Pacemaker: 무엇입니까, 효율성, 설치 작업

이 기사에서 배우게 될 것입니다 : 심장 박동기가 설치된 질병, 설치 방법. 심박조율기의 종류. 설치에 대한 금기 사항, 가능한 합병증. 심장 박동기와 함께하는 생활: 권장 사항 및 제한 사항.

심박 조율기(심박 조정기, 인공 심박 조율기, EKS, IVR)는 전기 자극의 도움으로 심장에 정확한 리듬을 설정하는 특수 장치입니다. 심박 조율기는 심실 세동으로 인한 급사로부터 환자를 구합니다. 그것은 심장에 정확한 리듬을 유지하거나 부과합니다. 일부 심박조율기는 부정맥이 발생하는 즉시 멈출 수도 있습니다.

EX 자격을 갖춘 부정맥 전문의를 설치 및 구성합니다. 이 장치의 추가 유지 관리도 이 의사가 처리합니다. 심박 조율기의 작동을 확인하고 필요한 경우 장치를 다시 프로그래밍하기 위해 때때로 그를 방문해야 합니다.

심박조율기의 작동 원리

심박 조율기란 무엇이며 구성 요소는 무엇입니까?

1. 가슴의 오른쪽 또는 왼쪽 피부 아래에 배치되는 전기 자극의 발생기(소스). 이것은 자체 배터리가 장착 된 약 50g의 소형 장치입니다.
2. 전극. 그들은 영향을 받아야하는 심장의 방으로 직접 수행됩니다. 그들을 통해 전기 충격이 소스에서 심장으로 전도됩니다. 심박 조율기의 유형에 따라 1개에서 3개의 전극이 있을 수 있습니다.

피부 아래에 위치하는 장치 부분은 티타늄 코팅으로 덮여있어 거부의 위험이 거의 0입니다.

심박 조율기 설치에 대한 적응증 및 금기 사항

심박동기는 서맥(심장이 느린 부정맥), 심장내 차단(심장을 통한 충동 전도 장애) 및 빈맥(심장이 가속된 부정맥)이 있는 환자에게 이식됩니다.

EX 설치 표시:

심박 조율기 설치를 나타내는 증상:

• 서맥 부정맥이 있는 경우: 낮에는 맥박이 분당 40회 미만이고 심장 박동이 3초 이상 멈춥니다.
• 빈맥과 함께: 빈맥의 공격 배경에 대한 실신 및 사전 실신, 위험 증가.

절대 금기 사항은 없습니다.

다음과 같은 경우 수술 연기가 가능합니다.

• 급성 염증성 질환;
• 위장관의 소화성 궤양의 악화;
• 의사와 환자의 접촉이 불가능한 정신 질환의 급성기.

연령 제한이 없습니다. 심장 박동기는 모든 연령에 설치할 수 있습니다.

심박 조율기 설치 전 검사

심박 조율기 이식을 결정하려면 부정맥 전문의는 다음 진단 절차의 결과가 필요합니다.

심박 조율기의 종류

기능에 따라 다음을 구별합니다.

• 심박 조율기 - 심장을 정확한 리듬으로 설정하는 기능만 있습니다.
• 이식형 제세동기 - 심장 박동기 - 심장에 정확한 리듬을 부여하는 것 외에도 심실 세동을 포함한 부정맥을 멈출 수 있습니다.

서맥성 부정맥이 있는 환자는 기존의 심박 조율기에 장착되고 빈맥 및 심실 세동의 위험이 높은 환자는 제세동 및 심장율동전환 기능이 있는 심박 조율기에 장착됩니다.

영향 영역에 따라 단일 챔버, 2 챔버 및 3 챔버 EKS가 구별됩니다. 단일 챔버 심박조율기는 심방 중 하나 또는 심실 중 하나에 연결됩니다. 2 챔버 - 하나의 심방과 하나의 심실. 심방 중 하나와 두 심실 중 하나에 3 챔버 (이러한 심박 조율기의 또 다른 이름은 심장 동기화 장치입니다).

심박 조율기 이식 수술

이 수술은 국소 마취하에 시행됩니다. 이식 과정은 약 1시간이 소요됩니다.

심박 조율기를 설치하는 방법은 다음과 같습니다.

1. 국소 마취로 가슴 부위를 마취하십시오.
2. 하나 이상의 전극이 정맥을 통해 원하는 심장 방으로 전달됩니다.
3. 외부 장치로 전극의 매개변수를 확인하십시오.
4. 가슴에 작은 절개가 있습니다. 장치의 주요 부분을 위해 피하 지방 조직에 베드가 형성됩니다.
5. 장치를 설치하고 심장에 고정 된 전극을 연결하십시오.
6. 절개를 꿰매십시오.

대부분의 경우 전기 충격 소스는 왼쪽에 있습니다. 그러나 왼손잡이 또는 왼쪽 가슴에 광범위한 흉터가있는 경우 오른쪽에 설치할 수 있습니다.

수술 후 기간

심박 조율기 설치가 끝나면 3~4주간 병가가 주어집니다. 심장마비 후 심박조율기를 설치한 경우를 제외하고(병가가 더 오래 지속될 수 있음).

당신은 5-9일 동안 의사의 감독하에 병원에 머무를 것입니다. 이 기간 동안 장치 이식 부위에 통증이 있을 수 있습니다.

장치 설치 후 첫 주에 가능한 다른 합병증은 다음과 같습니다.

• 수술 부위의 혈종;
• 출혈;
• 장치 이식 부위의 부종;
• 수술 후 상처의 감염;
• 혈관 손상;
• 기흉;
• 혈전 색전증.

합병증의 위험은 5% 이하입니다.

의사는 통증 완화를 위해 진통제를 처방할 수 있습니다. 또한 혈전을 예방하기 위해 아세틸살리실산(아스피린)을 복용해야 합니다. 항생제는 수술 후 상처 감염을 예방하거나 치료하기 위해 처방됩니다.

추가 재활

한 달 동안 이미 퇴원한 후 일주일에 한 번 부정맥 전문의를 방문하여 장치가 제대로 작동하는지 확인해야 합니다.

심박조율기 삽입 후 1.5~3개월 이내에 팔, 어깨, 가슴 근육에 대한 모든 신체 활동 및 역도를 금지합니다. 또한 왼쪽 (또는 오른쪽에 장치가 설치된 경우 오른쪽) 손을 급격히 들어 올려 옆으로 날카롭게 가져갈 수 없습니다.

장치 설치 후 1-3 개월 이내에 체육에 참여할 수 없습니다. 의사가 처방한 치료 운동만 가능합니다.

미래의 합병증

장치를 설치한 후 원격 시간에 다음을 경험할 수 있습니다.

• 펄스 발생기가 있는 쪽에서 팔이 부어오름.
• 전극 부착 부위에서 심장의 염증 과정.
• 장치가 설치된 침대에서 장치의 변위.
• 신체 활동 중 피로(노인에서 더 자주 발생함).
• 전기 충격에 의한 횡격막 또는 가슴 근육 자극(장치가 잘못 설치된 경우 및 오작동으로 인해 가능).

이러한 합병증이 발생할 위험은 6-7%입니다.

심장 박동기와 함께하는 삶

정기적으로 부정맥 전문의를 방문하여 심박 조율기를 검사하고 필요한 경우 재구성하십시오. 귀하의 도시에 부정맥 전문의가 없다면 일반 심장 전문의는 심장 박동기를 진단하고 재프로그래밍하기 위한 특별한 기술과 장비가 없기 때문에 그가 있는 클리닉에 가야 합니다. 부정맥 전문의와의 상담은 약 20분 정도 소요됩니다.

또한 ECS 환자의 경우 일상 생활뿐만 아니라 신체 활동, 전자 제품, 가전 제품 및 도구 사용, 의료 절차 및 전문 활동 영역에서 제한이 있습니다.

일상생활의 한계

전기펄스발생장치가 설치된 장소에 압력을 가하지 마십시오.

가슴에 타격을 피하고 넘어집니다. 이것은 펄스 발생기의 고장과 심장에 위치한 전극의 변위를 유발할 수 있습니다.

변압기 박스, 전기 패널, 전력선 근처에 장기간 머물지 마세요.

상점 입구와 공항의 "프레임" 근처에 오랫동안 서 있지 마십시오.

심박 조율기를 사용한 체육 및 스포츠

심장 박동기가 있는 사람은 신체 활동과 중간 정도의 스포츠 활동이 허용됩니다(수술 후 처음 1.5~3개월 제외).

심박 조율기 부위에 충격을 줄 우려가 있는 스포츠, 익스트림 스포츠 및 상체에 과도한 하중이 가해지는 스포츠만 금지됩니다.

권투, 백병전 및 기타 무술, 모든 종류의 레슬링, 축구, 럭비, 농구, 하키, 낙하산 등에 참여할 수 없습니다. 사격에 참여하는 것도 바람직하지 않습니다.

체육관에서는 웨이트를 이용한 가슴 근육 운동이 금지되어 있습니다.

가전제품, 전자제품, 도구 사용

다음 장치의 올바른 사용으로 식별된 위험은 없습니다.

1. 냉장고.
2. 식기 세척기.
3. 전자 저울.
4. 이온화 공기 필터, 공기 가습기, 자동 방향제.
5. 헤어 컬러 및 스트레이트너.
6. 계산자.
7. 배터리 전원을 사용하는 손전등, 레이저 포인터.
8. 프린터, 팩스, 스캐너, 복사기.
9. 바코드 스캐너.

다른 장치의 사용도 허용됩니다. 유일한 규칙은 장치와 심박 조율기 사이에 필요한 거리를 유지하는 것입니다.

표의 거리에 대해 자세히 알아보십시오.

160암페어 이상의 용접장비 사용 및 2.5m 이내의 거리에서 사용을 금합니다.

직업 활동의 제한

금기 직업:

• 짐을 싣는 사람;
• 전공;
• 전공;
• 용접공.

컴퓨터 작업에는 제한이 없습니다.

심한 심부전과 관련하여 심박 조율기를 설치한 경우 3-2 그룹의 장애를 지정할 수 있습니다.

금지된 의료 절차

심박 조율기가 있는 환자는 다음을 해서는 안 됩니다.

• MRI(그러나 MRI를 받을 수 있는 일부 자극기 모델이 있습니다. 장치를 설치한 의사에게 확인하십시오.)
• 전기, 자기 및 기타 유형의 방사선을 사용하는 물리 치료 및 미용 절차. 전기 영동, 투열 요법, 가열, 자기 요법, 경피적 전기 신경 자극 등이 있습니다. 전체 목록은 의사에게 문의할 수 있습니다.
• 장치에 직접 빔 방향으로 초음파.

의료 절차나 수술을 받기 전에 의사에게 심장 박동기가 있음을 알리십시오.

예측: 서비스 수명, 효율성

심박 조율기의 보증 기간은 제조업체에 따라 3~5년입니다. 장치의 배터리가 설계된 수명은 8-10년입니다. 배터리가 방전되거나 장치에 장애가 발생하면 심장 박동기를 교체해야 합니다.

종종 심장에 부착된 전극은 여전히 ​​양호한 상태입니다. 이러한 경우에는 만지지 않고 장치의 주요 부분인 전기 충격 발생 장치만 교체됩니다. 보증 기간 만료 전에 장치가 고장난 경우 귀하의 과실로 장치가 고장난 경우를 제외하고 보증에 따라 무료 교체가 가능합니다.