Пункция перикарда: жизненные и лечебно-диагностические показания
Существуют строгие показания к пункции перикарда. Любые вмешательства в сердечную область рискованны, поэтому такая процедура проводится при угрожающих жизни состояниях. Медицине известны как лечебные, так и диагностические цели пункции околосердечной сумки.
Человеческое сердце непрерывно поддерживает движение крови по артериям и венам. Главную роль в осуществлении этой функции играет сердечная мышца (миокард), выполняющая ритмические сокращения.
Се́рдце - фиброзно-мышечный полый орган, обеспечивающий посредством повторных ритмичных сокращений ток крови по кровеносным сосудам
Благодаря этим сокращениям кровь из транспортируется в легкие для обогащения кислородом и во все ткани организма. Кроме того, сердце как насос непрерывно выкачивает уже использованную кровь из органов и вновь отправляет ее к альвеолам легких.
Правая и левая части сердца функционально различны – одна часть участвует в оксигенации крови, другая доставляет кровь с кислородом ко всем участкам организма.
Сердце не просто свободно находится среди других органов грудной полости – оно покрыто соединительнотканной сумкой, перикардом. Перикард образует полость между своей серозной оболочкой и мышечной оболочкой сердца, куда вырабатывает незначительное количество жидкости для предотвращения трения тканей.
Некоторые заболевания приводят к воспалению листков перикарда, из-за чего серозные клетки начинают выделять гораздо больше жидкости. Аналогичный процесс происходит из-за травмы грудной клетки с повреждением околосердечной сумки, однако при этом полость перикарда заполняется кровью. Все это приводит к нарушению сократительной способности сердца.
Жизненные показания к пункции перикарда
Жизненные показания – это определенные критические состояния организма, требующие незамедлительной врачебной помощи. Единственным жизненным показанием к проведению пункции перикарда является тампонада сердца.
При проведении пункции перикарда необходимо учитывать показания и противопоказания
Тампонада сердца – это нарушение сократительной работы сердца, обусловленное накоплением избыточного объема жидкости в околосердечной сумке.
Такое состояние может привести к смерти, если своевременно не оказать человеку врачебную помощь.
При тампонаде сердца в перикарде скапливается выпот, экссудат, гной или . Скопление в околосердечной сумке крови врачи называют гемоперикардом. Если образовалась жидкость без участия воспаления, то это так называемый гидроперикард.
Тампонада сердца возникает в ряде случаев:
- Огнестрельные ранения или колотые раны груди.
- Тупая травма грудной клетки при автомобильной аварии.
- Случайная перфорация перикарда в процессе лечебно-диагностических процедур.
- Проколы, сделанные при центральной венозной катетеризации.
- Рак, который распространился на ткани околосердечной сумки.
- Нарушение целостности аневризмы аорты.
- Перикардит.
- Системная красная волчанка – аутоиммунное заболевание.
- Воздействие радиации высокого уровня.
- Гипотиреоз.
- Сердечная недостаточность.
- Почечная недостаточность.
- Инфекции, влияющие на сердце.
Во всех этих случаях пункция перикарда носит характер ургентной помощи. Зачастую процедуру необходимо провести в первые минуты после возникновения тампонады только для того, чтобы доставить пациента живым в больницу.
Лечебно-диагностические показания к пункции перикарда
Во многих случая пункция перикарда выполняет двойную функцию – устраняет физическую преграду для сокращения сердца и диагностирует заболевание. Распространенным показанием в этом случае является перикардит.
Перикардит – это воспаление листков околосердечной сумки. Патология сопровождается избыточным выделением жидкости в полость перикарда, что может привести к описанной выше тампонаде сердце.
Тампонада сердца – это заболевание перикарда, которому характерно накопление выпота (жидкости) между соединительной тканью полости внешней оболочки сердца, которая называется перикард
Собственно тампонада и является лечебным показанием к пункции перикарда. Диагностическое показание связано с необходимостью лабораторного исследования экссудата (жидкости). Часто носит одновременно лечебный и диагностический характер.
Причины перикардита:
- Идиопатические заболевания.
- Инфекции вирусной и бактериальной природы.
- Системные аутоиммунные и воспалительные расстройства.
- Метаболические расстройства – почечная недостаточность, гипотиреоз.
- Сердечно-сосудистые расстройства – последствия инфаркта, синдром Дресслера и диссекция аорты.
- Другие причины – ятрогенные, онкологические, наркотические.
Диагностические показания
Диагностические показания сводятся к необходимости подтвердить наличие жидкости или крови в перикарде, а также взять пробу экссудата для лабораторного исследования. В таких случаях пункция перикарда проводится по методу Ларрея или Марфана, так как это самые безопасные и менее травматичные способы.
Таким образом, пункция перикарда дает возможность врачам одновременно подтвердить заболевание и облегчить состояние человека.
Из данного видео вы сможете больше узнать о пункции перикарда: