AIDS virüsü belirtileri tedavi iletimi. HIV nedir, bulaşma yolları, ilk belirtileri ve AIDS'ten farkı. Kan nakli sonrası enfeksiyon

HIV enfeksiyonu aşamalar halinde gelişir. Virüslerin bağışıklık sistemi üzerindeki doğrudan etkisi, çeşitli organ ve sistemlerde hasara, tümör gelişimine ve otoimmün süreçlere yol açar. Yüksek düzeyde aktif antiretroviral tedavi olmadan hastaların yaşam beklentisi 10 yılı geçmez. Antiviral ilaçların kullanımı HIV'in ilerlemesini ve edinilmiş immün yetmezlik sendromunun (AIDS) gelişimini yavaşlatabilir.

Hastalığın farklı aşamalarında erkeklerde ve kadınlarda HIV'in belirti ve semptomlarının kendi renkleri vardır. Çeşitlidirler ve tezahürün şiddeti artar. 1989 yılında V.I. Pokrovsky tarafından önerilen ve enfeksiyon anından hastanın ölümüne kadar HIV'in tüm belirtilerini ve aşamalarını sağlayan HIV enfeksiyonunun klinik sınıflandırması, Rusya Federasyonu ve BDT ülkelerinde yaygınlaşmıştır.

Pirinç. 1. Pokrovsky Valentin Ivanovich, Rus epidemiyolog, profesör, tıp bilimleri doktoru, Rusya Tıp Bilimleri Akademisi başkanı, Rospotrebnadzor Merkezi Epidemiyoloji Araştırma Enstitüsü müdürü.

HIV enfeksiyonunun kuluçka dönemi

HIV enfeksiyonunun kuluçka süresi, enfeksiyon anından klinik belirtilere ve/veya kan serumunda antikorların ortaya çıkmasına kadar geçen süreye göre belirlenir. HIV, 2 haftadan 3-5 yıla kadar veya daha uzun süre "aktif olmayan" bir durumda (etkin olmayan replikasyon durumu) kalabilir, hastanın genel durumu gözle görülür şekilde kötüleşmez, ancak kan serumunda HIV antijenlerine karşı antikorlar zaten görünmektedir. Bu aşamaya gizli aşama veya “taşıyıcı” dönem denir. İmmün yetmezlik virüsleri insan vücuduna girdiğinde hemen kendilerini çoğaltmaya başlarlar. Ancak hastalığın klinik belirtileri yalnızca zayıflamış bağışıklık, hastanın vücudunu enfeksiyonlardan uygun şekilde korumayı bıraktığında ortaya çıkar.

HIV enfeksiyonunun ortaya çıkmasının ne kadar sürdüğünü tam olarak söylemek imkansızdır. Kuluçka süresinin süresi enfeksiyonun yolu ve doğasından, bulaşıcı dozdan, hastanın yaşından, bağışıklık durumundan ve diğer birçok faktörden etkilenir. Enfekte kanın transfüzyonu gerçekleştiğinde, latent dönem cinsel bulaşma sırasında olduğundan daha kısadır.

Enfeksiyon anından kanda HIV'e karşı antikorların ortaya çıkmasına kadar geçen süre (serokonversiyon dönemi, pencere dönemi) 2 haftadan 1 yıla kadar (zayıf kişilerde 6 aya kadar) değişir. Bu dönemde hastada henüz antikor oluşmaz ve kendisine HIV bulaşmadığını düşünerek başkalarına bulaştırmaya devam eder.

HIV ile enfekte hastalarla temas halinde olan kişilerin muayenesi, hastalığın “taşıyıcı” aşamasında teşhis edilmesine olanak sağlar.

Pirinç. 2. Oral kandidiyaz ve uçuk döküntüleri bağışıklık sistemindeki bir arızanın göstergesidir ve HIV enfeksiyonunun erken belirtileri olabilir.

Evre IIA'daki (akut ateşli) erkek ve kadınlarda HIV'in belirti ve semptomları

Kuluçka döneminden sonra HIV enfeksiyonunun birincil belirtilerinin aşaması gelişir. Hastanın vücudunun immün yetmezlik virüsü ile doğrudan etkileşiminden kaynaklanır ve ikiye ayrılır:

• IIA - HIV'in akut ateşli aşaması.
• IIB - HIV'in asemptomatik aşaması.
• IIB - kalıcı jeneralize lenfadenopatinin aşaması.

Evre IIA (akut ateşli) HIV'in erkeklerde ve kadınlarda süresi 2 ila 4 hafta (genellikle 7 ila 10 gün) arasında değişir. Bu, HIV'in sistemik kan dolaşımına büyük miktarda salınması ve virüslerin vücuda yayılmasıyla ilişkilidir. Bu dönemde hastanın vücudunda meydana gelen değişiklikler spesifik değildir ve o kadar çeşitli ve çoktur ki, bu dönemde bir doktorun HIV enfeksiyonunu teşhis etmesi bazı zorluklar yaratır. Buna rağmen, akut ateşli faz, spesifik bir tedavi olmaksızın bile kendi kendine geçer ve HIV'in bir sonraki aşamasına - asemptomatik - geçer. Bazı hastalarda primer enfeksiyon asemptomatiktir, bazı hastalarda ise hastalığın en ağır klinik tablosu hızla gelişir.

HIV'de mononükleoz benzeri sendrom

Erkeklerde ve kadınlarda hastalığın erken evrelerindeki HIV hastalarının %50-90'ında mononükleoz benzeri sendrom (akut retroviral sendrom) gelişir. Bu durum hastanın HIV enfeksiyonuna karşı aktif bağışıklık tepkisinin bir sonucu olarak gelişir.

Mononükleoz benzeri sendrom ateş, farenjit, döküntü, baş ağrısı, kas ve eklem ağrısı, ishal ve lenfadenopati ile ortaya çıkar, dalak ve karaciğer büyür. Menenjit, ensefalopati ve nöropati daha az sıklıkla gelişir.

Bazı durumlarda, akut retroviral sendrom, hücresel ve humoral bağışıklığın derin depresyonunun arka planında gelişen bazı fırsatçı enfeksiyonların belirtilerine sahiptir. Oral kandidiyazis ve kandidal özofajit, Pneumocystis pnömonisi, sitomegalovirüs koliti, tüberküloz ve serebral toksoplazmoz gelişimi vakaları kaydedilmiştir.

Mononükleoz benzeri sendromlu erkek ve kadınlarda HIV enfeksiyonunun ilerlemesi ve AIDS evresine geçiş daha hızlı gerçekleşir ve sonraki 2-3 yıl içinde olumsuz bir sonuç gözlenir.

Kanda CD4 lenfositleri ve trombositlerinde azalma, CD8 lenfositleri ve transaminaz seviyelerinde artış vardır. Yüksek viral yük tespit edildi. Tedavi gerektirmeden dahi 1 ila 6 hafta içerisinde süreç tamamlanır. Ağır vakalarda hastalar hastaneye kaldırılıyor.

Pirinç. 3. Yorgunluk, halsizlik, baş ağrıları, kas ve eklem ağrıları, ateş, ishal, şiddetli gece terlemeleri HIV'in erken evre belirtileridir.

HIV'de zehirlenme sendromu

Akut ateşli dönemde hastaların %96'sında vücut ısısında artış olur. Ateş 38 0 C'ye ulaşır ve 1 - 3 hafta sürer ve sıklıkla görülür. Hastaların yarısında baş ağrısı, kas ve eklem ağrıları, yorgunluk, halsizlik ve şiddetli gece terlemeleri görülür.

Ateş ve halsizlik, ateşli dönemde HIV'in en sık görülen semptomlarıdır ve kilo kaybı en spesifik olanıdır.

HIV'de genişlemiş lenf düğümleri

Erkeklerin ve kadınların %74'ünde lenf düğümleri büyümüştür. Ateşli evredeki HIV enfeksiyonu için, posterior servikal ve oksipital, daha sonra submandibular, supraklaviküler, aksiller, ulnar ve inguinal lenf düğümlerinde kademeli bir artış özellikle karakteristiktir. Hamur kıvamındadırlar, çapı 3 cm'ye ulaşırlar, hareketlidirler ve çevre dokulara kaynaşmazlar. 4 hafta sonra lenf düğümleri normal boyutuna döner, ancak bazı durumlarda süreç kalıcı jeneralize lenfadenopatiye dönüşür. Akut aşamada genişlemiş lenf düğümleri, yüksek vücut ısısı, halsizlik, terleme ve yorgunluğun arka planında ortaya çıkar.

Pirinç. 4. Büyümüş lenf düğümleri, erkeklerde ve kadınlarda HIV enfeksiyonunun ilk belirtileridir.

HIV döküntüsü

Vakaların %70'inde hastalığın erken akut döneminde erkek ve kadınlarda döküntü görülür. Daha sıklıkla eritematöz döküntü (değişen boyutlarda kızarıklık alanları) ve makülopapüler döküntü (sıkıştırma alanları) kaydedilir. HIV enfeksiyonunda döküntülerin özellikleri: döküntü bol, genellikle mor renkli, simetrik, gövde üzerinde lokalize, tek tek elemanları boyun ve yüzde de bulunabilir, soyulmaz, hastayı rahatsız etmez, kızamık, kızamıkçık, frengi vb.nin neden olduğu döküntülere benzer. Döküntüler 2-3 hafta içinde kaybolur.

Bazen hastalarda ciltte veya mukozada çapı 3 cm'ye kadar olan küçük kanamalar (ekimoz) gelişir; küçük yaralanmalarda hematomlar ortaya çıkabilir.

HIV'in akut evresinde, herpes enfeksiyonunun karakteristiği olan vezikülopapüler döküntü sıklıkla görülür.

Pirinç. 5. Vücutta HIV enfeksiyonu olan döküntüler hastalığın ilk belirtisidir.

Pirinç. 6. Gövde ve kollarda HIV döküntüsü.

HIV'deki nörolojik bozukluklar

HIV'in akut evresindeki nörolojik bozukluklar vakaların% 12'sinde görülür. Lenfositik menenjit, ensefalopati ve miyelopati gelişir.

Pirinç. 7. Dudakların, ağız boşluğunun ve gözlerin mukoza zarının ciddi bir herpetik lezyonu, HIV enfeksiyonunun ilk belirtisidir.

Gastrointestinal semptomlar

Akut dönemde her üç erkek ve kadından biri ishal geliştirir, vakaların% 27'sinde mide bulantısı ve kusma görülür, sıklıkla karın ağrısı görülür ve vücut ağırlığı azalır.

Akut ateşli aşamada HIV'in laboratuvar tanısı

Akut aşamada viral replikasyon en aktif olanıdır, ancak CD4 + lenfositlerin sayısı her zaman 1 ul başına 500'den fazla kalır ve yalnızca bağışıklık sisteminin keskin bir şekilde baskılanmasıyla gösterge fırsatçı enfeksiyonların gelişme düzeyine düşer.

CD4/CD8 oranı 1'den küçüktür. Viral yük ne kadar yüksekse hasta bu dönemde o kadar bulaşıcıdır.

HIV'e karşı antikorlar ve birincil belirtiler aşamasındaki maksimum virüs konsantrasyonu, akut ateşli aşamanın sonunda tespit edilir. Erkeklerin ve kadınların %96'sında enfeksiyon anından itibaren üçüncü ayın sonunda, geri kalan hastalarda ise 6 ay sonra ortaya çıkarlar. Akut ateşli aşamada HIV'e karşı antikorların saptanmasına yönelik test birkaç hafta sonra tekrarlanır, çünkü bu dönemde hasta için en faydalı olan antiretroviral tedavinin zamanında uygulanmasıdır.

HIV p24 proteinlerine karşı antikorlar tespit edilir; hastanın vücudu tarafından üretilen antikorlar ELISA ve immünoblotlama kullanılarak tespit edilir. Viral yük (RNA virüslerinin tespiti) PCR kullanılarak belirlenir.

Akut dönemde asemptomatik HIV enfeksiyonu sırasında yüksek antikor seviyeleri ve düşük viral yük seviyeleri ortaya çıkar ve hastanın bağışıklık sisteminin kandaki virüs seviyesi üzerinde kontrol sahibi olduğunu gösterir.

Klinik olarak belirgin dönemde viral yük oldukça yüksektir, ancak spesifik antikorların ortaya çıkmasıyla düşer ve HIV enfeksiyonunun semptomları zayıflar ve tedavi olmaksızın bile tamamen kaybolur.

Pirinç. 8. HIV hastasında ağız boşluğunun şiddetli kandidiyazı (pamukçuk) şekli.

Hasta ne kadar yaşlıysa HIV enfeksiyonu AIDS aşamasına o kadar hızlı ilerler.

Evre IIB'deki (asemptomatik) erkek ve kadınlarda HIV'in belirti ve semptomları

HIV enfeksiyonunun akut evresinin sonunda, hastanın bağışıklık sistemi virüslerin çoğalmasını aylarca (genellikle 1 - 2 ay) ve hatta yıllar boyunca (5 - 10'a kadar) kısıtladığında hastanın vücudunda belirli bir denge kurulur. yıllar). Ortalama olarak, HIV'in asemptomatik aşaması 6 ay sürer. Bu dönemde hasta kendini iyi hisseder ve olağan yaşam tarzını sürdürür, ancak aynı zamanda bir HIV kaynağıdır (virüsün asemptomatik taşıyıcısı). Oldukça aktif antiretroviral tedavi, hastanın normal bir yaşam sürdüğü bu aşamayı onlarca yıl uzatır. Ayrıca başkalarına bulaştırma olasılığı da önemli ölçüde azalır.

Kandaki lenfosit sayısı normal sınırlar içerisindedir. ELISA ve immünoblotlama çalışmalarının sonuçları olumludur.

Evre IIB'deki (kalıcı jeneralize lenfadenopati) erkek ve kadınlarda HIV'in belirti ve semptomları

Genelleştirilmiş lenfadenopati bu dönemde HIV enfeksiyonunun tek belirtisidir. Lenf düğümleri, anatomik olarak ilgisiz 2 veya daha fazla yerde (kasık bölgesi hariç), en az 1 cm çapında, nedensel bir hastalık olmadığında en az 3 ay kalıcı olarak ortaya çıkar. En sık genişlemiş posterior servikal, servikal, supraklaviküler, aksiller ve ulnar lenf düğümleri. Lenf düğümleri bazen artar, bazen azalır ama sürekli kalır, yumuşak, ağrısız, hareketlidir. Genelleştirilmiş lenfadenopati bakteriyel enfeksiyonlardan (sifiliz ve bruselloz), viral (enfeksiyöz mononükleoz ve kızamıkçık), protozoal (toksoplazmoz), tümörlerden (lösemi ve lenfoma) ve sarkoidozdan ayırt edilmelidir.

Bu dönemde cilt hasarının nedenleri sebore, sedef hastalığı, iktiyoz, eozinofilik folikülit ve yaygın uyuzdur.

Lökoplaki şeklinde ağız mukozasının hasar görmesi, HIV enfeksiyonunun ilerlediğini gösterir. Deri ve mukoza zarındaki lezyonlar kaydedilir.

CD4 lenfositlerin seviyesi giderek azalır, ancak 1 ul'de 500'ün üzerinde kalır, toplam lenfosit sayısı yaş normunun% 50'sinin üzerindedir.

Bu dönemde hastalar kendilerini tatminkar hissederler. Hem erkeklerde hem de kadınlarda emek ve cinsel aktivite korunmuştur. Hastalık tıbbi muayene sırasında tesadüfen tespit edilir.

Bu aşamanın süresi 6 ay ile 5 yıl arasında değişmektedir. Sonunda astenik sendromun gelişimi not edilir, karaciğer ve dalak genişler ve vücut ısısı yükselir. Hastalar sık ​​görülen ARVI, otit, zatürre ve bronşit konusunda endişeleniyorlar. Sık ishal kilo kaybına neden olur, mantar, viral ve bakteriyel enfeksiyonlar gelişir.

Pirinç. 9. Fotoğrafta kadınlarda HIV enfeksiyonunun belirtileri görülüyor: yüz derisinde tekrarlayan uçuklar (soldaki fotoğraf) ve bir kız çocuğunun dudaklarının mukoza zarları (sağdaki fotoğraf).

Pirinç. 10. HIV enfeksiyonunun belirtileri - dilin lökoplakisi. Hastalık kanserli dejenerasyona uğrayabilir.

Pirinç. 11. Seboreik dermatit (soldaki fotoğraf) ve eozinofilik folikülit (sağdaki fotoğraf), HIV enfeksiyonunun 2. evresindeki cilt lezyonlarının belirtileridir.

HIV enfeksiyonunun ikincil hastalıklarının evresi

Evre IIIA'daki erkek ve kadınlarda HIV enfeksiyonunun belirti ve semptomları

HIV enfeksiyonunun Evre IIIA'sı, kalıcı jeneralize lenfadenopatiden, HIV'in neden olduğu ikincil immün yetmezliğin klinik bir belirtisi olan AIDS ile ilişkili komplekse geçiş dönemidir.

Pirinç. 12. Zona, diğer şeylerin yanı sıra AIDS'te de görülen bağışıklık sisteminin şiddetli baskılanmasıyla yetişkinlerde en şiddetli şekilde görülür.

Evre IIIB'de HIV enfeksiyonunun belirti ve semptomları

HIV enfeksiyonunun bu aşaması, erkeklerde ve kadınlarda hücresel bağışıklığın ciddi şekilde bozulmasıyla karakterize edilir ve hasta, AIDS aşamasında bulunmayan enfeksiyonlar ve tümörler geliştirdiğinde, klinik belirtiler AIDS ile ilişkili kompleksten başka bir şey değildir.

• Bu dönemde CD4/CD8 oranında ve blast transformasyon reaksiyon oranında bir azalma olur, CD4 lenfositlerinin seviyesi 1 µl başına 200 ila 500 aralığında kaydedilir. Genel bir kan testinde lökopeni, anemi ve trombositopeni artar; kan plazmasında dolaşımdaki bağışıklık komplekslerinde bir artış görülür.
• Klinik tablo, uzun süreli (1 aydan fazla) ateş, inatçı ishal, aşırı gece terlemesi, ciddi zehirlenme belirtileri ve %10'dan fazla kilo kaybı ile karakterizedir. Lenfadenopati genelleşir. İç organlarda ve periferik sinir sisteminde hasar belirtileri ortaya çıkar.
• Viral (hepatit C, yaygın), mantar hastalıkları (oral ve vajinal kandidiyazis), bronşların ve akciğerlerin kalıcı ve uzun süreli bakteriyel enfeksiyonları, iç organların protozoal lezyonları (yayılmadan) gibi hastalıklar lokalize bir biçimde tespit edilir. . Deri lezyonları daha yaygın, şiddetli ve daha uzun ömürlüdür.

Pirinç. 13. HIV hastalarında basiller anjiyomatozis. Hastalığın etken maddesi Bartonella cinsinin bir bakterisidir.

Pirinç. 14. Daha sonraki aşamalarda erkeklerde HIV belirtileri: rektum ve yumuşak dokularda hasar (soldaki fotoğraf), genital siğiller (sağdaki fotoğraf).

Evre IIIB'de (AIDS evresi) HIV enfeksiyonunun belirti ve semptomları

HIV enfeksiyonunun Evre IIIB'si, bağışıklık sisteminin derin bir şekilde baskılanması ve hastanın hayatını tehdit eden ciddi formda ortaya çıkan fırsatçı hastalıkların gelişimi ile karakterize edilen AIDS'in ayrıntılı bir resmini temsil eder.

Pirinç. 15. AIDS'in kapsamlı bir resmi. Fotoğrafta Kaposi sarkomu (soldaki fotoğraf) ve lenfoma (sağdaki fotoğraf) şeklinde neoplazmaları olan hastalar gösterilmektedir.

Pirinç. 16. HIV'in ilerleyen aşamalarında kadınlarda HIV enfeksiyonunun belirtileri. Fotoğrafta invaziv rahim ağzı kanseri gösterilmektedir.

HIV'in erken evrelerdeki belirtileri ne kadar şiddetliyse ve hastada ne kadar uzun süre ortaya çıkarsa AIDS de o kadar hızlı gelişir. Bazı erkekler ve kadınlar HIV enfeksiyonunun hafif (asemptomatik) seyrini yaşarlar ve bu da iyi bir prognostik işarettir.

HIV enfeksiyonunun son aşaması

Erkeklerde ve kadınlarda AIDS'in terminal aşamasına geçiş, CD4 lenfositlerinin seviyesi 1 µl başına 50 veya altına düştüğünde meydana gelir. Bu dönemde hastalığın kontrol edilemeyen bir seyri gözlenmekte ve yakın gelecekte olumsuz bir sonuç beklenmektedir. Hasta bitkindir, depresiftir ve iyileşmeye olan inancını kaybeder.

CD4 lenfositlerinin seviyesi ne kadar düşük olursa, enfeksiyonların belirtileri o kadar şiddetli olur ve HIV enfeksiyonunun terminal aşamasının süresi o kadar kısa olur.

Son dönem HIV enfeksiyonunun belirti ve semptomları

• Hastada atipik mikobakteriyozis, CMV (sitomegalovirüs) retiniti, kriptokokal menenjit, yaygın aspergilloz, dissemine histoplazmoz, koksidioidomikoz ve bartonnellozis gelişir ve lökoensefalit ilerler.
• Hastalıkların belirtileri birbiriyle örtüşmektedir. Hastanın vücudu hızla tükenir. Sürekli ateş, şiddetli zehirlenme ve kaşeksi semptomları nedeniyle hasta sürekli yataktadır. İshal ve iştah kaybı kilo kaybına neden olur. Demans gelişir.
• Viremi artar, CD4 lenfosit sayısı kritik minimum değerlere ulaşır.

Pirinç. 17. Hastalığın terminal aşaması. Hastanın iyileşmeye olan inancının tamamen kaybolması. Soldaki fotoğrafta ciddi somatik patolojisi olan bir AIDS hastası, sağdaki fotoğrafta ise Kaposi sarkomunun yaygın bir formuna sahip bir hasta görülüyor.

HIV prognozu

HIV enfeksiyonunun süresi ortalama 10-15 yıldır. Hastalığın gelişimi, tedavinin başlangıcında kandaki viral yük seviyesi ve CD4 lenfositlerin sayısından, tıbbi bakımın mevcudiyetinden, hastanın tedaviye uyumundan vb. etkilenir.

HIV enfeksiyonunun ilerlemesine neden olan faktörler:

• Hastalığın ilk yılında CD4 lenfosit düzeyi %7'ye düştüğünde HIV enfeksiyonunun AIDS evresine ilerleme riskinin 35 kat arttığı düşünülmektedir.
• Enfekte kanın transfüzyonu ile hastalığın hızlı ilerlemesi gözlenir.
• Antiviral ilaçların ilaç direncinin gelişimi.
• Yetişkin ve yaşlı kişilerde HIV enfeksiyonunun AIDS evresine geçişi azalır.
• HIV enfeksiyonunun diğer viral hastalıklarla kombinasyonu hastalığın süresini olumsuz yönde etkiler.
• Zayıf beslenme.
• Genetik eğilim.

HIV enfeksiyonunun AIDS evresine geçişini yavaşlatan faktörler:

• Yüksek derecede aktif antiretroviral tedavinin (HAART) zamanında başlatılması. HAART'ın yokluğunda hastanın ölümü, AIDS tanısının konulduğu tarihten itibaren 1 yıl içinde gerçekleşir. HAART'ın mevcut olduğu bölgelerde HIV ile enfekte kişilerin yaşam beklentisinin 20 yıla ulaştığına inanılmaktadır.
• Antiretroviral ilaç almanın hiçbir yan etkisi yoktur.
• Eşlik eden hastalıkların yeterli tedavisi.
• Yeterli yiyecek.
• Kötü alışkanlıkların reddedilmesi.

“insan bağışıklık yetersizliği virüsü” teriminin kısaltmasıdır. Virüs insan vücudunun bağışıklık sistemine saldırarak HIV enfeksiyonunu vücuda sokar. Bu enfeksiyon geliştikçe, "edinilmiş bağışıklık yetersizliği sendromu" veya AIDS ile birleşen çeşitli semptomlarla kendini gösterir.

AIDS ve HIV enfeksiyonu arasındaki temel farklar:

AIDS (AIDS), vücudun zararlı çevresel etkilere ve onkolojik süreçlerin gelişimine karşı pratik olarak savunmasız olduğu bir bağışıklık durumudur. Sağlıklı bir insan için zararsız olan herhangi bir enfeksiyon, AIDS'li bir hastada ciddi bir hastalığa dönüşür, ardından komplikasyonlardan ölüm, beyin iltihabı;

HIV enfeksiyonu, uzun yıllar süren, yavaş gelişen bir viral enfeksiyondur. HIV enfeksiyonunu tedavi etmek için şu anda bilinen tüm yöntemler tam bir tedaviye yol açmamaktadır. Hastalık, insan vücudunu dış ortamın olumsuz etkilerinden koruyan bağışıklık sistemini etkiler. Hastalığın taşıyıcısından vücuda giren virüs, uzun süre hiçbir şekilde kendini göstermeyebilir, ancak birkaç yıl boyunca bağışıklık sistemini sürekli olarak yok eder.

HIV enfeksiyonunun gerçekleri, tarihi ve istatistikleri

HIV enfeksiyonunun tehlikesi ve yayılma hızı o kadar büyüktür ki, “20. yüzyılın vebası” olarak adlandırılmıştır. Dünyada her gün yaklaşık 5 bin kişi bu hastalığın sonuçlarından dolayı hayatını kaybediyor. Yakın zamana kadar insanlık bu ölümcül hastalık hakkında hiçbir şey bilmiyordu. AIDS'e benzer semptomları olan hastalığın ilk vakaları ancak geçen yüzyılın 70'li yıllarında rapor edildi.

HIV enfeksiyonunun varlığının resmi olarak tanınmasına ilişkin ilk gerçekler:

1981 - geleneksel olmayan cinsel yönelime sahip erkeklerde maya benzeri bir mantar ve kötü huylu deri lezyonlarının (Kaposi sarkomu) neden olduğu pnömosistis pnömonisinin alışılmadık seyrini anlatan bilimsel makalelerin yayınlanması;

Temmuz 1982 – “AIDS” teriminin ortaya çıkışı;

1983 - virüsün iki bağımsız laboratuvarda eşzamanlı keşfi: Fransız Enstitüsünde. Louis Pasteur (araştırma direktörü - Luc Montagnier) ve Amerikan Ulusal Kanser Enstitüsü'nde (yönetici - Robert Gallo);

1985 – kandaki immün yetmezlik virüsüne karşı antikorların varlığını belirleyen bir enzim immünoanaliz tekniğinin geliştirilmesi;

1987 - HIV ile enfekte olan ilk kişi SSCB'de ortaya çıktı. Adam Afrika ülkelerinde tercüman olarak çalışıyordu ve eşcinsel ilişkileri vardı;

HIV'in tarihi hakkında

İnsan bağışıklık yetersizliği virüsünün ortaya çıkışına ilişkin çeşitli hipotezler vardır. Bunlardan biri büyük maymunlardan kaynaklanan enfeksiyondur. Araştırmacılar, Orta Afrika'da yaşayan şempanzelerin kanından insan vücudunda enfeksiyona neden olabilecek bir virüs izole etti. Bir kişinin maymun ısırığı yoluyla veya çiğ hayvan etiyle temas yoluyla enfekte olması mümkündür.

Bu tür virüsler insan vücuduna önemli zararlar veremez çünkü bağışıklık savunması onu 7 gün içinde yok edebilir. HIV enfeksiyonuna özgü özellikleri kazanabilmesi için bu kısa süre içerisinde başka bir kişiye geçmesi gerekmektedir. Bu durumda virüste mutasyonlar meydana gelir ve insanlar için tehlikeli özellikler kazanır.

Bu hipoteze ek olarak, AIDS'in bilim tarafından resmi olarak keşfedilmesinden çok önce var olduğu ve Orta Afrika'nın yerli halkını etkilediği ileri sürülmektedir. Ülkelere ve kıtalara hızla yayılması yirminci yüzyıldaki aktif göç nedeniyle başladı.

HIV ile enfekte olan kişi sayısına ilişkin istatistikler

1 Aralık 2016 itibarıyla dünya çapında enfekte kişilerin sayısı 36,7 milyondu.

Rusya'da Aralık 2016 itibarıyla yaklaşık 800.000 kişi vardı ve 2015'te 90 bin kişi tespit edildi. Aynı yıl Rusya'da 25 binden fazla kişi AIDS'ten öldü ve 1987'den bu yana tüm gözlem dönemi boyunca - 200 binden fazla.

BDT ülkeleri için (veriler 2015 sonuçlarına dayanmaktadır):

• Ukrayna - yaklaşık 410 bin,

  Kazakistan - yaklaşık 20 bin,

  Belarus - 30 binden fazla,

  Moldova - 17800,

  Gürcistan - 6600,

  Ermenistan - 4000,

  Tacikistan - 16400,

  Azerbaycan - 4171,

  Kırgızistan - yaklaşık 10 bin,

  Türkmenistan - resmi makamlar ülkede izole HIV enfeksiyonu vakalarının bulunduğunu iddia ediyor,

  Özbekistan - yaklaşık 33 bin.

İstatistikler yalnızca resmi olarak tespit edilen vakaları kaydettiği için gerçek tablo çok daha kötü. Çok sayıda insan HIV enfeksiyonu olduğundan şüphelenmiyor bile ve başkalarına bulaştırmaya devam ediyor.

Enfeksiyonun yayılmasından bu yana, AIDS'ten ölenlerin sayısı dünya çapında 36 milyonu aştı. HAART (yüksek düzeyde aktif antiretroviral tedavi) nedeniyle bu salgın kontrol altına alınmakta ve hatta yıllık ölüm oranları azaltılmaktadır.

AIDS nedeniyle ölen ünlüler:

Dünyaca ünlü bale solisti Rudolf Nureyev 1993 yılında vefat etti;

Gia Carangi - Amerikalı top model, ağır uyuşturucu bağımlısıydı, 1986'da öldü;

Gelecek vaat eden bir tenis oyuncusu olan Michael Wasphal, 26 yaşında vefat etti.

Freddie Mercury, rock müziğin efsanesi, Queen'in solisti. 1991 yılında vefat etti;

Ryan White, AIDS'e yakalanan ilk çocuk oldu. Annesinin desteğiyle HIV ile enfekte kişilerin normal bir yaşam sürme hakları için verdiği mücadeleyle ün kazandı. Kalıtsal bir hastalık olan hemofili nedeniyle ihtiyaç duyduğu kan nakli sırasında 13 yaşında enfeksiyon kaptı. 1990 yılında 18 yaşında hayata veda ederken, HIV taşıyan kişilerin önlem almaları halinde toplum için bir tehdit oluşturmadığını kanıtlayan bir kişi olarak anılarını geride bıraktı.

Virüsün doğasına gösterilen yakın ilgiye ve insanlar için olağanüstü tehlikesinin bilinmesine rağmen, bilim insanları AIDS için etkili bir tedavi arayışında çok az ilerleme kaydetti. HIV'in özelliği, son derece hızlı mutasyona uğraması, gen başına 1000 mutasyon oranında değişmesidir. Karşılaştırma için, grip virüsünün mutasyonları 30 kat daha az sıklıkla meydana gelir. HIV'in hızlı modifikasyonu, bu enfeksiyona karşı henüz bir aşının oluşturulmamasına ve AIDS'in tedavisi için% 100 etkili bir ilacın bulunmamasına yol açmıştır. Virüs türlerinin çeşitliliği ek sorunlar yaratır.

İnsan bağışıklık yetersizliği virüsünün yapısı

Başlıca HIV türleri:

HIV-1 veya HIV-1 – tipik semptomlara neden olur, çok agresiftir ve hastalığın ana etkenidir. 1983 yılında keşfedilen bu tür Orta Afrika, Asya ve Batı Avrupa, Kuzey ve Güney Amerika'da bulunur.

HIV-2 veya HIV-2 – HIV semptomları daha az yoğundur ve HIV'in daha az agresif bir türü olarak kabul edilir. 1986 yılında keşfedilen bu bitki Almanya, Fransa, Portekiz ve Batı Afrika'da bulunur.

HIV-2 veya HIV-2 son derece nadirdir.

Virüs 100-120 nanometre büyüklüğünde bir küre şeklindedir. Yoğun kabuğu çift lipit tabakasından oluşur, tuhaf "sivri uçlara" sahiptir ve yağ benzeri üst tabakanın altında p-24 kapsidlerden oluşan bir protein tabakası bulunur.

Kapsülün altında bulunan virüsün elemanları:

Genetik bilgiyi depolayan ribonükleik asit (RNA);

Virüs enzimleri: integraz, proteaz, ters transkriptaz;

İnsan immün yetmezlik virüsü, protein sentezlemeyen ve hücresel bir yapıya sahip olmayan retrovirüs ailesine aittir. Böyle bir virüsün çoğalması, yalnızca insan vücudunun hücrelerinde son derece yavaş gerçekleşir.

Retrovirüsler, içerdikleri enzimlerden biri olan ters transkriptaz sayesinde kendi RNA moleküllerini DNA'ya dönüştürürler. Daha sonra bu koruyucu ve genetik bilginin vericisini, içinde bulundukları organizmanın hücrelerine sokarlar.

Dış ortama dayanıklılık:

Konağın dışında birkaç dakika içinde ölür;

56°C'nin üzerindeki sıcaklıklarda yarım saat içinde ölür;

Kaynatıldığında anında ölür;

Eter, aseton, %5 hidrojen peroksit çözeltisi, %70 alkol, kloramin çözeltisinin etkisi altında çok çabuk ölür;

t+22°C'de kurutulduğunda 4 ila 6 gün arası dayanır;

Eroin 3 haftaya kadar solüsyonda kalır;

Tıbbi bir iğnenin boşluğunda birkaç gün canlı kalır.

Virüs ultraviyole ve iyonlaştırıcı radyasyondan etkilenmez, dondurulduktan sonra aktif kalır.

Virüsün yaşam döngüsünün özellikleri - bağışıklık sistemi hücrelerini istila etmeyi tercih eder:

Makrofajlar patojenik virüslerin ve mikroorganizmaların emicileri ve kullanıcılarıdır;

T-lenfositler (yardımcılar) – yabancı hücrelere karşı koyacak maddeler üreten bağışıklık sisteminin uyarıcıları: virüsler, mantarlar, mikroplar, alerjenler;

Monositler, patojenik hücreleri öldükten sonra sindiren hücrelerdir;

Özel reseptörlere sahip sinir sistemi hücreleri – CD4 hücreleri.

HIV yaşam döngüsünün aşamaları (T-lenfosit örneğini kullanarak)

Virüs vücuda girer, bir T-lenfosit bulur ve yüzeyindeki özel reseptörlere - CD4 hücrelerine bağlanır. Onların yardımıyla hücreye girdikten sonra koruyucu dış kabuğunu döker;

Ters transkriptaz enziminin yardımıyla virüsün RNA matrisinde bir DNA ipliği sentezlenir, ardından 2 iplikli bir moleküle tamamlanır;

Entegraz enziminin yardımıyla DNA molekülü, T-lenfosit çekirdeğine sokulur ve DNA'sına entegre edilir;

Molekül birkaç ay, hatta yıllarca hareketsiz durumda kalabilir. Bu aşamada virüse karşı antikorlar için yapılan bir test, virüsün vücuttaki varlığını zaten tespit edebilir;

Herhangi bir etiyolojinin enfeksiyonu, DNA'nın bir kopyasından virüsün RNA matrisine bilgi aktararak virüsün daha fazla çoğalmasına neden olabilir;

Hücre ribozomlarının yardımıyla HIV proteinleri viral RNA üzerinde sentezlenir;

Yeni virüsler, RNA matrisinden ve yeni sentezlenen proteinlerden birleştirilir. Hücreden çıkıp onu yok ederler;

Yeni virüsler istila edecek yeni hücreler bulur (diğer T lenfositleri) ve döngü tekrarlanır.

Tedavi şeklinde bir karşı önlem olmaksızın, insan bağışıklık yetersizliği virüsü günde 10 ila 100 milyar oranında kendi türünü yeniden üretir.

HIV enfeksiyonunun yolları ve riskleri

Hiç kimse HIV enfeksiyonuna karşı bağışık değildir; cinsiyeti, yaşı, sosyal statüsü, cinsel tercihi ve mali durumu ne olursa olsun herkes virüsün hedefidir. Yayılmanın kaynağı, hastalığın gelişim aşamasına bakılmaksızın HIV ile enfekte bir kişidir.

Virüsün bulaştığı ortam kan, meni, anne sütü, vajinal akıntı, beyin omurilik sıvısı yani insan vücudunun biyolojik sıvılarıdır. HIV'in havadaki damlacıklar yoluyla bulaşması mümkün değildir. Bulaşıcı doz en az 10 bin viral partikülün kan dolaşımına girmesidir.

HIV enfeksiyonunun yolları:

Korunmasız heteroseksüel temaslar. Vajinal seks, virüsün insandan insana bulaşmasının en yaygın yoludur (dünya çapında enfekte kişilerin toplam sayısının %70-80'i). Rusya'da HIV ile enfekte olanların yüzde 40'ı virüsü bu şekilde kaptı.

Boşalma ile tek cinsel ilişki minimum risk taşır. Pasif bir partner için bu oran %0,1-0,32, aktif bir partner için ise %0,01 ila 0,1'dir. Eşlerden birinin cinsel yolla bulaşan hastalıkları (klamidya, bel soğukluğu, frengi, trikomoniyaz vb.) varsa bu değerler artar. Enflamasyon bölgesinde her zaman yüksek konsantrasyonda bağışıklık sistemi hücreleri, örneğin T lenfositleri bulunur. İnsan bağışıklık yetersizliği virüsü kesinlikle bu durumdan yararlanacaktır.

Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlarda üreme organlarının mukoza zarı sıklıkla ülser, çatlak ve erozyon şeklinde iltihaplanma ve mikrotravmaya karşı hassastır. Bu da HIV'e yakalanma riskini artıran başka bir faktördür.

Düzenli olarak tekrarlanan cinsel ilişki enfeksiyon riskini önemli ölçüde artırır. HIV ile enfekte bir erkek, vakaların %45-50'sini 3 yıl içinde normal partnerine bulaştırır ve HIV enfeksiyonu olan bir kadın, vakaların %35-40'ını normal partnerine bulaştırır. Kadınlarda bu risk daha yüksektir çünkü enfekte sperm vajinal mukozayla daha uzun süre temas halinde kalır ve daha geniş bir alanı kaplar.

İntravenöz ilaç kullanımı. Rusya için bu enfeksiyon yolu vakaların %57,9'unda tipiktir; küresel istatistikler ise %5-10'dur. Uyuşturucu bağımlılarının enfeksiyonu, sterilize edilmemiş ilaç uygulamasına yönelik ortak iğneler yoluyla, muhtemelen intravenöz bir çözelti hazırlamak için ortak bir kap aracılığıyla meydana gelir. Bu, vakaların %30-35'i için tipik olan enfeksiyon yoludur. Geriye kalan göstergeler, intravenöz ilaçlara bağımlı kişilerin rastgele cinsel ilişkilerinden kaynaklanan enfeksiyondan kaynaklanmaktadır.

Korunmasız anal seks. Enfeksiyon yolu hem eşcinsel hem de heteroseksüel temaslar için tipiktir. Tek bir eylemde bile pasif partner için enfeksiyon riski %0,8-3,2, aktif partner için ise %0,06'dır. Bu fark, rektumun kırılganlığı ve iyi kan temini ile açıklanmaktadır.

Korunmasız oral seks. Tek bir temasın boşalmayla sonuçlanmasıyla pasif bir partner için enfeksiyon riski %0,03-0,4'tür ve aktif bir partner için pratik olarak güvenlidir. Ancak ağız mukozasında “tutukluk”, ülser, yara gibi kusurlar varsa bu tür temas daha tehlikeli hale gelir.

Virüsün HIV ile enfekte bir anneden çocuğa bulaşması. Vakaların %25-35'inde çocuklar doğum sırasında plasenta parçalarıyla temas yoluyla ve emzirme sırasında enfekte olurlar. Sağlıklı bir kadın, bebeğin ağız mukozasında hasar varsa ve kadının meme uçları çatlamışsa, virüsü emzirirken enfekte bir çocuktan alabilir.

Tıbbi prosedürler, deri altı ve kas içi enjeksiyonlar sırasında kazara yaralanmalar. Enfekte bir kişinin herhangi bir biyolojik sıvısıyla temas olması durumunda enfeksiyon olasılığı %0,2-1'dir.

Kan nakli ve organ nakli. Enfekte bir donörden enfeksiyon kapma olasılığı neredeyse %100'dür.

Sağlıklı bir kişinin bağışıklık durumu ne kadar yüksek olursa, HIV ile enfekte bir hastayla temas halindeyken enfeksiyona yakalanma riski de o kadar düşük olur. Ve bunun tersi de geçerlidir - zayıf bağışıklık, enfeksiyon riskinin artmasına ve ortaya çıkan hastalığın ciddi seyrine yol açacaktır. Vücudunda HIV bulunan bir kişide yüksek viral yük, hastalığın taşıyıcısı olma tehlikesini birkaç kez artırır.

Erkeklerde ve kadınlarda HIV belirtileri

HIV enfeksiyonunun spesifik semptomlarını tanımlamak neredeyse imkansızdır çünkü bunlar diğer hastalıkların belirtileri olarak gizlenmiştir. Ve erkeklerde ve kadınlarda HIV'in ilk belirtisi ve semptomu bu şekilde mevcut değildir. Ayrıca HIV enfeksiyonunun hastanın bağışıklık sisteminin durumuna göre farklı bir seyri vardır.

V.I.'nin klinik sınıflandırmasına göre HIV enfeksiyonunun aşamaları. Rusya'da kabul edilen Pokrovsky:

Aşama 1'de HIV belirtileri

Kuluçka, enfeksiyon anından 1-1,5 aya kadar (bazı durumlarda bir yıla kadar) sürer ve virüsün aktif üremesi ile karakterize edilir.

Hem erkeklerde hem de kadınlarda HIV'in ilk belirtileri yoktur; test, virüse karşı antikorları tespit etmez. Tehlikeli bir durumun varlığında enfeksiyon başlangıcı şüphesi vardır: korunmasız seks, kan nakli.

Aşama 2'de HIV belirtileri

Virüsün istilasına ve çoğalmasına karşı bir bağışıklık tepkisi var. HIV enfeksiyonunun ilk belirtileri serokonversiyondan önce ortaya çıkabilir. İkinci aşama 2-3 haftadan birkaç aya kadar sürer.

2. aşama için 3 seçenek vardır:

4. aşamada HIV belirtileri

Kaposi sarkomu kötü huylu bir deri tümörüdür;

Aşama 4B'deki belirtiler

Evre 4B enfeksiyondan 10-12 yıl sonra gelişir. Hayatı tehdit eden hastalıkların ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Enfeksiyonların seyri son derece şiddetlidir ve tedavi edilmesi zordur. Ancak HAART kullanımıyla bu aşama da geri döndürülebilir.

Evre 4B'de HIV ve hastalığın karakteristik semptomları:

Halsizliğin eşlik ettiği aşırı derecede yorgunluk, hastalar zamanlarının çoğunu yatakta geçirmek zorunda kalır;

Pneumocystis pnömonisi, bir mantarın neden olduğu HIV enfeksiyonunun karakteristik bir belirtisidir;

Tekrarlayan herpes;

Derinin ve iç organların mantar enfeksiyonu: yemek borusu, solunum organları;

Toprak mantarının neden olduğu kriptokokal menenjit sağlıklı insanlarda görülmez;

Hedefleri gastrointestinal sistem, beyin, akciğerler ve merkezi sinir sistemi olan mikobakteriler HIV enfeksiyonunun karakteristik özelliğidir;

Merkezi sinir sistemi hastalıkları (hareketlerde beceriksizlik, demans, dalgınlık, hafıza bozukluğu, zeka) komplikasyonların ve virüsün sinir sistemi hücreleri üzerindeki etkisinin sonucudur;

Kalp ve böbreklerde hasar;

Onkolojik hastalıklar.

Aşama 5'te HIV belirtileri

Hastanın durumu kötüleştikçe terminal evre gelişir. İkincil enfeksiyonların etkisiz tedavisi nedeniyle HIV'in 5. evre belirtileri ilerler. Birkaç ay içinde ölümler yaygındır.

HIV enfeksiyonunun tüm aşamaları ve belirtileri ortalama vaka için verilmiştir. Enfekte kişilerin tümü bu aşamaları sırayla geçmez; bazı aşamaları atlayabilir veya bazılarında oyalanabilirler. Hastalığın süresi hastanın bağışıklık sisteminin durumuna ve virüsün türüne göre değişir; 7-9 aydan 20 yıla kadar sürebilir.

Bu Pokrovsky sınıflandırması tek sınıflandırma değildir; daha az yapılandırılmış bir WHO sınıflandırması da vardır. Ancak uzmanlar daha ayrıntılı bir yapı kullanıyor.

Erkeklerde, kadınlarda ve çocuklarda HIV semptomlarının özellikleri

Erkeklerde semptomlar spesifik değildir. Adet düzensizliği olan kadınlarda servikal dokuda malign dejenerasyon riski artar. HIV ile enfekte kadınlarda pelvik organların inflamatuar hastalıkları 3 kat daha sık görülür ve daha şiddetli seyreder.

HIV ile enfekte olan çocukların zihinsel ve fiziksel gelişimleri akranlarına göre daha gecikmektedir.

Bu hastalığın tam tedavisi için etkili bir ilaç henüz oluşturulmamıştır. Ancak HIV'li hastaların viral yükünü azaltan ve yaşam kalitesini artıran birçok etkili ilaç bulunmaktadır. Alınma önerilerine harfiyen uyulduğu takdirde CD4 hücrelerinde artış gözlenir ve en hassas teşhis yöntemleriyle minimum HIV titresi kaydedilir.

Bu sonuca, hastanın gelişmiş öz disiplini ile ulaşmak kolaydır: ilaçların zamanında ve sürekli kullanımı, doğru doza uyum.

Terapinin ana yönleri:

HIV ile enfekte kişilerin yaşam kalitesinin korunması;

Hastanın yaşamını tehdit eden durumların önlenmesi ve geçici olarak geciktirilmesi;

HAART ile remisyonun sağlanması ve ikincil enfeksiyonların önlenmesi;

Hastalara pratik ve psikolojik destek;

Ücretsiz ilaç sağlamak.

HAART'ın hastalık evrelerine göre reçetelenmesine ilişkin ilkeler:

İlk aşamada herhangi bir tedavi yapılmaz, HIV ile temas durumunda kemoprofilaksi yapılır;

İkinci aşamada CD4 lenfositlerin mevcut seviyesine bağlı olarak tedavi gerçekleştirilir;

Üçüncü aşamada hastanın aktif olarak istemesi veya RNA düzeyinin 10 bin kopyayı geçmesi ve CD4 lenfosit düzeyinin 200 CD4/mm3'ün altında olması durumunda HAART reçete edilir;

Dördüncü aşamada, RNA düzeyi 100 bin kopyanın üzerinde ve CD4 lenfosit düzeyi 200 CD4/mm3'ün altında olduğunda tedavi reçete edilir;

Beşinci aşamaya her zaman tedavi eşlik eder.

Mevcut HIV tedavi standartları, HAART'ın erken başlatılmasının daha iyi sonuçlara yol açtığını öne süren son araştırmalara dayanarak değişebilir.

Şu anda terapi aşağıdaki ilaç gruplarının bir kombinasyonunu içermektedir:

HIV proteaz inhibitörleri,

Nükleosid HIV ters transkriptaz inhibitörleri,

Nükleozit olmayan HIV ters transkriptaz inhibitörleri.

HIV enfeksiyonunun tedavisi için daha etkili ve daha az yan etkisi olan yeni bir ilacın, Quad'ın geliştirildiğine dair kanıtlar var. İlaç günde bir kez alınır ve birkaç ilacın yerini alır.

HIV Önleme Önlemleri

Bir hastalığı önlemenin daha sonra tedavi etmekten daha kolay olduğu bir aksiyom haline geldi. Bu, AIDS ve HIV enfeksiyonunun önlenmesi için geçerlidir.

Hetero ve eşcinsel ilişkiler:

Negatif HIV statüsüne sahip bir cinsel partneriniz varsa;

Güvenilir bir prezervatifle (standart kayganlaştırıcılı lateks) cinsel ilişkiyi koruyun.

Virüs lateksin gözeneklerinden nüfuz edebildiğinden, böyle bir prezervatif bile% 100 güvenli cinsel ilişki garantisi sağlayamaz. Ayrıca sürtünmeyle genişleyebilirler. Kondomun doğru kullanılmasıyla enfeksiyon riski önemli ölçüde azaltılabilir: uygun boyutun seçilmesi, cinsel ilişkiden önce kondomun takılması, yırtılmanın önlenmesi (lateks tabakası ile genital organ arasındaki havanın uzaklaştırılması). Diğer malzemelerden yapılan prezervatifler tamamen güvenilmezdir.

Uyuşturucu bağımlılığı ve uyuşturucu almayı bırakamama için intravenöz enjeksiyonlar:

Enjeksiyonlar için tek kullanımlık Spitz'in bir kez kullanılması;

Bireysel bir kapta intravenöz enjeksiyon için bir çözeltinin hazırlanması.

HIV ile enfekte bir kadında fetüs hamile kalma riskinin azaltılması:

Kendi kendine tohumlama yöntemini kullanmak (HIV taşımayan bir partnerle);

Daha fazla döllenme için spermin dezenfeksiyonu (HIV ile enfekte bir partnerle);

IVF (in vitro fertilizasyon).

HIV pozitif durumda anne olmaya karar veren kadına gebe kalmadan önce kendisinin ve fetüsün sağlığına yönelik olası riskler konusunda bilgi verilir. Daha sonra cinsel yolla bulaşan hastalıklar ve kronik patolojiler tedavi edilmeli ve plasentanın koruyucu özelliklerini azaltan faktörler hariç tutulmalıdır: sigara, alkolizm, uyuşturucu bağımlılığı. Başarılı bir hamileliğin ve sağlıklı bir çocuğun doğumunun anahtarı, doktorların tavsiyelerine harfiyen uymak, kendinizi enfeksiyonlardan korumak ve viral yük ve CD4 hücre düzeyleri için tanı testleri yapmaktır.

Hamile bir kadın aşağıdaki ilaçları alıyor:

Enfeksiyonun tedavisi ve önlenmesi için HAART;

Demir takviyeleri;

Multivitaminler.

Bebeğin çok sayıda virüs içeren servikal mukus ve plasenta ile temasını önlemek için HIV enfeksiyonu olan hamilelik sezaryen ile çözümlenir.

Tıbbi personelin enfeksiyondan korunması:

Kişisel koruyucu ekipmanların kullanımı (maske, gözlük, eldiven, kıyafet);

Kullanılmış iğnelerin delinmeye karşı dayanıklı özel kaplara atılması;

Enfekte biyolojik sıvılarla kazara temas halinde - kemoprofilaksi HAART;

Hasar görmüş cildin muhtemelen enfekte olmuş bir ortamla kazara teması durumunda, bir delikten veya kesikten kaynaklanan kanamayı birkaç saniye durdurmayın, en az% 70 gücünde alkolle tedavi edin;

Sağlam cildin kazara biyolojik ortamla teması durumunda sabun ve suyla yıkayın, %70 alkolle silin;

Ağzınıza kaçarsa %70'lik alkolle durulayın;

Gözlerle teması halinde akan su ile yıkayın;

Ayakkabılara veya kıyafetlere bulaşırsa, dezenfektan solüsyonla silin veya içine batırın, kıyafetlerin altındaki cildi alkolle silin;

Fayanslı zemin ve duvarlara temas halinde yarım saat dezenfektan solüsyonu dökün ve silin.

HIV: soruların yanıtları

Enfeksiyon, hastalığın evresine bakılmaksızın HIV ile enfekte bir hastadan kaynaklanır. Sağlıklı bir kişi, enfeksiyona neden olmaya yetecek miktarda virüs kan dolaşımına girdiğinde enfekte olur.

Virüsün bulaşma yöntemleri:

HIV ile enfekte bir partnerle heteroseksüel ve eşcinsel korunmasız cinsel ilişki. Çoğu zaman enfeksiyon, rastgele seks yapanlarda görülür. Risk, cinsel partnerlerin yöneliminden bağımsız olarak anal seksle artar;

Uyuşturucu bağımlılarında, ilaçları steril olmayan şırıngalarla damar içine enjekte ederken, enjeksiyon için çözelti hazırlamak için bir kap kullanmak;

Hamilelik sırasında, doğum sırasında, emzirme sırasında HIV ile enfekte annelerden gelen çocuklar;

Tıbbi prosedürler sırasında, kontamine biyolojik sıvılarla teması içeren enjeksiyonlar;

Kan nakli ve organ nakli sırasında donörün "pencere dönemi" sırasında yanlış negatif sonuç alması durumunda bir durum ortaya çıkabilir.

HIV ile enfekte kişilerin haklarının korunmasına ilişkin yasaya göre, bu kişilerin durumlarına ilişkin bilgilerin gizli tutulması ve üçüncü şahıslara aktarılmaması gerekiyor. Bu önlem, olumlu bir sonuç durumunda ayrımcılıktan korkmamanızı sağlar.

HIV için kan testi iki şekilde ücretsiz olarak gerçekleştirilir:

İsimsiz olarak. Sonucun alınabilmesi için teste bir numara verilir ve testi yapan kişinin adı gizli kalır;

Gizlice. Laboratuvar personeli, HIV testi yapılan kişinin adını ve soyadını bilmelerine rağmen tıbbi gizliliği korur.

Test gerçekleştirilir:

Bölgesel AIDS önleme merkezinde;

İkamet ettiğiniz yerdeki klinikte anonim test odasında,

Özel imkanlara sahip özel bir tıp merkezinde (ücret karşılığında).

HIV tanısı almaya karar veren kişiye test öncesi ve sonrası psikolojik destek ve danışmanlık hizmeti verilmektedir. Test sonuçları aynı gün veya teşhisten sonraki 2-3 ila 14 gün arasında alınabilmektedir.

HIV testi pozitif çıkarsa ne yapmalı?

Sonuç olumlu ise hastalığın seyri, gerekli ek çalışmalar ve tedavi yöntemleri, olası riskler ve komplikasyonlar hakkında doktorla isimsiz bir görüşme yapılır. Bu tür bir tavsiye, ikamet ettiğiniz yerdeki bir bulaşıcı hastalık doktorundan veya AIDS'in önlenmesi ve kontrolüne yönelik bölgesel bir merkezden alınabilir.

Zorunlu çalışmalar:

CD4 hücrelerinin düzeyini belirlemek için;

Viral hepatitin varlığı veya yokluğu için;

Viral yük için;

p-24-kapsid antijeni için.

Endikasyonlara göre, genel bağışıklık durumu, STD patojenleri, malign neoplazm belirteçleri, BT taramaları vb. ile ilgili çalışmalar yürütülmektedir.

Havadaki damlacıklar yoluyla (hapşırma ve öksürme nedeniyle);

Ortak çatal bıçak takımı kullanıldığında;

Hamam, sauna, buhar odasında;

Havuzda veya halka açık su birikintisinde yüzerken;

Bir hayvan veya böcek tarafından ısırıldığında;

Tıbbi muayene sırasında;

Halka açık yerlerde, ulaşımda;

Tek tuvalet kullanıldığında;

Bir öpücük veya el sıkışma yoluyla.

Örneğin viral hepatitli hastalar, başkaları için HIV ile enfekte insanlardan çok daha tehlikelidir.

Bunlar insan bağışıklık yetersizliği virüsünün varlığını inkar eden insanlar.

İnançları aşağıdaki nedenlere dayanmaktadır::

Virüs insan vücudunun dışında tanımlanmadı veya yetiştirilmedi. Kimse HIV'i görmedi, şu ana kadar sadece bir dizi protein izole edildi, bunların aynı virüse ait olduğu tartışmalı. Aslında virüsün elektron mikroskobu kullanılarak çekilmiş çok sayıda fotoğrafı var;

Hastalar, antiviral ilaçlarla yapılan AIDS tedavisinden, tedavi edilmeyenlere göre daha sık ölüyor. Aslında HIV enfeksiyonunu tedavi etmek için kullanılan ilk ilaçların birçok yan etkisi vardı. Ancak modern ilaçlar etkili ve güvenlidir ve sürekli olarak yeni, daha da etkili gelişmeler ortaya çıkmaktadır;

AIDS, farmasötik kaygıların bir komplosudur. Eğer bu doğru olsaydı, şirketler henüz var olmayan bir hastalığa çare sunuyor olurdu;

AIDS doğası gereği viral olmayan bir otoimmün hastalıktır.İddiaya göre immün yetmezlik toksik zehirlenme, stres, radyasyon ve diğer nedenlerden kaynaklanıyor. Bu ifadeye karşı çıkan argüman, hastaların HAART almaya başladıktan sonra durumlarının düzeldiğidir. Bu tür açıklamalar hastaların kafasını karıştırıyor, bazıları tedaviyi reddediyor. Aslında, özel tedavinin zamanında başlatılması, HIV ile enfekte kişilerin normal bir yaşam sürmesine, sağlıklı çocuklara sahip olmasına ve çalışmasına olanak tanır. Aynı zamanda hastalığın seyri yavaşlar ve yaşam beklentisi korunur. Bütün bunlar zamanında teşhis ve HAART'ın zamanında başlatılmasıyla mümkündür.

Doktor hakkında: 2010'dan 2016'ya Elektrostal şehri 21 numaralı merkezi tıbbi birimin tedavi hastanesinde pratisyen hekim. 2016 yılından bu yana 3 Nolu Tanı Merkezinde çalışmaktadır.

AIDS virüsü(kısaltma HIV) 1983 yılında AIDS'in nedenlerini araştırırken keşfedildi - sendrom bağışıklık yetersizliği. AIDS ile ilgili ilk resmi yayınlar 1981'de ortaya çıktı; yeni hastalık sarkomla ilişkilendirildi Kaposi ve eşcinsellerde alışılmadık zatürre. AIDS (AIDS) tanımı, uyuşturucu bağımlılarında, eşcinsellerde ve hemofili hastalarında tanımlanan benzer semptomların tek bir edinilmiş bağışıklık yetersizliği sendromunda birleştirildiği 1982 yılında bir terim olarak kuruldu.

HIV enfeksiyonunun modern tanımı: Eşzamanlı (fırsatçı) enfeksiyonların ve onkolojik süreçlerin gelişmesine neden olan, immün yetmezliğe dayanan viral bir hastalık.

AIDS, doğuştan veya edinilmiş HIV enfeksiyonunun son aşamasıdır.

HIV ile nasıl enfekte olabilirsiniz?

Enfeksiyonun kaynağı, hastalığın herhangi bir aşamasında ve yaşam boyu HIV ile enfekte bir kişidir. Kanda (adet sıvısı dahil) ve lenfte, menide, tükürükte, vajinal salgılarda, anne sütünde büyük miktarlarda virüs bulunur. likör– beyin omurilik sıvısı, gözyaşları. Endemik(konum referansıyla) Batı Afrika'da bir HIV salgını tespit edilmiştir; maymunlara tip 2 virüs bulaşmıştır. Tip 1 virüsün doğal bir bölgesi bulunamadı. HIV yalnızca kişiden kişiye bulaşır.

Korunmasız cinsel ilişki sırasındaİltihaplanma, deride mikrotravma veya cinsel organların mukoza zarlarında, anüs varsa HIV'e yakalanma olasılığı artar. Şu tarihte: tek bir Enfeksiyon nadiren cinsel ilişki sırasında ortaya çıkar, ancak sonraki her cinsel ilişkide olasılık artar. Her türlü ilişki sırasında alma cinsel partnerin HIV kapma riski, bulaştırıcı partnere (0,5 – 6,5) göre daha yüksektir (korunmasız cinsel ilişkide 10.000 epizod başına 1 ila 50). Bu nedenle risk grubu müşterileriyle birlikte fahişeleri de içerir ve "barebackerler"– kasıtlı olarak prezervatif kullanmayan eşcinseller.

HIV bulaşma yolları

Çocuğa anne karnında HIV bulaşabilir enfekte bir anneden, plasentada kusurlar varsa ve virüs fetüsün kanına girerse. Doğum sırasında enfeksiyon, yaralanan doğum kanalından ve daha sonra anne sütünden kaynaklanır. HIV ile enfekte annelerden doğan çocukların %25 ila 35'i virüsün taşıyıcısı olabilir veya AIDS'e yakalanabilir.

Tıbbi nedenlerden dolayı: hastalara tam kan ve hücre kütlesinin (trombositler, kırmızı kan hücreleri), taze veya dondurulmuş plazmanın transfüzyonu. Tıbbi personel arasında, kontamine bir iğnenin kazara enjeksiyonu, tüm HIV enfeksiyonu vakalarının %0,3-0,5'ini oluşturur, dolayısıyla doktorlar risk altındadır.

"Halka açık" bir iğne veya şırınga ile yapılan intravenöz enjeksiyonlarda, HIV'e yakalanma riski% 95'ten fazladır, bu nedenle şu anda virüsün taşıyıcılarının çoğu ve tükenmez bir enfeksiyon kaynağı Uyuşturucu bağımlıları HIV için ana risk grubunu oluşturmaktadır.

HIV günlük temas yoluyla bulaşamaz. ayrıca havuz ve banyolardaki su, böcek ısırıkları, hava yoluyla.

HIV'in yayılması

Özellikler, doğrudan insan sağlığının durumuna bağlı olan değişken bir kuluçka süresi, eşit olmayan başlangıç ​​​​hızı ve semptomların şiddetidir. İnsanlar zayıflamış(asosyaller, uyuşturucu bağımlıları, fakir ülke sakinleri) veya onlara eşlik eden kişiler kronik veya akut cinsel yolla bulaşan hastalıklar(vb.), daha sık ve daha şiddetli hastalanır, HIV semptomları daha hızlı ortaya çıkar ve enfeksiyon anından itibaren yaşam beklentisi 10-11 yıldır.

Müreffeh bir sosyal ortamda, pratikte sağlıklı insanlarda kuluçka süresi 10-20 yıl sürebilir, belirtiler silinir ve çok yavaş ilerler. Yeterli tedavi ile bu tür hastalar uzun süre yaşar ve yaş nedeniyle doğal nedenlerden ölüm meydana gelir.

İstatistik:

• 2014 yılı başında dünyada HIV tanısı alan 35 milyon kişi vardı;
• 2013 yılında enfeksiyon kapmış kişilerin sayısındaki artış 2,1 milyon, AIDS'ten ölenlerin sayısı ise 1,5 milyon oldu;
• Tüm dünya nüfusu içinde kayıtlı HIV taşıyıcılarının sayısı %1'e yaklaşıyor;
• Rusya Federasyonu'nda 2013 yılında 800 bin enfekte ve hasta insan vardı, yani nüfusun yaklaşık %0,6'sı HIV'den etkileniyor;
• Avrupa'daki AIDS vakalarının %90'ı Ukrayna (%70) ve Rusya Federasyonu'nda (%20) görülmektedir.

Ülkelere göre HIV yaygınlığı (yetişkinler arasında virüs taşıyıcılarının yüzdesi)

Veri:

1. HIV erkeklerde kadınlara göre daha sık tespit edilir;
2. Son 5 yılda hamilelerde HIV tespit vakaları daha da sıklaştı;
3. Kuzey Avrupa ülkelerinin sakinleri, güneylilere göre çok daha az sıklıkla enfeksiyon kapıyor ve AIDS'e yakalanıyor;
4. Afrikalılar bağışıklık yetersizliği virüsüne karşı en duyarlı olanlardır; tüm hasta ve enfekte kişilerin yaklaşık 2/3'ü Afrika'dadır;
5. 35 yaş üstü virüse yakalananlarda gençlere göre 2 kat daha hızlı AIDS gelişiyor.

Virüsün özellikleri

HIV gruba aittir retrovirüsler HTLV grupları ve cinsi lentivirüsler(“yavaş” virüsler). Kırmızı kan hücresinden 60 kat daha küçük boyutta küresel parçacıklar görünümüne sahiptir. Asidik bir ortamda %70 etanol, %3 hidrojen peroksit veya %0,5 formaldehitin etkisi altında hızla ölür. duyarlı ısı tedavisi– 10 dakika sonra devre dışı kalır. zaten +560°C'de, 1000°C'de – bir dakika içinde. Ultraviyole radyasyona, radyasyona, donmaya ve kurumaya karşı dayanıklıdır.

Çeşitli nesnelere bulaşan HIV'li kan, 1-2 haftaya kadar bulaşıcı kalır.

HIV genomunu sürekli değiştiriyor, sonraki her virüs, öncekinden RNA - nükleotid zincirinin bir adımı kadar farklılık gösterir. HIV genomu 104 nükleotid uzunluğundadır ve üreme sırasındaki hataların sayısı o kadar fazladır ki, yaklaşık 5 yıl sonra orijinal kombinasyonlardan hiçbir şey kalmaz: HIV tamamen mutasyona uğrar. Sonuç olarak, daha önce kullanılan ilaçlar etkisiz hale geliyor ve yenilerinin icat edilmesi gerekiyor.

Doğada tamamen aynı iki HIV genomu bile olmamasına rağmen, bazı virüs grupları tipik işaretler. Bunlara dayanarak tüm HIV şu şekilde sınıflandırılır: gruplar 1'den 4'e kadar numaralandırılmıştır.

• HIV-1: En yaygın olanı, bu grup ilk keşfedilen grup oldu (1983).
• HIV-2: HIV-1'e göre bulaşma olasılığı daha düşüktür. Tip 2 ile enfekte olanların virüsün tip 1'e karşı bağışıklığı yoktur.
• HIV-3 ve 4: Nadir varyasyonlar, HIV'in yayılmasını özellikle etkilemez. Pandemi (farklı kıtalardaki ülkeleri kapsayan genel bir salgın) oluşumunda HIV-1 ve 2 birincil öneme sahip olup, HIV-2 Batı Afrika ülkelerinde daha yaygın olarak görülmektedir.

AIDS'in gelişimi

Normalde vücut içeriden korunur: asıl rol, özellikle hücresel bağışıklık tarafından oynanır. lenfositler. T lenfositleri Timus (timüs bezi) tarafından üretilirler ve fonksiyonel sorumluluklarına göre T-yardımcıları, T-öldürücüleri ve T-baskılayıcıları olarak ayrılırlar. Yardımcılar tümör hücrelerini ve virüslerden zarar gören hücreleri “tanır” ve atipik oluşumları yok eden T öldürücüleri etkinleştirir. Baskılayıcı T hücreleri, bağışıklık tepkisinin yönünü düzenleyerek kendi sağlıklı dokularına karşı reaksiyon başlatmasını engeller.

Bir virüsten etkilenen T-lenfosit atipik hale gelir, bağışıklık sistemi ona yabancı bir oluşum gibi tepki verir ve yardım için T-öldürücüleri "gönderir". Eski T yardımcısını yok ederler, kapsidler serbest bırakılır ve yanlarında lenfositin lipit zarının bir kısmını alarak bağışıklık sistemi tarafından tanınmaz hale gelirler. Daha sonra kapsidler parçalanır ve diğer T yardımcı hücrelerin içine yeni viryonlar eklenir.

Yavaş yavaş yardımcı hücrelerin sayısı azalır ve insan vücudunda “dost-düşman” tanıma sistemi işlemez hale gelir. Buna ek olarak HIV kitle mekanizmasını da harekete geçirir. apoptoz(programlanmış ölüm) tüm T lenfosit türlerinin. Sonuç, yerleşik (normal, kalıcı) ve koşullu patojenik mikrofloraya karşı aktif inflamatuar reaksiyonlardır ve aynı zamanda bağışıklık sisteminin gerçekten tehlikeli mantarlara ve tümör hücrelerine karşı yetersiz tepkisidir. İmmün yetmezlik sendromu gelişir ve AIDS'in karakteristik semptomları ortaya çıkar.

Klinik bulgular

HIV belirtileri, hastalığın süresine ve evresine ve ayrıca virüsün etkisinin öncelikle kendini gösterdiği forma bağlıdır. HIV dönemleri Kanda virüse karşı antikor bulunmadığında ve klinik antikorlar tespit edildiğinde, hastalığın ilk belirtileri ortaya çıktığında kuluçkaya bölünürler. İÇİNDE klinik ayırt etmek aşamalar HIV:

1. İki dahil olmak üzere birincil formlar- eşlik eden hastalıklarla birlikte ikincil belirtileri olmayan asemptomatik ve akut enfeksiyon;
2. Gizli;
3. ikincil hastalıklarla birlikte AIDS;
4. Terminal aşaması.

BEN. Kuluçka süresi HIV enfeksiyonundan semptomların başlangıcına kadar geçen süreye serolojik pencere denir. İmmün yetmezlik virüsüne karşı serum reaksiyonları negatiftir: spesifik antikorlar henüz tespit edilmemiştir. Ortalama kuluçka süresi 12 haftadır; Eşlik eden cinsel yolla bulaşan hastalıklar, tüberküloz, genel asteni ile süre 14 güne indirilebilir veya 10-20 yıla çıkarılabilir. Tüm dönem boyunca hasta tehlikeli HIV enfeksiyonunun kaynağı olarak.

II. HIV'in birincil belirtilerinin aşaması karakterize edilmiş serokonversiyon– spesifik antikorların ortaya çıkması, serolojik reaksiyonların pozitif olması. Asemptomatik form sadece kan testi ile teşhis edilir. Akut HIV enfeksiyonu enfeksiyondan 12 hafta sonra ortaya çıkar (vakaların %50-90'ı).

İlk işaretler ateş, çeşitli döküntü türleri, lenfadenit, boğaz ağrısı (farenjit) ile kendini gösterir. Olası bağırsak rahatsızlığı - ishal ve karın ağrısı, karaciğer ve dalak büyümesi. Tipik bir laboratuvar belirtisi: HIV'in bu aşamasında kanda bulunan mononükleer lenfositler.

İkincil hastalıklar Vakaların% 10-15'inde T-yardımcı lenfositlerin sayısındaki geçici bir azalmanın arka planında ortaya çıkar. Hastalıkların şiddeti ortalamadır, tedavi edilebilirdir. Evrenin süresi ortalama 2-3 haftadır, çoğu hastada latent hale gelir.

Formlar akut HIV enfeksiyonları:

III. HIV'in gizli aşaması 2-20 yıl veya daha fazla sürer. İmmün yetmezlik yavaş ilerliyor, HIV belirtileri ortaya çıkıyor lenfadenit– genişlemiş lenf düğümleri. Elastik ve ağrısızdırlar, hareketlidirler, cilt normal rengini korur. Gizli HIV enfeksiyonunu teşhis ederken, genişlemiş düğümlerin sayısı - en az iki ve konumları - ortak bir lenf akışıyla bağlanmayan en az 2 grup (kasık düğümleri hariç) dikkate alınır. Lenf, venöz kanla aynı yönde, periferden kalbe doğru hareket eder. Baş ve boyun bölgesinde 2 lenf düğümü büyümüşse, bu, HIV'in latent evresinin bir işareti olarak kabul edilmez. Vücudun üst ve alt kısımlarında bulunan düğüm gruplarındaki birleşik artış ve ayrıca T-lenfositlerin (yardımcı hücreler) sayısındaki giderek azalma, HIV lehine tanıklık ediyor.

IV. İkincil hastalıklar tezahürlerin şiddetine bağlı olarak ilerleme ve gerileme dönemleri ile aşamalara ayrılır (4 A-B). Kalıcı immün yetmezlik, T yardımcı hücrelerinin büyük ölümünün ve lenfosit popülasyonlarının tükenmesinin arka planında gelişir. Tezahürler - çeşitli iç organ (iç) ve cilt belirtileri, Kaposi sarkomu.

V. Terminal aşaması geri dönüşü olmayan değişiklikler doğaldır, tedavi etkisizdir. Yardımcı T hücrelerinin (CD4 hücreleri) sayısı 0,05x109/l'nin altına düşerse hastalar, evre başlangıcından haftalar veya aylar sonra ölürler. Birkaç yıldır psikoaktif madde kullanan uyuşturucu bağımlılarında CD4 düzeyleri neredeyse normal sınırlarda kalabilmektedir ancak ciddi enfeksiyon komplikasyonları (apse, zatürre vb.) çok hızlı gelişerek ölüme yol açmaktadır.

Kaposi sarkomu

Sarkom ( anjiyosarkom) Kaposi bağ dokusundan kaynaklanan ve cildi, mukozaları ve iç organları etkileyen bir tümördür. Herpes virüsü HHV-8 tarafından tetiklenir; HIV ile enfekte erkeklerde daha sık görülür. Salgın türü AIDS'in güvenilir belirtilerinden biridir. Kaposi sarkomu aşamalar halinde gelişir: görünümle başlar noktalar 1-5 mm boyutunda, düzensiz şekilli, parlak mavimsi-kırmızı veya kahverengi renkte, pürüzsüz yüzeylidir. AIDS'te parlaktırlar, burun ucunda, ellerde, mukozalarda ve sert damakta lokalizedirler.

Sonra oluşurlar tüberküloz- çapı 10 mm'ye kadar olan, dokunulduğunda elastik olan yuvarlak veya yarım daire şeklinde papüller, portakal kabuğuna benzer bir yüzeye sahip plaklarla birleşebilir. Tüberküloz ve plaklar dönüşür nodüler tümörler 1-5 cm boyutunda birbiriyle birleşen ve üzeri örtülen ülserler. Bu aşamada sarkom, sifilitik diş eti ile karıştırılabilir. Frengi sıklıkla hepatit C gibi immün yetmezlik virüsü ile birleştirilir, kuluçka süresini kısaltır ve AIDS'in akut semptomlarının - lenfadenit, iç organlarda hasar - hızlı gelişmesine neden olur.

Kaposi sarkomu klinik olarak ikiye ayrılır: formlar– akut, subakut ve kronik. Her biri tümör gelişim hızı, komplikasyonlar ve hastalığın süresine ilişkin prognoz ile karakterize edilir. Şu tarihte: akut formda süreç hızla yayılır, ölüm nedeni sarhoşluk ve aşırı yorgunluktur ( kaşeksi), kullanım ömrü 2 aydan maksimum 2 yıla kadardır. Şu tarihte: subakut Hastalığın seyri sırasında semptomlar daha yavaş artar, yaşam beklentisi 2-3 yıldır; kronik sarkom formu için – 10 yıl, muhtemelen daha fazla.

Çocuklarda HIV

Kuluçka süresi HIV'in anneden fetüse geçmesi durumunda yaklaşık bir yıl sürer. Kan yoluyla enfekte ise (parenteral olarak) – 3,5 yıla kadar; Kontamine kanın transfüzyonundan sonra kuluçka süresi kısadır, 2-4 haftadır ve semptomlar şiddetlidir. Çocuklarda HIV enfeksiyonu öncelikle sinir sistemini etkiler(vakaların %80'ine kadar); uzun süreli, 2-3 yıla kadar süren bakteriyel inflamasyon; böbreklere, karaciğere ve kalbe zarar verir.

Çok sık gelişir Pnömosistis veya lenfositik pnömoni, parotis tükürük bezlerinin iltihabı ( kabakulak, o bir domuz). HIV doğuştan kendini gösteriyor dismorfik sendrom– organ ve sistemlerin gelişiminde bozulma, özellikle mikrosefali – kafa ve beyin boyutunda küçülme. HIV ile enfekte olanların yarısında gama globulin fraksiyon proteinlerinin kan seviyesinde bir azalma gözlenir. Çok nadir Kaposi sarkomu ve hepatit C, B.

Dismorfik sendrom veya HIV embriyonopatisi ile enfekte çocuklarda belirlendi. erken hamileliğin zamanlaması. Belirtileri: mikrosefali, zarsız burun, gözler arasındaki mesafe artar. Alın düzdür, üst dudak yarıklıdır ve öne doğru çıkıntı yapar. Şaşılık, gözbebeklerinin dışa doğru çıkıntı yapması ( ekzoftalmi), kornea mavimsi renktedir. Büyüme geriliği var, gelişme normlara uymuyor. Genel olarak yaşam için prognoz olumsuz Yaşamın 4-9 ayı boyunca mortalite yüksektir.

Nöro-AIDS'in belirtileri: kronik menenjit, ensefalopati(beyin dokusunda hasar) demansın gelişmesiyle birlikte, kollarda ve bacaklarda simetrik hassasiyet bozuklukları ve trofizm ile periferik sinirlerde hasar. Çocuklar gelişim açısından akranlarının önemli ölçüde gerisindedir, kasılmalara ve kas hipertonisitesine yatkındır ve uzuvlarda felç gelişebilir. HIV nöro semptomlarının tanısı klinik belirtilere, kan testlerine ve BT taraması sonuçlarına dayanmaktadır. Katman katman görüntüler ortaya çıkıyor atrofi Serebral korteksin (küçülmesi), serebral ventriküllerin genişlemesi. HIV enfeksiyonu, beynin bazal gangliyonlarında kalsiyum birikmesiyle karakterizedir. Ensefalopatinin ilerlemesi 12-15 ay içinde ölüme yol açar.

Pnömosistis pnömonisi: Yaşamın 1. yılındaki çocuklarda vakaların% 75'inde, bir yıl içinde -% 38'inde görülür. Genellikle zatürre altı aylıkken gelişir; semptomlar arasında yüksek ateş, hızlı nefes alma ve kuru ve inatçı öksürük yer alır. Özellikle geceleri artan terleme; zamanla daha da kötüleşen zayıflık. Pnömoni tanısı oskültasyondan sonra konur (gelişim aşamalarına göre önce zayıflamış solunum duyulur, ardından küçük kuru raller, çözüm aşamasında - krepitus, inspirasyonun sonunda ses duyulur); X-ışını (arttırılmış desen, pulmoner alanların infiltrasyonu) ve biyomateryalin mikroskopisi (pnömosistis tespit edilir).

Lenfositik interstisyel pnömoni: Özellikle çocukluk çağı AIDS'iyle ilişkilendirilen benzersiz bir hastalık; eşlik eden enfeksiyon yoktur. Lenfositlerin ve diğer bağışıklık hücrelerinin bulunduğu bronşların çevresindeki doku ile alveoller arasındaki bölmeler yoğunlaşır. Zatürre fark edilmeden başlar, yavaş gelişir ve ilk belirtiler arasında uzun, kuru öksürük ve kuru mukoza bulunur. Daha sonra nefes darlığı ortaya çıkar ve solunum yetmezliği keskin bir şekilde artar. X-ışını görüntüsü, akciğer alanlarının kalınlaştığını, mediastendeki genişlemiş lenf düğümlerini (akciğerler arasındaki boşluk) gösterir.

HIV için laboratuvar testleri

HIV tanısı için en yaygın yöntem, bağışıklık yetersizliği virüsünü tespit etmek için kullanılan (ELISA veya ELISA testi) yöntemidir. HIV'e karşı antikorlar enfeksiyondan sonraki üç hafta ile 3 ay arasında oluşur ve vakaların %95'inde tespit edilir. Altı ay sonra, hastaların% 9'unda HIV antikorları bulunur, daha sonra yalnızca% 0,5-1'inde.

Gibi biyomateryal damardan alınan kan serumu kullanın. HIV enfeksiyonuna otoimmün (lupus, romatoid artrit), kanser veya kronik bulaşıcı hastalıkların (tüberküloz, sifiliz) eşlik etmesi durumunda yanlış pozitif ELISA sonucu alabilirsiniz. Sözde dönem boyunca yanlış bir negatif yanıt meydana gelir. Antikorların henüz kanda görünmediği seronegatif pencere. Bu durumda HIV'i kontrol altına almak için 1 ila 3 aylık bir aradan sonra tekrar kan bağışı yapmanız gerekir.

ELISA pozitif olarak değerlendirilirse, kandaki viral RNA'nın varlığını belirleyen bir polimeraz zincir reaksiyonu kullanılarak HIV testi kopyalanır. Teknik oldukça hassas ve spesifiktir ve immün yetmezlik virüsüne karşı antikorların varlığına bağlı değildir. Kesin moleküler ağırlıklara (41, 120 ve 160 bin) sahip HIV protein parçacıklarına karşı antikorların tespit edilmesini mümkün kılan immünoblotlama da kullanılır. Kimlikleri, ek yöntemlerle onaylanmadan kesin tanı koyma hakkını verir.

HIV testi mutlaka Bu sadece hamilelik sırasında yapılır; diğer durumlarda benzer bir muayene isteğe bağlıdır. Doktorların tanıyı açıklama hakkı yoktur; hastalar ve HIV ile enfekte kişilerle ilgili tüm bilgiler gizlidir. Hastalar sağlıklı insanlarla aynı haklara sahiptir. HIV'in kasıtlı olarak yayılması için cezai ceza öngörülmektedir (Rusya Federasyonu Ceza Kanunu'nun 122. Maddesi).

Tedavi prensipleri

HIV tedavisi, klinik muayene ve tanının laboratuvar onayından sonra reçete edilir. Hasta sürekli izlenir, antiviral tedavi sırasında ve HIV belirtilerinin tedavisinden sonra tekrarlanan kan testleri yapılır.

HIV'in tedavisi henüz icat edilmedi ve aşısı da yok. Virüsü vücuttan atmak mümkün değildir ve bu şu anda bir gerçektir. Bununla birlikte, umudunuzu kaybetmemek gerekir: Aktif antiretroviral tedavi (HAART), HIV enfeksiyonunun ve komplikasyonlarının gelişimini güvenilir bir şekilde yavaşlatabilir ve hatta pratik olarak durdurabilir.

Modern tedavi gören hastaların yaşam beklentisi erkeklerde 38, kadınlarda ise 41 yıldır. Bunun istisnası, hastaların yarısından azının 5 yıllık hayatta kalma eşiğine ulaştığı HIV ile hepatit C kombinasyonudur.

HAART- HIV semptomlarının gelişiminin çeşitli mekanizmalarını etkileyen birkaç ilacın aynı anda kullanımına dayanan bir teknik. Terapi aynı anda birkaç hedefi birleştirir.

1. Virolojik: Viral yükü (1 ml3 kan plazmasındaki HIV kopya sayısı) azaltmak ve düşük seviyede tutmak için virüsün çoğalmasını engelleyin.
2. immünolojik: T-lenfosit seviyelerini yükseltmek ve vücudun enfeksiyonlara karşı savunmasını yeniden sağlamak için bağışıklık sistemini stabilize edin.
3. Klinik: HIV ile enfekte olanların yaşam süresini uzatmak, AIDS'in ve belirtilerinin gelişmesini önlemek.

Virolojik tedavi

İnsan bağışıklık yetersizliği virüsü, T-lenfositine bağlanmasını ve içeriye nüfuz etmesini önleyen ilaçlarla tedavi edilir - bu inhibitörler(bastırıcılar) nüfuz. İlaç Celzentry.

İkinci ilaç grubu aşağıdakilerden oluşur: viral proteaz inhibitörleri tam teşekküllü virüslerin oluşumundan sorumludur. İnaktive edildiğinde yeni virüsler oluşur ancak yeni lenfositlere bulaşamazlar. İlaçlar Kaletra, Viracept, Reyataz ve benzeri.

Üçüncü grup, lenfosit çekirdeğinde viral RNA'nın yeniden üretilmesine yardımcı olan bir enzim olan ters transkriptazın inhibitörleridir. İlaçlar Zinovudin, Didanozin.Ayrıca HIV'e karşı günde yalnızca bir kez alınması gereken kombinasyon ilaçları da kullanıyorlar. Trizivir, Kombivir, Lamivudin, Abakavir.

İlaçlara eşzamanlı maruz kalma durumunda virüs lenfositlere giremez ve "çoğalamaz". Randevu üzerine üçlü terapi HIV'in mutasyona uğrama ve ilaçlara karşı duyarsızlık geliştirme yeteneği dikkate alınır: Virüs bir ilaca karşı bağışıklık kazansa bile geri kalan ikisi hala işe yarayacaktır. Dozaj sağlık durumu ve olası yan etkiler dikkate alınarak her hasta için hesaplanır. Hamileler için ayrı bir rejim uygulanmakta ve HAART kullanımı sonrasında anneden çocuğa HIV bulaşma sıklığı %20-35'ten %1-1,2'ye düşmektedir.

İlaçlarınızı ömür boyu aynı saatte almanız önemlidir.: program ihlal edilirse veya kurs kesintiye uğrarsa tedavi tamamen anlamını kaybeder. Virüsler genomlarını hızla değiştirerek bağışıklık kazanırlar ( dayanıklı) tedaviye ve çok sayıda dirençli suş oluşturur. Hastalığın böyle bir gelişimi ile antiviral tedaviyi seçmek çok problemlidir ve bazen imkansızdır. Direnç gelişimi vakaları, tedavi programına sıkı sıkıya bağlı kalmanın gerçekçi olmadığı HIV ile enfekte uyuşturucu bağımlıları ve alkolikler arasında daha sık görülmektedir.

İlaçlar etkili ama fiyatları yüksek. Örneğin Fuzeon (bir grup penetrasyon inhibitörü) ile bir yıllık tedavinin maliyeti 25 bin dolara ulaşıyor ve Trizivir kullanıldığında aylık maliyet 1000 dolar arasında değişiyor.

Not, şu çiftlik. fonlar neredeyse her zaman vardır iki isimler - aktif maddeye ve üretici tarafından kendisine verilen ilacın ticari adına göre. Reçete tam olarak yazılmalıdır aktif maddeye göre, bir tabletteki (kapsül, ampul vb.) miktarını belirten. Aynı etkiye sahip maddeler genellikle farklı isimler altında sunulur. reklam isimler ve fiyatlar önemli ölçüde değişebilir. Eczacının görevi hastaya seçebileceği çeşitli seçenekler sunmak ve maliyet konusunda ona rehberlik etmektir. Jenerikler- Orijinal gelişmelerin analogları, her zaman “markalı” ilaçlardan çok daha ucuza mal olur.

İmmünolojik ve klinik tedavi

İmmün sistemi uyarıcı bir ilaç kullanmak İnozin pranobeks Lenfosit seviyesinin artması nedeniyle belirli lökosit fraksiyonlarının aktivitesi uyarılır. Açıklamada belirtilen antiviral etki HIV için geçerli değildir. Belirteçler HIV ile enfekte kişilerle ilgili: viral hepatit C, B; immün yetmezlik durumları; sitomegalovirüs; herpes simpleks virüsü tip 1; kabakulak. Dozajlar: yetişkinler ve çocuklar günde 3-4 kez. 50-100 mg/kg oranında. Kuyu 5-15 gün, ancak enfeksiyon hastalıkları uzmanının gözetiminde olmak üzere birçok kez tekrarlanabilir. Kontrendikasyonlar: kandaki ürik asit düzeylerinde artış ( hiperürisemi), böbrek taşları, sistemik hastalıklar, hamilelik ve emzirme.

İnterferon grubu ilaç Viferon antiviral ve immünomodülatör aktiviteye sahiptir. HIV (veya AIDS) durumunda Kaposi sarkomu, mikozlar ve kıllı hücreli lösemi için kullanılır. İlacın etkisi karmaşıktır: interferon, T yardımcı hücrelerinin aktivitesini arttırır, lenfosit üretimini arttırır ve virüslerin çoğalmasını çeşitli şekillerde bloke eder. Ek bileşenler - C vitamini, E - hücreleri korur ve interferonun etkinliği 12-15 kat artar (sinerjistik etki). Viferon Uzun kurslar halinde alınabilir, etkinliği zamanla azalmaz. Endikasyonlar arasında HIV'in yanı sıra her türlü viral enfeksiyon, mikozlar (iç organlar dahil), hepatit C, B veya D yer alır. rektal olarak ilaç 5-10 gün boyunca günde iki kez kullanılır, HIV için merhem kullanılmaz. Hamile kadınlara 14. haftadan itibaren reçete edilir.

Akciğer belirtilerinin tedavisi

HIV enfeksiyonunun ana erken belirtisi akciğer iltihabıdır.onlara sebebiyle pnömosistis (Pneumocystis karina), aynı zamanda mantarlara ve protozoalara benzeyen tek hücreli organizmalar. AIDS'li hastalarda tedavi edilmeyen Pneumocystis pnömonisi vakaların %40'ında ölümcüldür ve doğru ve zamanında reçete edilen tedavi rejimleri ölüm oranının %25'e düşürülmesine yardımcı olur. Nüksün gelişmesiyle birlikte prognoz kötüleşir, tekrarlanan pnömoni tedaviye daha az duyarlıdır ve mortalite% 60'a ulaşır.

Tedavi: temel ilaçlar – biseptol (baktrim) veya pentamidin. Farklı yönlerde hareket ederler, ancak sonuçta pneumocystis'in ölümüne yol açarlar. Biseptol ağızdan alınır, pentamidin kaslara veya damara enjekte edilir. Kurs 14 ila 30 gün arasındadır, AIDS için pentamidin kullanılması tercih edilir. İlaçlar birlikte reçete edilmiyor çünkü terapötik etkide gözle görülür bir artış olmadan toksik etkileri artar.

Düşük toksik ilaç DFMO (alfa-diflorometilornitin) pnömokistise etki eder ve aynı anda HIV içeren retrovirüslerin çoğalmasını engeller ve ayrıca lenfositler üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir. Kurs 2 aydır, günlük dozaj 1 metrekare başına 6 g esas alınarak hesaplanır. vücut yüzeyinin metresini alın ve 3 adıma bölün.

Pnömoninin yeterli tedavisi ile tedavinin başlangıcından itibaren 4-5. günlerde iyileşme fark edilir, bir ay sonra hastaların dörtte birinde pnömosistis hiç tespit edilmez.

HIV'e karşı bağışıklık

Onaylanmış HIV direnci istatistikleri: Avrupalılar arasında %1'i bağışıklık yetersizliği virüsüne karşı tamamen bağışıktır, %15'e kadarı ise kısmen bağışıktır. Her iki durumda da mekanizmalar belirsizdir. Bilim adamları bu fenomeni, belki de bazı insanlarda erken genetik mutasyonların kalıtımda yerleştiği 14. ve 18. yüzyıllarda (İskandinavya) Avrupa'daki hıyarcıklı veba salgınlarıyla ilişkilendirmektedir. Bir de sözde grup var. AIDS semptomlarının uzun süre ortaya çıkmadığı, HIV ile enfekte olanların yaklaşık% 10'unu oluşturan "ilerlemeyenler". Genel olarak HIV'e karşı bağışıklık yoktur.

Bir kişinin vücudu, viral kapsidi "tanıyabilen" ve HIV'in çoğalmasını engelleyebilen TRIM5a proteinini üretiyorsa, HIV-1 serotipine karşı bağışıktır. CD317 proteini, virüsleri hücrelerin yüzeyinde tutarak sağlıklı lenfositlere bulaşmasını önleyebilir ve CAML, yeni virüslerin kana salınmasını zorlaştırır. Her iki proteinin de faydalı aktivitesi hepatit C ve simpleks virüsleri tarafından bozulur, bu nedenle bu eşlik eden hastalıklarda HIV enfeksiyonu riski daha yüksektir.

Önleme

AIDS salgını ve sonuçlarıyla mücadele DSÖ tarafından şöyle açıklandı:

Uyuşturucu bağımlıları arasında HIV'in önlenmesi, enjeksiyon yoluyla enfeksiyonun tehlikelerinin anlatılması, tek kullanımlık şırıngaların sağlanması ve kullanılmış şırıngaların steril olanlarla değiştirilmesi anlamına gelir. En son önlemler tuhaf görünüyor ve uyuşturucu bağımlılığının yayılmasıyla bağlantılı, ancak bu durumda HIV enfeksiyonunun yollarını en azından kısmen durdurmak, çok sayıda uyuşturucu bağımlısını sütten kesmekten daha kolaydır.

Bir HIV ilk yardım çantası günlük yaşamda herkese faydalı olacaktır, işyerinde - doktorlar ve kurtarıcıların yanı sıra HIV ile enfekte kişilerle temas halinde olan kişiler için. İlaçlar erişilebilir ve basittir, ancak bunların kullanımı gerçekten de bağışıklık yetersizliği virüsü ile enfeksiyon riskini azaltır:

• İyotun alkol çözeltisi% 5;
• Etanol %70;
• Pansuman malzemeleri (steril gazlı bez paketi, bandaj, alçı) ve makas;
• Steril damıtılmış su – 500 ml;
• Potasyum permanganat (potasyum permanganat) veya hidrojen peroksit kristalleri %3;
• Göz pipetleri (steril, ambalajlı veya kutuda);
• Özel ilaçlar yalnızca kan alma istasyonlarında ve hastanelerin acil servislerinde çalışan doktorlara verilmektedir.

İçeri giren kan cilt üzerinde HIV ile enfekte bir kişiden enfeksiyon kapmışsanız, hemen sabun ve suyla yıkamalı, ardından alkole batırılmış bir bezle tedavi etmelisiniz. Enjeksiyon veya kesilmiş eldivenler içinçıkarılmaları, kanın sıkılması, yaraya hidrojen peroksit uygulanması gerekir; daha sonra köpüğü kurulayın, yaranın kenarlarını iyotla dağlayın ve gerekirse bir bandaj uygulayın. Vurmak gözlerinde: Önce suyla, ardından potasyum permanganat çözeltisiyle (açık pembe) durulayın. Ağız boşluğu: zayıf pembe potasyum permanganatla, ardından %70 etanolle durulayın. Korunmasız ilişkiden sonra: Mümkünse duş alın, ardından cinsel organları zengin pembe bir potasyum permanganat çözeltisiyle tedavi edin (duşlayın, yıkayın).

Herkes kendi sağlığı konusunda bilinçli olursa AIDS'in önlenmesi daha etkili olacaktır. Cinsel ilişki sırasında prezervatif kullanmak ve istenmeyen tanıdıklardan (fahişeler, uyuşturucu bağımlıları) kaçınmak, daha sonra uzun ve pahalı bir tedaviye girmekten çok daha kolaydır. HIV tehlikesinin resmini anlamak için istatistikleri karşılaştırmak yeterlidir: yıllık ateşten Ebola Yaklaşık 8.000 kişi öldü ve 1,5 milyondan fazla kişi HIV'den öldü! sonuçlar açık ve hayal kırıklığı yaratıyor - modern dünyada bağışıklık yetersizliği virüsü tüm insanlık için gerçek bir tehdit haline geldi.

Video: HIV hakkında eğitici film

Video: “Sağlıklı Yaşa!” Programındaki AIDS

AIDS - edinilmiş immün yetmezlik sendromu. Bu hastalığa insan bağışıklık yetersizliği virüsü (HIV) neden olur. İnsan bağışıklık yetersizliği virüsü, bağışıklık sistemini zayıflatarak vücudun çeşitli hastalıklara karşı direnç yeteneğini kaybetmesine neden olur. AIDS terimi, HIV enfeksiyonunun son aşamasını ifade eder; akciğerlerde, gastrointestinal sistemde ve beyinde eşlik eden hastalıkların geliştiği insan bağışıklık sistemine verilen hasar ile karakterizedir. Hastalık ölümle sonuçlanır.
AIDS kısaltması Edinilmiş Bağışıklık Yetmezliği Sendromu anlamına gelir.

Sendrom, bir hastalığa özgü bir dizi belirti ve semptomdur.

Edinilmiş - yaşam boyunca edinilen bir hastalık.

İmmün yetmezlik, vücudun bağışıklık sisteminin yetersiz aktivitesidir.
İnsan immün yetmezlik virüsü (HIV), canlı hücrelere (lenfositler) bulaşır ve gelişir. Canlı hücreler, virüslerin bölünüp çoğaldığı bir “kuluçka makinesi” olarak kullanılıyor. HIV'in boyutları çok küçüktür: 1 cm uzunluğundaki bir çizgiye yaklaşık 100 bin viral parçacık sığabilir. Virüs, uzun bir latent (kuluçka) süresi olan (enfeksiyon anından hastalık belirtilerinin ortaya çıkmasına kadar) yavaş etkili bir hastalığa neden olur. Bu nedenle insan vücuduna nüfuz eden HIV, ilk başta hiçbir şekilde kendini göstermez. Personel, AIDS'in gelişmesinin yıllar alabileceği konusunda uyarıyor.

Hastalığın seyri
HIV'in sinsiliği, vücuda girdikten sonra uzun süre kendini göstermemesi ve ancak laboratuvar testleri ile tespit edilebilmesidir. İnsan bağışıklık yetersizliği virüsünün neden olduğu hastalığın seyri sırasında birkaç aşama vardır:
İlk aşama- HIV enfeksiyonunun klinik belirtilerinin olmaması. Bu aşama 2 ila 15 yıl kadar sürer. Buna asemptomatik enfeksiyon denir. Bir kişi sağlıklı görünebilir ve hissedebilir, ancak yine de enfeksiyonu başkalarına bulaştırabilir.
İkinci aşama AIDS öncesidir. Hastalığın ilk semptomlarının ortaya çıkmasıyla karakterize edilir: genişlemiş lenf düğümleri; kilo kaybı; ateş; zayıflık.
Üçüncü aşama AIDS'tir. Birkaç aydan 2 yıla kadar sürer ve hastanın ölümüyle sonuçlanır. Mantar, bakteri ve virüslerin neden olduğu ciddi, hayatı tehdit eden hastalıkların gelişimi ile karakterizedir.

HIV enfeksiyonunun bulaşma yolları
HIV hayvanlarda yaşamaz. Yaşamsal faaliyeti ve üremesi için insan hücrelerine ihtiyacı vardır, dolayısıyla hayvanlardan insanlara bulaşamaz. Bu görüş, bir maymun çiftliğinde çalışan Amerikalı bilim adamları tarafından kanıtlandı. Sıçanlar, fareler, tavus kuşları ve kediler üzerinde yapılan deneylerde enfeksiyona yakalanmak hiçbir zaman mümkün olmadı. Bu nedenle AIDS'e neden olan virüsü ancak HIV enfeksiyonunun kaynağı olan bir kişiden kapabilirsiniz.
HIV ile enfekte bir kişide farklı sıvılardaki virüs içeriği aynı değildir. Başka bir kişiyi enfekte etmeye yetecek en büyük virüs miktarı, HIV ile enfekte bir kişinin kanında, menisinde, vajinal salgılarında, beyin omurilik sıvısında ve anne sütünde bulunur. Bu nedenle HIV enfeksiyonunun bulaşmasının üç yolundan bahsedebiliriz:

• cinsel;
• parenteral (virüs kana girer);
• dikey (HIV ile enfekte bir anneden hamilelik, doğum, beslenme sırasında çocuğa).

• dostça kucaklaşmalar ve öpücüklerle;
• bir el sıkışma yoluyla;
• okul malzemeleri, bilgisayar, çatal bıçak takımı, dış giyim kullanırken;
• yüzme havuzu, duş kullanırken sıhhi ekipmanlar aracılığıyla;
• toplu taşımada;
• kan emenler dahil böcekler;
• endüstriyel ve ev mobilyaları aracılığıyla;
• havadaki damlacıklar yoluyla;

HIV enfeksiyonuna yakalanma riskinin derecesi. Risk altındaki gruplar
HIV enfeksiyonuna yakalanma riski yüksek olan insanlar var. Riskin derecesini belirleyen kişinin davranışına bağlıdır: çok sayıda cinsel partnere sahip olmak; prezervatifsiz cinsel ilişki; cinsel yolla bulaşan hastalıkların varlığında cinsel ilişki yürütmek; damardan ilaç enjekte ederken aynı iğne ve şırıngaların birden fazla kişi tarafından kullanılması. Bu nedenle savunmasız gruplar şunları içerir:

• Uyuşturucu bağımlıları;
• eşcinseller;
• fahişeler;
• rastgele cinsel ilişkiye giren kişiler.

Önleme tedbirleri
Dünya henüz HIV enfeksiyonunu iyileştirebilecek veya enfeksiyonu önleyebilecek ilaç ve aşıları icat etmedi. Hastalığın sonucu ölümcüldür. Yalnızca güvenli davranış ve kişinin sağlığına karşı sorumlu bir tutum, insan bağışıklık yetersizliği virüsü enfeksiyonuna karşı koruma sağlayacaktır.
Enfeksiyonun cinsel yolu. Cinsel ilişkiye girmeyen ve damar içi madde kullanmayan kişinin HIV'e yakalanma riski sıfırdır.
Erken cinsel ilişki istenmeyen hamileliğe, cinsel yolla bulaşan hastalıklara ve AIDS'e yol açabilir. Çocuklarımızın buna ihtiyacı var mı? Kendileri ebeveyn olmaya hazırlar mı? Bu nedenle HIV enfeksiyonunu önlemenin temeli şu şekilde olmalıdır:

• Güvenli ve sorumlu davranış, sağlıklı yaşam tarzı.
• Erken cinsel ilişkilerden kaçının. Evlenmeden önce cinsel ilişkilerden uzak durmak, gerçekten derin ilişkiler kurmaya, sabır ve öz kontrol geliştirmeye yardımcı olur, gençliğin tadını çıkarma fırsatını açar, evlilik ilişkilerinin benzersizliğinin farkına varmaya yardımcı olur ve cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara yakalanma korkusunu ve bunların sonuçlarını ortadan kaldırır.
• Evlilikte sadakati korumak.
• Gündelik seks sırasında prezervatif kullanmak.
• Bireysel kişisel hijyen malzemelerinin kullanımı.

HIV ile enfekte ve AIDS hastaları ve onlarla ilişkilerin etiği
AIDS sadece tıbbi Sorun, çeşitli toplumsal sonuçlara yol açması nedeniyle hem HIV ile enfekte kişilerin kendileri için, hem de yakınları, arkadaşları ve onlarla şu ya da bu şekilde bağlantısı olan tüm insanlar için sorun yaratmaktadır.

HIV/AIDS sorununun hukuki yönleri
HIV enfeksiyonunun yayılmasıyla ilgili sorunlar bir dizi yasal düzenlemeyle ele alınmaktadır. Bu nedenle, Ceza Kanunu, başka bir kişiyi bilerek AIDS'e yakalanma riskine sokmak için üç yıla kadar hapis cezası öngörmektedir; AIDS hastası olduğunu bilen bir kişi tarafından başka bir kişiye AIDS bulaştırıldığı iddiasıyla yedi yıla kadar hapis cezası.
“Çocuk Yetiştiren Ailelere Devlet Yardımları Hakkında Kanun”, HIV ve AIDS ile yaşayan çocuklara 16 yaşına kadar emeklilik yardımı sağlıyor.
“Sağlık Hizmetlerine İlişkin” ve “Nüfusun Sıhhi Refahına İlişkin” Kanunlar şunları garanti eder:

• AIDS tedavisi için ücretsiz ilaçların sağlanması;
• herhangi bir tıbbi kurumda tedavinin sağlanması;
• işten çıkarılmanın önlenmesi, HIV bulaşmış kişilerin işe alınmasının reddedilmesi;
• vatandaşların isimsiz muayene de dahil olmak üzere tıbbi muayene hakkı;
• tıbbi kurumun güvenliğinin ve muayenenin gizliliğinin sağlanması.

Diş hekimi O.F. Pirozhnik tarafından hazırlanan İnternet materyallerine dayanmaktadır.

HIV enfeksiyonu modern toplumun gerçek bir vebasıdır. Hastalık, bağışıklığın azalması ve bunun sonucunda kanser dahil ciddi hastalıkların gelişmesi nedeniyle tehlikelidir. Pek çok kişi hastalığın birincil semptomlarından, olası enfeksiyon yöntemlerinden ve önleyici tedbirlerden haberdar değildir. HIV enfeksiyonunun ayrıntılı bir şekilde anlaşılmasını sağlayan kısa ve aynı zamanda bilgilendirici bir broşür, acil sorulara yanıt bulmanıza yardımcı olacaktır.

Herkes HIV enfeksiyonunun ne olduğunu ve nasıl ilerlediğini açıkça anlamıyor. HIV kısaltması, hastalığa neden olan “insan bağışıklık yetersizliği virüsü” anlamına gelir. Virüs, bilim insanları tarafından 1983 yılında edinilmiş bağışıklık yetersizliği sendromu (AIDS) araştırılırken laboratuvarda keşfedildi.

İki tür virüs vardır - . İlk tip en yaygın olanıdır ve Kuzey Amerika ve Avrupa ülkelerinde bulunur. Bildirilen HIV-2 vakalarının çoğunluğu Batı Afrika ülkelerinde görülüyor.

Bağışıklık yetersizliği virüsünün kökeni hala tam olarak anlaşılamamıştır, ancak çoğu araştırmacı HIV'in maymun virüslerinin mutasyonları sonucu ortaya çıktığı hipotezine bağlı kalmaktadır.

Virüsler yalnızca insan ve maymunların vücudunda hayati aktiviteyi sürdürebilir, diğer hayvanlar bu hastalığa duyarlı değildir.

HIV enfeksiyonu hakkında bilmeniz gerekenler? Başlangıç ​​belirtileri, bulaşma yolları, hastalığın evreleri, tedavide kullanılan başlıca ilaçlar, önleyici tedbirler.

HIV'in yaşam döngüsü birkaç aşamaya ayrılmıştır:

1. İnsan vücuduna, kan hücrelerine ve sinir sistemine nüfuz.
2. Viral protein gp120'nin insan CD4 proteini ile etkileşimi.
3. Diğer proteinlere bağlanma – CXCR4 ve CCR5.
4. Viral protein gp41'in hücre zarı ile füzyonu.
5. Virüsün genetik kodu hücrenin sitoplazmasına girer.
6. Virüs RNA'sından insan DNA'sına bilgi aktarımı.

Virüslerin yeni kopyaları sürekli olarak enfekte olmuş hücreden ayrılarak daha fazla bağışıklık hücresini yok eder ve böylece bağışıklık sisteminin aktivitesi giderek daha fazla engellenir.

Virüsün özellikleri:

• dış ortamda kararsız;
• alkol, aseton, hidrojen peroksitin etkisi altında canlılığını kaybeder;
• yüksek sıcaklıklarda hızla ölür;
• oda sıcaklığında kurutulduğunda 6 güne kadar hayatta kalabilir;
• donmaya, radyasyona ve ışınlamaya karşı dayanıklıdır.

İnsanlarda HIV enfeksiyonunun belirtileri

HIV taşıyıcısı enfeksiyonun farkında bile olmayabilir, çünkü enfeksiyonun ilk belirtileri ancak 12 hafta sonra ortaya çıkar. Eşlik eden bulaşıcı hastalıklarda (tüberküloz, cinsel yolla bulaşan hastalıklar) kuluçka (asemptomatik) süresi 10-20 yıla kadar sürebilir. Bu aşamada virüse karşı antikorlar üretilmez ve tespit edilemez. Dolayısıyla “HIV ne kadar süre kanda tespit edilebilir?” sorusuna; Cevap enfeksiyon anından en az 3 ay sonradır.

• ikincil enfeksiyonların ve malignitelerin ortaya çıkışı;
• bademcik iltihabı, zatürre, farenjit nedeniyle genişlemiş lenf düğümleri;
• bağışıklık sistemi bozukluğuyla ilişkili nörolojik bozukluklar;
• cilt lezyonları, mantar, uçuk, çeşitli döküntüler;
• Başka komplikasyonlara ve feci sonuçlara yol açabilen Kaposi sarkomu;
• HIV ile ilişkili diğer hastalıklar.

Enfeksiyonun diğer potansiyel semptomları mide rahatsızlığı (sürekli veya tekrarlayan ishal, karın ağrısı), karaciğer ve dalak büyümesi, ateş, kilo kaybı ve genel halsizliktir.

HIV enfeksiyonunun mekanizmaları ve yolları

HIV enfeksiyonunun etken maddesi insan bağışıklık yetersizliği virüsüdür. Enfeksiyonun kaynağı, AIDS aşaması da dahil olmak üzere, edinilmiş enfeksiyonun herhangi bir aşamasında enfekte olmuş bir kişidir.

• anneden fetüse;
• işlenmemiş tıbbi ve kozmetik aletler aracılığıyla;
• kan yoluyla (transfüzyon).

Enfeksiyon yollarının özellikleri, tüm enfeksiyon vakalarının %70'inden fazlasının korunmasız cinsel ilişki yoluyla meydana geldiğini göstermektedir. Anal seks özellikle tehlikelidir, çünkü rektumun mukoza zarı neredeyse her zaman yaralanır.

Aşağıdakileri içeren risk altındaki kişilerde enfeksiyona yakalanma olasılığı artar:

• Uyuşturucu bağımlıları;
• geleneksel olmayan cinsel yönelime sahip kişiler;
• pozitif HIV statüsüne sahip düzenli cinsel partnerleri olan kişiler;
• rastgele kişiler;
• Meslekleri gereği hastaların kanıyla temas eden sağlık çalışanları (cerrahlar, diş hekimleri, laboratuvar asistanları vb.).

HIV'in maksimum konsantrasyonu, enfeksiyonu taşıyan aşağıdaki biyolojik sıvılarda belirlenir: kan (adet sıvısı dahil), meni, vajinal sıvı ve insan sütü. Yukarıdaki maddeler hasarlı bir mukoza veya sağlıklı bir kişinin açık yarasıyla temas ederse enfeksiyon riski yüksektir. Enfekte kişinin idrarında, terinde, tükürüğünde ve gözyaşlarında bulunan virüsün bulaşıcı dozunun miktarı, enfeksiyonu garanti edecek kadar ihmal edilebilecek kadar küçüktür.

Öpüşürken, el sıkışırken, sarılırken vb.

Hastalığın aşamaları

Virüsler şematik olarak, bir zarf proteini içine alınmış, genetik bilgiye sahip bir RNA molekülü olarak temsil edilir. HIV'in patogenezi, viral cisimlerin taşıyıcının kanına girmesi ve ardından bağışıklık hücrelerinin yok edilmesiyle karakterize edilir. HIV'in diğer virüslerden farkı, varlığını belli etmeden yıllarca asemptomatik olarak gelişebilmesidir. Yavaş yavaş vücudun bağışıklık sistemi yok edilir ve kişi patojenik ajanların etkisine karşı savunmasız hale gelir.

Dünya Sağlık Örgütü tarafından geliştirilen ve onaylanan HIV'in klinik sınıflandırması:

HIV kuluçka dönemi asemptomatik bir seyir ile karakterize edilir ve yaklaşık 3 ay sürer. Virüs vücuttaki kopyalarını aktif olarak çoğaltır, ancak tıbbi muayene sırasında henüz kendini göstermez. Kuluçkanın sonunda hastanın kan serumunda virüse karşı antikorlar belirir.

Birincil belirtilerin aşamasıüç farklı senaryoda gerçekleşebilir (hepsi birkaç ay sürer):

• Semptom yok. Bu aşamada, enfeksiyonun klinik belirtileri yoktur; enfeksiyon ancak laboratuvarda kanın antikor açısından test edilmesiyle belirlenebilir.
• Eşlik eden hastalıklar olmadan akut enfeksiyon. Çoğu hastada enfeksiyondan 12 hafta sonra deri döküntüsü, ağız mukozasında iltihaplanma ve dışkı sorunları (ishal) gelişir.
• Eşlik eden hastalıklarla birlikte akut enfeksiyon. Bu aşamada hastaların %10-15'ine yukarıdaki semptomlara ek olarak bademcik iltihabı, zatürre, mantar, uçuk gibi hastalıkların tanısı konur.

Gizli aşama(ortalama 5-7 yıl sürer). Bu aşamada hastalığın tek klinik belirtisi genişlemiş lenf düğümleri olarak düşünülebilir.

. Bu döneme viral, fungal veya bakteriyel nitelikte ek bulaşıcı hastalıkların eklenmesi eşlik eder. Kanserin ortaya çıkması mümkündür. Hasta kişinin vücut ağırlığında keskin bir azalma var. Bu aşamanın süresi birkaç aydan 15-20 yıla kadar değişmektedir.

Hızlı ölümle karakterize edilen virüs tedavi edilemez. Bir kişi, hastalığın bu aşamasının başlangıcından birkaç ay, hatta haftalar sonra ölür.

HIV enfeksiyonundan muzdarip her hasta için tedavi rejimi, özellikle çocuklar veya hamile kadınlar söz konusu olduğunda ayrı ayrı seçilir.

Tedavi prensipleri

Tedavi, yalnızca kandaki virüse karşı antikorların varlığını belirlemek için laboratuvar tanısından sonra reçete edilir (bu teste enzime bağlı immünosorbent testi denir). Antikorlar, HIV'in erken evresinde, beklenen enfeksiyon tarihinden 3-12 hafta sonra tespit edilebilir.

Damardan test yaptırmak. Muayene sonrasında olumlu, olumsuz ya da şüpheli bir sonuç alabilirsiniz. İkinci durumda sınava 2 hafta, 3 ay ve 6 ay sonra tekrar girmek gerekir. 6 ay sonra bile belirsiz bir cevap verilirse sonuç yanlış pozitif olarak kabul edilecektir. Bu genellikle diğer bulaşıcı hastalıkların varlığında veya hamilelik sırasında olur.