تکنیک معاینه زخم و برداشتن بخیه. آموزش متوسطه تخصصی نیمرخ پزشکی. نحوه درمان بخیه بعد از جراحی

درمان بخیه بعد از جراحی مهمترین شرایطی است که بهبود و ترمیم سریع پوست را تضمین می کند. بهبودی بعد از عمل زخم های جراحیبه بیمار و کیفیت مراقبتی که دریافت می کند بستگی دارد. در 10-8 روز اول، فرد نباید قسمتی از بدن را که تحت عمل جراحی قرار گرفته، فشار دهد تا بخیه ها از هم جدا نشوند. آ کارکنان پزشکی V دوره توانبخشیاستریل زخم را به دقت کنترل کنید.

نحوه درمان بخیه بعد از جراحی

بی دلیل نیست که بسیاری از ضد عفونی کننده های مختلف (ید، پرمنگنات پتاسیم، پماد Baneocin، Levomekol و غیره، پراکسید هیدروژن، کلرید سدیم و غیره) اختراع شده اند. انتخاب بستگی به نوع بخیه های بعد از عمل، پیچیدگی عمل انجام شده و حساسیت پوست دارد.

توجه! شما نمی توانید خودتان یک ضد عفونی کننده انتخاب کنید (به صلاحدید خود، به توصیه داروساز داروخانه یا طبق اصل "آنچه در کابینت داروهای خانگی شما وجود دارد"). شما باید به شدت از دستورات پزشک پیروی کنید. در غیر این صورت، به دلیل ضدعفونی ناکافی زخم، می توانید پوست را بسوزانید یا عفونی شوید.

علاوه بر ضد عفونی کننده ها، موادی برای پردازش بخیه های بعد از عمل مورد نیاز است. اینها باند، دستمال مرطوب گاز، باند (برچسب) هستند. البته همه چیز باید کاملاً استریل باشد. در بیمارستان، عقیمی به طور پیش فرض حفظ می شود. اما بیمار باید این رژیم را در خارج از بیمارستان ادامه دهد. در داروخانه فقط باید موادی را با علامت "استریل" خریداری کنید. پدها و سواب های پنبه ای کار نمی کنند. ضمناً استفاده از پشم پنبه توصیه نمی شود، زیرا ... پرز می گذارد یک جایگزین بانداژی است که چندین بار تا شده است.

درمان بخیه بعد از عمل در منزل

این تنها در صورتی امکان پذیر است که زخم عفونی نشده باشد. زیرا بیمارستان به طور منظم درمان کوارتز را انجام می دهد و حداقل میکروب در هوا وجود دارد. در خانه، حفظ شرایط عقیمی دشوار است، بنابراین در چند روز اول پس از عمل، تا زمان بهبودی زخم، بیمار در بیمارستان می ماند.

اما شرایط متفاوت است و گاهی اوقات فرد مجبور است بخیه های خود را انجام دهد. این به معنای پایبندی به الگوریتم خاصی از اقدامات است.

1. بانداژ را با دقت از روی زخم جدا کنید. اگر خشک است و جدا نمی شود، می توانید آن را با پراکسید هیدروژن خیس کنید. خرابش نکن!
2. قبل از درمان زخم، باید وضعیت درز را ارزیابی کنید. اگر خونریزی کرد، می توانید به طور موقت یک باند استریل روی زخم بگذارید تا خونریزی متوقف شود.
3. سپس باید یک تکه باند استریل را در ماده ضد عفونی کننده مرطوب کنید و از حرکات بلاتینگ برای درمان درز و پوست اطراف آن در حدود 2-3 سانتی متر استفاده کنید.
4. یک بانداژ بزنید (در صورت لزوم). می توانید از بانداژ یا پانسمان های استریل مخصوص استفاده کنید. آنها مانند گچ های چسبنده بزرگ به نظر می رسند.

توجه! تحت هیچ شرایطی زخم را با آب نشویید، هر چقدر هم که (زخم) کثیف باشد! برای شستشو از محلول های مخصوص استفاده می شود که باید با تجویز پزشک انجام شود. معمولاً این پراکسید هیدروژن یا Miramistin است.

پردازش درز معمولاً هر روز در ساعت مشخصی از روز انجام می شود. آن ها بین پانسمان ها باید حدود 24 ساعت فاصله باشد. گاهی اوقات می توان فاصله زمانی را به صلاحدید پزشک کوتاه یا افزایش داد. در هر صورت متخصص 8 تا 10 روز پس از ترخیص معاینه بعدی را تعیین می کند، بنابراین می تواند درمان بخیه ها را تنظیم کند.

محصولات درمان اسکار

حتی زمانی که مواد بخیه قبلاً برداشته شده است (یا حل شده است)، باید به مراقبت از زخم ادامه دهید. این به مراقبت از اسکار تشکیل شده است که می تواند شخصیت متفاوتی داشته باشد: آتروفیک، کلوئید، هیپرتروفیک، تنگ. برای درمان، از پمادهای مخصوص استفاده می شود که هم نقش ضد عفونی کننده و هم یک بازسازی کننده بافت همبند را ایفا می کنند.

Bepanten

نباید با Baneocin اشتباه شود. پماد Baneocin به عنوان استفاده می شود عامل آنتی باکتریالهدف محلی یک Bepanten ( ماده شیمیایی فعال– دکسپانتنول) به طور خاص به عنوان وسیله ای برای التیام زخم ها شناخته می شود. اگرچه ضد عفونی کننده خوبی نیز می باشد. قیمت میانگین: 400 روبل.

Contractubex

ماده فعال آلانتوئین است. پمادی که سطح جای زخم را صاف می کند، گویی آن را جلا می دهد. بافت های سخت را نرم می کند، درد را کاهش می دهد، تحرک تاندون ها را بهبود می بخشد و لایه های بیرونی پوست را بازسازی می کند. درمان بخیه پس از سزارین در 5-7 روز اول معمولاً با ضد عفونی کننده های مایع انجام می شود و از Contractubex برای خلاص شدن از شر جای زخم استفاده می شود.

متیلوراسیل

ماده فعال متیلوراسین است. به بهبود زخم ها و حل شدن بخیه ها کمک می کند. پماد بلوغ گلبول های قرمز را تحریک می کند که باعث بازسازی سریع تمام بافت ها از جمله می شود. برقراری ارتباط. از متیلوراسیل حتی می توان برای درمان بخیه های داخلی زنان که خانم ها به دلیل پارگی در حین زایمان مجبور به گذاشتن آن ها هستند استفاده کرد.

بهبود بخیه ها و اسکارها پس از عمل جراحی را می توان تسهیل کرد داروهای مردمی. آنها باید فقط در صورتی استفاده شوند که کاملاً متقاعد شده باشید که هیچ حساسیتی به اجزای دستور غذا وجود ندارد و پس از مشورت با پزشک. کرم کودکان (10 گرم) در ترکیب با روغن گل همیشه بهار، پرتقال و رزماری (هر کدام 1 قطره) درزها و جای زخم را به خوبی بهبود می بخشد. روش محبوب دیگر: درزها را با روغن درخت چای چرب کنید.

بهتر است که یک متخصص بخیه های بعد از عمل را انجام دهد. در طول توانبخشی، بیمار به پانسمان های روزانه عادت می کند و مهارت هایی را از پرستاران می آموزد. سپس پس از ترخیص، با دریافت نسخه ها و توصیه ها، فرد می تواند پس از بهبودی کامل شود جراحی شکمو بخیه های خود را به طور کامل ترمیم کنید. نکته اصلی این است که از دستورات پزشکی عدول نکنید.

"دارو"

"پرستاری"

تکنیک برداشتن بخیه های قطع شده

از زخم عمل

بخیه های منقطع پوست برای نگه داشتن لبه های زخم طراحی شده اند. پس از بهبود زخم ها، آنها برداشته می شوند. تعداد روزهایی که بخیه های قطع شده روی پوست باقی می مانند به ماهیت و محل زخم بستگی دارد. بخیه های قطع شده باید 5 تا 7 روز پس از استفاده برداشته شوند. اگر زخم بعد از عمل بزرگ باشد، ابتدا بخیه های قطع شده را باید بعد از یک بار برداشت و بقیه را روز بعد برداشت.

تصمیم برای برداشتن بخیه های قطع شده توسط پزشک انجام می شود. هنگام برداشتن بخیه های قطع شده، باید قوانین آسپسیس را رعایت کنید.

1) بهبود زخم بعد از عمل

1) سینی استریل؛

2) دستمال مرطوب استریل؛

4) موچین آناتومیک استریل؛

5) قیچی استریل یا برش بخیه استریل؛

6) ضد عفونی کننده برای پردازش پوستو دستان کادر پزشکی؛

7) دستکش لاستیکی؛

12) سینی برای مواد زائد.

14) سینی کمکی؛

15) ظروف دارای مواد ضد عفونی کننده.

مرحله مقدماتی انجام دستکاری.

1. روز قبل، بیمار را در مورد نیاز به انجام دستکاری آگاه کنید. ماهیت مداخله را برای کاهش هر چه بیشتر اضطراب توضیح دهید.

2. قبل از شروع دستکاری، استریل بودن مواد و ابزار مورد استفاده را بررسی کنید.

3. پیش بند، ماسک، دستکش بپوشید.

4. سطوح را با مواد ضد عفونی کننده درمان کنید.

5. دستان خود را بشویید، دستکش را عوض کنید.

6. دستمال، توفر، موچین، قیچی یا برش بخیه استریل را در یک سینی استریل قرار دهید.

7. ضد عفونی کننده، کلئول، بانداژ، قیچی و گچ چسب را روی سینی کمکی قرار دهید.

8. یک سینی برای مواد زائد قرار دهید.

مرحله اصلی دستکاری.

1. بانداژ را با موچین بردارید و دور بیندازید.

2. زخم را بررسی کنید و امکان برداشتن بخیه های قطع شده را ارزیابی کنید.

3. تعداد بخیه هایی که باید برداشته شوند را بشمارید.

4. زخم بعد از عمل را با حرکات بلاتینگ با محلول ضد عفونی کننده دو بار (عرض، باریک)، تعویض دستمال یا توفر درمان کنید.

5. گره بخیه را با موچین آناتومیک بگیرید و کمی بلند کنید.

6. با استفاده از قیچی یا کاتر بخیه، نخ زیر گره را تا حد امکان نزدیک به پوست در مرز ناحیه سفید نخ ببرید.

7. با احتیاط و بدون نیروی زیاد، درز را با موچین بکشید و نخ را از روی پارچه بردارید. هنگام کشیدن، قسمتی از نخ که روی سطح قرار دارد نباید زیر پوست قرار گیرد تا باعث عفونت زخم نشود.

8. نخ برداشته شده را روی یک دستمال گازی قرار دهید.

9. یکپارچگی زخم را بررسی کنید و اگر شکاف دارد، از پزشک راهنمایی بخواهید: ممکن است نیازی به برداشتن همه بخیه ها نباشد.

11. زخم را با یک ضد عفونی کننده درمان کنید.

12. یک دستمال استریل را روی زخم بمالید.

13. دستمال را به یکی از روش های زیر محکم کنید: (کلئول، گچ چسب، باند نرم).

مرحله نهایی دستکاری.

1. وسایل مورد استفاده و پانسمان را مطابق دستورالعمل ضد عفونی کنید.

2. دستکش های لاستیکی را بردارید و در ظرف حاوی ماده ضدعفونی کننده فرو کنید.

3. دستان خود را بشویید و خشک کنید.

4. در مورد تکمیل تکلیف، یک دفترچه ثبت کنید.

1) عفونت زخم به دلیل عدم رعایت قوانین آسپسیس و تکنیک برداشتن بخیه های قطع شده.

1. دستور وزارت بهداشت جمهوری بلاروس مورخ 21 ژوئن 2006 شماره 509 "در مورد استانداردسازی آموزش در تکنیک انجام دستکاری های پزشکی در موسسات ارائه دهنده آموزش تخصصی متوسطه". مشخصات پزشکی».

2. آی.ر. گریتسوک، آی.کی. وانکوویچ، "پرستاری در جراحی" - مینسک: مدرسه عالی، 2000.

3. Yaromich، I.V. تکنیک های پرستاری و دستکاری - مینسک: مدرسه عالی، 2006.

هنگام استفاده از مطالب سایت، یک لینک فعال به آن مورد نیاز است

الگوریتم برداشتن بخیه های پوستی

بخیه های پوست را می توان با حضور پزشک توسط پرستار برداشت.

مجموعه ای از ابزارها برای برداشتن بخیه های پوستی:

1. موچین آناتومیک

2. قیچی یا چاقوی جراحی

3. دستمال مرطوب استریل، تامپون

4. سینی استریل

5. دستکش لاستیکی

6. محلول یدونات 1٪ یا (1٪ سبز درخشان، 70 0 الکل)

1. دستکش لاستیکی بپوشید.

2. موچین استریل را بردارید و یک سواب استریل داخل آن بگیرید.

3. درزها با محلول یدونات 1% با استفاده از حرکات بلات درمان می شوند.

4. گره بخیه را با موچین بگیرید، قسمت زیر جلدی نخ را به آرامی بیرون بیاورید (بر خلاف قسمت پوستی تیره رنگ سفید است).

5. فک تیز قیچی را زیر قسمت سفید نخ آورده، در سطح پوست بریده می شود.

6. نخ را با موچین از روی پارچه بردارید.

7. هر بخیه برداشته شده روی یک دستمال استریل تا نشده قرار داده می شود، سپس به عنوان زباله کلاس B دور ریخته می شود.

8. پس از برداشتن بخیه ها، خط بخیه با یدونات درمان شده و بانداژ استریل زده می شود.

یک بیمار 52 ساله با شکایت از درد شدید حمله ای در ناحیه کمر، تابش به ناحیه کشاله ران در سمت چپ، پایین شکم، همراه با میل مکرر و دردناک برای ادرار کردن، خشکی دهان، حالت تهوع و استفراغ تک بیمار دو بار در طول سه سال گذشته حملات مشابهی از درد داشته است.

به طور عینی:وضعیت متوسط، دمای بدن 37.4 درجه نبض 68 ضربه در دقیقه. فشار خون 140/90 میلی متر جیوه. زبان خشک و تمیز است. شکم نرم و بدون درد است. کلیه ها قابل لمس نیستند. علامت پاسترناتسکی در سمت چپ مثبت است.

1-تشخیص فرضی را تدوین و توجیه کنید.

2. الگوریتمی برای ارائه مراقبت های اضطراری ترسیم و توجیه کنید.

3. تکنیک استفاده از پد گرمایشی را نشان دهید.

برداشتن بخیه های پوستی از زخم پس از عمل

1. بیمار را روی کاناپه یا میز عمل قرار دهید.

2. از موچین استریل برای برداشتن پانسمان قدیمی از روی زخم استفاده کنید.

3. با استفاده از یک موچین استریل دیگر، درزها را با یک توپ استریل با محلول ضد عفونی کننده (یدونات، محلول الکل کلرهگزیدین) درمان کنید.

4. گره بخیه را با موچین بگیرید و به آرامی قسمت زیرپوستی نخ را بیرون بیاورید (معمولاً بر خلاف قسمت پوستی تیره رنگ سفید است).

5. فک تیز قیچی استریل را زیر قسمت سفید نخ قرار دهید و آن را در سطح پوست ببرید.

6. کمی بکشید تا درز از بین برود.

7. هر بخیه برداشته شده را روی یک دستمال تا شده کوچک قرار دهید، که در پایان عمل باید داخل لگنی با مواد کثیف پرتاب شود.

8. خط بخیه را با محلول ضد عفونی کننده (یدونات، محلول الکل کلرهگزیدین) درمان کنید.

9. یک دستمال استریل را روی خط بخیه قرار دهید.

10. بانداژ را با باند، چسب یا نوار چسب محکم کنید.

درمان دارویی محلی زخم چرکی

نمودار شماتیک یک دستگاه برای درمان زخم ها در یک محیط باکتریایی کنترل شده.

جداساز گنتوبیولوژیکی محلی

طرح زهکشی غیرفعال

زهکشی خلاء طبق Redon.

زهکشی آنتی باکتریال باز فعال با یک یا دو لوله.

تخلیه لایه به لایه زخم با چندین لوله.

الگوریتم پانسمان زخم تمیز

در درمان هر زخمی، از جمله زخم های تمیز، پانسمان های مناسب نقش مهمی دارند. هر نوع آسیب نیاز به رویکرد خاصی به پانسمان دارد و ویژگی های خاص خود را در این روش مهم دارد.

در بیشتر موارد، زخم های تمیز، زخم های بعد از عمل هستند که تحت درمان مناسب بخیه قرار گرفته اند و روند چرکی-التهابی ندارند.

قوانین کلی برای استفاده از بانداژ

برای انجام پانسمان با کیفیت بالا یک زخم تمیز پس از عمل، رعایت برخی از قوانین به ویژه مهم است:

• در طول پانسمان، بیمار باید طوری قرار گیرد که پزشک یا پرستار به محل آسیب دسترسی آزاد داشته باشد.
• محل زخم باید در موقعیتی قرار گیرد که بیشترین سود را برای آن داشته باشد نقطه فیزیولوژیکیبینایی به طوری که عضلات این ناحیه شل شوند. تنها استثنا در اینجا دررفتگی و شکستگی است که باید در موقعیتی که در آن قرار دارند بی حرکت شوند.
• مهم است که هنگام استفاده از بانداژ، قسمتی از بدن که زخم در آن قرار دارد بی حرکت باشد.
• شخصی که پانسمان را انجام می دهد باید در رابطه با قربانی قرار گیرد تا بتواند همزمان نه تنها محل آسیب، بلکه صورت بیمار را نیز ببیند.
• دور اول هر بانداژ همیشه ثابت است، در حالی که دورهای بعدی باید به گونه ای اعمال شوند که 2/3 عرض باندهای قبلی روی هم قرار گیرند.
• هنگام بانداژ کردن اندام، بانداژ از قسمت‌های انتهایی به سمت بالاتنه بیمار اعمال می‌شود.
• بانداژ اعمال شده در فرم تمام شده خود باید مواد پانسمان واقع روی زخم را محکم ببندد و هیچ جابجایی یا احساس فشرده سازی بیش از حد بافت ها در بیمار وجود نداشته باشد.
• برداشتن باند کثیف با بریدن آن انجام می شود طرف مقابلآسیب یا باز شدن باند هنگام جمع کردن آن در یک توپ.
• اگر بانداژ با گچ چسبانده شده بود، از لبه ها به مرکز به سمت زخم برداشته می شود.
• اگر یک باند کثیف روی سطح آسیب خشک شده باشد، باید آن را با پراکسید هیدروژن یا موارد دیگر مرطوب کنید. محلول ضد عفونی کننده.
• مواد پانسمان باید استریل باشند.
• در طول پانسمان باید از محلول های ضد عفونی کننده برای درمان دست های کادر پزشکی، سطح ناحیه آسیب دیده و پوست اطراف آن استفاده کرد.
• دست زدن به ناحیه زخمی با دست اکیدا ممنوع است. تمام دستکاری ها با استفاده از موچین انجام می شود.

الگوریتم پانسمان زخم تمیز

زخمی که هیچ نشانه‌ای از عفونت نداشته باشد، تمیز تلقی می‌شود، یعنی زخمی که در آن التهاب، خارش، قرمزی پوست اطراف زخم وجود نداشته باشد و روند طبیعی بهبودی مختل نشود.

اگر زخم تمیز باشد، بیمار تب یا شدید را تجربه نمی کند احساسات دردناک. وظیفه اصلی پرسنل پزشکی هنگامی که یک بیمار آسیب تمیزی دارد جلوگیری از عفونت احتمالی آن است.

پانسمان زخم تمیز در صورت وجود نشانه هایی رخ می دهد که عبارتند از:

• قرار دادن یک لوله یا بسته زهکشی در ناحیه آسیب دیده پس از جراحی.
• روز دوم بعد از جراحی در این مورد، پانسمان زخم بعد از عمل به منظور ارزیابی وضعیت بخیه ها و سطح اسکار آینده انجام می شود.
• بانداژ اعمال شده را با خون پاک کنید.
• زمان آن فرا رسیده است که نیاز به برداشتن بخیه ها است.

برای انجام پانسمان، باید ابزار و مواد زیر را تهیه کنید:

• یک سینی استریل و یک سینی دوم برای نگهداری مواد مستعمل.
• موچین استریل.
• مواد پانسمان استریل، متشکل از پدهای گاز با توجه به اندازه زخم، سواب های گاز برای درمان، بانداژ و نوار چسب.
• دستکش و ماسک پزشکی.
• پارچه تمیز.
• محلول های ضد عفونی کننده در نظر گرفته شده برای درمان پوست اطراف آسیب و دست پرسنل پزشکی.
• ضد عفونی کننده برای درمان سطح زخم.
• راه حل های ویژه برای درمان سطوح و مواد پس از پانسمان.

فرآیند پانسمان زخم تمیز در سه مرحله انجام می شود. اولین مورد آماده سازی است که شامل ضد عفونی کردن دست ها است که برای آن باید کاملاً با صابون شسته شوند و سپس با محلول ضد عفونی کننده درمان شوند. پس از این، باید دستکش استریل و ماسک پزشکی بپوشید. بعد، شما باید یک میز آرایش آماده کنید، که برای آن با یک محلول ضد عفونی کننده پاک شده و با یک ملحفه تمیز پوشانده می شود. اغلب پانسمان ها در حالت دراز کشیدن بیمار انجام می شود.

در مرحله اصلی عمل، پانسمان کثیف از روی زخم برداشته می‌شود، خود آسیب و پوست اطراف آن درمان می‌شوند و یک پانسمان تمیز اعمال می‌شود.

مهم است که به یاد داشته باشید که تمام دستکاری ها در این مرحله باید با استفاده از موچین انجام شود. با دستان خود زخم یا مواد پانسمان را لمس نکنید، حتی اگر دستکش های پزشکی استریل می پوشید.

الگوریتم پانسمان زخم تمیز پس از عمل به شرح زیر است:

• باند کثیف باید از روی زخم برداشته شود. این کار با استفاده از موچین انجام می شود. اگر پانسمان روی زخم خشک شده است، مثلاً در مناطقی که توده های خون خشک شده تشکیل شده است، باید پانسمان را با محلول ضد عفونی کننده یا پراکسید هیدروژن خیس کنید و سپس پانسمان کثیف را با احتیاط بردارید.
• معاینه کامل زخم را از نظر بصری و همچنین با استفاده از روش لمس انجام دهید، اما روی سطح خود آسیب فشار ندهید و بخیه ها باید لمس شوند. وضعیت بخیه ها نیز باید بررسی شود.
• در مرحله بعد، خود زخم و سطح پوست اطراف آن درمان می شود که برای آن از محلول ضد عفونی کننده استفاده می شود. یک پارچه گاز استریل با استفاده از موچین در این محلول مرطوب می شود و سپس با آن درمان می شود. ابتدا باید پوست اطراف زخم را با دقت پاک کنید، بدون اینکه هیچ ناحیه ای از پوست را از دست بدهید. پس از این، دستمال باید به یک دستمال تمیز تبدیل شود، با یک ضد عفونی کننده مرطوب شود و سطح ناحیه آسیب دیده و بخیه های اعمال شده باید درمان شود. سطح زخم و همچنین بخیه ها فقط با حرکات بلاتینگ درمان می شوند.
• پس از درمان، سطح پوست اطراف زخم و خود جراحت باید کمی خشک شود و سپس بانداژ استریل زده شود. پد گاز مورد استفاده برای تکیه گاه باید کمی بزرگتر از آسیب موجود باشد. دستمال با استفاده از چوپان یا باند ثابت می شود.

آخرین مرحله پانسمان، پردازش میز آرایش و تمام ابزارهای مورد استفاده و همچنین سطوح کار است.

برداشتن بخیه ها

زمانی که زخم شروع به ترمیم فعال می کند و لبه های آن با هم رشد می کنند لازم است بخیه ها برداشته شود، اما این کار باید قبل از ایجاد اسکار در محل آسیب انجام شود.

شما نباید این روش را خودتان در خانه انجام دهید، زیرا خطر جدی عفونت در زخم باقی مانده در محل بخیه برداشته شده وجود دارد.

قبل از برداشتن بخیه ها، آنها و همچنین پوست محل استفاده از آن و همچنین روی سطح زخم در حال بهبود و اطراف آن، با محلول ضد عفونی کننده کاملاً درمان می شوند. برای انجام این روش، لازم است ابزارهای استریل (موچین و قیچی جراحی) و همچنین سینی برای قرار دادن مواد بخیه برداشته شده تهیه شود.

پس از عمل آوری، یکی از انتهای درز با موچین بلند شده و در جهت مخالف درز جمع می شود. درز باید کمی بالاتر از سطح زخم باشد. سپس قیچی جراحی از زیر نخ عبور داده می شود که به کمک آن مواد بخیه در نزدیکی گره بریده می شود. پس از این، نخ به دقت از بدن بیمار بیرون کشیده می شود. بنابراین، تمام بخیه های اعمال شده برداشته می شود.

پس از برداشتن بخیه، سطح زخم و محلی که نخ ها در آن قرار گرفته اند باید به طور کامل با محلول ضد عفونی کننده درمان شوند تا از آن جلوگیری شود. عفونت احتمالی. سپس یک باند ضد عفونی کننده ساخته شده از باند یا گاز استریل روی ناحیه درمان اعمال می شود که با قطعات گچ محکم می شود.

مراقبت از پانسمان و دفعات تعویض پانسمان

بلافاصله پس از عمل، بخیه زدن و درمان کامل سطوح آسیب، پوست اطراف آن و نخ های وارد شده بر روی زخم بانداژ زده می شود.

بانداژ روز بعد تعویض می شود، در حالی که پزشک وضعیت آسیب بخیه شده و بخیه های زده شده را ارزیابی می کند.

اگر زخم تمیز و بدون علائم التهاب یا عفونت باشد، با محلول ضد عفونی کننده درمان می شود و باند تمیز می شود. خارج از برنامه درمان، اگر مواد پانسمان اعمال شده از خون اشباع شده باشد یا پانسمان به دلیل تثبیت نامناسب جابجا شده باشد، می توان پانسمان را تغییر داد.

پانسمان زخم تمیز پس از عمل در آینده فقط در صورت نیاز به تعویض و همچنین در روزی که زمان برداشتن مواد بخیه فرا می رسد انجام می شود. اگر در طول روند بهبودی آسیب، عفونی نشود و شروع نشود فرآیند التهابیسپس پانسمان ها از لحظه عمل تا برداشتن بخیه ها فقط دو بار تعویض می شود، به استثنای مواردی که پانسمان آغشته به خون باشد.

پس از برداشتن بخیه ها از زخم، در بیشتر موارد بیمار به خانه مرخص می شود، جایی که خودش باید مراقبت از بانداژ را در خانه ادامه دهد.

بسیاری از محصولات زیر بانداژ یا کمپرس اعمال می شوند. در این مورد، پانسمان ها طبق یک برنامه زمانی فردی با در نظر گرفتن زمان استفاده بعدی از داروهای مورد استفاده تغییر می کنند.

خواهر

تکنیک برداشتن بخیه

برای تثبیت و نگه داشتن لبه های زخم در جراحی از بخیه استفاده می شود. بعد از 7-5 روز باید بخیه های پوستی برداشته شود، یعنی مواد بخیه برداشته شود. این دستکاری طبق تجویز پزشک و تحت نظارت وی انجام می شود. تکنیک برداشتن بخیه ها به خصوص دشوار نیست، اما نیاز دارد پرستارتوجه، مهارت و انطباق با کلیه قوانین آسپسیس و ضد عفونی کننده.

نشانه برای برداشتن بخیه، بهبود زخم است. در صورت ایجاد زخم گسترده، ابتدا بخیه ها یکی پس از دیگری برداشته می شوند و روز بعد بقیه بخیه ها برداشته می شود. نکته اصلی برای پرستار این است که اطمینان حاصل کند که هیچ ماده بخیه ای در پوست بیمار باقی نمانده است.

تجهیزات برداشتن بخیه

• دستکش استریل، ماسک.
• سینی کلیه شکل استریل.
• سینی کمکی به شکل کلیه.
• سینی برای مواد زائد.
• دستمال مرطوب گاز استریل.
• اسفنج ها
• موچین آناتومیک.
• قیچی جراحی استریل تیز.
• الکل 70 درصد
• یدونات یا یدوپیرون.
• کلئول یا گچ چسب.
• ظروف با محلول ضد عفونی کننده.

آماده شدن برای برداشتن بخیه ها

• یک روز قبل، بیمار را در مورد عمل پیش رو و ضرورت آن آگاه می کنیم. ما به وضوح ماهیت روش را توضیح می دهیم، خلق و خوی مثبت را در بیمار ایجاد می کنیم و میل به بهبودی را ایجاد می کنیم.
• قبل از عمل، استریل بودن مواد و ابزار را بررسی می کنیم.
• دست هایمان را می شوییم و دستکش های استریل می پوشیم.
• مواد و ابزار استریل را روی سینی استریل قرار می دهیم.
• در سینی کمکی کلئول، گچ چسب و در صورت لزوم یک باند قرار می دهیم.
• سینی مواد زائد را نزدیک محلی که دستکاری را انجام می دهیم قرار می دهیم.

تکنیک برداشتن بخیه

• باند روی درز را بردارید و داخل سینی آماده شده بیندازید.
• زخم را بررسی می کنیم و تعداد بخیه هایی که باید برداشته شوند را می شماریم.
• زخم را با محلول یدونات، یدوپیرون یا الکل 70 درصد با استفاده از دستمال یا سواب با حرکات بلات درمان می کنیم. با درمان زخم، مواد پانسمان را به مواد استریل تغییر می دهیم. ما درمان را دو بار انجام می دهیم - ابتدا گسترده، سپس باریک.
• با استفاده از موچین آناتومیک، گره بخیه را بگیرید و کمی آن را بلند کنید.
• بعد از اینکه یک نخ سفید 2-3 میلی متری بالای سطح پوست ظاهر شد، فک تیز قیچی را زیر آن می آوریم و از روی آن عبور می کنیم.

• نخ را با گره جدا می کنیم: با احتیاط، بدون اعمال نیروی بیش از حد، درز را با موچین بکشید. نخی که روی سطح قرار دارد نباید زیر پوست قرار گیرد.
• نخ استخراج شده را روی یک دستمال گازی قرار دهید.
• یکپارچگی زخم را بررسی می کنیم. اگر شکافی وجود دارد، از پزشک در مورد تعداد بخیه هایی که باید برداشته شود بپرسید (به احتمال زیاد، همه نیازی به برداشتن نخواهند بود).
• هر تعداد بخیه را که لازم باشد برمی داریم.
• تعداد بخیه های برداشته شده را می شماریم.
• بررسی می کنیم که آیا مواد بخیه در پوست باقی مانده است یا خیر.
• زخم را با محلول ضد عفونی کننده (الکل، یدونات) درمان می کنیم.
• یک دستمال استریل روی زخم قرار دهید.
• دستمال را با کلئول یا نوار چسب و در صورت لزوم با باند ثابت می کنیم.

مرحله نهایی

• مواد پانسمان استفاده شده و ابزار و دستکش های استفاده شده را با محلول ضدعفونی کننده در ظروف فرو می کنیم.
• دست هایمان را می شوییم و خشک می کنیم.

تکنیک صحیح برداشتن بخیه ها و رعایت قوانین آسپسیس می تواند از عوارضی مانند عفونت زخم جلوگیری کند.

تکنیک برداشتن بخیه

تکنیک برداشتن بخیه های قطع شده

2. درز 2-3 میلی متر به سمت بالا کشیده می شود تا قسمتی از نخ که زیر پوست بود ظاهر شود. در عین حال، رنگ سفید متمایل به مشخصه آن قابل مشاهده است.

3. با استفاده از قیچی نوک تیز، نخ را در ناحیه لکه دار شدن مشخص زیر گره رد کنید.

4. نخ برداشته می شود و روی یک دستمال یا توپ گاز قرار می گیرد.

2. پس از عبور از نخ با نوک های کمی باز قیچی، می توانید در حین کشیدن نخ، پوست را نگه دارید.

برداشتن بخیه های منقطع سازگار

2. قسمتی از نخ که از داخل پوست عبور می کند در سطح پوست ضربدری می شود.

3. نخ عبوری از بافت چربی زیر پوست را ببرید.

4. با گرفتن گره، نخ ها بیرون کشیده می شوند.

بخیه روده مفهومی جمعی است که بر دوختن زخم ها و عیوب قسمت شکمی مری، معده، روده کوچک و بزرگ دلالت دارد. برنامه جهانیاین مفهوم به دلیل مشترک بودن تکنیک های فنی مبتنی بر قوانین بیولوژیکی ترمیم زخم اندام های توخالی دستگاه گوارش است.

برخلاف تاثیر بسیار کوتاه مدت سوزن های جراحی بر روی لبه های زخم، ماده بخیه برای مدت طولانی با بافت در تماس است. بنابراین، تقاضاهای زیادی نه تنها بر روی خواص مکانیکی، بلکه در مورد خواص بیولوژیکی نخ های جراحی نیز اعمال می شود.

ویژگی های توپوگرافی و آناتومیکی تاندون های فلکسور و تاندون های اکستانسور متفاوت است.

ویدئویی درباره هتل Hunguest Helios Anna، هویز، مجارستان

فقط یک پزشک می تواند طی یک مشاوره حضوری تشخیص دهد و درمان را تجویز کند.

اخبار علمی و پزشکی در مورد درمان و پیشگیری از بیماری ها در بزرگسالان و کودکان.

کلینیک ها، بیمارستان ها و استراحتگاه های خارجی - معاینه و توانبخشی در خارج از کشور.

هنگام استفاده از مطالب سایت، مراجعه فعال الزامی است.

تکنیک اعمال و برداشتن بخیه.

موارد منع مصرف: فرآیندهای چرکی در زخم، PSO انجام نشده است.

1. موچین آناتومیک - 1، جراحی - 2.
2. جای سوزن هگار - 1،
3. قیچی کوپر - 1،
4. ابریشم،
5. سوزن مثلثی - 2،
6. دستمال مرطوب استریل،
7. چوب ید (یا موچین اضافی)،
8. محلول یدونات 1 درصد
9. کلئول،
10. سینی ها،
11. ماسک، پیش بند پوست روغنی، دستکش لاستیکی،
12. ظروف با محلول های ضد عفونی

1. نسخه پزشک را مطالعه کنید (برای امدادگران، نسخه را مستقل ثبت کنید).
2. بیمار را به اتاق پانسمان دعوت کنید. با او گفتگو کنید، به سوالات پاسخ دهید، او را آرام کنید.
3. از ماسک و پیش بند پارچه روغنی استفاده کنید.
4. دست های خود را تمیز کنید و دستکش های استریل بپوشید.
5. میز میکرو را بپوشانید.
6. سوزن را با نخ ابریشم (به طول سانتی متر) با استفاده از موچین و یک سوزن گیر هگار بار کنید.
7. لبه های زخم را با یدونات (از مرکز به سمت اطراف) درمان کنید.
8. لبه زخم را با موچین بگیرید، پوست را با سوزن سوراخ کنید و بافت زیر جلدی، از لبه زخم 5 میلی متر عقب نشینی می کند. قسمت پایین زخم را بخیه بزنید. لبه دوم را از داخل به بیرون بدوزید و سوزن را به همان فاصله سوراخ کنید.
9. لبه های زخم را به هم نزدیک کنید (اگر با هم کار می کنند با دو موچین).
10. انتهای نخ را به کناره لبه زخم ببندید و به فاصله 0.5 سانتی متر از گره برش دهید.
11. بخیه بعدی را در فواصل 1-2 سانتی متر بزنید.
12. درز را با یدونات با حرکات بلات درمان کنید.
13. یک باند استریل بزنید.
14. تجهیزات مورد استفاده را ضد عفونی کنید.

موارد مصرف: ایجاد اسکار زخم (6-16 روز)

• تجهیزات استاندارد اتاق رختکن،
• مجموعه برای برداشتن بخیه: قیچی کوپر – 1 عدد، موچین آناتومیک – 1 عدد، موچین جراحی – 1 عدد (استریل در بسته بندی کرافت)
• دستمال‌های استریل، توپ‌های درون جعبه در بسته‌بندی کرافت،
• محلول ها: 1٪ یدونات، کلئول،
• موچین - 3،
• سینی،
• تجهیزات حفاظتی برای کارکنان مراقبت های بهداشتی: پیش بند، ماسک، دستکش،
• ظروف ضد عفونی

1. Obukhovets T.P. ,Sklyarova T.A., Chernova O.V. مبانی پرستاری. - روستوف-آن-دون، 2002

2. Gritsuk I.R., Vankovich I.K. - مینسک، 2000.

مدیر موسسه آموزشی "بوریسوفسکی"

در مورد بیحرکتی حمل و نقل برای شکستگی استخوان ساعد

موارد مصرف: شکستگی استخوان ساعد

معتبر: درد، ترس، محدودیت حرکات، فیزیوآتروژنی

پتانسیل: شوک تروماتیک

تجهیزات: محلول نووکائین 0.5٪ - 50.0 میلی لیتر، محلول پرومدول 2٪ - 1.0 میلی لیتر، سرنگ استریل، سوزن، ضد عفونی کننده پوست، توپ های پنبه ای

تایر حمل و نقل Kramer متوسط ​​(پیچیده شده)،

غلتک در دست، پدهای گاز پنبه ای در ناحیه برآمدگی های استخوانی،

باند متوسط ​​- 3 قطعه، روسری، سنجاق:

این دستورالعمل در جلسه شماره 4 کمیته مرکزی مورد بررسی قرار گرفت

پروتکل شماره___d_____________2007

رئیس کمیته مرکزی شماره 4 ____________ A.A

3. Syromyatnikova A.V. بروکمن M.S. راهنمای دستکاری های عملی در جراحی

مدیر موسسه آموزشی "بوریسوفسکی"

پس از اعمال بانداژ DESO

موارد مصرف: 1. صدمات اندام فوقانی

2. شکستگی و دررفتگی استخوان ترقوه

3. وضعیت پس از ماستکتومی

معتبر: درد، تشدید عواقب آسیب یا جراحی، اگوژنیا

بالقوه: شوک تروماتیک، جابجایی قطعات، ضربه به بافت های نرم، تنه های عصبی و عروق بزرگ

لوازم: باند پهن - 3 عدد، پدهای گاز پنبه ای، آمپول با ماده بی حس کننده (1 میلی لیتر محلول پرومدول 2٪، 2 میلی لیتر محلول آنالژین 50٪)، سرنگ، توپ های استریل، الکل 70٪، پین ها - 8 عدد

1. Gritsuk I.R., Vankovich I.K. پرستاری در جراحی. - مینسک، 2000.

2. بویانوف V.M.، Nesterenko Yu.A. عمل جراحی. - مسکو، 1990.

مدیر موسسه آموزشی "بوریسوفسکی"

I N S T R U C T I O N

مدیر موسسه آموزشی "بوریسوفسکی"

مدیر موسسه آموزشی "بوریسوفسکی"

I N S T R U C T I O N

1. Gritsuk I.R., Vankovich I.K. پرستاری در جراحی. - مینسک، 2000.

2. بویانوف V.M.، Nesterenko Yu.A. عمل جراحی. - مسکو، 1990.

3. Syromyatnikova A.V. بروکمن M.S. راهنمای دستکاری های عملی در جراحی مسکو، 1987.

مدیر موسسه آموزشی "بوریسوفسکی"

I N S T R U C T I O N

1. Gritsuk I.R., Vankovich I.K. پرستاری در جراحی. - مینسک، 2000.

2. بویانوف V.M.، Nesterenko Yu.A. عمل جراحی. - مسکو، 1990.

3. Syromyatnikova A.V. بروکمن M.S. راهنمای دستکاری های عملی در جراحی مسکو، 1987.

مدیر موسسه آموزشی "بوریسوفسکی"

نقش پرستار در نظارت بر بیماران در هنگام انتقال خون (پس از آزمایش بیولوژیکی)

1. ارزیابی وضعیت گیرنده: برقراری تماس روانی (حمایت کننده) با او ( ظاهر، P ، BP ، تعداد تنفس ، شکایات - هر دقیقه انجام می شود) ، باید به بیمار اطمینان داد: "همه چیز خوب پیش می رود!"

2. تفسیر داده های به دست آمده با اطلاع پزشک.

3. طرح مراقبت پرستاری: دائماً با بیمار

در مرحله پایانی عملیات:

در بطری بگذارید. خون

طبق تجویز پزشک، IV CaCl10% -10.0 تجویز کنید

به بیمار در مورد نیاز به استراحت در بستر پس از تزریق خون هشدار دهید

ارزیابی اثربخشی اقدامات انجام شده:

در جراحی CMC

پروتکل شماره____ به تاریخ «____» _______________ 2005

رئیس کمیته مرکزی بالینی جراحی: V. N. Rozhko

گردآوری شده توسط: معلم Lisov A. A.

مدیر موسسه آموزشی "بوریسوفسکی"

“پوشیدن لباس و دستکش استریل پرستار”

موارد مصرف: آمادگی پرستار برای جراحی

* حوله (دستمال سفره)، توپ، روپوش (استریل در جعبه)؛

· ضد عفونی کننده پوست دست،

فورسپس (موچین) در محلول،

· حوضچه برای تخلیه زباله

· کلاه، ماسک (در یک جعبه یا در بسته بندی)؛

· فورسپس (موچین) در محلول ضد عفونی کننده؛

· دستمال استریل، حوله؛

· گرم آب جاریصابون (Ph خنثی، ترجیحا مایع)

· سینی، لگن، ضدعفونی کننده دست (بسته به روش درمان، تجهیزات را می توان گسترش داد)، ساعت و غیره.

مرحله آماده سازی: در اتاق قبل از عمل.

مرحله اصلی: در اتاق عمل.

ادبیات: 1. Obukhovets T.P. ,Sklyarova T.A., Chernova O.V. مبانی پرستاری. - روستوف-آن-دون، 2002.2. دستور وزارت بهداشت جمهوری بلاروس شماره 165 مورخ 25 نوامبر 2002 "در مورد ضدعفونی و استریلیزاسیون توسط موسسات بهداشتی". قوانین بهداشتی برای طراحی، تجهیزات و بهره برداری از موسسات پزشکی، شماره 71 از 11.07.

مدیر موسسه آموزشی "بوریسوفسکی"

"ریخت گذاری جهانی مواد در BICS"

موارد مصرف: تهیه مواد پانسمان برای جراحی.

تجهیزات: ورق یا پوشک KSK-18 (KF-18) برای آستر کردن بیکس، روپوش جراحی (5 تکه)، کمربند (5)، کلاهک طبی (5)، ماسک (5)، حوله (10)،

ورق (5)، پانسمان:

*دستمال گز 3 سایز – 30 عدد

*تامپون 3 سایز – 30 عدد

* توپ های گاز در یک کیسه - 50 قطعه

* پشم پنبه جاذب - 390 گرم

* برس - 10 قطعه

* بانداژ – 900 گرم

نشانگر کنترل عقیمی - 3 عدد، نشانگر خارجی - 1 عدد، دستمال - 4 عدد، سینی کلیه شکل، محلول ضد عفونی، پارچه روغنی پزشکی برای برچسب 13x10 سانتی متر، یک تکه باند برای برچسب، مداد.

مدیر موسسه آموزشی "بوریسوفسکی"

1. Yaromich I.V.، "پرستاری"

2. دانش پزشکی 2004

3. "دنیای پزشکی" 2004

4. Pasheva N.R., “M/s Handbook of Care” 2000

مدیر موسسه آموزشی "بوریسوفسکی"

پانسمان زخم purpus

موارد مصرف: -خیس کردن باند با ترشحات چرکی، خون

معتبر: ترس از درد، احساسات ناخوشایند.

بالقوه: حالت تهوع روان زا، سرگیجه، غش، افزایش سطح و عمق زخم.

تجهیزات:روپوش، کلاه، ماسک، دستکش، پیش بند، آستین،

مواد پانسمان استریل،

پروب دکمه - 1،

نوار لاستیکی - 2،

1٪ ید، 3٪ محلول پراکسیدهیدروژن، فوراتسیلین 1:5000، 0.9٪ کلرید سدیم.

"تعیین فاکتور RH با روش اکسپرس"

موارد مصرف: انتقال خون و اجزای آن.

تجهیزات: معرف جهانی ضد رزوس ضد RHD. سرم (برای تعیین فاکتور Rh در یک لوله آزمایش بدون حرارت). آزمایش خون (در یک بطری)؛ محلول ایزوتونیک کلرید سدیم؛ پیپت پاستور؛ ساعت شنی به مدت 5 دقیقه؛ سرنگ با سوزن؛ لوله آزمایش در یک قفسه؛ مواد نرم؛ محلول ضد عفونی کننده؛ تجهیزات حفاظتی (ماسک، دستکش، پیش بند، آستین، عینک)؛ ضد عفونی کننده هادر ظروف دارای برچسب؛ کیت کمک های اولیه در صورت تصادف هنگام کار با خون (سفارش شماره 351 وزارت بهداشت جمهوری بلاروس).

"تعیین گروه های خونی با سرم استاندارد"

توسط یک پزشک انجام می شود و یک پرستار معاون فنی مجری است.

موارد مصرف: انتقال خون و اجزای آن، تعیین خواص ارثی بدن.

تجهیزات: سرم های هماگلوتیناسیون استاندارد چهار گروه O(I)، A(II)، B(III)، ABO(IV) دو سری. آزمایش خون در یک ویال؛ صفحات (فیانس یا مینای سفید)؛ اسلاید شیشه ای؛ پیپت پاستور؛ ساعت شنی به مدت 5 دقیقه؛ سرنگ با سوزن؛ مواد نرم؛ محلول ضد عفونی کننده؛ تجهیزات حفاظتی (ماسک، دستکش، پیش بند، آستین، عینک)؛ مواد ضد عفونی کننده در ظروف برچسب دار؛ کیت کمک های اولیه در صورت تصادف هنگام کار با خون (سفارش شماره 351 وزارت بهداشت جمهوری بلاروس).

هنگام انجام یک دستکاری

"کارایی پیشگیری اضطراریسم کزاز"

مدیر موسسه دولتی بوریسوف

"___" __________________2007

هنگام انجام یک دستکاری

« توقف موقت خونریزی با استفاده

هنگام انجام یک دستکاری

"استفاده از آتل پنوماتیک پزشکی."

مطالب مقاله: classList.toggle()">toggle

در درمان هر زخمی، از جمله زخم های تمیز، پانسمان های مناسب نقش مهمی دارند. هر نوع آسیب نیاز به رویکرد خاصی به پانسمان دارد و ویژگی های خاص خود را در این روش مهم دارد.

در بیشتر موارد، زخم های تمیز، زخم های بعد از عمل هستند که تحت درمان مناسب بخیه قرار گرفته اند و روند چرکی-التهابی ندارند.

قوانین کلی برای استفاده از بانداژ

برای انجام پانسمان با کیفیت بالا یک زخم تمیز پس از عمل، رعایت برخی از قوانین به ویژه مهم است:

الگوریتم پانسمان زخم تمیز

زخمی که هیچ نشانه‌ای از عفونت نداشته باشد، تمیز تلقی می‌شود، یعنی زخمی که در آن التهاب، خارش، قرمزی پوست اطراف زخم وجود نداشته باشد و روند طبیعی بهبودی مختل نشود.

اگر زخم تمیز باشد، بیمار تب یا درد شدیدی را تجربه نمی کند. وظیفه اصلی پرسنل پزشکی هنگامی که یک بیمار آسیب تمیزی دارد جلوگیری از عفونت احتمالی آن است.

پانسمان زخم تمیز در صورت وجود نشانه هایی رخ می دهد که عبارتند از:

• قرار دادن یک لوله یا بسته زهکشی در ناحیه آسیب دیده پس از جراحی.
• روز دوم بعد از جراحی در این مورد، پانسمان زخم بعد از عمل به منظور ارزیابی وضعیت بخیه ها و سطح اسکار آینده انجام می شود.
• بانداژ اعمال شده را با خون پاک کنید.
• زمان آن فرا رسیده است که نیاز به برداشتن بخیه ها است.

برای انجام پانسمان، باید ابزار و مواد زیر را تهیه کنید:

مقالات مشابه

فرآیند پانسمان زخم تمیز در سه مرحله انجام می شود. اولین مورد آماده سازی است که شامل ضد عفونی کردن دست ها است که برای آن باید کاملاً با صابون شسته شوند و سپس با محلول ضد عفونی کننده درمان شوند. پس از این، باید دستکش استریل و ماسک پزشکی بپوشید. بعد، شما باید یک میز آرایش آماده کنید، که برای آن با یک محلول ضد عفونی کننده پاک شده و با یک ملحفه تمیز پوشانده می شود. اغلب پانسمان ها در حالت دراز کشیدن بیمار انجام می شود.

در مرحله اصلی عمل، پانسمان کثیف از روی زخم برداشته می‌شود، خود آسیب و پوست اطراف آن درمان می‌شوند و یک پانسمان تمیز اعمال می‌شود.

مهم است که به یاد داشته باشید که تمام دستکاری ها در این مرحله باید با استفاده از موچین انجام شود. با دستان خود زخم یا مواد پانسمان را لمس نکنید، حتی اگر دستکش های پزشکی استریل می پوشید.

الگوریتم پانسمان زخم تمیز پس از عمل به شرح زیر است:

آخرین مرحله پانسمان، پردازش میز آرایش و تمام ابزارهای مورد استفاده و همچنین سطوح کار است.

برداشتن بخیه ها

زمانی که زخم شروع به ترمیم فعال می کند و لبه های آن با هم رشد می کنند لازم است بخیه ها برداشته شود، اما این کار باید قبل از ایجاد اسکار در محل آسیب انجام شود.

مهم است که عمل برداشتن بخیه توسط پزشک یا پرستار واجد شرایط در اتاق درمان بیمارستان یا کلینیک انجام شود.

شما نباید این روش را خودتان در خانه انجام دهید، زیرا خطر جدی عفونت در زخم باقی مانده در محل بخیه برداشته شده وجود دارد.

قبل از برداشتن بخیه ها، آنها و همچنین پوست محل استفاده از آن و همچنین روی سطح زخم در حال بهبود و اطراف آن، با محلول ضد عفونی کننده کاملاً درمان می شوند. برای انجام این روش، لازم است ابزارهای استریل (موچین و قیچی جراحی) و همچنین سینی برای قرار دادن مواد بخیه برداشته شده تهیه شود.

پس از عمل آوری، یکی از انتهای درز با موچین بلند شده و در جهت مخالف درز جمع می شود. درز باید کمی بالاتر از سطح زخم باشد. سپس قیچی جراحی از زیر نخ عبور داده می شود که به کمک آن مواد بخیه در نزدیکی گره بریده می شود. پس از این، نخ به دقت از بدن بیمار بیرون کشیده می شود. بنابراین، تمام بخیه های اعمال شده برداشته می شود.

پس از عمل برداشتن بخیه، سطح زخم و ناحیه ای که نخ ها در آن قرار داشتند باید به طور کامل با محلول ضد عفونی کننده درمان شوند تا از عفونت احتمالی جلوگیری شود. سپس یک باند ضد عفونی کننده ساخته شده از باند یا گاز استریل روی ناحیه درمان اعمال می شود که با قطعات گچ محکم می شود.

مراقبت از پانسمان و دفعات تعویض پانسمان

بلافاصله پس از عمل، بخیه زدن و درمان کامل سطوح آسیب، پوست اطراف آن و نخ های وارد شده بر روی زخم بانداژ زده می شود.

بانداژ روز بعد تعویض می شود، در حالی که پزشک وضعیت آسیب بخیه شده و بخیه های زده شده را ارزیابی می کند.

اگر زخم تمیز و بدون علائم التهاب یا عفونت باشد، با محلول ضد عفونی کننده درمان می شود و باند تمیز می شود. خارج از برنامه درمان، اگر مواد پانسمان اعمال شده از خون اشباع شده باشد یا پانسمان به دلیل تثبیت نامناسب جابجا شده باشد، می توان پانسمان را تغییر داد.

پانسمان زخم تمیز پس از عمل در آینده فقط در صورت نیاز به تعویض و همچنین در روزی که زمان برداشتن مواد بخیه فرا می رسد انجام می شود. اگر در طول روند بهبودی آسیب عفونی نشود و روند التهابی شروع نشود، پانسمان ها از زمان عمل تا برداشتن بخیه ها فقط دو بار تعویض می شوند، به استثنای مواردی که پانسمان ها در آن خیس می شوند. خون

پس از برداشتن بخیه ها از زخم، در بیشتر موارد بیمار به خانه مرخص می شود، جایی که خودش باید مراقبت از بانداژ را در خانه ادامه دهد.

در خانه، بسیاری از مردم استفاده می کنند داروهای مختلفو داروهای مردمی برای تسریع روند بهبود زخم تمیز و همچنین جلوگیری از تشکیل زخم های خشن.

بسیاری از محصولات زیر بانداژ یا کمپرس اعمال می شوند. در این مورد، پانسمان ها طبق یک برنامه زمانی فردی با در نظر گرفتن زمان استفاده بعدی از داروهای مورد استفاده تغییر می کنند.

الگوریتم 38

برداشتن بخیه پوست قطع شده.

1. نشانه ها.

روز هفتم پس از جراحی (تشکیل اسکار)

2 محل برگزاری. اتاق پرو. تمام لوازم پزشکی (روپوش، ملحفه، پوشک، سینی، ظروف محلول و غیره) در ابتدا استریل هستند، یعنی پس از استریل کردن استفاده می‌شوند که (در کوره با حرارت خشک) انجام می‌شود یا به و از آن تحویل داده می‌شود. اتوکلاو توسط پرستار پانسمان لباس پرستار: روپوش، کلاه، ماسک، عینک (در صورت لزوم)، روکش کفش روی کفش، دستکش روی آستین لباس.

3 تجهیزات.

دو سینی یکی استریل و دیگری غیر استریل. پرستار در یک سینی استریل جمع آوری می کند:

3 عدد موچین آناتومیک

قیچی کوپر 1 عدد

دانه های استریل 5-7 عدد

دستمال مرطوب استریل 3 عدد (به یادداشت مراجعه کنید)

در کنار سینی قرار دارد

شیشه با محلول یدونات 1 درصد

سینی غیر استریل برای نگهداری ابزار و پانسمان های استفاده شده قبل از دفع یا پردازش بیشتر (FRP) استفاده می شود.

توجه داشته باشید:

1 دو دستمال را از قبل آماده کنید که اندازه آنها مطابق با اندازه زخم است.

2 از یک دستمال برای ریختن بخیه های برداشته شده روی آن استفاده می شود.

4 مدل شرایط و رفتار پرستار

روز کاری در بخش جراحی پرستار پانسمان باید تک بخیه های منقطع را از زخم تمیز بعد از عمل روی شکم بردارد. بیمار به طور مستقل در زمان مقرر به اتاق رختکن آمد.

5 الگوریتم عمل

مقدمه (بیمار هوشیار نیازی به دستیار ندارد). ما خودمان را معرفی می کنیم، ماهیت دستکاری را توضیح می دهیم (بخیه ها را برمی دارم) و رضایت می گیریم. بیمار را روی کاناپه قرار می دهیم و از او می خواهیم زانوهایش را خم کند. از بیمار می خواهیم تغییرات (وخامت) وضعیت خود را گزارش کند.

مثال: سلام، نام من ایرینا است، امروز در حال اتمام درمان زخم هستیم، برای این کار باید بخیه ها را بردارید، موافقید؟ چگونه می توانم با شما تماس بگیرم؟ - ایوان ایوانوویچ. ایوان ایوانوویچ، لطفا روی کاناپه دراز بکشید (در صورت لزوم کمک کنید)، زانوهای خود را خم کنید. اگر اعمال من باعث درد شدید شما شود (درد قابل تحمل تقریباً همیشه وجود دارد)، شما آن را تحمل نمی کنید، اما به من اطلاع دهید، باشه؟ پاسخ مثبت می گیریم.

- بانداژ قدیمی را با موچین بردارید.از آنجایی که دستکاری در مرحله اسکار انجام می شود، باند خشک نمی شود و مرحله خیساندن وجود ندارد.

- یک دستمال در محل زخم (10-15 سانتی متر) قرار دهید تا بخیه های برداشته شده جمع شود

- - ما اقدامات تشخیصی را انجام می دهیم:ما مرحله روند زخم را تعیین می کنیم (در مورد ما تشکیل اسکار) و مطمئن می شویم که هیچ تغییر التهابی وجود ندارد.

زخم و بخیه ها را بررسی می کنیم، در صورت نیاز بافت اطراف زخم را لمس می کنیم

- ما پیشگیری از عفونت را انجام می دهیم

با استفاده از یک توپ روی موچین آغشته به محلول یدونات، از حرکات بلاتینگ برای درمان ناحیه درزها (حاشیه ها - مکان هایی که لیگاتورها خارج می شوند) 1 بار استفاده می کنیم. یک دستمال را در یک سینی کثیف قرار دهید.

با استفاده از توپ دوم روی همان موچین، پوست اطراف زخم را با حرکات کشویی یک بار از مرکز به سمت اطراف درمان می کنیم. یک ضد عفونی کننده باید در منطقه ای حداقل 5 سانتی متری در تمام جهات از خط زخم اعمال شود.

- برداشتن بخیه ها

با استفاده از همان موچین، لیگاتور را از ناحیه گره به سمت بالا و به سمت زخم می کشیم تا قسمتی از نخ که با یدونات آغشته نشده است نمایان شود. نوک قیچی را در قسمت بدون رنگ آن زیر لیگاتور می آوریم و از روی آن عبور می کنیم. بند را با موچین برمی داریم و آن را بررسی می کنیم (مهم است که مطمئن شویم بخشی از لیگاتور در زخم باقی نمی ماند). لیگاتور را روی یک دستمال از پیش آماده شده می ریزیم. موچین - در یک سینی غیر استریل.

همه بخیه ها (یا نه همه، مثلاً یک به یک طبق تجویز پزشک) را برمی داریم و روی دستمال می گذاریم. بعد از اینکه مطمئن شدید طول درزها تقریباً یکسان است (به طور کامل برداشته شده است)، دستمال تا می شود و در سینی غیر استریل می ریزد.

- ما از عفونت "پنچرهای لیگاتوری" جلوگیری می کنیم

با استفاده از یک توپ روی موچین آغشته به محلول یدونات، از حرکات بلاتینگ برای درمان ناحیه درزها (حاشیه ها - مکان هایی که لیگاتورها خارج می شوند) 1 بار استفاده می کنیم. توپ به یک سینی کثیف می رود.

با استفاده از موچین، یک دستمال استریل را که از قبل به اندازه برش داده شده است، روی زخم قرار دهید و دستمال دوم را روی اولی قرار دهید. موچین - در یک سینی کثیف.

مواد پانسمان را در محل زخم با گچ چسب محکم می کنیم. علاوه بر گچ چسب، می توانید از بانداژ کلئول برای محکم کردن استفاده کنید.

توصیه ها. باید به بیمار بگویید: همین است - بخیه ها برداشته شده است، زخم به خوبی بهبود یافته است، می توانید با احتیاط بلند شوید.(کمکش کن). برو داخل اتاق؛ اگر احساس بدتری دارید، با پرستار نگهبان تماس بگیرید.

پانسمان‌ها و دستکش‌های کثیف را برای دفع بیشتر در ظرفی قرار می‌دهیم و ابزار را تحت درمان قبل از استریل‌سازی قرار می‌دهیم.

موسسه آموزشی حرفه ای بودجه دولتی

اداره بهداشت شهر مسکو

"دانشکده پزشکی شماره 5"

(واحد مجزا شماره 4)

توسعه روش شناختی

درس عملی

(برای معلم)

در این مورد: " فرآیند پرستاریبا آسیب باز استفاده و برداشتن بخیه های پوستی"

1. ماژول حرفه ای PM 02 مشارکت در فرآیندهای درمانی، تشخیصی و توانبخشی

1. MDK.02.01. مراقبت های پرستاری بیماری های مختلفو شرایط

1. تخصص: 340201 پرستاری (آموزش پایه) صلاحیت فارغ التحصیل پرستار/پرستار

تعداد ساعت: 2 ساعت

مسکو

2018

گردآوری شده توسط:

لیپسکایا G.F. - مدرس ماژول های حرفه ای اولین رده صلاحیت GBPOU DZM "MK No. 5" شرکت جداگانه شماره 4

بازبین

آندریوا L.M. معلم ماژول های حرفه ای بالاترین رده صلاحیت GBPOU DZM "MK No. 5" شرکت جداگانه شماره 4

هدف

1. مواد روش شناختی برای برگزاری کلاس های عملی با دانش آموزان در تخصص 34.02.01 "پرستاری" در نظر گرفته شده است. ماژول حرفه ای PM 02 "مشارکت در فرآیندهای درمان، تشخیص و توانبخشی."

1. MDK.02.01. "مراقبت های پرستاری برای بیماری ها و شرایط مختلف"درس عملی 3.9.1. "فرایند پرستاری برای آسیب های باز." درس شکل گیری اولیه مهارت ها و توانایی ها.

من. بلوک روش شناختی

نوع فعالیت : درس عملی

مدت زمان درس– ۲ ساعت تحصیلی

محل برگزاری درس- اتاق عمل پیش بالینی

اهداف درس : مهارت های عملی کار با وسایل جراحی و مهارت های کار به عنوان پرستار اتاق رختکن را به دانشجو آموزش دهد.

1.1. اهداف

دانشجو باید بداند:

• مجموعه ای از ابزارهای جراحی و پانسمان های لازم برای اعمال و برداشتن بخیه ها؛
• قوانین رعایت آسپسیس و ضد عفونی کننده هنگام کار در اتاق رختکن.

دانش آموز باید بتواند:

• استفاده از ابزارهای جراحی (موچین، قیچی، نگهدارنده سوزن، سوزن بخیه و غیره)؛
• نگهدارنده سوزن را برای کار آماده کنید.
• به طور صحیح ابزار را به جراح ارائه دهید.
• وضعیت زخم بعد از عمل را ارزیابی کنید.

1.2. انگیزه

استفاده و برداشتن بخیه رایج ترین دستکاری در عمل جراحی است. به عنوان یک قاعده، هر عمل جراحیهمراه با استفاده از بخیه هایی است که لبه های زخم را به هم نزدیک کرده و شرایط بهینه را برای بهبود بافت ایجاد می کند.

با توجه به اینکه ماده بخیه ای که برای بخیه زدن بافت استفاده می شود یک ماده خارجی برای بدن است، به مرور زمان یا کپسوله می شود (بخیه های داخلی) و یا در صورت بروز عفونت خارج می شود (بخیه های خارجی). "اخراج" از بدن بیمار. بنابراین، پس از بهبود (7-10 روز) برای جلوگیری از عوارض عفونیبخیه های پوست باید برداشته شوند.

دستکاری برداشتن بخیه پوست در لیست مهارت های حرفه ای اجباری یک پرستار جراحی گنجانده شده است که برای آن داشتن دانش و مهارت های حرفه ای خاص که موضوع این درس می باشد ضروری است.

1.3. تجهیزات درسی

1.4. کرنوکارت درس

1.5. طرح پیوندهای بین رشته ای درس

2. بلوک برای نظارت بر سطح دانش اولیه

2.1. سوالات برای بررسی پیشانی

1. نام ببرید که ابزارهای جراحی به دو گروه بزرگ تقسیم می شوند.
2. همه ابزارهای جراحی با توجه به هدف عملکردی به چه گروه هایی تقسیم می شوند؟
3. چه ابزارهایی به عنوان ابزار اتصال بافت طبقه بندی می شوند؟
4. چه ابزارهایی به عنوان ابزار جداکننده بافت طبقه بندی می شوند؟
5. مراحل عقیم سازی وسایل را نام ببرید.
6. مرحله اول عقیم سازی ابزار و هدف آن را نام ببرید.
7. مرحله دوم عقیم سازی ابزار و هدف آن را نام ببرید.
8. نمونه های مورد استفاده برای کنترل کیفیت عملیات پیش استریلیزاسیون ابزارها را نام ببرید.
9. مرحله سوم عقیم سازی ابزار و هدف آن را نام ببرید.
10. عقیم سازی چیست؟
11. ضدعفونی چیست؟
12. آسپسیس چیست؟
13. ضد عفونی کننده چیست؟
14. چه نوع ضد عفونی کننده ای را می شناسید؟
15. چه نوع آسپسیس را می شناسید؟
16. PSO زخم چیست و شامل چه مواردی می شود؟

3. بلوک اطلاعات

3.1. گروه ابزار برای اتصال پارچه

جای سوزن ماتیو (شکل 1) جای سوزن هگار (شکل 2)

برای اتصال (دوخت) پارچه ها به ابزار زیر نیاز دارید:

• نگهدارنده های سوزن
• سوزن های جراحی: - برش (مثلثی) - گرد ( سوراخ کننده و روده ای) - سوزن های اتروماتیک - سوزن دشان
• مجموعه ای برای استفاده از گیره های Michel (موچین با منقار Michel، گیره Michel)
• مواد بخیه

نگهدارنده های سوزن ابزاری هستند که برای نگه داشتن، بارگذاری و دستکاری سوزن طراحی شده اند. استفاده از آنها برای بخیه زدن در حین جراحی، در طی درمان جراحی اولیه زخم ها (PST) ضروری است و با تمرین خاص، دشوار نیست.

بسته به طرح، نگهدارنده های سوزن در چندین مدل وجود دارند. نگهدارنده سوزن Mathieu (شکل 1) حلقه هایی برای نگه داشتن با انگشتان ندارد. متداول ترین مدل سوزن گیر Hegara یا Hegara است (شکل 2). دارای آرواره هایی با حلقه، بینی صاف و بریدگی در تمام سطح سطح داخلی فک ها است. برای گذاشتن بخیه عروقی، از سوزن گیرهای مخصوص عروقی استفاده می شود که فک های آن با تراشه های الماس پوشانده شده است و یک سوزن گیر میکروسرجری (شکل 3).

نگهدارنده سوزن ریز جراحی (شکل 3).

سوزن های جراحی

بافت ها با قرار دادن بخیه روی آنها به هم متصل می شوند. بخیه ها را می توان به صورت دستی، با استفاده از سوزن ها و لیگاتورها یا با استفاده از ماشین هایی که منگنه های فلزی را اعمال می کنند، اعمال کرد. سوزن های جراحی عبارتند از (شکل 4):

• سر راست
• منحنی - انحنای جزئی و شیب دار

برنج. 4

با توجه به شکل مقطع، سوزن ها گرد (سوراخ و روده ای) و برش (مثلثی) هستند. سوزن های تیز (برای پوست و ماهیچه ها)، بلانت (برای روده ها) و بلانت - کبد نیز وجود دارد.

چشمک برای عبور نخ روی سوزن های جراحی دوتایی و فنری است. سوزن هایی نیز وجود دارد که نخی در آنها لحیم شده است، بدون چشم - اینها سوزن های یکبار مصرف غیرتروماتیک هستند.

سوزن ها در تعداد 1 تا 12 موجود می باشد. هر چه این تعداد بیشتر باشد، سوزن نازک تر است و برای مواد بخیه نازک تر در نظر گرفته شده است.

در صورت لزوم لباس بپوشید رگ های خونینخ را با استفاده از سوزن Deschamps که می تواند راست دست یا چپ باشد، زیر آنها آورده شود.

مواد بخیه

مواد بخیه در واقع متعلق به ابزار جراحی نیستند، اما عمل های جراحی نادر بدون استفاده از بخیه انجام می شود. ابریشم و کتگوت که نخ های طبیعی هستند بیشتر برای درز استفاده می شود. مواد بخیه معمولا به تقسیم می شوندقابل جذبو غیر قابل جذب.

Catgut از روده نشخوارکنندگان کوچک و بزرگ (عمدتاً گوسفند) تهیه می شود. به صورت اسکاج تولید می شود. در یک آمپول در محلول نگهدارنده (مخلوطی از الکل و گلیسیرین) مهر و موم شده است. Catgut ماده اصلی بخیه قابل جذب است. زمان جذب کتگوت در بدن تقریباً 2 هفته است، اما با درمان نمک های کروم (کتگوت با روکش کروم) می توان آن را به 2 ماه یا بیشتر افزایش داد.

ابریشم جراحی از ابریشم خام طبیعی (محصول زائد کرم ابریشم)، سفید شده و خالص شده تهیه می شود. ابریشم جراحی در ضخامت ها و استحکام های مختلف تولید می شود (هر چه تعداد آن بیشتر باشد نخ ضخیم تر است).

در حال حاضر نخ های مصنوعی ساخته شده از نایلون، نایلون، لاوسان، پرولن از جملهمواد بخیه قابل جذب (به عنوان مثال، VICRIL، VICRIL Rapid یا MONOCRYL) و غیره.

3.2. تکنیک شارژ نگهدارنده سوزن.

1. نگهدارنده سوزن در دست راست گرفته می شود، به طوری که اولین انگشت (شست) در یک حلقه قرار می گیرد، انگشت دوم (سبابه) روی پیچ ابزار قرار می گیرد، سومین انگشت روی حلقه دیگری قرار می گیرد، چهارم به حلقه مقابل وارد می شود، خم پنجم در زیر قرار دارد (شکل 5).

2. با دست چپ، سوزن جراحی را با سمت مقعر به سمت داخل (به سمت خود)، و سمت محدب از خود دور کنید.

3. نقطه سوزن باید به سمت چپ و چشم به سمت راست باشد (شکل 8).

4. از نظر ذهنی، قوس سوزن به سه قسمت تقسیم می شود و جای سوزن، سوزن را در عرض می گیره به طوری که 2/3 آن در سمت چپ و 1/3 در سمت راست باقی می ماند.

5. بررسی کنید که آیا سوزن محکم بسته شده است یا خیر. اگر با نوک نگهدارنده سوزن نگه داشته شود، می لرزد. اگر در فاصله 1 سانتی متری از نوک نگهدارنده سوزن قرار داشته باشد، این نوک در هنگام بخیه زدن به بافت تداخل پیدا می کند و به آن آسیب می رساند (شکل 6،7). محل بهینه سوزن 2-3 میلی لیتر زیر نوک نگهدارنده سوزن است.

برنج. 5 شکل 6

موقعیت سوزن در جای سوزن. برنج. 7

6. جای سوزن را داخل آن قرار دهید دست چپو با انگشتان سوم، چهارم و پنجم خود نگه دارید.

7. دست راستیک بند به طول 20 تا 25 سانتی متر را با نوک آن بگیرید.

8. نخ را از طریق بینی جا سوزن خم کنید و آن را به چشم سوزن منتقل کنید (شکل 8.9).

برنج. 9 شکل 8

شارژ نگهدارنده سوزن

9. نخ را در برش سوزن فشار می دهند تا یک سر آن کوتاه (5 سانتی متر) و دیگری بلند (20 سانتی متر) باشد.

10. نگهدارنده سوزن شارژ شده با حلقه های دور از شما به جراح منتقل می شود تا در هنگام شارژ سوزن Deschamps بلافاصله از آن استفاده کند.

3.3. رایج ترین اشتباهات پرستاران اتاق عمل:

هنگام تحویل وسایل، پرستاران اغلب اشتباهات زیر را مرتکب می شوند:
- نسبت نادرست انتهای نخ رزوه شده در سوزن؛
- بریدن نخی که خیلی بلند است که برای بستن آن ناخوشایند است یا خیلی کوتاه است که طول آن برای ایجاد گره کافی نیست.
- انتخاب نادرست نسبت قطر نخ و چشم سوزن: اگر بیش از حد بزرگ باشد، نخ در چشم شکسته می شود، اگر لیگاتور خیلی نازک باشد، می لغزد.
- عدم بررسی یکپارچگی و یکنواختی قطعه برش نخ؛
- نقض تکنیک تحویل ابزار؛
- تحویل یک سوزن نوع برش به جراح هنگام انجام آناستوموز روی روده.
- تغذیه اشتباه از ابزار اشتباه (به خصوص اشتباه رایج- موچین های جراحی با دندان به جای آناتومیک مورد نیاز، که می تواند باعث آسیب به عروق، عصب و غیره شود.
- تهیه دستمال یا توپ کوچک در هنگام باز کردن حفره شکمی(ممکن است در زخم گم شود)؛
- عدم شمارش مواد پانسمان قبل و بعد از عمل.

3.4. روش های استفاده از بخیه های منقطع بر روی پوست:

1. پوست اطراف زخم با یک ضد عفونی کننده پوست (محلول یدون 1٪) درمان می شود.

2. لبه های زخم (پوست) را با موچین می گیرند.

موقعیت دست هنگام استفاده از نگهدارنده سوزن (شکل 10)

3. تزریق در فاصله 0.5-1 سانتی متر از لبه انجام می شود و بافت را با موچین روی سوزن قرار می دهد و از تمام ضخامت پوست عبور می کند (شکل 10).

4. در طرف دیگر، سوراخی از عمق زخم به سمت بیرون با حرکت دست مطابق با انحنای سوزن ایجاد می شود (شکل 10).

5. دستیار لبه های زخم را با موچین به هم نزدیک می کند و بافت ها را به طور دقیق با یکدیگر تطبیق می دهد. جراح یک گره می بندد و آن را در کنار زخم قرار می دهد.

6. بخیه های منقطع در فاصله 1-1.5 سانتی متری از یکدیگر قرار داده می شوند و آنقدر محکم می شوند تا لبه های پوست بدون فشار دادن بافت به یکدیگر برخورد کنند.

7. بهتر است یک گره ساده زنانه به پوست بزنید، زیرا توانایی کشش کمی آن از فشار بخیه ها بر روی پوست در هنگام تورم لبه های زخم پس از عمل جلوگیری می کند.

3.5. انجام دستکاری "حذف بخیه ها".

زمان برداشتن بخیه با توجه به زمان بهبود زخم تعیین می شود

با نخ های غیر قابل جذب، بهبودی به طور متوسط ​​در عرض 7-10 روز اتفاق می افتد. این شاخص به پارامترهای زیادی مانند نوع، محل بخیه، اندازه، عمق، ویژگی های فردی بیمار، وجود عوارض و غیره بستگی دارد.

برداشتن بخیه های جراحی قطع شده با یک ابزار استریل - قیچی، موچین (شکل 11) انجام می شود.

بخیه ها با رعایت تمام قوانین آسپتیک برداشته می شوند. پوست و بخیه ها با محلول یدونات 1% روان می شوند.

• نخ با موچین به سمت بالا کشیده می شود و در مجاورت سطح پوست بریده می شود تا هنگام بیرون کشیدن، قسمت بیرونی بخیه از بافت بخیه شده عبور نکند تا از عفونت جلوگیری شود (شکل 12 و 13).

برنج. 11. ست برای برداشتن بخیه های پوستی.

• با استفاده از موچین آناتومیک، انتهای آزاد بخیه را نزدیک گره بگیرید و گره را به سمت دیگر خط برش بکشید. بنابراین، قسمتی از نخ که سفید است، بر خلاف قسمتی از نخ رنگ شده با ید، از پارچه جدا می شود. قسمت سفید نخ با قیچی ضربدر می شود و کل درز به راحتی با موچین جدا می شود. این تکنیک به شما امکان می دهد از عبور دادن قسمت تاریک بیرونی احتمالاً آلوده بخیه از طریق زخم جلوگیری کنید.
• پس از برداشتن بخیه ها، اسکار با یک توپ استریل مرطوب شده با تنتور ید، با استفاده از حرکات بلاتینگ روان می شود.
• در بیشتر موارد، یک باند استریل روی بخیه به مدت چند روز اعمال می شود.

برنج. 12. برداشتن بخیه های پوستی

برنج. 13. برداشتن بخیه های پوستی

4. بلوک عملیاتی-شناختی

4.1. دستورالعمل ها

برای ادغام مطالب نظری و یادگیری مواد جدید، وظایف زیر را تکمیل کنید.

الگوریتم هر نوع کار را با دقت بخوانید، به طور مستقل یا دوتایی کار کنید.

4.2. کار مستقل دانش آموزان

4.2.1. ورزش: آماده سازی جای سوزن برای بخیه زدن و تمرین دستکاری ارائه جای سوزن به جراح به روش های مختلف.

• مجموعه ای از ابزار و مواد لازم را برای آماده سازی جا سوزن برای کار جمع آوری کنید.
• جای سوزن را برای استفاده آماده کنید.
• جای سوزن شارژ شده را به جراح (دانش آموزی که به صورت جفت با شما کار می کند) بدهید.

سوالاتی برای خودکنترلی:

1 . سوزن چگونه باید (قسمت مقعر، نقطه و چشم) بین فک های نگهدارنده سوزن قرار گیرد؟

2. فک های نگهدارنده سوزن در چه فاصله ای از لبه تیز سوزن باید اعمال شود؟

3. فک های نگهدارنده سوزن را در چه فاصله ای از چشم سوزن باید گذاشت؟

4. از لبه بالایی فک های نگهدارنده سوزن تا سوزن چه فاصله ای باید باشد؟

5. مدت زمان بستن برای بخیه زدن چقدر باید باشد؟

6. نسبت طول بین انتهای کوتاه و بلند لیگاتور چقدر باید باشد؟

4.2.2. ورزش: " قوانین استفاده از بخیه های منقطع روی پوست."

• ابزار و مواد لازم را برای زدن بخیه های پوستی آماده کنید.
• 4 تا 5 بخیه پوستی را روی مربی بخیه قرار دهید.
• هنگام بستن درزها با انواع گره های کلاسیک به دقت از معلم پیروی کنید.

سوالاتی برای خودکنترلی:

1. جراح در هنگام بخیه زدن پوست از چه موچینی استفاده کند؟

2. هنگام زدن بخیه های پوستی چه فاصله ای از لبه زخم باید باشد؟

3. فاصله بین بخیه های پوست چقدر باید باشد؟

4. هنگام زدن نخ بخیه پوست کجا گره بسته می شود؟

5. کدام گره برای بستن بخیه های پوستی ارجح است؟

پس از اتمام، صحت کار انجام شده توسط همسایه خود را طبق الگوریتم عمل بررسی کنید، خطاها را پیدا کنید، طبق معیارهای ارزیابی این نوع کار به او نمره بدهید.

4.2.3. ورزش: انجام دستکاری "حذف بخیه های پوستی"

• یک کیت برای برداشتن بخیه های پوستی درست کنید
• روش برداشتن بخیه های پوست را انجام دهید.

سوالاتی برای خودکنترلی:

1. چه مدت پس از استفاده می توان بخیه های پوست را برداشت؟

2. برای درمان بخیه های بعد از عمل از چه ضد عفونی کننده های پوستی استفاده می شود؟

3. برای برداشتن بخیه های پوستی به چه ابزارهای جراحی نیاز است؟

4. نخی که روی پوست قرار می گیرد در هنگام کشیدن بخیه چگونه بریده می شود؟

5. دستکاری برداشتن بخیه های پوستی چگونه به پایان می رسد؟

پس از اتمام، صحت کار انجام شده توسط همسایه خود را طبق الگوریتم عمل بررسی کنید، خطاها را پیدا کنید، طبق معیارهای ارزیابی این نوع کار به او نمره بدهید.

5. واحد کنترل

5.1 قسمت A (اجرا توسط کلیه دانش آموزان)

سوال پرسیده شده باید "بله" یا "خیر" باشد:

1. آیا بخیه های پوستی با ابزارهای متعلق به گروه ابزارهای اتصال بافت اعمال می شود؟

2. آیا سوزن جراحی با نگهدارنده سوزن تا نیمه بین نقطه و چشم بسته شده است؟

3. آیا طول لیگاتور برای بخیه زدن باید 15 سانتی متر باشد؟

4. آیا فاصله بخیه های پوست باید 1-1.5 سانتی متر باشد؟

5. برای انجام صحیح دستکاری "حذف بخیه های پوستی" آیا باید گره بخیه پوست را قطع کرد؟

6. آیا بخیه بعد از عمل با ضد عفونی کننده پوست قبل و بعد از کشیدن بخیه های پوست درمان می شود؟

7. آیا بعد از کشیدن بخیه ها جای زخم بعد از عمل باز می ماند؟

8. آیا جای سوزن با نخ و سوزن روی میز قرار می گیرد که فک ها به سمت جراح باشد و نوک سوزن به سمت پایین باشد؟

9. بهینه ترین جای سوزن 2-3 میلی لیتر از نوک جا سوزن است؟

10. آیا PSO زخم یک روش مکانیکی ضد عفونی کننده است؟

5.2. بخش B. یک پاسخ صحیح را انتخاب کنید.

1. کدام یک از موارد زیر مربوط به مراحل استریل کردن وسایل است؟ الف) درمان قبل از عقیم سازی، ب) بو زدایی، ج) درمان پس از استریلیزاسیون. د) چربی زدایی

2. ابزارهای جراحی با توجه به هدفشان به چند گروه تقسیم می شوند؟ الف) 2 گروه ب) 3 گروه ج) 4 گروه د) 5 گروه ه) 6 گروه

3. کدام یک از ابزارهای ذکر شده در مجموعه مورد نیاز گنجانده شده است؟ الف) کاتر داهلگرن ب) انبرپس هموستاتیک بیلروث ج) چاقوی رزکسیون د) فارابوف راسپاتور

4. کدام یک از ابزارهای جراحی ذکر شده در گروه ابزارهایی است که بافت را جدا می کند؟ الف) جای سوزن ب) قیچی کوپر ج) سنجاق لباس د) قلاب بشقاب (فارابفا)

5. چگونه سرنگ دارای سوزن به طور صحیح به جراح ارائه می شود؟ الف) در حالت افقی در دست قرار می گیرد. ب) یک پیستون برای پرستار عمل، یک سوزن برای جراح. ج) با یک پیستون به جراح، یک سوزن به پرستار عمل. د) روش ارائه مهم نیست.

6. کدام یک از ابزارهای زیر ابزاری برای انبساط بافت هستند؟ الف) گیره هموستاتیک Billroth، ب) نگهدارنده سوزن برای بخیه عروق، ج) قلاب صفحه فارابیف، د) قیچی منحنی در امتداد یک صفحه (کوپر)

7. کدام یک از موارد زیر ابزار اتصال بافت هستند؟ الف) گشاد کننده نای (Trousseau)، ب) سوزن های گرد (سوراخ، روده)، ج) موچین های جراحی، د) کشنده

8. هنگام بخیه زدن پوست چه فاصله ای بین گره ها باید باشد؟ الف) 2.0 - 2.5 سانتی متر ب) 3.0 -3.5 سانتی متر ج) 1.0 - 1.5 سانتی متر د) بستگی به نوع ماده بخیه دارد.

9. سوزن را با فک های نگهدارنده سوزن با فاصله گرفته می شود: الف) 2-3 میلی متر از نوک آن، ب) 1.0 سانتی متر از نوک نگهدارنده سوزن، ج) نزدیک تر به پیچ نگهدارنده سوزن، د) مهم نیست.

10. طبیعی باشید مواد بخیهاشاره به: الف) لوسان، ب) ابریشم، ج) نایلون، د) براکت های میشل.

11. هدف از مرحله عقیم سازی ابزار: الف) مرگ اشکال رویشی و اسپور میکروب ها. ب) مرگ فقط اشکال رویشی میکروارگانیسم ها. ج) تخریب ساپروفیت ها. د) مرگ تنها میکروارگانیسم های بی هوازی

12. نظافت اولیه اتاق عمل: الف) سه بار در روز، ب) یک بار در ابتدای روز کاری، ج) بین عمل انجام می شود. د) در پایان روز کاری

13. کدام یک از روش های زیر یکی از روش های بیولوژیکی ضد عفونی کننده است؟ آ) محلول هایپرتونیککلرید سدیم، ب) تابش اشعه ماوراء بنفش ج) آنتی بیوتیک درمانی. د) PSO زخم.

14. هدف از مرحله ضدعفونی ابزارها عبارت است از: الف) مرگ اشکال رویشی و هاگ میکروب ها. ب) مرگ فقط اشکال رویشی میکروارگانیسم ها. ج) تمیز کردن وسایل از مایعات بیولوژیکی باقیمانده. د) محافظت از پرسنل پزشکی در برابر عفونت با عفونت های منتقله از طریق خون.

15. هنگام فشار دادن نخ به سوراخ سوزن: الف) یک سر آن 20 سانتی متر، دیگری 5 سانتی متر است، ب) انتهای نخ بخیه مساوی است، ج) یک سر نخ بخیه 15 سانتی متر است، 10 سانتی متر دیگر، د) انتهای نخ مهم نیست.

16. کدام یک از سوزن های جراحی زیر برای بخیه زدن پوست استفاده می شود؟ الف) سوزن سوراخ دار گرد؛ ب) مثلثی - سوزن برش؛ ج) سوزن سوراخ کننده، د) سوزن اتروماتیک.

17. سوزن بخیه در جای سوزن به فاصله: الف) 1/2 از لبه تیز سوزن و 1/2 از چشم سوزن، ب) 2/3 از لبه تیز سوزن ثابت می شود. و 1/3 از سوراخ سوزن، ج) 1/3 از لبه تیز سوزن و 2/3 از سوراخ سوزن، د) فاصله از لبه های سوزن مهم نیست.

18. نوک سوزن وقتی در جای سوزن محکم می شود باید: الف) به سمت چپ و چشم به سمت راست، قسمت مقعر سوزن به سمت بیرون باشد. ب) به سمت راست، و چشم به سمت چپ، قسمت مقعر سوزن به سمت داخل هدایت می شود. ج) به سمت راست، چشم به سمت چپ، قسمت مقعر سوزن به سمت بیرون هدایت می شود. د) به سمت چپ، چشم به سمت راست، قسمت مقعر سوزن به سمت داخل هدایت می شود.

19. چاقوی جراحی چگونه به درستی به جراح ارائه می شود؟ الف) با دسته به سمت جراح، با چرخاندن تیغه به سمت پایین به سمت پرستار عمل کننده؛ ب) دسته به سمت خواهر، تیغه به سمت جراح. ج) با دسته به سمت پرستار، با تیغه به سمت بالا و پیچیده شده در دستمال به سمت جراح. د) با دسته به سمت جراح، تیغه را با انتهای تیز به سمت بالا قرار دهید و در یک دستمال تا شده قرار دهید، مانند بین ورق های کاغذ به پرستار عمل کننده.

20. کدام یک از ابزارهای زیر در گروه ابزارهای محافظت از بافت ها در برابر آسیب قرار می گیرند؟ الف) موچین های پنجه ای، ب) سوزن های اتروماتیک، ج) پروب شیاردار، د) اسکالپل نوک تیز.

5.3. قسمت B (اختیاری)

یک یا چند پاسخ صحیح بدهید

1. کدام یک از وسایل زیر ابزاری برای گرفتن بافت است؟ الف) گیره هموستاتیک نوع پشه، ب) سوزن دشان، ج) گیره های کتانی، د) اسپکولوم رکتوم.

2. موقعیت های صحیح چاقوی جراحی در دست را مشخص کنید؟ الف) موقعیت کمان ب) موقعیت چنگال میز ج) موقعیت قلم د) موقعیت چاقوی کفاشی

3. از کدام یک از روش های زیر برای ارائه ابزار به جراح در حین جراحی استفاده می شود؟ الف) ابزار توسط پرستار بیهوش به جراح ارائه می شود. ب) جراح وسایل را خودش از یک میز بزرگ استریل می گیرد. ج) سرو کردن روی میز، یعنی. قرار دادن ابزار؛ د) دستیار وسایل را از میز کوچک استریل گرفته و به جراح می دهد.

4. کلیه ابزارهای جراحی به: الف) عمومی ب) خصوصی ج) خاص د) اجباری تقسیم می شوند.

5. چه نوع اسکالپل وجود دارد؟ الف) شکمی ب) نوک تیز ج) مخروطی شکل د) دو لبه

6. کدام یک از ابزارهای زیر متعلق به چاقوهای جراحی است: الف) چاقوی قطع عضو ب) چاقوی شکمی ج) چاقوی برش د) چاقوی رزکسیون

7. کدام یک از ابزارهای زیر جزو ابزار اتصال بافت محسوب می شوند؟ الف) نگهدارنده سوزن (Geghara، Mathieu)، ب) گیره Mikulicz، ج) سوهان سیم Gigli، د) سوزن مثلثی.

همخوانی داشتن.

8. مقایسه مجموعه ابزار و گونه های جداگانهابزارهای موجود در این مجموعه:

1. مجموعه ای از ابزار برای کرانیوتومی. الف) کشنده 2. مجموعه ابزار برای ب) روتاتور کاف با تراکئوستومی، مجموعه کاتر 3. مجموعه برای قطع اندام ج) مجموعه سوزن بافندگی 4. مجموعه ابزار برای د) قلاب های کششی اسکلتی تک دندانه تیز.

9. مجموعه ای از ابزارها و نوع جداگانه ای از ابزار موجود در این مجموعه را با هم مقایسه کنید:

1. مجموعه ابزار الف) تروکار برای برداشتن معده 2. مجموعه برای لاپاروسنتز ب) گشادکننده نای (پنکسیون حفره شکم) (تروسو) 3. مجموعه برای تراکئوستومی ج) اسفنکتر معده (پایر) 4. مجموعه برای برداشتن دنده د ) قیچی دنده.

10. مجموعه ای از ابزارها و نوع جداگانه ابزار موجود در این مجموعه را با هم مقایسه کنید:

1. مجموعه برای ترفیناسیون الف) گیره روده جمجمه 2. مجموعه ابزار برای ب) سیم برش (Dahlgren) قطع اندام 3. مجموعه ابزار برای ج) مته برداشتن معده 4. مجموعه ابزار برای د) استخوان نگهدارنده برای کشش اسکلتی

6. تکالیف

ادبیات

اصلی:

1. کتاب درسی "راهنمای جراحی" E.M. Avanesyants, B.V. Tsepunov, M.M- با. 136-142، 21-57.

2. کتاب درسی "پرستار در جراحی" V.G. 171 - 173

اضافی:

1. L.V. Baurova، E.R. Demidova "نظریه و عمل پرستاری در جراحی" - ص. 130 -153; 201-202

7. برنامه های کاربردی

پیوست 1.

به معیارهای ارزیابی کار دانش آموزان در کلاس

نمره "5" داده می شود اگر دانش آموز:

1. عبارت صحیح، تعاریف و مفاهیم دقیق اصطلاحات را بیان می کند. مبحث مربوطه را به تفصیل و با کامل بودن کافی ارائه می کند و به سوالات اضافی معلم با هدف تعیین میزان درک این مطالب به درستی پاسخ می دهد.
2. دستکاری ها را بدون خطا انجام می دهد.
3. با اطمینان و به درستی اشتباهات را تجزیه و تحلیل می کند، مثبت می داند و جنبه های منفیکار عملی را تکمیل کرد
4. مسلط به گفتار و اصطلاحات پزشکی.

رتبه "4" داده شده استاگر دانش آموز:

1. پاسخی می دهد که همان الزامات نمره "5" را دارد.
2. اشتباهات جداگانه ای مرتکب می شود که پس از اظهار نظر معلم آنها را تصحیح می کند.

امتیاز "3" داده می شوداگر دانش آموز:

1. مفاد اصلی این مبحث را می داند و درک می کند، اما به نادرستی در عبارت اعتراف می کند.
2. هنگام انجام دستکاری اشتباهات جزئی انجام می دهد.
3. مطالب را به شیوه ای ناسازگار و منسجم ارائه می کند.

امتیاز "2" داده می شوداگر دانش آموز:

1. ناآگاهی از بخش کلی بخش مربوطه موضوع را نشان می دهد، در تنظیم تعاریف اشتباه می کند که معنای آنها را مخدوش می کند.
2. دستکاری به اشتباه انجام شده است.
3. مطالب را به طور نامنظم و نامطمئن همراه با توقف ها و وقفه های مکرر ارائه می دهد.

ضمیمه 2.

"کلیدهای" واحد کنترل سطح اولیه

پاسخ به سؤالات نظرسنجی پیشانی:

1. نام ببرید که ابزارهای جراحی به دو گروه بزرگ - عمومی و خاص - تقسیم می شوند.
2. همه ابزارهای جراحی با توجه به هدف عملکردی به چه گروه هایی تقسیم می شوند - 5 گروه:

گروه 1 - ابزار جداسازی پارچه

گروه 2 - ابزار گسترش بافت

گروه 3 - ابزار گرفتن بافت

گروه 4 - ابزار محافظت از پارچه در برابر آسیب های احتمالی.

گروه 5 - ابزار اتصال بافت ها.

1. کدام سازها متعلق به ابزارهای اتصال بافت ها هستند:

• نگهدارنده های سوزن
• سوزن های جراحی (مثلثی و گرد)
• سوزن های آتروماتیک
• سوزن دشان (راست و چپ)
• موچین و منقار میشل، براکت میشل
• مواد بخیه: ابریشم، کتگوت، لاوسان، نایلون، نایلون، موی اسب، گیره های تانتالیوم. سیم تانتالیوم و غیره

1. کدام ابزار به عنوان ابزار جداکننده بافت طبقه بندی می شوند: - چاقو

• چاقوی جراحی
• قیچی
• سیم بر، دم باریک
• تروکارها
• متجاوز
• مهاربند با مجموعه ای از برش ها
• مته با پره
• بیت ها
• سوزن سوراخ کن
• اره و غیره

1. مراحل عقیم سازی ابزار چیست:

مرحله 1 - ضد عفونی

مرحله 2 - درمان قبل از عقیم سازی

مرحله 3 - عقیم سازی واقعی.

1. مرحله اول استریل کردن ابزار و هدف آن - ضد عفونی کردن، محافظت از پرسنل پزشکی از عفونت با عفونت های منتقله از طریق خون را نام ببرید.
2. مرحله دوم استریل کردن ابزار و هدف آن را نام ببرید - درمان قبل از استریلیزاسیون، پاکسازی ابزار از بقایای خون، سایر مایعات بیولوژیکی و بقایای دارو.
3. نمونه های مورد استفاده برای کنترل کیفیت عملیات پیش استریلیزاسیون ابزارها - فنل فتالئین، آزوپیرام را نام ببرید.
4. مرحله سوم عقیم سازی ابزارها و هدف آن را نام ببرید - خود عقیم سازی، از بین بردن انواع میکروارگانیسم ها، از جمله میکروارگانیسم های تشکیل دهنده هاگ.
5. عقیم سازی چیست - از بین بردن انواع میکروارگانیسم ها، از جمله میکروارگانیسم های تشکیل دهنده هاگ.
6. ضد عفونی چیست - از بین بردن اشکال رویشی میکروارگانیسم ها بر روی اشیاء ضد عفونی شده.
7. آسپسیس چیست - مجموعه ای از اقدامات برای جلوگیری از ورود میکروارگانیسم ها به زخم، حفره ها و بدن به طور کلی.
8. ضد عفونی کننده چیست - مجموعه ای از اقدامات که میکروارگانیسم ها را در زخم، حفره ها و بدن به طور کلی از بین می برد.
9. چه نوع ضد عفونی کننده ای را می شناسید -

• مکانیکی
• فیزیکی
• شیمیایی
• بیولوژیکی

15. چه نوع آسپسیس را می شناسید؟

• ضد عفونی
• عقیم سازی

16. PST زخم چیست و شامل چه مواردی است - درمان جراحی اولیه زخم - شامل تشریح و برش لبه های زخم است.

پیوست 3.

نمونه پاسخ تکالیف در فرم تست

برای بررسی اثربخشی جذب مواد

قسمت A

1. - بله

2 - خیر

3. - خیر

4. - بله

5. - خیر

6. - بله

7. - نه

8. - نه

9. - بله

10 - بله

قسمت B

1-a; 2- گرم؛ 3-b; 4-b; 5 اینچی؛ 6 اینچی؛ 7-b; 8 اینچی 9-a; 10-b; 11-a; 12-ب; 13-v; 14- گرم؛ 15-a; 16-ب; 17-ب; 18 گرم؛ 19 گرم؛ قرن 20

قسمت B

1-a,c; 2-a,c; 3 اینچ؛ 4-a,c; 5-a,d; 6-a,d; 7-a,d;

8 - 1-b، 2-d، 3-a، 4-c;

9 - 1-c، 2-a، 4-b، 4-d;

10 - 1-b، 2-d، 3-a، 4-c.

معیار ارزشیابی برای حل تکالیف در فرم آزمون:

قسمت A:"5" - 0 خطا

"4" - 1 خطا

"3" - 2 خطا

"2" - 3 یا بیشتر خطا

قسمت B:"5" - 0-2 خطا

"4" - 3-4 خطا

"3" - 5-6 خطا

"2" - 7 یا بیشتر خطا

قسمت B:"5" - 0-1 خطا

"4" - 2 خطا

"3" - 3 خطا

"2" - 4 یا بیشتر خطا