ЭКГ: расшифровка, основные элементы кардиограммы в норме и патологии

Расшифровка ЭКГ сердца - сложный процесс, который требует опыта, знаний и внимательности. Подробно, технику выполнения и анализ изучает врач-кардиолог, который сможет обнаружить и обосновать практически любую патологию сердца. Однако, зная базовую схему, обнаружить нарушения в ритме или проводимости сердечной мышцы может человек без медицинского образования. Как выглядит нормальное экг будет подробно рассмотрено ниже.

Расшифровка ЭКГ и норма - неотделимы друг от друга, так как определить патологию и правильность техники выполнения невозможно, не зная нормальных показателей. Импульсы регистрируются в 12 отведениях: трех стандартных (I, II, III), трех усиленных отведений (avF, avL, avR) и шести грудных отведений (V1 - V6). Зубцы: Q, R, S, P и T. Интервалы: PQ, QRST, RR. Комплекс - QRS.

Анализ экг при различных нарушениях подразумевает поиск отличий от нормальных значений вышеперечисленных элементов в различных отведениях. Расшифровка отведения ЭКГ отдельно не проводится в клинической практике, так как этот метод не информативен.

Норма анализа экг подразумевает соблюдения 2-х стадий. Первая - проверка техники регистрации, которая позволяет выявить неполадки в оборудовании или неверное снятие кардиограммы. Вторая - собственно анализ экг.

Проверка техники регистрации

Расшифровка результатов экг должна начинаться с проверки техники регистрации. Это самый простой этап, который подразумевает:

измерение амплитуды калибровочного сигнала - это первое изображение на электрокардиограмме, при отсутствии поломки в аппаратуре он равен 10 мм;
отсутствие помех;
оценку скорости движения бумаги - как правило, она обозначена по краям листа кардиограммы.

Самостоятельно его можно определить по ширине комплекса QRS: если на фото экг сердца он меньше 6 мм, то скорость регистрации 50 мм/сек, если больше - 25 мм/сек. Это необходимо для определения продолжительности 1 мм на бумаге с кардиограммой: 50 мм/сек - 0,02 сек, 25 мм/сек - 0,04 сек.

Назначение ЭКГ может сопровождаться другими методами функциональной диагностики. Подробности . Для постановки верного диагноза дополнительно врач может назначить сдачу общего анализа крови. Что он может показать, читайте в этой статье .

Этап включает в себя 3 ключевые пункта и является необходимым при ответе на вопрос «как расшифровать экг?».

Сюда входят:

Оценка ширины и высоты зубца P, который отражает процессы проводимости в предсердиях. В норме, ширина составляет 0,08 - 0,1 сек, а высота 1 - 2,5 мм. Также важно обратить внимание на его расположение относительно изолинии (прямой линии на экг) в различных отведениях: выше или ниже ее. Наличие отрицательного зубца P в I, II и III свидетельствует о серьезном нарушении. В этом случае, ритмы сердца на экг считаются патологическими.
Измерение продолжительности интервала PQ, который отражает проведение импульсов от предсердий до желудочков. В норме от 0,12 до 0,2 сек.
Определение ширины комплекса QRS, который свидетельствует о работе желудочков. Норма - до 0,1 сек. Превышение этого значения наблюдается при нарушениях проводимости сердца. Расшифровка экг в картинках значительно упрощает процесс, так как этот признак имеет характерный вид.

Изменение формы - также признак патологии предсердий. В норме зубец Р куполообразный, нерасщепленный. При увеличении правого предсердия появляется высокий остроконечный зубец, название которого «P pulmonale». Расщепленный зубец с двумя вершинами - это «P mitrale» и свидетельствует о гипертрофии левого предсердия. Расшифровка экг с патологией - умение, которое приходит со временем, чтобы узнать нарушение, нужно точно знать, как выглядит нормальное экг.

Анализ ритма и проводимости

Сюда входят:

Оценка регулярности сердечных сокращений - для этого необходимо вычислить продолжительность 5 интервалов RR, вычислить среднее арифметическое и сравнить с каждым из интервалов RR. В том случае, если отклонение составит более 10%, то ритм считается нерегулярным.
Расчет ЧСС. Норма составляет 60-80 сокращений в покое. Больше 80 уд/мин - это тахикардия, меньше 60 уд/мин - брадикардия. Чтобы его вычислить, нужно 60 сек. разделить на ширину любого интервала RR при регулярном ритме.
Определение водителя ритма. Норма при анализе ЭКГ - это синусовый ритм. Главный его признак - положительный зубец P во втором стандартном отведении.

Функции ритма и проводимости сердца зависят от возрастных особенностей, поэтому возникает вопрос - «как расшифровать экг сердца ребенка?». У детей норма ЧСС - от 50 до 90 уд/мин и может быстро изменяться. Также, как вариант возрастной нормы, могут быть незначительные нарушения регулярности ритма.

Это важный пункт, который позволяет определить отклонение сердца от нормальной оси. Отклонение наблюдается при гипертрофии желудочков, в том случае, если электрическая ось отклонена влево - это признак гипертрофии левого желудочка, если правого - увеличение размеров правого желудочка.

Как прочитать ЭКГ самому, определив электрическую ось сердца? Необходимо на фото расшифровки экг найти отведение, в котором зубцы R и S равны. Перпендикулярное отведение к найденному, которое нужно найти по кругу стандартных и усиленных отведений в градусах, показывает ось сердца.

Возможны следующие варианты:

данные экг в норме - отведения от 300 до 700;
горизонтальное положение сердца - отведения от 00 до 300;
вертикальное положение сердца - отведения от 700 до 900;
отклонение оси вправо - отведения от 900 до 1800;
отклонение оси влево - отведения от 00 до -900.

Круг стандартных и усиленных отведений также называется «шестиосевая система Бейли». В конце 20 века, переход с трехосевой системы значительно увеличил диагностические возможности ЭКГ.

Заключение

УЗИ малого таза у женщин