Язвенно-некротическая ангина: отличие от других видов ангины, причины заболевания, виды лечения. Симптомы и лечение некротической ангины Гангренозная ангина

Это заболевание характеризуется острым поражением миндалин. Бывает, что оно перерастает в редкую инфекционную патологию, которая имеет название ангина Симановского. Если болезнь протекает легко, то применение местной терапии оказывается достаточным, если тяжело - врач выписывает антибактериальные препараты. В случае большого распространения процесса и развития осложнений требуется лечение в стационаре. Некротическая ангина классифицируется по виду микробов, месту поражения, этапу развития. Это способствует правильному подбору действенного лечения и предотвращению отрицательных последствий.

Это заболевание также называется язвенно-некротической ангиной и язвенно-пленчатым тонзиллитом. Данный вид не способен привести к эпидемии, обычно им заболевают поодиночке. Ангиной Симановского-Венсана заражаются из-за спирохетов Венсана, к ним присоединяются веретенообразные палочки Плаута-Венсана. На самом деле они не так опасны и страшны, ведь в человеческой микрофлоре они присутствуют. Но если защитные функции иммунитета ослабевают, это несет их размножение в чрезмерном количестве. Вследствие этого развивается болезнь.

Возможные осложнения, чем опасно заболевание

Если ангина Венсана протекает в запущенной форме, избыточная концентрация вредоносных микроорганизмов помогает развитию патологии:

кровь заражается;
в некоторых местах разрушаются десна;
гланды поражаются некрозом;
наступает токсический шок;
наблюдаются гнойные нарывы.

Поражения внутренних органов вызываются из-за смешанных микробных форм ангины.

Профилактика и меры предосторожности при общении с больным

Заразиться язвенно-пленчатой ангиной проблематично.

Но лица, иммунитет которых слабоват, при контактировании с больными должны придерживаться следующих рекомендаций:

носить повязку или медицинскую маску;
регулярно мыть руки с мылом;
дезинфицировать бытовые предметы после пользования заболевшим человеком;
ежедневно по несколько раз проветривать комнаты, мыть полы и вытирать пыль.

Профилактика включает в себя устранение мелких очагов инфекции во рту. Также крайне важно полноценно питаться, пить витамины.

Ангина может протекать по-разному из-за присоединенных заболеваний и развития. Начальный этап можно излечить без приема антибиотиков, а вот запущенную стадию очень тяжело устранить из-за ряда отрицательных последствий.

Важно понимать, что самолечение лишь усугубит ситуацию. Только врач назначит правильный курс терапии. Именно при таком раскладе избавиться от болезни и не дойти до некроза можно за 1-3 недели.

Тонзиллит или ангина относится к воспалительному процессу, которое поражает миндалины. Вследствие проникания инфекции они отекают и краснеют. Из-за этого пациент испытывает неприятные болезненные ощущения в виде болевого чувства при разговоре и глотании. Тонзиллит имеет много разнообразных форм, одной из которых является некротическая ангина. В медицине ее принято называть ангина Симановского-Плаута-Венсана. Чтобы понять как лечить недуг, нужно знать причину ее проявления и симптоматику.

Веретенообразные палочки Венсана-Плаута и спирохеты являются обычной микрофлорой в ротовой полости. Их принято относить к группе условно-патогенных микробов. При возникновении благоприятных условий они начинают расти и активно размножаться, вследствие чего возникает воспалительный процесс.

Некротическая ангина может проявиться по нескольким причинам в виде:

физического истощения;
ослабленности иммунной функции при длительном заболевании;
гиповитаминоза;
дистрофии алиментарного характера;
пораженности зубов кариозными образованиями;
наличия заболевания хронического характера в ротоглотке.

Ангина Симановского возникает в результате проникания различной инфекции. Сюда относят:

вирусное поражение в виде аденовирусов, парагриппа, гриппа;
бактериального поражения в виде стафилококков и стрептококков;
грибковое поражение в виде грибка Кандиды.

Стоит отметить, что язвенно-пленчатая ангина является заразным заболеванием и может передаться воздушно-капельным способом, через плохо помытые овощи и фрукты, плохо обработанные столовые приборы.

Даже обычное переутомление или стрессовое потрясение может вызвать недуг.

Симптомы некротической ангины

Язвенная ангина имеет не столь яркие симптомы, поэтому пациенты зачастую путают заболевание с другими инфекционными поражениями.
Язвенно-пленчатая ангина характеризуется:

незначительным поднятием температурных показателей;
увеличением лимфатических шейных узлов;
ощутимым чувство слабости;
возникновением болезненного чувства в горле при глотании и разговоре;
возникновением абсцессов и белесого налета на миндалинах;
покраснением горла.

Язвенно-некротическая ангина обычно поражает одну сторону миндалин. Но воспалительный процесс может переходить на небные дужки, мягкое небо, слизистую оболочку щек. Обычно такой вид заболевания сочетается со стоматитом.

Одна из миндалин значительно увеличивается в размерах, при этом гиперемирована и покрыта серовато-желтым оттенком. Из ротовой полости больного исходит неприятный зловонный запах. Налет можно легко снимать при помощи шпателя. Но после этого остаются неровные края, рыхловатое дно, а стенки начинают кровоточить.

Язвенно-пленчатая ангина отличается тем, что даже при тяжелом течении у больного общее состояние не ухудшается. Симптоматика такого заболевания обычно проходит уже через две-три недели.

Если присоединяется кокковая инфекция, то признаки меняются. Наблюдается сильная интоксикация организма, появляется резкое болевое чувство в горле. Повышается вероятность получить осложнения. В таких ситуациях больного госпитализируют в стационар.

Инкубационный период у заболевания длится от двенадцати часов до трех суток. Первые признаки имеют схожесть с простудной болезнью. Поэтому пациенты часто путают и начинают проводить неправильное лечение.

Симптоматика выражается слабо, но могут проявиться осложнения в виде:

разрушенности десен;
перфорации твердого неба;
обширного некроза миндалин;
кровотечений;
сепсиса.

Язвенно-пленчатая ангина имеет длительное течение и продолжается до двух-трех недель. Если болезнь имеет долгое течение, характеризуется возникновением сильного болевого чувства в горле и неприятным запахом из ротовой полости, то принято говорить о присоединении гноеродной инфекции.

Вследствие этого у пациента в миндалинах начинают образовываться изъявления. Постепенно явзочки приобретают кратерообразную форму и выходят за пределы миндалин. Если лечебный процесс начат несвоевременно или неправильно, то этот процесс ведет к перфорации неба и развитию кровотечений.

Диагностирование некротической ангины

Ангина Симановского имеет обычное течение, но обладает рядом отличительных особенностей. Поэтому доктору не составит труда поставить диагноз. Но чтобы назначить правильное лечение, нужно пройти обследование, которое включает:

выяснение жалоб и сопутствующей симптоматики заболевания;
осматривание ротовой полости. Специалист сможет оценить состояние миндалин. Язвенно-пленчатая ангина характеризуется не только покраснением и отеканием миндалин, но и образованием характерного налета;
сдачу крови на анализ для выявления уровня лейкоцитов и СОЭ;
взятие мазка на бактериальный посев для определения возбудителя и его восприимчивости к антибактериальным средствам;
проведение антигенного теста на бета-гемолитический стрептококк;
проведение ПЦР-диагностирования для определения патогенной микрофлоры по ДНК.

Также доктор должен провести дифференциальное диагностирование, чтобы отличить заболевание от туберкулезной язвы, сифилитического поражения, дифтерии, скарлатины, злокачественных процессов, лакунарной ангины, агранулоцитоза и лейкоза.

Процесс лечения некротической ангины

Язвенно-пленчатая ангина требует обязательно применения антибиотиков. Зачастую назначаются такие средства, как Амоксициллин или Феноксиметилпенициллин из пенициллинового ряда, Цефаликсин или Цефазолин из цефалоспориновой группы, Азитромицин или Эритромицин из макролидной группы. Длительность лечебного курса составляет от пяти до десяти дней.

Также лечебный процесс включает проведение местной терапии, куда входит:

обрабатывание миндалин антисептическими растворами в виде Мирамистина, Перекиси водорода, Люголя или Хлорофиллипта. Проводить процедуру стоит как можно чаще, так как необходимо удалять гной;
полоскание горла. Данную процедуру нужно проводить через каждые один-два часа. Для таких целей можно использовать Фурациллин, морскую соль, настои ромашки или шалфея;
орошение горла и миндалин антисептическими лекарствами. Можно использовать Люголь, Гексорал, Тантум Верде. Маленьким детям младше трех лет назначают Мирамистин;
смазывание раствором йода миндалин. Такую процедуру чаще всего делают детям, которые не умеют полоскать горло. Так как при язвенной ангине температурных показатели поднимаются не выше 38 градусов, то принимать жаропонижающие средства не рекомендуется. Лучше проводить обтирания водой, уксусом или спиртовыми растворами.

Чтобы восстановительный процесс прошел быстрее, пациенту следует придерживаться особых правил:

соблюдать постельный режим. Хоть при язвенно-некротической ангине состояние больного не сильно страдает, все равно необходимо обеспечить больному покой. Если повышение температурных показателей незначительно, то можно проводить согревающие компрессы;
соблюдать специализированную диету. Так как заболевание вызвано бактериальной инфекцией, то необходимо исключить из рациона все сладости и сахар. Пища должна быть мягкой, но в то же время полезной. Можно есть овощные пюре, фруктовые салаты, бульоны на мясном и курином бульоне, отварное мясо и рыбу. Из напитков стоит исключить газировку и алкоголь. Можно употреблять морсы из ягод, компоты из сухофруктов, соки и чай. Если у больного нет аппетита, то восполнить силы можно при помощи теплого молока и меда. Есть нужно небольшими порциями, но часто;
проводить проветривание комнаты, увлажнение воздуха и влажную уборку.

После выздоровления необходимо уделить внимание укреплению иммунной функции. Для этого нужно:

принимать витаминные комплексы, кушать свежие фрукты, овощи и зелень;
проводить закаливающие процедуры ежедневно;
гулять как можно чаще на свежем воздухе;
проводить влажную уборку в помещении каждый день или через день;
заниматься спортом, делать зарядку;
тщательно мыть руки с мылом перед едой и после улицы.

При проявлении первых признаков необходимо обращаться к врачу, чтобы исключить другие тяжелые заболевания. Это поможет избежать неблагоприятных последствий.

9190 05.09.2019 5 мин.

Язвенно-некротический тонзиллит, или язвенно-пленочная ангина Симановского-Плаута-Венсана – неинфекционное заболевание гортани, вызываемое патогенными микроорганизмами. Провоцирующие ее микроорганизмы ‑ спирохета и веретенообразная палочка ‑ часто являются постоянными спутниками даже здорового человека и живут на слизистых оболочках губ, щек и горла, ничем не проявляя своего существования. Но при определенных обстоятельствах они активизируются, форма их жизнедеятельности меняется, и в результате возникает некротический тонзиллит. О причинах таких негативных изменений, первых признаках заболевания, его симптомах и способах лечения мы и поговорим в этой статье.

Некротическая ангина часто сопровождается неприятным запахом гнили изо рта и стоматитом. При осмотре отоларинголог обнаруживает увеличенную в размере рыхлую миндалину, покрытую белым налетом с сероватым или желтоватым оттенком. Если прикоснуться к нему шпателем, то он легко отделяется от ткани миндалин, оставляя после себя слабое кровотечение и углубление с неровными краями. Вынести окончательный вердикт врачу помогает лабораторный анализ налета (посев на питательную среду, антигенный тест, анализ полимерной цепной реакции) и несоответствие между общими и местными симптомами, а именно трудоспособное состояние больного при выраженном поражении тканей. Общий анализ крови при этом показывает повышенное содержание лейкоцитов и повышение СОЭ.

Местная терапия включает в себя ряд мероприятий, направленных на поэтапное очищение поврежденных тканей от гнойного и слизистого налета, их заживление и восстановление.

Среди комплексных мер обязательно должны присутствовать:

Как выглядит катаральная ангина, можно увидеть на фото в данной

Режим и диета

В зависимости от стадии тонзиллита больному может быть предложено лечиться амбулаторно с соблюдением всех профилактических предосторожностей (отдельная посуда, максимальная изоляция от окружающих, соблюдение постельного режима) или в инфекционном стационаре.

Много внимания придется уделить рациону.

Из него должна быть полностью исключена пища, которая может вызвать раздражение слизистых оболочек: слишком горячая или холодная, а также чересчур твердая. Пациенту рекомендуется отказаться от острых, соленых, пряных блюд, заменив их на мягкие, перетертые.

Как происходит лечение гнойной ангины при беременности, указано в данной

Диету необходимо насытить животным белком:

мясом птицы (курицы, индейки, кролика, телятины, говядины);
кефиром, йогуртом, творогом и блюдами из него;
печенкой и другими субпродуктами;
твердым сыром;
яйцами (кроме приготовленных всмятку ‑ в них могут содержаться патогенные бактерии).

Нельзя забывать и о питьевом режиме. Пользу больному принесет обильное питье, состоящее из насыщенных витаминами B и C компотов и морсов, отвара шиповника, свежевыжатых соков, чая с лимоном. Для пополнения витаминных запасов организма прекрасно подойдут фруктовые и овощные пюре, цитрусы (особенно апельсины и грейпфруты).

Какие лекарства от ангины при беременности самые эффективные, указано в данной

При условии выполнения всех назначений врача прогноз благоприятный. Болезнь удается победить в течение 7‑20 дней, и до некроза дело, как правило, не доходит. Для профилактики язвенно-некротической ангины необходимо придерживаться правильного питания на этапе выздоровления после вирусно-инфекционных заболеваний, при необходимости принимать общеукрепляющие и иммуностимулирующие препараты, своевременно проводить санацию полости рта.

Как происходит лечение лакунарной ангины народными средствами, можно узнать прочитав данную статью.

Как протекает болезнь?

Название язвенно-некротического тонзиллита происходит от слова «некроз» (омертвение). Это означает, что запущенная стадия болезни характеризуется омертвением тканей миндалин, а в особо тяжелых случаях ‑ стенок гортани, языка, неба и надкостницы.

Симптомы, по которым можно определить заболевание, отличаются от признаков острого бактериального или вирусного тонзиллита: температура тела остается в пределах нормы, а если и повышается, то незначительно (до 37‑37,5 ºC). Больного беспокоят:

Как происходит полоскание горла содой и солью при ангине, указано в данной статье.

Каковы симптомы ангины без температуры, указано в данной статье.

Болезнь чаще всего поражает одну миндалину, но в редких случаях может носить двусторонний характер. Первоначальная задача доктора при диагностике ‑ исключить злокачественную опухоль, туберкулез, дифтерию, сифилис, лакунарную ангину.

На фото - язвенно некротическая ангина:

Если температура тела повышается выше 37,5 ºC, это свидетельствует о присоединении вирусной инфекции (стафилококковой или стрептококковой) и требует соответствующей коррекции лечения.

Как применять местный антибиотик при ангине, можно узнать прочитав данную статью.

Причины появления

Тонзиллит Симановского ‑ незаразное недомогание, которое может появиться в результате следующих факторов:

Кроме того, атипичная ангина может возникнуть как осложнение более серьезных болезней: лейкоза и других заболеваний крови, дифтерии (особенно у детей), скарлатины, туляремии.

Как происходит лечение ангины у детей Амоксиклавом, указано здесь в статье.

Несмотря на то что язвенно-некротическая ангина ‑ индивидуальное заболевание, она может носить эпидемический характер при неблагополучной социальной обстановке. Известно, что ее вспышки отмечались во время Первой и Второй мировых войн, за что она получила название «окопной ангины».

Как и любая болезнь дыхательных путей, язвенно-некротическая ангина Симановского лечится терапевтическими и физиотерапевтическими методами. Антибактериальная терапия назначается по результатам анализов. Хорошие результаты дают антибиотики пенициллинового (Амоксициллин, Феноксиметилпенициллин, Бензилпенициллин), цефалоспоринового (Цефалоридин, Цефаликсин, Цефазолин) ряда и макролиды (Мидекамицин, Азитромицин, Эритромицин, Кларитромицин).

Как вылечить осложнения на уши после ангины, указано в данной статье.

Последняя разновидность антибиотиков наиболее предпочтительна, поскольку она щадит желудочно-кишечный тракт и отличается низкой токсичностью, в то же время оказывая мощный бактериостатический эффект. Препараты вводятся внутримышечно в дозах, соответствующих возрасту и весу пациента.

Как лечить лакунарную ангину в домашних условиях, указано в описании к данной статье.

Среди комплексных мер обязательно должны присутствовать:

Как выглядит катаральная ангина, можно увидеть на фото в данной статье.

Режим и диета

Много внимания придется уделить рациону.

Как происходит лечение гнойной ангины при беременности, указано в данной статье.

Диету необходимо насытить животным белком:

мясом птицы (курицы, индейки, кролика, телятины, говядины);
кефиром, йогуртом, творогом и блюдами из него;
печенкой и другими субпродуктами;
твердым сыром;
яйцами (кроме приготовленных всмятку ‑ в них могут содержаться патогенные бактерии).

Нельзя забывать и о питьевом режиме. Пользу больному принесет обильное питье, состоящее из насыщенных витаминами B и C компотов и морсов, отвара шиповника, свежевыжатых соков, чая с лимоном. Для пополнения витаминных запасов организма прекрасно подойдут фруктовые и овощные пюре, цитрусы (особенно апельсины и грейпфруты).

Какие лекарства от ангины при беременности самые эффективные, указано в данной статье.

Среди разных форм ангины наиболее опасным считается язвенно-некротический тонзиллит , который развивается при отсутствии лечения и при неконтролируемом развитии патогенных микроорганизмов на пораженных участках.

Это редкая форма ангины, которая легко передается от больного человека здоровому и потому требует изоляции пациента и скорейшего лечения.

Заболевание было описано еще в начала XX века врачом-терапевтом С.П.Боткиным, который также ввел другое название этой патологии – «финляндская жаба».

Это связано с тем, что врач впервые диагностировал такой недуг в Финляндии.

Справка! Впоследствии болезнь получила еще одно имя – «окопная болезнь», так как часто поражала живущих месяцами в окопах солдат во время Первой Мировой войны.

А в таких условиях (постоянная сырость и переохлаждение, а также отсутствие гигиены) возбудители заболевания активизировались и быстро распространялись.

В настоящее время заболевание официально называется ангиной Симановского-Плаунта-Венсана .

В ходе развития заболевания в основном поражаются миндалины , которые подвергаются воспалительным процессам.

В свою очередь это приводит к отмиранию тканей, которые разрушаются под действием патогенной микрофлоры, при этом некротические участки впоследствии не восстанавливаются.

Вне зависимости от того, какой возбудитель спровоцировал развитие такой формы ангины, в ходе прогрессирования заболевания на пораженных участках начинают развиваться некрозы .

При этом возбудителями не обязательно служат микроорганизмы, скапливающиеся в области горла.

Обратите внимание! Причиной развития язвенно-некротической могут быть и бактерии, присутствующие в кариозных зубах. Другими факторами, способствующими развитию патологии, являются:

переизбыток витаминов B и C в организме;
хронический тонзиллит ;
ослабленный иммунитет ;
кахексия (истощение организма);
дистрофия ;
инфекции , размножающиеся в кишечнике ;
нехватка необходимых для нормальной деятельности организма минералов и витаминов .

Интересно, что у маленьких детей, у которых нет зубов, и у стариков, у которых зубы заменены протезами, данный вид заболевания практически не встречается.

Специалисты объясняют это как раз тем, что в полости рта таких людей практически отсутствуют возбудители подобных патологий респираторных органов.

Язвенно-некротическая ангина характеризуется следующими симптомами и признаками:

обезвоживание организма;
явные признаки интоксикации ;
повышенное слюноотделение ;
легкие болезненные ощущения при глотании (усиливаются при присоединении стрептококковой или стафилококковой инфекции);
увеличение в объемах лимфатических узлов ;
чувство , будто в горе присутствует инородное тело ;
неприятные запахи изо рта .

Важно! Температура тела при такой форме заболевания не повышается выше 37,5 градусов. Миндалины, пораженные возбудителями тонзиллита, покрываются сероватым или желтоватым налетом и увеличиваются в размерах.

В основном патология распространяется на поверхности одной миндалины: двусторонняя форма такого типа ангины диагностируется редко .

В процессе диагностики важно не только сориентироваться с дальнейшим лечением, но и дифференцировать заболевание от лакунарной ангины, онкологической опухоли, сифилиса, туберкулеза и дифтерии (все эти заболевания имеют некоторые схожие признаки).

При таком заболевании гораздо труднее определиться с лечением, чем диагностировать заболевание, и в ходе осмотра врач в первую очередь собирает анамнез, выясняя у пациента обстоятельства развития болезни и фиксируя жалобы.

Сразу же выполняется визуальный осмотр ротовой полости , в ходе которого оценивается состояние миндалин. Далее пациенту назначается анализ крови для выявления уровня лейкоцитов и СОЭ.

Параллельно берется мазок для бактериального посева с целью определения возбудителя и правильного выбора антибиотиков.

Дополнительными диагностическими методами являются проведение ПЦР-диагностирования и антигенного теста на бета-гемолитический стрептококк.

Эффективное лечение язвенно-некротического тонзиллита предполагает комбинирование медикаментозных и терапевтических методов, а также процедур физиотерапии .

Нужно знать! С первого же дня пациенту назначают

антибиотики

В зависимости от результатов анализов и степени тяжести заболевания это могут быть препараты следующих групп:

макролиды (кларитромицин, азитромицин, эритромицин, мидекамицин);
цефалоспорины (цефазолин, цефилаксин, цефалоридин);
пенициллины (бензилпенициллин, феноксиметилпенициллин, амоксициллин).

В большинстве случаев специалисты предпочитают макролидные антибиотики.

Это происходит потому, как такие средства оказывают наименьшее негативное воздействие на ткани желудочно-кишечного тракта.

При относительно невысокой токсичности этот тип антибиотиков обладает наибольшим бактериостатическим эффектом , в результате чего патогенные микроорганизмы не просто уничтожаются, но и перестают размножаться, если какая-то часть их выживает.

Помимо такого радикального лечения пользу приносят и мероприятия местного характера, в частности – очистка от налета поверхности пораженных миндалин .

Для этого применяют перекись водорода: в средстве смачивают ватные тампонами, которыми протираются больные органы.

Этим же средством обрабатываются и язвочки, образующиеся на гортани, также для этого могут быть рекомендованы полоскания слабым раствором марганцовки, нитрата серебра и фурацилина.

Имейте в виду! Дополнительно поверхность горла можно смазывать неосальвареном, новарсенолом, йодом, а в тяжелых случаях присыпать патологические участки сахаром (другой вариант – обработка этих областей сахарным сиропом).

Сахар меняет кислотный фон в полости рта и в области горла, в результате чего формируются неблагоприятные условия для размножения патогенной микрофлоры.

Предупредить развитие язвенно-некротической ангины можно следующими способами:

уделять повышенное внимание гигиене полости рта и вовремя выполнять санации и лечить больные зубы и десна;
употреблять в пищу меньше вредных продуктов и ввести в рацион здоровые блюда и натуральные продукты, содержащие достаточное количество полезных микроэлементов и витаминов;
стараться не допускать переохлаждения организма и по возможности заниматься закаливанием и вести здоровый образ жизни;
если в коллективе у кого-то наблюдаются признаки инфекционного заражения респираторного характера – с таким человеком следует ограничить контакты .

В данном видео вы увидите, как и чем лечить ангину:

Несмотря на устрашающее название и тяжелые последствия, в большинстве случаев язвенно-некротический тонзиллит отличается хорошими прогнозами , и если своевременно начать лечение – болезнь отступит максимум через две недели.

В то же время неконтролируемое развитие возбудителей болезни может привести к необратимым последствиям , поэтому при первых признаках такого недуга необходимо сразу обращаться к отоларингологу.

Некротическая ангина является острым тонзиллярным заболеванием, спровоцированным сапрофитами ротовой полости (веретенообразная палочка и спирохета).

Такая патология развивается у людей с ослабленным и истощенным иммунитетом при лучевой болезни, гиповитаминозе, лейкозе и прочих заболеваниях.

Зачастую патологические изменения происходят лишь в одной миндалине, однако иногда встречается и двусторонняя язвенно-некротическая ангина.

Если лечение этой патологии не будет своевременным и грамотным, то она начнет прогрессировать и в патологический процесс будет вовлечена слизистая щек и десен, небно-глоточные дужки (как это выглядит показано на фото ниже). Некротический тонзиллит условно не заразен, однако эта болезнь может быть эпидемиологической.

Как правило, прогноз заболевания благоприятный. При быстрой и правильной терапии пациент полностью выздоравливает через 8-14 дней с начала лечения.

Некротическая ангина может быть первичной и вторичной. Кроме сапрофитов, миндалины поражает стафилококковая и стрептококковая инфекция.

Факторы возникновения первичной формы заболевания могут крыться в пиореи ротоглотки и в наличии кариеса на зубах, как показано на фото.

Вторичный некротический тонзиллит диагностируется вместе с различными инфекционными заболеваниями:

дифтерия;
скарлатина;
лейкоз;
туляремия и прочее.

Вначале протекание некротической ангины незаметное. Единственный незначительный симптом – дискомфорт, возникающий в процессе глотания. Но когда происходит присоединение стафилококковой и стрептококковой инфекции возникают острые болевые ощущения.

Так, больной чествует присутствие инородного элемента в глотке. К тому же изо рта пациента исходит неприятный запах.

При проведении фарингоскопии на миндалинах можно увидеть серо-желтый налет. В процессе отделения экссудата вскрываются некротические кровоточащие язвы, имеющие серо-желтое дно с рваными краями, как показано на фото.

Невзирая на характерные изменения местного характера, температура больного зачастую нормальная и не превышается субфебрильный показатель. Но язвенно-некротический тип ангины почти всегда начинается с озноба и повышенной гипертермии. К остальным проявлениям заболевания относятся:

острая интоксикация;
гиперемия больной миндалины;
лейкоцитоз (умеренный);
повышенное слюноотделение;
увеличение лимфоузлов на шее (этот симптом виден визуальной, что подтверждает фото).

Диагноз язвенно-некротический тип ангины устанавливает ЛОР, основываясь на клинические признаки и результаты лабораторных анализов биоматериалов, взятых с поверхности больной миндалины. Слизь либо гной, взятые с поверхности лакуны, подвергаются лабораторным тестам:

ПЦР анализ, позволяющий определить вид бактерии по фрагментам ДНК.
Быстрый антигенный тест, применяется с целью обнаружения бета-гемолитического стрептококка.
Посев на питательную среду для определения инфекции, ее чувствительности к антибиотикам.

При проведении дифференциальной диагностики отбрасываются такие заболевания, как злокачественная опухоль, туберкулез, лакунарная ангина, дифтерия зева и сифилитическая язва.

Лечение некротического тонзиллита осуществляется в стационарных условиях под контролем ЛОРА. Местная терапия патологий некротического характера включает применение следующих средств:

Перманганат калия;
Перекис водорода;
Хлорид натрия;
Фурацилин;
Раствор Новарселона в глицерине;
Нитрат серебра.

Стоит заметить, что пораженные миндалины необходимо обрабатывать регулярно, то есть ежедневно.

Если при этом не будет достигнут необходимый терапевтический эффект, тогда назначаются антибиотики, принадлежащие к пенициллиновой группе, которые вводятся инъекционно.

Некротическая форма тонзиллита и прочие инфекционные разновидности этой патологи лечатся антибиотиками. В частности, назначаются пенициллины, макролиды и цефалоспорины.

К примеру, свою эффективность доказали такие лекарственные средства как Цефалексин, Цефалоридин и Цефазолин – препараты, принадлежащие к цефалоспориновой группе. К эффективным пенициллинам относится Феноксиметилпенициллин, Амоксициллин и Бензилпенициллин. А пациентам, у которых имеется аллергия на В-лактамы, назначаются адалиды (макролиды).

В сравнении с пенициллинами, средства, относящиеся к макролидной группе, не обладают массой побочных реакций. Так, азалиды не оказывают токсическое воздействие на работу ЖКТ и ЦНС. Именно это позволяет использовать эти антибактериальные средства в процессе лечения патологий некротического характера.

К самым действенным антибиотикам при некротическом тонзиллите относятся такие макролиды как Кларитромицин, Эритромицин, Азитромицин, Лейкомицин и Мидекамицин. В сравнении с пенициллинами и цефалоспоринами, макролиды имеют ряд преимуществ:

Лекарства выпускаются в удобной лекарственной форме.
Оказывают сильный бактерицидный эффект.
Обладают низкой токсичностью.
Скапливаются в лимфоидных тканях миндалин в большом количестве.
Не отражаются на работе ЖКТ.
Оказывают иммуностимулирующее действие.

Важно знать, что курс антибактериального лечения необходимо пройти до конца. Ведь преждевременное прекращение терапии может закончиться развитием осложнений, а бактерии станут устойчивыми к препарату.

В виду того, что для излечения болезни нужно активизировать защитные силы организма, больным, которым поставлен диагноз, следует придерживаться определенного рациона, изобилующего микроэлементами и витаминами. Причем блюда нужно есть в теплом, полужидком либо мягком виде.

Так, оптимальными продуктами, насыщенными белками, при поражении миндалин является сыр, мясо, творог, печень и прочее. Кроме того, на время болезни желательно отказаться от острой, холодной и горячей пищи.

Еще больной должен соблюдать постельный режим и употреблять обильное количество жидкости, что позволит устранить проявления острой интоксикации. Больше того, полезно пить травяные настои, отвары и жидкости, в которых содержится витамин С (отвар шиповника, лимонный сок, Холосас, клюквенный морс), ударная доза витамина с при простуде и при ангине отлично помогают.

На время протекания заболевания пациента следует изолировать, и минимизировать его контактирование с окружающими. При этом ему нужно выделить отдельные предметы личной гигиены и посуду.

К тому же комната, где пребывает больной, должна быть хорошо проветренной. Вместе с тем в помещении следует проводить ежедневную влажную уборку.

Чтобы не развилась ангина нужно следить за гигиеной ротовой полости, иммунитетом, систематически обследоваться у стоматолога и подвергать своевременному лечению другие заболевания. К тому же, чтобы защитные функции организма работали исправно, нужно вести здоровый образа жизни и полноценно питаться.

В видео в этой статье специалист раскрывает методы лечения тяжелых случаев ангины.

Последние обсуждения:

Существует много видов ангины, вызванных разными возбудителями, но классификация здесь весьма условна. Вирусные и грибковые воспаления горла - это атипичные проявления болезни, истинная ангина всегда носит бактериальный характер.

В зависимости от вида бактерий, области их распространения и стадии развития, назначается соответствующее лечение. Неправильно выбранная терапия может повлечь за собой осложнения и значительно отсрочить выздоровление.

В отличии от распространённых стрептококковых разновидностей, развитие язвенно-плёнчатой ангины вызывается симбиозом спирохеты Венсана и веретенообразной палочки Плаута-Венсана. Это редкая в наше время болезнь миндалин, которая может развиться либо самостоятельно, либо стать последствием гнойно - некротического стоматита.

Выражается болезнь омертвением миндалинных тканей без резкой болевой симптоматики. Если вовремя не назначить лечение, некротические процессы могут охватить все слизистые ротоглотки.

Диагностирование в домашних условиях осложняется частым присоединением к этой инфекции стрептококковых и стафилококковых бактерий, что вызывает смешанный тип болезни и усиливает болезненность симптомов.

Чем отличается некротическая ангина

Развитие язвенно - плёнчатой ангины в первую очередь обусловлено ослаблением иммунитета. Также причиной могут стать кишечные инфекции и хронические патологии лор-органов.

К группе риска относятся взрослые люди и дети, живущие в неблагоприятных социальных условиях.

Симптомы и признаки

У взрослых

Язвенно - плёнчатая ангина носит преимущественно односторонний характер и развивается незаметно. При удалении налёта с гланд, остаются резко очерченные кровоточащие язвочки жёлтого цвета.

Опасность этих язв заключается в их способности углубляться, поражая даже костную ткань, и распространяться по окологлоточному пространству.

Сопровождается болезнь такими симптомами:

Умеренная боль в горле.
Температура поднимается до 37, 5°.
Отёк поражённой гланды.
Появление на гланде одной или нескольких язв. Желтоватый налёт имеет рыхлую структуру.
Прикасание к язвам малоболезненно.
Увеличение подчелюстных лимфатических узлов (со стороны воспалённой гланды узел гипертрофирован в большей степени). Болезненность слабо выражена.
Гнилостный запах из ротовой полости.
Повышение функций слюноотделения.
Общее состояние пациента удовлетворительно.

Симптомы язвенно - плёнчатой ангины в детском возрасте мало чем отличаются от вышеперечисленных проявлений болезни у взрослых. Однако, могут иметь место более высокие температурные показатели, а сама болезнь протекает более остро. Возможны желудочно-кишечные расстройства.

Диагностика ангины у детей:

При первичном осмотре следует рассказать врачу о давности появления симптомов и их последовательности; о недавно перенесённых инфекционных заражениях и хронических недугах. Если терапия была начата дома, то важно уточнить список применяемых препаратов.

Тщательный осмотр горла (фарингоскопия).
Пальпация подчелюстных лимфатических узлов.
Общие анализы крови (оценивается уровень лейкоцитов, моноцитов и лимфоцитов).
Мазок из зёва (для определения типа бактериальной инфекции).
Серологическое обследование (исследование иммунных реакций).
Антибиотикограмма (делается с целью выбора более подходящих для лечения антибиотиков).

Схожие с язвенно - плёнчатой ангиной проявления могут иметь:

Скарлатина.
Лакунарный тонзиллит.
ОРВИ.
Дифтерия.
Фарингит.
Лейкоз.
Злокачественное новообразование.

Обычно врачу для точной диагностики достаточно клинической картины, но при рецидивах, хронических болезнях и при беременности могут быть назначены дополнительные процедуры обследования.

На фото ротовая полость при язвенно-пленчатой ангине

Лечится язвенно - плёнчатая ангина в инфекционном стационаре под врачебным контролем.

Из рациона во время болезни следует исключить грубую, копчёную, острую и излишне кислую пищу.
Обязателен отказ от спиртного и табакокурения.
Необходимо поддержание строгой личной гигиены.

Для местной обработки язв используют следующие лекарства:

Нитрат серебра.
Полоскания раствором медного купороса или перекисью водорода.
Раствор Люголя эффективен для смазывания гланд.
Раствор марганцовки.
Йодовая настойка.
Спреи (Пропосол, Ингалипт).
Таблетированные препараты со смягчающим эффектом (Стрепсилс, Фарингосепт).

Антибиотики применяют лишь в случае обширного распространения бактерий и при тяжёлом протекании болезни:

Препараты на основе пенициллина (Амоксициллин, Оспен).
Цефалоспорины (Цефалозин, Цефадроксил).
Макролиды (Эритромицин, Азитромицин, Зимакс, Спирамицин).
Препараты на основе азалидов - полусинтетических производных эритромицина, наиболее эффективны.

Как вылечить ангину, смотрите в нашем видео:

Ингаляции и

полоскания горла

эффективны только при регулярном использовании. Чем меньше перерывы между процедурами, тем лучше от них эффект.

При затянувшейся терапии и для профилактики рецидивов доктор может назначить дополнительные процедуры в период ремиссии:

Светолечение.
Прогревание или облучение миндалин ультрафиолетом.
Электрофорез.
Магнитотерапия.
Лечение с использованием лучей лазера.

При первых же болевых ощущениях в гландах, будущая мама должна обратиться к специалисту и сдать все необходимые анализы. На первой стадии язвенно - плёнчатую ангину возможно вылечить без антибиотиков, но врач при назначении тех или иных лекарств отталкивается от ряда факторов:

Срок беременности.
Наличие или отсутствие патологий во время вынашивания.
Первичный или вторичный характер болезни.
Общее состояние иммунитета.
Наличие проделанных плановых вакцинаций.

В жаропонижающих лекарствах обычно нет необходимости.

Упор следует сделать на препараты для полосканий. Ингаляции и прочие тепловые процедуры беременным женщинам противопоказаны. Их применение грозит преждевременными родами.

В том случае, если доктор всё же назначил курс антибиотиков, переживать из-за этого не стоит. Современные препараты менее опасны для развития плода, чем отсутствие соответствующего лечения. Важно не прерывать назначенную терапию и не превышать дозировку.

При нахождении в стационаре важно самым тщательным образом поддерживать личную гигиену и носить марлевую повязку. Это сократит до минимума риск заражения другими видами бактерий.

Осложнения после ангины:

Профилактика и меры предосторожности при общении с больным

Язвенно - плёнчатая ангина не вызывает эпидемий в наше время. При общении с больным достаточно поддерживать элементарные гигиенические нормы и следить за состоянием своего иммунитета. Если иммунная система не имеет стойких патологий, то заразиться от больного посредством бытового контакта нельзя.

Однако, в профилактических целях следует своевременно устранять мелкие очаги инфекций:

Кариес.
Пародонтит.
Пародонтоз.
Гингивит.

Иммунитет повышают:

Витаминизированная пища.
Ведение здорового образа жизни.
Регулярные физические нагрузки.

К сожалению, многие люди относятся к простудным заболеваниям весьма легкомысленно. Повышенная температура и боль в горле для них не является причиной для беспокойства. Современные препараты, безусловно, с легкостью устраняют основные симптомы такого коварного заболевания. При этом они не способны вылечить само заболевание.

Подобный подход к лечению тонлиллита приводит к тому, что ангина становится запущенной и справиться с ней становится куда сложнее. Некротическая ангина развивается по ряду причин. Их мы и рассмотрим в нашей статье.

Возбудителем заболевания является острая тонзиллярная патология, которую вызывают сапрофиты, локализующиеся в ротовой полости. Сюда можно отнести спирохету и веретенообразную палочку. Язвенно-некротическая ангина чаще всего развивается:

У пациентов с ослабленным иммунитетом и общим истощением организма;
Лейкозы и гиповитаминозы также являются также провоцирующим фактором;
Склонные к ней и больные лучевой болезнью.

Как правило, патология развивается на одной миндалине, однако имеют место случаи поражения и обеих миндалин некротическим тонзиллитом. Если отсутствует правильное лечение, то заболевание начинает прогрессировать.

В таком случае поражаются небно-глоточные дужки, слизистая полости рта, щеки, ротоглотка. В некротической стадии тонзиллит не является заразной болезнью. Однако известны случаи, когда заболевание приобретает масштабы эпидемии.

К счастью, если лечение было начато своевременно и проводится адекватно, то прогноз благоприятен. В таком случае оно продолжается не более 8- 14 дней. Однако у пациентов с ослабленным иммунитетом, ангина нередко продолжается до нескольких месяцев.

Причины возникновения

По медицинской классификации некротическая ангина бывает первичной и вторичной. Далеко не всегда в развитии патологии участвуют сапрофиты. Нередко присоединяются стрептококковые и стафилококковые бактерии.

Первичный некротический тонзиллит развивается:

При запущенном кариесе;
При гноетечении или пиореи в ротовой полости.

Вторичный патологический процесс развивается на фоне следующих заболеваний:

Скарлатина;
Туляремия;
Лейкозы;
Дифтерия.

Кроме того спровоцировать заболевания могут и другие поражения ротоглотки. Помимо этого можно выделить еще несколько факторов, которые также являются положительными при развитие патологии:

Пониженная реактивность;
Часто заболевание диагностируется у пожилых пациентов;
Наличие хронических заболеваний;
Кариозные зубы;
Серьезные инфекционные заболевания;
Заболевания крови, например, острый лейкоз.

Коварство некротической ангины заключается в том, что она развивается практически бессимптомно. У больного нет повышенной температуры, нет болезненных ощущений в области горла. Единственным свидетельством того, что развивается патологический процесс, является дискомфорт при глотание. Хотя и его можно приписать многим заболеваниям ротоглотки.

Симптомы некротической ангины

Некротическая ангина – симптомы

Как уже было сказано выше, некротическая ангина зачастую развивается практически бессимптомно. Пациент испытывает неприятные ощущения при глотание. Однако к процессу очень быстро присоединяются стрептококки и стафилококки. Поэтому к трудностями при глотании добавляются следующие симптомы:

Острая боль в области ротоглотки;
Больному кажется, что у него в глотке застряло инородное тело;
Изо рта появляется неприятный гнилостный запах;
По время осмотра с помощью фарингоскопии врач обнаруживает на миндалинах серовато-желтоватый налет;
Со временем начинает отделяться гной, а на его месте образуются язвы некротического характера. Эти образования имеют выраженное серовато-желтоватое дно и края неровной формы. Помимо этого язвы нередко кровоточат.

Как диагностируется заболевание

Некротическая ангина – диагностика

Процесс в ротоглотке больного протекает весьма выраженно. Однако пациент не испытывает никакого дискомфорта. Температура тела чаще всего остается в пределах нормы, или не повышается выше 37 градусов. В тоже время в некоторых случаях гнойно-некротическая ангина может начинаться достаточно остро с повышенной температурой и лихорадочным состоянием.

Помимо этого к симптомам заболевания относятся так же:

Пораженная миндалина имеет выраженную гиперемию;
У больного развивается слюнотечение;
Наблюдается увеличение лимфоузлов;
Развивается лейкоцитоз в умеренной степени;
Для заболевания характерно проявление симптомов острой интоксикации организма.

Если своевременно пройти обследование у врача и начать лечение, то можно избежать серьезных осложнений. На начальной стадии заболевания патологические поражения миндалин поверхностные, и хорошо поддаются лечению.

Однако если больной не обращается к врачу, или пытаются справиться с проблемой самостоятельно, то не исключен риск развития серьезных осложнений. В частности могут наблюдаться кровотечения и даже произойти перфорация твердого неба.

Лечится гангренозный тонзиллит исключительно в стационарных условиях. Врач проводит осмотр больного, а затем направляет пациента на сдачу анализов:

С пораженных миндалин берется посев на исследование;
Делается посев на чувствительность к антибиотиками, чтобы подобрать наиболее правильное лечение;
Тест на антигены;
Помимо этого необходимо исключить наличие туберкулеза, сифилиса, дифтерии, а также лакунарной ангины и онкологии.

По результатам обследования больной направляется в инфекционное отделение больницы для дальнейшего лечения. Домашнее лечение при наличие некротической ангины исключается полностью.

Лечение некротической ангины

Некротическая ангина – лечение

После сдачи всех необходимых анализов, которые позволят исключить другие не менее опасные заболевания, врач назначит лечение. Некротический тонзиллит требует лечения не только антибиотиками, но препаратами местного назначения:

Раствором перекиси водорода;
Фурацилином;
Настойкой йода;
Нитратом серебра;
Раствором новарселона в глицерине;
Хлоридом калия;
Марганцовкой.

Для достижения положительного результата требуется систематическая обработка пораженных участков гланд в течении дня. Если данная терапия не приносит ожидаемого улучшения, то присоединяются антибиотики в виде инъекций. Чаще всего для лечения симптомов тонзиллита данного вида назначают препараты, относящиеся к пенициллиновому ряду.

Помимо местного лечения антибиотикотерапия бывает во многих случаях необходимой. Особенно, если заболевание развивается на фоне другого заболевания органов дыхания. В качестве системных антибиотиков назначают:

Цефалоспорины;
Макролиды;
Бензилпенициллин;
Амоксиклав, а также ряд других препаратов данной группы.

При наличии медикаментозной аллергии на антибиотики, назначаются азалиды, которые не оказывают токсического эффекта. Особенно активно применяются данные препараты при лечение детей.

К макролидам относятся:

Эритромицин;
Мидекамициллин;
Азитромицин.

Данные антибактериальные препараты имеют очевидное преимуществом по сравнению с препаратами цефалоспоринового и пенициллинового ряда.

Эффективно подавляют вредные бактерии в организме;
В большой дозировке могут накапливаться в тканях гланд;
Поддерживают работу иммунной системы;
Не влияют не деятельность ЖКТ;
Отличаются невысокой токсичностью;
Удобные формы выпуска.

Если назначено лечение антибиотиками, то нужно пройти назначенный курс лечения до конца. Даже при положительной динамике, самостоятельное прерывание терапии может привести к нежелательным осложнениям.

Чем питаться во время лечения

Для того чтобы лечение было успешным, а продолжительность заболевания небольшая, нужно правильно питаться. В первую очередь необходимо поддержать иммунную систему. Поэтому если у пациента наблюдается некроз в тканях миндалин, то ему показана диета, содержащая витамины и микроэлементы.

Рекомендуется питаться теплой пищей. При этом она должна быть мягкая или полужидкая. Очень полезно употреблять в пищу печень, творожные продукты. Однако необходимо исключить из рациона острые блюда, холодные напитки. Желательно придерживаться постельного режима, и пить больше теплой жидкости. Будут полезные продукты, богатые витамином С.

Полезно дополнить рацион больного морсы, компоты из клюквы, или пить чай с лимоном. Можно кушать пюре из фруктов и овощей. При соблюдении всех рекомендаций врача с заболеванием можно справиться за 7 – 20 дней. Однако, если имеются сопутствующие заболевания, то продолжительность ангины может увеличиться.

Кроме того даже после выздоровления необходимо придерживаться рекомендаций врача. В частности продолжать прием препараты, которые позволяют укрепить организм и восстановить нормальную деятельность иммунной системы. Кроме того нужно регулярно полоскать горло антибактериальными препаратами.