은 이전에는 중요하지 않게 보였던 세부 사항에 주의를 기울인다는 것을 의미한다는 것을 기억하는 것이 중요합니다.

다음과 같은 유형의 작업 및 행동을 삼가해야 합니다.

고전압 전력선, 강력한 무선 송신기 근처에 있음;

공항, 상점에서 금속 탐지기로 확인하고 자석 프레임을 통과합니다.

장치 설치 장소 바로 근처에서 MRI, 쇄석술, 물리 치료 및 초음파를 수행합니다.

일상생활에서도 많은 제약이 따르게 됩니다. 전기 제품, 특히 강력한 전동 공구로 작업할 때는 감전을 방지하기 위해 특별한 주의를 기울여야 합니다. 휴대폰은 심박 조율기 설치 장소에서 20~30cm 이상 떨어져 있어야 합니다.

또한 카메라, 플레이어 및 기타 휴대용 전자 제품을 장치 근처에 두지 않는 것이 좋습니다. 그렇지 않으면 심박 조율기를 사용하는 환자는 심장 박동 장애와 관련된 문제를 제거하면서 완전한 삶을 살게 됩니다.

어떤 경우에 장치를 교체해야 하며 어떻게 수행합니까?

예정된 의사 방문 중에 심장 박동기가 진단되고 필요한 경우 재프로그래밍됩니다. 그러나 경우에 따라 장치를 교체해야 할 수도 있습니다.

이러한 경우에는 다음이 포함됩니다.

보증 기간 종료
배터리 잔량이 부족합니다.
복구할 수 없는 결함이 발생합니다.

특별한 경우는 자극기를 교체하여보다 현대적이고 기능적인 모델을 설치하는 것입니다. 심박 조율기 교체 과정은 장착 과정과 유사하며 국소 마취 하에 진행된다. 작동 중에 전극의 상태가 모니터링되고 필요한 경우 새 전극이 설치됩니다.