Príznaky ischémie srdca. Typy koronárnej choroby srdca (ICHS), príznaky a liečba. Čo spôsobuje IBS útoky?

čo je IBS?

Choroba koronárnych artérií (ICHS) je lézia srdcového svalu (myokardu) v dôsledku zníženia alebo zastavenia prívodu krvi do myokardu v dôsledku patologických procesov v koronárnych artériách (tepnách zásobujúcich srdce).

Základom patologických procesov v koronárnych artériách je aterosklerotická lézia (ateroskleróza) - ukladanie cholesterolu na vnútornej stene ciev. Ochorenie koronárnych artérií sa vo svete nazýva „zabijak č. 1“ – vo vyspelých krajinách úmrtnosť na ochorenie koronárnych artérií prevyšuje úmrtnosť na rakovinu. Muži ochorejú 2 krát častejšie ako ženy; frekvencia ochorenia koronárnych artérií prudko stúpa s vekom.

Prečo je IBS nebezpečný?

Hlavnou funkciou srdcového svalu je pumpovať okysličenú krv z pľúc do orgánov a tkanív a pumpovať krv z orgánov do pľúc, aby sa mohla opäť okysličiť.

Pri nedostatočnom prekrvení samotného srdcového svalu nastupuje postupné (pri chronickom priebehu) alebo okamžité (pri akútnom priebehu) zhoršovanie činnosti srdcového svalu. Myokard trpí nedostatkom kyslíka, živín, ktorých množstvo postupne a neustále (pri absencii liečby) klesá. Srdce samo osebe už nemôže efektívne vykonávať svoju funkciu. V dôsledku toho sú vnútorné orgány zapojené do patologického procesu, do ktorého krv prestáva byť účinne dodávaná a odstraňovaná.

Čo je príčinou IBS?

Príčinou ICHS je aterosklerotická lézia tepien zásobujúcich srdce (koronárne tepny).

Na vnútornej stene koronárnej artérie sa vytvorí aterosklerotický plát, ktorý následne spôsobí upchatie (oklúziu) cievy. Následne sa objem krvi prúdiacej cez takúto tepnu do srdca prudko znižuje, srdcový sval začína trpieť. Prvé príznaky ochorenia koronárnych artérií sa objavujú, keď sa lúmen tepny zníži o viac ako 50%, ťažké ataky ochorenia sa vyskytujú, keď sa priemer zníži o viac ako 80%.

Ischémia (nedostatok prívodu krvi a kyslíka) sa vyskytuje aj z nasledujúcich dôvodov:

  1. Spazmus koronárnych artérií. Tento dôvod je najtypickejší pre mladých ľudí s aterosklerózou koronárnych artérií, ale s malým stupňom závažnosti. Kŕč tepien sa môže vyvinúť v reakcii na psycho-emocionálne a fyzické preťaženie netrénovaného srdca.
  2. Porušenie koagulačnej / antikoagulačnej funkcie krvi (lekárske reologické vlastnosti krvi) - prítomnosť aterosklerózy prispieva k zvýšenej zrážanlivosti krvi a rozvoju zrazenín koronárnych artérií, ktoré tiež bránia prietoku krvi.
  3. Pri niektorých srdcových ochoreniach dochádza k zväčšeniu jeho veľkosti a zaostáva rast cievnej siete, na zabezpečenie prekrvenia zväčšeného srdca. Ukazuje sa, že veľké srdce je zásobované rovnakým množstvom krvi ako pred jeho zvýšením. A tento objem krvi nestačí, srdcový sval trpí, vzniká patologický stav.
  4. Pri fyzickej námahe sa zvyšuje prietok krvi v srdci, ale v prítomnosti zúženého úseku cievnej siete krv prechádza okolo tejto oblasti cez cievy normálnej veľkosti („akože je to jednoduchšie“). Výsledkom je, že oblasť srdcového svalu, ku ktorej sa zúžená cieva približuje, nedostáva dostatok krvi. Srdce opäť trpí nedostatkom kyslíka a živín.
  5. Ďalšími dôvodmi, pre ktoré môže dôjsť k ischémii, sú zníženie krvného tlaku (arteriálna hypotenzia), zvýšenie krvného tlaku (arteriálna hypertenzia), poruchy rytmu (arytmie), ochorenia štítnej žľazy (tyreotoxikóza), infekčné ochorenia s vysokou horúčkou atď.

Čo zahŕňa pojem IBS?

Podľa klasifikácie IHD zahŕňa tieto podmienky:

  1. Náhla koronárna smrť (primárna zástava srdca) je nenásilná, srdcová smrť spôsobená náhlou stratou vedomia do 1 hodiny od nástupu akútnych symptómov, pričom predchádzajúce ochorenie srdca môže, ale nemusí byť známe, smrť je však vždy neočakávaná.
  2. Angina pectoris je jednou z foriem ischemickej choroby srdca, ktorá sa prejavuje záchvatovými bolesťami alebo diskomfortom v oblasti srdca, spôsobeným ischémiou myokardu (avšak bez rozvoja nekrózy - "smrť" srdcového svalu), ktorá je spojená s zníženie prietoku krvi a zvýšenie spotreby kyslíka myokardom.
  3. Akútny infarkt myokardu je forma ochorenia koronárnych artérií charakterizovaná rozvojom obmedzenej nekrózy myokardu v dôsledku akútneho nesúladu medzi koronárnym prietokom krvi a potrebami myokardu.
  4. Postinfarkčná kardioskleróza - náhrada oblastí nekrózy srdcového svalu spojivovým tkanivom
  5. Poruchy srdcového rytmu
  6. Srdcové zlyhanie je strata primeranej „pumpovacej“ funkcie srdca, keď srdcový sval už nezvláda objem krvi, ktorý potrebuje prečerpať.

Aké sú klinické prejavy IHD?

Klinické prejavy IHD závisia od formy IHD (pozri vyššie), ale najcharakteristickejšie sú:

  1. Bolesť na hrudníku, najčastejšie (najtypickejšie!) Kompresívna, naliehavá v prírode, sa vyskytuje paroxysmálne. Mnohí pacienti však bolesť opisujú ako pálenie, vystreľovanie, šklbanie, štípanie.
  2. Najtypickejšia retrosternálna lokalizácia bolesti, ktorá sa môže rozšíriť do celej oblasti srdca. Lokalizácia bolesti v epigastrickej oblasti (pod hrudnou kosťou) je možná.
  3. Bolesť vyžaruje (šíri sa) najčastejšie do ľavého ramena, do ľavej ruky, možné je ožiarenie do krčnej oblasti, dolnej čeľuste a zubov. Menej často - v pravom ramene, pravej lopatke a dokonca aj v bedrovej oblasti
  4. Bolesť je dosť intenzívna.
  5. Nízka tolerancia cvičenia (alebo znížená tolerancia cvičenia).

Je potrebné mať na pamäti, že symptómy sa môžu líšiť od pacienta k pacientovi. Diagnózu robí iba lekár!

Aké rizikové faktory prispievajú k výskytu ischemickej choroby srdca?

Rizikové faktory sú faktory špecifické pre daného jedinca, ktoré výrazne zvyšujú riziko vzniku ochorenia koronárnych artérií v porovnaní s jedincami, ktorí tieto faktory nemajú. Existujú 4 kategórie rizikových faktorov:

  1. Kategória 1: faktory, ktorých eliminácia výrazne znižuje riziko vzniku ochorenia koronárnych artérií;
  2. Kategória 2: faktory, ktorých korekcia pravdepodobne zníži riziko vzniku ochorenia koronárnych artérií;
  3. Kategória 3: faktory, ktorých korekcia s menšou pravdepodobnosťou zníži riziko vzniku ochorenia koronárnych artérií;
  4. Kategória 4: faktory, ktoré sa nedajú korigovať alebo ktoré nevedú k zníženiu rizika vzniku ochorenia koronárnych artérií.

Zistilo sa, že fajčenie zvyšuje úmrtnosť na kardiovaskulárne ochorenia o 50% a riziko sa zvyšuje s vekom a počtom vyfajčených cigariet.

  • Vysoký cholesterol.

Zvýšený cholesterol v krvi je vždy spojený so zvýšeným rizikom vzniku kardiovaskulárnych ochorení. Od hladiny cholesterolu 4,65 mmol/l jeho ďalší rast kontinuálne a proporcionálne koreluje s frekvenciou komplikácií IHD. Optimálna hladina cholesterolu je do 5 mmol/l!

  • Arteriálna hypertenzia.

Existuje silná korelácia medzi hladinami systolického („horného“) a diastolického („dolného“) tlaku a výskytom ICHS. Zvýšenie diastolického tlaku o 7 mm Hg v porovnaní s normou zvyšuje riziko vzniku ischemickej choroby srdca o 27 %.

  • Diabetes.

U pacientov s diabetes mellitus vo veku 40 rokov a starších je ochorenie koronárnych artérií hlavnou príčinou smrti. Ateroskleróza a ochorenie koronárnych artérií sa u pacientov s diabetes mellitus rozvinú o 10 rokov skôr v porovnaní s ľuďmi, ktorí týmto ochorením netrpia.

  • Zníženie cholesterolu s vysokou hustotou lipoproteínov (HDL-C) a zvýšenie hladiny triglyceridov (TAG) v krvi

Normálne by hladina HDL cholesterolu mala byť viac ako 1,45 mmol/l. Hladina TAG ≤1,7 mmol/l

  • Nízka fyzická aktivita (fyzická nečinnosť)

Riziko vzniku ochorenia koronárnych artérií je takmer dvakrát vyššie u ľudí, ktorí vedú sedavý spôsob života v porovnaní s aktívnymi ľuďmi.

  • Nadváha (obezita)

Na určenie stupňa obezity sa používa Queteletov index (body mass index) - pomer telesnej hmotnosti, vyjadrenej v kilogramoch, k výške, vyjadrenej v metroch a druhej mocnine. Bežne je Queteletov index od 18,5 do 25. Od 25 do 30 - nadváha, 30-35 - obezita I. stupňa, 35-40 - obezita II. stupňa, 40-50 - obezita III. stupňa, viac ako 50 - obezita IV stupňa.

Nadmerná telesná hmotnosť je významne spojená s rizikom ochorenia koronárnych artérií a úmrtnosťou. U žien s výraznou nadváhou sa riziko ochorenia koronárnych artérií zvyšuje takmer 3-krát a pri miernom zvýšení telesnej hmotnosti o 80% v porovnaní so ženami s normálnou hmotnosťou.

  • Menopauza a postmenopauzálne obdobie.

Po nástupe menopauzy sa u žien zvyšuje riziko vzniku ochorenia koronárnych artérií. Je to spôsobené zmenami v metabolizme lipidov (tukov) a v kardiovaskulárnom systéme.

  1. Konzumácia alkoholu
  2. Stres
  3. Strava s vysokým obsahom kalórií a vysokým obsahom živočíšnych tukov.
  4. Zvýšené hladiny homocysteínu v krvi
  1. Starší vek
  2. Muž
  3. Rodinná anamnéza (anamnéza) skorého rozvoja ischemickej choroby srdca - rozvoj ischemickej choroby srdca u otca alebo pokrvných príbuzných mužov mladších ako 55 rokov alebo u matky alebo iných pokrvných príbuzných žien mladších ako 60 rokov.

Aké sú princípy liečby IHD?

Liečba CAD by mala začať meniacimi sa rizikovými faktormi, ktoré možno ovplyvniť (pozri vyššie)

  1. Odvykanie od fajčenia
  2. Zníženie cholesterolu (diéta, medikamentózna liečba)
  3. Zvýšte fyzickú aktivitu
  4. Boj proti obezite
  5. Liečba súbežnej arteriálnej hypertenzie, diabetes mellitus (ako aj iných patologických stavov)
  6. Medikamentózna liečba ischemickej choroby srdca (nitráty, protidoštičkové látky, betablokátory, ACE inhibítory (enzým konvertujúci angiotenzín), antagonisty vápnika, antiarytmiká atď.)
  7. Chirurgia

LIEČBA IHD JE KONTINUÁLNY PROCES INTERAKCIE LEKÁRA A PACIENTA. TAKTIKU LIEČBY URČUJE LEN LEKÁR!

Fotografie Nolipida

Vyhľadávanie na stránke

Ischemická choroba srdca

Mnoho ľudí začína pociťovať bolesť alebo pocit tlaku okolo srdca, keď starnú. Spočiatku sa objavujú iba pri výraznom fyzickom alebo emocionálnom strese. Časom sa však záťaž, pri ktorej tieto pocity vznikajú, zmenšuje. Väčšinou si ľudia myslia, že ide o „starnutie“, že sa s tým nedá nič robiť a nevyhľadávajú lekársku pomoc. Tento názor je chybný, pretože takáto bolesť je často prejavom koronárnej choroby srdca.

Ischemická choroba srdca (ICHS) je nedostatočné zásobovanie srdcového svalu krvou. Krv, ktorá prináša kyslík a živiny, neprechádza cez srdcové cievy (koronárne alebo koronárne artérie) v správnom množstve v dôsledku ich zúženia alebo upchatia. Podľa toho, aké výrazné je „hladovanie“ srdca, ako dlho to trvá a ako rýchlo k nemu došlo, sa rozlišuje niekoľko foriem ischemickej choroby srdca.

Asymptomatická, čiže „tichá“ forma ischemickej choroby srdca, kedy sa „vyhladovanie“ srdca neprejavuje klinickými príznakmi.

Angina pectoris (angina pectoris) – pri tejto forme ischemickej choroby srdca sa podvýživa srdca prejavuje silnými bolesťami za hrudnou kosťou pri záťaži, strese, pôsobení chladu či prejedaní sa.

Arytmická forma ischemickej choroby srdca, pri ktorej sa nedostatočné prekrvenie srdca prejavuje poruchami srdcového rytmu, najčastejšie fibriláciou predsiení.

Infarkt myokardu je odumretie časti srdcového svalu spôsobené jeho „hladovaním“.

Náhla srdcová smrť je zástava srdca, vo väčšine prípadov spôsobená prudkým poklesom množstva dodanej krvi. Pacienta možno priviesť späť k životu len okamžitou resuscitáciou.

Ak sa IHD nelieči, pre nedostatok kyslíka srdce prestáva vykonávať svoju normálnu funkciu, čo vedie k nedostatočnému prekrveniu všetkých ostatných orgánov. Tento stav sa nazýva chronické srdcové zlyhanie.

Čo spôsobuje ochorenie koronárnych artérií a prečo je to nebezpečné?

Ischemická choroba srdca sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku aterosklerózy srdcových (koronárnych) ciev. V tomto stave sa na stenách tepien tvoria takzvané plaky, ktoré buď zužujú lúmen, alebo cievy úplne upchávajú, najskôr je spravidla zúženie lúmenu koronárnych ciev nevýznamné, prejavuje sa tzv. bolesť za hrudnou kosťou (angina pectoris). Ak dôjde k zničeniu plaku, v zúžených cievach sa objavia krvné zrazeniny, ktoré vedú k infarktu myokardu. Príčinou nedostatočného prekrvenia srdca môže byť aj kŕč alebo zápal koronárnych ciev. Toto sú bezprostredné príčiny ischemickej choroby srdca. Tie sa zase objavujú v dôsledku fajčenia, obezity, vysokého krvného tlaku, nekontrolovaných liekov, hormonálnych porúch, podvýživy atď.

Medzi komplikácie ochorenia koronárnych artérií - porušenie rytmu srdcových kontrakcií alebo blokády. Pri ťažkej angíne pectoris alebo po rozsiahlom infarkte sú funkcie srdca narušené – dochádza k chronickému srdcovému zlyhaniu.

Koronárna choroba srdca sa môže vyvinúť u dospelých bez ohľadu na pohlavie v akomkoľvek veku, najčastejšie však u mužov vo veku 40-65 rokov. Rozvoj aterosklerózy srdcových tepien uľahčujú také bežné faktory v našej dobe, ako je podvýživa a v dôsledku toho zvýšený obsah tukov v krvi, hypertenzia, fajčenie, fyzická nečinnosť a stres.

Vo vyspelých krajinách sa ischemická choroba srdca stala najčastejšou príčinou smrti a invalidity a predstavuje asi 30 percent úmrtí. Ako príčina náhlej smrti je ďaleko pred ostatnými chorobami a vyskytuje sa u každej tretej ženy a polovice mužov. Tento rozdiel je spôsobený tým, že ženské pohlavné hormóny sú jedným z prostriedkov ochrany pred aterosklerotickým poškodením ciev. V dôsledku zmien hormonálnych hladín počas menopauzy sa výrazne zvyšuje pravdepodobnosť infarktu u žien po menopauze.

Diagnóza ischemická choroba srdca

Na podozrenie na ochorenie koronárnej artérie má lekár spravidla dostatok sťažností od pacienta na bolesť za hrudnou kosťou, poruchy srdcového rytmu a dýchavičnosť. Na presnú diagnostiku sa používa elektrokardiografia, ktorú je potrebné najčastejšie vykonávať buď pri fyzickej námahe, alebo formou Holterovho monitorovania pomocou špeciálneho senzora, ktorý pacient nosí jeden deň. Echokardiografia alebo izotopové skenovanie (scintigrafia myokardu) môže pomôcť získať obraz srdca potrebný na diagnostiku ischemickej choroby srdca, čo tiež pomáha identifikovať defekty srdcových chlopní alebo abnormality vo fungovaní srdcového svalu spôsobené jeho „hladovaním“. “.

Konečná diagnóza môže byť vykonaná pomocou kontrastnej röntgenovej štúdie - kardioangiografie, ktorá umožňuje vidieť cievy srdca, miesta ich zúženia alebo zablokovania na špeciálnom monitore.

Liečba ischemická choroba srdca

Najčastejšie sa ischemická choroba srdca lieči medikamentózne a používajú sa kombinácie liekov rôzneho účinku. Existujú lieky, ktoré rozširujú cievy srdca, iné lieky znižujú jeho záťaž, znižujú krvný tlak a vyrovnávajú srdcovú frekvenciu. Existujú aj lieky, ktoré bojujú s hlavnou príčinou ochorenia koronárnych artérií – znižovaním hladiny cholesterolu v krvi.

Zúžené tepny je možné rozširovať aj pomocou jednoduchej operácie – metódou koronárnej angioplastiky, často s fixáciou ich lúmenu kovovou vložkou – stentom. Takáto liečba je bežnejšia na Západe a ruskí lekári uprednostňujú terapeutické metódy. V závažných prípadoch kardiochirurgovia siahajú po bypasse, pri ktorom sa upchaté srdcové cievy nahradia dobre priechodnými „novými“ – zvyčajne „vyrobenými“ zo žíl končatín.

Ischemická choroba srdca: čo je nebezpečné?

Srdce je jedinečný pumpovací orgán. Zabezpečuje krvný obeh, pričom vykoná 100 000 úderov za deň, 3 milióny úderov za mesiac, pričom prečerpá 170 litrov krvi za deň.

Srdce je hlavným orgánom komplexného kardiovaskulárneho systému, jeho priemerná hmotnosť je 300 gramov. Pri kontrakcii srdca pravá komora tlačí krv do pľúc, aby sa nasýtila kyslíkom a z ľavej komory prúdi okysličená krv do všetkých orgánov nášho tela. Neprerušovaný prísun kyslíka do srdca zabezpečujú koronárne cievy. Tieto tepny dodávajú srdcovému svalu kyslík a živiny, bez ktorých naše srdce nemôže fungovať.

Väčšinou nás dobre fungujúce srdce prakticky netrápi a dokonca na jeho existenciu zabúdame. Ale tu prichádza chvíľa, keď sa vaše srdce prejaví.

Ochorenia srdca sú rôzne, ale najčastejším a najzávažnejším z nich je ischemická (koronárna) choroba srdca. (IHD).

Čo je to ischemická choroba srdca a angina pectoris, aké sú dôvody ich vzniku?

IHD je založená na zúžení a blokáde hlavných koronárnych artérií aterosklerotickými plátmi. Na vnútornom povrchu tepien (zvyčajne veľmi hladké a rovnomerné) sa objavujú zvláštne výrastky - plaky vyčnievajúce do dutiny krvnej cievy, ako "hrdza v potrubí". Postupom času sa stávajú stále viac a viac a keď sa priesvit cievy zúži na 70 %, dochádza k ťažkostiam s prietokom krvi a v dôsledku toho k rovnováhe medzi dodávkou kyslíka do srdcového svalu a potrebou lebo je narušený. Súčasne sa vyvíja kyslíkové hladovanie (hypoxia) buniek.

V tomto stave bunky tiež trpia nedostatkom živín a sú vystavené nahromadeným odpadovým látkam. Celý komplex porušení vitálnej aktivity srdcových buniek v podmienkach nedostatočného zásobovania krvou sa bežne nazýva ischémia. Stupeň ischémie závisí od veľkosti aterosklerotických plátov - čím je plát väčší, resp. čím je lúmen cievy užší, tým menej krvi ňou prechádza, čo znamená, že tkanivá dostanú menej kyslíka a živín, výraznejšie budú prejavy angíny. Plaketa môže úplne zablokovať lúmen cievy a blokovať prietok krvi. Mechanizmus vzniku ischémie so spazmom (ostré zúženie) koronárnych artérií je podobný.

Ako sa prejavuje IBS?

Ak teda srdcový sval dostáva nedostatočné množstvo kyslíka a živín, rozvinie sa angina pectoris. Ak je dodávka kyslíka a živín úplne zastavená, potom sa rozvinie infarkt myokardu.

Najčastejšie sa choroba prejavuje na pozadí fyzickej aktivity alebo emočného stresu. V tejto chvíli je bolesť alebo pocit tlaku, tiaže za hrudnou kosťou - prvý signál možného rozvoja srdcových ochorení.

Najčastejšou formou ochorenia koronárnych artérií je angína pectoris. Angina pectoris (predtým nazývaná "angina pectoris") je ochorenie, ktorého hlavným prejavom sú kompresívne bolesti za hrudnou kosťou, spôsobujúce (ožarujúce) ľavú ruku, ľavú polovicu dolnej čeľuste, zuby, rameno atď. Vyrušovať vás môže aj pocit ťažkosti, pálenia, tlaku za hrudnou kosťou, pocit nedostatku vzduchu, niekedy vás môže trápiť bolesť v nadbrušku. Takéto bolesti sa prejavujú vo forme krátkych (5-10 min.) záchvatov, ktoré sa môžu opakovať s rôznou frekvenciou. Fyzická aktivita, emočný stres, studený vzduch, fajčenie môžu vyvolať záchvat anginy pectoris. Útoky sa môžu vyvinúť kedykoľvek počas dňa. Ale najčastejšie sa vyvíja v skorých ranných hodinách.

Napriek tomu, že záchvaty angíny majú mnoho prejavov, u toho istého človeka záchvaty prebiehajú rovnako.

Angína môže byť:

  • stabilný;
  • nestabilná.

stabilná angína- keď sa záchvaty angíny pectoris objavia po dlhú dobu po rovnakej záťaži a s rovnakou frekvenciou a majú rovnaký charakter.

Nestabilná angína- prejavuje sa nárastom záchvatov, ktoré sa môžu vyskytnúť pri nižšej záťaži, časom silnejú a predlžujú. Nestabilná angína – varovanie: „Pozor, riziko infarktu myokardu! Okamžite navštívte lekára!"

Nestabilná alebo progresívna angína pectoris je charakterizovaná zvýšením frekvencie záchvatov a ich závažnosti, znížením obvyklej vzdialenosti pri chôdzi. Bolesť sa môže objaviť aj v pokoji a obyčajná dávka nitroglycerínu nie vždy zaberie, musíte ju zvýšiť. Zvyšuje sa riziko infarktu myokardu a iných závažných komplikácií!

Ak sa bolesť stáva intenzívnejšou a trvá viac ako 20-30 minút, v pokoji sa opakuje vo vlnách, dochádza k prudkej slabosti a pocitu strachu, zrýchľuje sa pulz a prudko kolíše krvný tlak, urgentná konzultácia s lekárom alebo sanitkou je nevyhnutné. V takejto situácii by malo byť v prvom rade podozrenie na infarkt myokardu.

Ako zistiť angínu pectoris?

Diagnóza anginy pectoris sa robí najmä na základe podrobného výsluchu pacienta, dôkladnej analýzy sťažností pacienta a charakteristiky priebehu ochorenia. Avšak na potvrdenie diagnózy a objasnenie závažnosti ochorenia môže lekár predpísať ďalšie metódy výskumu: záznam EKG v pokoji a vo výške záchvatu bolesti. Registrácia EKG má pri vyšetrovaní starších pacientov mimoriadne dôležitú úlohu. Často môže EKG odhaliť predchádzajúci infarkt myokardu alebo poruchy srdcového rytmu.

Osobitné miesto v diagnostike zaujímajú záťažové testy, pričom EKG sa sleduje pri záťaži pacienta (bežecký pás, bicyklový ergometer). Musíte však vedieť, že mimo záchvatu angíny pectoris môže byť EKG normálne.

Mnoho užitočných informácií možno získať nepretržitým záznamom EKG (Holter EKG monitorovanie), keď sa doma vykonáva konštantný záznam EKG.

Ak tieto štúdie nestačia, lekár môže predpísať komplexnejšie diagnostické metódy: koronárnu angiografiu (kontrastná štúdia hlavných koronárnych ciev) a perfúznu scintigrafiu (rádionukleidová štúdia srdcového svalu).

Rizikové faktory

Početné uskutočnené vedecké štúdie umožnili identifikovať faktory, ktoré prispievajú k rozvoju a progresii ochorenia koronárnych artérií. Nazývajú sa rizikové faktory.

Zároveň sa rozlišujú hlavné rizikové faktory ochorenia koronárnych artérií, ktoré sú s týmto ochorením kauzálne spojené a sú v populácii rozšírené:

  • poruchy metabolizmu tukov (lipidov), zvýšená hladina cholesterolu;
  • vysoký krvný tlak (viac ako 140/90 mm Hg);
  • fajčenie;
  • diabetes mellitus, porušenie metabolizmu uhľohydrátov.

Medzi rizikové faktory patria tie, ktoré môžete ovplyvniť:

  • fajčenie;
  • arteriálna hypertenzia;
  • vysoký cholesterol;
  • stres;
  • nadmerná telesná hmotnosť;
  • fyzická nečinnosť.

Ako ukázala prax, pacienti s IHD majú zvyčajne niekoľko rizikových faktorov súčasne. V tomto prípade sa ich negatívny vplyv sčítava a spravidla sa niekoľkonásobne zvyšuje.

Rizikové faktory prispievajú k vzniku a progresii ischemickej choroby srdca a ich korekcia je základom prevencie ischemickej choroby srdca.

liečba IHD

Existujú dva hlavné prístupy k liečbe koronárnej choroby srdca.

najprv je zameraná na predĺženie života pacienta prevenciou smrteľných komplikácií choroby. Tento prístup sa právom považuje za hlavný. Obsahuje:

  • korekcia rizikových faktorov;
  • užívanie liekov, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi - statíny;
  • použitie liečivých látok, ktoré zabraňujú intravaskulárnej trombóze - protidoštičkové látky;
  • užívanie liekov, ktoré chránia cievnu stenu pred poškodením;
  • použitie inhibítorov angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE inhibítory), beta-blokátorov, antagonistov vápnika, nitrátov, cytoprotektorov.

Korekcia rizikového faktora

Po prvé, fajčenie, tu je odpoveď jednoznačná: zdravie a nikotín nie sú kompatibilné. Nikotín je jedným z hlavných nepriateľov kardiovaskulárneho systému, má množstvo negatívnych účinkov na organizmus pacienta: zvyšuje krvný tlak, sťahuje cievy, vyvoláva arytmie, podporuje ukladanie „zlého“ cholesterolu na stenách ciev. , zvyšuje zrážanlivosť krvi, znižuje percento kyslíka v krvi. To všetko môže vyvolať výskyt kardiovaskulárnych komplikácií u pacientov s ochorením koronárnych artérií, vrátane infarktu myokardu. Preto je vhodné prestať fajčiť.

Po druhé, je potrebné dodržiavať diétu, rozvíjať určitý charakter výživy. O niektorých potravinách je známe, že majú vysoký obsah cholesterolu. Vysoká hladina cholesterolu v krvi vedie k rozvoju aterosklerózy.

Preto je potrebné vylúčiť alebo výrazne obmedziť používanie takýchto produktov. Potraviny s vysokým obsahom cholesterolu zahŕňajú: tučné mäso, pečeň, maslo, kyslá smotana, smotana, žĺtky, plnotučné mlieko, tučné syry. Užitočnejšie je zaradiť do stravy viac zeleniny, kyslomliečne výrobky s nízkym obsahom tuku, rastlinný olej, chudé mäso, ryby, hydinu, celozrnný alebo otrubový chlieb, obilniny s vysokým obsahom rastlinnej vlákniny (ovsené vločky, obilniny z otruby). Maslo by sa malo nahradiť mäkkým margarínom, ako je RAMA Vitality a RAMA Olivio. Ich základom je zmes olejov: slnečnicový alebo sójový a rastlinné tuhé tuky, ktoré sa vyrábajú zo semien špeciálnych paliem olejných. Všetky tieto zložky neobsahujú cholesterol.

Po tretie, je dôležité bojovať s nadváhou. Nadváha nie je kozmetický problém. Toto je riziko vzniku mnohých ochorení: diabetes mellitus, hypertenzia, ochorenie žlčových kameňov a iné ochorenia, ktoré môžu zhoršiť priebeh ochorenia koronárnych artérií.

Po štvrté, viesť aktívny životný štýl, zapojiť sa do telesnej výchovy. Ponúkame vám 9 tipov na zvýšenie pohybovej aktivity, ktoré je samozrejme lepšie opäť prediskutovať so svojím lekárom:

  • 1. Namiesto výťahu použite schody.
  • 2. Choďte do práce a nakupujte pešo.
  • 3. Vystúpte z vozidla.
  • 4. Vykonajte viac domácich prác okolo domu.
  • 5. Pracujte v záhrade a na vidieku, ako najlepšie viete.
  • 6. Používajte svoj bicykel rozumne.
  • 7. Choďte na obednú prestávku.
  • 8. Pravidelne robte užitočné cvičenia: fyzioterapeutické cvičenia, dychové cvičenia.
  • 9. Spojte fyzickú aktivitu s pozitívnymi emóciami: hudba, umenie, záľuby, socializácia s priateľmi atď.

Po piate, snažte sa vyhnúť stresovým situáciám alebo sa naučte, ako ich riešiť. Hovoríme o opatreniach na prevenciu alebo zníženie psycho-emocionálneho preťaženia. Musíme sa naučiť zvládať svoje emócie a správne posúdiť túto alebo tú situáciu, berúc do úvahy jej skutočný význam.

Odporúča sa, ak je to možné, vyhnúť sa konfliktným situáciám, získať pozitívne emócie. Dobrý efekt má aj to, čo máte radi (hobby). Arzenál prostriedkov na zlepšenie zdravia môže zahŕňať systém psychologického tréningu (autotréningu) a relaxačných techník, ktoré zvyšujú odolnosť nervovej sústavy voči stresovým situáciám.

statíny

Keď je hladina cholesterolu výrazne zvýšená, aj starostlivá diéta ju zníži maximálne o 5-15%. Ak teda pri dodržiavaní takejto diéty zostanú ukazovatele cholesterolu na neuspokojivej úrovni, je potrebné použiť prípravky na zníženie lipidov. V súčasnosti existuje niekoľko rôznych skupín liekov znižujúcich lipidy, ale iba lieky zo skupiny statínov preukázateľne znižujú hladinu „zlého“ cholesterolu a riziko rozvoja komplikácií aterosklerózy: fluvastín, atrovastín, simvastín, pravastin.

Protidoštičkové látky

Prevencia akútnej vaskulárnej trombózy chráni pacienta pred rozvojom nestabilnej anginy pectoris a infarktu myokardu - najnebezpečnejších akútnych foriem ischemickej choroby srdca. Preto je vymenovanie liekov, ktoré ovplyvňujú procesy trombózy, dôležitou súčasťou prevencie komplikácií ochorenia koronárnych artérií. Hlavnými protidoštičkovými liekmi v modernej praxi sú aspirín, tiklopidín, klopidogrel.

ACE inhibítory

Inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu, takzvané ACE inhibítory, sa v modernej praxi najviac používajú na liečbu hypertenzie a srdcového zlyhania.

Dusičnany

Dusičnany sa používajú na zmiernenie a prevenciu záchvatov angíny pectoris. Tieto lieky sa používajú už mnoho rokov. Je veľmi dôležité mať nitroglycerínové tablety stále pri sebe a treba ich chrániť pred teplom a svetlom. Dusičnany sa predpisujú v rôznych formách: tablety, kapsuly, sprej, masť, náplasť.

Ako zmierniť záchvat angíny pectoris

Ak máte záchvat anginy pectoris, použite nitroglycerín, jednu tabletu si dajte pod jazyk.

  • pred užitím nitroglycerínu by ste si mali sadnúť, liek môže spôsobiť závraty;
  • nechajte tabletu úplne rozpustiť. Tabletu nerozdrvte, liek nebude fungovať;
  • mali by ste počkať 5 minút a ak angína pretrváva, musíte užiť ďalšiu tabletu nitroglycerínu;
  • treba počkať ešte 5 minút, ak angina pectoris nezmizne, užite tretiu tabletu nitroglycerínu.

Pozor: ak bolesť v oblasti srdca trvá viac ako 15 minút a neustúpi ani po užití troch tabliet nitroglycerínu, kontaktujte sanitku a užite 1/2-1 tabletu aspirínu - môže dôjsť k infarktu myokardu!

Beta blokátory

Tieto lieky znižujú množstvo kyslíka potrebného pre srdce počas fyzického alebo emočného stresu. Tiež spomaľujú činnosť srdca a znižujú krvný tlak. Je veľmi dôležité užívať ich neustále a neprestať ich užívať bez konzultácie s lekárom. Tieto lieky sa používajú na zníženie mechanickej práce srdca, prevenciu záchvatov angíny pectoris, porúch srdcového rytmu, nadmerného zvýšenia krvného tlaku pri fyzickom alebo psycho-emocionálnom strese. V prípadoch, keď betablokátor nemožno predpísať pre kontraindikácie alebo intoleranciu (napríklad pri súbežnej bronchiálnej astme, chronickej obštrukčnej chorobe pľúc, ochorení periférnych artérií, hypotenzii alebo normálnom krvnom tlaku, diabetes mellitus a pod.) sa odporúča predpísať Coraxan (ivabradín).

antagonisty vápnika

Antagonisty vápnika zabraňujú rozvoju záchvatov angíny pectoris. Tieto lieky rozširujú tepny, vrátane koronárnych. V dôsledku toho je prietok krvi uľahčený, veľké množstvo krvi prúdi do myokardu. Lieky tiež znižujú vysoký krvný tlak.

Cytoprotektory

Osobitnú skupinu predstavujú cytoprotektory myokardu (Preductal MB). Tieto lieky priamo chránia bunky myokardu v čase ischémie s nedostatkom kyslíka. Neovplyvňujú srdcovú frekvenciu a krvný tlak a ich príjem spravidla nie je sprevádzaný rozvojom vedľajších účinkov. Okrem toho, pri zachovaní záchvatov angíny na pozadí liekov hemodynamického typu účinku, ruskí a európski odborníci odporučili vymenovanie Preductal MB na zvýšenie antianginóznej účinnosti.

Chirurgické metódy liečby koronárnej choroby srdca

Ak priebeh ischemickej choroby srdca aj napriek užívaniu liekov progreduje a obmedzuje pacienta v bežnom živote, môže byť potrebná chirurgická liečba.

Aké sú metódy chirurgickej liečby?

Koronárny bypass je najbežnejšou operáciou na liečbu anginy pectoris. V tomto prípade sa používa vlastná cieva pacienta, pomocou ktorej sa obnoví prietok krvi, obchádzajúc upchatú tepnu. Počet bypassov závisí od počtu postihnutých tepien.

Koronárna angioplastika (balóniková dilatácia) je zákrok, pri ktorom sa lúmen cievy obnoví pomocou nafúknutého balónika zavedeného do tepny.

Stentovanie je postup, pri ktorom sa cievka vloží do lúmenu cievy, čím sa postihnutá tepna rozšíri.

Mali by ste však vedieť, že operácia je dôležitou etapou liečby koronárnej choroby, no nevylieči sa úplne, preto aj pri dobrom zdravotnom stave musí pacient dodržiavať opatrenia, ktoré zabránia progresii aterosklerózy koronárnych ciev a dostávať podpornú starostlivosť.terapia.

Ako žiť s angínou?

Kvalita života pacienta s angínou pectoris a očakávaná dĺžka života závisí od:

  • včasné zistenie choroby;
  • dodržiavanie režimu užívania liekov;
  • zmena životného štýlu a eliminácia rizikových faktorov.

Lilia ADONINA.

Ischemická choroba srdca je dnes jednou z najčastejších chorôb. Ischémia kombinuje angínu pectoris, srdcový infarkt a aterosklerotickú kardiosklerózu.

Lieky v otázke, ako liečiť srdcovú ischémiu, bohužiaľ, nie sú vždy účinné.

Kardiológovia sú čoraz viac naklonení komplexnej liečbe tohto ochorenia.

Príčiny

Srdcová ischémia vzniká v dôsledku nedostatočného zásobovania koronárnych artérií, ku ktorému dochádza v dôsledku zúženia ich priesvitu. Prečo k takémuto javu dochádza? S vekom sa usadeniny cholesterolu hromadia vo vnútornej výstelke koronárnych artérií. Je to spôsobené predovšetkým ľudskou výživou: čím viac tučných a vyprážaných jedál konzumuje, tým rýchlejšie sa „zlý“ cholesterol hromadí v krvi. Postupne rastú aterosklerotické pláty, ktoré zakrývajú lúmen artérie a bránia prietoku krvi vedúcemu do srdca.

V dôsledku nedostatočného prekrvenia srdcového svalu vznikajú bolesti na hrudníku – angína pectoris. Ak nevenujete pozornosť tomuto príznaku včas a nenaučíte sa, ako liečiť srdcovú ischémiu, existuje riziko infarktu myokardu. Aké faktory vyvolávajú rozvoj koronárnej choroby srdca? Lekári ich rozdeľujú do dvoch skupín – vonkajšie a vnútorné. Prítomnosť aspoň jedného z nasledujúcich faktorov výrazne zvyšuje riziko vzniku srdcovej ischémie a iných porúch kardiovaskulárneho systému:

Vonkajšie

  • Nevyvážená výživa. Prejedanie sa, prevaha živočíšnych tukov a ľahko stráviteľných sacharidov v strave predisponuje k ukladaniu cholesterolu;
  • Sedavý spôsob života. Pravidelné cvičenie posilňuje srdcový sval a výrazne znižuje riziko ischémie a iných srdcových chorôb;
  • Psycho-emocionálne preťaženie (stres, depresia);
  • Fajčenie a alkohol. Zlé návyky majú škodlivý vplyv na kardiovaskulárny systém, zvyšujú nielen riziko ischémie, ale aj infarktu myokardu;
  • Dlhodobé užívanie hormonálnej antikoncepcie.

Interné

  • Hypertenzia. Vysoký krvný tlak zvyšuje riziko vzniku koronárnej choroby 2-6 krát;
  • Vysoká hladina cholesterolu v krvi. Podporuje rast cholesterolových plakov a v dôsledku toho zúženie lúmenu;
  • Obezita;
  • Porušenie metabolizmu vody a elektrolytov. Dlhodobý príjem vody bez solí horčíka, draslíka, chrómu a iných minerálov vytvára predpoklady pre rozvoj ischémie;
  • Znížená funkcia štítnej žľazy;
  • cholelitiáza;
  • Porušenie schopnosti tela absorbovať glukózu.

Symptómy

V závislosti od formy ischemickej choroby srdca môže prebiehať rôznymi spôsobmi. Kardiológovia však identifikujú zoznam charakteristických symptómov tejto choroby:

  • Arytmia (zníženie alebo zvýšenie srdcovej frekvencie);
  • fyzická slabosť;
  • Dýchavičnosť po cvičení s nízkou intenzitou;
  • Pocit napätia v oblasti srdca;
  • nevoľnosť;
  • Studený vlhký pot.

Pre koronárnu chorobu srdca sú charakteristické aj duševné prejavy: neopodstatnený pocit úzkosti, pochmúrna nálada a apatia, ťažké dusenie.

Liečba

V mnohých krajinách sveta je srdcová ischémia najčastejšou príčinou chorobnosti a mortality v populácii. Ako liečiť ischémiu srdca v moderných podmienkach? Pri závažných komplikáciách ochorenia, pokiaľ ide o závažnú vazokonstrikciu, sa používajú chirurgické metódy. V iných prípadoch sa kardiológovia uchyľujú k integrovanému prístupu vrátane užívania liekov a zmeny životného štýlu pacienta.

Prípravky

Medikamentózna terapia je zameraná na obnovenie prívodu krvi do srdca, ako aj na prevenciu komplikácií koronárnej choroby srdca. Ako lekári odporúčajú liečbu ischémie srdca? Nasledujúce skupiny liekov sú široko používané:

  • Beta blokátory. Znížte srdcovú frekvenciu, znížte krvný tlak. Pomôžte predchádzať infarktu
  • nitroglycerín. Účinok tohto lieku je zameraný na zníženie bolesti na hrudníku a zníženie potreby srdca pre kyslík. Pri záchvatoch anginy pectoris pôsobí nitroglycerín okamžite a udržuje terapeutický účinok niekoľko hodín;
  • statíny. Znížte hladinu cholesterolu v krvi, čo má za následok zmeny v stenách krvných ciev. Statínové lieky spomaľujú priebeh ischémie a zabraňujú opakovaným infarktom.

Ako liečiť koronárnu chorobu srdca?

V tomto článku sa pozrieme na to, ako správne liečiť ischemickú chorobu srdca u dospelých.

Lekárske ošetrenie

Medikamentózna liečba ochorenia koronárnych artérií spočíva v užívaní liekov, ktoré zlepšujú krvný obeh v srdci a vykazujú vazodilatačné, diuretické a krv riediace účinky. Hlavnými skupinami týchto liekov sú nitráty, protidoštičkové látky, B-blokátory, diuretiká, srdcové, blokátory vápnikových kanálov.

Dusičnanové prípravky(nitroglycerín, nitrogranulong) majú rýchly vazodilatačný účinok, ktorý vám umožňuje zastaviť (odstrániť) záchvat anginy pectoris na 3-5 minút. po ich sublingválnom (pod jazykom) príjme.

Prípustná jednotlivá dávka nitroglycerínu by nemala byť väčšia ako 3 tablety každých 10 minút. Ak po 3-násobnom užití tohto lieku nedôjde k účinku (atak bolesti alebo kompresie za hrudnou kosťou neboli odstránené), potom to možno v tomto prípade považovať za akútny infarkt myokardu. v ktorom musíte okamžite zavolať sanitku a hospitalizovať pacienta v nemocnici.

Malo by sa tiež pamätať na to, že nitroglycerín má pomerne silný hypotenzívny účinok (znižuje krvný tlak), preto by ho nemali užívať pacienti s krvným tlakom nižším ako 100/60 mmHg.

Okrem toho po užití nitroglycerínu sú možné bolesti hlavy v dôsledku prudkého účinku na cievy mozgu, preto sa odporúča užívať ho spolu s tabletou validolu pod jazyk súčasne s nitroglycerínom.

Prípravky s dusičnanmi sú dosť silné lieky na srdce, preto sa odporúčajú užívať ich len v núdzových prípadoch.

Existujú lieky podobné nitroglycerínu, ktoré obsahujú jeho hlavné zloženie terapeutickej látky, ale v menšom množstve, napríklad corvalment alebo jeho analóg corvaltab.

Corvalment, podobne ako nitroglycerín, je veľmi dobrým prostriedkom na zmiernenie takýchto záchvatov angíny, no na rozdiel od neho pôsobí na telo skôr blahodarne. Má sa užiť 1 kapsula pod jazyk až do úplného vstrebania s pocitom nepohodlia alebo bolesti v oblasti srdca.

B - blokátory pri komplexnej liečbe ischemickej choroby srdca sú nepostrádateľnými zložkami.

Ich hlavný terapeutický účinok je zameraný na zlepšenie normálneho zásobovania svalov srdca kyslíkom, konkrétne do myokardu.

Do tejto skupiny patrí bisoprolol, ako aj metoprolol atď.. Tieto lieky je potrebné užívať priebežne 1 t. 2 r. na jeden deň. Priebeh liečby predpisuje ošetrujúci lekár, pretože pri užívaní týchto liekov existuje pomerne veľké množstvo rôznych kontraindikácií, ako je napríklad prítomnosť chronickej bronchiálnej astmy u pacienta. alebo rôzne infekčné ochorenia pľúcnej dutiny.

Užívanie protidoštičkových látok(aspirín, kardiomagnyl) dokáže výrazne zlepšiť krvný obeh v kardiovaskulárnom systéme a zabrániť tvorbe krvných zrazenín, a to „riedením“ krvi. Denný príjem aspirínu zabraňuje rozvoju závažných komplikácií koronárneho ochorenia, ako je akútna koronárna insuficiencia alebo infarkt myokardu.

Cardiomagnyl je kombinovaný prípravok obsahujúci vo svojom zložení aspirín, ako aj asparkam, ktorý je potrebný na zlepšenie činnosti srdca (obsahuje draslík a horčík, hlavné látky na normalizáciu činnosti srdca).

Cardiomagnyl sa odporúča užívať 1 tabletu po jedle, väčšinou pred spaním. Hlavný priebeh liečby predpisuje kardiológ, v priemere je to 1-2 mesiace s intervalmi 1-1,5 týždňa. Po tomto období je možné liečebnú kúru zopakovať.

Lieky na srdce predpísané pri komplexnej liečbe choroby. Výrazne zlepšujú činnosť srdca a kardiovaskulárneho systému. Hlavnými liekmi sú digoxín, asparkam, verapamil. Prípravky Asparkam veľmi dobre zlepšujú činnosť srdca vďaka prítomnosti stopových prvkov draslíka a horčíka v ich zložení, ktoré sú potrebné pre plné fungovanie srdcového svalu myokardu.

V zásade by sa mali užívať za 1 t. 2 - 3 r. denne po dobu 1 - 2 mesiacov, potom je možné liečebnú kúru po konzultácii s lekárom - kardiológom zopakovať.

Diuretiká (diuretiká) lieky hrajú dôležitú úlohu pri liečbe ischemickej choroby srdca. Táto skupina liekov zahŕňa: furosemid, hypotazid, dibazol, veroshpiron atď.

Užívanie týchto liekov môže výrazne zlepšiť vylučovanie prebytočnej tekutiny z tela, čím sa urýchli celková doba rehabilitácie (zotavovania).

V zásade sa furosemid predpisuje 1 tableta každý druhý deň spolu s asparkamom, pretože vyplavuje draslík a vápnik, ktoré telo potrebuje, a asparkam ich obnovuje. Priebeh liečby furosemidom je zvyčajne 1-2 mesiace. 1 tona každý druhý deň.

vitamíny Odporúča sa užívať na výrazné zlepšenie práce kardiovaskulárneho systému a posilnenie imunitnej obrany tela. Najúčinnejšie srdcové vitamíny sú undevit, kardiofit, dekamevit atď., ktoré treba užívať 1 t. 2 r. za deň po dobu 1 mesiaca.

Pozor: nevykonávajte samoliečbu ischemickej choroby srdca, pretože to môže len zhoršiť celkový priebeh choroby a vyvolať rozvoj nežiaducich komplikácií, o liečbe sa určite poraďte so svojím kardiológom!

Chirurgia

  • koronárny bypass (chirurgická intervencia spája koronárne cievy srdca);
  • balóniková angiografia;
  • bypass koronárnej artérie (spojenie aorty s koronárnymi artériami srdca).

Prevencia

  • úplné odmietnutie zlých návykov (alkoholizmus, fajčenie);
  • kompletná, vyvážená strava (ovocie, zelenina);
  • fyzikálna terapia a šport;
  • neustále bodanie do tela (kúpanie studenou vodou atď.);
  • včasná liečba chronických ochorení tela, ktoré prispievajú k rozvoju ischemickej choroby srdca.

V tomto článku sme zistili, ako liečiť ischemickú chorobu srdca.

Liečba srdca (angina pectoris, ischémia, bolesť srdca) ľudovými prostriedkami.

Angina pectoris alebo "angina pectoris" je jedným zo štádií vývoja koronárnej choroby srdca. Ide o periodické kontrakcie (kŕče) krvných ciev a poruchy zásobovania srdca krvou. Najčastejšie sa angina pectoris rozvinie v starobe a u mužov 3-5 krát častejšie. Vysvetľuje to skutočnosť, že estrogény (ženské hormóny) pred nástupom menopauzy chránia telo pred usadzovaním cholesterolu na stenách ciev. Ischemická choroba srdca (CHD) je patologický stav charakterizovaný absolútnym alebo relatívnym zhoršením zásobovania myokardu krvou v dôsledku poškodenia koronárnych artérií srdca.

Liečba anginy pectoris, ochorenia koronárnych artérií, ľudové lieky:

Adonis z tachykardia. od bolesti v srdci. Prevencia srdcových chorôb.

Nalejte štvrť litra vody do hrnca, prevarte vodu. Hneď ako voda vrie, znížte oheň. Kým je var len malý (len trochu pri okrajoch hrnca), nalejte 4-5 g (polievková lyžica) jarnej trávy Adonis (Adonis). Varte na miernom ohni nie dlhšie ako 3 minúty. Potom panvicu prikryte a položte na teplé miesto na 20 minút, aby sa vývar vylúhoval. Preceďte a bylinku vyhoďte. Pite 3 krát denne, 1 polievkovú lyžičku. Abnormálny tlkot srdca sa po užití tohto lieku zastaví.

Môžete absolvovať kurz prevencie srdcových chorôb adonis. 1 polievková lyžica adonis nalejte 1 polievkovú lyžicu vriacej vody, varte 5 minút na miernom ohni. Trvajte na tom 5 hodín. Kmeň. Pite 1 lyžičku. ráno na lačný žalúdok pred raňajkami po dobu 10-12 dní. Tento liek možno použiť ako prvú pomoc pri bolestiach srdca. Liečba by sa mala vykonávať iba v kurzoch, pričom by sa malo prísne dodržiavať dávkovanie.

Zmiernite náhlu bolesť srdca.

  • V polovici pohára teplej prevarenej vody rozmiešajte 0,5 lyžičky sódy bikarbóny a vypite.
  • Naneste 10-12 kvapiek jedľového oleja na dlaň a vtierajte do oblasti srdca 1-2 minúty.
  • Masírujte si malíčky.
  • Uchopte zápästie ľavej ruky pravou rukou, palcom nájdite pulz na ľavej ruke a stlačte ho 10-12 krát, zatlačte na srdce. Potom palcom a ukazovákom premasírujte malíček ľavej ruky hore a dole, tiež 10-12 krát. Posaďte sa ticho a po 5 minútach sa srdce upokojí.

Ivan čaj sa zbiera a suší od júla do septembra. V zime uvarte: 2 polievkové lyžice. lyžice na 1 šálku vriacej vody. Príjemný a zdravý čaj pre zdravie srdca.

Pomôžte srdcu.

Nálev sa pripravuje z plodov hlohu. 25 g ovocia by sa malo naliať do termosky a naliať 200 ml vriacej vody. Infúzia 4 hodiny. Potom musí byť infúzia filtrovaná. Toto je denná dávka. Má sa piť - v 4 dávkach po 50 ml pred jedlom. Recept je jednoduchý, ale efekt je skvelý. Spánok sa zlepší, slabosť zmizne a následne sa normalizuje aj krvný tlak.

Recept na aterosklerózu, angínu pectoris, hypertenziu, ischémiu a iné srdcové choroby.

Dve kompozície sa pripravujú oddelene. Prvé zloženie: prírodný med - 500g. vodka 40% - 500 g. Obe zložky zmiešame, na miernom ohni zahrievame, kým sa na povrchu nevytvorí pena. Potom odstráňte z tepla, nechajte stáť. Druhé zloženie: materina dúška . bavlník marshmallow, koreň valeriány, krídlatka . rumanček. Vezmite štipku každej bylinky, uvarte liter vriacej vody, nechajte 1-2 hodiny odstáť a potom preceďte cez gázu. Zmiešajte prvú kompozíciu s druhou, potom položte liek na tmavé miesto na tri dni. Vezmite prvý týždeň na lyžičku 2 krát denne. Od druhého týždňa užívajte polievkovú lyžicu 2-krát denne až do spotrebovania. Uchovávajte v chlade. Po 7-10 dňovej prestávke opäť pripravte elixír a pokračujte v liečbe, úplný kurz je 1 rok.

Šípka a hloh pre zdravie srdca.

Do 2-litrovej panvice vložte 7 polievkových lyžíc. (s vrcholom) bobule hlohu a divá ruža. nalejte vodu, varte na miernom ohni 15 minút a zabaľte ju teplo, trvať na jeden deň. Scedíme a dáme do chladničky. Pite 0,5 - 1 pohár 3x denne po jedle namiesto čaju.

Astragalus na záchvaty angíny a bolesti na hrudníku.

10-15 gr. astragalus uvarte pohár vriacej vody, nechajte 1 hodinu. Vezmite 1-2 lyžice. 3-4 krát denne. Táto infúzia uvoľní žilový tlak, zvýši prietok krvi, odstráni tachykardiu, zmierni opuchy a normalizuje krvný tlak. Po jeho pravidelnom príjme prejdú záchvaty angíny a bolesti na hrudníku. Táto infúzia lieči obličky.

Pomôžte srdcu, cievam, nervovej sústave.

Na pomoc srdcu, cievam, nervovej sústave užívajte čerstvú šťavu z listov a koreňov od mája do októbra púpava. Prejdite rastlinu cez mlynček na mäso, vytlačte šťavu. Pite 30 kvapiek 4-krát denne. Steny ciev sú posilnené, pamäť sa zlepšuje, podráždenosť klesá, nespavosť mizne.

Srdcová tinktúra.

Pripravte sa takto. Kúpite v lekárni za 100 ml tinktúr pivónia vyhýbavý, valeriána, hloh, materina dúška a pridajte k nim 50 ml tinktúry eukalyptus a 25 ml tinktúry mäta. Všetko zmiešame v pollitrovej fľaši a pridáme 10 klinčekov (korenie).

Fľašu s „kokteilom“ odložte na dva týždne na tmavé miesto, občas pretrepte. Užívajte liek 3 krát denne po dobu 15-20 minút. pred jedlom 20-25 kvapiek, zriediť malým množstvom vody alebo nakvapkať na cukor. Priebeh liečby je mesiac. Po krátkej prestávke môžete zopakovať.

Spektrum účinku takejto liečby je veľmi široké: znižuje vnútrolebečný tlak a normalizuje krvný tlak, pôsobí spazmolyticky a antikonvulzívne, pomáha pri kŕčových žilách, zlepšuje cerebrálnu cirkuláciu, zabraňuje tvorbe krvných zrazenín, stimuluje krvotvorbu.

Liek na srdcové choroby.

Kúpte si pohár semienok mrkva. Zalejte ich 70% alkoholom a pohárom čerstvo vylisovanej mrkvovej šťavy. Potom všetko nalejte do fľaše a odložte na tmavé miesto na týždeň. Pite 3 krát denne na 1 polievkovú lyžičku. 15-20 minút pred jedlom. Vypite jednu fľašu - prestávka na týždeň (počas tejto doby si vyrobíte novú tinktúru) a opäť urobte kurz. Strávte niekoľko kurzov a vášmu lekárovi sa bude páčiť kardiogram.

Kalina zo zlyhania srdca.

Ľudia trpiaci srdcovým zlyhaním by mali absolvovať 3-4 cykly liečby kalinou ročne počas jedného mesiaca. Existuje kalina čerstvá aj mrazená, ale to ju nezhoršuje. Liečivý nálev si môžete pripraviť takto. 1 lyžica bobúľ kalina trochu rozdrviť, aby vyšla šťava. Do tejto hmoty pridajte lyžicu medu, premiešajte a nalejte pohár vriacej vody. Nechajte 1 hodinu lúhovať. Pite túto infúziu 2 krát denne na pol pohára. Priebeh liečby trvá mesiac. Ak sa vám táto metóda nepáči, môžete použiť akúkoľvek inú. Kalina prospieva srdcu v akejkoľvek forme.

Murraya na arytmiu, mravčenie a bolesť v srdci.

Pre tých, ktorí majú problémy so srdcom, vypestujte si doma izbovú rastlinu – murrayu. Päť zrelých bobúľ, nakrájaných na polovicu, päť rozdrvených listov a padlých okvetných lístkov, nalejte vodku do 100-gramovej fľaše a trvajte na tmavom mieste dva týždne. Vezmite 18-20 kvapiek za 20 minút. pred jedlom. Stav sa rýchlo zlepší. Miznú bolesti, brnenie v srdci, mizne arytmia.

Čaj, ktorý posilňuje srdce.

Najprv sa pripraví takáto zmes: 1 diel šípky a vylisované bobule rakytník(dužina bez šťavy), 1/2 dielu plodu hlohu. Potom zalejte 2 čajové lyžičky zmesi pohárom vriacej vody, nechajte 2 hodiny a pridajte med podľa chuti. Na posilnenie srdca by sa mal takýto čaj piť aspoň mesiac a lepšie - neustále s prestávkami na dva alebo tri týždne. A na jeseň si takýto čaj určite dajte. Keďže rakytník musí byť čerstvý, môžete zmiešať šípky a hloh v požadovanom pomere a už samostatne vylisovaný rakytník s medom (uchovávajte v chladničke).

Žltačka uľaví od srdcových chorôb.

žltačka- nález a spása pre choré unavené srdce. Dokáže prekonať "angínu pectoris" (angínu pectoris), obnovuje srdcový sval postihnutý infarktom, je potrebný pri srdcových chybách, myokarditíde, akútnom a chronickom zlyhaní srdca, upokojuje centrálny nervový systém, zlepšuje náladu, prináša dobré, pokojný spánok. Žltačka zastavuje hypertenzné krízy, stabilizuje krvný tlak, odstraňuje arytmiu, tachykardiu, dýchavičnosť. vychováva ľudí po infarktoch, mozgových príhodách. A okrem toho sa normalizuje práca pankreasu. Za mesiac sa vyhodí 2-3 kg nadváhy. Žltačka je potrebná aj pri kŕčových žilách, tromboflebitíde. Pite žltačku, aby ste predišli infarktu. Existuje veľa druhov žltačky, ale šedá a levkoy sú najviac liečivé (majú podobné vlastnosti). Bylinu môžete rozdrviť a užívať 0,1 g suchého prášku (na špičku čajovej lyžičky) 3-krát denne 10-15 minút pred jedlom. Priebeh liečby je 2 mesiace, prestávka 3 týždne. Pite niekoľko chodov. Môžete si vziať kvas z žltačky

Bylinná zbierka na angínu pectoris, srdcové zlyhanie, poruchy rytmu.

Bylinná zbierka pomôže pri mnohých srdcových problémoch. Obsahuje bylinky, ktoré rozširujú cievy, zmierňujú bolesti srdca, normalizujú srdcovú frekvenciu a krvný tlak: zapáchajúca ruta . jarná kniha(rank), šedá žltačka, arnika hora a zyuznik Európsky. Všetky zložky sa odoberajú v rovnakých častiach v suchej drvenej forme. 2 lyžičky s vrcholom kolekcie nalejte 2 polievkové lyžice. vriacej vode, nechajte hodinu, napätie. Pite 3 krát denne po 0,5 polievkovej lyžice. pridanie 0,5 lyžičky. med. Liečebný cyklus je mesiac. Prerušte 8-10 dní a znova zopakujte 1-2 cykly. Je žiaduce vykonať najmenej dva liečebné cykly ročne.

Prameň Sochevichnik reguluje srdcovú činnosť a zmierňuje bolesť srdca. Žltačka šedá znižuje krvný tlak, zvyšuje rýchlosť koronárneho prietoku krvi, je najlepším liekom na vodnatieľku.

Arnika horská zlepšuje činnosť srdca pri angíne pectoris, myokarditíde a kardioskleróze. Je veľmi účinný pri hypertenzii.

Zyuznik European normalizuje srdcovú frekvenciu počas tachykardie, má silný sedatívny účinok, zmierňuje pocit bezdôvodného strachu a nespavosti.

Rue je vynikajúce antidepresívum. Uvoľňuje kŕče krvných ciev, zlepšuje prekrvenie vnútorných orgánov. Používa sa pri angíne pectoris, hypertenzii, ateroskleróze a nervovej dráždivosti.

Spolu s bylinkovou zbierkou vypite múmiu. Shilajit je potrebný pri srdcových ochoreniach, ateroskleróze a hypertenzii. Dokonale uvoľňuje kŕče srdcových ciev pri koronárnom ochorení a rozširuje cievy sietnice.

Musíte si vziať múmiu na 0,2 g (ak ide o liek z lekárne, potom jednu tabletu), vložiť pod jazyk a rozpustiť v malom množstve medu. Bolesť v srdci okamžite prejde, v očiach sa rozjasní. Účinok je oveľa účinnejší ako z validolu. Preto je pre všetky jadrá užitočné mať tento prírodný produkt v domácej lekárničke. Múmiu však treba liečiť pravidelne, v cykloch, liek užívajte ráno nalačno a večer pred spaním. Desať dní na pitie, päť dní - prestávka. A tak - tri cykly.

Zbierka zo srdcového zlyhania.

Vezmite 2 polievkové lyžice šípky, suché listy maliny . ríbezlečierna a brusnice. Všetko dobre pomelieme a uvaríme 750 ml vriacej vody. Dajte na oheň a varte na miernom ohni 10-15 minút. Potom musí vývar trvať ďalšie 4 hodiny. Potom preceďte cez 2 vrstvy gázy. Je potrebné odobrať odvar na pol pohára 3 krát denne. Do každej dávky odvaru je vhodné pridať tesne pred použitím 3 polievkové lyžice. ľahké nízkoalkoholické pivo. Spolu s liečivým odvarom veľmi dobre pôsobí na kardiovaskulárny systém. Priebeh liečby je 4 týždne. Potom si musíte urobiť prestávku na mesiac alebo dva a v prípade potreby zopakovať. Vykonajte takúto liečbu každý rok. Veľmi dobrý výsledok.

Zbierka pre zdravie kardiovaskulárneho systému.

Bylina cudweed močiare sa zmieša s medovka. koreň valeriány, púčiky chmeľ. kvety lipy. tráva oregano. materina dúška a semiačka koriander. Všetky bylinky sa odoberajú v rovnakých pomeroch - 1 polievková lyžica. l. Potom musíte kolekciu uvariť v termoske v množstve 1 polievková lyžica. l. (s vrchom) odber 0,5 litra vriacej vody. Trvajte na tom, noc. Túto porciu musíte vypiť denne v 2-3 dávkach podľa potreby. Okrem posilnenia imunitného systému táto kolekcia zmierňuje arytmiu, zlepšuje stav kardiovaskulárneho systému. Tento čaj pite neustále 3-krát týždenne, ak máte problémy so srdcom.

Ak máte overené ľudové recepty na liečbu srdcového zlyhania, angíny pectoris, ischemickej choroby srdca a iných srdcových chorôb, písať. Vopred ďakujem.

Pri použití materiálov zo stránky je potrebný spätný odkaz! Možnosti odkazu na ľavej strane stránky.

Kto z nás aspoň raz v živote nezažil bolesť v srdci? Žiaľ, takýchto ľudí je veľmi málo. Pre niektorých sa bolesť v srdci vyskytuje naraz, pre iných - pomerne často. Existuje mnoho dôvodov pre takéto pocity, jedným z nich je ischemická choroba srdca. IHD - čo to je, ako sa prejavuje a ako sa s tým bude zaoberať tento článok.

Ischemická choroba srdca je ochorenie, pri ktorom existuje nesúlad medzi potrebou srdcového svalu na kyslík a jeho dodávkou. Môže to byť akútny proces aj chronický.

Príčiny

IHD je ochorenie, ktoré sa vyskytuje pri nedostatočnom prietoku krvi do srdca. To vedie k poškodeniu koronárnych artérií. To sa môže stať v nasledujúcich prípadoch:

  • aterosklerotická lézia je hlavnou príčinou ochorenia. Aterosklerotický plát rastúci v cieve uzatvára jej lúmen, v dôsledku čoho cez koronárnu artériu prechádza menší objem krvi;
  • vrodené genetické anomálie koronárnych artérií - malformácia, ktorá sa vytvorila in utero;
  • zápalové ochorenia koronárnych artérií (koronaritída) vyplývajúce zo systémových ochorení spojivového tkaniva alebo periarteritis nodosa;
  • aneuryzma aorty, ktorá je v procese disekcie;
  • syfilitické poškodenie stien koronárnych ciev;
  • tromboembolizmus a embólia koronárnych artérií;
  • vrodené a získané srdcové chyby.

Riziková skupina

Medzi etiologické faktory patria rizikové faktory, ktoré sa delia do 2 skupín – tie, ktoré sa menia a nemenia (teda tie, ktoré závisia od človeka a tie, ktoré sa človek zmeniť nemôže).

  • Nezmeniteľné rizikové faktory:
  1. Vek - 61 rokov a viac (podľa niektorých zdrojov aj 51 rokov).
  2. Zaťažená dedičnosť - prítomnosť aterosklerózy, ischemickej choroby srdca v najbližšej rodine (rodičia, starí rodičia).
  3. Pohlavie – vyskytuje sa prevažne u mužov, ochorenie koronárnych artérií u žien je oveľa menej časté.
  • Ovplyvniteľné rizikové faktory:
  1. Nedostatočná fyzická aktivita.
  2. Dlhodobé zvýšenie krvného tlaku, potom krvného tlaku (arteriálna hypertenzia alebo hypertenzia).
  3. Nadváha a metabolický syndróm.
  4. Dyslipidémia je nerovnováha medzi „dobrými“ (lipoproteíny s vysokou hustotou) a „zlými“ (lipoproteíny s nízkou hustotou) lipidmi voči druhým.
  5. Dlhá história fajčenia.
  6. Sprievodné poruchy metabolizmu uhľohydrátov - diabetes mellitus alebo dlhotrvajúca hyperglykémia.
  7. Poruchy príjmu potravy - jedenie tučných jedál bohatých na jednoduché sacharidy, jedenie veľkého množstva jedla, nedodržiavanie jeho režimu príjmu.

Vývojové mechanizmy

IHD je to, čo je definované ako nesúlad medzi potrebou kyslíka myokardom a dodávkou kyslíka. V dôsledku toho sú mechanizmy rozvoja spojené práve s týmito dvoma ukazovateľmi.

Potreba srdca na množstvo kyslíka, ktoré potrebuje, je určená nasledujúcimi ukazovateľmi:

  • veľkosť srdcového svalu;
  • kontraktilita ľavej a pravej komory;
  • hodnota krvného tlaku;
  • srdcová frekvencia (HR).


K zlyhaniu dodávky kyslíka dochádza hlavne v dôsledku zúženia lúmenu koronárnych ciev aterosklerotickými plátmi. V postihnutých cievach sa poškodí ich vnútorná membrána, v dôsledku čoho endotel prestane vylučovať vazodilatanciá a začne produkovať vazokonstriktory, čím sa priesvit ciev ešte viac zmenší.

Ďalším mechanizmom vývoja je prasknutie aterosklerotického plátu, v dôsledku ktorého krvné doštičky priľnú k miestu poškodenia cievnej steny a vytvárajú masy krvných doštičiek, ktoré uzatvárajú lúmen ciev, čím sa znižuje prietok krvi.

Typy IHD

Ischemická choroba srdca je klasifikovaná nasledovne:

  • SCD je náhla srdcová smrť.
  • Angína:
  1. v pokoji;
  2. v napätí (nestabilný, stabilný a prvýkrát sa objavil);
  3. spontánna.
  • bezbolestná ischémia.
  • Infarkt myokardu (malé a veľké ohnisko).
  • Kardioskleróza po srdcovom infarkte.

Niekedy sú v tejto klasifikácii zahrnuté ďalšie dve položky, ako je srdcové zlyhanie a porucha srdcového rytmu. Túto klasifikáciu ischemickej choroby srdca navrhla WHO a dodnes sa príliš nezmenila. Vyššie uvedené ochorenia sú klinickými formami IHD.

Klinický obraz

Príznaky ochorenia koronárnych artérií závisia od jeho klinickej formy. Môžu sa líšiť v sile, trvaní a povahe bolesti, v prítomnosti alebo neprítomnosti určitých symptómov.

Náhla srdcová smrť

Ide o úmrtie, ktoré nastáva do jednej hodiny po nástupe srdcových symptómov, spojených so srdcovými príčinami, prirodzené, ktorému predchádza strata vedomia.

Príčiny náhlej smrti sú priamo IHD, vrodené srdcové chyby, kardiomyopatie, anomálie koronárnych artérií a Wolff-Parkinson-White syndróm (komorová preexcitácia).

Príznaky tohto (klinického) CAD môžu začať nejasnou bolesťou na hrudníku, po ktorej nasleduje dýchavičnosť, búšenie srdca a slabosť po niekoľkých týždňoch. Po odznení týchto príznakov dochádza k náhlej strate vedomia (v dôsledku zástavy srdca sa zastaví cerebrálna cirkulácia). Pri vyšetrení sa odhalí rozšírenie zreníc, absencia všetkých reflexov a pulzu, zastavenie dýchania.

Stabilná námahová angína

Táto forma je charakterizovaná výskytom bolesti za hrudnou kosťou, ktorá sa objavuje počas cvičenia a / alebo silných emócií, keď je v chlade, a môže sa objaviť aj v pokojnom stave, keď jete veľké množstvo jedla.

V tejto klinickej forme môžete pochopiť trochu viac o tom, čo to je, nazývané koronárna choroba. V dôsledku rôznych príčin, ktoré boli opísané vyššie, dochádza k ischémii myokardu a najprv trpia vrstvy, ktoré sa nachádzajú pod endokardom. V dôsledku toho je narušená kontraktilná funkcia a biochemické procesy v bunkách: keďže tam nie je kyslík, bunky prechádzajú na anaeróbny typ oxidácie, v dôsledku čoho sa glukóza rozkladá na laktát, čo znižuje vnútrobunkové pH. Zníženie indexu intracelulárnej kyslosti vedie k tomu, že energia v kardiomyocytoch sa postupne vyčerpáva.

Okrem toho angína vedie k tomu, že koncentrácia draslíka vo vnútri bunky klesá, zatiaľ čo koncentrácia sodíka sa zvyšuje. Z tohto dôvodu dochádza k zlyhaniu procesu relaxácie srdcového svalu a kontraktilná funkcia už druhýkrát trpí.

V závislosti od tolerancie srdcového stresu identifikovala Kanadská kardiologická spoločnosť nasledujúce funkčné triedy anginy pectoris:

  1. Funkčná trieda (FC) I - záchvat anginy pectoris nie je spôsobený bežnou fyzickou námahou, ale vyskytuje sa len pri veľmi silnom alebo dlhotrvajúcom strese.
  2. FC II sa rovná miernemu obmedzeniu fyzickej aktivity. V tomto prípade je útok vyprovokovaný chôdzou viac ako 200 m po rovine alebo výstupom na viac ako jedno schodisko.
  3. FC III - výrazné obmedzenie fyzickej aktivity, pri ktorej sa bolesť za hrudnou kosťou objavuje už pri chôdzi po rovine alebo pri výstupe na jedno schodisko.
  4. Pri IV FC angina pectoris je akákoľvek fyzická aktivita nemožná bez nepohodlia a bolesti za hrudnou kosťou a záchvaty sa môžu vyskytnúť aj v pokoji.

Medzi príznaky koronárnej choroby patrí bolesť a jej ekvivalenty (dýchavičnosť a silná únava). Bolesť je lokalizovaná za hrudnou kosťou, trvá od 1 do 15 minút, má stúpajúci charakter. Ak nepríjemné pocity trvajú viac ako 14 minút, hrozí nebezpečenstvo, že už nejde o angínu pectoris, ale o infarkt myokardu. Existujú dve podmienky na zastavenie nepríjemných pocitov: zrušenie fyzických. nakladanie alebo užívanie nitroglycerínu pod jazyk.

Bolesť môže mať kompresný, lisovací alebo prasknutý charakter, pričom existuje strach zo smrti. Ožarovanie sa vyskytuje v ľavej aj pravej časti hrudníka, v krku. Ožarovanie do ľavej ruky, ramena a lopatky sa považuje za klasické.

Medzi príznaky ischemickej choroby srdca patria sprievodné príznaky: nevoľnosť, vracanie, nadmerné potenie, tachykardia a zvýšený krvný tlak. Pacient je bledý, zamrzne v jednej polohe, pretože najmenší pohyb zvyšuje bolesť.

Nestabilná angína pectoris (UA)

NS je akútna ischémia myokardu, ktorej závažnosť a trvanie je nedostatočné na vznik infarktu myokardu.

Tento typ IHD sa vyskytuje z nasledujúcich dôvodov:

  • ostrý kŕč, trombóza alebo embolizácia koronárnych artérií;
  • zápal koronárnych ciev;
  • prasknutie alebo erózia aterosklerotického plátu s ďalšou tvorbou trombu na povrchu poškodenej cievy.

Symptómy koronárnej choroby srdca zahŕňajú typické a atypické ťažkosti. Medzi typické sťažnosti patrí syndróm predĺženej bolesti (viac ako 15 minút), prítomnosť bolesti v pokoji, ako aj nočné záchvaty. Pri atypických ťažkostiach sa objavuje bolesť v epigastrickej oblasti, tráviace ťažkosti, ktoré sa vyvíjajú akútne, a zvýšená dýchavičnosť.

Na rozdiel od infarktu myokardu v krvi nie sú žiadne markery nekrózy. Toto je hlavný rozdiel v diferenciálnej diagnostike.

Prinzmetalova angína

Tento typ patrí k variantu, pri ktorom sa v pokoji objavuje dyskomfort za hrudnou kosťou, pričom na elektrokardiograme sa zisťuje prechodný vzostup ST segmentu. Vyskytuje sa v dôsledku dočasného, ​​prechodného spazmu koronárnych artérií, variantná angina pectoris nie je v žiadnom prípade spojená s fyzickou aktivitou. Útok bolesti sa môže zastaviť nezávisle aj po užití nitroglycerínu.

Ischemická choroba srdca tohto typu je charakteristická výskytom typických senokardiotickej bolesti za hrudnou kosťou, častejšie v noci alebo skoro ráno, trvajúcej viac ako 15 minút. Sprievodným príznakom je výskyt migrény a pri tomto type anginy pectoris sa veľmi často zistí prítomnosť aspirínovej astmy.

Diagnostickým znakom je náhly nástup mdloby v dôsledku ventrikulárnych arytmií, ktoré sa objavujú na vrchole bolesti.

Príčinou ischémie myokardu v tomto prípade nie je jeho zvýšená potreba kyslíka, ale jednoducho zníženie dodávky kyslíka do srdcového svalu.

Diagnóza koronárnej choroby srdca

Diagnóza ochorenia koronárnych artérií zahŕňa anamnézu, údaje o fyzickom vyšetrení (popísané vyššie), ako aj ďalšie metódy výskumu:

  1. EKG - je jednou z hlavných diagnostických metód, jedna z prvých odráža zmeny vyskytujúce sa počas záchvatu v myokarde: sú možné poruchy rytmu a vedenia. V nejasných diagnostických prípadoch sa vykonáva 24-hodinové monitorovanie EKG (Holter).
  2. Laboratórne štúdie - kompletný krvný obraz (bez špecifických zmien), biochemický krvný test (zvýšenie biochemických markerov nekrózy myokardu: troponíny, CPK, myoglobín).
  3. Záťažové testy slúžia na diferenciálnu diagnostiku klinických foriem ischemickej choroby srdca medzi sebou, ako aj ischemickej choroby srdca s inými chorobami, na stanovenie individuálnej tolerancie záťaže, vyšetrenie pracovnej schopnosti alebo na vyhodnotenie účinnosti liečby.

Prípady, kedy nie je možné vykonať záťažové testy: čerstvý infarkt myokardu (menej ako 7 dní), prítomnosť nestabilnej anginy pectoris, akútna cerebrovaskulárna príhoda, tromboflebitída, horúčka alebo prítomnosť ťažkej pľúcnej insuficiencie.

Podstatou tejto techniky je postupné dávkovanie fyzického. záťaž, pri ktorej sa vykonáva simultánny záznam elektrokardiogramu a registrácia krvného tlaku.

Za pozitívny sa považuje test, pri ktorom sa objaví typická bolesť za hrudnou kosťou, bez zmeny EKG. Ak sa objavia príznaky ischémie, test sa má okamžite zastaviť.

  • Echokardiografická štúdia - vykonávanie, s cieľom posúdiť jej kontraktilitu. Je možné vykonať záťažový ultrazvuk, pri ktorom sa hodnotí pohyblivosť štruktúr a segmentov ľavej komory počas: po podaní dobutamínu alebo fyzickej aktivity. Používa sa na diagnostiku atypických foriem anginy pectoris alebo v prípadoch, keď nie je možné vykonať záťažové testy.
  • Koronarografia je zlatým štandardom na diagnostikovanie ischemickej choroby srdca. Vykonáva sa pri ťažkých typoch anginy pectoris alebo pri ťažkej ischémii myokardu.
  • Scintigrafia - vizualizácia srdcového svalu, v ktorej je možné identifikovať oblasti ischémie (ak existujú).

liečba IHD

Liečba ischemickej choroby srdca je komplexná a môže byť medikamentózna (konzervatívna a chirurgická), ako aj nemedikamentózna.

Nemedikamentózna liečba ischemickej choroby srdca zahŕňa ovplyvnenie rizikových faktorov: odstránenie podvýživy, zníženie nadmernej telesnej hmotnosti, normalizácia fyzickej aktivity a krvného tlaku, ako aj úprava porúch metabolizmu sacharidov (diabetes mellitus).

Liečba liekov je založená na vymenovaní rôznych skupín liekov na čo najkomplexnejšiu a najkomplexnejšiu liečbu. Rozlišujú sa tieto hlavné skupiny liekov:

  • Dusičnany
  1. Krátkodobo pôsobiace – používajú sa na zastavenie záchvatu a nie sú vhodné na liečbu. Patrí medzi ne nitroglycerín, ktorého účinok nastáva v priebehu niekoľkých minút (od jednej do piatich).
  2. Dlhodobo pôsobiace – medzi ne patrí izosorbid mono- a dinitrát, sa používajú na prevenciu záchvatov.
  • Betablokátory - na zníženie kontraktility myokardu:
  1. Selektívne (blokuje iba jeden typ receptora) - metoprolol a atenolol.
  2. Neselektívne (blokujú všetky sympatické receptory, ktoré sa nachádzajú v srdci aj v iných orgánoch a tkanivách) - propranolol.
  • Protidoštičkové látky (aspirín, klopidogrel) – znižujú zrážanlivosť krvi ovplyvnením agregácie krvných doštičiek.
  • Statíny - simvastatín, nystatín (znižujú koncentráciu cholesterolu v lipoproteínoch s nízkou hustotou, to znamená, že ovplyvňujú rizikové faktory).
  • Metabolické činidlá - preduktálne, zvyšuje dodávku kyslíka do srdcového svalu.
  • Inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (lisinopril, ramipril) alebo blokátory angiotenzínových receptorov (losartan, valsartan).

Je možné použiť kombinácie týchto liekov.

Chirurgia

Chirurgická liečba ischemickej choroby srdca pozostáva z dvoch hlavných metód: perkutánna transluminálna koronárna angioplastika (balóniková dilatácia) a koronárny bypass.

  1. Balóniková dilatácia je liečbou voľby pri ochorení s jednou alebo dvoma cievami s normálnou ejekčnou frakciou ľavej komory. Balónik sa pod vysokým tlakom vloží do zúženej oblasti koronárnej artérie, ktorá sa nafúkne a zafixuje. Stent môže byť implantovaný, aby sa zabránilo opätovnej stenóze.
  2. Bypass koronárnej artérie je operácia, pri ktorej sa vytvorí anastomóza medzi vnútornou prsnou artériou alebo aortou a koronárnou artériou pod miestom zúženia. V dôsledku toho sa obnoví prívod krvi do myokardu. Je to metóda voľby pri ochorení dvoch alebo troch ciev, znížení ejekčnej frakcie ľavej komory o menej ako 45 % a v prítomnosti sprievodnej patológie (napríklad diabetes mellitus).

Koronárny bypass by sa mal použiť v nasledujúcich prípadoch:

  • zúženie ľavej koronárnej artérie o viac ako 50 %;
  • funkčné triedy IHD III a IV, ktoré nie sú prístupné aktívnej terapii;
  • ťažká ischémia v kombinácii so zúžením dvoch alebo viacerých koronárnych artérií.

Komplikácie po zákroku sú rozdelené na skoré a neskoré. K skorým patrí smrť a výskyt infarktu myokardu. Až neskoro - recidíva stenózy v koronárnych artériách.

Ischemická choroba je hrozivá choroba, ale mnohí ľudia tomu nerozumejú a snažia sa liečiť sami, ľudovými prostriedkami. To môže viesť k vážnym následkom, dokonca k smrti.

Lekári odporúčajú používať ľudové prostriedky nie namiesto, ale spolu s lekárskym ošetrením alebo ako preventívne opatrenie za prítomnosti rizikových faktorov. Niektoré z týchto liekov zahŕňajú hloh, divokú ružu, materina dúška a pohánka. Vo všeobecnosti v medicíne nemožno samoliečiť, najmä v prítomnosti tejto patológie, a dokonca aj použitie ľudových prostriedkov by sa malo prediskutovať s lekárom.

V prítomnosti srdcovej ischémie sa liečba a symptómy ochorenia trochu líšia v závislosti od toho, akú klinickú formu má pacient.

Ochorenie koronárnych artérií je teda nebezpečné ochorenie samo o sebe, ako aj vo vývoji komplikácií. Pri včasnej diagnóze a liečbe má choroba priaznivý výsledok. Hlavnou vecou je neodkladať návštevu lekára, najmä ak máte príznaky alebo aspoň jeden z rizikových faktorov.

Ischémia, ktorej príznaky sa prejavujú nielen bolesťami na hrudníku, je porucha koronárnej cirkulácie, ktorá vedie k nedostatočnému prekrveniu myokardu, poruchám látkovej výmeny a nedostatočnému zásobovaniu srdcového svalu kyslíkom. V poslednej dobe pomerne časté ochorenie kardiovaskulárneho systému, ktoré vedie k vážnemu nenapraviteľnému zhoršeniu zdravia a dokonca k smrti. Do rizikovej skupiny patria najmä muži, ženy v období, ale aj po menopauze, ktorá so zmenou hormonálnych hladín prináša oslabenie organizmu a vyvoláva mnohé ochorenia.

Existuje niekoľko foriem srdcovej ischémie:

  • Počiatočná je bezbolestná. Dochádza k poklesu krvného tlaku, nepríjemným pocitom v hrudníku, dýchavičnosti.
  • Primárna zástava – charakterizovaná zástavou srdca. V tomto prípade bez okamžitej odbornej pomoci vedie k smrti.
  • Angína. Dochádza k upchatiu koronárnych artérií plakmi, ktoré spôsobujú bolesť v oblasti hrudníka, paže, krku a tváre.
  • Infarkt. Ukončenie plného prietoku krvi do srdca.
  • Srdcové zlyhanie alebo kardioskleróza. Zjazvenie oblastí srdca, porušenie tvaru chlopní.

Ak nevyhľadáte lekársku pomoc včas, sú možné vážne komplikácie. Pri prvom príznaku by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom. Srdcovo-cievny systém sa podieľa na procese prekrvenia celého organizmu a prekrvenie potrebuje aj srdce ako jeho samostatný orgán. Koronárne cievy alebo tepny vyživujú myokard a srdcový sval.

Existujú však dôvody, ktoré vedú k narušeniu tohto procesu a rozvoju koronárnej choroby:

  • Ateroskleróza. Tvorba cholesterolu na stenách krvných ciev.
  • Arteriálna hypertenzia. V dôsledku neustáleho zvyšovania krvného tlaku dochádza k zvýšeniu ľavej komory a k porušeniu plného zásobovania krvou.
  • Diabetes. Vedie k tvorbe cholesterolových plakov, ktoré bránia krvnému obehu.
  • Trombóza. Mechanizmus rýchleho zrážania krvi jej znemožňuje vstup do orgánov cez cievy.

Tieto ochorenia často nielen provokujú ischémiu, ale sú následne sprievodnými ochoreniami. Veľa komplikuje liečbu a zotavenie pacientov.

Vyvolávať porušenia a nesprávne fungovanie orgánov kardiovaskulárneho systému môžu nielen choroby, ale aj vlastnosti tela a život samotnej osoby:

  • Stres, nervové napätie. Vedú k neustálej arytmii, narušeniu dodávky živín a kyslíka do orgánov.
  • genetická predispozícia. Dedí sa spolu s genetickým kódom.
  • Rodová identita. U mužov je častejšia ischémia.
  • Nadváha. Prekročenie normálnej telesnej hmotnosti vedie k zvýšeniu objemu krvi, ktorú musí srdce vytlačiť pri jednej kontrakcii. Tón stien sa postupne zhoršuje, zaťaženie ciev sa zvyšuje.
  • Mať zlé návyky. Fajčenie vyvoláva nadmerné množstvo oxidu uhoľnatého a nedostatok kyslíka v krvi.

Postupne a s vekom cievy strácajú svoju elasticitu, takže po 45-50 rokoch je vysoká pravdepodobnosť, že sa objaví ischémia. Príznaky u silnejšieho pohlavia sú výraznejšie, pretože sú náchylnejšie na ischémiu. Je to spôsobené nielen fyziologickými vlastnosťami. Dôvodom sú ťažké pracovné podmienky, zlé návyky a stresové situácie.

Predčasná návšteva lekára, keď sa vyskytnú sťažnosti na ischemickú chorobu srdca, vedie k ischemickej chorobe srdca, ktorá sa u mužov prejavuje charakteristickými príznakmi:

  • silná bolesť na hrudníku;
  • nedostatok vzduchu, dýchavičnosť;
  • mdloby, tmavnutie v očiach;
  • závraty a migrény;
  • záchvaty nevoľnosti;
  • zvýšené potenie;
  • arytmie.

Predpokladom pre vznik ischémie srdca je v tomto prípade ateroskleróza, tvorba krvných zrazenín v cievach, zvýšená hladina cholesterolu a kŕče koronárnych ciev. To všetko prispieva k nedostatku živín v tele a narušeniu úplného procesu krvného obehu.

Príznaky ischémie srdca u žien a detí

Príznaky srdcovej ischémie u žien nie sú také jasné ako u mužov, pretože dlho boli na srdcovú ischémiu citliví iba muži. U žien sa toto ochorenie pozorovalo pomerne zriedkavo. Teraz sa to považuje za súvisiace s vekom a prejavuje sa počas menopauzy. Zmeny vyskytujúce sa v tele, nedostatok estrogénu ovplyvňuje prácu kardiovaskulárneho systému u 20% žien.

Ženy majú stále individuálne príznaky srdcovej ischémie:

  • záchvaty akútnej ostrej bolesti v chrbte;
  • krátka angína - trvá nie viac ako 15 minút;
  • dyspnoe;
  • poruchy trávenia;
  • večer sa môže objaviť opuch končatín;
  • strata vedomia alebo časté závraty.

U žien môže byť príčinou ischémie srdca stres, ťažká duševná práca, vek od 55 rokov. Potom, ako u mužov, choroba začína vo veku 40 rokov.

Choroby kardiovaskulárneho systému postihujú aj malé deti. Príčin ich vzniku je viacero. Patria sem dedičnosť, nadmerná práca počas vzdelávacieho procesu, vrodené patológie.

U dieťaťa má ischémia svoje charakteristické príznaky:

  • Bolesť, pocit zovretia hrudníka. Trvanie dosahuje 30 minút.
  • Necitlivosť a ostrá bolesť na ľavej strane tváre, paže a predlaktia.
  • Nedostatok kyslíka, dýchavičnosť, príznaky dusenia.

Vo väčšine prípadov ani liek "Nitroglycerín" nie je schopný zmierniť stav. V detstve je úmrtnosť na koronárnu chorobu oveľa vyššia. Preto pri prvom aj najmenšom podozrení na porušenie srdca je naliehavo potrebné zavolať sanitku.

Ischemický záchvat zvyčajne začína po ťažkej fyzickej námahe alebo silnom emočnom šoku. Človek cíti bolesť stláčania v hrudníku, dochádza k hojnému poteniu.

V takýchto prípadoch je potrebné presne poznať pravidlá poskytovania prvej pomoci pri angíne pectoris:

  • okamžite zavolajte sanitku;
  • je vhodné položiť pacienta na posteľ, zdvihnúť mu hlavu a uvoľniť opasok a golier oblečenia;
  • snažte sa upokojiť a rozptýliť;
  • v lete otvorte okná, zapnite ventilátor alebo klimatizáciu;
  • nalejte teplú vodu do vyhrievacej podložky a položte ju na nohy pacienta.

Môžete tiež podať liek "Nitroglycerín", v závislosti od závažnosti môžete podať od 1 do 4 tabliet. Človek by si ich mal dať pod jazyk a rozpustiť.

Je nemožné, aby angina pectoris vyvolala vzrušenie, podala neznáme lieky a prinútila človeka k pohybu. Do príchodu sanitky je lepšie mlčať a pri silnej úzkosti aplikovať tinktúru valeriány.

Najlepším spôsobom, ako sa vyhnúť ischémii, je neustále sledovať svoje zdravie a podrobiť sa lekárskej prehliadke. V prípade, že sa náhle objavia príznaky na hrudníku alebo ľavej strane tela, kontaktujte odborníka.

Hlavnými opatreniami na prevenciu koronárnej choroby sú jednoduché denné pravidlá, ktoré je potrebné dodržiavať:

  • Držte sa zdravej výživnej stravy. Kontrolujte hmotnosť, vyhýbajte sa obezite.
  • Viac sa hýbte a zvyknite si telo na prechádzky na čerstvom vzduchu.
  • Nezabúdajte na fyzickú aktivitu.
  • Zbavte sa zlých návykov.
  • S dedičnou predispozíciou trávte viac času návštevou lekárov.
  • Užívajte na radu odborníka lieky, ktoré posilňujú srdce a cievy, napríklad Entresto (o lieku si môžete prečítať) alebo liek Kordanum.

Mnohé choroby sú výsledkom nesprávneho spôsobu života samotného človeka. Je potrebné brať do úvahy environmentálne problémy, ktoré tiež zohrávajú veľkú úlohu pri zhoršovaní zdravotného stavu. V každom prípade sa vyhýbajte stresovým situáciám a nadmernej záťaži.

Ochorenia srdca sú jednou z hlavných príčin úmrtí na celom svete. Srdce sa vždy považovalo takmer za hlavný orgán v ľudskom tele a smrť je často spojená s poruchou činnosti srdcového svalu. Dnes takmer každý druhý človek na svete zomiera na srdcové problémy. A značný podiel úmrtí má na svedomí ischemická choroba srdca, ktorej symptómy sú dôležité pre každého.

Obrázok je desivý, ale musíte si zapamätať: rozvoju choroby možno vždy zabrániť, ak je diagnostikovaná včas a liečba sa začne. Tento článok je venovaný definovaniu pojmu ischémia a pochopeniu toho, aké symptómy koronárnej choroby srdca pomôžu pri stanovení diagnózy.

Zhoršenie prekrvenia myokardu v dôsledku stavu koronárnych artérií sa nazýva (CHD). Z latinského jazyka názov choroby znamená „zadržiavam krv“.

Hlavnou príčinou ischemickej choroby srdca je nerovnováha medzi kyslíkom potrebným pre srdcový sval a schopnosťou obehového systému ho zásobovať. Zhruba povedané, srdce potrebuje dva dúšky kyslíka a príde k nemu len jeden. Táto rovnováha je narušená v dôsledku problémov s koronárnymi artériami - práve tieto cievy slúžia ako transportné cesty krvi vstupujúcej do srdca.

Akýkoľvek nedostatok môže byť vždy spôsobený dvoma dôvodmi: buď začnú dodávať potrebnú látku menej ako zvyčajne, alebo z nejakého dôvodu sa jej potreba zvýši. Opäť zjednodušením dostávame dve situácie. Prvý - keď do srdca vždy vstúpili dva dúšky kyslíka a teraz zrazu príde len jeden. A druhý - keď sú oba dúšky stále dodávané do srdca, len dnes z nejakého dôvodu potrebuje až štyri. V oboch prípadoch je výsledkom CAD.

V závislosti od toho, aké má srdcová ischémia symptómy a ako intenzívne sa prejavujú, má choroba dve podmienené formy: akútnu (náhly záchvat, ktorý môže skončiť) a chronickú (keď záchvaty angíny pectoris sprevádzajú celý život človeka).

Príčiny koronárnej choroby srdca

Príčiny ochorenia koronárnych artérií

Druhým názvom IHD je ischemická choroba srdca. Presne signalizuje, že v prípade ochorenia koronárnych artérií sú príčiny ochorenia v koronárnych cievach. Lézia týchto ciev môže byť organickej povahy alebo môže mať funkčný pôvod. Pozrime sa na príčiny IHD podrobnejšie.

Príčiny organického poškodenia koronárnych artérií

Najčastejšími príčinami organického poškodenia koronárnych artérií sú. Vyskytujú sa v dôsledku čiastočného alebo úplného zablokovania cievy cholesterolovými plakmi. Čiastočne blokujú lúmen tepien a zhoršujú prietok krvi. Krv s kyslíkom vstupuje do myokardu pomalšie a v nedostatočnom množstve. Takto vzniká ischémia.

Príčiny funkčného poškodenia koronárnych artérií

Najčastejšou príčinou funkčného poškodenia koronárnych artérií sú krvné zrazeniny alebo kŕče v cievach. V prvom prípade trombus uzavrie lúmen cievy a rýchlosť prietoku krvi je narušená aj v pokoji. V druhom spazmus neumožňuje rozšírenie tepien v čase, keď je potrebné zvýšiť rýchlosť prietoku krvi. V dôsledku toho - všetky rovnaké nedostatok kyslíka v myokarde.

Rizikové faktory pre rozvoj srdcovej ischémie

Všetky príčiny, ktoré prispievajú k vzniku ochorenia, sú rozdelené do dvoch kategórií - nemodifikovateľné a modifikovateľné.

Neovplyvniteľné rizikové faktory pre rozvoj srdcovej ischémie:

  • vek - vo veku 50 rokov sa riziko výrazne zvyšuje;
  • rasa - Kaukazčania častejšie trpia ochorením koronárnych artérií;
  • pohlavie - muži sú náchylnejší na ochorenie;
  • dedičnosť - ochorenie IHD v rodine staršej generácie výrazne zvyšuje pravdepodobnosť podobného ochorenia u mladších generácií.

Bohužiaľ, ischemická choroba srdca, ktorej príčiny spadajú do vyššie opísaných kategórií, je takmer nevyhnutná. Ale to nie je dôvod na ignorovanie zdravotného stavu. Áno, nemôžeme zmeniť pohlavie a vek, ale môžeme zmeniť svoj životný štýl. Totiž životný štýl zahŕňa ovplyvniteľné rizikové faktory pre rozvoj srdcovej ischémie. Poďme si ich vymenovať:

  • Obezita. Doslova metla moderny. Nadváha dnes postihuje až 50 % populácie. A kde nadváha - tam sú cholesterolové plaky, zvýšený stres na cievach a sedavý životný štýl. To všetko je priama cesta k IBS.
  • Fajčenie. Závislosť, ktorá skracuje dĺžku ľudského života v priemere o sedem rokov. Riziká fajčenia spočívajú v znížení množstva kyslíka v krvi a vazospazme v dôsledku nikotínu. Pri doplnení fajčenia o nezdravú stravu sa takmer vždy objaví ischemická choroba srdca, ktorej príznaky na seba nenechajú dlho čakať.
  • Diabetes. Diabetici často zomierajú na infarkt. Diabetes a CAD sú zvyčajne spojené.
  • Stres. Intenzita moderného života často vyvoláva zvýšenú nervozitu, neustály stres a nervové napätie. To všetko vedie k vaskulárnemu spazmu, ktorý ovplyvňuje aj koronárny prietok krvi, čo vedie k srdcovej ischémii.
  • Fyzická nečinnosť. Alebo ako sa to tiež nazýva, sedavý spôsob života. Fyzická aktivita urýchľuje krvný obeh, jeho nedostatok - naopak, znižuje a postupne vedie k ochoreniu koronárnych artérií. Na udržanie zdravia srdca je dôležité pravidelne sa venovať športu s miernou záťažou, viac sa pohybovať.
  • Zvýšená zrážanlivosť krvi je ochorenie, ktoré vyvoláva tvorbu krvných zrazenín a zvyšuje riziko ischémie.
  • Vysoký krvný tlak je ďalšou chorobou, ktorá môže vyvolať srdcovú ischémiu.

Znížená zásoba myokardiálnej arteriálnej krvi

Príznaky ochorenia koronárnych artérií

Pre včasnú diagnostiku a efektívnejšiu liečbu je dôležité vedieť, ako sa ischemická choroba srdca prejavuje a vedieť sledovať príznaky ischemickej choroby srdca.

Najcharakteristickejšie príznaky ischemickej choroby:

  • retrosternálna bolesť, ktorá sa zhoršuje v prípade fyzickej aktivity;
  • častý pocit slabosti;
  • pocit narušenia srdcového rytmu;
  • a iné príznaky srdcového zlyhania.

Uvedené príznaky neznamenajú 100% prítomnosť ischemickej choroby srdca, sú však alarmujúcim signálom a dôvodom návštevy lekára.

Užitočné video

V nasledujúcom videu bude kardiológ hovoriť o príčinách koronárnej choroby srdca:

Záver

  1. V súčasnosti je ochorenie koronárnych artérií nebezpečným a rozšíreným ochorením. Každý by mal vedieť o ischemickej chorobe srdca, o tom, čo to je, o príznakoch a príčinách tohto ochorenia, pretože účinnosť liečby priamo závisí od včasného vyhľadania lekárskej pomoci.
  2. Príčinou ochorenia je najčastejšie nezdravý životný štýl, ktorý vyvoláva cievne kŕče a ukladanie cholesterolu v tepnách.
  3. Aby bolo srdce zdravé, je dôležité dávať si pozor na stav svojho tela.
Hodnotenie článku:
1 hviezdička2 hviezdy3 hviezdičky4 hviezdy5 hviezdičiek(zatiaľ žiadne hodnotenia)
Načítava...
Zdieľať s kamarátmi:
Podobné príspevky