Показатели и нормы экг у взрослых и детей

Норма ЭКГ – это совокупность данных, получаемых в результате обследования пациента и отражающих адекватную работу его сердца.

В течение уже долгого времени метод электрокардиографии применяется в медицине для изучения возможных вариантов нормы и выявления различных патологий этого органа.

С помощью этого метода выявлены особенности функционирования и развития сердца у детей и у взрослых. Проанализировав электрокардиограмму, можно поставить диагноз и оказать скорую медицинскую помощь.

На основе результатов ЭКГ написать заключение может только опытный специалист, но при наличии определенных знаний можно и самостоятельно понять, соответствует ли график норме или в нем присутствуют отклонения, после чего уже идти консультироваться с врачом.

Чтобы понять график ЭКГ, необходимо иметь хотя бы общее представление о функционировании и строении сердца.

У человека этот орган, как и у других млекопитающих, делится на 4 камеры:

1. на 2 предсердия, выполняющих вспомогательные функции;
2. на 2 желудочка, где выполняется основная работа.

Правая и левая стороны сердца значительно отличаются. Кровь в организме человека бежит по 2 кругам кровообращения: по большому и малому.

Левый желудочек снабжает кровью большой круг, получая при этом значительную нагрузку, которая тяжелее работы правого желудочка.

Таким образом, получается, что после такой работы левая сторона органа более развита, чем правая. Несмотря на эти различия, отделы сердца работают слаженно и гармонично.

Структуры органа отличаются и по электрической активности. Их можно разделить на активно сокращающиеся структуры (миокард) и несокращающиеся (клапаны, сосуды, нервы и жировую прослойку).

Эти элементы отличаются по степени электрической восприимчивости.

Работе сердца свойственны определенные особенности:

• Автоматизм – самопроизвольная выработка импульсов, вызывающих возбуждение сердца;
• Возбудимость – способность активироваться от воздействия импульсов;
• Проводимость – возможность проводить импульсы к сократительным структурам;
• Сократимость – способность сокращаться и расслабляться через управление возбуждающими импульсами;
• Тоничность, обеспечивающая постоянную циклическую работу сердца.

Равномерные электрические импульсы – это результат циклических взаимозамещений ионов K и Na, которые способствуют эффектам реполяризации и деполяризации, за счет чего происходят сокращения сердечной мышцы.

Возбуждение постепенно распространяется по всем отделам сердца. Начинается оно в синусовом узле, а после проводится через системы органа к желудочкам.

За счет того, что все тело обладает определенной электропроводимостью, эти биотоки можно зафиксировать и записать как электрокардиограмму.

Работа каждого отдела сердца видна на графике в виде пиков и интервалов. Самые диагностически важные интервалы и зубцы: QRS, R, QT и PQ.

Проходя обычную процедуру электрокардиографии, следует избегать нагрузки перед исследованием. Это исказит диагностические данные.

Иногда может потребоваться и специальное обследование, во время которого под нагрузкой изучаются особенности функционирования сердца.

Но, как правило, такие исследования уже заранее предполагают наличие проблем в ССС. При этом проба с нагрузкой противопоказана при некоторых заболеваниях.

Основы кардиографии

Результаты ЭКГ представлены графиком с кривыми линиями с острыми и мягкими зубцами. Все элементы имеют свое значение.

Зубцы бывают отрицательные, расположенные в нижней части графика, или положительные, находящиеся в верхней части. Они также делятся на R и T зубцы.

R показывают особенности функционирования предсердий, а T демонстрируют восстанавливающие способности миокарда.

График состоит из сегментов – промежутков между располагающимися рядом зубцами. Значимыми элементами для анализа являются сегменты PQ и ST.

Протяженность сегмента ST отражает частоту пульса. Особенности сегмента PQ показывают специфику проведения биопотенциала от желудочкового узла к предсердию.

Интервалы в ЭКГ – это отрезки, в которые включается и зубец, и сегмент. Диагностически значимым является комплекс из подобных сегментов и пиков – желудочковый QRST-комплекс.

Он представлен QRS-комплексом и сегментом S–T. В норме длительность всех составляющих не должна превышать 0,1 с. Для выявления отклонений от нормы в работе сердца важную роль играют интервал PQ и интервал QT.

Расшифровка показаний ЭКГ

Кардиограмма содержит в себе 12 кривых. Во время ее расшифровки следует обращать внимание на самые важные диагностические показатели: особенности зубцов, продолжительность и периодичность сегментов ST, QT, PQ, комплексов QRS, а также нужно отследить специфику проводимости интервалов, электрическую ось, частоту и ритмичность сердечных сокращений.

Каждая клетка на графике отражает промежуток времени. Стандартно при создании ЭКГ подразумевается скорость в 25 мм/с. Клеточка в 1 мм на рисунке равна 0,04 секунды.

Изучая интервалы RQ, PQ и QT и рассчитав суммы клеток между зубцами R, можно вычислить основные особенности сердцебиения пациента.

Нормой считается частота сердечных сокращений в 60 – 90 ударов в минуту. Естественно, что такой показатель будет в норме только в состоянии покоя. После нагрузки данные будут совсем другие.

Во время и сразу после велоэргометрической пробы ЧСС под нагрузкой не должна превышать результат, вычисленный по формуле: 200 – возраст пациента (формула не рассчитана на детей).

Еще одна важная характеристика пульса – это его ритмичность, в норме она проявится в равных интервалах между зубцами R. Даже после нагрузки сердце должно работать ритмично.

Электрическая ось в норме не должна иметь резких смещений (ее направление можно оценить через суммарный вектор QRS). Анализируя зубцы P, врач определяет источник активации сердечной мышцы.

Описание показателей ЭКГ в норме: сердечный ритм определяется как синусовый; нормой частоты сердечных сокращений считается интервал от 60 до 90 ударов в минуту.

Интервал QT должен насчитывать 390 – 450 мс. Если интервалы QT удлинены, врач может заподозрить ревматизм, миокардит, атеросклероз или ИБС. Укороченный интервал QT является признаком гиперкальцемии.

Электрическую ось сердца рассчитывают по изолинии. Основой берутся пики зубцов. В норме ожидаемо увидеть преобладание значений пиков R над S. При обратном соотношении есть вероятность патологии.

При исследовании комплекса QRS внимание обращается на его протяженность (максимум 120 мс), а также на отсутствие патологичного пика Q. При смещении интервала QRS можно предполагать частичную или полную блокаду ножек пучка Гиса или нарушение проводимости.

ST в норме располагается на изолинии. Зубец T при этом направляется вверх, создавая определенную асимметрию.

Положительный зубец P демонстрирует деполяризацию левого и правого предсердий. Можно сказать, что этот зубец поделен пополам: одна часть его отражает возбуждение левого предсердия, а другая – правого.

Отрицательный зубец Q отражает состояние межжелудочковой перегородки. По зубцу R можно определить активацию верхних отделов сердца. Он показывает активность желудочков.

Этот зубец в норме должен четко выделяться в каждом отведении. S должен быть всегда направлен вниз. В норме высота этого зубца составляет примерно 2 см. Особое внимание уделяется сегменту ST.

В первых-вторых отведениях зубец T имеет положительное значение, а на отрезке VR – отрицательное.

Сочетание пиков QRS демонстрирует деполяризацию желудочков. По зубцу T можно оценить угасание их возбуждения.

Это общие показатели с правилами расшифровки, по которым врач может оценить функционирование сердца и составить заключение.

При этом показатели нормы будут отличаться у детей и у взрослых, в состоянии покоя и после нагрузки.

Показатели нормы у взрослых и детей

Диагностика расположения зубцов на графике и расчет ширины между большими зубцами R – это основные данные для анализа, на основании которых можно сделать выводы о работе сердца взрослого человека.

Разница в высоте между зубцами R не должна быть выше 10 %. В идеальной ситуации показатели должны быть одинаковыми по всему графику.

Таблица норм показателей ЭКГ у взрослых людей представлена ниже:

Под нагрузкой показатели будут меняться, поэтому следует применять уже другие нормы, причем в зависимости от возраста они будут отличаться.

Например, в 20 лет ЧСС после нагрузки на тренажере может достигать в пределах нормы 180 ударов в минуту, в то время как в 40 лет этот показатель уже недопустим.

Детские нормы будут совсем другими. Это связано с тем, что в процессе роста и развития орган претерпевает определенные изменения.

Важно отслеживать правильное развитие ССС у детей в процессе взросления и проводить профилактические осмотры.

В разном возрасте у ребенка разные значения ЭКГ могут меняться, и все равно это будет считаться нормой. Ниже приведены общие показатели, но выявить нормы у детей несколько сложнее, чем у взрослых.

У детей частота сердечных сокращений должна быть выше, чем у взрослых. Чем младше ребенок, тем больше отличие от взрослых норм.

У малыша младше 3-х лет пульс может быть до 110 ударов в минуту.

После, в возрасте с 3 до 5, эти показатели снижаются до 100 ударов в минуту. У подростков в норме уже взрослые результаты частоты сердечных сокращений.

Ритм сердцебиения у детей, как и у взрослых, в норме должен быть синусовым. В детском возрасте максимальное значение зубца P не будет превышать 0,1 с.

Значения QRS должны находиться в пределах 0,6 – 0,1 с. Нормальные показатели PQ у детей держатся около значения 0,2 с. QT должен быть меньше 0,4 с.

Подобные знания могут помочь самостоятельно увидеть первые признаки отклонений от нормы в графике ЭКГ у взрослых и у детей.

Окончательную расшифровку может дать только специалист, но владея некоторыми понятиями (QRS, QT, PQ), можно лучше понять заключение врача.