Контроль сердцебиения у плода во время беременности

У любой женщины беременность вызывает противоречивые чувства. С одной стороны, она радуется, что скоро станет мамой, в ее семье появится долгожданный малыш. С другой стороны, она не может не испытывать чувство страха, не волноваться за здоровье ребенка.

Иногда будущие мамы переживают, что не чувствуют сердцебиения малыша. Оправданы ли эти страхи? Когда начинает биться сердце у плода? Может ли сама женщина или врач, который наблюдает за беременностью, определить, что ребенок развивается правильно, послушать его сердцебиение?

О развитии эмбриона

Рассмотрим этапы развития сердца плода.

Полая труба. Как только появилась новая жизнь (клетка, которая потом делится, и превращается в многоклеточный организм), ей необходим кислород и энергия. Все это зародыш получает через кровеносную систему. Вначале через тельце эмбриона проходит полая труба, которая отвечает за его кровообращение. Уже на 22 день своего развития в изгибе этой трубы появляется первое сокращение. Позже пульсация учащается и усиливается. На 26 день циркуляция крови происходит по собственной системе кровоснабжения.
Однокамерное. Когда эмбрион начинает самостоятельно перекачивать кровь, это говорит о том, что у него уже имеется однокамерное сердце.
Двухкамерное. Постепенно орган увеличивается, сердце становится двухкамерным. В конце 6 недели это можно установить при помощи УЗИ. Следующие 2 недели формируются желудочки, предсердия, разделяющие клапаны и сосуды.
Четырехкамерное. Когда эмбрион достигает значительных размеров (конец второго месяца), у него уже настоящее сердце, четырехкамерное. Но оно отличается от сердца взрослого человека. Есть одна особенность - овальное окно, которое расположено между предсердиями и . Оно соединяет легочную артерию и аорту. Это отличие появилось потому, что плод пока не может дышать самостоятельно, он связан с дыхательной системой матери. Благодаря этой особенности ребенок получает необходимый ему кислород и питательные вещества. Когда он появляется на свет, овальное окно закрывается.

Появление сердцебиения

Таким образом, сердцебиение у малыша появляется уже на 22 день его развития. Но это не значит, что на этом этапе развития можно услышать его сердцебиение. На каком сроке слышно сердечко ребенка? УЗИ сердца плода показывает, что настоящее сердцебиение у эмбриона видно по истечении третьей недели беременности, когда начинают формироваться внутренние органы. Но услышать сердцебиение плода можно только на сроке 5 недель. С этого момента этот важный показатель контролируется врачом.

Некоторые будущие мамы уверены, что если у малыша станет слышно сердцебиение, то они почувствуют это. Однако беременные женщины не смогут ни услышать, ни почувствовать сердцебиение ребенка. Даже врач может это сделать только на 18-20 неделе беременности. Будущая мать ощущает лишь движения плода в определенный срок, а не сердечные ритмы плода.

Какова должна быть частота сердечных сокращений?

На протяжении всей беременности врачи следят за тем, как бьется сердце у ребенка, т. к. именно сердце, кровеносная система важны для правильного роста и развития ребенка. Специалисты обращают внимание на частоту и характер сердечных сокращений. Если показатели в норме, то это значит, что плод развивается правильно. Какова эта норма?

Ранний срок (6-8 недель) - до 130 ударов в минуту; Тогда сердечная деятельность только формируется, поэтому и ритм сокращений пока замедлен.
К 9-10 неделе беременности - 170-180 сокращений.
С 13 недели до конца беременности - 120-160 сокращений в минуту.

Во втором и третьем триместре пульсация становится ритмичной. Если частота сердечных сокращений меньше 85-100 ударов, или же более 200, то это вызывает тревогу у врача. Отсутствие сердцебиения у плода (при его размере 8 мм и более) - свидетельство того, что беременность не развивается. Тогда будущая мама должна быть постоянно под наблюдением врача. Он может назначить УЗИ.

Как прослушивается сердцебиение?

Чтобы установить частоту сокращений, надо делать УЗИ сердца плода. Есть два вида такого УЗИ.

Трансвагинальное УЗИ. Это обследование надо делать по показаниям врача, если он не уверен, что беременность протекает так, как нужно. Благодаря специальному датчику, который вводится через влагалище, уже на 5-6 неделе беременности видно сердцебиение ребенка.
Абдоминальное УЗИ. Этот способ применяется на 6-7 неделе беременности. Датчиком специалист исследует брюшную стенку женщины.
Эхокардиография - это такое УЗИ, когда обследуется именно сердце. Кроме обычного УЗИ, используют и другие УЗ методики: М-режим, режим Допплера.

С 18-20 недели беременности врач-гинеколог выполняет аускультацию, т. е. прослушивает сердцебиение ребенка при помощи акушерского стетоскопа. Это деревянная трубка с воронкой на конце. Обследование помогает врачу удостовериться, что состояние ребенка в утробе матери соответствует норме. Чем больше становится плод, тем отчетливее слышна пульсация сердца.

УЗИ сердца плода надо делать и на 18-22 неделе беременности. Это исследование необходимо для того, чтобы вовремя обнаружить возможные заболевания и оказать ребенку помощь. В обязательном порядке его должны пройти женщины, находящиеся в группе риска:

Сама женщина или первый ребенок страдали от сердечного порока.
Возраст беременной старше 38 лет.
У беременной диагностированы такие заболевания, как сахарный диабет, гипертония, краснуха и т. д.
Женщина принимала лекарства, которые могут вызывать порок сердца у плода.
Плановое УЗИ выявило, что у плода могут быть какие-то отклонения.
Оплодотворение было произведено методом ЭКО.

Если вовремя будет выявлена проблема, обнаружен порок сердца, то врачи будут заранее готовиться к родам, к предстоящей операции. Возможно, медики назначат лекарства, которые снизят риски для ребенка, но не повлияют на его развитие.

Во II и III триместре беременности также необходимо проведение УЗИ сердца плода, чтобы посмотреть, как этот орган располагается в грудной клетке. Сердце должно быть слева и занимать треть грудной клетки.

Об уровне гормона ХГЧ

Врачи-гинекологи обращают внимание и на уровень хорионического гонадотропина человека, т. е. гормона ХГЧ. Он отвечает за нормальное развитие беременности. Уже на 5-6 день после зачатия гормон ХГЧ появляется в крови женщины. В первом триместре его уровень увеличивается, а к 10 неделе становится максимальным.

Позже уровень ХГЧ немного снижается, и его количество не меняется до конца интересного положения женщины. В начале беременности уровень ХГЧ - 1000–1500 МЕ/л. Именно благодаря концентрации гормона ХГЧ в крови или моче можно точно определить, беременна женщина или нет.

Ультразвуковые исследования могут дать результат только в том случае, если уровень ХГЧ соответствует норме. Абдоминальное УЗИ покажет околоплодное яйцо только тогда, когда уровень ХГЧ будет 3000-5000 МЕ/л. А при трансвагинальном УЗИ уровень ХГЧ должен быть 7200 МЕ/л.

Если он меньше, то будет тяжело увидеть плодное яйцо. Очень важен этот показатель, если не слышно, как бьется сердце плода. При замершей беременности в организме женщины присутствует небольшое количество этого гормона.

Если врач не может обнаружить сердцебиение плода, а уровень ХГЧ значительно снизился, значит, беременность замерла, плод погиб. Тогда придется срочно прерывать беременность. Поэтому так важно вовремя сдать анализы на ХГЧ и установить диагноз. Если аборт будет сделан на поздних сроках, то могут возникнуть осложнения, и жизнь женщины может оказаться под угрозой.

За сердцебиением плода врачи следят с самого начала беременности. Эти обследования очень важны, т. к. позволяют наблюдать за самочувствием ребенка. Будущей матери не стоит отказываться от них, пока не удалось доказать, что УЗИ наносит вред плоду. Статистические данные говорят о том, что негативных последствий нет.