Prenos liečby symptómov vírusu AIDS. Čo je HIV, spôsoby prenosu, prvé príznaky a rozdiel od AIDS. Infekcia po transfúzii krvi

Infekcia HIV sa vyvíja postupne. Priamy vplyv vírusov na imunitný systém vedie k poškodeniu rôznych orgánov a systémov, vzniku nádorových a autoimunitných procesov. Bez vysoko aktívnej antiretrovírusovej terapie dĺžka života pacientov nepresahuje 10 rokov. Užívanie antivírusových liekov môže spomaliť progresiu HIV a rozvoj syndrómu získanej imunodeficiencie – AIDS.

Príznaky a symptómy HIV u mužov a žien v rôznych štádiách ochorenia majú svoju vlastnú farbu. Sú rôznorodé a ich závažnosť sa zvyšuje. V Ruskej federácii a krajinách SNŠ sa rozšírila klinická klasifikácia infekcie HIV navrhnutá v roku 1989 V. I. Pokrovským, ktorá zabezpečuje všetky prejavy a štádiá HIV od okamihu infekcie až po smrť pacienta.

Ryža. 1. Pokrovsky Valentin Ivanovič, ruský epidemiológ, profesor, doktor lekárskych vied, prezident Ruskej akadémie lekárskych vied, riaditeľ Centrálneho výskumného ústavu epidemiológie Rospotrebnadzor.

Inkubačná doba infekcie HIV

Inkubačná doba infekcie HIV je určená obdobím od okamihu infekcie po klinické prejavy a / alebo výskyt protilátok v krvnom sére. HIV v „neaktívnom“ stave (stav neaktívnej replikácie) môže byť od 2 týždňov do 3-5 rokov alebo viac, pričom celkový stav pacienta sa výrazne nezhorší, ale protilátky proti HIV antigénom sa už objavujú v krvnom sére . Toto štádium sa nazýva latentná fáza alebo „nosičské“ obdobie. Vírusy imunitnej nedostatočnosti, keď sa dostanú do ľudského tela, začnú sa okamžite množiť. Ale klinické prejavy ochorenia sa objavia až vtedy, keď oslabený imunitný systém prestane správne chrániť telo pacienta pred infekciami.

Nedá sa presne povedať, ako dlho sa infekcia HIV prejavuje. Trvanie inkubačnej doby je ovplyvnené cestou a povahou infekcie, infekčnou dávkou, vekom pacienta, jeho imunitným stavom a mnohými ďalšími faktormi. Pri transfúzii infikovanej krvi je latentné obdobie kratšie ako pri pohlavnom prenose infekcie.

Obdobie od okamihu infekcie po objavenie sa protilátok proti HIV v krvi (obdobie sérokonverzie, obdobie okna) sa pohybuje od 2 týždňov do 1 roka (u oslabených ľudí do 6 mesiacov). Počas tohto obdobia pacientovi stále chýbajú protilátky a mysliac si, že nie je infikovaný HIV, pokračuje v infikovaní iných.

Vyšetrenie kontaktných osôb s pacientmi infikovanými HIV umožňuje diagnostikovať ochorenie v štádiu „nosiča“.

Ryža. 2. Kandidóza ústnej dutiny a herpes vredy sú indikátormi poruchy imunitného systému a môžu byť skorými prejavmi infekcie HIV.

Príznaky a symptómy HIV u mužov a žien v štádiu IIA (akútna horúčka)

Po inkubačnej dobe sa vyvíja štádium primárnych prejavov infekcie HIV. Je to spôsobené priamou interakciou tela pacienta s vírusom imunodeficiencie a delí sa na:

• IIA - akútne febrilné štádium HIV.
• IIB - asymptomatické štádium HIV.
• IIB - štádium pretrvávajúcej generalizovanej lymfadenopatie.

Trvanie štádia IIA (akútna horúčka) HIV u mužov a žien je od 2 do 4 týždňov (zvyčajne 7 až 10 dní). Je spojená s masívnym uvoľňovaním HIV do systémového obehu a šírením vírusov po tele. Zmeny v tele pacienta v tomto období sú nešpecifické a také rôznorodé a mnohopočetné, že to spôsobuje určité ťažkosti pri diagnostikovaní infekcie HIV lekárom v tomto období. Napriek tomu akútna febrilná fáza aj bez špecifickej liečby sama ustúpi a prechádza do ďalšieho štádia HIV – asymptomatického. Primárna infekcia je u niektorých pacientov asymptomatická, u iných pacientov sa rýchlo rozvinie najťažšia klinika ochorenia.

Syndróm podobný mononukleóze u HIV

V 50 - 90% prípadov HIV pacientov v počiatočných štádiách ochorenia sa u mužov a žien vyvinie syndróm podobný mononukleóze (akútny retrovírusový syndróm). Tento stav sa vyvíja v dôsledku aktívnej imunitnej odpovede pacienta na infekciu HIV.

Syndróm podobný mononukleóze sa vyskytuje s horúčkou, faryngitídou, vyrážkou, bolesťami hlavy, svalov a kĺbov, hnačkami a lymfadenopatiou, slezina a pečeň sú zväčšené. Menej často sa vyvinie meningitída, encefalopatia a neuropatia.

V niektorých prípadoch má akútny retrovírusový syndróm prejavy niektorých oportúnnych infekcií, ktoré sa vyvíjajú na pozadí hlbokého potlačenia bunkovej a humorálnej imunity. Existujú prípady orálnej kandidózy a kandidálnej ezofagitídy, pneumocystovej pneumónie, cytomegalovírusovej kolitídy, tuberkulózy a cerebrálnej toxoplazmózy.

U mužov a žien so syndrómom podobným mononukleóze je progresia infekcie HIV a prechod do štádia AIDS rýchlejší a nepriaznivý výsledok je zaznamenaný v nasledujúcich 2-3 rokoch.

V krvi dochádza k poklesu CD4-lymfocytov a krvných doštičiek, k zvýšeniu hladiny CD8-lymfocytov a transamináz. Existuje vysoká vírusová záťaž. Proces je ukončený v priebehu 1 až 6 týždňov aj bez liečby. V závažných prípadoch sú pacienti hospitalizovaní.

Ryža. 3. Pocit únavy, malátnosť, bolesť hlavy, svalov a kĺbov, horúčka, hnačka, silné nočné potenie sú príznaky HIV v počiatočných štádiách.

Intoxikačný syndróm u HIV

V akútnom febrilnom štádiu má 96 % pacientov zvýšenú telesnú teplotu. Horúčka dosahuje 38 0 С a trvá 1-3 týždne a často. U polovice všetkých pacientov sa vyvinie bolesť hlavy, svalov a kĺbov, únava, malátnosť, silné nočné potenie.

Horúčka a malátnosť sú najčastejšími príznakmi HIV počas febrilného obdobia a úbytok hmotnosti je najšpecifickejší.

Zväčšené lymfatické uzliny s HIV

74 % mužov a žien má zväčšené lymfatické uzliny. Pre infekciu HIV vo febrilnom štádiu je charakteristický najmä postupný nárast začínajúcich zadných krčných a okcipitálnych, potom submandibulárnych, supraklavikulárnych, axilárnych, ulnárnych a inguinálnych lymfatických uzlín. Majú pastovitú konzistenciu, dosahujú priemer 3 cm, sú pohyblivé, nespájajú sa s okolitými tkanivami. Po 4 týždňoch lymfatické uzliny nadobudnú normálnu veľkosť, ale v niektorých prípadoch dochádza k transformácii procesu na pretrvávajúcu generalizovanú lymfadenopatiu. Zvýšenie lymfatických uzlín v akútnom štádiu nastáva na pozadí zvýšenej telesnej teploty, slabosti, potenia a únavy.

Ryža. 4. Zväčšené lymfatické uzliny sú prvými príznakmi infekcie HIV u mužov a žien.

Vyrážka pri HIV

V 70% prípadov sa u mužov a žien objavuje vyrážka v skorom akútnom období ochorenia. Častejšie sa zaznamenáva erytematózna vyrážka (oblasti sčervenania rôznych veľkostí) a makulopapulárna vyrážka (oblasti tesnení). Vlastnosti vyrážky pri infekcii HIV: vyrážka je hojná, často fialovej farby, symetrická, lokalizovaná na trupe, jej jednotlivé prvky sa môžu nachádzať aj na krku a tvári, neodlupuje sa, neobťažuje pacienta, je podobne ako vyrážky s osýpkami, rubeolou, syfilisom a. Vyrážka zmizne do 2 až 3 týždňov.

Niekedy majú pacienti malé krvácania na koži alebo slizniciach do priemeru 3 cm (ekchymóza), pri menších poraneniach sa môžu objaviť hematómy.

V akútnom štádiu HIV sa často objavuje vezikulo-papulárna vyrážka, ktorá je charakteristická pre herpetickú infekciu a.

Ryža. 5. Vyrážka s infekciou HIV na trupe je prvým príznakom ochorenia.

Ryža. 6. Vyrážka s HIV na trupe a rukách.

Neurologické poruchy pri HIV

Neurologické poruchy v akútnom štádiu HIV sú zaznamenané v 12% prípadov. Rozvíja sa lymfocytová meningitída, encefalopatia a myelopatia.

Ryža. 7. Ťažká forma herpetických lézií sliznice pier, úst a očí je prvým príznakom infekcie HIV.

Gastrointestinálne symptómy

V akútnom období sa u každého tretieho muža a ženy vyvinie hnačka, nevoľnosť a vracanie sú zaznamenané v 27% prípadov, často sa objavujú bolesti brucha a klesá telesná hmotnosť.

Laboratórna diagnostika HIV v akútnom febrilnom štádiu

Replikácia vírusov v akútnom štádiu je najaktívnejšia, avšak počet CD4 + lymfocytov vždy zostáva viac ako 500 na 1 μl a iba pri prudkom potlačení imunitného systému indikátor klesne na úroveň rozvoja oportúnnych infekcií. .

Pomer CD4/CD8 je menší ako 1. Čím vyššia je vírusová záťaž, tým je pacient počas tohto obdobia nákazlivejší.

Protilátky proti HIV a maximálna koncentrácia vírusov v štádiu primárnych prejavov sa nachádza na konci akútneho febrilného štádia. U 96% mužov a žien sa objavia do konca tretieho mesiaca od okamihu infekcie, u zostávajúcich pacientov - po 6 mesiacoch. Analýza na detekciu protilátok proti HIV v akútnom febrilnom štádiu sa opakuje po niekoľkých týždňoch, pretože práve včasné podávanie antiretrovírusovej liečby v tomto období je pre pacienta najvýhodnejšie.

Zisťujú sa protilátky proti HIV p24 proteínom, pomocou ELISA a imunoblotu sa zisťujú protilátky produkované telom pacienta. Vírusová záťaž (identifikácia vírusovej RNA) sa stanoví pomocou PCR.

Vysoká hladina protilátok a nízka hladina vírusovej záťaže sa vyskytujú pri asymptomatickom priebehu infekcie HIV v akútnom období a naznačujú kontrolu imunitného systému pacienta nad úrovňou počtu vírusov v krvi.

V klinicky výraznom období je vírusová záťaž pomerne vysoká, ale s príchodom špecifických protilátok klesá a príznaky infekcie HIV slabnú a potom úplne vymiznú aj bez liečby.

Ryža. 8. Ťažká forma orálnej kandidózy (soor) u pacienta s HIV.

Čím je pacient starší, tým rýchlejšie prejde infekcia HIV do štádia AIDS.

Príznaky a symptómy HIV u mužov a žien v štádiu IIB (asymptomatické)

Na konci akútneho štádia infekcie HIV sa v tele pacienta nastolí určitá rovnováha, keď imunitný systém pacienta obmedzuje rozmnožovanie vírusov na mnoho mesiacov (zvyčajne 1-2 mesiace) a dokonca aj roky (až 5-10 rokov). V priemere trvá asymptomatické štádium HIV 6 mesiacov. Počas tohto obdobia sa pacient cíti uspokojivo a vedie pre neho normálny život, ale zároveň je zdrojom HIV (asymptomatický nosič vírusu). Vysoko aktívna antiretrovírusová terapia predlžuje toto štádium na dlhé desaťročia, počas ktorých pacient vedie normálny život. Okrem toho sa výrazne znižuje pravdepodobnosť infekcie iných.

Počet lymfocytov v krvi je v normálnom rozmedzí. Výsledky ELISA a imunoblotovacích štúdií sú pozitívne.

Príznaky a symptómy HIV u mužov a žien v štádiu IIB (pretrvávajúca generalizovaná lymfadenopatia)

Generalizovaná lymfadenopatia je jediným príznakom infekcie HIV počas tohto obdobia. Lymfatické uzliny sa objavujú na 2 alebo viacerých anatomicky nesúvisiacich miestach (okrem inguinálnych oblastí), s priemerom najmenej 1 cm, ktoré pretrvávajú najmenej 3 mesiace, za predpokladu, že neexistuje príčinné ochorenie. Najčastejšie zväčšené zadné krčné, krčné, supraklavikulárne, axilárne a ulnárne lymfatické uzliny. Lymfatické uzliny sa buď zväčšujú alebo zmenšujú, ale pretrvávajú neustále, mäkké, nebolestivé, pohyblivé. Generalizovanú lymfadenopatiu treba odlíšiť od bakteriálnych infekcií (syfilis a brucelóza), vírusových infekcií (infekčná mononukleóza a rubeola), protozoálnych infekcií (toxoplazmóza), nádorov (leukémia a lymfóm) a sarkoidózy.

Príčinou kožných lézií v tomto období je seborrhea, psoriáza, ichtyóza, eozinofilná folikulitída, bežná svrab.

Porážka ústnej sliznice vo forme leukoplakie naznačuje progresiu infekcie HIV. Zaznamenávajú sa kožné a slizničné lézie.

Hladina CD4-lymfocytov postupne klesá, zostáva však viac ako 500 v 1 μl, celkový počet lymfocytov je nad 50 % vekovej normy.

Pacienti sa počas tohto obdobia cítia uspokojivo. Práca a sexuálna aktivita u mužov aj žien sú zachované. Ochorenie sa zistí náhodne pri lekárskej prehliadke.

Trvanie tejto fázy je od 6 mesiacov do 5 rokov. Na konci je zaznamenaný vývoj astenického syndrómu, pečeň a slezina sa zvyšujú, telesná teplota stúpa. Pacienti sa obávajú častého SARS, zápalu stredného ucha, zápalu pľúc a bronchitídy. Časté hnačky vedú k chudnutiu, vznikajú plesňové, vírusové a bakteriálne infekcie.

Ryža. 9. Fotografia ukazuje príznaky infekcie HIV u žien: recidivujúci herpes na koži tváre (foto vľavo) a slizničné pery u dievčaťa (foto vpravo).

Ryža. 10. Príznaky infekcie HIV - leukoplakia jazyka. Choroba môže prejsť rakovinovou degeneráciou.

Ryža. 11. Seboroická dermatitída (foto vľavo) a eozinofilná folikulitída (foto vpravo) sú prejavy kožných lézií v štádiu 2 infekcie HIV.

Štádium sekundárnych ochorení infekcie HIV

Príznaky a príznaky infekcie HIV u mužov a žien v štádiu IIIA

Štádium IIIA infekcie HIV je prechodné obdobie od pretrvávajúcej generalizovanej lymfadenopatie ku komplexu spojenému s AIDS, ktorý je klinickým prejavom sekundárnej imunodeficiencie vyvolanej HIV.

Ryža. 12. Najzávažnejší pásový opar sa vyskytuje u dospelých s ťažkým potlačením imunitného systému, ktorý sa pozoruje, vrátane AIDS.

Príznaky a symptómy infekcie HIV v štádiu IIIB

Toto štádium infekcie HIV je u mužov a žien charakterizované výraznými príznakmi narušenej bunkovej imunity a podľa klinických prejavov neexistuje nič iné ako komplex spojený s AIDS, keď sa u pacienta vyvinú infekcie a nádory, ktoré sa u AIDS nenachádzajú. etapa.

• V tomto období dochádza k poklesu pomeru CD4/CD8 a rýchlosti reakcie transformácie blastov, hladina CD4-lymfocytov sa zaznamenáva v rozmedzí od 200 do 500 na 1 μl. Pri všeobecnej analýze krvi sa zvyšuje leukopénia, anémia, trombocytopénia, v krvnej plazme sa zvyšujú cirkulujúce imunitné komplexy.
• Klinický obraz je charakterizovaný dlhotrvajúcou (viac ako 1 mesiac) horúčkou, pretrvávajúcou hnačkou, hojným nočným potením, výraznými príznakmi intoxikácie, úbytkom hmotnosti o viac ako 10 %. Lymfadenopatia sa stáva generalizovanou. Existujú príznaky poškodenia vnútorných orgánov a periférneho nervového systému.
• Zisťujú sa ochorenia, ako sú vírusové (rozšírená hepatitída C), plesňové ochorenia (orálna a vaginálna kandidóza), pretrvávajúce a dlhodobé bakteriálne infekcie priedušiek a pľúc, protozoálne lézie (bez diseminácie) vnútorných orgánov v lokalizovanej forme . Kožné lézie sú bežnejšie, závažnejšie a trvajú dlhšie.

Ryža. 13. Bacilárna angiomatóza u pacientov s HIV. Pôvodcom ochorenia je baktéria rodu Bartonella.

Ryža. 14. Známky HIV u mužov v neskorších štádiách: poškodenie konečníka a mäkkých tkanív (foto vľavo), genitálne bradavice (foto vpravo).

Príznaky a symptómy infekcie HIV v štádiu IIIB (štádium AIDS)

IIIB štádium HIV infekcie predstavuje detailný obraz AIDS, charakterizovaný hlbokým útlmom imunitného systému a rozvojom oportúnnych ochorení, ktoré sa vyskytujú v ťažkej forme ohrozujúce život pacienta.

Ryža. 15. Rozšírený obraz AIDS. Na fotografii pacienti s novotvarmi vo forme Kaposiho sarkómu (foto vľavo) a lymfómu (foto vpravo).

Ryža. 16. Príznaky infekcie HIV u žien v neskorých štádiách HIV. Na obrázku je invazívna rakovina krčka maternice.

Čím závažnejšie sú príznaky HIV v počiatočných štádiách a čím dlhšie sa u pacienta objavujú, tým rýchlejšie sa AIDS rozvinie. U niektorých mužov a žien sa pozoruje vymazaný (nízkosymptomatický) priebeh infekcie HIV, čo je dobrý prognostický znak.

Terminálne štádium infekcie HIV

Prechod do terminálneho štádia AIDS u mužov a žien nastáva, keď hladina CD4-lymfocytov klesne na 50 a menej v 1 µl. Počas tohto obdobia je zaznamenaný nekontrolovaný priebeh ochorenia a v blízkej budúcnosti sa očakáva nepriaznivý výsledok. Pacient je vyčerpaný, depresívny a stráca vieru v uzdravenie.

Čím je hladina CD4-lymfocytov nižšia, tým sú prejavy infekcií závažnejšie a terminálne štádium HIV infekcie kratšie.

Príznaky a príznaky infekcie HIV v terminálnom štádiu ochorenia

• U pacienta sa vyvinie atypická mykobakterióza, CMV (cytomegalovírusová) retinitída, kryptokoková meningitída, rozšírená aspergilóza, diseminovaná histoplazmóza, kokcidioidomykóza a bartonnelóza, progreduje leukoencefalitída.
• Príznaky ochorenia sa prekrývajú. Telo pacienta je rýchlo vyčerpané. V dôsledku neustálej horúčky, závažných príznakov intoxikácie a kachexie je pacient neustále v posteli. Hnačka a strata chuti do jedla vedie k strate hmotnosti. vyvíja sa demencia.
• Zvyšuje sa virémia, počty CD4-lymfocytov dosahujú kriticky minimálne hodnoty.

Ryža. 17. Terminálne štádium ochorenia. Úplná strata pacientovej viery v uzdravenie. Na fotografii vľavo je pacient s AIDS s ťažkou somatickou patológiou, na fotografii vpravo pacient s bežnou formou Kaposiho sarkómu.

Prognóza HIV

Trvanie infekcie HIV je v priemere 10-15 rokov. Na rozvoj ochorenia má vplyv výška vírusovej záťaže a počet CD4-lymfocytov v krvi na začiatku liečby, dostupnosť lekárskej starostlivosti, adherencia pacienta k liečbe a pod.

Faktory progresie infekcie HIV:

• Predpokladá sa, že s poklesom hladiny CD4-lymfocytov počas prvého roka ochorenia na 7% sa riziko prechodu infekcie HIV do štádia AIDS zvyšuje 35-krát.
• Rýchla progresia ochorenia je zaznamenaná pri transfúzii infikovanej krvi.
• Vývoj liekovej rezistencie antivírusových liekov.
• Prechod infekcie HIV do štádia AIDS je znížený u ľudí v zrelom a staršom veku.
• Kombinácia infekcie HIV s inými vírusovými ochoreniami negatívne ovplyvňuje trvanie ochorenia.
• Zlá výživa.
• genetická predispozícia.

Faktory spomaľujúce prechod HIV infekcie do štádia AIDS:

• Včasné začatie vysoko aktívnej antiretrovírusovej terapie (HAART). Pri absencii HAART nastáva smrť pacienta do 1 roka od dátumu diagnózy AIDS. Predpokladá sa, že v regiónoch, kde je dostupná HAART, dosahuje dĺžka života ľudí infikovaných HIV 20 rokov.
• Žiadne vedľajšie účinky pri užívaní antiretrovírusových liekov.
• Adekvátna liečba komorbidít.
• Dostatok jedla.
• Odmietnutie zlých návykov.

je skratka pre termín Human Immunodeficiency Virus. Vírus infikuje imunitný systém ľudského tela a vnáša do neho infekciu HIV. Táto infekcia sa vo vývoji prejavuje rôznymi príznakmi kombinovanými so „syndrómom získanej imunodeficiencie“ alebo AIDS.

Základné rozdiely medzi AIDS a HIV infekciou:

AIDS (AIDS) je stav imunity, v ktorom je telo prakticky bezbranné voči škodlivým vplyvom prostredia a vzniku onkologických procesov. Akákoľvek infekcia, ktorá je pre zdravého človeka neškodná, sa u pacienta s AIDS transformuje na vážne ochorenie s následnou smrťou na komplikácie, zápal mozgu,;

Infekcia HIV je pomaly sa rozvíjajúca vírusová infekcia, ktorá má dlhodobý priebeh. Všetky v súčasnosti známe metódy liečby HIV infekcie nevedú k úplnému vyliečeniu. Ochorenie postihuje imunitný systém, ktorý chráni ľudský organizmus pred negatívnymi vplyvmi vonkajšieho prostredia. Vírus, ktorý vstúpil do tela z nosiča choroby, sa nemusí dlho prejavovať žiadnym spôsobom, ale niekoľko rokov neustále ničí imunitný systém.

Fakty, história a štatistiky infekcie HIV

Nebezpečenstvo a tempo šírenia infekcie HIV sú také veľké, že sa nazýva „mor 20. storočia“. Každý deň zomiera na následky tohto ochorenia vo svete asi 5000 ľudí. Až donedávna sa o tejto smrteľnej chorobe ľudstva nevedelo nič. Až v 70. rokoch minulého storočia boli zaregistrované prvé prípady ochorenia s príznakmi podobnými AIDS.

Prvé fakty oficiálneho uznania existencie infekcie HIV:

1981 - publikácia vedeckých článkov popisujúcich nezvyčajný priebeh pneumocystovej pneumónie spôsobenej kvasinkovou hubou a malígnymi kožnými léziami (Kaposiho sarkóm) u mužov s netradičnou sexuálnou orientáciou;

Júl 1982 - vznik pojmu "AIDS";

1983 - súčasný objav vírusu v dvoch nezávislých laboratóriách: vo Francúzskom inštitúte. Louis Pasteur (vedúci výskumu – Luc Montagnier) a v Národnom inštitúte pre rakovinu USA (vedúci výskumu – Robert Gallo);

1985 - vývoj metódy enzýmového imunotestu, ktorý určuje prítomnosť protilátok proti vírusu imunodeficiencie v krvi;

1987 - v ZSSR sa objavil prvý človek nakazený vírusom HIV. Muž pracoval ako prekladateľ v afrických krajinách, mal homosexuálne vzťahy;

O histórii HIV

Existuje niekoľko hypotéz pre vznik vírusu ľudskej imunodeficiencie. Jednou z nich je infekcia od ľudoopov. Z krvi šimpanzov žijúcich v strednej Afrike vedci izolovali vírus, ktorý môže spôsobiť v ľudskom tele. Je možné, že sa človek môže nakaziť uhryznutím opicou alebo kontaktom so surovým zvieracím mäsom.

Tento typ vírusu nie je schopný spôsobiť významné poškodenie ľudského tela, pretože imunitná obrana je schopná ho zničiť do 7 dní. Aby nadobudol vlastnosti charakteristické pre infekciu HIV, je potrebné ho preniesť na inú osobu v priebehu tohto krátkeho obdobia. V tomto prípade dochádza k mutáciám vírusu a získava vlastnosti, ktoré sú pre človeka nebezpečné.

Okrem tejto hypotézy sa predpokladá, že AIDS existoval dlho pred oficiálnym objavom vedy, ktorý postihol domorodé obyvateľstvo strednej Afriky. Jeho rýchle šírenie po krajinách a kontinentoch začalo v dôsledku aktívnej migrácie v dvadsiatom storočí.

Štatistické údaje o počte ľudí infikovaných HIV

Celosvetovo bolo k 1. decembru 2016 nakazených 36,7 milióna ľudí.

V Rusku bolo k decembru 2016 asi 800 000 ľudí, pričom v roku 2015 bolo identifikovaných 90 000 ľudí. V tom istom roku zomrelo v Rusku na AIDS viac ako 25 000 ľudí a viac ako 200 000 počas celého pozorovacieho obdobia od roku 1987.

Pre krajiny SNŠ (údaje za rok 2015):

• Ukrajina - asi 410 tisíc,

  Kazachstan - asi 20 tisíc,

  Bielorusko - viac ako 30 tisíc,

  Moldavsko - 17800,

  Gruzínsko - 6600,

  Arménsko - 4000,

  Tadžikistan - 16400,

  Azerbajdžan - 4171,

  Kirgizsko - asi 10 tisíc,

  Turkménsko - oficiálne úrady tvrdia, že v krajine sú ojedinelé prípady infekcie HIV,

  Uzbekistan - asi 33 tisíc.

Keďže štatistiky evidujú len oficiálne zistené prípady, reálny obraz je oveľa horší. Obrovské množstvo ľudí ani netuší, že sú infikovaní HIV, a naďalej infikujú ostatných.

Od začiatku šírenia infekcie počet úmrtí na AIDS vo svete presiahol 36 miliónov. Túto epidémiu bráni a dokonca znižuje ročnú úmrtnosť pomocou HAART (vysoko aktívna antiretrovírusová terapia).

Slávni ľudia, ktorí zomreli v dôsledku AIDS:

Rudolf Nureyev - slávny baletný sólista svetového mena, zomrel v roku 1993;

Gia Karanji – americká topmodelka, bola závislá na tvrdých drogách, zomrela v roku 1986;

Vo veku 26 rokov zomrel nádejný tenista Michael Wastphal.

Freddie Mercury je legenda rockovej hudby, hlavný spevák skupiny Queen. Zomrel v roku 1991;

Ryan White je prvým dieťaťom nakazeným AIDS. Slávu si získal vďaka boju za práva HIV infikovaných ľudí na normálny život, ktorý viedol s podporou svojej matky. Nakazil sa ako 13-ročný pri transfúzii krvi, ktorú potreboval kvôli dedičnej chorobe – hemofílii. Zomrel vo veku 18 rokov v roku 1990 a zanechal spomienku na seba ako na človeka, ktorý dokázal, že ľudia infikovaní HIV nepredstavujú hrozbu pre spoločnosť, ak sa prijmú preventívne opatrenia.

Napriek veľkej pozornosti venovanej povahe vírusu a poznaniu jeho výnimočného nebezpečenstva pre ľudí, vedci urobili malý pokrok v hľadaní účinného lieku na AIDS. Charakteristickým znakom HIV je, že mutuje extrémne rýchlo, pričom sa mení rýchlosťou 1000 mutácií na gén. Pre porovnanie, mutácie vírusu chrípky sa vyskytujú 30-krát menej často. Rýchla modifikácia HIV ovplyvnila to, že proti tejto infekcii ešte nebola vytvorená vakcína, neexistuje stopercentne účinný liek na liečbu AIDS. Ďalšie problémy vytvárajú rôzne kmene vírusu.

Štruktúra vírusu ľudskej imunodeficiencie

Hlavné typy HIV:

HIV-1 alebo HIV-1 – spôsobuje typické príznaky, je veľmi agresívny, je hlavným pôvodcom ochorenia. Otvorené v roku 1983, nachádza sa v strednej Afrike, Ázii a západnej Európe, Severnej a Južnej Amerike.

HIV-2 alebo HIV-2 - príznaky HIV nie sú také intenzívne, považuje sa za menej agresívny kmeň HIV. Otvorené v roku 1986, nachádza sa v Nemecku, Francúzsku, Portugalsku a západnej Afrike.

HIV-2 alebo HIV-2 sú extrémne zriedkavé.

Vírus má tvar gule s rozmermi 100-120 nanometrov. Jeho hustá škrupina pozostáva z dvojitej vrstvy lipidov, má zvláštne „hroty“ a pod tukovou vrchnou vrstvou je uzavretá proteínová vrstva p-24-kapsida.

Prvky vírusu pod kapsulou:

Ribonukleová kyselina (RNA), ktorá uchováva genetickú informáciu;

Vírusové enzýmy: integráza, proteáza, reverzná transkriptáza;

Vírus ľudskej imunodeficiencie patrí do rodiny retrovírusov, ktoré nesyntetizujú proteín a nemajú bunkovú štruktúru. Reprodukcia takéhoto vírusu prebieha extrémne pomaly, výlučne v bunkách ľudského tela.

Retrovírusy vďaka jednému zo svojich enzýmov, reverznej transkriptáze, premieňajú vlastnú molekulu RNA na DNA. Potom tohto opatrovníka a prenášača genetickej informácie zavedú do buniek organizmu, v ktorom sa nachádzajú.

Odolnosť voči vonkajšiemu prostrediu:

Mimo nosič zomrie v priebehu niekoľkých minút;

Pri t nad 56 ° C zomrie za pol hodiny;

Keď sa uvarí, okamžite zomrie;

Veľmi rýchlo zomiera pod vplyvom éteru, acetónu, 5% roztoku peroxidu vodíka, 70% alkoholu, roztoku chlóramínu;

V sušenom stave pri t + 22 ° C trvá 4 až 6 dní;

Heroínový roztok vydrží až 3 týždne;

V dutine lekárskej ihly zostáva životaschopná niekoľko dní.

Vírus nie je ovplyvnený ultrafialovým a ionizujúcim žiarením, po zmrazení zostáva aktívny.

Vlastnosti životného cyklu vírusu - uprednostňuje zavedenie buniek imunitného systému:

Makrofágy - absorbéry a utilizátori patogénnych vírusov a mikroorganizmov;

T-lymfocyty (pomocníci) - stimulanty imunitného systému, produkujúce látky pôsobiace proti cudzím bunkám: vírusy, huby, mikróby, alergény;

Monocyty sú bunky, ktoré trávia patogénne bunky po ich smrti;

Bunky nervového systému so špeciálnymi receptormi - bunky CD4.

Fázy životného cyklu HIV (na príklade T-lymfocytu)

Vírus sa dostane do tela, nájde T-lymfocyt a na jeho povrchu sa naviaže na špeciálne receptory – bunky CD4. Keď sa s ich pomocou dostal do klietky, odhodil svoj ochranný vonkajší obal;

Pomocou enzýmu reverznej transkriptázy sa na RNA templáte vírusu syntetizuje jedno vlákno DNA, potom sa skompletizuje na 2-vláknovú molekulu;

Pomocou enzýmu integrázy sa molekula DNA zavedie do jadra T-lymfocytu a integruje sa do jeho DNA;

Molekula môže zostať nečinná niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov. Test na protilátky proti vírusu v tomto štádiu už dokáže zistiť jeho prítomnosť v tele;

Infekcia akejkoľvek etiológie môže vyvolať ďalšiu reprodukciu vírusu prenosom informácie z kópie DNA do RNA templátu vírusu;

Pomocou bunkových ribozómov sa na vírusovej RNA syntetizujú proteíny HIV;

Nové vírusy sú zostavené z RNA templátu a nových syntetizovaných proteínov. Keď opustia bunku, zničia ju;

Nové vírusy nachádzajú nové bunky na zavedenie (iné T-lymfocyty), cyklus sa opakuje.

Bez protiopatrení vo forme liečby sa vírus ľudskej imunodeficiencie množí svoj vlastný druh rýchlosťou 10 až 100 miliárd za deň.

Spôsoby a riziká infekcie HIV

Nikto nie je imúnny voči infekcii HIV, cieľom vírusu je osoba akéhokoľvek pohlavia, veku, sociálneho postavenia, sexuálnej orientácie a finančnej situácie. Zdrojom jeho šírenia je HIV infikovaný človek bez ohľadu na štádium vývoja ochorenia.

Médium, ktoré prenáša vírus, je krv, sperma, materské mlieko, pošvový výtok, cerebrospinálny mok, teda biologické tekutiny ľudského tela. Je nemožné dostať HIV vzdušnými kvapôčkami. Infekčná dávka je najmenej 10 tisíc vírusových častíc, ktoré vstupujú do krvného obehu.

Spôsoby, ako získať infekciu HIV:

Heterosexuálne kontakty, ktoré nie sú chránené. Vaginálny sex je najčastejším spôsobom prenosu vírusu z človeka na človeka (70 – 80 % z celkového počtu infikovaných ľudí na celom svete). V Rusku takto dostalo vírus 40 % infikovaných HIV.

Jediný sexuálny kontakt s ejakuláciou predstavuje minimálne riziko. Pre pasívneho partnera je to 0,1-0,32%, pre aktívneho - od 0,01 do 0,1%. Tieto hodnoty sa zvyšujú, ak má jeden z partnerov sexuálne prenosné ochorenie (chlamýdie, kvapavka, syfilis, trichomoniáza atď.). V ohnisku zápalu je vždy vysoká koncentrácia buniek imunitného systému, napríklad T-lymfocytov. Vírus ľudskej imunitnej nedostatočnosti takúto situáciu určite využije.

Pri sexuálnych infekciách je sliznica reprodukčných orgánov často náchylná na zápaly a mikrotrauma vo forme vredov, trhlín a erózií. To je ďalší faktor, ktorý zvyšuje riziko nákazy HIV.

Pravidelne opakované sexuálne kontakty výrazne zvyšujú riziko infekcie. Muž infikovaný HIV do 3 rokov v 45-50% prípadov nevyhnutne nakazí svoju stálu partnerku a žena s HIV infekciou v 35-40% prípadov. U žien je toto riziko vyššie, pretože infikované semeno má dlhší kontakt s pošvovou sliznicou a pokrýva väčšiu plochu.

intravenózne užívanie drog. Pre Rusko je táto cesta infekcie typická v 57,9% prípadov, globálne štatistiky sú 5-10%. K infekcii narkomanov dochádza prostredníctvom bežných ihiel na injekčné podávanie liekov, ktoré nepodliehajú sterilizácii, prípadne cez spoločnú nádobku na prípravu intravenózneho roztoku. Práve táto cesta infekcie je typická pre 30-35% prípadov. Zvyšné ukazovatele súvisia s infekciou v dôsledku promiskuity osôb závislých na vnútrožilových drogách.

Nechránený análny sex. Cesta infekcie je charakteristická pre homosexuálne aj heterosexuálne kontakty. Aj pri jedinom akte je riziko infekcie pre pasívneho partnera 0,8-3,2% a pre aktívneho - 0,06%. Tento rozdiel sa vysvetľuje zraniteľnosťou a dobrým prekrvením konečníka.

Nechránený orálny sex. Pri jedinom kontakte, ktorý skončil ejakuláciou, je riziko infekcie u pasívneho partnera 0,03-0,4% a u aktívneho je to prakticky bezpečné. Takýto kontakt sa však stáva nebezpečnejším, ak sú na sliznici defekty, ako je „zaseknutie“, vredy a rany v ústnej dutine.

Prenos vírusu na dieťa od matky infikovanej HIV. V 25-35% prípadov sa deti infikujú počas pôrodu kontaktom s fragmentmi placenty, ako aj počas dojčenia. Zdravá žena môže dostať vírus od infikovaného dieťaťa počas dojčenia, ak má dieťa poškodenú sliznicu úst a žena má popraskané bradavky.

Náhodné poranenia počas lekárskych manipulácií, subkutánnych a intramuskulárnych injekcií. Pravdepodobnosť infekcie je 0,2-1% za predpokladu, že došlo ku kontaktu s akoukoľvek biologickou tekutinou infikovanej osoby.

Transfúzia krvi a transplantácia orgánov. Pravdepodobnosť infekcie od infikovaného darcu je takmer 100%.

Čím vyšší je stav imunity zdravého človeka, tým nižšie je riziko infekcie pri kontakte s pacientom infikovaným HIV. Naopak, slabá imunita povedie k zvýšenému riziku infekcie a ťažkému priebehu výsledného ochorenia. Vysoká vírusová záťaž u človeka, ktorý má v tele HIV, zvyšuje jeho riziko ako nosiča ochorenia niekoľkonásobne.

Príznaky HIV u mužov a žien

Je takmer nemožné identifikovať špecifické príznaky infekcie HIV, pretože sú maskované ako prejavy iných chorôb. A prvý príznak a symptóm HIV u mužov a žien ako taký vôbec neexistuje. Infekcia HIV má navyše rôzny priebeh v závislosti od stavu imunitného systému pacientov.

Štádiá infekcie HIV v súlade s klinickou klasifikáciou V.I. Pokrovsky, prijatý v Rusku:

Príznaky HIV v štádiu 1

Inkubácia trvá od okamihu infekcie do 1-1,5 mesiaca (v niektorých prípadoch až do roka), charakterizovaná aktívnou reprodukciou vírusu.

Prvé príznaky HIV u mužov aj u žien chýbajú, testy nezistia protilátky proti vírusu. Podozrenie na nástup infekcie existuje v prítomnosti nebezpečnej situácie: nechránený sex, transfúzia krvi.

Symptómy HIV v štádiu 2

Existuje imunitná odpoveď na inváziu a reprodukciu vírusu. Prvé príznaky infekcie HIV sa môžu objaviť ešte pred sérokonverziou. Druhá fáza trvá od 2-3 týždňov do niekoľkých mesiacov.

Existujú 3 možnosti pre priebeh fázy 2:

Príznaky HIV v štádiu 4

Kaposiho sarkóm je malígny nádor kože;

Symptómy v štádiu 4B

Štádium 4B sa vyvíja 10-12 rokov po infekcii. Je charakterizovaný výskytom chorôb, ktoré ohrozujú život. Priebeh infekcií je mimoriadne závažný, ťažko sa liečia. Toto štádium je však tiež reverzibilné pomocou HAART.

Charakteristické príznaky HIV a ochorenia v štádiu 4B:

Extrémne vyčerpanie, sprevádzané slabosťou, sú pacienti nútení tráviť väčšinu času v posteli;

Pneumocystická pneumónia je charakteristickým príznakom infekcie HIV spôsobenej hubou;

opakujúci sa herpes;

Plesňová infekcia kože a vnútorných orgánov: pažerák, dýchacie orgány;

Kryptokoková meningitída spôsobená pôdnou hubou sa u zdravého človeka nevyskytuje;

Pre infekciu HIV sú charakteristické mykobakteriózy, ktoré sú zamerané na gastrointestinálny trakt, mozog, pľúca, centrálny nervový systém;

Ochorenia centrálneho nervového systému (nemotornosť v pohyboch, demencia, neprítomnosť mysle, zhoršená pamäť, inteligencia) sú výsledkom komplikácií a účinku vírusu na bunky nervového systému;

Poškodenie srdca a obličiek;

Onkologické ochorenia.

Symptómy HIV v štádiu 5

Terminálne štádium sa vyvíja, keď sa stav pacienta zhoršuje. Príznaky štádia 5 HIV progredujú v dôsledku neúčinnej liečby sekundárnych infekcií. Časté úmrtia v priebehu niekoľkých mesiacov.

Všetky štádiá a prejavy infekcie HIV sú uvedené pre priemerný prípad. Nie všetci infikovaní ľudia nimi prechádzajú postupne, môžu preskočiť niektoré fázy alebo na niektorých z nich zotrvať. Trvanie ochorenia závisí od stavu imunitného systému pacienta a typu vírusu, môže trvať od 7-9 mesiacov do 20 rokov.

Táto Pokrovského klasifikácia nie je jediná, existuje menej štruktúrovaná klasifikácia WHO. Odborníci však používajú podrobnejšiu štruktúru.

Charakteristiky symptómov HIV u mužov, žien a detí

U mužov príznaky nemajú žiadnu špecifickosť. Ženy sú zaznamenané s poruchami cyklu, zvýšeným rizikom malígnej degenerácie tkanív krčka maternice. Zápalové ochorenia panvových orgánov u žien infikovaných HIV sa vyskytujú 3x častejšie, majú ťažší priebeh.

Deti infikované vírusom HIV sú v porovnaní s ich rovesníkmi mentálne a fyzicky oneskorené.

Účinný liek na úplné vyliečenie tejto choroby ešte nebol vytvorený. Existuje však mnoho účinných liekov, ktoré znižujú vírusovú záťaž a zlepšujú kvalitu života pacientov s HIV. Pri prísnom dodržiavaní odporúčaní pre ich príjem sa zaznamená nárast buniek CD4 a minimálny titer HIV sa zaznamená najcitlivejšími diagnostickými metódami.

Tento výsledok je ľahko dosiahnuteľný s rozvinutou sebadisciplínou pacienta: včasná a nepretržitá medikácia pri dodržaní správneho dávkovania.

Hlavné smery terapie:

Udržiavanie kvality života ľudí infikovaných HIV;

Prevencia a dočasné oneskorenie stavov, ktoré ohrozujú život pacienta;

Dosiahnutie remisie pomocou HAART a prevencia sekundárnych infekcií;

Praktická a psychologická podpora pre pacientov;

Poskytovanie bezplatných liekov.

Zásady predpisovania HAART podľa štádií ochorenia:

V prvej fáze sa liečba nevykonáva, v prípade kontaktu s HIV sa vykonáva chemoprofylaxia;

V druhom štádiu sa liečba uskutočňuje v závislosti od hladiny prítomných CD4-lymfocytov;

V treťom štádiu sa HAART predpisuje, ak si pacient aktívne želá alebo ak hladina RNA prekročí 10 000 kópií a hladina CD4-lymfocytov je nižšia ako 200 CD4/mm3;

Vo štvrtej fáze je liečba predpísaná, keď je hladina RNA viac ako 100 tisíc kópií a hladina CD4-lymfocytov je nižšia ako 200 CD4 / mm3;

Piata etapa je vždy sprevádzaná liečbou.

Súčasné štandardy HIV starostlivosti sa môžu zmeniť v súlade s nedávnym výskumom, ktorý ukazuje, že skoré začatie HAART vedie k lepším výsledkom.

V súčasnosti terapia zahŕňa kombináciu nasledujúcich skupín liekov:

inhibítory HIV proteázy,

Nukleozidové inhibítory HIV reverznej transkriptázy,

Nenukleozidové inhibítory HIV reverznej transkriptázy.

Existujú dôkazy o vývoji nového lieku na liečbu infekcie HIV – Quad, ktorý je účinnejší a má menej vedľajších účinkov. Liek sa užíva raz denne a nahrádza niekoľko liekov.

Opatrenia na prevenciu HIV

Stalo sa axiómou, že chorobe je ľahšie predchádzať, ako ju neskôr liečiť. Platí to pre prevenciu AIDS a infekcie HIV.

Hetero- a homosexuálne vzťahy:

Mať jedného HIV negatívneho sexuálneho partnera;

Chráňte pohlavný styk spoľahlivým kondómom (latexový so štandardnou lubrikáciou).

Ani takýto kondóm nemôže poskytnúť 100% záruku bezpečného styku, pretože vírus môže preniknúť cez póry latexu. Navyše, pri trení sa môžu roztiahnuť. Riziko infekcie môžete výrazne znížiť správnym používaním kondómu: výberom vhodnej veľkosti, jeho nasadením pred stykom, vyvarovaním sa medzery (odstránenie vzduchu medzi latexovou vrstvou a genitáliami). Kondómy vyrobené z iných materiálov sú úplne nespoľahlivé.

Intravenózne injekcie na drogovú závislosť a neschopnosť prestať brať drogy:

Použite na injekcie jednorazového špice raz;

Príprava roztoku na intravenóznu injekciu v samostatnom obale.

Zníženie rizika počatia plodu u ženy infikovanej HIV:

Použitie metódy samoinseminácie (s partnerom, ktorý nemá HIV);

Dezinfekcia spermy na ďalšie oplodnenie (s partnerom infikovaným HIV);

IVF (oplodnenie in vitro).

Žena, ktorá sa rozhodne stať matkou s pozitívnym HIV statusom, je pred počatím informovaná o možnom ohrození svojho zdravia a zdravia plodu. Ďalej sa nevyhnutne liečia STD, chronické patológie, faktory, ktoré znižujú ochranné vlastnosti placenty, sú vylúčené: fajčenie, alkoholizmus, drogová závislosť. Kľúčom k úspešnému vynoseniu a narodeniu zdravého dieťaťa je presné vykonávanie odporúčaní lekárov, ochrana pred infekciou, diagnostika vírusovej záťaže a hladiny buniek CD4.

Tehotná žena užíva nasledujúce lieky:

HAART na liečbu a prevenciu infekcie;

Prípravky železa;

Multivitamíny.

Tehotenstvo s infekciou HIV sa rieši cisárskym rezom, aby sa vylúčil kontakt dieťaťa s hlienom krčka maternice a placentou obsahujúcou veľké množstvo vírusov.

Ochrana zdravotníckeho personálu pred infekciou:

Používanie osobných ochranných prostriedkov (maska, okuliare, rukavice, odev);

Likvidácia použitých ihiel v špeciálnych nádobách s ochranou proti prepichnutiu;

V prípade náhodného kontaktu s infikovanými biologickými tekutinami - chemoprofylaxia HAART;

V prípade náhodného kontaktu poškodenej kože s pravdepodobne infikovaným prostredím - nezastavujte krvácanie z vpichu alebo rezu na niekoľko sekúnd, ošetrite alkoholom s obsahom alkoholu najmenej 70%;

Pri náhodnom kontakte neporušenej pokožky s biologickým prostredím - umyte mydlom pod tečúcou vodou, utrite 70% alkoholom;

Pri požití opláchnite 70% alkoholom;

V prípade kontaktu s očami ich vypláchnite tečúcou vodou;

V prípade kontaktu s topánkami alebo oblečením utrite dezinfekčným roztokom alebo v ňom namočte, pokožku pod odevom utrite alkoholom;

V prípade kontaktu s dláždenými podlahami a stenami - nalejte dezinfekčný prostriedok na pol hodiny, utrite.

HIV: odpovede na otázky

Infekcia sa vyskytuje od pacienta infikovaného HIV, bez ohľadu na štádium ochorenia. Zdravý človek sa nakazí, keď sa mu do krvi dostane dostatočná dávka vírusu, ktorá spôsobí infekciu.

Ako sa vírus prenáša:

Heterosexuálny a homosexuálny nechránený styk s partnerom infikovaným HIV. Najčastejšie sa infekcia vyskytuje u tých, ktorí majú promiskuitný sex. Riziko sa zvyšuje pri análnom sexe, bez ohľadu na orientáciu sexuálnych partnerov;

U narkomanov s intravenóznymi injekciami drog s nesterilnými injekčnými striekačkami s použitím jednej nádoby na prípravu injekčného roztoku;

Deti matiek infikovaných HIV počas tehotenstva, počas pôrodu, počas dojčenia;

Počas lekárskych manipulácií, injekcií spojených s kontaktom s infikovanými biologickými tekutinami;

Pri transfúzii krvi a transplantácii darcovského orgánu môže nastať situácia s falošne negatívnym výsledkom u darcu počas „obdobia okna“.

Podľa zákona o ochrane práv HIV infikovaných musia byť informácie o ich stave utajené a nemožno ich postúpiť tretím osobám. Takéto opatrenie umožňuje nebáť sa diskriminácie v prípade pozitívneho výsledku.

Krvný test na HIV sa vykonáva bezplatne dvoma spôsobmi:

Anonymne. Testu je pridelené číslo na získanie výsledku a meno osoby, ktorá test robí, zostáva utajené;

Dôverne. Pracovníci laboratória zachovávajú lekárske tajomstvo, hoci poznajú meno a priezvisko testovanej osoby na HIV.

Testovanie sa vykonáva:

V regionálnom centre prevencie AIDS;

V poliklinike v mieste bydliska v anonymnej skúšobni, resp.

V súkromnom lekárskom stredisku so špeciálnym vybavením (za poplatok).

Pred a po testovaní sa poskytuje psychologická podpora a poradenstvo osobe, ktorá sa rozhodne podstúpiť diagnostiku HIV. Výsledky testov možno získať v ten istý deň alebo 2-3 až 14 dní po diagnóze.

Čo robiť, ak je HIV test pozitívny?

Ak je výsledok pozitívny, vedie sa anonymný rozhovor s lekárom o priebehu ochorenia, potrebných dodatočných štúdiách a liečebných metódach, o možných rizikách a komplikáciách. Takéto poradenstvo možno získať od lekára infekčného ochorenia v mieste bydliska alebo v regionálnom centre pre prevenciu a kontrolu AIDS.

Požadovaný výskum:

Na stanovenie hladiny buniek CD4;

Prítomnosť alebo neprítomnosť vírusovej hepatitídy;

na vírusovú záťaž;

Pre kapsidový antigén p-24.

Podľa indikácií sa uskutočňujú štúdie celkového imunitného stavu, patogénov STD, markerov malígnych novotvarov, CT atď.

Vo vzduchu (pri kýchaní a kašľaní);

Pri používaní spoločného príboru;

Vo vani, saune, parnom kúpeli;

Pri kúpaní v bazéne spoločný rybník;

Pri uhryznutí zvieraťom alebo hmyzom;

Počas lekárskeho vyšetrenia;

Na verejných miestach, v doprave;

Pri použití jednej toalety;

Cez bozk alebo podanie ruky.

Napríklad pacienti s vírusovou hepatitídou sú pre ostatných oveľa nebezpečnejší ako ľudia infikovaní HIV.

Sú to ľudia, ktorí popierajú existenciu vírusu ľudskej imunodeficiencie.

Ich presvedčenie je založené na nasledujúcich argumentoch:

Vírus nebol identifikovaný a nebol kultivovaný mimo ľudského tela. HIV nikto nevidel, doteraz sa podarilo izolovať len súbor proteínov, je diskutabilné, že patria k rovnakému vírusu. V skutočnosti existuje veľké množstvo fotografií vírusu zhotovených pomocou elektrónového mikroskopu;

Pacienti zomierajú častejšie na antivírusovú liečbu AIDS ako bez liečby. Prvé lieky na liečbu infekcie HIV mali skutočne veľa vedľajších účinkov. Ale moderné lieky sú účinné a bezpečné, okrem toho sa neustále objavujú nové, ešte efektívnejšie vývojové trendy;

AIDS je sprisahanie farmaceutických koncernov. Ak by to bola pravda, potom by spoločnosti ponúkali liek na túto chorobu, ktorý dodnes nie je dostupný;

AIDS je autoimunitné ochorenie, ktoré nemá vírusovú povahu.Údajne je imunodeficiencia spôsobená toxickou otravou, stresom, radiáciou a inými príčinami. Argumentom proti tomuto tvrdeniu je, že po začatí užívania HAART sa pacienti zlepšujú. Takéto vyjadrenia pacientov dezorientujú, niektorí liečbu odmietajú. V skutočnosti špeciálna terapia, ktorá sa začala včas, umožňuje ľuďom infikovaným HIV viesť normálny život, mať zdravé deti a pracovať. Zároveň sa spomaľuje priebeh ochorenia, zachováva sa dĺžka života. To všetko je možné pri včasnej diagnostike a včasnom nasadení HAART.

O lekárovi: Od roku 2010 do roku 2016 praktický lekár terapeutickej nemocnice centrálnej zdravotníckej jednotky č. 21, mesto Elektrostal. Od roku 2016 pracuje v diagnostickom centre č.3.

vírus AIDS(skratka HIV) bol objavený v roku 1983 pri štúdiu príčin AIDS - syndróm imunodeficiencie. Prvé oficiálne publikácie o AIDS sa objavili už v roku 81, nová choroba bola spojená so sarkómom Kaposi a nezvyčajne sa vyskytujúci zápal pľúc u homosexuálov. Označenie AIDS (AIDS) bolo zafixované ako termín v roku 82, keď sa podobné symptómy vyskytujúce sa u narkomanov, homosexuálov a pacientov s hemofíliou spojili do jediného syndrómu získanej imunitnej nedostatočnosti.

Moderná definícia infekcie HIV: vírusové ochorenie založené na imunodeficiencii, ktoré spôsobuje rozvoj sprievodných (oportúnnych) infekcií a onkologických procesov.

AIDS je posledným štádiom infekcie HIV, či už vrodenej alebo získanej.

Ako môžete dostať HIV?

Zdrojom infekcie je osoba infikovaná vírusom HIV, a to v akomkoľvek štádiu ochorenia a na celý život. Veľké množstvo vírusu obsahuje krv (vrátane menštruačnej) a lymfy, spermu, sliny, vaginálny výtok, materské mlieko, likér- cerebrospinálny mok, slzy. endemický(s odkazom na lokalitu) ohnisko HIV bolo zistené v západnej Afrike, opice boli infikované vírusom 2. typu. Prirodzené zameranie vírusu typu 1 nebolo nájdené. HIV sa prenáša iba z človeka na človeka.

S nechráneným sexom možnosť nákazy HIV sa zvyšuje, ak sa vyskytne zápal, mikrotrauma kože alebo slizníc pohlavných orgánov, konečníka. o jediný Infekcia je pri pohlavnom styku zriedkavá, no s každým ďalším stykom sa pravdepodobnosť zvyšuje. Pri akejkoľvek komunikácii prijímanie sexuálny partner má väčšiu pravdepodobnosť, že dostane HIV (1 až 50 na 10 000 epizód nechráneného pohlavného styku) ako prenášajúci partner (0,5 až 6,5). Preto do rizikovej skupiny patria prostitútky so svojimi klientmi a barebackers- Gayovia, ktorí zámerne nepoužívajú kondómy.

spôsoby prenosu HIV

Dieťa sa môže nakaziť HIV in utero od infikovanej matky, ak sú defekty v placente a vírus sa dostane do krvi plodu. Pri pôrode sa infekcia vyskytuje cez poranené pôrodné cesty, neskôr - cez materské mlieko. 25 až 35 % detí narodených matkám infikovaným HIV sa môže stať nosičmi vírusu alebo sa u nich rozvinie AIDS.

Zo zdravotných dôvodov: transfúzie celej krvi a bunkovej hmoty (krvné doštičky, erytrocyty), čerstvej alebo mrazenej plazmy pacientom. Medzi zdravotníckym personálom predstavujú náhodné injekcie kontaminovanou ihlou 0,3 – 0,5 % všetkých prípadov infekcie HIV, takže lekári sú ohrození.

Pri intravenóznych injekciách „verejnou“ ihlou alebo injekčnou striekačkou je riziko nákazy HIV viac ako 95 %, preto je v súčasnosti väčšina nosičov vírusu a nevyčerpateľný zdroj infekcie. drogovo závislí tvoria hlavnú rizikovú skupinu pre HIV.

HIV sa NEMÔŽE nakaziť domácou cestou, ako aj cez vodu v bazénoch a vaniach, uštipnutie hmyzom, vzduch.

Šírenie HIV

Vlastnosti - variabilná inkubačná doba, nerovnaká rýchlosť nástupu a závažnosť symptómov, priamo závislá od zdravotného stavu človeka. Ľudia oslabený(asociálni, narkomani, obyvatelia chudobných krajín) alebo so sprievodným chronické alebo akútne pohlavné choroby( atď.), ochorieť častejšie a závažnejšie, príznaky HIV sa objavujú rýchlejšie a očakávaná dĺžka života je 10-11 rokov od okamihu infekcie.

V prosperujúcom sociálnom prostredí sa u prakticky zdravých ľudí môže inkubačná doba natiahnuť na 10-20 rokov, príznaky sa vymažú a postupujú veľmi pomaly. Pri adekvátnej liečbe takíto pacienti žijú dlho a smrť nastáva z prirodzených príčin - v dôsledku veku.

Štatistiky:

• Na začiatku roka 2014 vo svete - 35 miliónov ľudí s diagnózou HIV;
• Nárast infikovaných ľudí v roku 2013 bol 2,1 milióna, úmrtia na AIDS - 1,5 milióna;
• Počet registrovaných nosičov HIV medzi celou populáciou Zeme sa blíži k 1%;
• V Ruskej federácii bolo v roku 2013 800 tisíc infikovaných a chorých, to znamená, že asi 0,6 % populácie je postihnutých HIV;
• 90 % všetkých prípadov AIDS v Európe je na Ukrajine (70 %) a Rusku (20 %).

Prevalencia HIV podľa krajiny (percento nosičov vírusu medzi dospelou populáciou)

Údaje:

1. HIV sa častejšie zisťuje u mužov ako u žien;
2. V posledných 5 rokoch sa prípady detekcie HIV u tehotných žien stali častejšie;
3. Obyvatelia krajín severu Európy sa nakazia a trpia AIDS oveľa menej často ako južania;
4. Afričania sú najviac náchylní na vírus imunodeficiencie, približne 2/3 všetkých chorých a infikovaných ľudí sú v Afrike;
5. U infikovaných vírusom nad 35 rokov sa AIDS rozvinie 2-krát rýchlejšie ako u mladých ľudí.

Charakterizácia vírusu

HIV patrí do skupiny retrovírusy HTLV skupiny a pohlavie lentivírusy("pomalé" vírusy). Má tvar guľovitých častíc, ktorých veľkosť je 60-krát menšia ako veľkosť erytrocytu. Rýchlo odumiera v kyslom prostredí, pod vplyvom 70% etanolu, 3% peroxidu vodíka alebo 0,5% formaldehydu. citlivý na tepelné spracovanie– deaktivuje sa po 10 minútach. Už pri +560°C, pri 1000°C za minútu. Odolné voči UV žiareniu, mrazu a vysychaniu.

Krv s HIV, ktorá padla na rôzne predmety, zostáva infekčná až 1-2 týždne.

HIV neustále mení genóm, každý nasledujúci vírus sa líši od predchádzajúceho o jeden krok reťazca RNA - nukleotid. Genóm HIV má dĺžku 104 nukleotidov a počet chýb pri reprodukcii je taký, že po približne 5 rokoch nezostane z pôvodných kombinácií nič: HIV úplne zmutuje. V dôsledku toho sa predtým používané lieky stávajú neúčinnými a je potrebné vynájsť nové.

Hoci v prírode neexistujú ani dva absolútne identické genómy HIV, niektoré skupiny vírusov majú typické znaky. Na ich základe sa všetky HIV klasifikujú do skupiny, očíslované od 1 do 4.

• HIV-1: najbežnejšia, bola to táto skupina, ktorá bola prvýkrát objavená (1983).
• HIV-2: Menšia pravdepodobnosť infekcie ako HIV-1. Tí, ktorí sú infikovaní typom 2, nemajú imunitu voči vírusu typu 1.
• HIV-3 a 4: zriedkavé variácie, neovplyvňujú najmä šírenie HIV. Pri vzniku pandémie (všeobecná epidémia pokrývajúca krajiny na rôznych kontinentoch) majú primárny význam HIV-1 a 2 a HIV-2 je bežnejší v krajinách západnej Afriky.

Rozvoj AIDS

Normálne je telo chránené zvnútra: hlavná úloha je priradená najmä bunkovej imunite lymfocytov. T-lymfocyty produkuje týmus (brzlík), podľa funkčných povinností sa delia na T-pomocníkov, T-killerov a T-supresorov. Pomocníci"rozpoznať" nádorové a vírusom poškodené bunky a aktivovať T-killery, ktoré sa podieľajú na ničení atypických útvarov. T-supresory regulujú smer imunitnej odpovede a neumožňujú vám začať reakciu proti vašim vlastným zdravým tkanivám.

Vírusom zasiahnutý T-lymfocyt sa stáva atypickým, imunitný systém naň zareaguje ako na cudziu formáciu a na pomoc „vyšle“ T-killerov. Zničia bývalého T-pomocníka, kapsidy sa uvoľnia a zoberú so sebou časť lipidovej membrány lymfocytu, čím sa stávajú pre imunitný systém na nerozoznanie. Ďalej sa kapsidy rozpadajú a do iných T-pomocníkov sa zavádzajú nové virióny.

Postupne sa počet pomocných buniek znižuje a v ľudskom tele prestáva fungovať rozpoznávací systém „priateľ alebo nepriateľ“. Okrem toho HIV aktivuje mechanizmus hmoty apoptóza(programovaná smrť) všetkých typov T-lymfocytov. Výsledkom je aktívna zápalová reakcia na rezidentnú (normálnu, trvalú) a podmienene patogénnu mikroflóru a zároveň neadekvátna odpoveď imunitného systému na skutočne nebezpečné huby a nádorové bunky. Vyvíja sa syndróm imunodeficiencie, objavujú sa charakteristické príznaky AIDS.

Klinické prejavy

Príznaky HIV závisia od obdobia a štádia ochorenia, ako aj od formy, v ktorej sa účinok vírusu prevažne prejavuje. obdobia HIV rozdelené na inkubačné, keď v krvi nie sú protilátky proti vírusu, a klinické - stanovujú sa protilátky, objavujú sa prvé príznaky ochorenia. IN klinický rozlišovať etapy HIV:

1. Primárne, vrátane dvoch formulárov- asymptomatická a akútna infekcia bez sekundárnych prejavov, so sprievodnými ochoreniami;
2. latentný;
3. AIDS so sekundárnymi chorobami;
4. Koncový stupeň.

ja Inkubačná doba, čas od okamihu infekcie HIV do nástupu symptómov, sa nazýva sérologické okno. Reakcie séra na vírus imunodeficiencie sú negatívne: špecifické protilátky ešte neboli stanovené. Priemerná dĺžka inkubácie je 12 týždňov; termíny sa môžu skrátiť na 14 dní so sprievodnými STD, tuberkulózou, celkovou asténiou alebo predĺžiť až na 10-20 rokov. Počas celého obdobia sa pacient nebezpečné ako zdroj infekcie HIV.

II. Štádium primárnych prejavov HIV charakterizovaný sérokonverzia- objavenie sa špecifických protilátok, sérologické reakcie sa stávajú pozitívnymi. Asymptomatická forma je diagnostikovaná iba krvným testom. Akútna infekcia HIV sa vyskytuje 12 týždňov po infekcii (50-90% prípadov).

Prvé známky prejavuje sa horúčkou, rôznymi druhmi vyrážok, lymfadenitídou, bolesťou hrdla (faryngitída). Možné črevné ťažkosti - hnačka a bolesť brucha, zväčšenie pečene a sleziny. Typický laboratórny nález: mononukleárne lymfocyty, ktoré sa v tomto štádiu HIV nachádzajú v krvi.

Sekundárne ochorenia sa objavujú v 10-15% prípadov na pozadí prechodného poklesu počtu T-pomocných lymfocytov. Závažnosť ochorení je mierna, sú liečiteľné. Trvanie štádia je v priemere 2-3 týždne, u väčšiny pacientov sa stáva latentným.

Formuláre akútna HIV infekcie:

III. Latentné štádium HIV, vydrží až 2-20 rokov alebo viac. Imunodeficiencia postupuje pomaly, prejavujú sa symptómy HIV lymfadenitídou- Zväčšenie lymfatických uzlín. Sú elastické a bezbolestné, pohyblivé, pokožka si zachováva normálnu farbu. Pri diagnostike latentnej infekcie HIV sa berie do úvahy počet zväčšených uzlín - najmenej dva a ich lokalizácia - najmenej 2 skupiny, ktoré nie sú spojené spoločným lymfatickým tokom (výnimkou sú inguinálne uzliny). Lymfa sa pohybuje rovnakým smerom ako venózna krv, z periférie do srdca. Ak sú 2 lymfatické uzliny zväčšené v hlave a krku, potom sa to nepovažuje za znak latentného štádia HIV. Kombinovaný nárast skupín uzlín umiestnených v hornej a dolnej časti tela plus progresívny pokles počtu T-lymfocytov (pomocníkov) sú v prospech HIV.

IV. Sekundárne ochorenia, s obdobiami progresie a remisie, v závislosti od závažnosti prejavov, sa delí na štádiá (4 A-B). Pretrvávajúca imunodeficiencia sa vyvíja na pozadí masívnej smrti T-pomocníkov a vyčerpania populácií lymfocytov. Prejavy – rôzne viscerálne (vnútorné) a kožné prejavy, Kaposiho sarkóm.

v. terminálne štádium ireverzibilné zmeny sú vlastné, liečba je neúčinná. Počet pomocných T-buniek (CD4 buniek) klesá pod 0,05x109/l, pacienti umierajú týždne alebo mesiace po nástupe štádia. U narkomanov, ktorí už niekoľko rokov užívajú psychoaktívne látky, môže hladina CD4 zostať takmer v normálnom rozmedzí, no veľmi rýchlo sa rozvinú ťažké infekčné komplikácie (abscesy, zápal pľúc a pod.) a vedú k smrti.

Kaposiho sarkóm

Sarkóm ( angiosarkóm) Kaposi je nádor, ktorý pochádza zo spojivového tkaniva a postihuje kožu, sliznice a vnútorné orgány. Vyvoláva ho herpes vírus HHV-8; častejšie u mužov infikovaných HIV. Epidémia typu je jedným zo spoľahlivých príznakov AIDS. Kaposiho sarkóm sa vyvíja v etapách: začína vzhľadom škvrny 1-5 mm veľké, nepravidelného tvaru, jasne modro-červenej alebo hnedej farby, s hladkým povrchom. S AIDS sú svetlé, lokalizované na špičke nosa, rúk, slizníc a na tvrdom podnebí.

Potom tuberkulózy- papuly, okrúhle alebo polkruhové, do priemeru 10 mm, elastické na dotyk, môžu sa zlúčiť do plakov s povrchom podobným pomarančovej kôre. Tuberkuly a plaky sa transformujú na nodulárne nádory 1-5 cm veľké, ktoré navzájom splývajú a sú zakryté vredy. V tomto štádiu sa sarkóm môže zamieňať so syfilitickými ďasnami. Syfilis sa často kombinuje s vírusom imunodeficiencie, ako je hepatitída C, čo skracuje inkubačné obdobie a vyvoláva rýchly rozvoj akútnych príznakov AIDS - lymfadenitída, poškodenie vnútorných orgánov.

Kaposiho sarkóm je klinicky rozdelený na formulárov- akútne, subakútne a chronické. Každý je charakterizovaný rýchlosťou vývoja nádoru, komplikáciami a prognózou týkajúcou sa trvania ochorenia. o akútna forme, proces sa rýchlo šíri, príčinou smrti je intoxikácia a extrémne vyčerpanie ( kachexia), životnosť od 2 mesiacov do maximálne 2 rokov. o subakútna priebeh príznakov sa zvyšuje pomalšie, prognóza dĺžky života je 2-3 roky; pre chronickú formu sarkómu - 10 rokov, možno aj viac.

HIV u detí

Inkubačná doba trvá asi rok, ak sa HIV preniesol z matky na plod. Pri infekcii krvou (parenterálne) - do 3,5 roka; po transfúzii infikovanej krvi je inkubácia krátka, 2-4 týždne, a príznaky sú závažné. Infekcia HIV u detí sa vyskytuje s prevládajúcou léziou nervového systému(až 80 % prípadov); predĺžený, až 2-3 roky, bakteriálny zápal; s poškodením obličiek, pečene a srdca.

Vyvíja sa veľmi často pneumocystis alebo lymfocytárne zápal pľúc, zápal príušných slinných žliaz ( mumps aka prasa). HIV je vrodený dysmorfický syndróm- zhoršený vývoj orgánov a systémov, najmä mikrocefália - zmenšená veľkosť hlavy a mozgu. Zníženie hladiny proteínov frakcie gama globulínu v krvi sa pozoruje u polovice infikovaných HIV. Veľmi zriedkavé Kaposiho sarkóm a hepatitída C, B.

Dysmorfný syndróm alebo HIV embryopatia stanovené u detí infikovaných skoro termíny tehotenstva. Prejavy: mikrocefália, nos bez blán, vzdialenosť medzi očami je zväčšená. Čelo je ploché, horná pera je rozštiepená a vyčnieva dopredu. Strabizmus, očné buľvy vyčnievajúce von ( exoftalmus), rohovka má modrastú farbu. Pozoruje sa spomalenie rastu, vývoj nespĺňa normy. Predpoveď na celý život v podstate negatívneúmrtnosť je vysoká počas 4-9 mesiacov života.

Prejavy neuro-AIDS: chronická meningitída, encefalopatia(poškodenie mozgového tkaniva) s rozvojom demencie, poškodenie periférnych nervov so symetrickými poruchami citlivosti a trofizmu na rukách a nohách. Deti výrazne zaostávajú vo vývoji za svojimi rovesníkmi, sú náchylné na kŕče a svalovú hypertonicitu, môže sa vyvinúť ochrnutie končatín. Diagnóza neuropríznakov HIV je založená na klinických príznakoch, údajoch z krvných testov a nálezoch z počítačovej tomografie. Vrstvené obrázky odhaľujú atrofia(zmenšenie) mozgovej kôry, rozšírenie mozgových komôr. Pri infekcii HIV sú vápenaté usadeniny charakteristické v bazálnych gangliách (gangliách) mozgu. Progresia encefalopatie vedie k smrti v priebehu 12-15 mesiacov.

Pneumocystická pneumónia: u detí 1. roku života sa pozoruje v 75% prípadov, starších ako rok - v 38%. Často sa zápal pľúc rozvinie do šiestich mesiacov veku, prejavmi sú vysoká horúčka, zrýchlené dýchanie, suchý a pretrvávajúci kašeľ. Zvýšené potenie, najmä v noci; slabosť, ktorá sa časom len zhoršuje. Pneumónia je diagnostikovaná po auskultácii (podľa štádií vývoja je počuť najprv oslabené dýchanie, potom malé suché chrapoty, v štádiu riešenia - krepitus, zvuk je počuť na konci inšpirácie); röntgen (vylepšený obrazec, infiltrácia pľúcnych polí) a mikroskopia biomateriálu (detegujú sa pneumocysty).

Lymfocytová intersticiálna pneumónia: jedinečné ochorenie spojené špecificky s detským AIDS, neexistujú žiadne sprievodné infekcie. Priečky medzi alveolami a tkanivom okolo priedušiek sú zhutnené, kde sa stanovujú lymfocyty a iné imunitné bunky. Zápal pľúc začína nenápadne, vyvíja sa pomaly, medzi počiatočné príznaky patrí typický dlhotrvajúci suchý kašeľ a suché sliznice. Potom sa objaví dýchavičnosť a prudko sa zvýši respiračné zlyhanie. Röntgenový obraz ukazuje zhutnenie pľúcnych polí, zväčšené lymfatické uzliny v mediastíne - priestore medzi pľúcami.

Laboratórne testy na HIV

Najbežnejšou metódou diagnostiky HIV je (test ELISA alebo ELISA), ktorý sa používa na zistenie vírusu imunodeficiencie. Protilátky proti HIV sa tvoria v období od troch týždňov do 3 mesiacov po infekcii, nachádzajú sa v 95 % prípadov. O šesť mesiacov neskôr sa protilátky HIV nachádzajú u 9% pacientov, neskôr - iba u 0,5-1%.

Ako biomateriál pomocou krvného séra odobraného zo žily. Falošne pozitívny výsledok testu ELISA môžete získať, ak infekciu HIV sprevádzajú autoimunitné (lupus, reumatoidná artritída), onkologické alebo chronické infekčné ochorenia (tuberkulóza, syfilis). Falošne negatívna odpoveď sa stane počas tzv. séronegatívne okno, kedy sa protilátky v krvi ešte neobjavili. V tomto prípade, aby ste kontrolovali krv na HIV, musíte po 1 až 3 mesiacoch opäť darovať.

Ak je test ELISA vyhodnotený pozitívne, test HIV sa duplikuje pomocou polymerázovej reťazovej reakcie, ktorá určuje prítomnosť vírusovej RNA v krvi. Technika je vysoko citlivá a špecifická, nezávisí od prítomnosti protilátok proti vírusu imunodeficiencie. Využíva sa aj imunoblotting, ktorý umožňuje nájsť protilátky proti HIV proteínovým časticiam s presnou molekulovou hmotnosťou (41, 120 a 160 tisíc). Ich identifikácia dáva právo urobiť konečnú diagnózu bez potvrdenia ďalšími metódami.

HIV test Nevyhnutne sa robí len počas tehotenstva, v ostatných prípadoch je podobné vyšetrenie dobrovoľné. Lekári nemajú právo zverejniť diagnózu, všetky informácie o pacientoch a infikovaných HIV sú dôverné. Pacienti majú rovnaké práva ako zdraví ľudia. Trestný trest sa poskytuje za úmyselné šírenie HIV (článok 122 Trestného zákona Ruskej federácie).

Zásady liečby

Liečba HIV je predpísaná po klinickom vyšetrení a laboratórnom potvrdení diagnózy. Pacient je neustále pod dohľadom, počas antivírusovej liečby a po liečbe prejavov HIV sa vykonávajú opakované krvné testy.

Liek na HIV ešte nebol vynájdený, vakcína neexistuje. Odstrániť vírus z tela je nemožné, a to je v súčasnosti fakt. Netreba však strácať nádej: aktívna antiretrovírusová terapia (HAART) môže výrazne spomaliť až prakticky zastaviť rozvoj infekcie HIV a jej komplikácií.

Priemerná dĺžka života pacientov, ktorí dostávajú modernú liečbu, je 38 rokov (u mužov) a 41 rokov (u žien). Výnimkou je kombinácia HIV s hepatitídou C, kedy hranicu 5-ročného prežitia dosiahne menej ako polovica pacientov.

HAART- technika založená na použití viacerých liečiv naraz, ktoré ovplyvňujú rôzne mechanizmy vzniku symptómov HIV. Terapia kombinuje niekoľko cieľov naraz.

1. Virologické: blokovať reprodukciu vírusu s cieľom znížiť vírusovú záťaž (počet kópií HIV v 1 ml3 krvnej plazmy) a fixovať ju na nízkej úrovni.
2. Imunologické: stabilizovať imunitný systém, aby sa zvýšila hladina T-lymfocytov a obnovila sa obranyschopnosť organizmu proti infekciám.
3. Klinické: predlžovať obdobie plnohodnotného života infikovaných HIV, predchádzať rozvoju AIDS a jeho prejavom.

Virologická liečba

Vírus ľudskej imunodeficiencie je ovplyvnený liekmi, ktoré mu neumožňujú pripojiť sa k T-lymfocytu a preniknúť dovnútra - to inhibítory(supresory) prieniku. Droga Celzentree.

Druhou skupinou liekov sú inhibítory vírusových proteáz, ktorý je zodpovedný za tvorbu plnohodnotných vírusov. Keď je inaktivovaný, tvoria sa nové vírusy, ktoré však nemôžu infikovať nové lymfocyty. Prípravky Kaletra, Viracept, Reyataz atď.

Treťou skupinou sú inhibítory reverznej transkriptázy, enzýmu, ktorý pomáha reprodukovať vírusovú RNA v jadre lymfocytu. Prípravky zinovudín, didanozín.Používajte aj kombinované lieky proti HIV, ktoré je potrebné užívať len 1-krát denne - Trizivir, Combivir, Lamivudín, Abakavir.

Pri súčasnom vystavení drogám sa vírus nemôže dostať do lymfocytov a "množiť sa". Pri vymenovaní triterapia berie sa do úvahy schopnosť HIV mutovať a vyvinúť necitlivosť na lieky: aj keď sa vírus stane imúnnym voči jednému lieku, zvyšné dva budú fungovať. Dávkovanie vypočítané pre každého pacienta s prihliadnutím na zdravotný stav a možné vedľajšie účinky. Samostatná schéma sa používa pre tehotné ženy a po použití HAART klesá frekvencia prenosu HIV z matky na dieťa z 20-35% na 1-1,2%.

Je dôležité, aby ste lieky užívali každý deň v rovnakom čase po zvyšok svojho života.: ak dôjde k porušeniu harmonogramu alebo k prerušeniu kurzu, liečba úplne stráca zmysel. Vírusy rýchlo menia genóm a stávajú sa imúnnymi ( odolný) na terapiu a tvoria početné rezistentné kmene. Pri takomto vývoji ochorenia je veľmi problematické vybrať si antivírusovú liečbu a niekedy je to jednoducho nemožné. Prípady rozvoja rezistencie sú častejšie pozorované u HIV-infikovaných drogovo závislých a alkoholikov, pre ktorých je presné dodržiavanie harmonogramu terapie nereálne.

Lieky sú účinné, ale ich ceny sú vysoké. Napríklad náklady na ročnú liečbu Fuzeonom (skupina penetračných inhibítorov) dosahujú 25 000 USD a náklady na mesiac pri používaní Triziviru sa pohybujú od 1 000 USD.

Poznámka tá farma. prostriedky takmer vždy dva názvy - podľa účinnej látky a obchodného názvu lieku, ktorý mu pridelil výrobca. Recept musí byť napísaný účinnou látkou s uvedením jeho množstva v tablete (kapsule, ampulke atď.). Látky s rovnakým účinkom sú často prezentované pod rôznymi komerčné mená a môžu sa výrazne líšiť v cene. Úlohou lekárnika je ponúknuť pacientovi na výber z viacerých možností a orientovať sa v nákladoch. Generiká- analógy pôvodného vývoja sú vždy oveľa lacnejšie ako „značkové“ lieky.

Imunologická a klinická liečba

Použitie imunostimulačného lieku Inozín pranobex, vďaka čomu sa zvyšuje hladina lymfocytov, stimuluje sa aktivita určitých frakcií leukocytov. Antivírusový účinok uvedený v anotácii sa nevzťahuje na HIV. Indikácie relevantné pre HIV-infikované: vírusová hepatitída C, B; stavy imunodeficiencie; cytomegalovírus; vírus herpes simplex typu 1; mumps. Dávkovanie: dospelí a deti 3-4 krát denne. rýchlosťou 50-100 mg/kg. Dobre 5-15 dní, môže sa opakovať mnohokrát, ale len pod kontrolou odborníka na infekčné choroby. Kontraindikácie: zvýšená kyselina močová v krvi ( hyperurikémia), obličkové kamene, systémové ochorenia, tehotenstvo a dojčenie.

Liečivo zo skupiny interferónov Viferon má antivírusovú a imunomodulačnú aktivitu. V prípade HIV (alebo AIDS) sa používa na Kaposiho sarkóm, plesňové infekcie a vlasatobunkovú leukémiu. Účinok lieku je komplexný: interferón zvyšuje aktivitu T-pomocníkov a zvyšuje produkciu lymfocytov, blokuje reprodukciu vírusov niekoľkými spôsobmi. Ďalšie zložky - vit.C, E - chránia bunky a účinnosť interferónu sa zvyšuje 12-15 krát (synergický efekt). Viferon možno brať na dlhé kurzy, jeho aktivita časom neklesá. Okrem HIV sú indikáciami akékoľvek vírusové infekcie, mykózy (vrátane vnútorných orgánov), hepatitída C, B alebo D. Pri podaní rektálne liek sa používa dvakrát denne počas 5-10 dní, masť na HIV sa nepoužíva. Tehotné ženy sú predpísané od 14 týždňov.

Liečba pľúcnych prejavov

Hlavným skorým prejavom infekcie HIV je zápal pľúc.k ich spôsobené pneumocystis (Pneumocystis carina), jednobunkové organizmy podobné hubám a prvokom súčasne. U pacientov s AIDS končí neliečená pneumónia spôsobená pneumóniou v 40 % smrťou a správne a včas predpísané terapeutické režimy pomáhajú znížiť úmrtnosť na 25 %. S rozvojom relapsu sa prognóza zhoršuje, opakovaný zápal pľúc je menej citlivý na liečbu a mortalita dosahuje 60%.

Liečba: hlavné drogy - Biseptol (Bactrim) alebo pentamidín. Pôsobia rôznymi smermi, ale nakoniec vedú k smrti pneumocyst. Biseptol sa užíva perorálne, pentamidín sa vstrekuje do svalov alebo do žily. Kurz je od 14 do 30 dní, s AIDS je vhodnejšie použiť pentamidín. Spoločne nie sú lieky predpísané, tk. ich toxický účinok sa zvyšuje bez výrazného zvýšenia terapeutického účinku.

Liek s nízkou toxicitou DFMO (alfa-difluórmetylornitín) pôsobí na pneumocysty a zároveň blokuje rozmnožovanie retrovírusov, medzi ktoré patrí aj HIV a priaznivo pôsobí aj na lymfocyty. Kurz je 2 mesiace, denná dávka sa vypočíta na základe 6 g na 1 m2. meter povrchu tela a rozdeľte ho na 3 dávky.

Pri adekvátnej liečbe zápalu pľúc je zlepšenie badateľné už na 4. – 5. deň od začiatku terapie, o mesiac neskôr sa u štvrtiny pacientov pneumocysty nezistia vôbec.

Imunita voči HIV

Štatistika potvrdenej HIV rezistencie: medzi Európanmi je 1 % úplne imúnnych voči vírusu imunodeficiencie, až 15 % čiastočne. V oboch prípadoch nie sú mechanizmy jasné. Vedci spájajú tento jav s epidémiami bubonického moru v Európe v 14. a 18. storočí (Škandinávia), keď sa možno u niektorých ľudí skoré genetické mutácie zafixovali v dedičnosti. Existuje aj skupina tzv. „neprogresorov“, ktorí tvoria asi 10 % infikovaných vírusom HIV, u ktorých sa príznaky AIDS dlho neobjavujú. Vo všeobecnosti imunita voči HIV neexistuje.

Človek je imúnny voči sérotypu HIV-1, ak jeho telo produkuje proteín TRIM5a, ktorý je schopný „rozpoznať“ vírusovú kapsidu a zablokovať reprodukciu HIV. Proteín CD317 dokáže udržať vírusy na povrchu buniek, čím im zabráni infikovať zdravé lymfocyty a CAML sťažuje uvoľňovanie nových vírusov do krvi. Priaznivú aktivitu oboch proteínov narúšajú hepatitída C a jednoduché vírusy, preto pri týchto sprievodných ochoreniach sú riziká nákazy HIV vyššie.

Prevencia

Boj proti epidémii AIDS a jej následkom vyhlasuje WHO:

Prevencia HIV u drogovo závislých je vysvetľovaním nebezpečenstva nákazy injekciami, poskytovaním jednorazových injekčných striekačiek a výmenou použitých za sterilné. Posledné opatrenia sa zdajú zvláštne a sú spojené so šírením drogovej závislosti, no v tomto prípade je jednoduchšie aspoň čiastočne zastaviť spôsoby infekcie HIV, ako odstaviť obrovské množstvo drogovo závislých.

HIV kit je užitočný v každodennom živote pre každého, na pracovisku - lekárom a záchranárom, ako aj ľuďom v kontakte s HIV infikovanými ľuďmi. Lieky sú dostupné a základné, ale ich použitie skutočne znižuje riziko infekcie vírusom imunodeficiencie:

• Alkoholový roztok jódu 5%;
• etanol 70 %;
• Obväzové výrobky (balenie sterilných gázových tampónov, obväz, náplasť) a nožnice;
• Sterilná destilovaná voda - 500 ml;
• Kryštály manganistanu draselného (manganistanu draselného) alebo peroxidu vodíka 3%;
• Očné pipety (sterilné, v balení alebo v puzdre);
• Špecifické prípravky sa poskytujú len lekárom pracujúcim na odberových staniciach krvi a na pohotovostných oddeleniach nemocníc.

Krv, ktorá sa dostala na koži od HIV-infikovanej osoby, mali by ste ju okamžite umyť mydlom a vodou a potom ju ošetriť tampónom namočeným v alkohole. Pri pichaní alebo prerezaní cez rukavice je potrebné ich odstrániť, vytlačiť krv, na ranu - peroxid vodíka; potom osušte penu a kauterizujte okraje rany jódom av prípade potreby priložte obväz. zasiahnuť v očiach: premytie najprv vodou, potom roztokom manganistanu draselného (svetloružový). Ústna dutina: opláchnite svetloružovým manganistanom draselným, potom 70% etanolom. Po nechránenom pohlavnom styku: ak je to možné - sprcha, potom ošetrenie (výplach, umývanie) pohlavných orgánov bohatým ružovým roztokom manganistanu draselného.

Prevencia AIDS bude účinnejšia, ak si každý človek uvedomí svoje zdravie. Je oveľa jednoduchšie použiť pri pohlavnom styku kondóm a vyhnúť sa nechceným známostiam (prostitútkam, narkomanom), ako sa neskôr podrobiť dlhej a nákladnej liečbe. Aby ste pochopili obraz nebezpečenstva HIV, stačí porovnať štatistiky: za rok od horúčky ebola zomrelo asi 8 000 ľudí a viac ako 1,5 milióna na HIV! závery zrejmé a sklamaním - v modernom svete sa vírus imunodeficiencie stal skutočnou hrozbou pre celé ľudstvo.

Video: vzdelávací film o HIV

Video: AIDS v programe „Žite zdravo!“

AIDS je syndróm získanej imunodeficiencie. Toto ochorenie je spôsobené vírusom ľudskej imunodeficiencie (HIV). Vírus ľudskej imunodeficiencie oslabuje imunitný systém, čo spôsobuje, že telo stráca schopnosť odolávať rôznym chorobám. Termín AIDS označoval konečné štádium infekcie HIV; je charakterizovaná poškodením ľudského imunitného systému, proti ktorému sa vyvíjajú sprievodné ochorenia pľúc, orgánov tráviaceho traktu, mozgu. Choroba končí smrťou.
Skratka AIDS znamená Acquired Immunodeficiency Syndrome.

Syndróm - súbor príznakov, symptómov, charakteristických pre akúkoľvek chorobu.

Získané - choroba získaná počas života.

Imunodeficiencia – nedostatočná činnosť imunitného systému organizmu.
Vírus ľudskej imunodeficiencie (HIV) infikuje živé bunky (lymfocyty) a vyvíja sa v nich. Živé bunky sa používajú ako „inkubátor“, v ktorom sa vírusy delia a množia. Rozmery HIV sú veľmi malé: približne 100 000 vírusových častíc sa zmestí pozdĺž čiary dlhej 1 cm. Vírus spôsobuje pomaly prebiehajúce ochorenie s dlhým latentným (inkubačným) obdobím (od okamihu infekcie až po objavenie sa príznakov ochorenia). Preto sa HIV po preniknutí do ľudského tela najprv nijako neprejavuje. Zamestnanci varujú, že môže trvať roky, kým sa AIDS rozvinie.

Priebeh ochorenia
Zákernosť HIV spočíva v tom, že akonáhle sa dostane do tela, dlho sa neprejaví a dá sa zistiť len laboratórnou štúdiou. V priebehu ochorenia spôsobeného vírusom ľudskej imunodeficiencie sa rozlišuje niekoľko štádií:
Prvé štádium- absencia klinických prejavov infekcie HIV. Táto fáza trvá od 2 do 15 rokov. Nazýva sa to asymptomatická infekcia. Človek môže vyzerať a cítiť sa zdravo a napriek tomu preniesť infekciu na iných ľudí.
Druhou fázou je pre-AIDS. Je charakterizovaný objavením sa prvých príznakov ochorenia: opuchnuté lymfatické uzliny; strata váhy; horúčka; slabosť.
Tretím štádiom je AIDS. Trvá od niekoľkých mesiacov do 2 rokov, končí smrťou pacienta. Je charakterizovaný rozvojom ťažkých, život ohrozujúcich ochorení spôsobených hubami, baktériami a vírusmi.

Spôsoby prenosu infekcie HIV
HIV nežije u zvierat. Pre svoj život a rozmnožovanie potrebuje ľudské bunky, preto sa nemôže preniesť zo zvierat na človeka. Túto pozíciu dokázali americkí vedci, ktorí pracovali v opičej škôlke. Pri pokusoch na potkanoch, myšiach, pávoch a mačkách sa nikdy nepodarilo nakaziť. Preto jediný spôsob, ako sa nakaziť vírusom, ktorý spôsobuje AIDS, je od osoby, ktorá je zdrojom infekcie HIV.
U osoby infikovanej HIV nie je obsah vírusu v rôznych tekutinách rovnaký. Najväčšie množstvo vírusu, dostatočné na infikovanie inej osoby, sa u HIV-infikovanej osoby nachádza v krvi, sperme, vaginálnych sekrétoch, mozgovomiechovom moku a materskom mlieku. Preto môžeme hovoriť o troch spôsoboch prenosu infekcie HIV:

• sexuálne;
• parenterálne (vstup vírusu do krvi);
• vertikálne (od matky infikovanej HIV po dieťa počas tehotenstva, pôrodu, kŕmenia).

• s priateľskými objatiami a bozkami;
• cez podanie ruky
• pri používaní školských potrieb, počítača, príborov, vrchného oblečenia;
• cez predmety sanitárneho vybavenia, pri používaní bazéna, sprchy;
• vo verejnej doprave;
• hmyz, vrátane hmyzu sajúceho krv;
• cez predmety priemyselného a bytového zariadenia;
• vzdušnými kvapôčkami;

Stupeň rizika nákazy HIV. Rizikové skupiny
Sú ľudia, u ktorých je väčšia pravdepodobnosť, že sa nakazia vírusom HIV. Závisí to od správania osoby, ktorá určuje mieru rizika: prítomnosť veľkého počtu sexuálnych partnerov; pohlavný styk bez kondómu; pohlavný styk v prítomnosti pohlavne prenosných chorôb; používanie rovnakých ihiel a striekačiek niekoľkými ľuďmi na vnútrožilové užívanie drog. Preto medzi zraniteľné skupiny patria:

• drogovo závislí;
• homosexuálov;
• prostitútky;
• osoby s promiskuitou.

Preventívne opatrenia
Svet ešte nevynašiel lieky a vakcíny, ktoré by dokázali vyliečiť infekciu HIV alebo zabrániť infekcii. Výsledok choroby je smrteľný. Len bezpečné správanie a zodpovedný prístup k svojmu zdraviu ochráni pred infekciou vírusom ľudskej imunodeficiencie.
Sexuálna cesta infekcie. Osoba, ktorá nemá sex a nepraktizuje vnútrožilové užívanie drog, má nulové riziko nákazy HIV.
Včasný pohlavný styk môže viesť k nechcenému tehotenstvu, infekcii pohlavne prenosnými chorobami, AIDS. Potrebujú to naše deti? Sú pripravení stať sa sami rodičmi? Základom prevencie infekcie HIV by preto malo byť:

• Bezpečné a zodpovedné správanie, zdravý životný štýl.
• Vylúčenie skorých sexuálnych vzťahov. Abstinencia od pohlavného styku pred manželstvom podporuje vytváranie skutočne hlbokých vzťahov, rozvoj trpezlivosti a sebaovládania, otvára možnosť užívať si mladosť, pomáha uvedomiť si jedinečnosť manželských vzťahov, odstraňuje strach z nákazy pohlavnými chorobami a ich dôsledky.
• Vernosť v manželstve.
• Používanie kondómov pri príležitostnom sexe.
• Používanie individuálnych predmetov osobnej hygieny.

Pacienti infikovaní HIV a AIDS a etika vzťahov s nimi
AIDS nie je len lekárske Problém, ktorý vedie k rôznym sociálnym dôsledkom, vytvára problémy pre samotných HIV infikovaných, ako aj pre ich príbuzných, priateľov, pre všetkých ľudí, ktorí sú s nimi nejakým spôsobom spojení.

Právne aspekty problému HIV/AIDS
Šíreniu HIV infekcie sa venuje množstvo legislatívnych aktov. Trestný zákon teda stanovuje trest odňatia slobody až na tri roky za vedomé vystavovanie inej osoby riziku nákazy AIDS; trest odňatia slobody až na sedem rokov za nakazenie inej osoby AIDS osobou, ktorá vedela, že má túto chorobu.
Zákon „O štátnych príspevkoch pre rodiny, ktoré vychovávajú deti“ poskytuje dôchodkové dávky pre deti žijúce s HIV a AIDS do veku 16 rokov.
Zákony „O zdravotnej starostlivosti“, „O hygienických podmienkach obyvateľstva“ zaručujú:

• poskytovanie bezplatných liekov na liečbu AIDS;
• poskytovanie liečby v akejkoľvek lekárskej inštitúcii;
• prevencia prepustenia z práce, odmietnutie prijatia do zamestnania, vzdelávacia inštitúcia, detská inštitúcia osôb infikovaných HIV;
• právo občanov na lekárske vyšetrenie vrátane anonymného;
• zaistenie bezpečnosti a dôvernosti vyšetrenia zdravotníckym zariadením.

Na základe materiálov z internetu, ktoré pripravil zubár O.F. Pirozhnik

Infekcia HIV je skutočným morom modernej spoločnosti. Choroba je nebezpečná z dôvodu zníženia imunity a v dôsledku toho vývoja závažných ochorení vrátane rakoviny. Mnoho ľudí si neuvedomuje primárne príznaky choroby, možné spôsoby infekcie a preventívne opatrenia. Odpovede na naliehavé otázky vám pomôže nájsť krátka a zároveň informatívna poznámka, ktorá podrobne popisuje infekciu HIV.

Nie každý jasne chápe, čo je infekcia HIV a ako prebieha. Skratka HIV znamená „vírus ľudskej imunodeficiencie“, ktorý spôsobuje ochorenie. Vírus objavili vedci v laboratóriu pri štúdiu syndrómu získanej imunitnej nedostatočnosti (AIDS) v roku 1983.

Existujú dva typy vírusov - . Prvý typ je najbežnejší a nachádza sa v Severnej Amerike a európskych krajinách. Najviac hlásených prípadov HIV-2 je v západnej Afrike.

Pôvod vírusu imunodeficiencie ešte nie je úplne objasnený, no väčšina výskumníkov sa drží hypotézy, že HIV vznikol ako dôsledok mutácií opičích vírusov.

Vírusy sú schopné udržiavať životne dôležitú aktivitu iba v tele ľudí a opíc, iné zvieratá nie sú náchylné na túto chorobu.

Čo potrebujete vedieť o infekcii HIV? Počiatočné príznaky, spôsoby prenosu, štádiá ochorenia, hlavné lieky na liečbu, preventívne opatrenia.

Životný cyklus HIV je rozdelený do niekoľkých fáz:

1. Prienik do ľudského tela, do krvných buniek a nervového systému.
2. Interakcia vírusového proteínu gp120 s ľudským proteínom CD4.
3. Väzba na iné proteíny - CXCR4 a CCR5.
4. Fúzia vírusového proteínu gp41 s bunkovou membránou.
5. Genetický kód vírusu vstupuje do cytoplazmy bunky.
6. Prenos informácií z RNA vírusu do ľudskej DNA.

Z infikovanej bunky sa neustále oddeľujú nové kópie vírusov, čím sa ničí stále viac imunitných buniek a tým je činnosť imunitného systému stále viac potláčaná.

Vlastnosti vírusu:

• nestabilné vo vonkajšom prostredí;
• stráca životaschopnosť pod vplyvom alkoholu, acetónu, peroxidu vodíka;
• rýchlo zomiera pri vysokých teplotách;
• pri sušení pri izbovej teplote môže prežiť až 6 dní;
• odolné voči mrazu, žiareniu a ožiareniu.

Príznaky infekcie HIV u ľudí

Nosič HIV o infekcii ani nemusí vedieť, pretože primárne príznaky infekcie sa objavia až po 12 týždňoch. Pri sprievodných infekčných ochoreniach (tuberkulóza, STD) môže inkubačná (asymptomatická) doba trvať až 10-20 rokov. Protilátky proti vírusu sa v tomto štádiu nevytvárajú a nedajú sa zistiť. Preto na otázku „ako dlho môže byť HIV detekovaný v krvi? odpoveď je najmenej 3 mesiace po okamihu infekcie.

• výskyt sekundárnych infekcií a malígnych nádorov;
• zväčšené lymfatické uzliny na pozadí tonzilitídy, zápalu pľúc, faryngitídy;
• neurologické poruchy, ktoré sú spojené s porušením imunitného systému;
• kožné lézie, huby, herpes, rôzne vyrážky;
• Kaposiho sarkóm, ktorý môže viesť k ďalším komplikáciám a katastrofálnym následkom;
• iné choroby spojené s HIV.

Ďalšími potenciálnymi príznakmi infekcie sú tráviace ťažkosti (pretrvávajúce alebo opakujúce sa hnačky, bolesti brucha), zväčšenie pečene a sleziny, horúčka, strata hmotnosti, celková slabosť.

Mechanizmy a spôsoby infekcie HIV

Pôvodcom infekcie HIV je vírus ľudskej imunodeficiencie. Zdrojom infekcie je infikovaná osoba v ktoromkoľvek štádiu získanej infekcie, vrátane štádia AIDS.

• z matky na plod;
• prostredníctvom surových lekárskych a kozmetických nástrojov;
• cez krv (transfúzia).

Charakteristiky ciest infekcie ukazujú, že viac ako 70 % všetkých infekcií sa vyskytuje pri nechránenom pohlavnom styku. Zvlášť nebezpečné je análny sex, pri ktorom je sliznica konečníka takmer vždy zranená.

Pravdepodobnosť infekcie sa zvyšuje u rizikových ľudí, čo zahŕňa:

• drogovo závislí;
• osoby s netradičnou sexuálnou orientáciou;
• ľudia, ktorí majú pravidelných sexuálnych partnerov s pozitívnym HIV statusom;
• osoby, ktoré vedú promiskuitný sexuálny život;
• zdravotníckych pracovníkov, ktorí z titulu svojej profesie prichádzajú do styku s krvou pacientov (chirurgovia, zubári, laboranti a pod.).

Maximálna koncentrácia HIV sa stanovuje v nasledujúcich infekčných biologických tekutinách: krv (vrátane menštruačnej), sperma, vaginálna tekutina, ľudské mlieko. Ak sa vyššie uvedené látky dostanú do kontaktu s poškodenou sliznicou, otvorenou ranou zdravého človeka, existuje vysoké riziko infekcie. Zanedbateľné množstvo infekčnej dávky vírusu na zaručenie infekcie je obsiahnuté v moči, pote, slinách a slzách infikovaných.

S bozkami, podaním rúk, objatím a inými.

Štádiá ochorenia

Vírusy sú schematicky molekuly RNA s genetickou informáciou uzavretou v obalovom proteíne. Patogenéza HIV je charakterizovaná vstupom vírusových teliesok do krvi nosiča, po ktorom nasleduje deštrukcia imunitných buniek. Rozdiel medzi HIV a inými vírusmi je v tom, že sa môže roky vyvíjať asymptomaticky, bez toho, aby prezradila jeho prítomnosť. Postupne sa ničí imunitný systém tela a človek sa stáva bezbranným voči pôsobeniu pôvodcov chorôb.

Klinická klasifikácia HIV vyvinutá a schválená Svetovou zdravotníckou organizáciou:

Inkubačná doba HIV charakterizovaný asymptomatickým priebehom a trvá približne 3 mesiace. Vírus aktívne rozmnožuje svoje kópie v tele, no pri lekárskej prehliadke sa ešte neprezradí. Na konci inkubácie sa v krvnom sére pacienta objavia protilátky proti vírusu.

Štádium primárnych prejavov, ktorý môže prebiehať podľa troch rôznych scenárov (všetky trvajú niekoľko mesiacov):

• Žiadne príznaky. V tomto štádiu nie sú žiadne klinické príznaky infekcie, infekciu možno určiť iba laboratórnym vyšetrením krvi na protilátky.
• Akútna infekcia bez sprievodných ochorení. U väčšiny pacientov sa 12 týždňov po infekcii objaví kožná vyrážka, zápal ústnej sliznice a poruchy stolice (hnačka).
• Akútna infekcia s komorbiditami. V tomto štádiu je okrem vyššie uvedených symptómov diagnostikovaných 10-15% pacientov s ochoreniami, ako je tonzilitída, zápal pľúc, huba, herpes.

Latentné štádium(v priemere trvá 5-7 rokov). Jediný klinický prejav ochorenia v tomto štádiu možno považovať za zvýšenie lymfatických uzlín.

. Toto obdobie je sprevádzané pridaním ďalších infekčných ochorení vírusovej, plesňovej, bakteriálnej povahy. Možné onkologické ochorenia. U chorého človeka dochádza k prudkému poklesu telesnej hmotnosti. Trvanie tohto štádia sa pohybuje od niekoľkých mesiacov do 15-20 rokov.

Vyznačuje sa rýchlou smrťou, vírus je nevyliečiteľný. Človek zomiera po niekoľkých mesiacoch či dokonca týždňoch od začiatku tohto štádia ochorenia.

Pre každého pacienta s infekciou HIV sa liečebný režim vyberá individuálne, najmä pokiaľ ide o deti alebo tehotné ženy.

Zásady liečby

Liečba je predpísaná až po laboratórnej diagnostike na prítomnosť protilátok proti vírusu v krvi (takýto test sa nazýva enzýmová imunoanalýza). Protilátky môžu byť detekované v počiatočnom štádiu HIV, 3-12 týždňov po predpokladanom dátume infekcie.

Na testovanie zo žily. Po vyšetrení môžete získať pozitívny, negatívny alebo pochybný výsledok. V druhom prípade je potrebné analýzu zopakovať po 2 týždňoch, 3 mesiacoch a šiestich mesiacoch. Ak aj po 6 mesiacoch bude daná neistá odpoveď, výsledok sa bude považovať za falošne pozitívny. Často sa to stáva v prítomnosti iných infekčných ochorení alebo počas tehotenstva.