Liečba atopickej dermatitídy vo veku 15 rokov. Hlavné príčiny a príznaky dermatitídy u dieťaťa, ktoré je dôležité vedieť. Príčiny alergickej dermatitídy

Atopická dermatitída na recepcii - prielom. Za posledných pár týždňov má tento problém takmer každé tretie dieťa.

Problém je rozšírený, lekári sa často riadia zastaranými odporúčaniami, predpisujú, čo sa robiť nemá (bakteriofágy, probiotiká, prísne eliminačné diéty a pod.), nepredpisujú, čo treba robiť (zmäkčovadlá sú zriedkavé a slabé, obávajú sa steroidy a pod.), do očividného ničnerobenia (nasadia matke takú strašnú diétu, že to nevydrží a prestanú dojčiť; alebo priamo zakazujú dojčenie v prospech hydrolyzátu) atď.

Pacienti naďalej kúpajú deti v rade, umývajú sa dechtovým mydlom, vymieňajú zmes každé štyri dni, natierajú vyrážky mastným detským krémom, obávajú sa hormónov a rozprávajú sa s deťmi „u babičky“ (nie, to nie je metafora).

Ale je tu dobrá správa: stále viac pacientov a lekárov číta medzinárodné príručky a memorandá o AD a dodržiavajú adekvátne režimy liečby a starostlivosti o takéto deti. To znamená, že nie je všetko stratené. Čo je teda najzákladnejšie vedieť o liečbe atopickej dermatitídy u detí?

Neustále, po mnoho mesiacov, kým nenastane stabilná remisia, používame zmäkčovadlá (sú to aj lubrikanty, sú to aj hydratačné krémy/masti), od dvakrát denne až po minimálne každé dve hodiny, podľa závažnosti. Zvlášť dôležité - po kúpaní dieťaťa. Toto je základ liečby AD.

Moje top predpisujúce lieky z tejto skupiny (netvárim sa, že som úplný a objektívny, nemám konflikt záujmov): Locobase Ripea, Mustela Stelatopia, Emolium Special Cream, Lipikar AP+, Lipobase.

Zmäkčovadlá by sa nemali uchovávať, 250 ml tuba krému by mala zmiznúť za 1-2 týždne, v závislosti od závažnosti a oblasti lézií.

Emolienciá sa vyberajú individuálne, pokusom a omylom. Niektoré, aj drahšie, nie sú vhodné (neúčinné) pre konkrétne dieťa a niektoré dokonca zhoršujú stav pokožky. Nekupujte preto pol vedra naraz, bude škoda, ak sa nezmestí. Ideálne: zaobstarajte si samplery a experimentujte, vyberte si ten najlepší.

Dôležité: detský krém nie je zmäkčovač! Vo všeobecnosti od slova "absolútne".

Ako kŕmiť dieťa s atopickou dermatitídou a čo môže dojčiaca matka jesť

Len tretina prípadov AD je spojená s potravinovými alergiami, takže otázka eliminačnej (s vylúčením niektorých potravín) diéty pre dieťa je veľmi diskutabilná a dojčiaca matka potrebuje diétu veľmi zriedkavo (len s jasnou súvislosťou medzi jedlom a vyrážkami). ).

Niekedy sa AD kombinuje s pruhmi krvi v stolici. Táto kombinácia takmer vždy indikuje prítomnosť alergie na bielkoviny kravského mlieka (a tu je eliminačná diéta celkom opodstatnená).

Výživové zmesi s kozím mliekom (Nanny, Kabrita atď.) nie sú na liečbu AD. Ak má dieťa intoleranciu na kravské mlieko, takmer určite má intoleranciu na kozie mlieko, ich zloženie bielkovín je takmer totožné.

Zmesi na báze sójového proteínu (Frisosoy, Similak, Izomil atď.) by sa pri AD mali používať opatrne, keďže sója je sama o sebe silným alergénom. Ale niekedy sójová zmes v AD prináša klinickú úľavu.

Zmesi s čiastočnou hydrolýzou bielkovín (Nutrilon Comfort, Nan GA atď.) nie sú liečbou AD, sú prevenciou potravinovej alergie; sa používajú pred nástupom príznakov, ak sú na to predpoklady (predovšetkým zaťažená rodinná anamnéza).

Zmesi s kompletnou hydrolýzou bielkovín (Nutrilon Pepti Allergia, Frisopep AS atď.) sú indikované len tým deťom, u ktorých je AD spojená s potravinovými alergiami. Tá sa určuje individuálne: krvou v stolici, eozinofíliou v krvnom teste, hladinou celkového IgE a hlavne pozitívnou klinickou odpoveďou na tieto zmesi.

Zmesi aminokyselín (Neocate, Alfare Amino atď.) sa používajú pri závažnej potravinovej alergii s nedostatočnou klinickou odpoveďou na zmesi s plnou hydrolýzou.

Lokálne (miestne) glukokortikosteroidné krémy alebo hovorovo "hormonálne masti" sú zobrazené iba s výraznou exacerbáciou, iba v krátkom kurze, až po prerokovaní pravidiel ich použitia s lekárom.

Lokálne inhibítory kalcineurínu (pimekrolimus a takrolimus) majú podobný účinok a indikácie ako lokálne steroidy, ale neobsahujú hormóny(pre niektorých ustráchaných rodičov je to kritické) a sú druhou líniou terapie v prípadoch, keď sa steroidy neobjavili.

Antihistaminiká prvej (Suprastin, Fenistil atď.) a druhej generácie (Zirtek, Claritin atď.) AD neliečia, iba zmierňujú svrbenie. Užitočné len na vrchole svrbenia, aby ste sa cítili lepšie.

Analýzy pre celkový IgE, špecifický IgE, eozinofilný katiónový proteín, Fadiatop Immunocap, kožné prick testy, prick testy a iné alergologické vyšetrenia sú drahé a nie sú zobrazené všetkým pacientom. A tým, ktorí sa napriek tomu ukážu, často nič nepomôže v taktike liečby. Preto pred priamym odporúčaním svojho lekára toto všetko užívať nemusíte.

Očkovanie dieťa s AD sa ukazuje ešte viac ako zdravé. Pretože ak ochorie napríklad na čierny kašeľ, tak riziko alergických reakcií a exacerbácií AD z choroby a liekov je o niekoľko rádov vyššie ako riziko exacerbácií a alergických reakcií na vakcínu proti čiernemu kašľu. Vyberáme si teda menšie z dvoch ziel.

Ale očkovanie by malo byť pri minimálnom prejave AD: u niekoho je to zamatová pokožka, u niekoho však suchosť, lichenifikácia a pár škrabancov a škrabancov - všetko je individuálne. A pripravte sa na to, že očkovanie môže spôsobiť dočasné zhoršenie AD, ktoré sa následne adekvátnou terapiou odstráni.

Moderná liečba atopickej dermatitídy u detí

AD prúdi vo vlnách. Zhorší sa to, potom to zmizne. Niekedy sú tieto exacerbácie niečím vyprovokované, niekedy nie sú vyprovokované ničím. A čo ste dali pred zhoršením, určite zvážite príčinu. A to, čo sa použilo pred začiatkom remisie, sa bude považovať za účinnú liečbu. A v oboch prípadoch je veľmi vysoká pravdepodobnosť, že sa pomýlite, narazíte na náhodu, želanie. Buďte opatrní so závermi, niekoľkokrát ich skontrolujte a poraďte sa so svojím lekárom.

Po čase (približne do školy) AD zmizne bez stopy u 9 z 10 detí. Základ liečby: emolienciá trvalo a lokálne steroidy krátko aj lokálne, pri exacerbácii. Podstatou liečby je zvlhčenie pokožky, prevencia exacerbácií, liečba vznikajúcich exacerbácií a liečba ich komplikácií.

Medzi dysbakteriózou alebo črevami vo všeobecnosti a AD neexistuje žiadna súvislosť, to sú mýty.

Identifikácia a eliminácia alergénu na vyliečenie AD je veľmi lákavá myšlienka, ale takmer nikdy nefunguje. Jednak preto, že len tretina pacientov má túto súvislosť (pozri vyššie), a jednak, ak je možné identifikovať potravinový alergén, nie je také ľahké ho vylúčiť, ako sa zdá. Najmä keď je veľa alergénov.

Niekedy však lekár môže predpísať prechod na hydrolyzát alebo diétu. S pochybnými výsledkami predpíše provokatívny test (návrat k mliečnej výžive alebo zavedenie produktu späť) a ak to vyvolá exacerbáciu, eliminačná diéta bude opodstatnená. Ale nie všetci atopici za sebou, určite.

Toto sú úplné základy. AD je veľký, mnohovrstevný a dlhodobý problém; ako každé iné chronické ochorenie by ho mal liečiť ten istý (na poradie schôdzok) kompetentný lekár.

- komplex zápalovo-alergických kožných reakcií, ktoré sa vyskytujú v reakcii na vystavenie rôznym dráždivým látkam. Dermatitída u detí sa prejavuje erytémom rôznych oblastí kože, svrbením, prítomnosťou vyrážky alebo šupín, zmenou citlivosti zapálených oblastí kože a zhoršením celkovej pohody. Diagnóza dermatitídy u detí a jej formy je založená na údajoch z vizuálneho vyšetrenia, zoškraboch z postihnutého povrchu kože, imunologických a biochemických vyšetreniach. Liečba dermatitídy u detí zahŕňa odstránenie kontaktu s dráždivou látkou, ktorá spôsobila reakciu, ošetrenie postihnutej kože, užívanie antihistaminík, imunomodulátorov a sedatív.

Všeobecné informácie

Dermatitída u detí je lokálny alebo rozšírený zápal kože dieťaťa, ktorý sa vyvíja v dôsledku priameho alebo nepriameho vystavenia faktorom biologickej, fyzikálnej alebo chemickej povahy. V detskej dermatológii a pediatrii tvorí dermatitída 25 – 57 % všetkých kožných ochorení. U detí sa najčastejšie vyskytuje atopická, seboroická, kontaktná a plienková dermatitída. Spravidla sa dermatitída u detí prejavuje v prvom roku života a v predškolskom a školskom veku sa po prvýkrát rozvinie pomerne zriedkavo. Od raného detstva môže dermatitída nadobudnúť recidivujúci priebeh a viesť k zníženiu sociálnej adaptácie dieťaťa.

Príčiny dermatitídy

Príznaky dermatitídy u detí

Príznaky atopickej dermatitídy

Zvyčajne sa prejavuje v prvej polovici života; zriedkavo sa vyvíja v predškolskom veku, v škole alebo v dospievaní. Kožné vyrážky pri atopickej dermatitíde u detí môžu byť reprezentované pretrvávajúcou hyperémiou alebo prechodným erytémom, suchosťou a olupovaním kože alebo mokvavou papulárno-vezikulárnou vyrážkou na erytematóznom pozadí. Charakteristické znaky atopickej dermatitídy u detí zahŕňajú symetriu kožných lézií na tvári, končatinách, ohybných povrchoch kĺbov; svrbenie rôznej intenzity. Pomerne často sa s atopickou dermatitídou u detí zistí skladanie (hyperlinearita) dlaní a chodidiel; folikulárna hyperkeratóza lakťov, predlaktí, ramien; biely dermografizmus, škrabanie kože, pyodermia, hyperpigmentácia viečok („alergické vyžarovanie“), cheilitída, žihľavka, keratokonus, recidivujúce konjunktivitídy atď.

Prirodzenou progresiou atopickej dermatitídy u detí pri absencii správnej liečby môže byť takzvaný "atopický pochod" alebo atopické ochorenie, ktoré sa vyznačuje pridaním ďalších alergických ochorení: alergická konjunktivitída, alergická nádcha, bronchiálna astma.

Príznaky seboroickej dermatitídy

Tento typ dermatitídy sa vyskytuje asi u 10% detí v prvých 3 mesiacoch života a úplne sa zastaví o 2-4 roky. Prvé prejavy seboroickej dermatitídy u dieťaťa sa môžu objaviť už vo veku 2-3 týždňov. Zároveň sa na vlasatých miestach hlavy vytvárajú sivasté otrubovité šupiny (rula), ktoré sa zlúčením menia na súvislú mazľavú kôru. Gneiss sa môže rozšíriť na kožu čela, obočia, za uchom; niekedy sa makulopapulárne vyrážky, pokryté šupinami na periférii, nachádzajú v prirodzených záhyboch trupu a končatín.

Charakteristickými znakmi seboroickej dermatitídy u detí sú minimálna závažnosť svrbenia, absencia exsudácie (šupiny sú mastné, ale suché). Keď sú kôry násilne odstránené, je vystavená jasne hyperemická koža; v tomto prípade môže navlhnúť a ľahko sa nakaziť.

Príznaky plienkovej dermatitídy

Plienková dermatitída je charakterizovaná podráždením kože gluteálnej oblasti, vnútornej strany stehien, hrádze, krížov, brucha, t.j. oblastí kože, ktoré sú v kontakte s mokrými a znečistenými plienkami, plienkami, posúvačmi. Plienková dermatitída sa vyskytuje u 35-50% dojčiat, častejšie sa vyvíja u dievčat vo veku 6 až 12 mesiacov.

Podľa závažnosti klinických prejavov sa rozlišujú 3 stupne plienkovej dermatitídy. Pri miernych prejavoch dermatitídy u detí sa vyskytuje mierna hyperémia kože, mierna vyrážka a macerácia kože v miestach typickej lokalizácie. Plienková dermatitída strednej závažnosti je charakterizovaná tvorbou papúl, pustúl a infiltrátov na podráždených miestach kože. Ťažká plienková dermatitída u detí prebieha otváraním vezikúl, vytváraním oblastí plaču a erózie a rozsiahlymi konfluentnými infiltrátmi.

Vývoj plienkovej dermatitídy ovplyvňuje všeobecný blahobyt detí: stávajú sa nepokojnými, často plačú, zle spia, pretože zapálené oblasti pokožky sú veľmi svrbiace a ich dotyk spôsobuje nepohodlie a bolesť. U dievčat môže plienková dermatitída viesť k rozvoju vulvitídy.

Príznaky kontaktnej dermatitídy u detí

Prejavy sa vyskytujú priamo v oblasti pokožky, s ktorou prišlo do kontaktu akékoľvek dráždivé činidlo. Medzi hlavné príznaky kontaktnej dermatitídy u detí patrí edematózna hyperémia kože s ostrými hranicami, silné svrbenie, pálenie, bolestivosť, pľuzgiere, ktorých otvorenie vedie k tvorbe plačúcich erozívnych oblastí.

Kontaktná dermatitída u detí môže byť akútna alebo chronická. Akútna fáza začína ihneď po kontakte so stimulom a končí krátko po ukončení expozície. Chronická dermatitída u detí získava po častom opakovanom vystavení agresívnemu faktoru.

Diagnostika

Výskyt akýchkoľvek vyrážok na koži dieťaťa si vyžaduje starostlivé posúdenie pediatra, detského dermatológa, detského alergológa-imunológa, niekedy detského špecialistu na infekčné choroby. Pri podozrení na dermatitídu u detí sa vykoná dôkladný odber anamnézy, vyšetrenie kože a klinické a laboratórne vyšetrenie.

V diagnostike atopickej dermatitídy u detí zohráva významnú úlohu detekcia eozinofílie v krvi, zvýšená hladina celkového IgE, alergén-špecifického IgE a IgG pomocou ELISA, RAST, RIST, MAST; prítomnosť pozitívnych kožných alebo provokačných testov s alergénmi.

V prítomnosti sekundárnej infekcie sa vykoná bakteriologické vyšetrenie náterov; na detekciu patogénnych húb sa študuje škrabanie z hladkej kože. V rámci vyšetrenia detí s dermatitídou je dôležité študovať koprogram, výkaly na dysbakteriózu a vajíčka helmintov a ultrazvuk brušných orgánov. Niekedy sa na účely diferenciálnej diagnostiky vykonáva biopsia kože.

Počas vyšetrenia je dôležité objasniť príčiny a formu dermatitídy u detí, ako aj vylúčiť prítomnosť imunodeficitných ochorení (Wiskott-Aldrichov syndróm, hyperimunoglobulinémia E), ružového lišajníka, mikrobiálneho ekzému, svrabu, ichtyózy, psoriázy, kože lymfóm.

Liečba dermatitídy u detí

Implementácia integrovaného prístupu k liečbe atopickej dermatitídy u detí zahŕňa obmedzenie alebo vylúčenie kontaktu s alergénom, správny výber diéty, medikamentóznu terapiu a alergén-špecifickú imunoterapiu. Systémová farmakoterapia zahŕňa príjem antihistaminík, NSAID, enterosorbentov, enzýmov, vitamínových prípravkov; pri ťažkej dermatitíde u detí - glukokortikoidy. Na zastavenie exacerbácií atopickej dermatitídy u detí sa používa buď hemosorpcia.

Miestna terapia je zameraná na odstránenie zápalu a suchosti kože, obnovenie bariérových vlastností kože a prevenciu sekundárnej infekcie. Zahŕňa topickú aplikáciu kortikosteroidných mastí, nesteroidných hydrolipidických krémov, dezinfekčných tekutín, pleťových vôd, vlhkých schnúcich obväzov. Pri atopickej dermatitíde u detí sa dobre osvedčili nefarmakologické metódy liečby: reflexná terapia, hyperbarická oxygenoterapia, induktotermia, magnetoterapia, svetloliečba. Pri formách atopickej dermatitídy rezistentných na tradičnú liečbu u detí je možné použiť terapiu PUVA.

Základom liečby seboroickej dermatitídy je správna organizácia starostlivosti o postihnutú pokožku pomocou špeciálnych antimykotických šampónov a krémov. Deťom je predpísané umývanie vlasov dermatologickými šampónmi s ketokonazolom ciklopiroxom, dechtom a pod.), ktoré majú fungistatický, fungicídny, keratoregulačný a protizápalový účinok. Potom sa na pokožku hlavy aplikuje minerálny alebo olivový olej. Na čistenie oblastí seborey na hladkej pokožke sa používajú špeciálne gély, po ktorých je pokožka namazaná dermatologickým krémom. Kurz terapie seboroickej dermatitídy u detí trvá v priemere asi 6 týždňov.

Pri liečbe plienkovej dermatitídy u detí je hlavnou úlohou organizácia správnej hygienickej starostlivosti: častá výmena plienok a plienok, umývanie dieťaťa po každom močení a defekácii, vzduchové a bylinkové kúpele. Postihnuté miesta pokožky dieťaťa dôkladne vysušte, ošetrite práškami a hygienickými prípravkami s obsahom pantenolu, dexpantenolu, piroktón olamínu atď.). Pri liečbe plienkovej vyrážky u detí sa treba vyhnúť lokálnym kortikosteroidom. Terapia kontaktnej dermatitídy zahŕňa vylúčenie vystavenia pokožky agresívnym látkam. Na zmiernenie zápalu sa používajú pasty na báze zinku, masti na báze lanolínu, prášky, bylinné odvarky.

Prevencia

Pri akejkoľvek forme dermatitídy u detí sú dôležité všeobecné opatrenia: otužovacie procedúry, správna starostlivosť o detskú pokožku, používanie kvalitnej detskej kozmetiky a hypoalergénnych hygienických prostriedkov, nosenie odevov z prírodných materiálov a pod. Nevyhnutná je výmena plienok každé 4 hodiny (alebo ihneď po stolici), čím sa zabráni dlhodobému kontaktu pokožky so sekrétmi. Dôležitá je korekcia stravy, normalizácia gastrointestinálneho traktu.

Pri atopickej dermatitíde u detí sa treba vyhnúť kontaktu s domácimi a potravinovými alergénmi. Predĺženie remisie je uľahčené dlhými kurzami

V posledných rokoch sa počet ľudí trpiacich alergiami neustále zvyšuje. Takáto reakcia tela na podnety sa stáva nekontrolovateľnou.Často sa u detí vyvinie alergická dermatitída, ktorá sa časom môže stať chronickou. Mnohí rodičia nevedia, čo môže spustiť nástup ochorenia.

Pri akýchkoľvek prejavoch alergie by ste mali vyhľadať lekársku pomoc. Alergická dermatitída sama o sebe nezmizne, pacient potrebuje správnu liečbu.

• poruchy trávenia v dôsledku chorôb gastrointestinálneho traktu, dysbakterióza;
• iracionálna výživa (včasné zavedenie doplnkových potravín, zahrnutie vysoko alergénnych potravín, citrusových plodov do stravy);
• používanie nekvalitnej detskej kozmetiky a hygienických výrobkov;
• nosenie odevov vyrobených zo syntetických tkanín s prídavkom farbív;
• užívanie liekov;
• infekcie bakteriálnej etiológie;
• reakcia na chemicky aktívne látky (zásady, kyseliny);
• vplyv žiarenia, zmeny teploty, mechanického vplyvu;

Alergická dermatitída u detí sa vyvíja podľa štandardnej schémy. Človek je v neustálom kontakte s alergénom, ktorý má negatívny vplyv na pokožku. Postupne sa začína objavovať vyrážka, môže byť lokalizovaná na ktorejkoľvek časti tela.

Riziko alergickej dermatitídy zvyšuje viacero faktorov. Mnohí chorí neustále čelia potenciálnym alergénom:

• kozmetika;
• chemikálie;
• lieky;
• rastliny toxikodendron;
• zvieracia srsť.

Typy a príznaky alergickej dermatitídy

Kožné vyrážky môžu byť sprevádzané miernym opuchom v postihnutej oblasti. Pomerne často sa pupienky naplnia čírou tekutinou a potom prasknú, čím sa rana namočí. Po určitom čase sa na tejto oblasti pokožky vytvorí hustá kôra, ako môžete vidieť na fotografii nižšie.

Alergická reakcia je často sprevádzaná charakteristickými príznakmi, čo pomáha lekárom stanoviť diagnózu a začať liečbu bezodkladne. Ak rodičia nevenujú pozornosť sťažnostiam dieťaťa, alergia sa stane chronickou, až po vznik ekzému na koži.

Odborníci podmienečne rozdeľujú alergickú dermatitídu na 3 typy - dojčatá, deti a dospievajúcich:

• Prvý sa vyskytuje u novorodencov. Dermatitída sa objavuje hneď po narodení a sprevádza dieťa do 3 rokov. Vyrážka v tomto prípade postihuje miesta záhybov rúk, nôh a tváre. Často sa alergia šíri po celom tele, tento stav je spôsobený štádiom zoznámenia sa s novým jedlom alebo erupciou mliečnych zubov.

• Detská dermatitída sa pozoruje u detí vo veku od 3 do 12 rokov. Podráždenie postihuje oblasť tváre, krku, môže byť lokalizované v miestach záhybov rúk a nôh. Často vyrážky svrbia, objavujú sa drobné opuchy a praskliny. Po vyčesaní sú rany utiahnuté a pokryté kôrkou.
• V dospievaní je charakteristickým znakom alergickej dermatitídy šírenie vyrážok po celom tele. Neexistuje žiadna špecifická lokalizácia, akné sa môže vyskytnúť na akejkoľvek časti kože a zmizne samo.

Pomerne často sa alergie stávajú chronickými. Počas dlhého obdobia života môže byť dermatitída v remisii, choroba sa bude pravidelne vracať.

Typická lokalizácia detského ekzému

Medzi bežné príznaky ochorenia patrí výskyt malých červených pupienkov. Podráždenie je sprevádzané svrbením, na postihnutom mieste sa tvoria praskliny, často mokvajúce rany. S exacerbáciou ochorenia sa príznaky zintenzívňujú, svrbenie núti pacienta česať pokožku.

Nie vždy sa alergická dermatitída u dieťaťa objavuje na tých miestach, kde je neustály kontakt s alergénom. Častejšie u detí a dospelých sú vyrážky lokalizované v slabinách, na zadku, rukách, tvári a krku.

Alergická dermatitída sa môže stať chronickou

Vyrážky na tvári

U niektorých pacientov je vyrážka sprevádzaná kašľom, slzením očí a upchatým nosom. Niekedy alergia dieťa vôbec neobťažuje, ale niekedy sa stav bábätka zhorší, potrebuje pomoc.

Vo väčšine prípadov je diatéza spôsobená potravinami, s ktorými sa prvýkrát zoznámi dieťa náchylné na alergické reakcie. Vône, farbivá, niektoré druhy ovocia a zeleniny môžu vyvolať kožné vyrážky. Nie je nezvyčajné, že sa u detí po kontakte s rastlinami alebo zvieratami objaví vyrážka. Príznaky alergie sa zvyčajne objavia do pol hodiny.

Rodičia môžu doma používať zmäkčujúce krémy, ktoré po aplikácii zmiernia svrbenie a prinesú úľavu. Alergia na tvári často vyvoláva opuch hrtana (odporúčame prečítať:). Ak má dieťa zablokované dýchacie cesty, môže sa udusiť. Je dôležité čo najskôr identifikovať alergén a snažiť sa chrániť dieťa pred kontaktom s ním.

Diatéza na lícach spôsobená potravinovými alergénmi

Škvrny na rukách

Ruky sú najčastejším miestom lokalizácie alergickej dermatitídy. Pri kontakte s alergénom, či už ide o domáce chemikálie alebo kozmetiku, sa na dlaniach objaví začervenanie. Dieťa pociťuje nepohodlie, ruky svrbia, koža sa stáva napnutá a šupinatá.

Alergie na ruky sú často spôsobené bodnutím hmyzom. Neznesiteľné svrbenie núti dieťa poškriabať zapálené miesto, čo len zhoršuje jeho stav. Často sa objavuje začervenanie a vyrážka na rukách v dôsledku jedenia sladkostí, kávy alebo kakaa, ako aj po užití liekov. Zvyčajne sú vyrážky lokalizované na zadnej strane dlaní.

Zmeny počasia môžu ovplyvniť aj zdravie bábätka. Pokožka rúk nechránená pred vetrom a mrazom reaguje na vonkajšie podráždenie začervenaním, opuchom a svrbením. Situáciu pomôžu napraviť špeciálne krémy na ruky a teplé rukavice či palčiaky, ktoré dokážu ochrániť pokožku pred rozmarmi počasia.

Alergia v nohách

V zásade sa podráždenie objavuje v oblasti stehien, lýtok a holení. Často sú vyrážky lokalizované pod kolenami. Na nohách sa môžu vyskytnúť alergické reakcie. Na tomto mieste sa objavujú nepravidelne tvarované pupienky, pustuly a zapálená koža opuchne.

Alergická vyrážka na nohách vedie k hroznému nepohodliu a obmedzenej pohyblivosti

Červené svrbiace miesta a pľuzgiere spôsobujú veľa nepríjemností a vedú k obmedzenej pohyblivosti. Keď sa na nohách dieťaťa objaví vyrážka, mali by ste sa pokúsiť čo najrýchlejšie zmierniť stav dieťaťa.

Etapy priebehu dermatitídy

Lekár, ktorý posudzuje stav pacienta s alergiou, sa v prvom rade snaží určiť štádium ochorenia. Na základe zistení sa rozhoduje o otázke výberu liečebnej stratégie. Celkovo existujú 4 štádiá alergickej dermatitídy:

1. Počiatočné je sprevádzané hyperémiou, opuchom kože, odlupovaním. Ak začnete liečiť diatézu u detí včas, môžete čoskoro zabudnúť na všetky nepríjemné príznaky navždy. Zároveň nesprávna liečba alebo jej absencia vedie k rozvoju ďalšej fázy.
2. Vyjadrené štádium ochorenia prebieha v chronickej a akútnej forme. Vyrážky vedú k tvorbe kôr a šupín v mieste zápalu.
3. Štádium remisie vedie k zníženiu alebo vymiznutiu všetkých nepríjemných symptómov alergie. Toto obdobie môže trvať týždne a niekedy aj roky.
4. V štádiu klinického zotavenia všetky prejavy atopickej dermatitídy na niekoľko rokov úplne vymiznú.

Diagnóza ochorenia

Lekár nepredpíše liečbu, kým neodhalí povahu vyrážok, ich lokalizáciu a obdobie exacerbácie. Laboratórne testy pomáhajú diagnostikovať ochorenie:

• klinická analýza krvi a moču;
• imunologické a sérologické analýzy;
• histologická analýza tkanív;
• biopsia;
• interpretácia analýz na alergény.

Získané výsledky nám umožňujú identifikovať príčinu vývoja alergickej reakcie u pacienta. Lekár predpisuje vhodnú terapiu. Ak budete dodržiavať všetky lekárske odporúčania, špecialista bude schopný predpovedať načasovanie nástupu remisie.

Ako liečiť alergickú dermatitídu doma?

Keď viete, ktorý alergén vedie k vyrážkam, musíte sa pokúsiť chrániť dieťa pred kontaktom s ním. Ak niektoré potraviny spôsobujú alergie, nemali by byť prítomné v jedálnom lístku dieťaťa.

Dieťa musí byť chránené pred zdrojmi alergií: vytvorte čo najpohodlnejšie podmienky, vylúčte akékoľvek vonkajšie dráždidlá

Často sa alergie vyskytujú u detí, keď sú vystavené vonkajším podnetom. Hlavnou úlohou rodičov citlivých bábätiek je udržiavať v dome čistotu a určitú vlhkosť. Domáce zvieratá by mali byť odovzdané do dobrých rúk a koberce a vankúše z peria by mali byť navždy zlikvidované.

Vlastnosti terapie pre deti do jedného roka

Ľahká forma alergie nevyžaduje hospitalizáciu. Dojčatá náchylné na alergie by mali byť prevedené na hypoalergénnu stravu. Odporúča sa používať šetriace antihistaminiká predpísané od narodenia - Fenistil gél a kvapky, alebo od šiestich mesiacov - kvapky Zirtek.

Vekom diatéza ustupuje, no nie všetky bábätká majú také šťastie (odporúčame prečítať:). Niekedy sa vyvinú pretrvávajúce alergie, ktoré vedú k astme. Ak liečba neprinesie požadované výsledky, neexistuje žiadna pozitívna dynamika a na pozadí alergických reakcií sa vyvinú iné ochorenia, potom ošetrujúci lekár ponúkne matke a dieťaťu odchod do nemocnice.

Pokročilá forma ochorenia sa lieči glukokortikoidmi. Antibiotiká pomôžu zbaviť sa pustúl na koži. Komplexy vitamínov a minerálov pomôžu zlepšiť zdravie detí mladších ako jeden rok.

Lieky na perorálne podanie

Mnohé lieky môžu zlepšiť stav pacienta. Zastavujú príznaky alergií, zmierňujú zápal a svrbenie. Na liečbu alergickej dermatitídy sa často predpisujú antihistaminiká. Lieky prvej generácie majú sedatívny účinok.

Špecialisti uprednostňujú moderné lieky, ako napríklad:

• Cetrin;
• Zyrtec;
• Erius;
• Zodak.

Antihistaminiká 2. a 3. generácie nespôsobujú ospalosť a závislosť. Na dosiahnutie klinického účinku je potrebné užívať takéto lieky dlhodobo. Dávkovanie a priebeh liečby určuje lekár na individuálnom základe.

Často podráždenie a svrbenie spôsobujú, že deti škrabú rany - to sú otvorené brány pre infekciu. Antiseptiká pomáhajú bojovať proti mikroorganizmom. Existuje niekoľko účinných liekov vo forme roztoku na vonkajšie použitie, ktoré sa dokážu vyrovnať so stafylokokmi a streptokokmi:

• chlórhexidín;
• Miramistin;
• Fukaseptol;
• Fukortsin.

Imunomodulátory preukázali svoju účinnosť v boji proti alergiám. Predpisujú sa po konzultácii s alergológom, keď je ochorenie ťažké. Alergie s takýmito liekmi je potrebné liečiť opatrne, najmä u tých, ktorí majú člena rodiny, ktorý trpí autoimunitnými ochoreniami. Zásah do imunitných procesov vyskytujúcich sa v tele dieťaťa môže viesť k vážnym následkom.

Použitie topických prípravkov

• Ak sú vyrážky menšie, slabo vyjadrené, je vhodnejšie použiť nehormonálne prípravky: Fenistil, Keratolan, Radevit atď.
• Ak je alergia vo výraznom štádiu, podráždenie postihuje veľké plochy tela, lekár môže odporučiť hormonálne masti (Sinaflan, Akriderm atď. (viac v článku :)).
• V niektorých prípadoch glukokortikosteroidy pomáhajú odstrániť alergickú reakciu na koži. Táto skupina liekov zahŕňa Advantan, Afloderm a Lokoid.

Aby sa postihnuté oblasti hojili rýchlejšie, môžete použiť masti, ktoré urýchľujú regeneráciu tkaniva:

• dexpanthenol;
• Bepanthen;
• Actovegin.

Fyzioterapia

Fyzioterapia môže pomôcť dieťaťu s alergickou dermatitídou rýchlejšie sa zotaviť. Fyzioterapeutické metódy sa spravidla aplikujú u pacientov, ktorí sú v nemocničnom prostredí. Nasledujúce fyzioterapeutické postupy sa považujú za najúčinnejšie:

• laserová terapia;
• elektrospánok;
• PUVA terapia;
• vodoliečba;
• ošetrenie bahna;
• reflexná terapia;
• ultrafialové ožarovanie.

Liečba ľudovými prostriedkami

Zoznam liečivých bylín povolených na alergie je malý. Na terapiu je vhodná postupnica, žerucha, skorocel, chmeľ a pod.. Na prípravu bylinkového odvaru budete potrebovať 3 polievkové lyžice sušených a rozdrvených rastlín a 1 liter vriacej vody. Tráva sa naleje horúcou vodou a trvá 4 hodiny. Výsledný odvar maže zapálené oblasti pokožky alebo robí pleťové vody.

Musíte však byť opatrní: telo detí náchylných na alergické reakcie môže reagovať zvýšením symptómov na liečbu ľudovými prostriedkami.

Na sódový kúpeľ potrebujete 1 liter vriacej vody a 1 polievkovú lyžicu sódy. Sóda musí byť úplne rozpustená vo vode. Je potrebné prísne dodržiavať dávkovanie, inak po procedúre bude pocit suchej pokožky.

Diétne vlastnosti

Atopická dermatitída si vyžaduje špeciálnu diétu. Menu dieťaťa by malo obsahovať hypoalergénne výrobky. Strava dieťaťa by mala byť vyvážená. Vážne potravinové obmedzenia povedú k narušeniu jeho rastu a vývoja.

Ak má dieťa neznášanlivosť na bielkovinu kravského mlieka, potom sa prenesie do špeciálnych zmesí navrhnutých s prihliadnutím na individuálne vlastnosti detí trpiacich alergiami. Ak je dieťa dojčené, matka by sa mala starať aj o jeho výživu. Ak je to možné, musíte sa obmedziť na používanie sladkých, škrobových a slaných. Je vhodné vyhýbať sa potravinám ako: med, orechy, citrusové plody, jahody, čokoláda a koreniny.

So zavedením doplnkových potravín trpí mnoho bábätiek potravinovou alergickou dermatitídou, preto je potrebné sa s novými produktmi veľmi opatrne zoznámiť.

Zdrojom alergií môžu byť ovsené vločky alebo krupica, ako aj výrobky obsahujúce lepok. Ako prvé jedlo je lepšie použiť cuketu alebo karfiol. Potom môžete svoje dieťa zoznámiť s bezmliečnymi obilninami. Keď má dieťa 7-8 mesiacov, môžete mu ponúknuť morčacie alebo králičie mäso.

Dodržiavanie určitých pravidiel života

Alergická dermatitída je sprevádzaná poškodením kože, takže rodičia by mali vedieť, ako sa správne starať o pokožku dieťaťa. Odborníci odporúčajú dodržiavať nasledujúce pravidlá života:

• V detskej izbe by mal byť vlhký vzduch.
• Vždy, keď je to možné, sa treba vyhýbať kontaktu so zvieratami a rastlinami.
• Dom je potrebné udržiavať v čistote. Mokré čistenie by sa malo vykonávať pravidelne. Používanie chemikálií nie je povolené.
• Je potrebné vybrať hypoalergénne hygienické výrobky.
• Je potrebné zvoliť oblečenie vyrobené z prírodných materiálov. Vlnené výrobky by nemali prísť do kontaktu s pokožkou.

Čo je nebezpečná alergická dermatitída?

Alergie by sa nemali ignorovať. Bez začatia liečby alergickej dermatitídy rodičia zvyšujú šance na rozvoj bronchiálnej astmy u svojho dieťaťa. Počet kožných vyrážok sa postupne znižuje, to však neznamená víťazstvo nad alergiami, ale premenu ochorenia do novej formy.

Atopická dermatitída je zápalové alergické kožné ochorenie, ktoré spôsobujú alergény a toxíny, jeho iný názov je detský ekzém. Atopická dermatitída u detí prvých rokov života je skôr vrodeným ochorením ako získaným, pretože dedičný faktor je určujúcim faktorom mechanizmu jeho vzniku a deti často okrem dermatitídy trpia aj inými alergickými prejavmi. - potravinové alergie, bronchiálna astma. Berúc do úvahy vek, lekári rozlišujú 3 formy ochorenia:

• Dojča od 0 do 3 rokov;
• deti od 3 do 7 rokov;
• tínedžerský

U detí do 6 mesiacov sa choroba objavuje v 45% prípadov. V prvom roku života trpí alergiami 60% detí, po 5 rokoch - 20% detí. Liečba atopickej dermatitídy u detí predstavuje pre lekárov vážne ťažkosti, pretože je chronicky recidivujúca a je kombinovaná s inými sprievodnými ochoreniami.

Príčiny atopickej dermatitídy u dieťaťa

Hlavnou príčinou atopickej dermatitídy u detí je kombinácia genetickej predispozície k alergickým prejavom v kombinácii s nepriaznivými environmentálnymi faktormi. Ak obaja rodičia prejavujú známky precitlivenosti na akékoľvek podnety, tak ich deti majú 80% riziko atopickej dermatitídy, pri atopickej dermatitíde u 1 z rodičov môže dieťa trpieť atopiou v 40% prípadov.

potravinová alergia

Prejav atopickej dermatitídy v prvých dňoch (mesiacoch) života dieťaťa podporujú predovšetkým potravinové alergie. Môže to byť vyvolané podvýživou ženy počas tehotenstva a počas dojčenia (zneužívanie vysoko alergénnych potravín), prekrmovanie dieťaťa, odmietanie dojčenia ženy a skoré zavádzanie doplnkových potravín. A tiež sa objavujú v rozpore s funkciou tráviaceho systému u dieťaťa, s vírusovými a infekčnými chorobami.

Ťažké tehotenstvo

Zdravotné problémy u ženy pri nosení dieťaťa (hrozba potratu, exacerbácia chronických ochorení, infekčné ochorenia, hypoxia plodu) môžu ovplyvniť aj vznik sklonu dieťaťa k alergiám, atopii.

Sprievodné choroby

Najčastejšie sa atopická dermatitída vyskytuje u detí so sprievodnými ochoreniami gastrointestinálneho traktu:

• zápal žalúdka,
• helminthické invázie (pozri,).

Iné alergény

Okrem potravín aj iné domáce alergény, ako sú inhalačné dráždivé látky (peľ rastlín, prach, domáce roztoče, domáce chemikálie, najmä pracie prášky, oplachy, čistiace prostriedky na báze chlóru, osviežovače vzduchu), kontaktné alergény (výrobky starostlivosti o deti, niektoré krémy, ) , lieky, pôsobia ako provokatéri atopickej dermatitídy.

Aké ďalšie faktory ovplyvňujú vývoj ochorenia alebo jeho exacerbáciu?

• Recidíva detskej atopickej dermatitídy je spôsobená stresom, psycho-emocionálnym prepätím, nervovým nadmerným vzrušením
• Pasívne fajčenie ovplyvňuje celkový zdravotný stav dieťaťa a stav pokožky vrátane
• Všeobecnou nepriaznivou environmentálnou situáciou je vysoký obsah toxických látok v ovzduší emitovaných dopravou, priemyselnými zariadeniami, množstvo chemizovaných potravinárskych výrobkov, zvýšené radiačné pozadie v niektorých oblastiach, intenzívne elektromagnetické pole vo veľkých mestách.
• Sezónne zmeny počasia, ktoré zvyšujú riziko infekčných ochorení a zaťažujú imunitný systém
• Fyzická aktivita sprevádzaná nadmerným potením

Atopické formy dermatitídy sa vyskytujú z niektorého z vyššie uvedených dôvodov alebo vo vzájomnej kombinácii, čím viac kombinácií, tým zložitejšia je forma prejavu.

S rozvojom atopickej dermatitídy u detí by liečba mala byť komplexná, preto sú potrebné konzultácie viacerých odborníkov – dermatológa, alergológa, odborníka na výživu, gastroenterológa, ORL lekára, psychoneurológa.

Aké sú príznaky atopickej dermatitídy?

Medzi príznaky ochorenia u detí mladších ako jeden rok patria: kožný ekzém, ktorý postihuje mnohé časti tela, najmä tvár, krk, pokožku hlavy, extenzorové plochy, zadok. U starších detí a dospievajúcich sa ochorenie prejavuje kožnými léziami v slabinách, podpazuší, na povrchu záhybov nôh a rúk, ako aj v okolí úst, očí, krku - ochorenie sa zhoršuje v chladnom období .

Príznaky atopickej dermatitídy u dieťaťa od začiatku ochorenia sa môžu prejaviť seboroickými šupinami, sprevádzanými zvýšenou sekréciou mazu, výskytom žltých chrastov a olupovaním v oblasti obočia, uší, fontanely, na hlava, začervenanie na tvári, hlavne na lícach s výskytom keratinizovanej kože a prasklín s neustálym svrbením, pálením, škrabaním.

Všetky príznaky sú sprevádzané stratou hmotnosti, nepokojným spánkom dieťaťa. Často sa choroba prejavuje v prvých týždňoch života dieťaťa. Niekedy je atopická dermatitída sprevádzaná pyodermou (pustulózne kožné lézie). Hlavné príznaky choroby sú nasledovné:

Pre chronickú formu atopickej dermatitídy sú charakteristické prejavy spevnenie kožného vzoru, zhrubnutie kože, vznik prasklín, škrabanie, pigmentácia kože viečok. Pri chronickej atopickej dermatitíde sa vyvíjajú jej typické príznaky:

• Začervenanie a opuch chodidla, olupovanie a praskliny v koži sú príznakom zimnej nohy
• Hlboké vrásky vo veľkom počte na dolných viečkach u detí sú príznakom Morgana
• Rednúce vlasy v zadnej časti hlavy sú príznakom kožušinového klobúka

Je potrebné brať do úvahy, analyzovať výskyt choroby, jej priebeh, stupeň poškodenia kože, ako aj dedičnosť. Zvyčajne sa s ním identifikuje, niekedy ho možno pozorovať u detí. Klinický obraz závisí od vekovej kategórie dieťaťa a vyznačuje sa v každom období života svojou osobitosťou.

U detí mladších ako jeden rok sa dermatitída môže vyskytnúť vo forme:

• Seboroický typ - prejavuje sa výskytom šupín na hlave dieťaťa v prvých týždňoch jeho života (pozri).
• Numulárny typ - charakterizovaný výskytom škvŕn pokrytých kôrkami, objavuje sa vo veku 2-6 mesiacov. Tento typ je lokalizovaný na končatinách, zadku a lícach dieťaťa.

Vo veku 2 rokov príznaky vymiznú u 50% detí. U zvyšnej polovice detí sú kožné lézie lokalizované v záhyboch. Všimnite si samostatnú formu poškodenia chodidiel (juvenilná palmárno-plantárna dermatóza) a dlaní. Pri tejto forme hrá dôležitú úlohu sezónnosť - úplná absencia príznakov ochorenia v lete a exacerbácia v zime.

Atopickú dermatitídu u dojčiat a starších detí je potrebné odlíšiť od iných kožných ochorení, ako je psoriáza (pozri), svrab (pozri príznaky a liečba svrabu), seboroická dermatitída, mikrobiálny ekzém, ružový lišajník (pozri), kontaktná alergická dermatitída, stav imunodeficiencie.

Etapy vývoja atopickej dermatitídy

Určenie štádia, fázy a obdobia nástupu ochorenia je dôležité pri rozhodovaní o taktike liečby pre krátkodobý alebo dlhodobý program. Existujú 4 štádiá ochorenia:

• Počiatočná fáza - vyvíja sa u detí s exsudatívno-katarálnym typom konštitúcie. V tomto štádiu je charakteristická hyperémia, opuch kože na lícach, olupovanie. Toto štádium pri včasnej liečbe začatej v súlade s hypoalergénnou diétou je reverzibilné. Pri nedostatočnej a predčasnej liečbe sa môže posunúť do ďalšej (výslovnej) fázy.
• Vyjadrené štádium - prechádza chronickou a akútnou fázou vývoja. Chronická fáza je charakterizovaná postupnosťou kožných vyrážok. Akútna fáza sa prejavuje mikrovezikuláciou s vývojom šupín a kôr v budúcnosti.
• Štádium remisie - počas obdobia remisie sa príznaky zmiernia alebo úplne vymiznú. Táto fáza môže trvať niekoľko týždňov až niekoľko rokov.
• Štádium klinického zotavenia - v tomto štádiu chýbajú príznaky od 3 do 7 rokov, čo závisí od závažnosti ochorenia.

Liečba atopickej dermatitídy

Pri ťažkej atopickej dermatitíde u detí si liečba vyžaduje použitie lokálnych kortikosteroidov spolu so zmäkčovačmi. To poslúži na rýchle odstránenie príznakov. Zvlhčovače a zmäkčovadlá sa používajú v akomkoľvek období ochorenia. Cieľom liečby je:

• Zmena priebehu ochorenia
• Zníženie stupňa exacerbácie
• Dlhodobá kontrola chorôb

Indikáciou pre hospitalizáciu dieťaťa môže byť exacerbácia ochorenia, v dôsledku ktorej je celkový stav narušený, opakujúce sa infekcie a neúčinnosť terapie.

Nemedikamentózna liečba spočíva v opatreniach zameraných na minimalizáciu alebo elimináciu pôsobenia faktorov, ktoré vyvolali exacerbáciu ochorenia: kontakt, jedlo, inhalácia, chemické dráždidlá, zvýšené potenie, stres, faktory prostredia, infekcie a mikrobiálna kontaminácia, narušenie epidermy (hydrolipidová vrstva) .

Lekárske ošetrenie atopická dermatitída u detí je predpísaná s prihliadnutím na obdobie, štádium a formu ochorenia. Dôležitý je aj vek dieťaťa, oblasť postihnutej kože a postihnutie iných orgánov v priebehu ochorenia. Existujú prostriedky vonkajšieho použitia a systémového pôsobenia. Farmakologické prípravky systémového účinku sa používajú v kombinácii alebo vo forme mototerapie, vrátane nasledujúcich skupín liekov:

Antihistaminiká

Doterajšie dôkazy o účinnosti antihistaminík na liečbu atopickej dermatitídy u detí sú nedostatočné. Sedatívne lieky (suprastin, tavegil) sú predpísané pre výrazné problémy so spánkom v dôsledku neustáleho svrbenia, ako aj v kombinácii s urtikáriou (pozri) alebo sprievodnou alergickou rinokonjunktivitídou.

Spomedzi antihistaminík na alergie sú dnes najpreferovanejšie lieky 2. a 3. generácie, ako Eodak, Zirtek, Erius - tieto lieky majú predĺžený účinok, nespôsobujú ospalosť, závislosť a sú považované za najúčinnejšie a najbezpečnejšie, sú dostupné v oboch vo forme tabliet a vo forme sirupov, roztokov, kvapiek (pozri). Klinický účinok užívania týchto liekov sa prejaví po mesiaci, takže priebeh liečby by mal byť aspoň 3-4 mesiace.

Na liečbu atopickej dermatitídy však zatiaľ nebola preukázaná účinnosť antihistaminík bez sedácie a potrebu ich použitia určuje lekár v každom klinickom prípade. Taktiež nebola preukázaná účinnosť perorálneho použitia kyseliny kromoglycovej a ketotifénu pri atopickej dermatitíde.

Antibiotiká

Použitie systémových antibiotík je opodstatnené len vtedy, ak sa potvrdí bakteriálna infekcia kože, dlhodobé užívanie antibakteriálnych liekov nie je prípustné. Antibiotiká a antiseptiká sa predpisujú zvonka na infekciu kože streptokokmi a stafylokokmi:

• Antiseptické roztoky - Chlórhexidín, Fukaseptol, peroxid vodíka, roztok brilantne zeleného alkoholu 1-2%, fukortsín
• Antibiotiká - masť Bactroban (mupirocín), Fucidin (kyselina fusidová), Levosin (levomycetín, sulfadimetoxín, metyluracil), neomycín, gentamicín, erytromycín, linkomycínová masť, Levomikol (levomycetín + metyluracil)
• Xeroform, dermatol, furacilínová masť
• Argosulfan, Sulfargin, Dermazin
• Dioxidínová masť

Musíte ich aplikovať 1-2 krát denne. V prípade ťažkej pyodermie sú predpísané ďalšie systémové antibiotiká (pozri). Pred liečbou antibiotikami sa odporúča najprv určiť citlivosť mikroflóry na väčšinu známych liekov.

Systémová imunomodulačná liečba

Nekomplikovaný priebeh atopickej dermatitídy si nevyžaduje použitie imunomodulátorov. Iba po dôkladnej diagnóze môže alegrológ-imunológ predpísať imunomodulátory v kombinácii so štandardnou terapiou lokálnymi prostriedkami, ak sú príznaky dermatitídy kombinované s príznakmi imunitnej nedostatočnosti.

Nebezpečenstvo užívania imunostimulantov a imunomodulátorov u detí spočíva v tom, že ak má najbližší príbuzný nejaké autoimunitné ochorenie (inzulín-dependentný diabetes mellitus, reumatoidná artritída, Sjögrenov syndróm, difúzna toxická struma, roztrúsená skleróza, vitiligo, myasthenia gravis, systémový lupus erythematosus a pod. ) aj jednorazové užitie imunomodulátorov môže vyvolať u dieťaťa vznik autoimunitného ochorenia. Preto v prítomnosti dedičnej predispozície dieťaťa na autoimunitné ochorenia sa neoplatí zasahovať do imunitných procesov, pretože to môže viesť k hyperaktivácii imunitného systému so spustením imunitnej agresie na zdravé orgány a tkanivá.

Vitamíny a bylinné lieky

Vitamíny B15, B6 prispievajú k zvýšeniu účinnosti liečby, čím urýchľujú proces obnovy funkcií pečene a kôry nadobličiek a urýchľujú reparačné procesy v pokožke. Zvyšuje sa odolnosť membrán voči toxickým látkam, reguluje sa oxidácia lipidov, stimuluje sa imunitný systém. U dieťaťa so sklonom k ​​alergiám však môžu niektoré vitamínové komplexy alebo niektoré vitamíny, ako aj bylinné prípravky (bylinky, odvary, nálevy) vyvolať prudkú alergickú reakciu, preto treba užívanie vitamínov a rastlinných liekov liečiť veľkým opatrnosť.

Lieky, ktoré obnovujú prácu tráviaceho traktu

Lieky, ktoré obnovujú alebo zlepšujú činnosť gastrointestinálneho traktu, sú indikované v subakútnom a akútnom období ochorenia, berúc do úvahy zistenie zmien vo fungovaní tráviaceho systému. Používajú sa na zlepšenie trávenia, úpravu narušených funkcií, sú to Panzinorm, Pancreatin, Creon, Digestal, Enzistal, Festal, ďalej choleretiká a hepatoprotektory: Gepabene, Allochol, extrakt z kukuričného stigmy, Hofitol, Leaf 52,. Dĺžka liečby je 2 týždne.

Antifungálne a antivírusové lieky

Pri postihnutí kože plesňovými infekciami sa predpisujú vonkajšie antimykotiká vo forme krémov: klotrimazol (Candide), natamycín (Pimafucin, Pimafucort), ketokonazol (Mycozoral, Nizoral), izokonazol (Travocort, Travogen). Keď je pripojená herpetická infekcia, sú indikované antivírusové lieky (pozri zoznam).

Sanitácia ložísk infekcie

Malo by sa pamätať na liečbu sprievodných ochorení, ktorých účelom je sanitácia ložísk infekcie - v genitourinárnom systéme, žlčových cestách, črevách, orgánoch ORL, ústnej dutine. V závislosti od fázy ochorenia sa používajú antibakteriálne, keratoplastické, protizápalové, keratolytické prípravky starostlivosti o pleť.

Protizápalové látky na vonkajšie použitie sú rozdelené do 2 skupín: látky obsahujúce glukokortikoidy a nehormonálne látky.

Glukokortikoidy- účinný pri chronických a akútnych formách manifestácie ochorenia u detí. Ako profylaxia sa takéto krémy nepoužívajú, navyše glukokortikosteroidné masti a krémy by sa mali používať prísne podľa predpisu lekára, v krátkych kurzoch, po ktorých nasleduje postupné vysadenie lieku (pozri zoznam všetkých hormonálnych mastí v článku).

Nebezpečenstvom dlhodobého a nekontrolovaného užívania takýchto liekov je rozvoj systémových vedľajších účinkov, potlačenie funkcie kôry nadobličiek, zníženie lokálnej a celkovej imunity, rozvoj atrofie kože, stenčenie, suchá koža, výskyt sekundárnych infekčné kožné lézie atď. robiť, mali by ste poznať pravidlá ich použitia:

• Tieto fondy sa delia na: silnú, strednú a slabú aktivitu. Na liečbu atopickej dermatitídy u detí treba začať s najslabšie koncentrovanými hormonálnymi prípravkami. Zvýšenie koncentrácie je možné len vtedy, ak je predchádzajúci liek neúčinný a iba podľa pokynov lekára.
• Akékoľvek hormonálne masti sa používajú v krátkych kurzoch, potom sa urobí prestávka a dávka lieku sa zníži.
• Náhle prerušenie užívania zhoršuje stav a spôsobuje recidívu ochorenia.
• Najprv sa používa čistý krém a pri hladkom zrušení sa potrebný objem krému alebo masti zmieša 1/1 s detským krémom, po 2 dňoch takéhoto používania sa koncentrácia stále znižuje, už 2 diely dieťatku 1 diel hormonálneho krému, po 2 dňoch 3 diely bábätka 1 diel hormon
• Ak musíte dlhodobo používať lokálne hormonálne činidlá, musíte zmeniť liek, ktorý zahŕňa iný hormón.
• Na odstránenie opuchov - krém sa používa v noci, na odstránenie plakov - ráno.

Nehormonálne - S menšími prejavmi dermatitídy sú predpísané antihistaminiká (Finistil gél 0,1%, Gistan, pozri). Predpísaný je aj krém - Vitamín F 99, Elidel, Radevit (pozri).

• Burowova kvapalina - octan hlinitý
• Videstim, Radevit - vitamíny rozpustné v tukoch
• ASD pasta a masť
• Zinkové masti a pasty - Tsindol, Desitin
• Brezový decht
• Ichthyolová masť
• Naftaderm - liniment oleja Naftalan
• Fenistil gél
• Keratolánová masť - urea
• NSAID (pozri)

Je účinný aj pri liečbe atopickej dermatitídy pomocou krémov a mastí s liečivými vlastnosťami, ktoré podporujú regeneráciu tkaniva a trofizmus:

• Dexpanthenol - krémy a spreje Panthenol, Bepanthen
• Curiosin Gel (hyaluronát zinku)
• Solcoseryl, - masti a krémy, gély s hemoderivátom teľacej krvi
• Methyluracil masť (tiež imunostimulant)
• Radevit, Videstim (retinol palmitát, t.j. vitamín A)
• Krém "Sila lesa" s Floralizinom je veľmi účinný krém na akékoľvek kožné ochorenia - ekzém, dermatitída, psoriáza, herpes, na suchú a popraskanú pokožku. Ako súčasť floralizinu - komplexu prírodných biologicky aktívnych látok - extrakt z mycélia húb, obsahuje enzýmy s kolagenázovou aktivitou, vitamíny, minerály, fosfolipidy. Zloženie: floralizin, vazelína, pentol, vôňa, kyselina sorbová.

Medzi imunomodulátormi možno rozlíšiť krémový gél Thymogen, jeho použitie je možné len podľa predpisu lekára.

Diéta v liečbe atopickej dermatitídy u detí

Dodržiavanie diéty počas liečby zohráva dôležitú úlohu najmä u dojčiat. Na základe prognózy ochorenia je potrebné vylúčiť prípravky s obsahom alergénu. V prvom roku života môžu byť deti citlivé na bielkoviny kravského mlieka, vajcia, lepok, obilniny, orechy, citrusové plody (pozri). Pri alergii na kravské mlieko možno použiť sójové zmesi: Frisosoy, Nutrilak soy, Alsoy.

Pri alergických reakciách na sójové bielkoviny a pri ťažkých formách potravinových alergií treba použiť hypoalergénne zmesi: Pregestimil, Nutramigen, Alfare (Nestlé).

Zavedenie každého nového produktu do jedla by malo byť dohodnuté s lekárom, nie viac ako 1 produkt denne a v malých porciách. Je potrebné vylúčiť potraviny, ktoré spôsobujú alergie u detí, ak sa ich intolerancia potvrdí (môžete si urobiť krvný test na konkrétny alergén).

Fyzioterapia

Je indikovaný v akútnom období a období remisie ochorenia a zahŕňa:

• V akútnom období - elektrospánok, použitie magnetického poľa, uhličité kúpele;
• Počas remisie - balneoterapia.

Úplné uzdravenie na základe klinických údajov sa vyskytuje u 17-30% pacientov, zvyšok detí trpí týmto ochorením počas celého života.

Ako moderní dermatológovia diagnostikujú a liečia atopickú dermatitídu u detí? Je možné zabrániť rozvoju ochorenia? Ako môže pomôcť tradičná medicína a iné alternatívne metódy?

Článok bol napísaný na základe materiálov, ktoré láskavo poskytol hlavný detský dermatológ z Jekaterinburgu I.G. Lavrik, ako aj s prihliadnutím na informácie z fór a osobné skúsenosti autora s liečbou tohto ochorenia u jeho staršieho dieťaťa.

Atopická dermatitída je dnes považovaná za jedno z najčastejších alergických ochorení. Podľa štúdií uskutočnených v Rusku av zahraničí trpí atopickou dermatitídou 30-40% detí. Začína sa spravidla v prvom roku života a býva chronická alebo prebieha s častými exacerbáciami.

Atopická dermatitída je ochorenie, ktoré prináša veľa starostí nielen chorému dieťaťu, ale celej jeho rodine. V prvom rade je to svrbenie kože, ktoré znervózňuje dieťa a narúša normálny spánok, a kožné vyrážky na otvorených miestach tela (tvár, ruky). Iracionálna a predčasná liečba výrazne zhoršuje priebeh ochorenia – to je stanovisko modernej medicíny. Aj pri minimálnych prejavoch tohto ochorenia je potrebné zabezpečiť správnu starostlivosť o pokožku dieťaťa, ako aj kontrolu prostredia.

Rodičia a celá rodina ako celok by mali pochopiť, že základom ochorenia sú zložité vývojové mechanizmy. Nezáleží na tom, akú metódu pomoci svojmu dieťaťu zvolíte – liečbu u dermatológa na miestnej klinike, konzultácie s významnými profesormi a doktormi vied, prácu s psychoterapeutom alebo použitie homeopatie. V prvom rade treba vyhľadať odborníka, ktorý bude pátrať po hlbokých príčinách, a neuspokojiť sa len s odstránením svrbiacich a plačúcich miest na tele bábätka. Po druhé, rodičia a dokonca aj samotné dieťa by mali byť pripravení vážne spolupracovať s takým odborníkom a nečakať na okamžité výsledky liečby. Len pochopenie, trpezlivosť a spolupráca s lekármi sú kľúčom k úspechu pri prekonaní tohto ochorenia.

Čo je atopická dermatitída a ako ju rozpoznať?

Podľa predstáv modernej (európskej) medicíny je atopická dermatitída založená na alergickom zápale a zvýšenej reaktivite kože. Predpokladá sa, že ochorenie sa vyskytuje častejšie u detí s dedičnou predispozíciou na alergické ochorenia:

Ak obaja rodičia v rodine trpia alergickými ochoreniami (akýmikoľvek), potom riziko atopickej dermatitídy u dieťaťa je 60-70% ,

Ak je to jeden z rodičov, toto riziko je rovnaké 40-50% ,

Ak v rodine nie sú pacienti s alergickými ochoreniami, potom je riziko vzniku atopickej dermatitídy u dieťaťa výrazne nižšie - 13-15% .

V závislosti od veku dieťaťa sa atopická dermatitída prejavuje rôznymi kožnými zmenami. Preto existuje niekoľko foriem (štádií) ochorenia: dojča, dieťa a dospievajúci.

dojčenská forma

atopická dermatitída pozorovaná u dieťaťa v prvom roku života a nazýva sa diatéza (exsudatívno-katarálna diatéza). Koža týchto detí je červená, opuchnutá, pokrytá drobnými bublinkami (vezikuly). Bubliny "prasknú" a uvoľní sa z nich krvavá tekutina, ktorá sa vysychaním zmení na žltohnedé kôry. Táto forma je charakterizovaná svrbením kože rôznej intenzity, zhoršeným v noci, so škrabancami a prasklinami. Infantilná forma atopickej dermatitídy často postihuje tvár, s výnimkou nasolabiálneho trojuholníka. Kožné vyrážky možno pozorovať na rukách a nohách (častejšie v popliteálnych záhyboch), na zadku. Tieto deti sú náchylnejšie na vznik takzvanej plienkovej dermatitídy, ako aj ťažkej intolerancie na vlnu.

Detská uniforma

atopická dermatitída sa pozoruje u detí vo veku od 1,5 do 12 rokov. Majú začervenanie a opuch, uzliny, chrasty, je narušená celistvosť kože, koža zhrubne a zintenzívni sa jej kresba.

Tínedžerská forma

zaznamenané u detí nad 12 rokov a je charakterizovaná prítomnosťou modro-červených plakov s rozmazanými hranicami, ťažkou suchou pokožkou, mnohými prasklinami, sprevádzanými silným svrbením. Obľúbená lokalizácia - ohybové plochy paží a nôh, zápästia, zadná plocha chodidiel a rúk.

Dermatológovia hovoria: čím skôr sa liečba začne, tým vyššia je pravdepodobnosť úspechu, - a odporúča sa začať s liečbou dieťaťa pri prvých prejavoch choroby, pretože v čase, keď prejde do dospievania, sa už nemusí dať úplne zbaviť. Postavenie tradičnej medicíny je v tomto smere menej kategorické, ale aj tu sa verí, že telo malého dieťaťa je oveľa plastickejšie a vnímavejšie na terapiu ako telo tínedžera. Ďalšou vecou je, že niektoré tradičné metódy (napríklad hirudoterapia alebo reflexná terapia) pre ich bolestivosť a niektoré ďalšie faktory nemá zmysel používať u veľmi malých detí.

Príčiny atopickej dermatitídy

Vznik atopickej dermatitídy úzko súvisí s expozíciou rôznym alergény, teda látky vyvolávajúce alergickú reakciu.

U detí prvého roku života je jedným z prvých alergénov, ktoré spôsobujú rozvoj atopickej dermatitídy kravské mlieko. To je uľahčené skorým prechodom na zmiešanú alebo umelú výživu s použitím mliečnych zmesí.

Alergické reakcie sú vo väčšine prípadov spôsobené produktmi, ako sú:

- vajcia

- ryby a morské plody

- oriešky, med, čokoláda

- jahody, citrusy, hrozno

- paradajky, mrkva, repa, huby

V posledných rokoch sú deti alergickejšie banány, kiwi, avokádo, žerucha, granátové jablko. Použite zeler, petržlen, surová cibuľa, kyslá kapusta, korenie, mäso a kuracie vývary zhoršuje prejavy atopickej dermatitídy.

Je potrebné pochopiť, že ide o štandardný zoznam produktov, ktoré vyvolávajú alergie, ale každý prípad je individuálny. Jediné bábätko môže mať pri jedení pomarančov a čokolády absolútne čistú pokožku a zároveň prudko alergickú reakciu na zelené jablko alebo, zdalo by sa, úplne nízkoalergénnu pohánku.

Takýto názor môžete často počuť, najmä „skúsené“ babičky týmto hrešia: „Nechajte ho jesť všetko, bude to silnejšie a diatéza porastie. Spoliehať sa na takéto rady je plné. Ak odborníci z tradičnej medicíny môžu ešte s určitými výhradami prijať takýto postoj, dermatológovia to určite jednohlasne napadnú. Faktom je, že s vekom sa úloha potravinových alergií znižuje a alergény prítomné vo vzduchu začínajú prevládať. Patria sem predovšetkým mikroskopické roztoče, ktoré žijú v domácom prachu, peľ rastlín, alergény z domácich zvierat, ako aj vtáky (perie a páperie). Preto sa môže vytvoriť pocit, že dieťa „prerástlo“ kožné vyrážky: áno, pokožka je už dávno čistá, ale napríklad v období jarného kvitnutia „odniekiaľ“ prišiel silný výtok z nosa. Pôvodný problém nezmizol, jednoducho sa zmenil.

U starších detí je to možné krížové alergické reakcie. Napríklad intolerancia na jablká u osôb alergických na peľ brezy. Krížové reakcie sa môžu vyskytnúť medzi plesňovými alergénmi a produktmi, ktoré používajú huby. Medzi takéto výrobky patrí kefír, cukrovinky z kysnutého cesta, šumivé nápoje (napríklad kvas). V posledných rokoch sa veľký význam prikladá skrytým alergénom. Napríklad údeniny a iné výrobky môžu obsahovať kravské mlieko a bielkoviny z kuracích vajec, syry a ovocné šťavy môžu obsahovať plesňové alergény.

Zvýšené kožné prejavy alergie môžu spôsobiť farbivá používané v textilnom priemysle. V tejto súvislosti by pacienti s atopickou dermatitídou mali nosiť nefarbené výrobky vyrobené z prírodných vlákien. Okrem toho by sa malo zabrániť kontaktu kože s koženými výrobkami.

Účinok alergénov sa zvyšuje:

Klimatické, geografické faktory,

Chyby v strave (rodinné hodnoty vo výžive),

Nedodržiavanie pravidiel starostlivosti o pleť,

rizikové faktory v domácnosti (teplota vzduchu v miestnosti nad +23, vlhkosť vzduchu menej ako 60 %, prítomnosť domácich zvierat, fajčenie v interiéri),

psychický stres,

Akútne vírusové infekcie.

Príčin zvýšenej náchylnosti dieťaťa na alergény je okrem už spomínaného dedičného faktora obrovské množstvo. Toto je čo doktorské umenie, nájsť kľúč, ktorý otvorí cestu k liečbe konkrétneho dieťaťa. To môže byť stav gastrointestinálneho traktu, A neurologické problémy, a hlbšie psychicky nepriaznivá situácia v rodine resp psychické problémy matka, odráža sa na dieťati, ako v zrkadle. Zďaleka nie posledné rolové hry ekológia (a niekedy je tento faktor uvedený na jednom z prvých miest). V orientálnej medicíne kožné problémy symbolizujú strach, ktorý je neustále prítomný v dieťati alebo v jeho matke. V homeopatii sú kožné vyrážky dobrý signál, čo znamená, že choroba je na tej najpovrchnejšej úrovni a telo s ňou účinne bojuje. Pri absencii zjavnej úzkosti pacienta sa niektorí homeopati snažia „nedotýkať sa“ vyrážky na koži, aby umožnili telu vyrovnať sa s vlastným problémom bez použitia liekov.

Prevencia atopickej dermatitídy

Prevencia atopickej dermatitídy by mala začať už od r pred narodením dieťaťa najmä ak má matka na túto chorobu predispozíciu. Špeciálne na to odborníci vyvinuli hypoalergénnu diétu. pre tehotné a dojčiace matky.

Zo stravy pacientov s predispozíciou na ochorenia alergickej povahy vylúčiť produkty s vysokými alergénnymi vlastnosťami a provokujúce vývoj ochorenia (celý zoznam alebo jeho časť - v závislosti od zložitosti choroby matky) :

Je zakázané

ryby, kaviár, morské plody;

tučné mäsové a hydinové výrobky, mastné mliečne výrobky;

vajcia, huby, orechy, med;

nakladané jedlá, korenené koreniny, ocot, omáčky, pikantné a tavené syry;

kakao, čokoláda, káva, čaj (iné produkty obsahujúce kofeín);

zelenina: paradajky, baklažán, reďkovka, reďkovka, chren, repa, mrkva, zeler;

ovocie a bobule: citrusové plody, ananás, melón, tomel, granátové jablká, hrozno, jahody, maliny, čierne ríbezle, černice, rakytník, sušené marhule, hrozienka;

potraviny s vysokým obsahom uhľohydrátov (koláče, pečivo, sladkosti);

liehoviny, červené víno, sýtené nápoje, kvas.

Môžete (hypoalergénna diéta podľa A.D.Ada):

polievky (cereálna, zeleninová, sekundárny hovädzí vývar),

varené mäso (hovädzie, jahňacie, králičie, morčacie),

jednodňové fermentované mliečne výrobky (kefír, tvaroh, kyslé mlieko),

kompóty (z jabĺk, sušeného ovocia, ríbezlí, čerešní),

čerstvá zelenina (uhorky, kôpor, petržlen),

varená zelenina (kapusta, zemiaky, cuketa, tekvica),

obilniny (ryža, jačmeň, pohánka, pšenica, ovsené vločky, kukurica),

jablká svetlých odrôd (pečené), melón, hrušky, slivky,

nezdravé pečivo,

olej (olivový, slnečnicový, kukuričný).

Je veľmi dôležité vylúčiť z nastávajúcej matky iné nešpecifické faktory prispieva k rozvoju ochorenia:

Prestaň fajčiť;

vyhnúť sa stresovým situáciám;

obmedziť kontakt s chemikáliami pre domácnosť (pracie prášky, laky, farby, rozpúšťadlá atď.);

používajte iba hypoalergénne čistiace prostriedky a výrobky na starostlivosť o pokožku;

nosiť bavlnenú spodnú bielizeň.

Ale diéta a iné podobné sú len špičkou ľadovca. Príprava na tehotenstvo a tehotenstvo samotné je dobrá príležitosť pochopiť základné príčiny sklony nastávajúcej mamičky k alergiám, od stavu čriev až po psychoterapeutické konzultácie a prácu na duchovnej úrovni.

Veľmi dôležité preventívne opatrenie pre novorodenca sú opatrenia na kontrolu životného prostredia:

Odstráňte fajčenie v dome

Udržujte vnútornú relatívnu vlhkosť nad 60%

Vymeňte posteľnú bielizeň 1-2 krát týždenne

Vonku sušte oblečenie

Odmietnuť oblečenie na báze kožušiny a zvieracích chlpov,

Vyhnite sa kontaktu s peľom rastlín, odmietnite ošetrenie rastlinnými výťažkami,

Okúpte dieťa v studenej vode

Netierajte, ale osušte pokožku dieťaťa uterákom,

Ihneď po kúpaní naneste zmäkčujúce a hydratačné krémy.

V druhej časti článku - prístupy k problematike atopickej dermatitídy a jej rôzne typy liečby.