Зопиклон и его аналоги в лечении бессонницы и других расстройств. Имован - инструкция по применению Возможные побочные действия и передозировка

Круглые таблетки, покрытые оболочкой зеленого цвета, двояковыпуклой формы.

Состав

Каждая таблетка Зопиклон-ЛФ содержит:

активное вещество: зопиклон - 7,5 мг.

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, натрия крахмалгликолят (тип А), магния стеарат, кальция гидрофосфат дигидрат, лактоза моногидрат, Опадрай II (зеленый) (поливиниловый спирт частично гидролизованный, титана диоксид Е 171, макрогол/ПЭГ, тальк, индигокармин алюминия гидроксид E 132, хинолиновый желтый алюминиевый лак Е 104).

Форма выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой.

Фармакотерапевтическая группа

Психолептики. Снотворные и седативные средства. Бензодиазепиноподобные средства.

Код ATX : N05CF01

Фармакологические свойства

Зопиклон – снотворное средство, которое быстро инициирует и поддерживает сон без уменьшения общего парадоксального сна и сохраняет медленный сон. На следующее утро после применения зопиклона наблюдаются незначительные остаточные эффекты. Фармакологические свойства зопиклона включают снотворное, седативное, анксиолитическое, противосудорожное и миорелаксирующее действия.

Показания к применению

Зопиклон применяется для лечения следующих проблем со сном у взрослых:

• трудности с засыпанием;
• ночные пробуждения;
• ранние пробуждения;
• тяжелые расстройства сна.

Зопиклон можно использовать для лечения как временной, так и хронической бессонницы. Однако Зопиклон не предназначен для ежедневного использования в течение длительного периода времени или для лечения депрессии.

Если у Вас возникли сомнения или вопросы, проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Способ применения и дозы

Внутрь, не разжевывая и не рассасывая, непосредственно перед сном.

Дозу следует подбирать в зависимости от возраста пациента, массы тела, общего состояния здоровья и вида бессонницы. Лечение следует начинать с наименьшей эффективной дозы.

Взрослые в возрасте до 65 лет: по 7,5 мг один раз в день.

Пациенты с нарушением функции почек: накопление зопиклона и его метаболитов не было выявлено при лечении бессонницы у пациентов с почечной недостаточностью. Тем не менее лечение таких пациентов рекомендуется начинать с дозы 3,75 мг.

Пациенты с нарушением функции печени: поскольку у пациентов с нарушением функции печени может быть снижено выведение зопиклона, рекомендуемая доза составляет 3,75 мг. Доза 7,5 мг может быть применена с осторожностью только в исключительных случаях, в зависимости от эффективности и переносимости лекарственного средства.

Пациенты с хронической легочной недостаточностью: рекомендуемая начальная доза составляет 3,75 мг, при необходимости дозу можно увеличить до 7,5 мг.

Во всех случаях доза не должна превышать 7,5 мг в день.

Дети

Зопиклон не следует применять у детей младше 18 лет. Безопасность и эффективность применения зопиклона у детей до 18 лет не установлена.

Продолжительность лечения

Лечение должно быть по возможности кратковременным, начиная от нескольких дней до 2-4 недель (максимально), включая период понижения дозы.

Ситуативная бессонница (например, во время путешествия) – 2-5 дней, кратковременная бессонница – 2-3 недели.

В случае необходимости применения низкой дозы рекомендуется использование других лекарственных средств, содержащих, зопиклон.

Перед началом применения лекарственного средства пациентам следует разъяснить, что терапия не должна быть длительной и как ее постепенно прекратить. Постепенное прекращение лечения уменьшает риск возобновления бессонницы.

Для уменьшения тревоги, возможно связанной с прекращением применения лекарственного средства, пациент должен быть предупрежден о возможности возобновления бессонницы после прекращения лечения.

При пропуске очередного приема лекарственного средства необходимо принять его. Но не следует применять двойную дозу лекарственного средства для замены пропущенной. Продолжать прием лекарственного средства следует согласно рекомендациям врача.

Если у Вас возникли сомнения или вопросы, обратитесь к своему лечащему врачу.

Побочное действие

Чаще всего наблюдаемая нежелательная реакция – горький или металлический вкус во рту. Другие возможные нежелательные реакции указаны далее. Их появление связано с индивидуальной чувствительностью, чаще наблюдаются в течение часа после применения, если пациент сразу не отправляется в постель и не засыпает.

В дальнейшем перечисленные побочные эффекты упорядочены соответственно классификации групп систем органов и частоты MedDRA: очень часто (>1/10), часто (>1/100 до <1/10), нечасто (>1/1 000 до <1/100), редко (>1/10 000 до <1/1 000), очень редко (<1/10 000), частота неизвестна (невозможно определить частоту по имеющимся данным).

Нарушения со стороны иммунной системы : очень редко – ангионевротический отек, анафилактические реакции.

Нарушения психики : нечасто – ночные кошмары, возбуждение; редко – спутанность сознания, снижение либидо, раздражительность, агрессивность, галлюцинации; частота неизвестна – беспокойство, бред, гневливость, подавленное настроение, неадекватное поведение (возможно, связанное с амнезией) и сомнамбулизм, зависимость, синдром отмены.

Нарушения со стороны нервной системы : часто – дисгевзия (горький вкус во рту), остаточная сонливость; нечасто – головокружение, головная боль; редко – антеградная амнезия (риск возрастает при увеличении дозы; в отдельных случаях дополнительно можно наблюдать нарушения поведения); частота неизвестна – атаксия, парестезии.

Нарушения со стороны органа зрения : частота неизвестна – диплопия.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения : редко – одышка; частота неизвестна – угнетение дыхания.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта : часто – сухость во рту, нечасто – тошнота, рвота; частота неизвестна – диспепсия.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей : очень редко – легкое или умеренное повышение уровня трансаминаз и/или щелочной фосфатазы в плазме.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей : редко – крапивница или сыпь, зуд.

Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани : частота неизвестна – мышечная слабость.

Общие расстройства и нарушения в месте введения : частота неизвестна – слабость.

Травмы, интоксикации, осложнения манипуляций : редко – падения (преимущественно у пациентов пожилого возраста).

Имеются сообщения, что после прекращения приема зопиклона развивается абстинентный синдром, симптомы которого варьируют и могут проявляться в виде "рикошетной" бессонницы, болей в мышцах, беспокойства, тремора, потливости, возбуждения, спутанности сознания, головной боли, сердцебиения, тахикардии, делирия, галлюцинаций, кошмаров, приступов паники, мышечных судорог, желудочно-кишечных расстройств и раздражительности. В тяжелых случаях могут возникнуть следующие симптомы: дереализация, деперсонализация, гиперакузия, онемение и покалывание в конечностях, повышенная чувствительность к свету и шуму, тактильная гиперестезия, галлюцинации. В очень редких случаях возможны судороги.

В случае возникновения побочных реакций, в том числе не указанных в данной инструкции, необходимо прекратить прием лекарственного средства и обратиться к врачу.

Противопоказания

• повышенная чувствительность к зопиклону или к любому из вспомогательных компонентов лекарственного средства;
• тяжелая дыхательная недостаточность;
• тяжелая печеночная недостаточность;
• синдром ночных апноэ;
• миастения;
• беременность и период кормления грудью;
• детский возраст до 18 лет;
• редкая врожденная непереносимость лактозы, дефицит лактазы Лаппа или глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Передозировка

Симптомы
Симптомы передозировки зависят от принятой дозы лекарственного средства и проявляются признаками угнетения центральной нервной системы (ЦНС), начиная от сонливости до развития коматозного состояния. В легких случаях передозировка сопровождается сонливостью, спутанностью сознания, летаргией; в более тяжелых случаях появляется атаксия, гипотония, метгемоглобинемия, угнетение дыхания и кома. Передозировка не угрожает жизни, если только одновременно не применялись другие депрессанты ЦНС, в том числе алкоголь. Другие факторы риска, например, одновременная болезнь и ослабленное состояние здоровья пациента, могут усилить выраженность симптомов и в очень редких случаях вызвать смерть.

Лечение
В течение часа после передозировки зопиклона необходимо промыть желудок, дать активированный уголь. При необходимости рекомендуется симптоматическая и поддерживающая терапия в условиях стационара с мониторингом дыхательной и сердечно-сосудистой деятельности.
В тяжелых случаях в качестве антидота можно использовать антагонист бензодиазепиновых рецепторов флумазенил. Он имеет короткий период полувыведения (около часа). Флумазенил нельзя использовать в случаях смешанной передозировки или как диагностическое средство.
При передозировке лекарственного средства гемодиализ не эффективен в связи с большим объемом распределения зопиклона.

Меры предосторожности

Всегда, когда это возможно, необходимо установить причину бессонницы и перед назначением снотворного средства следует устранить возможные провоцирующие факторы.

Бензодиазепины и бензодиазепиноподобные лекарственные средства не назначаются как главные средства в лечении психозов.

Для уменьшения риска развития симптомов при отмене лекарственного средства лечение зопиклоном должно быть кратковременным или с перерывами.

Группы высокого риска

Наибольшую осторожность следует соблюдать в случаях, если в анамнезе имеется алкоголизм или привыкание/зависимость от других веществ;

Пациенты с нарушениями функции печени, т.к. бензодиазепины и бензодиазепиноподобные лекарственные средства при тяжелой печеночной недостаточности могут ускорить развитие энцефалопатии, поэтому в этом случае они противопоказаны;

Пациенты с дыхательной недостаточностью, т.к. бензодиазепины и их производные могут угнетать дыхательный центр (беспокойство и тревога могут быть предвестниками дыхательной декомпенсации);

Пациенты пожилого возраста, т.к. миорелаксирующее и седативное действие могут привести к травмам в результате падения.

Риск зависимости

Лечение бензодиазепинами и их производными, особенно длительное, даже в терапевтических дозах может привести к возникновению физической и психической зависимости.

Риск зависимости возрастает при наличии следующих факторов:

Увеличение продолжительности лечения (более 4-х недель);

Злоупотребление алкоголем и/или прием других психотропных лекарственных средств;

Тревожность.

Если у пациента сформировалась физическая зависимость, то внезапное прекращение приема зопиклона может привести к развитию абстинентного синдрома: головная боль, боли в мышцах, тревожность, беспокойство, напряжение, раздражительность, спутанность сознания. В более тяжелых случаях могут появиться симптомы: дереализация, деперсонализация, онемение и покалывание в конечностях, повышенная чувствительность к свету, шуму и прикосновению, галлюцинации или эпилептические припадки.

После прекращения лечения симптомы абстиненции могут проявиться в течение нескольких дней. При длительности лечения зопиклоном не более 4 недель вероятность развития симптомов отмены минимальна. Отменять лекарственное средство рекомендуется постепенно.

Депрессия

Бензодиазепины и бензодиазепиноподобные лекарственные средства нельзя применять в монотерапии депрессии и лечении тревоги, вызванной депрессией, так как они могут побуждать к суициду.

Толерантность

При применении бензодиазепинов и их производных после многократного применения в течение нескольких недель возможна некоторая потеря эффективности. У пациентов, принимавших зопиклон не более 4 недель, случаи привыкания не отмечены. При развитии толерантности нельзя увеличивать дозу лекарственного средства.

Феномен "отдачи"

При прекращении терапии бензодиазепинами и их производными в усиленной форме может возобновиться бессонница, появиться тревога, беспокойство, изменения настроения. Появлению синдрома способствуют длительное лечение или резкое прекращение лечения. В связи с этим при завершении лечения рекомендуется постепенно снижать дозу лекарственного средства и информировать об этом пациента.

Амнезия

Редко может встречаться антеградная амнезия, особенно при прерывании сна или после длительного промежутка времени между приемом таблетки и отходом ко сну. Для снижения риска появления антеградной амнезии следует принимать зопиклон непосредственно перед сном и обеспечить условия для 7-8 часового непрерывного сна.

Психомоторные нарушения

Как и другие седативные/снотворные средства, зопиклон обладает угнетающим действием на ЦНС. Риск развития психомоторных нарушений, включая нарушения способности управлять транспортными средствами, увеличивается:

Если зопиклон принимается в течение 12 ч до выполнения действий, требующих концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций;

При применении зопиклона в дозах, превышающих рекомендованные;

При совместном применении зопиклона с другими средствами, угнетающими ЦНС, алкоголем или лекарственными средствами, увеличивающими концентрацию зопиклона в крови.

После приема зопиклона и, в особенности, в течение первых 12 ч после его приема пациентам следует воздерживаться от занятий опасными видами деятельности, требующими концентрации внимания или быстроты психомоторных реакций (такими как работа с механизмами или управление транспортными средствами).

Сомнамбулизм и связанное с ним поведение

У пациентов, принявших зопиклон и не полностью проснувшихся, отмечены случаи хождения во сне и связанного с ним поведения (например, приготовление и прием пищи, разговоры по телефону, управление автомобилем) с последующей амнезией. Одновременное применение с зопиклоном лекарственных средств, угнетающих ЦНС, употребление алкоголя, превышение рекомендуемых доз повышает риск развития данного нарушения. Пациентам, которые сообщают о таком расстройстве поведения, лекарственное средство следует отменить.

Другие психические и парадоксальные реакции

При лечении зопиклоном у некоторых пациентов, преимущественно пожилого возраста, были зарегистрированы парадоксальные реакции: усиление бессонницы, ночные кошмары, беспокойство, возбуждение, раздражительность, агрессивность, приступы гнева, делирий, галлюцинации, онирический делирий, спутанность сознания, психотические симптомы, неадекватное поведение и другие поведенческие расстройства. При возникновении таких реакций лекарственное средство следует отменить.

Риск кумуляции

Бензодиазепины и их аналоги находятся в организме в течение времени, равного 5 периодам полувыведения. У пациентов с нарушенной функцией печени и лиц пожилого возраста период полувыведения зопиклона может значительно увеличиться. При повторных приемах концентрация зопиклона и его метаболитов в плазме крови бывает выше и стадия насыщения достигается позже. Эффективность и безопасность лекарственного средства можно оценить после достижения стадии насыщения. Возможно, потребуется коррекция дозы.

Несмотря на то, что у пациентов с нарушением функции почек не выявлено кумуляции зопиклона при длительном приеме, дозу лекарственного средства уменьшают в 2 раза.

Во время лечения зопиклоном нельзя употреблять алкоголь, а также следует избегать приема лекарственных средств, содержащих этанол.

Применение при беременности и в период кормления грудью

Беременность

Опыт использования зопиклона во время беременности у человека ограничен. Исследования на животных не выявили негативного влияния на течение беременности и развитие плода. Тем не менее, применение в период беременности не рекомендуется.

Пациентки должны быть предупреждены лечащим врачом о необходимости отмены применения лекарственного средства, если они планируют беременность или подозревает о наступлении беременности.

При назначении лекарственного средства в третьем триместре беременности или во время родов следует ожидать появления у новорожденного таких симптомов, как гипотермия, гипотония, сонливость и угнетение дыхания.

У новорожденных, матери которых принимали бензодиазепины или их аналоги на последних стадиях беременности, возможно появление физической зависимости и риск развития абстиненции в постнатальном периоде.

Период лактации

Зопиклон выделяется в материнское молоко. Несмотря на то, что концентрация зопиклона в грудном молоке является низкой, в период грудного вскармливания назначения лекарственного средства следует избегать.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами или потенциально опасными механизмами

Из-за своих фармакологических свойств и способности воздействовать на центральную нервную систему зопиклон может оказывать неблагоприятное влияние на способность управлять транспортными средствами или потенциально опасными механизмами. Риск развития психомоторных нарушений, включая способность управлять транспортными средствами, возрастает:

• если зопиклон принимается в течение 12 часов до выполнения действий, требующих концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций;
• при применении лекарственного средства в дозах, превышающих рекомендованные;
• при совместном применении зопиклона с лекарственными средствами, угнетающими ЦНС, алкоголем или средствами, увеличивающими концентрацию зопиклона в крови.

После приема зопиклона, в особенности в течение первых 12 часов после его приема, пациентам следует воздерживаться от занятий опасными видами деятельности, требующими концентрации внимания или быстроты психомоторных реакций (такими как работа с механизмами или управление транспортными средствами).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Всегда сообщайте своему врачу, какие лекарственные средства Вы принимаете или недавно принимали, даже если это лекарственные средства, отпускаемые без рецепта.

Алкоголь

При одновременном применении зопиклона с алкоголем усиливается седативный эффект бензодиазепинов или бензодиазепиноподобных лекарственных средств. Заторможенное внимание может влиять на способность пациента управлять транспортными средствами или обслуживать механизмы. Следует избегать употребления алкогольных напитков и лекарственных средств, содержащих этиловый спирт.

Производные морфина (болеутоляющие средства, средства против кашля и терапия замены), барбитураты – увеличен риск угнетения дыхания; при передозировке возможен летальный исход.

Одновременное применение с лекарственными средствами, угнетающими ЦНС: производные морфина (болеутоляющие средства, средства против кашля и терапия замены), барбитураты, антидепрессанты и Н 1 -противогистаминные средства с седативным действием, противотревожные средства, нейролептические средства, клонидин и его аналоги, талидомид – усиление угнетающего действия на ЦНС. Заторможенное внимание может влиять на способность пациента управлять транспортными средствами или обслуживать механизмы.

Клозапин

Увеличен риск шока с остановкой дыхания и/или остановкой деятельности сердца.

Эритромицин

Влияние эритромицина на фармакокинетику зопиклона была изучена на 10 здоровых индивидах.

В присутствии эритромицина AUC зопиклона увеличивается на 80 %, что свидетельствует о способности эритромицина ингибировать метаболизм тех лекарственных средств, которые метаболизируются под воздействием CYP ЗА4. В результате может усилиться гипнотическое действие зопиклона.

Так как зопиклон метаболизирует изофермент цитохрома Р450 (CYP) ЗА4, при совместном применении с ингибиторами CYP ЗА4, например, эритромицином, кларитромицином, кетоконазолом, итраконазолом и ритонавиром уровень зопиклона в плазме может увеличиться. При одновременном применении с ингибиторами CYP ЗА4 может быть необходимо понижение дозы зопиклона.

Наоборот, при одновременном применении с индукторами CYP ЗА4, например, рифампицином, карбамазепином, фенобарбиталом, фенитоином и зверобоем уровень зопиклона в плазме может уменьшиться. При одновременном применении с индукторами CYP ЗА4 может быть необходимо увеличение дозы зопиклона.

Условия хранения

В защищенном от влаги и света месте при температуре не выше 25 ºС.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Catad_pgroup Анксиолитики (транквилизаторы)

Имован - инструкция по применению

Регистрационный номер:

Торговое название: Имован ®

Международное непатентованное название:

Лекарственная форма:

Состав
В одной таблетке содержится: Активное вещество: зопиклон 7,5 мг.
Вспомогательные вещества: крахмал пшеничный, кальция гидрофосфата дигидрат, лактозы моногидрат, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А), магния стеарат, гипромеллоза, титана диоксид (Е 171).

Описание: овальные таблетки, покрытые пленочной оболочкой, белого цвета, с риской одной стороне.

Фармакотерапевтическая группа Снотворное средство.

КодАТХ: N05CF01.

Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Препарат относится к списку №1 сильнодействующих веществ ПККН.
Зопиклон является снотворным средством из группы циклопирролонов. Он обладает следующими фармакологическими свойствами: снотворным, седативным, транквилизирующим, противосудорожным и миорелаксирующим. Эти эффекты зопиклона связаны со специфическим агонистическим действием на омега-рецепторы (известные ранее под названием бензодиазепиновые рецепторы типа I и типа II), относящиеся к макромолекулярному комплексу ГАМК-омега, модулирующему открытие нейрональным ионных каналов для хлора.
Зопиклон обладает свойством уменьшать время до засыпания и частоту ночных и ранних пробуждений, увеличивать продолжительность сна и улучшать качество сна и пробуждения. Эти эффекты при применении препарата в рекомендуемых дозах сочетаются с характерным электроэнцефалографическим профилем, который отличается от такового, регистрируемого при приёме бензодиазепинов. Данные полисомнографии продемонстрировали, что у пациентов с бессонницей зопиклон сокращает I фазу и продлевает II фазу сна, наряду с сохранением или продлением стадии глубокого сна (III и IV) и парадоксального (быстрого) сна.
Объективное изучение синдрома отмены с помощью регистрации полисомнограммы не выявило значимой рикошетной бессонницы после 28 дней приема препарата. Другие исследования продемонстрировали отсутствие ускользания снотворного эффекта при приеме препарата до 17 недель.

Фармакокинетика
Абсорбция
Зопиклон быстро абсорбируется. Прием пищи не влияет на абсорбцию. Максимальные концентрации в плазме крови достигаются в пределах 1,5-2 часов и составляют приблизительно 30 и 60 нг/мл после приема внутрь 3,75 мг и 7,5 мг, соответственно. Абсорбция препарата не зависит от пола.
Распределение
Связь с белками плазмы крови является слабой (приблизительно 45%) и ненасыщаемой. Риск взаимодействия с другими препаратами на уровне связи с белком является очень низким. Препарат быстро распределяется из системного кровотока. Объем распределения составляет 91,8-10,4 литра.
Концентрации препарата в грудном молоке подобны таковым в плазме. По расчетам, поступление препарата в организм ребенка с грудным молоком не будет превышать 1% от дозы, принятой матерью в течение 24 часов.
Метаболизм
После повторных приемов препарата кумуляции зопиклона и его метаболитов не происходит.
Межиндивидуальные отличия незначительные.
В организме человека зопиклон интенсивно метаболизируется до двух основных метаболитов: N-оксид зопиклона и N-деметил зопиклона. Исследования in vitro показали, что цитохром Р450 (CYP) ЗА4 является основным изоферментом, с помощью которого осуществляется метаболизм зопиклона и происходит образование обоих метаболитов. Кроме этого, в метаболизме зопиклона участвует изофермент CYP2C8, с помощью которого также образуется второй метаболит (N-деметил зопиклон). Период полувыведения этих метаболитов по данным выведения с мочой составляет приблизительно 4,5 и 7,4 часа соответственно
Выведение
В рекомендуемых дозах элиминационный период полувыведения неизмененного зопиклона составляет приблизительно 5 часов. Низкие значения почечного клиренса неизменного зопиклона (8,4 мл/мин) в сравнении со значениями его плазменного клиренса (232 мл/мин) указывают на то, что клиренс зопиклона является преимущественно метаболическим.
Зопиклон выводится с мочой преимущественно в виде свободных метаболитов (производных N-оксида и N-деметила), (приблизительно 80%) и с каловыми массами (приблизительно 16%).
Отдельные группы больных

Зопиклон – синтетический препарат небензодиазепиновой структуры, оказывающий снотворное и седативное действие.

Форма выпуска и состав Зопиклона

Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой беловато-кремового цвета, находящихся по 10 штук в контурной ячейковой упаковке, помещенной по 1 или 2 штуки в картонную коробку. В каждой таблетке Зопиклона содержится 7,5 мг активного вещества – зопиклона, а также вспомогательных веществ, представленных: моногидратом лактозы, магния стеаратом, гипромеллозой, диоксидом титана, крахмалом картофельным, дигидрогенфосфатом кальция.

Фармакологические свойства

Зопиклон – медикамент являющийся производным циклопирролона и отличающийся по своей структуре от барбитуратов и бензодиазепинов, одновременно относящийся к агонистам бензодиазепиновых рецепторов. Средство повышает чувствительность ГАМК-рецепторов к медиатору (гамма-аминомасляной кислоте), это способствует увеличению частоты открытий каналов в мембране нейронов для вхождения ионов хлора и как следствию, к замедлению передачи между нейронами в ЦНС. Зопиклон характеризуется быстрым всасыванием из ЖКТ, максимальная концентрация препарата в крови наблюдается через 60-90 минут после приема, с белками крови связывается приблизительно 40-45%. Выводится медикамент большей частью почками и частично через кишечник, при повторных приемах не кумулирует.

Применение Зопиклона, по инструкции, способствует уменьшению периода засыпания, предотвращению ранних пробуждений, повышению качества и длительности сна (не меняя при этом его фазовую структуру), снижает количество пробуждений ночью. После приема Зопиклона, по отзывам, сон наступает через 20-30 минут и длится в среднем 6-8 часов. Использование медикамента эффективно при чрезмерных психоэмоциональных нагрузках, ситуационной бессоннице, спровоцированной нарушением ритма жизни. Зопиклон также способствует снижению частоты, интенсивности и продолжительности ночных приступов у больных страдающих бронхиальной астмой (при сочетании с приемом препаратов метилксантинового ряда). Данное средство при применении характеризуется отсутствием сонливости после пробуждения, присущего медикаментам барбитуратового и бензодиазепинового ряда.

Показания к применению

Как указывается в инструкции к Зопиклону, препарат показан к применению при:

• Нарушениях сна, проявляющихся в проблемах при засыпании, ранних пробуждениях, частых пробуждениях ночью;
• Ситуационной, хронической и преходящей бессоннице;
• Бессоннице на фоне психических расстройств;
• Ночных приступах бронхиальной астмы.

Способ применения и дозировка Зопиклона

Зопиклон, по инструкции, следует принимать внутрь по одной таблетке (7,5 мг) не разжевывая, не более чем за 30-40 минут до желаемого наступления сна. При проявлениях тяжелой формы бессонницы возможно назначение дозы в 15 мг (2 таблетки) однократно перед сном. Длительность терапии Зопиклоном не должна превышать 30 дней из-за возможного развития лекарственной зависимости, которая, по отзывам о Зопиклоне, может иметь стойкий характер. Начальная дозировка для пациентов пожилого возраста, а также при дисфункции печени составляет 3,75 мг(1/2 таблетки), максимальная доза не превышает 7,5 мг (1 таблетку). При использовании препарата необходимо обеспечить продолжительность сна не менее 6 часов, не прерывая его искусственно – из-за возможного возникновения антероградной амнезии.

Противопоказания

Зопиклон противопоказан к использованию при:

• Тяжелой миастении;
• Беременности и периоде кормления грудью;
• Возрасте до 18 лет;
• Тяжелой дыхательной недостаточности;
• Синдроме задержки дыхания (сонных апноэ);
• Непереносимости компонентов препарата;
• Печеночной недостаточности (в тяжелой форме).

Также с особой осторожностью назначается препарат при проявлениях дисфункции печени.

Побочные действия Зопиклона

Согласно отзывам о Зопиклоне, применение препарата строго по инструкции редко приводит к побочным эффектам, но в некоторых случаях было отмечено появление: сухости во рту, металлического привкуса, рвоты, тошноты, головной боли, спутанности сознания, раздражительности, мышечной слабости, подавленного настроения, крапивницы, сыпи. При пробуждении изредка также наблюдалось – депрессивное состояние, сонливость, немотивированная агрессивность. В отзывах пациентов иногда упоминаются в качестве побочных действий такие проявления, как ухудшение памяти, нарушения координации движений, антероградная амнезия, парадоксальные реакции в виде – галлюцинаций, ночных кошмаров, нервозности, усиления бессонницы (наиболее часто отмечалось у пожилых людей).

Особые указания

Не рекомендуется употреблять алкогольные напитки в период лечения препаратом. На следующий день после приема Зопиклона необходимо отказаться от вождения автомобиля, а также занятий, требующих повышенного внимания или являющихся потенциально опасными.

Условия и срок хранения

Зопиклон следует хранить вдали от источников света в месте недоступном для детей, при комнатной температуре, срок годности 36 месяцев.

Отпускается по рецепту врача.

Название:

Зопиклон-ФТ

МНН: Зопиклон

Аналоги:

Соннат, сомнол, сонекс, релаксон, имован.

Код АТХ: N05CF01

Описание:

круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, с риской на одной стороне.

Состав :

Активное вещество:

зопиклон 7,5 мг.
Вспомогательные вещества:

кукурузный крахмал, кроскармелоза натрия, магния стеарат, повидон, кремния диоксид коллоидный безводный, целлюлоза микрокристаллическая, лактоза моногидрат.
Состав оболочки: гипромеллоза, титана диоксид, макрогол 400

Фармакотерапевтическая группа:

Снотворные и седативные средства. Бензодиазепиноподобные средства.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика
Зопиклон - снотворное средство, которое является производным циклопирролона. Он быстро инициирует и поддерживает сон без уменьшения общего парадоксального сна и сохраняет медленный сон. На следующее утро после применения зопиклона наблюдается незначительные остаточные эффекты. Фармакологические свойства зопиклона включают снотворное, седативное, анксиолитическое, противосудорожное, миорелаксирующее действия. Эти эффекты обусловлены высоким сродством и специфическим агонистическим действием препарата на центральные рецепторы макромолекулярного комплекса ГАМК, которые регулируют открытие каналов ионов хлора. тем не менее, было установлено, что по сравнению с бензодиазепинами зопиклон и другие циклопирролоны действуют на другое место рецепторного комплекса, включая его различные конформационные изменения.

Фармакокинетика
Всасывание:
После приема внутрь в дозе 7,5 мг зопиклон быстро всасывается. Максимальная концентрация в плазме достигается в течение 1,5-2 часов и составляет приблизительно 30 нг/мл и 60 нг-мл после применения 3,75 мг и 7,5 мг соответственно. Биодоступность составляет примерно 80%. На всасывание не влияет время применения, повторные дозы и пол пациента.

Распределение:
Препарат быстро распределяется по организму. Связывание с белками плазмы слабое (примерно 45%) и ненасыщаемое. риск взаимодействия препаратов, обусловленный связью зопиклона с белками, очень небольшой. Объем распределения составляет 91,8-104,6 литра. При применении рекомендованных доз период полувыведения зопиклона составляет примерко 5 часов.
Повторное применение препарата не вызывает накопления; межиндивидуальные отличия незначительные.
Бензодиазепины и бензодизепиноподобные препараты проходят гематоэнцефалический и плацентарный барьеры и выделяются в материнское молоко. В период лактации фармакокинетические свойства зопиклона в молоке такие же, как и в плазме. Вычислено, что с молоком матери младенец поглощает не более 1% дозы препарата, которую мать приняла в течение 24 часов.

Метаболизм:
Зопиклон метаболируется главным образом в печени. В организме человека главные метаболины зопиклона - N-оксид (фармакологически активный на животных) и N-дезметилзопиклон (фармакологически неактивный на животных). Исследования in vitro свидетельствуют, что цитохром Р450 (CYP)3A4 является важнейшим изоферментом, участвующим в образовании обоих метаболитов зопиклона; в образовании N-дезметилзопиклона учствуют также CYP2C8.
Кажущийся период полувыведения (высчитывается по показателям в моче) составляет соответственно 4,5 часов и 7,4 часа. Даже при применении больших доз у животных не наблюдается индукции фермента.

Выведение:
При сравнении низкого почечного клиренса неизмененного зопиклона (в среднем 8,4 мл/мин) с его плазменным клиренсом (232 мл/мин) видно, что клиренс зопиклона в большей степени определяет метаболизм. препарат, главным образом, выводится с мочой (приблизительно 80%) в виде метаболитов (N-оксид и N-деметилированные производные) и с каловыми массами (приблизительно 16%).

Группы высокого риска
У пожилых пациентов метаболизм в печени значительно уменьшается и период полувыведения составляет примерно 7 часов. В разных исследованиях после повторного применения зопиклона не доказано его накопление в организме.
При почечной недостаточности не установлено накопление зопиклона и его метаболитов при длительном применении препарата. При лечении передозировки гемодиализ не применяют из-за большого объема распределения зопиклона.
У пациентов с циррозом печени клиренс зопиклона в плазме снижен (прмерно 40%) из-за замедления процесса деметилирования, поэтому таким пациентам необходимо подбирать дозу.

Показания к применению

• Для лечения переходящей кратковременной бессонницы у взрослых (в том числе трудности с засыпанием, ночные и ранние пробуждения).
• Для поддерживающей терапии хронической бессонницы, применяя ограниченный период времени.

Способ применения и дозы

Внутрь, не разжевывая и не рассасывая, непосредственно перед сном.
Дозу следует подбирать в зависимости от возраста пациента, массы тела, общего состояния здоровья и вида бессонницы.
Взрослые в возрасте до 65 лет: по 1 таблетке (7,5 мг) один раз в день.
Пациенты в возрасте от 65 лет: рекомендуемая доза составляет 1/2 таблетки (3,75 мг) в день. При необходимости доза может быть повышена до 1 таблетки (только в исключительных случаях).
Пациенты с нарушением функции печени или с дыхательной недостаточностью: рекомендуемая доза препарата составляет 1/2 таблетки (3,75 мг) в день.
Пациенты с нарушением функции почек: рекомендуется начинать лечение с 1/2 таблетки (3,75 мг) в день, несмотря на то, что накопления зопиклона или его метаболитов в случае почечной недостаточности не установлено.
Во всех случаях суточная доза ЗОПИКЛОНА-ФТ не должна превышать 7,5 мг.
Продолжительность лечения:
Лечение должно быть, по возможности, кратковренным, начиная от нескольких дней до 2-4 недель (максимально), включая период снижения дозы:

• Переходящая бессонница (например, во время путешествия) - 2-5 дней;
• Кратковременная бессонница - 2-3 недели (например, вызванная стрессом).

Лечение следует начинать с наименьшей рекомендуемой дозы.
Как прекратить лечение
Перед началом применения препарата пациентам следует разъяснить, что терапия не должна быть длительной и как ее постепенно прекратить. Постепенное прекращение лечения уменьшает риск возобновления бессонницы.
Для уменьшения тревоги, вызванной возможными симптомами прекращения приема препарата, пациентов необходимо предупредить о возможности возобновления бессонницы после прекращения лечения.

Побочные действия

Наиболее частый побочный эффект при применении ЗОПИКЛОНА-ФТ - горький или мкталлический вкус во рту.
Со стороны иммуной системы: редко - ангионевротический отек, анафилактические реакции.
Нарушения психики: нечасто - ночные кошмары, возбуждение; редко - спутанность сознания, снижение либидо, раздражительность, агрессивность, галлюцинации; частота неизвестна - беспокойство, бред, гневливость, подавленное настроение, неадекватное поведение (возможно, связанное с амнезией) и сомнамбулизм, зависимость, синдром отмены.
Со стороны нервной системы: часто - дисгевзия (горький вкус во рту), остаточная сонливость; нечасто - головокружение, головная боль; редко - антеградная амнезия (риск возрастания при увеличении дозы; в отдельных случаях дополнительно можно наблюдать нарушение поведения); частота неизвестна - атаксия, парестезии.
Со стороны органа зрения: частота неизвестна - диплопия.
Со стороны дыхательной системы, грудной клетки и средостения: редко - одышка, частота неизвестна - угнетение дыхания.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто - сухость во рту, нечасто - тошнота, рвота; частота неизвестна - диспепсия.
Со стороны гепатобилиарной системы: очень редко - легкое или умеренное повышение уровня трансаминаз и/или щелочной фосфатазы в плазме.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: редко - крапивница или сыпь, зуд.
Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани: частота неизвестна - мышечная слабость.
Общие расстройства и нарушения в месте введения: частота неизвестна - слабость.
Травмы, интоксикации, осложнения манипуляций: редкие - падения (преимущественно у пациентов пожилого возраста).

Имеются сообщения, что после прекращения приема зопиклона развивается абстинентный синдром, симптомы которого варьируют и могут проявляться в виде "рикошетной" бессонницы, болей в мышцах, беспокойства, тремора, потливости, возбуждения, спутанности сознания, головной боли, сердцебиения, тахикардии, делирия, галлюцинаций, кошмаров, приступов паники, мышечных судорог, желудочно-кишечных расстройств и раздражительности. В тяжелых случаях могут возникнуть следующие симптомы: дереализация, деперсонализации, гиперакузия, онемение и покалывание в конечностях,повышенная чувствительность к свету и шуму, тактильная гиперестезия, галлюцинации. В очень редких случаях возможны судороги.

Противопоказания

• Повышенная чувствительность к зопиклону или к любому из вспомогательных компонентов;
• Миастения;
• Тяжелая дыхательная недостаточность;
• Синдром ночных апноэ;
• Тяжелая печеночная недостаточность;
• Период кормления грудью;
• Детский возраст до 18 лет;
• Врожденная непереносимость лактозы, дефицит Lapp лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

​Передозировка

Симптомы

передозировки зависят от принятой дозы ЗОПИКЛОНА-ФТ и проявляются признаками угнетения центральной нервной системы от сонливости до развития коматозного состояния. В легких случаях передозировка сопровождается сонливостью, спутанностью сознания, летаргией; в более тяжелых появляются атаксия, гипотония, метгемоглобинемия, угнетение дыхания и кома. Передозировка не представляет собой угрозы для жизни, кроме ситуации сочетания с алкоголем и лекарственными средствами, угнетающими ЦНС.
Наличие сопутствующих заболеваний и ослабленное состояние пациента могут способствовать выраженности симптомов, что в редких случаях может привести к летальному исходу.
Лечение

В течение часа после передозировки зопиклона необходимо промыть желудок, дать активированный уголь. При необходимости рекомендуется симптоматическая и поддерживающая терапия в условиях стационара с мониторингом дыхательной и сердечно-сосудистой деятельности.
В тяжелых случаях качестве антидота можно использовать антагонист бензодиазепиновых рецепторов флумазенил. Он имеет короткий период полувыведения (около часа). Флумазенил нельзя использовать в случаях смешанной передозировки или как диагностическое средство. Гемодиализ при передозировке не эффективен в связи с большим объемом распределения зопиклона.

Взаимодействие с другими препаратами

Алкоголь
При одновременном применении с алкоголем усиливается седативный эффект бензодиазепинов или бензодиазепиноподобных препаратов. Заторможенное внимание может влиять на способность пациента управлять транспортными средствами или обслуживать механизмы. Следует избегать употребления алкогольных напитков и препаратов, содержащих этиловый спирт.
Производные морфина (болеутоляющие средства, средства против кашля и терапия замены), барбитураты
Увеличен риск угнетения дыхания; при передозировке возможен летальный исход.
Одновременное применение м препаратами, угнетающими ЦНС - производные морфина (болеутоляющие средства, средства против кашля и терапия замены), барбитураты, антидепрессанты и Н1-противогистаминные средства с седативным действием, противотревожные средства, нейролептические средства, клонидин и его аналоги, талидомид
Усиление угнетающего действия ЦНС. Заторможенное внимание может влиять на способность пациента управлять транспортными средствами или обслуживать механизмы.
Клозатин
Увеличенный риск шока с остановкой дыхания и/или остановкой деятельности сердца.
Эритромицин
Влияние эритромицина на фармакокинетику зопиклона была изучена на 10 здоровых добровольцах. В присутствии эритромицина AUC зопиклона увеличивается на 80%, что свидетельствует о способности эритромицина ингибировать метаболизм тех препаратов, которые метаболизируются под воздействием CYP3A4. В результате может усилиться гипнотическое действие зопиклона.
Так как зопиклон метаболизируется с помощью системы цитохрома Р450, то при совместном применении с ингибиторами CYP3A4, например, эритромицином, кларитромицином, кетоконазолом, итраколназолом и ритонавиром, уровень зопиклона в плазме может увеличиться. При одновременном применении с ингибиторами CYP3A4 может быть необходимо понижение дозы зопиклона.
Наоборот, при одновременном применении с индукторами CYP3A4, такими как рифампицин, фенобарбитал, карбамазепин, фенитоин, препараты зверобоя, уровень зопиклона в плазме может уменьшится. При одновременном применении с индукторами CYP3A4 может потребоваться повышение дозы зопиклона.

Особые указания

Всегда, когда это возможно, необходимо установить причину бессонницы и перед назначением снотворного средства следует устранить возможные провоцирующие факторы. Бензодиазепины и бензодиазепиноподобные препараты не назначаются как главные препараты в лечении психозов.
Для уменьшения риска симптомов отмены препарата лечение зопиклоном должно быть кратковременным или с перерывами.
Группы высокого риска:

• Наибольшую осторожность следует соблюдать в случаях, если в анамнезе имеется алкоголизм или привыкание/зависимость от других веществ;
• Пациенты с нарушениями функции печени, т.к. бензодиазепины и бензодиазепиноподобные препараты при тяжелой печеночной недостаточности могут ускорить развитие энцефалопатии, поэтому в этом случае они противопоказаны;
• Пациенты с дыхательной недостаточностью, т.к. бензодиазепины и их производные угнетающе влияют на дыхательный центр (беспокойство и тревога могут быть предвестниками дыхательной декомпенсации);
• Пациенты пожилого возраста, т.к. миорелаксирующее и седативное действие могут привести к травмам в результате падения.

Риск зависимости
Лечение бензодиазепинами и их производными, особенно длительное, даже в терапевтических дозах может привести к возникновению физической и психической зависимости.
Риск зависимости возрастает при наличии следующих факторов:

• Превышение рекомендуемой дозы зопиклона (7,5 мг);
• Увеличение продолжительности лечения (более 4-х недель);
• Злоупотребление алкоголем и/или прием других психотропных лекарственных средств;
• Тревожность.

Если у пациента сформировалась физическая зависимость, то внезапное прекращение приема ЗОПИКЛОНА-ФТ может привести к развитию абстинентного синдрома: головная боль, боли в мышцах, тревожность, беспокойство, напряжение, раздражительность, спутанность сознания. В более тяжелых случаях могут появиться симптомы: дереализация, деперсонализация, онемение и покалывание в конечностях, повышенная чувствительность к свету, шуму и прикосновению, галлюцинации или эпилептические припадки.
После прекращения лечения симптомы абстиненции могут проявиться в течение нескольких дней. При длительности лечения ЗОПИКЛОНОМ-ФТ не более 4 недель вероятность развития симптомов отмены минимальна. Отменять препарат рекомендуется постепенно.

Депрессия
Бензодиазепины и бензодиазепиноподобные препараты нельзя применять в монотерапии депрессии и лечении тревоги, вызванной депрессией, так как они могут побуждать к суициду.

Толератность
При применении бензодиазепинов и их производных после многократного применения в течение нескольких недель возможна некоторая потеря эффективности. у пациентов, принимающих зопиклон не более 4 недель, случаи привыкания не отмечены. При развитии толерантности нельзя увеличивать дозу препарата.

Феномен "отдачи"
При прекращении терапии бензодиазепинами и их производными в усиленной форме может возобновиться бессоница, появиться тревого, беспокойство, изменения настроения. Появлению синдрома способствуют длительное лечение или резкое прекращение лечения. В связи с этим при завершении лечения рекомендуется дозу препарата снижать постепенно и информировать об этом пациента.

Амнезия
Редко может встречаться антеградная амнезия, особенно при прерывании сна или после длительного промежутка времени между приемом таблетки и отходом ко сну. для снижения риска появления антеградной амнезии следует принимать ЗОПИКЛОН-ФТ непосредственно перед сном и обеспечить условия для 7-8 часового непрерывного сна.

Сомнамбулизм и связанное с ним поведение
У пациентов, принявших зопиклон и не полностью проснувшихся, отмечены случаи хождения во сне и связанного с ним поведения (например, приготовление и прием пищи, разговоры по телефону, управление автомобилем) с последующей амнезией. Одновременное применение с зопиклоном лекарственных средств, угнетающих ЦНС, употребление алкоголя, превышение рекомендуемых доз повышает риск развития данного нарушения. Пациентам, которые сообщают о таком расстройстве поведения, препарат следует отменить.

Другие психические и парадоксальные реакции:
При лечении зопиклоном у некоторых пациентов, преимущественно пожилого возраста, были зарегистрированы парадоксальные реакции: усиление бессонницы, ночные кошмары, беспокойство, возбуждение, раздражительность, агрессивность, приступы гнева, дилирий, галлюцинации, онирический делирий, спутанность сознания, психотические симптомы, неадекватное поведение и другие поведенческие расстройства. При возникновении таких реакций ЗОПИКЛОН-ФТ отменяют.

Риск кумуляции
Бензодиазепины и их аналоги находятся в организме в течение времени, равного 5 периодам полувыведения. У пациентов с нарушенной функцией печени и лиц пожилого возраста Т1/2 может значительно увеличиться. При повторных приемах концентрация зопиклона и его метаболитов в плазме крови бывает выше и стадия насыщения достигается позже. Эффективность и безопасность препарата можно оценить после достижения стадии насыщения. Возможно потребуется коррекция дозы.

Несмотря на то, что у пациентов с нарушением функции почек не выявлено кумуляции зопиклона при длительном приеме, дозу препарата уменьшают в 2 раза.

Во время лечения ЗОПИКЛОНОМ-ФТ нельзя употреблять алкоголь, а также следует избегать приема лекарственных средств, содержащих этанол.

Применение в период беременности и кормления грудью
Имеющихся данных недостаточно для оценки безопасности зопиклона во время беременности и кормления грудью.
Беременность:
Опыт использования зопиклона во время беременности у человека ограничен. Исследования на животных не выявили негативного влияния на течения беременности и развития плода. Однако результаты, полученные на животных, не всегда коррелируют с эффектами у человека. Поэтому применение препарата во время беременности противопоказано.
Если ЗОПИКЛОН-ФТ назначают женщинам репродуктивного возраста, они должны быть осведомлены о необходимости обращения к врачу при подозрении на беременность или ее планировании для отмены препарата.
При назначении препарата в третьем триместре беременности или во время родов следует ожидать появления у новорожденного иаких симптомов, как гипотемия, гипотония, сонливость и угнетение дыхания.
У новорожденных, матери которых принимали бензодиазепины или их аналоги на последних стадиях беременности, возможно появление физической зависимости и риск развития абстиненции в постнатальном периоде.
Лактация :
Несмотря на то, что концентрация зопиклона в грудном молоке является низкой, в период грудного вскармливания назначения препарата следует избегать.

Применение у детей.
Зопиклон противопоказан детям и подросткам до 18 лет, так как безопасность и эффективность зопиклона для данной группы пациентов не установлена.

Способность влиять на управление автомобилем

ЗОПИКЛОН-ФТ существенно влияет на способность управлять транспортными средствами и обслуживать механизмы. так как вызывает седацию, уменьшение способности концентрироваться, нечеткое зрение и нарушение мышечной деятельности. Этот риск увеличивает одновременное применение с алкоголем. Поэтому не рекомендуется управлять транспортными средствами и обслуживать механизмы при одновременном применении зопиклона и алкоголя. риск заторможенного внимания увеличивается, если у пациента продолжительность сна была недостаточной.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой, в контурной ячейковой упаковке №10х1, №10х2, №10х3 и в банках №20 и №30 в упаковке №1.
Каждые 1, 2 или 3 контурных ячейковых упаковки или банку вместе с листком-вкладышем помещают в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить в защищенном от влаги и света месте при температуре не выше 25 0 С.

Срок годности - 2 года

Производитель

ООО "Фармтехнология"

Фармакологическая группа: снотворные препараты;
Систематическое (ИЮПАК) наименование: (RS) -6-(5-хлорпиридин-2-ил)-7-оксо-6 ,7-дигидро-5Н-пирроло пиразин-5-ил-4-метилпиперазин-1-карбоксилат
Торговые наименования: Imovane, Zimovane
Юридический статус: отпускается только по рецепту (Австралия, Великобритания, США)
Применение: пероральные таблетки, 3.75 мг (Великобритания), 5 или 7,5 мг
Биодоступность: 52-59 % связывается с белками плазмы
Метаболизм: различные ферменты цитохрома печени Р450
Период полураспада: ~ 6 часов
Экскреция: моча
Формула: C 17 H 17 ClN 6 O 3
Мол. масса: 388,808 г/моль

Зопиклон (торговая марка Имован в Канаде, Австралии, Швеции, Финляндии, Норвегии, России и Великобритании; торговая марка Zimovane в Европе) является небензодиазепиновым снотворным препаратом, используемым в лечении бессонницы. Вещество является циклопирролоном, который увеличивает нормальную передачу нейротрансмиттера ГАМК в центральной нервной системе, так же как бензодиазепины, однако другим путем. Зопиклон является седативным средством и продается в качестве снотворного препарата. Его действие основано на успокоении или угнетении центральной нервной системы. После длительного использования зопиклона может возникнуть толерантность и привыкание к препарату. При снижении дозы или прекращении приема препарата может развиться абстинентный синдром, который может включать целый ряд симптомов, подобных симптомам, наблюдаемым при отмене бензодиазепинов. В Соединенных Штатах, зопиклон не является коммерчески доступным препаратом, однако его активный стереоизомер, Eszopiclone, продается под торговой маркой Lunesta. Зопиклон находится под контролем регулирующих органов в таких странах, как Соединенные Штаты, Япония, Бразилия и некоторые европейские страны. В этих странах обладание препаратом без наличия рецепта может быть незаконным. Зопиклон также называют «Z-препаратом». Другие Z-препараты включают Залеплон (Соната) и Золпидем (Ambien и AmbienCR). Считается, что такие препараты меньше способствуют развитию привыкания, чем бензодиазепины. Однако, за последние годы участились сообщения о случаях развития зависимости и привыкания при приеме Z-препаратов. Зопиклон рекомендуется принимать на краткосрочной основе, как правило, в течении недели или меньше. Ежедневное или постоянное использование препарата обычно не рекомендуется.

Медицинское использование

Зопиклон применяется для краткосрочного лечения бессонницы, при которой выраженными симптомами являются проблемы с началом сна или поддержанием сна. Длительное применение Зопиклона не рекомендуется, поскольку при длительном использовании препарата могут развиться толерантность и зависимость.

Пожилые пациенты

Зопиклон, как и другие бензодиазепины и небензодиазепины, вызывает нарушения в балансе тела и устойчивости в положении стоя у пациентов при ночных пробуждениях или на следующее утро. Часто сообщается о падениях и переломах бедра. Сочетание с алкоголем увеличивает риск таких нарушений. По отношению к таким побочным эффектам может развиваться частичная, однако неполная, толерантность. Обширный обзор медицинской литературы относительно лечения бессонницы у пожилых людей, показал, что существует достаточно доказательств эффективности и долговременных преимуществ нелекарственного лечения бессонницы. По сравнению с бензодиазепинами, небензодиазепиновые снотворные и успокоительные средства, такие как зопиклон, предлагают мало преимуществ в эффективности или переносимости у пожилых людей. Было установлено, что новые средства, например, агонисты мелатонина, могут быть более подходящими и эффективными для лечения хронической бессонницы у пожилых людей. Все еще не имеется достаточной доказательной базы относительно безопасности длительного применения седативных снотворных при бессоннице. Такое применение не рекомендуется по причинам, которые включают в себя опасения по поводу возможного неблагоприятного воздействия препаратов, включающего в себя когнитивные нарушения (антероградная амнезия), дневная седация, нарушение координации движения и повышенный риск дорожно-транспортных происшествий и падений. Кроме того, все еще предстоит определить эффективность и безопасность долгосрочного использования небензодиазепиновых снотворных средств. Для того, чтобы оценить долгосрочные эффекты лечения и найти наиболее подходящую стратегию лечения пожилых людей с хронической бессонницей, необходимо провести дальнейшие исследования.

Побочные реакции

Побочными эффектами, чаще всего наблюдаемые в клинических испытаниях, были изменения вкусовых ощущений или дисгевзия (горький, металлический привкус во рту, который быстро исчезает у большинства пользователей, однако у некоторых может сохраняться до истечения периода полураспада препарата). После прекращения приема препарата может наблюдаться учащенное сердцебиение в дневное время суток, особенно после длительных периодов использования. Зопиклон, подобно Триазоламу и Рогипнолу, вызывает нарушения памяти типа амнезии. Наиболее значительным побочным эффектом является нарушение навыков вождения и повышенный риск дорожно-транспортных происшествий. Этот побочный эффект не является уникальным для Зопиклона, а наблюдается также при приеме других снотворных средств. Исследование по оценка влияния зопиклона на навыки вождения на следующий день показало, что пагубное воздействие препарата на навыки вождения в два раза сильнее воздействия алкоголя. Залеплон не оказывает пагубного воздействия на навыки вождения на следующий день после применения. Дневная тревожность, связанная с прекращением приема небензодиазепинов, таких как Зопиклон.

Частые побочные эффекты

Желудочно-кишечные: вкусовые нарушения, включающие металлический привкус и сухость во рту. Нервная система: нарушения REM сна, двоение в глазах, сонливость, нарушения памяти, визуально-пространственные нарушения, головокружение, головные боли и усталость. Также возможны неожиданные изменения настроения, при возникновении которых следует немедленно прекратить прием препарата.

Более редкие побочные эффекты

Желудочно-кишечные: изжога, запор, диарея, тошнота, налёт на языке, неприятный запах изо рта, анорексия или повышение аппетита, рвота, боли в эпигастрии, диспепсия, обезвоживание, паравгезия. Сердечно-сосудистые: сердцебиение у пациентов пожилого возраста. Кожные: крапивница, покалывание в руках и ногах. Разное: затуманенное зрение, частые мочеиспускания, ночной энурез, увеличение сывороточных трансаминаз и / или щелочной фосфатазы от легкой до умеренной степени и интерстициальный нефрит (очень редко). Репродуктивная система: импотенция, задержка эякуляции, аноргазмия у мужчин и женщин. Нервная система: волнение, беспокойство, потеря памяти, включающая антероградную и ретроградную амнезию, спутанность сознания, головокружение, слабость, сонливость, астения, эйфория и / или дисфория, ощущение опьянения, депрессия, лунатизм, проблемы с координацией, гипотония, нарушение речи, галлюцинации, как правило, слуховые и зрительные, поведенческие расстройства, агрессия, тремор, рецидив бессонницы, ночные кошмары, гипомания. Бред в основном наблюдается у пожилых людей.

Толерантность, зависимость и прекращение приема

Зопиклон, бензодиазепиноподобный препарат, был изначально представлен в качестве препарата, имеющего сниженный риск развития зависимости и синдрома отмены, по сравнению с традиционными бензодиазепиновыми препаратами. В действительности, однако, зопиклон может иметь даже несколько больший потенциал развития зависимости, чем бензодиазепины. Терпимость к воздействию зопиклона может развиться в течение нескольких недель. В большинстве случаев следует избегать длительного использования препарата. Успешное лечение пациентов с тяжелой бессонницей в результате тревоги может быть осуществлено в течение нескольких месяцев. Резкое прекращение приема, особенно при длительном приеме высоких доз препарата, может в тяжелых случаях вызывать судороги и бред. Публикации в British Medical Journal не дают никаких доказательств того, что зопиклон имеет низкий потенциал развития зависимости. В действительности, при приеме препарата часто развивается физическая зависимость, злоупотребление и абстинентный синдром, подобные наблюдаемым при отмене бензодиазепинов. Симптомы абстинентного синдрома включают беспокойство, тахикардию, тремор, потливость, приливы, сердцебиение, дереализацию, а в дальнейшем – бессонницу. Сообщалось также о судорогах при отмене во время детоксикации Зопиклона, однако в этом случае человек злоупотреблял высокими дозами зопиклона. Риск развития зависимости при приеме зопиклонаа в течение менее 2 недели или меньше, очень низок. Однако, это оспаривается в одном исследовании низких доз зопиклона, принимаемых в течении 7 ночей. Было установлено, что прекращение приема зопиклона вызывает рецидив бессонницы. Кроме того, при прекращении приема мидазолама после постоянного применения в течение 7 ночей, не наблюдалось никаких рецидивов бессонницы, что позволяет предположить, что зопиклон может вызывать более существенные проблемы толерантности и зависимости, чем бензодиазепины. После 3 недель использования, при прекращении приема зопиклона наблюдаются симптомы рецидива от легкой до умеренной степени. В связи с риском развития толерантности и физической зависимости, зопиклон рекомендуется применять в течение короткого промежутка времени (максимум 1-4 недели), или, наоборот, редко использовать препарат в течение длительных промежутков времени. Долгосрочным пользователям Зопиклона, которые приобрели физическую зависимость от препарата, не следует резко прекращать прием вещества, поскольку с этим могут быть связаны тяжелые симптомы вывода, такие как бред. Если зопиклон принимался на протяжении нескольких недель или более, прекращение приема препарата следует осуществлять, постепенно уменьшая дозу или переходя на эквивалентную дозу (Валиум), который имеет намного более длительный период полураспада, что облегчает вывод, а затем постепенно, в течение нескольких месяцев, снижать дозировку, чтобы избежать развития крайне тяжелых и неприятных симптомов отмены (как, например, внутреннее беспокойство, психомоторное возбуждение, боли в животе, гипертония, галлюцинации, судороги, тревога, депрессия, психоз и т.д.), которые могут длиться до двух лет при слишком резком прекращении приема препарата. После 4 недель использования зопиклона на ночь, у некоторых пользователей развивается дневная тревожность, связанная с прекращением приема препарата. Этот симптом, однако, не проявляется столь же интенсивно, как при приеме триазолама, имеющего гораздо более короткий период действия и вызывающего более мощные симптомы дневной тревожности, связанной с прекращением приема, у долгосрочных пользователей. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, Зопиклон, хотя и не является молекулярно бензодиазепином, способен неселективно и с высоким сродством связываться с тем же бензодиазепиновым участком связывания, что и бензодиазепины. Всемирная Организация Здравоохранения также заявила, что зопиклон обладает перекрестной толерантностью с бензодиазепинами, и эти препараты могут заменять друг друга. В обзоре зопиклона Всемирной Организации Здравоохранения было обнаружено, что возникновение симптомов отмены наблюдается, как правило, либо при злоупотреблении препаратом в чрезмерных дозах, либо при длительном применении зопиклона Симптомы отмены зопиклона включают тревогу, тахикардию, тремор, потливость, рецидив бессонницы, дереализацию, судороги, сердцебиение и приливы. Зопиклон обладает кросс толерантностью с бензодиазепинами. Алкоголь обладает кросс толерантностью с положительными модуляторами рецептора ГАМК, такими как бензодиазепины и небензодиазепины. По этой причине алкоголики или выздоравливающие алкоголики могут быть подвержены повышенному риску физической зависимости от зопиклона. Кроме того, алкоголики и наркоманы могут подвергаться повышенному риску злоупотребления и/или развития психологической зависимости от зопиклона. Пациентам, страдающим алкоголизмом, злоупотребляющим наркотиками или имеющим физическую или психологическую зависимость от седативных препаратов, следует избегать приема Зопиклона. Прекращение приема Зопиклона рекомендуется осуществлять через переключение на эквивалентную дозу , поскольку диазепам доступен в низких дозировках, обладает кросс-толерантностью к зопиклону и действует дольше, чем зопиклон, что позволяет осуществлять более гладкий вывод и позволить организму приспособиться к постоянной дозе. Хотя Зопиклон действует на те же бензодиазепиновые рецепторы, что препараты семейства бензодиазепинов, он не классифицируется как бензодиазепин (хотя имеет с ними ряд общих характеристик и эффектов) в связи с различиями в молекулярной структуре. Зопиклон классифицируется как циклопирролоновое производное.

Канцерогенность

Недавний анализ данных FDA США и результатов клинических испытаний показывает, что небензодиазепиновые Z-препараты в предписанных дозах вызывают повышенный риск развития рака у людей. Было проведено 15 эпидемиологических исследований, которые показали, что снотворные препараты увеличивают риск смертности, в основном за счет увеличения смертности от рака (мозга, легких, кишечника, молочной железы и мочевого пузыря). Одним из возможных объяснений увеличения смертности от рака является то, что Z-препараты оказывают негативное влияние на иммунную систему. Тот факт, что в клинических испытаниях у пациентов, принимающих другие Z- препараты (золпидем, залеплон и эсзалеплон) наблюдался повышенный уровень заболеваний, может поддержать эту теорию. Бензодиазепиновые снотворные средства также связаны с повышенным риском развития рака яичников. Развитие злокачественной опухоли было связано с использованием зольпидема, однако пока ничего нельзя сказать о связи золпидема с развитием новообразований. Indiplon, другой небензодиазепиновый препарат, также продемонстрировал увеличение риска развития рака в клинических испытаниях. В обзоре было дано следующее заключение: «Вероятность развития рака достаточно велика, и врачи и пациенты должны осознавать, что снотворные средства могут увеличивать риск развития рака у пациентов».

Противопоказания

Зопиклон вызывает снижение навыков вождения, подобно бензодиазепинам. У долгосрочных пользователей снотворных средств развивается лишь частичная устойчивость к неблагоприятным эффектам препаратов, связанных с отрицательным влиянием на навыки вождения. Пользователи, принимающие снотворные средства на протяжении целого года, все еще находятся в группе риска дорожно-транспортных происшествий. При приеме Зопиклона следует воздержаться от вождения автомобиля. Зопиклон вызывает ухудшение психомоторной функции. На следующий день после приема Зопиклона может наблюдаться такой эффект, как ухудщение зрительно-моторной координации. Пациенты, злоупотребляющие в прошлом наркотиками, должны избегать применения Зопиклона, поскольку вещество имеет очень высокий потенциал злоупотребления. Зопиклон в некоторых случаях может вызывать состояние амнезии, связанное с лунатизмом, которое может прогрессировать до такой степени, когда человек принимает пищу, общается с людьми (вполне убедительно) и даже водит машину, в действительности находясь во сне. Поэтому препарат, как правило, не используется в качестве успокоительного средства (как бензодиазепины), поскольку пациенты во время действия препарата могут принимать невыгодные решения (поскольку находятся во сне) и предпринимать опасные виды деятельности, помня ни о чем таком впоследствии.

Особые меры предосторожности

При использовании зопиклона следует избегать применения алкоголя, поскольку алкоголь и зопиклон усиливают эффект друг друга, что может увеличить риск развития зависимости. У пациентов с заболеваниями печени зопиклон выводится из организма гораздо медленнее, чем у нормальных пациентов. Такие пациенты испытывают более выраженные фармакологические эффекты препарата. Зопиклон снижает устойчивость и увеличивает риск падений у пожилых людей, а также имеет когнитивные побочные эффекты. Падения являются одной из наиболее частых причин смерти у пожилых людей. Пациенты, страдающие от мышечной слабости в результате миастения или имеющие плохие дыхательные резервы из-за тяжелой формы хронического бронхита, эмфиземы или других заболеваний легких, или испытывающие апноэ во сне, должны избегать применения Зопиклона. От использования препарата также следует воздержаться пациентам с необработанными заболеваниями щитовидной железы.

ЭЭГ и сон

Подобно другим седативным снотворным средствам, зопиклона вызывает снижение температуры тела и эффективен в снижении латентности сна. Зопиклон вызывает подобные бензодиазепинам изменения в ЭЭГ и архитектуре сна, а также вызывает нарушения в структуре сна при прекращении приема, в качестве эффекта рецидива. Зопиклон снижает дельта-волны и количество высокоамплитудных дельта волн, увеличивая количество низкоамплитудых волн. Зопиклон снижает общее количество времени в фазе быстрого сна, а также задерживает его начало. Когнитивная поведенческая терапия является более эффективным средством в лечении бессонницы, чем зопиклон, и имеет долгосрочное воздействие на качество сна в течение не менее года после терапии.

Фармакология

Зопиклон действует как снотворное, анксиолитическое, противосудорожное средство и мышечный релаксант. Зопиклон и бензодиазепины беспорядочно воздействуют на бензодиазепин-связывающие участки на α1, α2, α3 и α5 ГАМК-содержащих рецепторов в качестве полных агонистов, вызывающих увеличение действия ГАМК, в результате чего наблюдаются терапевтические и неблагоприятные эффекты зопиклона. Метаболит зопиклона называется дезметилзопиклон. Вещество также является фармакологически активным и проявляет преимущественно анксиолитические свойства. Как и бензодиазепины, зопиклон и его активный метаболит дезметилзопиклон, также ингибируют рецепторы N-метил-D-аспартата (NMDA) и никотиновые ацетилхолиновые рецепторы, что может влиять на то, что эти препараты вызывают привыкание. В одном исследовании, однако, была продемонстрирована небольшая селективность зопиклона к α1 и α5 субъединицам. Считается, однако, что зопиклон неизбирательно связывается с α1, α2, α3 и α5 рецепторными ГАМК бензодиазепиновыми комплексами. Дезметилзопиклон проявляет свойства частичного агониста, в отличие от зопиклона, который является полным агонистом. Механизм действия зопиклона близок к действию бензодиазепинов, оба вещества оказывают похожие эффекты на двигательную активность и на оборот допамина и серотонина. Мета-анализ рандомизированных контролируемых клинических испытаний по сравнению бензодиазепинов и Зопиклона или других Z-препаратов, таких как золпидем и залеплон, показал, что между зопиклоном и бензодиазепинами существуют четкие и последовательные различия с точки зрения задержки начала сна, общей продолжительности сна, количества пробуждений, качества сна, неблагоприятных эффектов, толерантности, рецидивов бессонницы и дневной активности. Зопиклон входит в семейство циклопирролонов. Еще одним препаратом этого класса является Suriclone. Зопиклон, молекулярно отличаясь от бензодиазепинов, имеет почти идентичный им фармакологический профиль, включая анксиолитические свойства. Он действует через связывание с бензодиазепиновым участком в качестве полного агониста, что, в свою очередь, положительно модулирует бензодиазепин-чувствительные рецепторы ГАМК и усиливает связывание ГАМК на этих ГАМК рецепторах, обеспечивая фармакологическое действие Зопиклона. Помимо своих фармакологических свойств, Зопиклон может действовать подобно барбитуратам. В исследованиях ЭЭГ было показано, что зопиклон значительно увеличивает энергию группы бета частот и показывает характеристики высоковольтных медленных волн, десинхронизацию тета волн гиппокампа и увеличение энергии в полосе частот дельта. Зопиклон увеличивает как вторую фазу сна и фазу медленного сна, в то время как золпидем, α1-селективное соединение, увеличивает только фазу медленного сна и не оказывает никакого воздействия на вторую фазу сна. Зопиклон менее избирательно воздействует на участок α1 и обладает более высоким сродством к участку α2, чем залеплон. Поэтому фармакологически Зопиклон очень похож на бензодиазепины.

Фармакокинетика

После приема внутрь зопиклон быстро всасывается, его биодоступность составляет около 80%. Связывание зопиклона с белками плазмы составляет от 45 до 80%. Зопиклон быстро и широко распределяется в тканях организма, в том числе в мозгу, и выделяется с мочой, слюной и грудным молоком. Зопиклон частично метаболизируется в печени с образованием неактивного N-деметилированного производного и его активного N-оксидного метаболита. Кроме того, примерно 50% от введенной дозы декарбоксилируется и выводится через легкие. В моче, N-деметиловые и N-оксидные метаболиты составляют 30% от первоначальной дозы. 7-10% зопиклона выделяется из мочи, что указывает на экстенсивный метаболизм препарата до экскреции. Конечный период полувыведения (t1/2z) зопиклона колеблется от 3,5 до 6,5 часов. Фармакокинетика зопиклона в организме человека являются стереоселективной. После перорального введения рацемической смеси, Cmax (время до достижения максимальной концентрации в плазме), AUC (площадь под кривой время-концентрация в плазме) и значения t1/2z выше для правовращающего энантиомера, вследствие более медленного полного выведения и меньшего объема распределения (с поправкой на биодоступность) по сравнению с левовращающим энантиомером. В моче, концентрации правовращающих энантиомеров метаболитов N-деметила и N-оксида выше, чем концентрации соответствующих антиподов. Фармакокинетика зопиклона меняется в зависимости от возраста и под влиянием почечных и печеночных функций.

Взаимодействия

Зопиклон также взаимодействует с тримипрамином и . Алкоголь в сочетании с зопиклоном усиливает его эффект и нежелательные воздействия, в том числе значительно увеличивая потенциал передозировки зопиклона. |Эритромицин]] увеличивает скорость всасывания зопиклона и продлевает период полувыведения зопиклона, что приводит к увеличению концентрации препарата в плазме крови и более выраженным эффектам. Итраконазол оказывает подобный эффект на фармакокинетику Зопиклона. Пожилые люди могут быть особенно чувствительны к лекарственным взаимодействиям и итраконазола с зопиклоном. Может потребоваться временное снижение дозировки при комбинированной терапии, особенно у пожилых людей. Рифампицин вызывает значительное снижение периода полураспада Зопиклона и пиковых плазменных уровней, приводя к снижению снотворного действия зопиклона. Фенитоин и карбамазепин могут также спровоцировать подобные взаимодействия. Кетоконазол и сульфафеназол вмешиваются в метаболизм зопиклона. Нефазодон вмешивается в метаболизм зопиклона, вызывая увеличение уровней Зопиклон и седации на следующий день.

История

Зопиклон был разработан и впервые представлен в 1986 году компанией Rhône-Poulenc S.A., входящей теперь в Sanofi-Aventis, главный производитель Зопиклона во всем мире. Первоначально препарат продвигался на рынок как улучшенная версия бензодиазепинов, однако недавний мета анализ показал, что зопиклон не имеет особых преимуществ перед бензодиазепинами в любом из начисленных аспектов. 4 апреля 2005 года Управление по борьбе с наркотиками США включило зопиклон в Список IV веществ, поскольку препарат имеет свойства вызывать привыкание, подобно бензодиазепинам. Зопиклон, традиционно продающийся по всему миру, представляет собой рацемическую смесь двух стереоизомеров, только один из которых является активным. В 2005 году фармацевтическая компания Sepracor из Мальборо, Массачусетс, начала продажу в Соединенных Штатах активного стереоизомера Эсзопиклона под названием Lunesta. Следствием этого стало постановка этого препарата, являющегося генериком в большинстве стран мира, под патентный контроль в США. Хотя ожидалось, что препарат будет доступен в форме генерика к 2010 году, до сих пор не было представлено ни одного генерика препарата на рынке. Однако, Зопиклон в настоящее время доступен в виде незапатентованного лекарственного средства в ряде европейских стран, а также в Бразилии, Канаде и Гонконге. Отличие Эсзопиклона и Зопиклон состоит в дозировке – наиболее активная доза производного Эсзопиклона содержит 3 мг терапевтического стереоизомера, тогда как в наиболее высокой дозе зопиклона (7,5 мг) содержится 3,75 мг активного стереоизомера. Эти два вещества еще не были исследованы в сравнительных клинических испытаниях для определения наличия каких-либо потенциальных клинических различий (в эффективности, побочных эффектах, потенциала развития зависимости, безопасности и др.)

Рекреационное использование

Зопиклон – это препарат, имеющий потенциал для злоупотребления и лекарственной эскалации, наркомании и лекарственной зависимости. Зопиклон хорошо известен в среде наркоманов как препарат, вызывающий зависимость. Препарат принимают перорально и иногда – внутривенно и часто в сочетании с алкоголем, чтобы достичь комбинированную седативную снотворно-алкогольную эйфорию. Пациенты, злоупотребляющие препаратом, подвергаются риску развития зависимости. После долгосрочного использования препарата в обычных дозах можно наблюдать симптомы абстинентного синдрома, даже после постепенного сокращения дозы. Обычно рекомендуется принимать Зопиклон не дольше 7-10 дней, по соображениям возможного развития зависимости и толерантности к препарату. Возможно развитие двух видов наркотической зависимости: злоупотребление в рекреационных целях, когда препарат принимается для достижения «кайфа», или продолжительный прием препарата без медицинской консультации. Зопиклон может иметь более выраженный потенциал развития зависимости, чем бензодиазепины. Пациенты, злоупотреблявшие в прошлом психоактивными веществами или имеющие психические расстройства, могут находиться в группе повышенного риска при злоупотреблении Зопиклоном в высоких дозах. Симптомы зависимости при злоупотреблении Зопиклоном могут включать депрессию, дисфорию, чувство безнадежности, замедление мыслей, социальную изоляцию, беспокойство, сексуальную ангедонию и нервозность. Зопиклон и другие седативные снотворные препараты часто обнаруживаются в случаях, когда водители подозреваются в вождении в нетрезвом виде. В таких случаях также часто обнаруживают и другие препараты, включая бензодиазепины и золпидем. У многих водителей уровень препарата в крови значительно превышают терапевтическую дозу и часто наблюдаются в сочетании с алкоголем и другими препаратами. Бензодиазепины, золпидем и зопиклон связаны с высоким риском злоупотреблений. Зопиклон, который при приеме в предписанных дозах вызывает умеренные побочные эффекты, наблюдаемые на следующий день после применения, на 50 процентов увеличивает риск дорожно-транспортных происшествий. Для снижения риска дорожно-транспортных происшествий вместо зопиклона рекомендуется использовать залеплон или препараты. Зопиклон и другие снотворные средства иногда применяются для совершения преступных актов, таких как сексуальные нападения. Зопиклон имеет перекрестную толерантность с барбитуратами и может подавлять признаки абстиненции барбитуратов. Зопиклон часто применяют внутривенно, и в исследованиях на обезьянах было показано, что такое применение связано с высоким риском злоупотребления. Зопиклон входит в топ-десятку препаратов, получаемых с использованием ложных рецептов во Франции. Однако, в связи с отчетливо горьким вкусом препарата, маловероятно его использование в преступных целях, таких, как грабеж и сексуальное насилие. Таблетки покрывают специальным слоем пленки, чтобы замаскировать вкус при проглатывании, однако при жевании эта пленка разрушается. Кроме того, распространенным побочным эффектом является горький, металлический привкус после приема внутрь, благодаря чему человек, принявший зопиклон, вероятно, будет знать, что находится под действием этого препарата.

Передозировка

Зопиклон иногда используется в качестве метода самоубийства. Зопиклон имеет аналогичный бензодиазепинам показатель смертности (кроме темазепама, который является токсичным при передозировке). Сообщалось о смертях в результате передозировки Зопиклона, при приеме в отдельности или в сочетании с другими лекарственными средствами. Передозировка зопиклона может быть выражена чрезмерным седативным эффектом и снижением респираторной функции вплоть до комы и, возможно, смерти. Зопиклон в сочетании с алкоголем, опиатами или другими депрессантами ЦНС может привести к смертельной передозировке. При передозировке Зопиклоном можно принять антагониста бензодиазепиновых рецепторов флумазенил, который вытесняет зопиклон от бензодиазепинового участка связывания на рецепторе, способствуя тем самым быстрой ликвидации эффектов зопиклона. При передозировке Зопиклона в сочетании с пиперазином могут также наблюдаться серьезные воздействия на сердце. Свидетельства о смерти демонстрируют увеличение количества смертей от передозировки Зопиклона. Зопиклон, при приеме в отдельности, обычно не является фатальным, однако в сочетании с алкоголем или другими наркотиками, такими как опиоиды, или у пациентов с заболеваниями дыхательной системы или печени, возрастает риск серьезных и смертельных передозировок.