Hipertansiyona ilişkin bir anketin analizi. Hipertansiyonlu hastalar üzerinde yapılan bir çalışmanın sonuçlarının analizi ve değerlendirilmesi. Hipertansiyonun aşamaları

Moskova bölgesinin orta mesleki eğitiminin devlet bütçeli eğitim kurumu

"Sergievo-Posad Tıp Fakültesi (Teknik Okul)"

Konuyla ilgili eğitim ve araştırma çalışmaları:

Tamamlayan: 4. sınıf öğrencisi

Zubareva A.I.

Bilim danışmanı:

Öğretmen

Konstantinova N.V.

Sergiev Posad

Giriş………………………………………………………………………………..3

Bölüm 1. Arteriyel hipertansiyondan muzdarip hastalar arasında önleyici çalışmanın özellikleri

1.1 Arteriyel hipertansiyonun sınıflandırılması…………………………………..5

1.2 Arteriyel hipertansiyon okulundaki sağlık personelinin çalışmasının önleyici yönleri................................................. ................. .................................. ................................ .................8

1.3 Arteriyel hipertansiyon okulunda hasta eğitimi için yapılandırılmış program……………………………………………………………………………………...11

Bölüm 2. Arteriyel hipertansiyon okulunun sonuçlarının dinamiklerinin incelenmesi………………………………………………………………………………13

Sonuç…………………………………………………………………………………16

Referanslar…………………………………………………………………………………17

Ek No.1

Ek No.2

giriiş

Arteriyel hipertansiyon (hipertansiyon) - kan basıncında 140/90 mm Hg'den kalıcı bir artış. Sanat. Ve daha yüksek. Bu, ana tezahürü yüksek tansiyon olan bir hastalıktır. Arteriyel hipertansiyon sorunu oldukça ciddidir.

İlk olarak, bu hastalık yüksek prevalans ile karakterizedir. Arteriyel hipertansiyon yetişkin nüfusun %20-30'unu etkiler. Hastalık 50 yaşından önce erkeklerde, 50 yaşından sonra ise kadınlarda daha sık görülür. Çeşitli ülkelerden uzmanlara göre, Rusya Federasyonu'nda dünyanın her üç sakininden biri arteriyel hipertansiyondan muzdarip - nüfusun% 40'ından fazlası, hastaların% 50'si bu hastalığa sahip olduklarını bilmiyor.

İkincisi, arteriyel hipertansiyon, özellikle erken evrelerde sıklıkla asemptomatiktir. Ona “sessiz katil” denmesi tesadüf değil. Deneyimler, çok yüksek tansiyonla bile hastanın sağlığının iyi kalabileceğini göstermektedir. Böyle öznel olarak sakin bir arteriyel hipertansiyon seyri, bir kişinin ciddi bir patolojiye sahip olduğunu bilmemesine yol açar.

Arteriyel hipertansiyon, koroner kalp hastalığı, serebrovasküler hastalık, kronik böbrek yetmezliği ve kronik kalp yetmezliği gelişimi için önemli bir risk faktörü olduğundan, hastaların kendi sağlıklarına daha iyi bakmaları konusunda teşvik edilmesi çok önemlidir. Bu bakımdan arteriyel hipertansiyonu olan tüm bireylerde erken teşhisin ne kadar önemli olduğu açıktır.

Arteriyel hipertansiyonla mücadele sorununa tüm ülkelerin bakanlıkları ve sağlık departmanları tarafından gereken önem verilmektedir. Rusya dahil dünyanın birçok ülkesinde hastalığın erken teşhisini, tedavisini ve önlenmesini sağlayan uygun programlar geliştirilmiştir.

Bu durumda arteriyel hipertansiyon ekolleri önemli rol oynamaktadır.

Eğitim ve araştırma çalışmasının amacı, arteriyel hipertansiyon okulunun sağlık personelinin faaliyetlerinin önleyici yönlerini incelemektir.

1) arteriyel hipertansiyon ve komplikasyonlarını önleme yöntemleri ile ilgili özel tıbbi literatürü incelemek;

2) arteriyel hipertansiyon okulunun sağlık personelinin faaliyetlerinin özelliklerini tanımak;

3) okula giden hastalar arasında bir anket yapmak;

4) arteriyel hipertansiyon okulunda ders yürütme programının uygulanmasının dinamiklerini ve etkinliğini analiz eder.

Bu sorunları çözmek ve sonraki analizler için istatistiksel materyaller elde etmek amacıyla Sergiev Posad Bölge Hastanesi kliniğinin kardiyoloji ofisi temelinde bir çalışma yürüttük.

Bölüm 1. Arteriyel hipertansiyondan muzdarip hastalar arasında önleyici çalışmanın özellikleri

1.1 Arteriyel hipertansiyonun sınıflandırılması

Arteriyel hipertansiyon (AH), kan basıncında kabul edilebilir sınırların (sistolik basınç 139 mm Hg'nin üzerinde ve/veya diyastolik basıncın 89 mm Hg'nin üzerinde) üzerinde kalıcı bir artışın eşlik ettiği kronik bir hastalıktır.

Tek tip bir sistematizasyon yoktur, ancak doktorlar çoğu zaman 1999 yılında WHO ve Uluslararası Hipertansiyon Derneği (ISHA) tarafından önerilen sınıflandırmayı kullanır. WHO tanımına göre hipertansiyon, her şeyden önce kan basıncındaki artış derecesine göre sınıflandırılır; bunlar arasında:

Birinci derece – hafif (sınırda hipertansiyon) – 140/90 ila 159/99 mm Hg arasındaki basınçla karakterize edilir. sütun

İkinci derecede hipertansiyon – orta – hipertansiyon 160/100 ile 179/109 mm Hg arasında değişir. sütun

Üçüncü derecede – şiddetli – basınç 180/110 mm Hg. sütun ve üstü.

4 derece hipertansiyonu ayırt eden sınıflandırıcıları bulabilirsiniz. Bu durumda üçüncü form, 180/110 ila 209/119 mm Hg arasındaki basınçla karakterize edilir. sütun ve dördüncüsü çok ağırdır - 210/110 mm Hg'den. sütun ve üstü. Derece (hafif, orta, şiddetli) yalnızca basınç seviyesini gösterir, ancak hastanın seyrinin ve durumunun ciddiyetini göstermez.

Ek olarak doktorlar, organ hasarının derecesini karakterize eden hipertansiyonun üç aşamasını ayırt eder. Aşamalara göre sınıflandırma:

Aşama I. Basınçtaki artış önemsiz ve tutarsızdır, kardiyovasküler sistemin işleyişi bozulmaz. Hastaların genellikle herhangi bir şikayeti yoktur.

Aşama II. Kan basıncı yüksek. Sol ventrikülde genişleme var. Genellikle başka bir değişiklik olmaz ancak retina damarlarında lokal veya genel daralma görülebilir.

Aşama III. Organ hasarı belirtileri var:

• 
  kalp yetmezliği, miyokard enfarktüsü, anjina pektoris;
• 
  kronik böbrek yetmezliği;
• 
  felç, hipertansif ensefalopati, geçici serebral dolaşım bozuklukları;
• 
  gözün fundusundan: kanamalar, eksüdalar, optik sinirin şişmesi;
• 
  periferik arter lezyonları, aort anevrizması.

• 
  sistolik - yalnızca üst basınç artar, alt basınç - 90 mm Hg'den az. sütun;

• 
  diyastolik - alt basınç artar, üst - 140 mm Hg'den. sütun ve altı;
• 
  sistolik-diyastolik;
• 
  kararsız – kan basıncı kısa bir süre için yükselir ve ilaç kullanmadan kendi kendine normale döner.

Hipertansif krizler

Bu, basıncın kritik seviyelere yükseldiği arteriyel hipertansiyonun en şiddetli belirtisidir. Sonuç olarak beyin dolaşımı bozulur, kafa içi basıncı yükselir ve beyinde hiperemi meydana gelir. Hasta, bulantı veya kusmanın eşlik ettiği şiddetli baş ağrıları ve baş dönmesi yaşar.

Hipertansif krizler ise basınç artışının mekanizmasına göre bölünür. Hiperkinetik formda sistolik basınç yükselir, hipokinetik formda diyastolik basınç yükselir; ökinetik krizde hem üst hem de alt seviyeler artar.

Refrakter hipertansiyon

Bu durumda ilaçlarla tedavi edilemeyen, yani üç veya daha fazla ilaç kullanıldığında bile basıncın düşmediği arteriyel hipertansiyondan bahsediyoruz. Bu hipertansiyon türü, yanlış tanı ve yanlış ilaç seçiminin yanı sıra hastanın doktor reçetelerine uymaması nedeniyle tedavinin etkisiz olduğu vakalarla kolayca karışır.

Beyaz önlük hipertansiyonu

Ana öğretim yöntemi, bir ders kursu, öz kontrol becerilerinin öğretilmesine yönelik uygulamalı dersler ve ardından bir günlük tutmayı içerir. Çalışma gruplarının oluşturulması, çalışma oturumlarının planlanması, hasta dosyasının tutulması ve hastalara telefonla bilgi verilmesinin yanı sıra hastaların derslere katılımının izlenmesi, arteriyel hipertansiyon okulundaki bir hemşire tarafından gerçekleştirilir. Uygulamalı egzersizler yapılırken doktor ve hemşire ellerindeki görsel materyallerden faydalanabilir. Hastalara “Hipertansiyonlu hastalara öneriler” kılavuzları ve hastalara yönelik talimatlar verilmektedir. Bağımsız yardımın zamanında sağlanması için hastanın elde edilen verileri analiz etme ve kriz öncesi koşulları tahmin etme yeteneğine özellikle dikkat edilir.

Uygulamalı derslerde hastalar ve arteriyel hipertansiyon risk faktörleri olan kişiler, yaşam tarzı değişiklikleri için davranış kurallarına aşina olurlar, yönetilebilir risk faktörlerini etkileme olasılığını öğrenirler, kan basınçlarını kontrol etmeyi öğrenirler ve bu değişiklikleri dikkate almayı öğrenirler. tedaviye yanıt.

Hipertansiyon tedavisinde ilaçsız yöntemlere ilişkin ders okul öğrencilerinin büyük ilgisini çekiyor. Çalışma ve dinlenme programları, diyet, fizik tedavi ve diğer müdahalelerin düzenlenmesine ilişkin öneriler, her okul katılımcısı için ayrı ayrı seçilir. Okulun sağlık personeli, hastalara sigarayı ve alkolü bırakma, hastalarda fiziksel aktiviteyi artırma ve obez bireylerde aşırı vücut ağırlığıyla mücadele etme ihtiyacına özellikle dikkat çekiyor.

Kombinasyon ilaç tedavisinin prensipleri kanıtlanmıştır. Çoğu zaman antihipertansif tedavi, kan basıncını düşürmek için farklı mekanizmalara sahip kapsamlı bir ilaç seçiminden oluşur.

Risk faktörü olan kişilerde koruyucu tansiyon ölçümlerinin düzenlenmesi, hipertansiyon varlığında tansiyon takibi hastanın tedaviye uyum derecesini etkilemektedir. Okuldan sonra düzenli olarak antihipertansif ilaç kullanan arteriyel hipertansiyonlu hastaların sayısında artış görülmektedir. Hastanın tedaviye uyum derecesi şu faktörlerden etkilenir: cinsiyet, yaş, eğitim düzeyi ve hastanın kişisel özellikleri. Tedavinin etkinliği (hedef kan basıncı düzeyine ulaşılması), tedavi rejiminin karmaşıklığı (günlük tablet sayısı, uygulama sıklığı, sabit uygulama süresi), yan etkiler ve ilaçların maliyeti büyük önem taşımaktadır. Ayrıca hastalığın doğası, “tıbbi” faktör (önleme odasında doktor ve hemşirenin yetkinliği ve “vicdanlılığı”), hastanın farkındalığı ve hastanın yaşam kalitesi de önemli rol oynamaktadır.

Bu tür okulları bitiren hastalar, mevcut yaşam ilgi alanlarını önemli ölçüde genişletme ve sosyal açıdan yararlı çalışma alanındaki yeteneklerini gerçekleştirme konusunda gerçek şanslar kazanırlar.

Kuşkusuz, geliştirilen programların ve görsel yardımcıların tıp pratiğine yaygın şekilde girmesi hem hastalar hem de doktorlar için günlük işlerinde faydalı olacaktır.

1.3 Hipertansiyon okulunda yapılandırılmış hasta eğitim programı

Yıl içerisinde arteriyel hipertansiyon okulunda %70'i emekli, %30'u çalışan olmak üzere yaklaşık 150-180 kişi eğitim görmektedir. Hemşire, sınıflar için gruplar oluştururken hastaları şu kriterlere göre birleştirir: yaş, çalışan nüfus, hamile kadınlar, kullanılan antihipertansif tedaviden etkilenmeyen kişiler. Hemşire, risk faktörleri olan hastaları ve onların yakınlarını, ayrıca hipertansiyonu olan hamile kadınları okul derslerine dahil eder. Grup 10-15 kişiden oluşuyor ve bu da her hastaya bireysel yaklaşıma olanak sağlıyor. Dersin süresi yaklaşık bir saattir, sıklığı haftada birdir, toplamda beş ders bulunmaktadır.

İlk ders:

Eğitimin sonunda çalışma grubundaki hastalara sunulan anketin birçok noktasını analiz ettiğimizde, dersler sırasında grup hastalarının sağlıklarına yönelik tutumlarının, hastalar aldıkları eğitimden dolayı önemli ölçüde daha iyiye doğru değiştiği sonucuna varabiliriz. Okul sağlık personelinden hastalığın kendisi, komplikasyonları, öz kontrol kuralları ve kendi kendine yardım, olası komplikasyonları önleme yöntemleri hakkında kapsamlı bilgi.

Örneğin 15 kişiden 13'ü doktorun önerdiği diyeti uygulamaya ve kilosunu düzenli olarak takip etmeye başladı; 12 kişi hastalıklarıyla ilgili popüler bilimsel literatüre ilgi duymaya başladı; Sigara içen 5 kişi sigarayı bırakmayı deneyeceğini bildirdi; Ara sıra da olsa alkol kullanan 9 kişiden yedisi alkol almayı tamamen bıraktı; 15 kişinin tamamı kan kolesterol düzeylerini ve kan basıncını düzenli olarak izlemeye başladı. Ve son olarak 15 kişiden 14'ü eğitimin sonunda hipertansiyon okulunun sağlık personelinden dersler sırasında yeterli psikolojik destek aldıklarını söyledi.

Çözüm

Uygulamada görüldüğü gibi, tüm hastalar hipertansiyonun seyrini başarılı bir şekilde kontrol edemez. En yaygın neden, hastalık, semptomları, tedavi yöntemleri ve komplikasyonların önlenmesinin yanı sıra kişinin hastalığını doğru ve etkili bir şekilde kontrol etme yöntemleri hakkında basit bilgi eksikliğidir.

Şu anda Dünya Sağlık Örgütü, eğitimi, ilaç almak veya ameliyat yapmak kadar önemli olan kronik hastalıkların tedavisinde tam teşekküllü bir yöntem olarak resmen tanımıştır.

Arteriyel hipertansiyondan mustarip kişileri, kendi kendini kontrol etme ve hastalıklarının "yönetim" yöntemleri konusunda eğitmek, komplikasyonları ve daha fazla sakatlığı önlemek amacıyla hastalara yönelik bakım kalitesini iyileştirmenin en önemli ve gerçek unsurudur. Doktorlar ve hemşireler hastalara hastalıklarıyla nasıl "yönetebileceklerini" öğretmek için ellerinden geleni yaparlar.

Kaynakça

1. 
   Baksheev V.I., Kolomoets N.M. "Hipertonik hastalık. Nasıl yaşanır ve hayatta kalınır? Hipertansiyonlu bir hasta için okuldaki sınıflar için eğitimsel ve metodolojik el kitabı M.: IKF “Katalog 2012. 4. baskı, desteklenmiş ve düzeltilmiştir.

1. 
   Baksheev V.I., Kolomoets N.M., Tursunova G.F. Ayakta tedavi aşamasında hipertansiyonu olan hastalar için okul çalışmalarının klinik etkinliği. Tedavi arşivi, 2009, T. 77. Sayı 11.- S. 49-55

1. 
   Ginzburg M.M., Kryukov N.N. Obezite. Metabolik sendromun gelişimi, önlenmesi ve tedavisi üzerine etkisi. M. "Medpraktika-M" 2010. 172 s.

1. 
   Gogin E.E. Hipertonik hastalık. Tanı ve tedavide yeni. Moskova 2007. – 400 s.

1. 
   Kryukov N.N., Larina T.A., Osipov Yu.A. Arteriyel hipertansiyonun tanı ve tedavisine yönelik eğitim okulları. Samara, “Commonwealth Plus” 2014. 194 s.

1. 
   Polyakov V.P., Movshovich B.L., Savelyeva G.G. Kardiyolojik uygulama: 2 ciltlik doktorlar için bir rehber. Samara 2004

ANKET NO: 1

Sayın yanıtlayıcı!

Arteriyel hipertansiyon okulundaki sağlık personelinin faaliyetlerinin önleyici yönleri »

1. Yaşınız _________

2. Cinsiyet ________________

3. Ne zamandır hipertansiyon hastasısınız? _________

4. Size hipertansiyonun hangi evresi tanısı konuldu? _______________

5. Düzenli olarak kardiyoloğa gidiyor musunuz?

7. Arteriyel hipertansiyonla ilgili herhangi bir literatür okuyor musunuz?

9. Obez misiniz?

11. Sigara içiyor musunuz?

12. Alkol kullanıyor musunuz?

13. Kan kolesterol seviyenizi düzenli olarak takip ediyor musunuz?

15. Bu hastalığın olası komplikasyonlarını biliyor musunuz?

17. Stresli bir durumda (hastalığınız dikkate alınarak) nasıl davranacağınızı biliyor musunuz?

18. Sağlığınız kötüleşirse kendinize nasıl yardımcı olabileceğinizi biliyor musunuz?

19. Psikolojik desteğe ihtiyacınız var mı?

ANKET NO: 2

Sayın yanıtlayıcı!

Biz tıp fakültesi öğrencileri olarak bu konuyla ilgili araştırmalar yürütüyoruz” Arteriyel hipertansiyon okulundaki sağlık personelinin faaliyetlerinin önleyici yönleri »

1. Yaşınız_________

2. Cinsiyet___________

3. Düzenli olarak kardiyoloğa gidiyor musunuz?

5. Hipertansiyonun hangi aşamasından muzdarip olduğunuzu biliyor musunuz?

7. Obez misiniz?

9. Alkol kullanıyor musunuz?

10. Kan kolesterol seviyenizi düzenli olarak takip ediyor musunuz?

12. Stresli bir durumda (hastalığınız dikkate alınarak) nasıl davranacağınızı biliyor musunuz?

14. Psikolojik desteğe ihtiyacınız var mı?

HAYIR

Katalog: konferans
konferensiya -> Sağlık çalışanlarının tükenmişlik sendromu
konferenciya -> Risk faktörlerinin belirlenmesinde ve solunum yolu hastalıklarının önlenmesinde hemşirenin rolünü araştırma çalışması
konferensiya -> 1. 1 Diyabet kavramı
konferensiya -> Modern gençliğin bağımlı yönelimleri
konferensiya -> Hamile bir kadının sağlığı
konferenciya -> Astrahan bölgesinin kurak koşullarında tanıtılan meyve ve meyveler ile süs bitkilerinin incelenmesi
konferensiya -> Öğrenci araştırma çalışması

Veriler kendi geliştirdiğimiz bir anket kullanılarak elde edildi.

Şekil 2.1'den, Devlet Özerk Kurumu "18 Nolu Şehir Kliniği"nin arteriyel hipertansiyonlu tedavi bölümünde erkeklerin çoğunlukta olduğu (%62,5) görülmektedir. Bu, kadınları bu hastalıktan koruyan erkeklerde kadınlık hormonlarının eksikliği ile açıklanmaktadır.

Şekil 2.1. Devlet Özerk Kurumu "GP No. 18" terapötik bölümünde arteriyel hipertansiyonu olan hastaların cinsiyeti.

Pirinç. 2.2. Arteriyel hipertansiyonu olan "GP No. 18" terapötik bölümündeki hastaların yaşı.

Pirinç. 2.3 Hastaların sıklıkla kalp problemlerinden rahatsız olup olmadıkları sorusuna verdikleri yanıtlar. Büyük çoğunluk nadiren kalp problemleri yaşar.

Şekil 2.4. Hastaların tansiyonlarını ne sıklıkla ölçtükleri sorusuna verdikleri yanıtlar.
Çoğu insan kan basıncını düzenli olarak ölçmüyor.

Pirinç. 2.5. Hastaların fazla kilolarla ilgili sorularına yanıtlar. Bu tablo, yüksek tansiyonu olan çoğu insanın aşırı kilolu olduğunu göstermektedir.

Pirinç. 2.6 Hastaların tüketilen tuz miktarına ilişkin yanıtları. Katılımcıların çoğunluğu cevap vermekte zorlandı. Bu da insanların beslenmelerine dikkat etmediklerini gösteriyor.

Pirinç. 2.7 Hastaların sigara kullanımıyla ilgili soruya verdikleri yanıtlar. Deneklerin çoğu sigara içmeyenlerdi.

Pirinç. 2.8 Hastaların ateroskleroz gibi bir hastalığın farkındalığına ilişkin soruya verdikleri yanıtlar. Hastaların büyük çoğunluğu bu hastalığın farkında değil.

Pirinç. 2.9. Alkol tüketimi sorulduğunda katılımcıların çoğunluğu "Evet" yanıtını verdi.

Pirinç. 2.10. Çoğu hasta, hipertansiyona kalıtsal yatkınlık hakkındaki soruyu yanıtlamakta zorlandı.

Pirinç. 2.11 Hastaların strese maruz kalma ile ilgili soruya verdikleri yanıtlar. Çoğu insan streslidir.

Pirinç. 2.12. Hastaların gün içindeki aktivitelerine ilişkin sorulara verdikleri yanıtlar.
Büyük çoğunluk hareketsiz bir yaşam tarzı sürdürüyor ve çok az hareket ediyor.

Pirinç. 2.13. Hastaların evde tansiyon ölçüm cihazının bulunmasına ilişkin yanıtları. Çoğu hasta bunu yapmaz.

Pirinç. 2.14. Hastaların tansiyon ölçüm cihazı kullanmayı bilip bilmedikleri sorusuna verdikleri yanıtlar. Büyük çoğunluk bunu nasıl kullanacağını bilmiyor.

Hipertansiyonlu hastaların tıbbi muayenesinde hemşirenin rolünün incelenmesi.

1. Hemşire hastaya bir onam ve bilgi formu verir. Hastanın dikkatlice okuması ve imzalaması gerekmektedir (Ek No.)

3. Bir kişinin temel fiziksel göstergelerinin ölçülmesi. Tartım, vücut uzunluğunun, göğüs ve karın çevresinin ölçülmesini içerir.

Hipertansiyondan şüpheleniliyorsa kolesterol testi yapılır. Göstergeler yüksekse tıbbi muayenenin 2. aşamasına (lipit profili) gönderilir. Daha sonra bir kardiyologla istişarede bulunulur.

63 yaşındaki hasta Ivanova Evgenia Vladimirovna, 50 m yürürken ortaya çıkan, sol kürek kemiği bölgesine yayılan, yaklaşık 10 dakika süren, kendi kendine rahatlayan, göğüste baskı yapan, hafif şiddetli ağrı şikayetiyle başvurdu. istirahatte veya nitrogliserin uygulamasından 1-2 dakika sonra; oksipital bölgede yoğun baş ağrıları, artan kan basıncının arka planında kulak çınlaması.

Anamnezden. 57 yaşında hasta, stres nedeniyle başın oksipital bölgesinde ağrının ortaya çıktığını fark etmeye başladı. Doktora gittim ve ilk defa kan basıncında 150/90 mm'ye artış kaydedildi. rt. Sanat. Yüksek tansiyon açısından muayene edilmedi; birkaç ay boyunca antihipertansif amaçlarla Adelfan kullandı, ardından tedaviyi kendi başına bıraktı. Şu anda tedavi görmüyoruz. Risk faktörleri: Sigara içmiyor, alkol içmiyor. Kalıtım kardiyovasküler hastalıkların yükünü taşıyor: Babam hipertansiyondan muzdaripti ve 60 yaşında akut beyin dolaşımı nedeniyle öldü.

EKG: doğru ritim, kalp hızı 82 atım/dakika. Sol ventriküler hipertrofinin belirtileri. Artan kolesterol. Lipid profili için gönderildi.

Hastaya koroner arter hastalığı, anjina pektoris sınıf II, enfarktüs sonrası kardiyoskleroz tanısı konuldu. Evre III hipertansiyon, 2. derece.

Sağlık Yüksekokulu çalışmalarında hemşirenin rolünün incelenmesi. Arteriyel hipertansiyon."

KAYNAKÇA

1. A. John Camm, Thomas F. Luscher, Patrick W. Serruis, çev. İngilizceden tarafından düzenlendi E. V. Shlyakhto; VNOK, Feder. Adını taşıyan Kalp, Kan ve Endokrinoloji Merkezi. V. A. Almazova. - M .: GEOTAR-Media, 2011. - 1446 s.

2. Aleksandrov Yu.I. Üniversiteler için ders kitabı. - St. Petersburg: Peter, 2013. – 496 s.

4. Ayakta tedavide arteriyel hipertansiyon. Osadchuk M.A., Kireeva N.V., Korzhenkov N.P. Ders Kitabı. UMO onayladı. 2012, Moskova.

5. Kunduzlar G. Arteriyel hipertansiyon / G. Kunduzlar, G. Lip, E. O'Brainen; Lane İngilizceden A.N.Anvaera; V.I. - M.: BİNOM. Laboratuar. bilgi, 2005. - 175 s.: hasta. — Kaynakça bölümlerin sonlarında.

Hastalar için anket

1. Lütfen cinsiyetinizi belirtiniz:

2. Lütfen yaşınızı belirtin

3. Sık sık kalp sorunlarınız konusunda endişeleniyor musunuz?

4. Tansiyonunuzu düzenli olarak ölçüyor musunuz?

HAYIR
— Bazen ölçüyorum

5. Aşırı kilolu musunuz?
- Evet

6. Çok fazla tuz tüketiyor musunuz?

HAYIR
- Cevap verememek

- Sigara içtim ama bıraktım

8. Aterosklerozun ne olduğunu biliyor musunuz?
- Evet

HAYIR
- Cevap vermekte zorlanıyorum

9. Alkol kullanıyor musunuz?

10. Akrabalarınız hipertansiyon hastası mıydı?

11. Stres yaşıyor musunuz, eğer öyleyse ne sıklıkla?

12. Aterosklerozunuz var mı?
- Evet

HAYIR
- Cevap vermekte zorlanıyorum

13. Günde ne kadar hareket ediyorsunuz?

— Her zaman yürürüm

- Sürekli araba kullanmak

- Hareketsiz bir yaşam tarzı sürdürüyorum

14. Basıncı ölçmek için cihazınız var mı?

15. Nasıl kullanılacağını biliyor musun?

— Akrabalarım/akrabalarım tarafından tansiyonum ölçülüyor

Kaynak http://lektsia.com/6x5ee.html

Diyagram No. 1: cinsiyete göre karşılaştırmalı veriler.

Araştırma ve anket sonuçlarına göre hipertansiyon hastalarının çoğunluğunun kadın olduğunu görüyoruz.

Diyagram No. 2 yaşa göre bir karşılaştırma diyagramıdır.

HD hastalarının çoğu 55 yaşın üzerindedir (%60)

Sağlıklı ve hipertansif hastaların anamnestik verilerinin karşılaştırmalı analizi

Önceki ve eşlik eden hastalıklar

Kan basıncı kontrolü

Ana ve kontrol gruplarındaki deneklerin anamnestik verilerinin karşılaştırılması, daha yüksek derecede stres yükü ortaya çıkardı.

Hipertansif hasta grubundaki farklar istatistiksel olarak anlamlı olarak %80 idi, yani sağlıklı insanlardan (%46,6) önemli ölçüde daha yüksekti. Ana grubun %53,3'ünde, yani sağlıklı %60'tan daha azında kötü alışkanlıklar olduğu gerçeği tespit edildi. Kalıtsal yatkınlık üzerine yapılan bir çalışma, hipertansiyonlu hasta grubunda (%40) sağlıklı insanlarda karşılık gelen göstergelere (kalıtsal yatkınlık %26,6) kıyasla önemli bir baskınlık gösterdi.

Hastalık şiddetinin klinik değerlendirmesi.

Hastalığın şiddeti

Aşama 1 hipertansiyon

Hipertansiyon evre 2

Hipertansiyon evre 3, risk 4

Diyagramdan da görülebileceği gibi riski %4,53 olan Evre 3 Hipertansiyon 1. sırada, Evre 1 Hipertansiyon %27 ile ikinci sırada, Evre 2 Hipertansiyon ise %20 ile 3. sırada yer almaktadır.

İlişkili psikovejetatif semptomlar

Psiko-duygusal stres

Eşlik eden başlıca psikovejetatif semptomlar şunlardır: baş ağrıları %32, psiko-duygusal stres %21, moral bozukluğu %26, depresyon %13 ve en az görüleni ise %20,8 astenidir.

2 numaralı anketten elde edilen verilerin analizi.

Böylece, görüşme öncesinde hastaların arteriyel hipertansiyon (AH) varlığı, %45'inde risk faktörleri, %71'inde tedaviye uyum, %13'ünde yüksek yaşam kalitesi, %13'ünde sık görülen hipertansif krizler konusunda yüksek düzeyde farkındalıkları olduğu ortaya çıktı. Hastaların %32'si yan etki, %30'u ilaç tedavisinin etkilerini kaydetti. Hastaların yalnızca %29'u kan basıncını bağımsız olarak kontrol ediyor

Bana göre elde edilen sonuçlar önemli. HD hastalarının tedaviye uyumunun potansiyel olarak öngörülebilir olduğunu ve bu prognozu etkileyen faktörlerin tanımlanabileceğini, ölçülebileceğini ve düzeltilebileceğini göstermektedir. Bu hükümlerin öngörücü değerini doğrulamak için çalışmanın bir parçası olarak bir model deneyi yapıldı.

Tedaviye uyumun ayrılmaz göstergeleri

Kaynak http://vuzlit.ru/831581/analiz_otsenka_rezultatov_issledovaniya_bolnyh_gipertonicheskoy_boleznyu

Anket, Nisan 2015'te düzenlenen Dünya Sağlık Günü çerçevesinde düzenlenen etkinlikler sırasında nüfusun elde ettiği bilgileri belirlemek, ayrıca kendilerinin ve çevrelerindekilerin sağlığını korumaya yönelik önleyici becerileri belirlemek amacıyla yapılıyor.

1. Doğru cevap - 1 puan, toplam doğru cevap - 19.

19 puan – Bilgiler yüksek kalitede sunulmaktadır.

10 puan – Bilgi tam olarak verilmedi.

0-5 puan - bilgi kalitesiz olarak sağlandı.

2. Beşinci sorunun cevabı:

6 puan – Hipertansiyonu önleme tedbirlerine ilişkin yüzde 100 bilgi.

4 puan – Hipertansiyonu önleme tedbirleri hakkında yüzde 80 bilgi.

0-2 puan – hipertansiyonun önlenmesi konusunda bilgi eksikliği.

3. Altıncı sorunun cevabı:

3 puan – Hipertansiyon belirtileri hakkında yüzde 100 bilgi.

0-1 puan – hipertansiyon belirtileri hakkında bilgi eksikliği.

Anketin sonuçları bölge için özet bir değerlendirme hazırlamak üzere Hijyen Eğitimi Dairesi Başkanlığı'na iletilir.

Kaynak http://fbuz41.ru/lmk/inf_dlya_nasel/129343/

Hasta Anketi Anketi

Nüfusun tıbbi bakım sistemindeki reformlara karşı tutumunu inceleyen Moskova Şehri Zorunlu Sağlık Sigortası Fonu, sizden anketimizdeki soruları yanıtlayarak fikrinizi belirtmenizi istiyor.

Formu doldurmak çok kolay. Ankette birçok soruya olası cevap seçenekleri verilmiştir. Önerilen yanıtlardan fikrinize uygun olanı seçin ve işaretleyin. Önerilen cevap seçeneklerinden hiçbiri size uymuyorsa cevabı kendiniz yazın.

Cevaplarınızın anonimliği garanti edilir!

İşbirliğiniz için şimdiden teşekkür ederiz!

Sağlığınızla ilgili soruları yanıtlamanızı istiyoruz

1. Sağlığınızı nasıl değerlendiriyorsunuz?

1. İyi => 3. soruya geçin

2. Sağlığınızı nasıl açıklıyorsunuz? (birden fazla cevap verebilirsiniz)

2. İkamet alanının (çalışma) yetersiz çevresel ve sıhhi koşulları

3. Aşırı iş yükü

4. Düzenli dinlenme fırsatının olmaması

5. Kötü beslenme

6. Evde uzun süreli çatışma durumu

7. İşyerinde uzun vadeli çatışma durumu

8. Sağlığınıza dikkat etmemek, kötü alışkanlıklar

9. Kaliteli tıbbi bakıma erişilememesi

10. Kalıtsal yatkınlık

11. Savaşın sonuçları

12. Diğer (yaz)

3. Geçtiğimiz yıl hangi hastalıklar nedeniyle kliniğe başvurdunuz? (birden fazla cevap verebilirsiniz)

1. Kalp ve kan damarlarının hastalıkları (koroner arter hastalığı, hipertansiyon, anjina pektoris, miyokard enfarktüsü, ateroskleroz, aritmi, taşikardi, romatizma, kalp hastalığı, felç, varisli damarlar, tromboflebit vb.)

2. Sindirim sistemi hastalıkları (diş ve ağız boşluğu hastalıkları, yemek borusu, gastrit, duodenit, enterit, kolit, kolesistit, kolelitiazis, pankreatit, hepatit, karaciğer sirozu, peptik ülser, fıtık vb.)

3. Kas-iskelet sistemi hastalıkları (eklem hastalıkları, omurga eğriliği, radikülit, osteoporoz, osteomiyelit, osteokondroz, omurga fıtığı ve

4. Solunum yolu hastalıkları (bronşiyal astım, bronşit, zatürre, amfizem, pnömoskleroz, alerjik ve vazomotor rinit, nazofarenjit, sinüzit, grip, ARVI vb.)

5. Endokrin hastalıkları (diyabet, tiroid hastalıkları, hormonal bozukluklar vb.)

6. Genitoüriner sistem hastalıkları (jinekolojik hastalıklar, prostat adenomu, prostatit, ürolitiyazis, piyelonefrit, glomerülonefrit, hematüri, sistit vb.)

7. Sinir sistemi hastalıkları (parkinsonizm, titreme, epilepsi, multipl skleroz, migren vb.)

8. Kulak hastalıkları (orta kulak iltihabı, işitsel sinir hastalıkları vb.)

9. Göz hastalıkları (katarakt, glokom, retina hastalıkları vb.)

10. Onkolojik hastalıklar

11. Deri hastalıkları (dermatit, sedef hastalığı, liken, ürtiker, tırnak hastalıkları vb.)

12. Zihinsel ve davranışsal bozukluklar

13. Kan hastalıkları ve bağışıklık yetmezlikleri

14. Yaralanmalar, yanıklar, donma, zehirlenmeler ve sonuçları

4. Kronik hastalıklarınız var mı?

2. Hayır => 10. soruya geçin

5. Bir dispansere kayıtlı mısınız?

6. Yıllık sağlık muayenesinden geçiyor musunuz?

1. Yok => 10. soruya gidin

2. Şimdi başvuruyorum => 10. soruya gidin

3. Grup III'üm var

4. Grup II'ye sahibim (çalışma hakkı olan)

5. Grup II'ye sahibim (çalışma hakkım yok)

6. Grup I'im var

7. Engelli çocukluğu

8. Yardımlardan para kazanmaya ilişkin reformun bir sonucu olarak, şunları almayı seçtiniz:

1. Tercihli ilaçlar

2. Nakit tazminatı => 10. soruya gidin

9. Destekli ilaç temininde zorluk yaşadınız mı?

Klinikte reçete yazarken

Eczaneden ilaç alırken

10. Geleneksel şifacıların, homeopatların, medyumların vb. hizmetlerinden yararlanıyor musunuz? (Birden fazla cevap verebilirsiniz)

1. Daha önce hiç zorunda kalmamıştım => 12. soruya geçin

2. Bir homeopatla iletişime geçtim

5. Farklı şifacılara

6. Diğer hizmetler (yazma)

11. Bu alternatif tedavi size yardımcı oldu mu?

4. Cevap vermekte zorlanıyorum

12. Hastalık durumunda yardım için Tapınağa başvurur musunuz?

1. Evet ve bu benim ana desteğim.

2. Evet ama başka destek biçimlerim de var.

3. Hayır, sizinle iletişim kurmuyorum

13. Nasıl yemek yiyorsunuz?

4. Oldukça iyi => 15. soruya geçin

5. Tamam => 15. soruya gidin

6. Cevaplamak zor => 15. soruya gidin

14. Kötü beslenmeyi neye bağlıyorsunuz? (birden fazla cevap verebilirsiniz)

1. Mali zorluklarla

2. Çalışma modu ile

2. Hayır => 19. soruya geçin

16. İşvereniniz tıbbi bakım alma konusunda herhangi bir destek sağlıyor mu?

2. Hayır => 19. soruya geçin

3. Kararsızım => 19. soruya geçin

17. İşvereniniz sizi nasıl destekliyor? (birden fazla cevap verebilirsiniz)

1. Tıbbi istasyonları düzenler

2. İşletmenin çalışanlara yönelik bir tıbbi tesisinin bulunması (örneğin bir klinik, tıbbi birim)

3. Kaplıca tedavisi sağlar

4. Ek sağlık sigortası sağlar (gönüllü sağlık sigortası şeklinde)

5. Tıbbi bakım için (tam veya kısmi) ödeme yapar

6. Diğer (yaz)

18. Geçen yıl masrafları işvereniniz tarafından size ne tür tıbbi hizmetler sağlandı? (birden fazla cevap verebilirsiniz)

1. Klinikte tedavi

2. Hastanede tedavi

3. İşletmenin tıbbi tesisinde tedavi

6. Diş bakımı

8. Diğer (yaz)

9. İşverenimin herhangi bir sağlık hizmetinden faydalanmadım

Lütfen sağlık sistemiyle (diş bakımı hariç) bağlantılarınızla ilgili soruları yanıtlayın.

19. Genellikle nerede tedavi görüyorsunuz? (birden fazla cevap verebilirsiniz)

1. Kayıt yerindeki bölge kliniğinde

2. Fiili ikamet yerindeki klinikte

3. Bir bölüm kliniğinde

4. Ücretli kurumlarda

(1-çok kötü kalite, 2-kötü, 3-tatmin edici, 4-iyi, 5-çok iyi, 6-cevap vermek zor).

Hastalarda arteriyel hipertansiyon için risk faktörlerinin belirlenmesi, kendi geliştirdiği bir anket kullanılarak gerçekleştirildi (Ek No. 1). 50'si erkek, 50'si kadın olmak üzere toplam 100 hastayla görüşüldü ve ardından hepsinin tansiyonu ölçüldü. Çalışma, Ulyanovsk şehrinin sağlık tesislerinden biri olan Devlet Sağlık Kurumu "Rusya Onursal Doktoru Valery Aleksandrovich Egorov'un (hastane ve 2 numaralı klinik hastaları) adını taşıyan Merkezi Klinik Tıbbi ve Sıhhi Birimi'nde gerçekleştirildi.

Pirinç. 6 İncelenenlerin toplam sayısına göre erkek ve kadınlarda yüksek tansiyon sıklığı

İncelenen toplam hasta sayısı (100 hasta) içinde erkek ve kadınlarda yüksek kan basıncının sıklığı, arteriyel hipertansiyonun erkeklerde %18, kadınlarda ise %31 olduğunu gösterdi (Şekil 6).

Pirinç. 7 Katılımcılar arasındaki risk faktörleri

Hastalar arasındaki risk faktörleri Şekil 7'de gösterilmektedir. Sigara içme %83, alkol tüketimi %88, stres %92, ateroskleroz %83, aşırı tuz tüketimi %90, fiziksel hareketsizlik %71 gibi risk faktörlerinin yaygınlığı bulunmuştur. , obezite – %66, kalıtım – %54, kadınlarda menopoz – %21, çevresel faktörler – %23, diyabet – %44.

Hastalarda sigara ve alkol tüketimi, stres ve ateroskleroz, aşırı tuz alımı, fiziksel hareketsizlik ve obezite, kalıtım ve diyabet, kadınlarda menopoz ve çevresel faktörler gibi çeşitli risk faktörleri eş zamanlı olarak belirlendi.

2.3 Hemşirelerin risk faktörleri ve arteriyel hipertansiyonun önlenmesi konusundaki bilgi düzeylerinin incelenmesi, bölümde önlemeye ayırdıkları zamanın belirlenmesi

Hemşirelerin arteriyel hipertansiyonun risk faktörleri ve önlenmesine ilişkin bilgi düzeylerinin araştırılması anket kullanılarak yapıldı. Anket özel olarak geliştirilmiş bir anket kullanılarak yapılmıştır (Ek No. 2). Araştırmaya iş tecrübesi 3 ile 25 yıl arasında değişen toplam 20 hemşire katılmıştır.

Pirinç. 9 Hemşirelerin arteriyel hipertansiyon risk faktörlerini bilmesi

Hemşirelerin arteriyel hipertansiyon için risk faktörlerinin farkında oldukları, kalıtım ve aşırı tuz alımı - %100, sigara kullanımı - %95, stres - %80, alkol kullanımı - %75, obezite - %60, fiziksel hareketsizlik - %55, kalıtım – %53, kadınlarda menopoz – %31, çevresel faktörler – %30, ateroskleroz – %78, diyabet – %70 (Şekil 9).

Dolayısıyla Şekil 9'dan hemşirelerin risk faktörleri (alkol kullanımı, obezite, fiziksel hareketsizlik, menopoz, ateroskleroz, diyabet) konusundaki bilgilerinin yetersiz olduğu görülmektedir.

Pirinç. 10 Hemşirelerin arteriyel hipertansiyonun önlenmesine ilişkin bilgi düzeyi

Hemşirenin arteriyel hipertansiyonun önlenmesine ilişkin bilgi düzeyi bir anket (Ek No. 3) kullanılarak değerlendirildi (Şekil 10).

Önleme alanları:

· ilaç alımının kontrolü - %100 hemşireler tarafından gerçekleştirilir

· Hemşirelerin %90'ı beslenme kuralları konusunda eğitimlidir

· sağlık bültenlerinin yayınlanması sadece kardiyoloji bölümlerinde yapılmaktadır

· hemşirelerin yalnızca %60'ı risk faktörleri hakkında konuşma yapıyor

· Bir psikoloğa danışma – %50.

Hemşirelerin genel olarak korunma yönergelerini bildikleri ancak doktor tavsiyelerinin uygulanmasını takip etme, risk faktörleriyle ilgili konuşma, psikologa danışma gibi faaliyetleri her zaman yapmadıkları ortaya çıktı.

Pirinç. 11 Hemşirenin çalışma saatlerinin zamanlaması

Hemşireler tarafından arteriyel hipertansiyonun önlenmesine yönelik yürütülen faaliyetlerin kalitesini değerlendirmek amacıyla, hemşirelerin iş vardiyalarının zamanını belirlemek için gözlem yöntemini kullandık ve çalışma süresinin ortalama %30'unun evrak işleriyle, %40'ının ise günlük işlerle harcandığını tespit ettik. tıbbi reçeteleri yerine getirmek için harcanır (hap dağıtmak, testlere hazırlanmak, enjeksiyon yapmak, acil durumlarda yardım sağlamak vb.), %20 - sıhhi ve epidemiyolojik rejime uyum için, %2'si hemşirelerin kişisel zamanını alır.

Araştırmaya hazırlık açıklaması, ilaç alma kuralları ve risk faktörlerini düzeltme yöntemleri de dahil olmak üzere hastalarla yapılan görüşmelere zamanın% 8'i ayrılıyor. Bu nedenle önleyici tedbirlerin uygulanması için zaman eksikliği söz konusudur.

sonuçlar

1. Arteriyel hipertansiyon farkındalığı erkeklerde %74,3, kadınlarda %79,9; arteriyel hipertansiyon tedavisi erkeklerde - 59.4, kadınlarda - 74.1; etkili bir şekilde tedavi ediliyor - erkeklerin %9,4'ü ve kadınların %13,7'si.

Son yıllarda toplumdaki risk faktörlerinde artış gözleniyor

2. Katılımcılar arasında arteriyel hipertansiyon %100 üzerinden %49 idi; erkeklerde sırasıyla %18 ve kadınlarda %31.

3. Tüm hemşireler arteriyel hipertansiyona ilişkin tüm risk faktörlerini bilmemektedir.

4. Hemşirelerin çalışma saatlerinin zamanlaması, önleyici tedbirlerin uygulanması için zamanın yetersiz olduğunu göstermektedir.

Teklifler

1. Arteriyel hipertansiyonun önlenmesinde hemşirenin rolünün arttırılması. Nüfus arasında sağlık eğitimi çalışmalarının yürütülmesine ve halkın eğitilmesine dikkatlerini çekin.

Çözüm

Arteriyel hipertansiyonun önlenmesinde birçok sorunun çözümü sağlık sistemi çerçevesinde yatmaktadır. Ancak sağlık hizmeti önlemenin en önemli halkası olmasına rağmen ülkede halk sağlığı göstergelerinin yalnızca tıbbi önlemlerle iyileştirilmesi mümkün değildir. Hipertansiyonun çoğu nedeninin kontrolü tıbbi olmayan kurumlar tarafından yapılabilir ve yapılmalıdır. Sağlık çalışanları önleyici programların başlatıcısı ve "katalizörü" olarak hareket etmeli, bunların etkinliğini değerlendirmeli ve sonuçları hakkında yapıyı ve toplumu bilgilendirmelidir.

Hipertansiyonun önlenmesinin geliştirilmesi ve uygulanması, tıbbi (terapötik ve önleyici) ve tıbbi olmayan sektörler, kamu ve özel kuruluşlar arasında etkili bir ortaklığın yanı sıra nüfusun aktif katılımı olmadan mümkün değildir.

Sağlık sisteminde hipertansiyon risk faktörlerini kontrol etmeye, arteriyel hipertansiyon geliştirme riski yüksek olan kişileri ve aktif tedaviye ihtiyaç duyan kişileri belirlemeye yönelik programların geliştirilmesine ve uygulanmasına büyük önem verilmelidir.

Hipertansiyonu önlemeye yönelik önlemler konusunda hasta eğitiminin düzenlenmesinde hemşirenin rolünü göz önünde bulundurarak şu sonuca vardık: Hipertansiyondan muzdarip hastalarla önleyici çalışmanın etkinliğini artırmak için, hemşirelerin sıhhi alandaki pedagojik mesleki yeterliliğini sürekli geliştirmek gerekir. ve nüfusun hijyenik eğitimi.

“Arteriyel hipertansiyonun önlenmesinde hemşirenin rolünün araştırılması” tezinin konusu ile ilgili materyalin ayrıntılı olarak açıklanması, hemşirenin arteriyel hipertansiyonu önlemeye yönelik önlemler konusunda bilgi birikimini ve hastaların farkındalığını artırmayı mümkün kılmıştır.

Kısaltmalar listesi

AG – arteriyel hipertansiyon

Kan basıncı - kan basıncı

AGP – antihipertansif ilaçlar

AK – kalsiyum antagonistleri

ACS – ilişkili klinik durumlar

RRA – plazma renin aktivitesi

LVH – sol ventriküler hipertrofi

DBP – diyastolik kan basıncı

İHD – koroner kalp hastalığı

BT – bilgisayarlı tomografi

LV – kalbin sol ventrikülü

PAH - malign arteriyel hipertansiyon

MAU – mikroalbüminüri

MI - beyin felci

MRI – manyetik rezonans görüntüleme

MS – metabolik sendrom

IGT – bozulmuş glukoz toleransı

OJ - yaşam tarzı

ACS – akut koroner sendrom

OM – hedef organlar

OT – bel çevresi

THC - toplam kolesterol

POM - hedef organ hasarı

RAAS – renin-anjiyotensin-aldosteron sistemi

SBP - sistolik kan basıncı

DM-şeker hastalığı

HF – kalp yetmezliği

AKBM – 24 saatlik kan basıncı takibi5

CVD – kardiyovasküler hastalıklar

CVC – kardiyovasküler komplikasyonlar

Ultrason – ultrason muayenesi

HDL kolesterol – yüksek yoğunluklu lipoprotein kolesterol

LDL kolesterol – düşük yoğunluklu lipoprotein kolesterol

CHF – kronik kalp yetmezliği

EKG – elektrokardiyogram

EchoCG – ekokardiyografi