Rimozione di corpi estranei dalle prime vie respiratorie. Rimozione di un corpo estraneo dalle vie respiratorie dei bambini Rimozione di un corpo estraneo dalle vie respiratorie di un bambino

Molto spesso, il cibo (noci, dolci, gomme da masticare) e piccoli oggetti (palline, perline, parti di giocattoli per bambini) entrano nelle vie respiratorie. La tosse naturale è la più modo effettivo quando rimosso corpi stranieri. Ma nel caso in cui le vie aeree siano completamente bloccate, la manovra di Heimlich viene utilizzata per prevenire una minaccia alla vita. Lo scopo di questa tecnica è di spingere bruscamente l'aria fuori dai polmoni, provocare una spinta artificiale per la tosse e liberare le vie aeree da un corpo estraneo.

Cosa fare

Chiama subito un'ambulanza.
Se la persona che presta assistenza è sola con la vittima e quest'ultima è già priva di sensi, prima, entro 2 minuti, è necessario trattenere rianimazione(respirazione artificiale e massaggio cardiaco chiuso), quindi chiamare un'ambulanza.
Inizia a eseguire tecniche per rimuovere un corpo estraneo da vie respiratorie la vittima.

Se la vittima è un bambino di età inferiore a 1 anno

Il bambino è cosciente

Appoggia il bambino a faccia in giù sull'avambraccio in modo che il suo petto sia nel palmo della tua mano. Metti la mano di tuo figlio sull'anca o sul ginocchio.
Abbassa la testa del bambino sotto il busto.
Con il palmo della mano libera, applica 5 colpi decisi tra le scapole con un intervallo di 1 secondo.

Se il corpo estraneo non può essere rimosso con questa tecnica:

Appoggia il bambino supino su una superficie dura o tienilo in grembo rivolto verso di te. Tieni la testa del bambino più bassa del busto.
Posizionare il medio e l'indice di entrambe le mani sull'addome del bambino a livello tra l'ombelico e gli archi costali.
Premere vigorosamente sulla regione epigastrica verso l'alto verso il diaframma senza comprimere il torace. Essere molto attenti.
Continuare questa manovra fino a quando le vie aeree non sono libere o arriva un'ambulanza.

Bambino privo di sensi

Esamina la cavità orale e la faringe, se vedi un corpo estraneo ed è all'uscita, rimuovilo.
Se non è stato possibile rimuovere il corpo estraneo, procedere con la tecnica di rimozione (manovra di Heimlich) nella stessa sequenza di un bambino di età inferiore a 1 anno cosciente.
Controllare la bocca e la gola del bambino dopo ogni serie di colpi. Se vedi un corpo estraneo in gola, rimuovilo.
Se il bambino non respira, procedere alla respirazione artificiale e, in assenza di polso, alle compressioni toraciche.
Eseguire la rianimazione fino all'arrivo dell'ambulanza.

Se la vittima è un bambino di età superiore a 1 anno o un adulto

La vittima è cosciente

Mettiti dietro la vittima, avvolgilo con le braccia. Il corpo della vittima dovrebbe essere leggermente inclinato in avanti.
Stringere una mano a pugno e posizionarla sullo stomaco della vittima con il lato in cui si trova il pollice, a livello tra l'ombelico e le arcate costali (sulla regione epigastrica dell'addome).
Afferra il pugno con il palmo dell'altra mano, fai rapidamente 6-10 pressioni a scatti sulla regione epigastrica dell'addome verso l'interno e verso l'alto fino al diaframma.
Continuare questa manovra fino a quando le vie aeree non sono libere o arriva un'ambulanza.

Se la vittima è incosciente:

Appoggia la vittima sulla schiena.
Gira la testa di lato.
Sedersi a cavallo delle cosce della vittima, di fronte alla testa.
Metti le mani - una sopra l'altra - su regione superiore addome (regione epigastrica) della vittima.
Usando il peso del tuo corpo, spingi con forza l'addome della vittima verso il diaframma.
Continuare questa manovra fino a quando le vie aeree non sono libere o arriva un'ambulanza.

Se la vittima non respira, procedere alla respirazione artificiale e, in assenza di polso, alle compressioni toraciche.

autoaiuto

Stringere una mano a pugno e il lato in cui si trova il pollice, posizionarlo sullo stomaco a livello tra l'ombelico e le arcate costali.
Metti il palmo dell'altra mano sopra il pugno, con una rapida spinta verso l'interno verso l'alto, il pugno viene premuto nello stomaco.
Ripetere più volte fino a quando le vie aeree non sono pulite.

Puoi anche appoggiarti a un oggetto orizzontale ben fermo (angolo del tavolo, sedia, ringhiera) e spingere verso l'alto nella regione epigastrica.

Cosa non fare

Non inizi a prendere Heimlich se la vittima tossisce pesantemente.
Non cercare di afferrare un oggetto bloccato nella gola della vittima con le dita: puoi spingerlo ancora più in profondità, usare una pinzetta o altri strumenti improvvisati.
Una manovra di Heimlich mal eseguita non è sicura perché può portare a rigurgito, danni allo stomaco e al fegato. Pertanto, la spinta deve essere eseguita rigorosamente nel punto anatomico specificato. Non viene prodotto nella tarda gravidanza, nelle persone molto obese e nei bambini di età inferiore a un anno. In questi casi, viene applicata la pressione Petto, come in un massaggio cardiaco chiuso, e soffia tra le scapole.

Ulteriori azioni

La vittima deve essere necessariamente visitata da un medico, anche con esito favorevole.

Le informazioni nell'articolo sono fornite a solo scopo informativo.

Verificare con il proprio medico prima di intraprendere qualsiasi azione. Basato sui materiali

Non sono rare le situazioni in cui un corpo estraneo può entrare nelle vie respiratorie. Comunicazione attiva e risate durante i pasti, assorbimento frettoloso del cibo con scarsa masticazione, intossicazione da alcol sono le cause più comuni di tali casi negli adulti.

Ma ancora più spesso casi di corpi estranei che entrano nelle vie respiratorie si verificano con i bambini (oltre il 90%). A loro piace prendere piccoli oggetti in bocca, girarsi, parlare, ridere e giocare mentre mangiano.

A volte è sufficiente che la vittima tossisca abbastanza velocemente da liberare le vie aeree. Ma se gli attacchi di tosse continuano, la persona inizia ad afferrarsi la gola, non riesce a respirare, il suo viso, che all'inizio è diventato rosso, inizia a diventare pallido e poi diventa blu - è necessario cure urgenti. Il ritardo minaccia la sua vita e la sua salute. Necessità di chiamare immediatamente un'ambulanza cure mediche e prima dell'arrivo dei medici, prendere misure urgenti per liberare le vie aeree.

Rimozione di un corpo estraneo dalle vie respiratorie mediante la manovra di Heimlich

Nei bambini

Segni: la vittima soffoca, non riesce a parlare, diventa improvvisamente bluastra, può perdere conoscenza. Spesso i bambini inalano parti di giocattoli, noci, dolci.

Negli adulti

Nelle donne in gravidanza o nelle vittime obese (è impossibile o impossibile dare spinte all'addome).

Se la vittima ha perso conoscenza, chiamare un'ambulanza e procedere con la rianimazione cardiopolmonare. Viene eseguito solo su una superficie dura.

Continuare la rianimazione fino all'arrivo del personale medico o fino al ripristino della respirazione spontanea.

Dopo aver ripristinato la respirazione, dare alla vittima una posizione laterale stabile. Garantire un controllo costante del respiro fino all'arrivo di un'ambulanza!

Tutti sanno che è meglio prevenire infortuni o malattie piuttosto che essere curati in seguito e subirne le conseguenze. Per evitare di entrare nelle vie respiratorie di corpi estranei non richiede molto sforzo. Basta seguire alcune semplici regole:

non affrettarti a mangiare e masticare bene il cibo;
mentre mangi, non lasciarti distrarre da conversazioni, controversie e resa dei conti: emozioni violente, risate e movimenti improvvisi a bocca piena possono finire con le tecniche di Heimlich;
non mangiare sdraiati, in viaggio per strada, nei trasporti, soprattutto durante la guida;
svezzare i bambini e non tenere in bocca oggetti estranei: cappucci delle penne, monete, bottoni, batterie e simili.

I corpi estranei entrano nel sistema respiratorio attraverso la cavità orale quando inalati. Sono molto pericolosi, in quanto possono bloccare l'accesso dell'aria alle vie respiratorie. In questo caso, è necessario prestare il primo soccorso e chiamare un medico. Se un piccolo oggetto viene trattenuto nei bronchi, a processo infiammatorio e un focolaio di suppurazione.

Cause

I corpi estranei nella laringe, nella trachea o nei bronchi si osservano principalmente nei bambini che prendono piccoli oggetti in bocca e possono inalarli. In questo caso, può verificarsi uno spasmo riflesso dei muscoli della trachea e dei bronchi, che peggiora significativamente la condizione. L'ingresso di corpi estranei nei bronchi di un bambino richiede l'aiuto di un medico.

Negli adulti, i casi della malattia sono associati al parlare o alla risata mentre si mangia, nonché all'ingestione di vomito nei bronchi durante l'avvelenamento, ad esempio in caso di intossicazione. In quest'ultimo caso, lo sviluppo è possibile: grave infiammazione dei polmoni.

Sintomi

L'arresto di un oggetto estraneo nella laringe è accompagnato dai seguenti sintomi:

respirazione difficile;
mancanza d'aria;
blu intorno al naso e alla bocca;
forti scosse di tosse;
nei bambini - vomito, lacrimazione;
breve interruzione della respirazione.

Questi segni possono scomparire e tornare di nuovo. Spesso la voce diventa rauca o scompare completamente. Se il corpo estraneo è piccolo, durante l'esercizio, compare mancanza di respiro con respiro rumoroso, retrazione delle aree sotto le clavicole e sopra di esse e degli spazi tra le costole. Nei neonati, questi sintomi sono aggravati dall'alimentazione o dal pianto.

Se un oggetto di grandi dimensioni entra nella laringe, in uno stato calmo si verificano segni di restringimento delle vie aeree, accompagnati da cianosi, agitazione della vittima. Se la colorazione bluastra della pelle durante i movimenti si estende al tronco e agli arti, c'è una respirazione frequente in uno stato calmo, appare letargia o eccitazione motoria, questo indica un pericolo per la vita. Senza aiuto, una persona perde conoscenza, ha le convulsioni, il respiro si interrompe.

Segni di restringimento del lume della trachea: tosse parossistica, vomito e cianosi del viso. Quando si tossisce, si sentono spesso battiti di mani che si verificano quando un oggetto estraneo viene spostato. Con l'ostruzione completa della trachea o un oggetto estraneo bloccato nelle corde vocali, compare il soffocamento.

Piccoli corpi estranei possono entrare rapidamente in uno dei bronchi con l'aria inalata. Spesso, allo stesso tempo, all'inizio la vittima non presenta alcuna denuncia. Quindi si sviluppa un processo purulento nei bronchi. Se i genitori non hanno notato che il bambino ha inalato un piccolo oggetto, sviluppa un'infiammazione cronica dei bronchi, che non può essere curata.

Cure urgenti

La vittima deve essere ricoverata d'urgenza. In ospedale deve essere eseguito un esame, inclusa una radiografia del torace. Spesso è necessaria la broncoscopia a fibre ottiche: un esame della trachea e dei bronchi utilizzando un tubo sottile flessibile dotato di videocamera e strumenti in miniatura. Con questa procedura, l'oggetto estraneo viene rimosso.

Prima che arrivino i soccorsi, un adulto può tentare di espellere un oggetto estraneo quando tossisce. Per prima cosa devi fare un respiro profondo, cosa che accade quando le corde vocali sono chiuse. Durante l'espirazione, un potente flusso d'aria può espellere un oggetto estraneo. Se non riesci a fare un respiro profondo, devi espellere l'aria rimasta nei polmoni.

Con l'inefficacia della tosse con i pugni, premono bruscamente sull'area sotto lo sterno. Un altro modo è appendersi rapidamente allo schienale di una sedia.

Nei casi più gravi, con grave mancanza di respiro, retrazione delle fosse succlavie, aumento della cianosi, un'altra persona dovrebbe aiutare la vittima. Puoi fare quanto segue:

Avvicinati alla vittima da dietro e con la parte inferiore del palmo, fai diverse forti spinte lungo la schiena a livello del bordo superiore delle scapole.
Se questo non aiuta, avvolgi le braccia intorno alla vittima, metti il pugno parte superiore addome, coprire il pugno con l'altra mano e premere rapidamente dal basso verso l'alto.

Se in un bambino compaiono segni potenzialmente letali, il primo soccorso è il seguente:

Bambino acceso poco tempo capovolgerlo, picchiettandolo sulla schiena.
Mettono il bambino con la pancia sulla coscia sinistra di un adulto, premono le gambe con una mano e schiaffeggiano la schiena con l'altra mano.
Il bambino può essere messo sull'avambraccio sinistro, tenendolo per le spalle e pacche sulla schiena.

Se non c'è pericolo di vita, la vittima può respirare, tutti i metodi di cui sopra non sono raccomandati, poiché ciò può portare al movimento di un oggetto estraneo e bloccarlo nelle corde vocali.

Se il paziente è incosciente e non respira, è necessario eseguire la respirazione artificiale. Il torace dovrebbe iniziare ad espandersi. Se ciò non accade, significa che il corpo estraneo ha bloccato completamente l'accesso dell'aria. In questo caso, il paziente deve essere girato su un fianco con il petto a sé, tenerlo in questa posizione e infliggere diversi colpi nella regione interscapolare. Quindi dovrebbe essere girato sulla schiena ed esaminare la cavità orale.

Se l'oggetto estraneo non viene rimosso, entrambe le mani vengono posizionate sulla parte superiore dell'addome e fanno scatti bruschi nella direzione dal basso verso l'alto. Il corpo estraneo catturato nella bocca viene rimosso e la respirazione artificiale viene continuata fino al ripristino della coscienza. Se non ci sono pulsazioni, iniziare un massaggio cardiaco indiretto, che dovrebbe durare almeno 30 minuti o fino a quando le condizioni della vittima non migliorano.

Il pediatra Komarovsky E. O. parla di un corpo estraneo nelle vie respiratorie:

Aiutare il paziente con l'aspirazione di un corpo estraneo nelle vie respiratorie:

Una situazione così estremamente spiacevole come un oggetto estraneo che entra nel tratto respiratorio (rinofaringe, laringe) si verifica abbastanza spesso. È più probabile che si verifichi nei bambini di età inferiore ai 5 anni. È a questa età che impara attivamente il mondo che lo circonda, usando non solo le mani, ma anche la bocca. Esiste anche la possibilità che un piccolo oggetto possa essere semplicemente inalato dal bambino.

In età avanzata, l'ingresso di un corpo estraneo nelle vie respiratorie si verifica durante i giochi, le battute, l'alimentazione troppo veloce e/o gli esperimenti falliti. Come comportarsi in una situazione del genere, come aiutare la vittima e quali primi segni dovresti prestare attenzione, considereremo in questo articolo.

Principali sintomi

A seconda delle dimensioni di un corpo estraneo nelle vie aeree, è in grado di chiuderle completamente o parzialmente, bloccando l'accesso dell'ossigeno ai polmoni. Inoltre, un corpo estraneo può ferire la laringe, le corde vocali, causando infiammazione e gonfiore, peggiorando così la situazione. Con una variante parziale, la respirazione sarà pesante, difficile e intermittente. A volte una persona può prendere fiato, ma invece di espirare ci sarà uno scricchiolio o un fischio. La situazione più pericolosa è quando un oggetto estraneo blocca completamente il processo respiratorio, bloccando il lume di entrambi i bronchi contemporaneamente. In questo caso, il rischio di morte è alto.

Come capire che la causa del soffocamento è proprio un corpo estraneo, e non un forte reazione allergica, Per esempio?

Segni di un corpo estraneo nelle vie aeree

Brusco e improvviso cambiamento di comportamento. Il movimento diventa caotico. Una persona, di regola, si afferra alla gola e perde la capacità di parlare.
Arrossamento della pelle del viso, ingrossamento delle vene del collo
Tosse come tentativo del corpo di sbarazzarsi di un oggetto
La respirazione è difficile. Quando inspiri, puoi sentire un forte respiro sibilante
A causa di una forte mancanza di ossigeno, la pelle sopra il labbro superiore può acquisire una sfumatura bluastra.
Rapida perdita di coscienza

Tali sintomi sono caratteristici della fase attiva con blocco completo delle vie aeree, se l'oggetto si è fermato nella laringe o nella trachea. La malattia si sviluppa rapidamente e l'assistenza dovrebbe essere fornita nel modo più rapido ed efficiente possibile.

Se un piccolo oggetto, con un respiro acuto o una tosse, è passato attraverso la laringe e si è bloccato nei bronchi, i primi sintomi esterni acuti possono essere assenti o apparire di tanto in tanto. In questo caso si verifica un processo infiammatorio lento, che può essere accompagnato da: febbre, attacchi di asfissia a breve termine, tosse, mancanza di respiro, vomito. È possibile determinare la causa solo con l'aiuto dei raggi X.

Va ricordato che con un'assistenza impropria, è possibile spostare l'oggetto estraneo verso l'interno e quindi solo peggiorare le condizioni della vittima.

Corpi estranei nelle vie aeree e pronto soccorso

La manovra di Heimlich è un metodo miracoloso sviluppato dal medico americano Henry Judah Heimlich nel 1974. Questo è un metodo di assistenza alla vittima, utilizzato per liberare rapidamente le vie respiratorie della persona da corpi estranei o detriti alimentari. L'accoglienza si basa sulla creazione di pressione all'interno cavità addominale l'addome della vittima, che consente di spingere il corpo estraneo fuori dall'orofaringe. Questo metodo è discusso in modo più dettagliato nel video presentato.

L'articolo è solo a scopo informativo, esegui tutte le azioni a tuo rischio e pericolo, ricordalo assistenza qualificata nessuno ha cancellato gli specialisti!

Video molto utile, guardandolo puoi salvare la vita a qualcuno!

I motivi principali, oltre al trauma alla laringe con il successivo sviluppo di edema e asfissia, sono i seguenti:

1) affondamento della radice della lingua (spesso);

2) colpo di una questione straniera;

H) allagamento delle vie respiratorie con liquidi.

Analizziamo ciascuno di essi in modo più dettagliato.

I. Retrazione della radice della linguaè una causa abbastanza comune e ridicola di morte irragionevole della vittima, che è priva di sensi in posizione supina.
In questo caso, la radice della lingua, per gravità e per mancanza di controllo da parte della corteccia cerebrale, affonda e blocca il flusso d'aria attraverso l'orofaringe nella trachea. Per ripristinare la pervietà delle vie aeree, come discusso in precedenza, è possibile effettuare le seguenti operazioni: è necessario inclinare indietro la testa della vittima, creando la cosiddetta iperestensione della testa (Fig. 17).

Gettare indietro la testa si ottiene in vari modi: il rianimatore si trova sulla testa della vittima o di fronte a lui e, tenendo le dita di entrambe le mani, superficie posteriore collo, produce un leggero ribaltamento all'indietro della testa della vittima, mentre fissa regione cervicale colonna vertebrale; anche lanciare indietro la testa può essere fatto con un'estensione eccessiva della testa, quando una mano del rianimatore è posizionata sulla fronte della vittima e la seconda è posizionata sotto il collo dall'interno (o tenendo la mascella inferiore) e le braccia si muovono in direzioni opposte.
Puoi anche usare un rullo con mezzi improvvisati (sciarpa, sciarpa, cappello, ecc.), Che viene posizionato sotto il collo della vittima o sotto le sue scapole. Questa tecnica nella maggior parte dei casi consente di ottenere uno scarico della radice della lingua della vittima dalla parete posteriore della laringe (Fig. 18).

Per scoprire se le vie aeree della vittima sono percorribili o meno, è necessario eseguire il cosiddetto test di espirazione diagnostica (PDV) - cioè, seguendo la tecnica di ventilazione, provare a inalare 2-3 volte nelle vie aeree della vittima, sentire la percorribilità delle vie aeree per il getto d'aria (nessuna resistenza durante l'inalazione) e controllare visivamente l'innalzamento del torace (Fig. 19).

Tuttavia, in quasi il 20% delle persone, a causa dell'individuo caratteristiche anatomiche struttura del collo, la massima estensione della testa non garantisce un sufficiente grado di pervietà delle prime vie respiratorie. E quindi, se l'MPE fallisce, si garantisce di eliminare l'affondamento della radice della lingua se si effettuano le cosiddette tripla ricezione Safari (dal nome del rianimatore americano che ha sviluppato questo metodo), che comprende i seguenti tre passaggi

Inclinare la testa;

Avanzamento della mascella inferiore;

Apertura della bocca.

In questo caso, il rianimatore può essere posizionato sia alla testa della vittima, sia di fronte a lui.

Per spingere in avanti la mascella inferiore, devi mettere quattro dita di ciascuna mano dietro gli angoli della mascella inferiore e, appoggiando le dita sul bordo, spingerla in avanti in modo che i denti inferiori siano davanti a quelli superiori.

L'avanzamento della mascella inferiore in avanti crea le condizioni per una partenza garantita della radice della lingua dalla parete posteriore della laringe, eliminando così uno dei più cause comuni ostruzione delle vie aeree.

Se in una situazione reale, per qualche motivo, è impossibile eseguire un "triplo trucco" in modo classico, allora puoi eliminare l'affondamento della lingua utilizzando una qualsiasi delle sue varietà o modifiche: il metodo dell'uncino, in cui il rianimatore il pollice è avvolto dietro i denti anteriori inferiori della vittima, la mano fissa la testa per la fronte) e tira in avanti la mascella inferiore (Fig. 20).

Inoltre, l'estensione della mascella inferiore in avanti può essere assicurata con la testa della vittima gettata all'indietro e fissata all'indietro, tenendo il labbro e tirandolo in avanti.

Sarebbe più conveniente e affidabile utilizzare un condotto dell'aria per eliminare la radice incavata della lingua, un dispositivo speciale che ripete il contorno dell'orofaringe umana per la ventilazione artificiale dei polmoni. Dovrebbero esserci tre tipi di condotti dell'aria per le principali categorie di età: bambini, adolescenti e adulti nei kit di pronto soccorso per auto, nonché nei pacchetti di salvataggio.

II. Entrata nel tratto respiratorio di un corpo estraneo. Come sapete, l'atto dell'inalazione è un processo attivo, in cui c'è una sorta di "risucchio" dell'aria circostante nelle vie respiratorie e, in definitiva, nei polmoni di una persona (Fig. 23);

Durante l'atto della deglutizione (liquido, cibo), l'ingresso delle vie respiratorie viene chiuso da un dispositivo speciale: una lingua situata sotto la radice della lingua e direttamente collegata ad essa. Pertanto, un corpo estraneo o un oggetto estraneo, trovandosi nella cavità orale umana, può entrare nel tratto respiratorio quando la lingua semplicemente non ha il tempo di bloccarne l'ingresso. Questa situazione è possibile quando si mangia cibo, quando una persona tossisce, starnutisce, ride, parla o semplicemente consuma meccanicamente cibo, pensando a qualcosa. Se un corpo estraneo entra nel tratto respiratorio della vittima, la vittima tossisce, si stringe la gola e sarà irrequieta dal punto di vista motorio ed emotivo (Fig. 24).

In questo caso, non dovrebbe essere perso un secondo, poiché dopo 1-2 minuti la vittima potrebbe perdere conoscenza a causa dell'improvviso blocco delle vie respiratorie e dell'ipossia sviluppata (mancanza di ossigeno) del cervello. Pertanto, se viene registrato il fatto che un corpo estraneo sia entrato nelle vie respiratorie della vittima, è necessario avviare immediatamente azioni decisive e competenti (Fig. 25). Ha senso porre una domanda breve e informativa alla vittima (ad esempio "Stai soffocando?" o "Hai bisogno di aiuto?") E, dopo aver ricevuto una risposta affermativa (con un cenno del capo, ad esempio) , eseguire le seguenti azioni:

1) garantire stabilità a te stesso e alla vittima (posizionati correttamente dal lato della vittima, afferra la spalla più lontana da te);

2) inclinarlo leggermente in avanti ed eseguire 5-6 colpi acuti con il palmo aperto tra le scapole (Fig. 26). Lo scopo di questo metodo è di dirigere lo shock di una cellula difficile, che consente al corpo estraneo di cambiare la sua posizione all'interno del tratto respiratorio superiore o di muoversi in una direzione o nell'altra, aumentando così le possibilità di salvare la vittima.

In un bambino piccolo, un corpo estraneo viene rimosso fornendogli supporto in posizione supina (sulla mano o sul ginocchio del rianimatore) e picchiettando delicatamente con il palmo (o il suo bordo) sulla regione interscapolare (Fig. 27). Se questo metodo non ha portato il successo atteso (alla domanda "Riesci a respirare?" la vittima risponde negativamente o non risponde affatto), è necessario adottare i seguenti passaggi:

1) garantire stabilità a te stesso e alla vittima (posizionare correttamente la gamba, in piedi dietro la vittima);

2) stringetelo con le mani intorno alla vita e, ponendo il pugno di una mano in un punto situato sopra l'ombelico e sotto lo sterno, coprendolo con il palmo della seconda lancetta (Fig. 28), esercitate una pressione a scatti su lo stomaco della vittima dall'ombelico verso il diaframma (Fig. 29).

Questo metodo crea alta pressione sanguigna nella cavità addominale, che viene trasmessa attraverso il diaframma a cavità toracica, e, grazie all'aria residua, sempre nei polmoni, il corpo estraneo viene rimosso dalle vie respiratorie della vittima, analogamente al principio di funzionamento di un meccanismo pneumatico. Questo metodo è chiamato manovra di Heimlik (dal nome del rianimatore che per primo l'ha applicato con successo) o metodo di blocco.

La manovra di Heimlik non deve essere utilizzata da bambini di età inferiore a 1 anno e donne in gravidanza!

Ma se per qualche motivo la vittima ha perso conoscenza (i metodi di cui sopra si sono rivelati inefficaci, ha iniziato un aiuto prematuro o ti trovi di fronte a una perdita di coscienza già esistente a causa dell'ingresso di un corpo estraneo nel tratto respiratorio), quindi puoi provare a rimuovere il corpo estraneo con le dita, ma allo stesso tempo facendo molta attenzione a non spingere il corpo estraneo più in profondità nella gola; per fare ciò, premi la lingua e la mascella inferiore della vittima con il pollice e l'indice, sollevando il mento. In questo caso, la lingua si allontanerà dalla parete posteriore della faringe; che consentirà di vedere un oggetto bloccato lì che non era stato notato prima (Fig. 30).

Con una o due dita di una mano, prova a raccogliere un oggetto estraneo da dietro, come un gancio, e rimuovilo con cautela (Fig. 31). Se non sei riuscito a estrarre l'oggetto con le dita, devi eseguire i seguenti passaggi:

1. Girare la vittima su un fianco, di fronte alla persona che presta assistenza (per controllare il risultato), ed eseguire colpi scorrevoli con il palmo aperto tra le scapole (Fig. 32).

2. Adagiare la vittima sulla schiena, girare la testa da un lato, posizionare la base del palmo nella regione sottodiaframmatica e, coprendola con l'altra mano, esercitare una forte pressione sullo stomaco della vittima (Fig. 33). Questo metodo simula la manovra di Heimlik e quindi non è applicabile anche ai bambini di età inferiore a 1 anno.

3. Appoggiare la vittima a pancia in giù, mettere una delle sue mani (per creare un arresto) sotto il petto, inclinare all'indietro la testa della vittima, fissarla con la mano dietro la fronte; fai scivolare colpi acuti con il palmo aperto tra le scapole.