Ako zistiť, či ste nosičom toxoplazmy. Toxoplazmóza v tehotenstve: nie je taká strašná, ako sa natiera... Prevencia a vyšetrenia

Toxoplazmóza je častejšie ochorenie špinavých rúk pri prenose infekčného agens prostredníctvom kontaminovaných potravín alebo špinavých rúk. Mačky sú skutočne „producentmi“ cýst toxoplazmy, ale musia na to byť určité podmienky. Po prvé, váš maznáčik sa musí nakaziť toxoplazmózou, hoci štúdie ukazujú, že len 2 % mačiek dostane toxoplazmózu. Po druhé, obdobie izolácie cýst toxoplazmy spolu s výkalmi u infikovaných mačiek prebieha raz za život na 7-21 dní. Cysty toxoplazmy sa v priebehu niekoľkých dní vplyvom izbovej teploty premenia na spórovú formu, ktorá si môže zachovať vlastnosti infekcie aj rok. Len spórové formy sa môžu šíriť na veľké vzdialenosti a znečisťovať životné prostredie a priestory. Po tretie, tieto cysty sa musia dostať do vášho gastrointestinálneho traktu. Akým spôsobom sa môžu dostať dnu? Ak sa dotknete mačacieho trusu alebo piesku, kde sa vyprázdňuje, a potom si neumytými rukami vložíte kúsky jedla do úst, infekcia je možná. Ak sú vo vašom dome šváby a muchy, ktoré pri kontakte s výkalmi chorej mačky kontaminovali jedlo, ktoré ste jedli bez tepelného spracovania (napríklad zelenina a ovocie). Tieto dve cesty prenosu toxoplazmy sú však vysoko nepravdepodobné. Ak infekcia prechádza špinavými rukami, potom zvyčajne u detí hrajúcich sa v pieskoviskách alebo s pouličnými mačkami. Nie je prekvapením, že väčšina ľudí sa nakazí toxoplazmou v detstve.

Dospelí dostanú toxoplazmózučastejšie cez absorpciu zle tepelne spracovaných(nie varené a nie vyprážané) jedlo, hlavne bravčové a jahňacie, infikované oocystami Toxoplasma. Táto cesta infekcie sa pozoruje v 30-60% prípadov infekcie toxoplazmózou dospelých. Teraz sa stalo módou jesť surové a polouvarené mäso, mleté mäso, ale ak ste tehotná, mali by ste obmedziť príjem tepelne neupraveného mäsa. Toxoplazma sa môže prenášať aj cez pitná voda z otvorenej vody ak túto vodu niekoľko minút pred pitím neprevaríte. Menej často (6 – 17 % v Európe) sa ženy nakazia v dôsledku konzumácie zeleniny a ovocia kontaminovaných zemou.

V 80-90% prípadov primárna infekcia toxoplazmou po infekcii toxoplazmou je asymptomatická. V zriedkavých prípadoch sa reakcia človeka na infekciu podobá prechladnutiu. Toxoplazma môže napadnúť ktorúkoľvek bunku v ľudskom tele, s výnimkou červených krviniek (erytrocytov), pretože tie nemajú bunkové jadro. Najčastejšie sa toxoplazma „usadí“ v bunkách kostrového svalstva a srdca, ako aj mozgu. Asi v 1-2% prípadov toxoplazma postihuje oči, čo je spojené s rozvojom slepoty. Pri infekcii sa toxoplazma môže šíriť spolu s krvou po celom tele, čo je nebezpečná infekcia toxoplazmou počas tehotenstva, pretože tento mikroorganizmus môže preniknúť do placenty a infikovať plod. V stave chronického prenášania nie je toxoplazma nebezpečná. Prípady reaktivácie infekcie sú veľmi zriedkavé a nebolo dokázané, že počas reaktivácie sa toxoplazma môže rozšíriť do celého tela a preniknúť cez placentu. Za posledných 60 rokov bolo zaznamenaných len niekoľko prípadov vrodenej toxoplazmózy, kedy sa infekcia plodu vyskytla u tehotných žien, u ktorých sa toxoplazmová infekcia vyskytla pred otehotnením (1-2 mesiace pred otehotnením), teda išlo o primárnu infekciu.

Frekvencia prenosu toxoplazmy na plod a priebeh infekcie u plodu závisí od dĺžky tehotenstva. Infekcia toxoplazmou v prvom trimestri tehotenstva povedie k infekcii plodu, ktorá sa vyskytuje v 14-17% prípadov. Čím skôr bola žena infikovaná, tým horšia bola prognóza pre plod. Frekvencia prenosu infekcie sa zvyšuje s gestačným vekom. Ak sa žena nakazí v treťom trimestri tehotenstva, potom sa infekcia plodu pozoruje v 60-65% prípadov, ale stupeň poškodenia plodu vo väčšine prípadov nie je výrazný. To znamená, že prevažný počet novorodencov nebude mať príznaky vrodenej toxoplazmózy.

Diagnóza toxoplazmózy vykonáva sa najmenej 4-5 moderných diagnostických metód, najmä sérologických, navyše v dynamike, a nie podľa jedného výsledku analýzy. Ak máte IgG protilátky, ste s najväčšou pravdepodobnosťou nosičom (rezervoárom) toxoplazmy a tento stav nie je pre tehotenstvo nebezpečný. Tento typ protilátky bude prítomný vo vašom tele po celý život, rovnako ako samotná toxoplazma. Liečba je zriedkavo predpísaná, iba v prípadoch sprevádzaných príznakmi. Je mimoriadne zriedkavé odhaliť primárnu infekciu u asymptomatických ľudí, pretože zdraví ľudia zriedka navštevujú lekára. U tehotných žien sa infekcia toxoplazmózou dá zistiť zmenou sérologického testu z negatívneho na pozitívny častejšie ako u iných populácií, pretože všetkým tehotným ženám sa odporúča test na toxoplazmózu v prvom trimestri tehotenstva.

Liečba tehotnej ženy počas primárnej infekcie je veľmi dôležité, pretože sa tým výrazne znižuje riziko, že sa narodí dieťa s vrodenou toxoplazmózou: 55 % u neliečených matiek a 25 % u liečených matiek. Opäť vás chcem upozorniť, že hovoríme o prípadoch primárnej infekcie matky, ktorá nikdy predtým nemala kontakt s toxoplazmou.

Štúdie chronického prenášania toxoplazmy a reaktivácie infekcie skúmali vplyv toxoplazmovej infekcie na priebeh infekcie HIV a robili sa najmä v krajinách, kde je výskyt infekcie HIV veľmi vysoký, rovnako ako aj výskyt toxoplazmózy. Toxoplazmová infekcia je nebezpečná aj pre ľudí so zníženým imunitným systémom (pacienti s malígnymi procesmi, po transplantácii orgánov).
Zhrnutím výsledkov toxoplazmovej infekcie ešte raz zopakujem, že v stave chronického prenášania nie je tento typ infekcie pre tehotnú ženu a jej potomstvo nebezpečný, a preto nie je potrebné tehotné ženy liečiť ani za účelom prevencia.

2014-01-10 13:59:53

Julia sa pýta:

Dobrý deň, obaja máme s manželom 27 rokov. Gr. krv 2 pozitivne, manzel 3 negativne. Neboli žiadne potraty a zápalové, tehotenstvo bolo prvé. Ku konzervácii sa dostala v 7. týždni s hnedým výtokom, potom bola na 9 týždňov zmrazená gravidita, robili jej vákuovú aspiráciu. Histológia: neúplná regresia endometria, choriové klky s ťažkými degeneratívnymi zmenami. Liečili ho protizápalovou, antibakteriálnou, redukčnou a fyzioterapiou na rovnakom mieste v nemocnici. povedali, že žlté teliesko má v 7 týždni len 1,2 cm a že kvôli tomu chýba progesterón. po tom, čo bola u gynekológa, nebol zistený ultrazvuk maternice a príveskov transvaginálnej patológie. Ovulácia je, cyklus sa obnovil po 2 mesiacoch. Mám aj hypotyreózu, chodím k endokrinológovi, potom som dovolila otehotnieť - beriem levotyroxín 35 mg, jodomarín 150, ultrazvuk štítnej žľazy v norme. A v 15 rokoch trpela mononukleózou, pečeň bola zväčšená a lekári hovoria, že možno preto, že na pečeni sa objavil nezhubný adenóm ľavého laloka, operácia v roku 2008 bola resekcia pečene. Rozbory tri mesiace po zmrazení: PCR DNA cytomegalovírusu (urogenitálny náter) nebola zistená, krvné sérum cytomegalovírusu IgM 0,17 negatívne, krvné sérum cytomegalovírusu IgG 9,36 pozitívne (nosič), toxoplazmóza IgM 0,02 negatívne, toxoplazmóza IgG Normoflora - Lactobacillus spp. 6.10
Gard/Pre/Porph 5.00, Ureaplasma_spp nedetegovaný, Candida_spp. nenašiel sa, KVM 4,70, M.hominis nenašiel sa, M.genitalium sa nenašiel, T.vaginalis sa nenašiel, N.gonorrhoeae sa nenašiel, C.trachomatis sa nenašiel, HSV-1 sa nenašiel, HSV-2 sa nenašiel, CMV sa nenašiel nájdené zistené, kľúčové bunky neboli zistené. Mikroorganizmy r. Mobiluncus sp. nenašiel sa, Mikroorganizmy s. Leptotrix sp. nezistené, gonokoky nezistené, leukocyty 5-10 v zornom poli. Krvný test: Priamy bilirubín 2,70 (µmol/l), Celkový bilirubín 10,30 (µmol/l). Pred tehotenstvom sme boli s manželom aj na chlamýdie, herpes 1,2, HIV, ureaplazma, mykoplazma - všetko negatívne. Mám tiež Ig G protilátky proti vírusu rubeoly. (očkovaná dlho pred otehotnením), ig M negatívne. Manželov spermiogram: všetko v norme, okrem aglutinácie + mierne. Ultrazvuk obličiek, nadobličiek a močového mechúra + TsDK- Patológia nebola odhalená. Ultrazvuk prostaty - Rozmery: 2,5 x 3,3 x 3,8 cm, objem 16,3 cm3, v medziach normy. Obrysy sú rovnomerné, jasné, echogenicita je normálna, štruktúra je heterogénna (hyperechoické inklúzie v ľavom laloku). CDI: intenzita prietoku krvi je v norme.Fokálne zmeny: nezistené, diagnóza sú známky prekonanej prostatitídy. Ultrazvuková patológia semenníkov nebola odhalená. Prosím, povedzte nám, aké ďalšie testy musíme absolvovať a aké kroky podniknúť, aby sme mohli bezpečne znova otehotnieť a porodiť? Môže byť odkladaná operácia pečene dôvodom potratu? Predpísali tiež APS a lupus antikoagulant pomocou ELISA. okrem toho potrebujem ešte urobiť koagulogram, rozbor na zlatého stafylokoka a aké vyšetrenia sú ešte potrebné na autoimunitný stav (a je to vôbec potrebné?) Potrebujem protilátky na hCG, glykoproteín, antigény plodu atď. ? a hladina homocysteinu?

Zodpovedný Palyga Igor Evgenievich:

Podľa štatistík 10% tehotenstiev končí vyblednutím v skorých štádiách, žiaľ, a nie vždy je možné zistiť príčinu. Ak jedno tehotenstvo skončilo vyblednutím, potom to nie je dôvod na podrobné vyšetrenie. Skontrolovali ste infekcie, nie sú a vďaka Bohu.
V súčasnosti nevidím potrebu kontrolovať karyotypy a imunitný stav, malo by sa to urobiť, ak sa situácia zopakuje. Je potrebné byť pozorovaný u endokrinológa, pravidelne vykonávať testy a užívať korekčnú terapiu, pretože. problémy so štítnou žľazou môžu ovplyvniť tehotenstvo. Ak otehotniete bez problémov, tak darovanie APS a lupus antikoagulancia tiež nie je nutné, ale to je môj osobný názor.
Odporúčam vám naplánovať si ďalšie tehotenstvo a po jeho nástupe darovať krv na progesterón, aby ste vedeli, akú dávku progesterónu si predpísať v rámci udržiavacej liečby.
Veľa šťastia pre vás a zdravie!

2013-07-15 09:15:20

Oľga sa pýta:

Ahoj! Mám 21 rokov a som v 34 týždni tehotenstva. Po ležaní v dennom stacionári s predčasným dozrievaním placenty ma po týždni a pol prepustili a dali mi prepúšťací sumár, kde bolo napísané, že som nositeľka toxoplazmózy IgG 120 IU/m. Aj keď lekár v nemocnici o tom nič nepovedal. Dnes som prisla na LCD na termin a ked som sama ziadala vysvetlenie s epikrizou o toxoplazmoze, doktor mi povedal, ze uz je neskoro a dufajme v dobre. Ani mi neprikázala, aby som si test zopakovala. Určite dúfam v to najlepšie a verím, že u nás bude všetko v poriadku. Zakaždým, keď sú naši lekári šokovaní ... Ale prosím, môžete mi niečo vysvetliť? Vopred ďakujem...

Zodpovedný Suchov Jurij Alexandrovič:

Ahoj Oľga.
Žiaľ, aj ja s nimi občas „prekvapujem“... Treba si naštudovať dynamiku ukazovateľov sérologickej diagnózy toxoplazmózy, máte úplnú pravdu, je možné urobiť kontrolu aj v inom laboratóriu. Útechou je, že podľa výsledkov, ktoré ste prezentovali, nie sú žiadne veľké problémy. Robili ste si testy počas prípravy na tehotenstvo?
S pozdravom, Yu, Sukhov.

2013-06-26 08:59:27

Oľga sa pýta:

Dobrý deň!!! Povedzte mi, prosím, čo znamená nosič toxoplazmózy, CMV, herpes, chervonchiki ??? Ako to ovplyvní dieťa?

Zodpovedný Lekársky laboratórny konzultant "Synevo Ukrajina":

Dobré popoludnie, Olga.
Môžem len predpokladať, že hovoríme o detekcii IgG protilátok na všetky vyššie uvedené infekcie. V prípade toxoplazmózy a rubeoly hovoríme o tom, že ste predtým trpeli týmito chorobami, vytvorila sa imunita. Teraz už nebudete môcť dostať toxoplazmózu a ružienku a všetky vaše budúce deti budú pred nimi chránené počas tehotenstva a 6-12 mesiacov po pôrode (pokiaľ v ich krvi kolujú IgG protilátky proti vírusu rubeoly a toxoplazme) .
Detekcia IgG protilátok proti HSV1/2 a CMV je len dôkazom toho, že ste, ako väčšina dospelých, celoživotným nosičom HSV1/2 a CMV. Prenášanie týchto vírusov samo osebe nie je nebezpečné, nespôsobuje škodu a nevyžaduje liečbu. Liečba môže byť potrebná iba vtedy, ak sú aktivované.
Staraj sa o svoje zdravie!

2011-05-26 12:05:38

Bogdan sa pýta:

Dobrý deň! Začínam sa pripravovať na tehotenstvo a stále snívam o mačiatku, keďže som vedel, že mačky sú často prenášačmi toxoplazmózy, urobil som si testy na TORCH a toto sú moje výsledky:
Anti-HSV1,2 IgG – detekovaný (k-2,3)
Anti - CMV IgG - detekovaný (k-5,1)
neg. menej ako 0,9 diag. hodnotu titul (sú tam dve nepochopiteľné palice) 5.0

Anti TOXO IgG – detekcia.
na konci 125 IU/ml negatívnych až do 10ME/ml
Ako som dobre pochopil, mám protilátky proti toxoplazmóze. V blízkej budúcnosti chcem absolvovať testy na IgM. Odtiaľ mám otázku:
povedzte mi, prosím, ak je IgM na toxo negatívne, môžem mať mačiatko s pokojom krátko pred plánovaním tehotenstva?

2008-11-21 09:04:56

Elena sa pýta:

Vážený pán doktor, mám otázku ohľadom toxoplazmózy. Keď som bola tehotná v roku 2000, toxoplazmózu mi nezistili, ako aj iné infekcie. Moje dieťa však trpí strabizmom, má mierne oneskorený vývoj, reč, nervovú dráždivosť (a to všetko môžu byť príznaky vrodenej toxoplazmózy). V roku 2007 som bola na testoch a diagnostikovali mi toxoplazmózu. Doktor povedal, že som prenášačom toxoplazmózy, ale nie je pre mňa nebezpečná a bude ju treba preliečiť, len ak sa rozhodnem otehotnieť.
A teraz mám podozrenie, že skôr, keď som bola tehotná, som jednoducho nevedela omylom určiť prítomnosť toxoplazmózy.
Povedzte mi, ako zistiť, či sú problémy môjho syna (najmä strabizmus) výsledkom toxoplazmózy alebo sa mýlim? Vopred veľmi pekne ďakujem za odpoveď!

Zodpovedný Batsyura Anna Vladimirovna:

Ahoj! Elena, aby ste vyriešili svoje pochybnosti, musíte svojho syna vyšetriť na prítomnosť infekcií TORCH, medzi ktoré patrí aj toxoplazmóza. Plán vyšetrení určí váš pediater alebo infektológ.

2013-12-05 09:32:32

Oksana sa pýta:

Dobrý deň! Infektológ odobral môjmu manželovi ľavú ruku, magnetická rezonancia zistila toxoplazmózu. Zdal testy na IgG ukázali:

Toxoplasma gondii, IgG protilátky IU/ml
Do 9,0 - negatívny výsledok
10,0 - 11,0 - pochybný výsledok
Viac ako 12,0 - pozitívny výsledok
Čo to znamená a dá sa to liečiť????(zároveň je nosičom HIV, má 4 bunky CD4) Ďakujem pekne!!!

Zodpovedný Suchov Jurij Alexandrovič:

Ahoj Oksana. To znamená, že váš manžel nebol na ART alebo jej predpis bol neúčinný. Pozitívny výsledok môže byť len vtedy, ak je možné zvýšiť SD 4 na 150 - 250 a vyššie. Určite sa preskúmajte. S pozdravom, Yusukhov.

2013-06-20 14:11:00

Hope sa pýta:

Ahoj! Túto otázku som už na tejto stránke položil.

17. júna 2013
Dobrý deň. Mám 24 rokov, v roku 2011 došlo k prenatálnej smrti plodu v 17-18 týždni, príčina nebola zistená. Momentálne mám 2 infekcie - Cytomegalovírus IgG - 3,156, IgM negatívny a Toxoplazmóza IgG - 0,901, rozbor IgM sa nerobí, bohužiaľ neexistujú žiadne laboratórne normy. Bola som u 5 lekárov a všetci svorne tvrdia, že je potrebné liečiť, ak sa nelieči deformácia plodu. Zaujíma ma nasledovné, nesvedčí prítomnosť toxoplazmózy triedy G na nositeľa? Čo viete poradiť. Vopred ďakujem za odpoveď.

Odpovedal mi
19. júna 2013
Serpeninová Irina Viktorovna:
pôrodník - gynekológ

Prítomnosť imunoglobulínu G je, samozrejme, len indikátorom nosičstva, ale nepoznáte titer imunoglobulínu M, pravdepodobne preto by ste mali podstúpiť liečbu. Ale aj pri absencii tohto výsledku by som polemizoval s potrebou liečby. Boli ste na vyšetrení aj na iné infekcie - mykoplazmóza, ureaplazmóza, chlamýdie? Bol váš manžel na vyšetrení u urológa?

Ďakujem za odpoveď.
Robili mi testy na infekcie TORH, z toho cytomegalovírus a toxoplazmóza, o ktorých som písal skôr, boli pozitívne, všetky ostatné negatívne. Manžel bol na kontrole len na chlamýdie, hneď po mojom neúspešnom tehotenstve. V tom čase mal on +, ja -. Ako je to možné? Ale aj tak sme sa liečili. Urológ je periodicky pozorovaný, tk. trpiaci chronickou prostatitídou. Ako to môže ovplyvniť počatie? Aké vyšetrenia treba urobiť manželovi? Mám zrasty po operácii na odstránenie cysty pravého vaječníka, vaječník sa podarilo zachrániť. Prešiel som rôznymi fyzickými postupy rozpúšťania. Táto operácia bola pred prvým tehotenstvom. Čo viete poradiť? Je potrebné liečiť cytomegalovírus? A kedy môžeme plánovať? Budem čakať na odpoveď. Vďaka.

Zodpovedný Serpeninová Irina Viktorovna:

Manžel potrebuje urobiť PCR test na pohlavne prenosné choroby, šťavu prostaty.Zistenie infekcie u jedného z partnerov hovorí len o nedokonalosti laboratórnej diagnostiky, preto bolo absolútne správne liečiť sa spolu.Cytomegalovurus nevyžaduje liečbu, pretože . po znížení titra nástup tehotenstva ako stav imunosupresie opäť spôsobí jeho zvýšenie.Z fyzioterapie je najlepšia laserová terapia v podbrušku.

Preto, ak sa toxoplazma dostane do tela zdravého človeka s dobrou imunitou, v reakcii na ne začne tvorba protilátok, ktoré čoskoro prekonajú chorobu a následne vyvinú stabilnú imunitu. Ak má však osoba zníženú imunitu, protilátky sa môžu vytvárať v nedostatočnom množstve alebo môžu úplne chýbať. V tomto prípade bude prevládať toxoplazmóza, ktorá následne infikuje telo a spôsobí takú chorobu, ako je toxoplazmóza.

Existujú nasledujúce skupiny mikroorganizmov:

kráľovstvo ( domény);
kráľovstvo;
supertyp;
Trieda;
objednať;
rodina;
poddruh.

Ako už bolo spomenuté vyššie, pôvodcom toxoplazmózy je najjednoduchší mikroorganizmus, ktorý ho zase odkazuje na superkráľovstvo eukaryotov.

Eukaryoty sú vyššie organizmy, ktoré majú spoločnú štruktúru charakteristickú len pre túto doménu. Hlavným znakom eukaryotickej bunky je prítomnosť v nej jasne definovaného jadra, ktoré obsahuje makromolekulu DNA zodpovednú za ukladanie, prenos a implementáciu genetickej informácie.

Eukaryoty zahŕňajú nasledujúce kráľovstvá:

zvieratá;
rastliny;
huby.

Rozlišuje sa aj samostatná skupina protistov. Patria sem tie eukaryotické organizmy, ktoré z jedného alebo druhého dôvodu nie sú zahrnuté vo vyššie uvedených kráľovstvách ( napríklad riasy, prvoky).

Existuje sedem druhov prvokových mikroorganizmov, ktoré sa od seba líšia najmä charakteristickým spôsobom pohybu.

Zo siedmich typov mikroorganizmov len tri typy môžu spôsobiť špecifické ochorenie u ľudí:

sarkomastigofory ( Sarcomastigophora);
nálevníky ( Ciliophora);
sporozoa ( Apicomplexa).

Sarkomastigofory a nálevníky zahŕňajú rôzne typy patogénnych mikroorganizmov, z ktorých väčšina spravidla spôsobuje črevné ochorenia.

Poznámka. Farbenie Romanovsky-Giemsa je cytologická výskumná metóda, ktorá vám umožňuje rozlíšiť typ mikroorganizmu, ako aj študovať chemické procesy vyskytujúce sa v bunke.

dozrievanie ( sporulácia) cysty, po ktorých sa považujú za infekčné, vznikajú po určitú dobu, všetko v závislosti od teploty vonkajšieho prostredia.

Pri teplote plus štyri stupne Sporulácia Celzia nastáva za dva až tri dni.
Pri teplote plus jedenásť dozrievanie nastáva v priebehu piatich až ôsmich dní.
Pri teplote plus pätnásť sporulácia oocyst trvá asi tri týždne.

Poznámka. Dozrievanie oocýst je nemožné pri teplotách pod plus štyri a nad plus tridsaťsedem stupňov Celzia.

V závislosti od gestačného veku možno vrodenú toxoplazmózu rozdeliť do dvoch skupín:

skorá vrodená toxoplazmóza, pri ktorej sa infekcia matky a v dôsledku toho plod vykonáva v prvých mesiacoch tehotenstva;
neskorá vrodená toxoplazmóza, pri ktorej sa tehotná žena nakazí toxoplazmózou a v druhej polovici tehotenstva prenesie ochorenie na plod.

Včasná vrodená toxoplazmóza často vedie k smrti plodu vo forme spontánneho potratu alebo mŕtveho narodenia. To je dôvod, prečo, ak sa žena nakazí touto chorobou, je v pozícii, rada lekárov ( ktorá zahŕňa pôrodníkov-gynekológov a špecialistov na infekčné choroby) zvyčajne rozhoduje o vhodnosti ďalšieho uchovania tehotenstva.

Pri neskorej vrodenej toxoplazmóze sa dieťa môže narodiť s príznakmi generalizovanej toxoplazmózy ( napr. zväčšená pečeň, slezina).

Existujú nasledujúce formy vrodenej toxoplazmózy:

akútna forma;
chronická forma.

Príznaky akútnej formy vrodenej toxoplazmózy

Príznaky chronickej formy vrodenej toxoplazmózy

výrazné príznaky intoxikácie;
horúčka;
zväčšená pečeň a slezina;
žltosť kože;
makulopapulárna vyrážka vo forme fialových, mäsových alebo gaštanových papúl, postihujúca hlavne trup, tvár a končatiny;
zápal očí;

hydrocefalus - nahromadenie tekutiny v mozgu, čo vedie k deformácii lebky a patologickým poruchám orgánov sluchu a zraku;
oligofrénia, ktorá sa prejavuje mentálnou retardáciou;
chorioretinitída ( zápal cievovky oka);
epilepsia, ktorá sa prejavuje častými konvulzívnymi záchvatmi;
atrofia zrakových nervov;
ako komplikácia je možná slepota a progresívne poškodenie mozgu, ktoré často vedie k smrti pacienta.

Symptómy získanej toxoplazmózy

Rozlišujú sa tieto obdobia ochorenia:

Inkubačná doba;
prodromálne obdobie;
špičkové obdobie;
obdobie rekonvalescencie.

Obdobie choroby	Trvanie obdobia	Popis obdobia
*Inkubačná doba*	tri dni až dva týždne	Vyznačuje sa množením patogénov a hromadením toxínov. Toto obdobie trvá od okamihu, keď mikroorganizmus vstúpi do tela, kým sa neobjavia prvé príznaky.
*prodromálne obdobie*	do jedného až dvoch týždňov	Je charakterizovaná objavením sa prvých nešpecifických klinických príznakov ( napríklad horúčka, malátnosť, zdurenie lymfatických uzlín). Toto obdobie môže začať akútne alebo postupne.
*vrcholné obdobie*	dva až tri týždne	Dochádza k ústupu nešpecifických symptómov ochorenia. Tiež dochádza k potlačeniu vitálnej aktivity imunitných buniek tela, čo následne vedie k rozvoju patologických stavov kardiovaskulárneho, muskuloskeletálneho a nervového systému.
*obdobie rekonvalescencie*	v treťom – štvrtom týždni ochorenia dochádza k postupnému vymiznutiu všetkých klinických príznakov	Vyznačuje sa vymiznutím príznakov ochorenia a nástupom pretrvávajúcej imunity, ktorá je vyvinutá na celý život.

Poznámka. U zdravého človeka táto choroba spravidla prebieha takmer nepostrehnuteľne, bez výrazných symptómov. Pacient môže pociťovať príznaky ako mierne zvýšenie telesnej teploty, slabosť, bolesti hlavy, zdurenie lymfatických uzlín, ktoré zvyčajne do jedného týždňa vymiznú. Ak má však osoba zníženú obranyschopnosť organizmu ( ako je infekcia HIV), potom je toxoplazmóza výraznejšia s poškodením rôznych systémov, orgánov a tkanív ( nervový systém, srdce, oči, kostrové svaly).

Existujú tri formy získanej toxoplazmózy:

akútna forma;
chronická forma;
latentná forma.

akútna forma

Táto forma je vo väčšine prípadov charakterizovaná akútnym nástupom ochorenia.

V akútnej forme môže pacient pociťovať nasledujúce príznaky ochorenia:

zvýšenie telesnej teploty na 38 - 39 stupňov;
príznaky intoxikácie tela, napríklad znížená chuť do jedla, bolesť svalov a kĺbov, slabosť ( vyvinúť v dôsledku vnútorných účinkov na telo toxínov, ktoré sú uvoľňované pôvodcom ochorenia);
zdurené lymfatické uzliny, vo väčšine prípadov krčné a okcipitálne ( zväčšiť veľkosť, stať sa hustým);
hepatosplenomegália ( zväčšenie pečene a sleziny).

Okrem vyššie uvedených symptómov je pri tejto forme možné pozorovať rôzne patologické vyrážky na koži ( napríklad škvrna, papula, vezikula), ako aj príznaky poškodenia mozgu ( encefalitída a meningoencefalitída).

Chronická forma

Vyznačuje sa rôznymi prejavmi po dlhú dobu. Pri tejto forme ochorenia existuje dlhá ( v priebehu niekoľkých mesiacov) zvýšenie telesnej teploty o 37 - 37,9 stupňov, ako aj prejavy intoxikácie tela, ktoré môžu následne viesť k poškodeniu rôznych orgánov a systémov ( napríklad poškodenie očí, srdca, svalového systému).

V tomto období môže byť pacient vyrušovaný príznakmi ako zvýšená slabosť, nervozita, bolesti hlavy, poruchy pamäti, ale aj bolesti svalov a kĺbov. Treba tiež poznamenať, že chronická forma je charakterizovaná nárastom lymfatických uzlín - zvyčajne cervikálnych, supraklavikulárnych, axilárnych a inguinálnych.

Chronická forma toxoplazmózy môže viesť k poškodeniu nasledujúcich systémov tela:

gastrointestinálny trakt;
kardiovaskulárny systém;
nervový systém;
endokrinný systém;
vizuálny systém.

Pri poškodení gastrointestinálneho traktu môže byť pacient narušený:

strata chuti do jedla;
porušenie kresla;
strata váhy;
bolesť v bruchu;
zväčšenie pečene a jej bolestivosť;
dysfunkcia pankreasu.

Pri porážke kardiovaskulárneho systému sa u pacienta môžu vyskytnúť tieto príznaky:

zvýšená srdcová frekvencia ( tachykardia);
pokles krvného tlaku ( pod 120 až 80 milimetrov ortuti);

Poškodenie nervového systému toxoplazmózou môže viesť k rozvoju nasledujúcich príznakov:

emočná nestabilita;
Podráždenosť;
zníženie pracovnej kapacity;

Pri porážke endokrinného systému možno pozorovať nasledujúce klinické prejavy:

porušenie menštruačného cyklu;
hypotyreóza.

Pri toxoplazmóze možno pozorovať nasledujúce patologické stavy očí:

chorioretinitída ( zápal cievovky a sietnice);
uveitída ( zápal cievovky);
konjunktivitída ( zápal spojoviek);
iritída ( zápal dúhovky).

Za týchto podmienok možno pozorovať nasledujúce prejavy:

bolesť v očiach;
hyperémia ( začervenanie) oko;
slzenie;
zvýšená citlivosť na svetelné podnety;

Poznámka. Môže dôjsť k zníženiu zrakovej ostrosti až k jej strate.

latentná forma

Táto forma toxoplazmózy sa vyznačuje asymptomatickým priebehom a choroba sa spravidla zistí až po výskume.

Diagnóza toxoplazmózy

Diagnóza toxoplazmózy zahŕňa:

zber anamnézy;
vyšetrenie pacienta;
laboratórny výskum;
inštrumentálna diagnostika.

Odber anamnézy

Preberanie histórie zahŕňa:

história medicíny ( chronologický popis nástupu príznakov ochorenia);
anamnéza života ( opis životných podmienok, stravovacích návykov, povolania);
epidemiologická anamnéza ( ukazuje sa, či došlo ku kontaktu so zvieratami, povaha kontaktu);
alergická anamnéza ( Si alergická a na čo konkrétne?).

Vyšetrenie pacienta

Vyšetrenie pacienta s toxoplazmózou v akútnom období
Pri vyšetrení pacienta v tomto období lekár odhalí:

zvýšená telesná teplota ( zvyčajne subfebrilné);
zväčšenie pečene a sleziny ( citlivosť pečene pri palpácii);
zdurené lymfatické uzliny ( mäkká hustota, bolestivá pri palpácii, hodnota sa pohybuje v rozmedzí jedného až jeden a pol centimetra, nie je spojená s blízkymi tkanivami).

Kompletný krvný obraz môže ukázať leukocytózu, lymfocytózu, monocytózu a eozinofíliu.

Vyšetrenie pacienta s toxoplazmózou v chronickom období

systém	Vyšetrenie pacienta	Sťažnosti pacienta
*Kardiovaskulárny systém*	Pri počúvaní srdca sa pozoruje arytmia. Pri meraní krvného tlaku možno pozorovať jeho pokles oproti norme ( hypotenzia). Pri meraní pulzu je zaznamenaná tachykardia ( tep nad deväťdesiat úderov za minútu).	Pacient sa môže sťažovať na bolesť v oblasti srdca, ako aj na slabosť.
*Gastrointestinálny trakt*	Pri palpácii brucha sú bolesti v epigastrickej oblasti tupej povahy, nadúvanie a zväčšenie veľkosti pečene ( bolestivé pri palpácii).	Pacient sa môže sťažovať na zníženú chuť do jedla, sucho v ústach, nevoľnosť, zápchu a stratu hmotnosti.
*Muskuloskeletálny systém*	Pri palpácii svalov dokáže lekár zistiť tesnenia, ako aj svalovú hypertonicitu, ktorá je sprevádzaná bolestivými pocitmi. Taktiež pri vyšetrení dochádza k obmedzeniu pohyblivosti kĺbov.	Bolestivé pocity vo svaloch zvyčajne v horných a dolných končatinách, dolnej časti chrbta) a kĺby veľkej alebo strednej veľkosti ( napríklad koleno, lakeť, členok). Pacient sa tiež môže sťažovať na svalovú slabosť.

Štúdia nervového systému odhaľuje:

slabosť;
apatia;
zníženie výkonu.

Vyšetrenie pacienta s toxoplazmózou v latentnom období
Vzhľadom na to, že toto obdobie je charakterizované asymptomatickým priebehom, vyšetrenie pacienta je založené na laboratórnej diagnostike a následnej analýze výsledkov štúdie.

Laboratórny výskum

Sérologická metóda
Je to účinná metóda na diagnostiku infekčných a zápalových ochorení. Táto štúdia sa uskutočňuje odberom venóznej krvi a jej následným odstredením, čím sa získa sérum, teda tekutá časť krvi.

Potom sa získaný materiál skúma na prítomnosť špecifických protilátok v krvnom sére:

detekcia Ig ( imunoglobulín) M znamená prítomnosť akútneho procesu;
detekcia Ig G indikuje prenesený proces.

Poznámka. Sérum je možné skladovať v laboratóriu až šesť dní, takže v prípade potreby je možné materiál podrobiť ďalšiemu výskumu.

Nasledujúce sérologické testy sa používajú na diagnostiku toxoplazmózy:

reakcia fixácie komplementu;
Sebin-Feldmanova reakcia;
imunofluorescenčná reakcia ( REEF);
spojený imunosorbentový test ( ELISA).

Názov reakcie	Popis reakcie
*Reakcia fixácie komplementu*	Keď sa antigén a protilátka naviažu, následne sa pripojí špeciálny proteín, komplement, čo vedie k vytvoreniu imunitného komplexu. Ak sa protilátka a antigén neviažu na seba, komplement sa k nim teda nemôže pripojiť, v dôsledku čoho sa pozoruje absencia komplexu. Reakcia fixácie komplementu sa uskutočňuje detekciou prítomnosti vytvoreného komplexu alebo jeho neprítomnosti. Pri toxoplazmóze bude táto reakcia pozitívna od druhého týždňa choroby.
*Sebin-Feldmanova reakcia*	Podstatou tejto metódy je, že bežne sa obsah živej bunky farbí na modro s použitím metylénovej modrej. V prítomnosti protilátok v sére však k zafarbeniu nedochádza. Uskutočnenie tejto reakcie je možné len v prítomnosti živého "Toxoplasma gondii".
Imunofluorescenčná reakcia(REEF)	Materiál odobratý na výskum sa nanáša na podložné sklíčko vo forme náteru, ktorý sa následne spracuje špeciálnym farbivom – fluorochrómom. Sérum farbiva, ktoré sa pri mikroskopickom vyšetrení dostane do kontaktu s bielkovinami baktérií, spôsobuje ich periférnu luminiscenciu vo forme zelenej ( priama reakcia). Táto výskumná metóda môže byť tiež uskutočnená pomocou nepriamej reakcie, ktorá spočíva v tom, že použité antiglobulínové sérum je zafarbené fluorochrómom a nanesené na náter. Toto sérum vám umožňuje zistiť prítomnosť komplexu protilátka-antigén. Pozitívne imunofluorescenčné reakcie sa pozorujú od prvého týždňa po infekcii toxoplazmózou.
Prepojený imunosorbentový test(ELISA)	Vďaka tejto analýze je možné v krvi zistiť prítomnosť protilátok triedy Ig M, Ig G, Ig A alebo antigénov určitých infekcií. ELISA pomáha nielen stanoviť existenciu protilátok v testovanom materiáli, ale aj určiť ich počet.

Poznámka. Konečná diagnóza toxoplazmózy sa stanoví až po opakovanom vyšetrení séra.

Alergologická metóda
Táto výskumná metóda spočíva v tom, že sa pacientovi podá alergický test zavedením toxoplazmínu intradermálne. Liečivo sa vstrekuje do vonkajšej oblasti ramena v množstve 0,1 ml.

Poznámka. Toxoplazmín je špeciálny antigénny komplex patogénu, ktorý sa získava odberom tekutiny z brušnej dutiny bielych myší trpiacich toxoplazmózou.

V mieste vpichu toxoplazmínu možno pozorovať začervenanie na povrchu kože ( hyperémia) a infiltrovať ( akumulácia injikovanej látky v tkanivách).

Pri vykonávaní alergického testu možno pozorovať nasledujúce reakcie:

silne pozitívna reakcia (ak je veľkosť intradermálnej reakcie viac ako dvadsať milimetrov);
pozitívna reakcia (ak je veľkosť intradermálnej reakcie od trinásť do dvadsať milimetrov);
slabo pozitívna reakcia (ak je veľkosť intradermálnej reakcie od desať do trinásť milimetrov);
spätná reakcia (ak je veľkosť intradermálnej reakcie menšia ako deväť milimetrov).

Pozitívne reakcie naznačujú prítomnosť toxoplazmózy v ľudskom tele a negatívne reakcie vylučujú prítomnosť chronickej toxoplazmózy.

Ak sa však počas štúdie zistilo, že žena má protilátky M alebo A, ako aj toxoplazmóza s výrazným klinickým obrazom a pozorované poškodenie orgánov a systémov, potom je v tomto prípade predpísaná komplexná liečba ochorenia ( chemoterapia, antibiotiká, desenzibilizačná terapia). Vhodne zvolená terapia pomáha výrazne znížiť závažnosť toxoplazmózy, ako aj predchádzať poškodeniu vnútorných orgánov.

Poznámka. Liečba toxoplazmózy ( lieky a trvanie liečby) vyberá individuálne ošetrujúci lekár.

Liečba toxoplazmózy sa stanovuje v závislosti od nasledujúcich ukazovateľov:

existujúca forma ochorenia;
závažnosť priebehu ochorenia;
stupeň poškodenia orgánov a systémov tela.

Pri toxoplazmóze pacient nepredstavuje hrozbu pre ľudí vo svojom okolí, takže liečba môže prebiehať ambulantne ( doma) a stacionárne ( v nemocničnom prostredí).

Liečba akútnej formy toxoplazmózy

Pri toxoplazmóze sa účinne používajú chemoterapeutické lieky, ktoré pôsobia depresívne na toxoplazmu v štádiu trofozoitu. Hlavnými predstaviteľmi používanými pri liečbe tohto ochorenia sú antimalarické lieky, ktoré majú antimalarický účinok a majú tiež škodlivý účinok na pôvodcu toxoplazmózy "Toxoplasma gondii".

Názov lieku	Účinná látka
*Chloridín* *(Daraprim)*	pyrimetamín	v prvých dňoch liečby sa liek podáva perorálne v dávke 50 mg denne, v ďalších dňoch sa znižuje na 25 mg denne. *Deti od 2 do 6 rokov:* spočiatku sa liek predpisuje v dávke dva miligramy na kilogram telesnej hmotnosti, potom sa dávka zníži na jeden miligram na kilogram telesnej hmotnosti. *Deti mladšie ako dva roky:* jeden miligram na kilogram telesnej hmotnosti. Dĺžka liečby spravidla zahŕňa tri cykly. Liek sa užíva päť dní, potom sa urobí sedemdňová alebo desaťdňová prestávka a liek sa znova opakuje. Na zvýšenie terapeutického účinku možno pyrimetamín podávať v kombinácii so sulfadiazínom. *Dospelí a deti staršie ako šesť rokov:* predpísaná dávka je príjem liečiva v množstve 150 mg na kilogram telesnej hmotnosti ( maximálna prípustná denná dávka štyri gramy). *Deti od 2 do 6 rokov:* maximálna prípustná denná dávka dva gramy). *Deti mladšie ako dva roky:* 150 mg na kilogram telesnej hmotnosti ( maximálna prípustná denná dávka jeden a pol gramu). Vyššie uvedené dávky sulfadiazínu sa podávajú v štyroch rozdelených dávkach.
*Fansidar*	pyrimetamín, sulfadoxín	*Dospelí:* je indikované užívať dve tablety raz za sedem dní počas šiestich týždňov. V prípade, že sa pri toxoplazmóze pozoruje poškodenie centrálneho nervového systému, liek sa predpisuje v kombinácii so spiramycínom ( makrolidové antibiotikum) v množstve tri gramy denne počas troch až štyroch týždňov.
*Aminoquinol*	Aminoquinol	*Dospelí:* liek sa podáva perorálne v množstve 100-150 mg trikrát denne počas siedmich dní. Dĺžka liečby zahŕňa tri cykly po sedem dní s desať-štrnásťdňovými prestávkami medzi nimi. Na zvýšenie účinnosti lieku možno predpísať v kombinácii so sulfadimezínom v dávke dva gramy dvakrát až trikrát denne ( Pre dospelých).

Poznámka. Táto liečba negatívne ovplyvňuje kostnú dreň, ktorá spotrebováva veľké množstvo kyseliny listovej na obnovu tkanív. Preto sa od začiatku liečby na kompenzáciu odporúča vymenovanie a paralelný príjem kyseliny listovej v množstve šesť až desať miligramov denne. Treba tiež poznamenať, že priebeh liečby sa má vykonávať za pravidelného monitorovania periférnej krvi.

Pri akútnej toxoplazmóze sa antibiotiká, ako sú sulfónamidy, tetracyklíny a makrolidy, môžu predpisovať v kombinácii s antimalarikami alebo samostatne ( pôsobí depresívne na rôzne mikroorganizmy vrátane toxoplazmy).

Názov lieku	Účinná látka	Spôsob aplikácie lieku a jeho dávkovanie
*Biseptol*	sulfametoxazol, trimetoprim ()	*Dospelí:* liek sa podáva perorálne v dávke 960 mg dvakrát denne. treba užívať 480 mg denne. *Deti od troch do piatich rokov:* predpísaná je dávka 240 mg dvakrát denne. Dĺžka liečby je predpísaná individuálne, ale spravidla sa terapia uskutočňuje v dvoch až troch cykloch po desiatich dňoch. *Poznámka.* Súčasne môže byť predpísaná kyselina listová ( šesť až desať miligramov denne).
*Sulfapyridazín*	Sulfametoxypyridazín (farmakologická skupina - sulfónamidy)	*Dospelí* v prvý deň je indikované perorálne podanie jedného gramu liečiva, po ktorom sa dávka zníži na 500 mg jedenkrát denne. *deti:* v prvý deň sa predpisuje 25 mg na kilogram telesnej hmotnosti raz denne, potom sa dávka zníži na 12,5 mg na kilogram telesnej hmotnosti. Trvanie liečby je päť až sedem dní.
*Linkomycín hydrochlorid*	Linkomycín (farmakologická skupina - linkozamidy)	*Dospelí:* sa má užívať perorálne 500 mg dvakrát až trikrát denne. *Deti od troch do štrnástich rokov:* liek je predpísaný v dávke 30-60 mg na kilogram telesnej hmotnosti za deň. Dĺžka liečby sa nastavuje individuálne v závislosti od dostupných indikácií.
*Metacyklín hydrochlorid*	metacyklín (farmakologická skupina - tetracyklíny)	*Dospelí:* užívajte perorálne 300 mg dvakrát denne. *Deti od ôsmich do dvanástich rokov:* ukazuje dávku 10-15 mg na kilogram telesnej hmotnosti, rozdelených do dvoch až troch dávok. Dĺžka liečby je zvyčajne sedem až desať dní.
*metronidazol*	metronidazol (farmakologická skupina - syntetické antibakteriálne liečivo)	*Dospelí:* užívajte 250 mg perorálne dvakrát denne počas siedmich až desiatich dní ( v závislosti od indikácií). *Deti vo veku päť až desať rokov:* zobrazených 375 mg, rozdelených do dvoch dávok, počas siedmich až desiatich dní. *Deti od dvoch do štyroch rokov:* je potrebné užívať 250 mg, rozdelených do dvoch dávok, sedem až desať dní. *Deti do jedného roka:* užite 125 mg rozdelených do dvoch dávok.
*Rovamycín*	Spiramycín (farmakologická skupina - makrolidy)	*Dospelí:* liek sa podáva perorálne v množstve šesť až deväť miliónov medzinárodných jednotiek ( dve až tri tablety) dva až trikrát denne. deti(nad dvadsať kilogramov): zobrazené v rámci 150 - 300 tisíc medzinárodných jednotiek ( IU) na kilogram telesnej hmotnosti raz denne. Dĺžku liečby určuje individuálne ošetrujúci lekár.

Liečba akútnej toxoplazmózy u tehotných žien

Liečba v tehotenstve má za cieľ nielen vyliečiť ochorenie u matky, ale aj zabrániť vzniku vrodenej toxoplazmózy u dieťaťa.

Pri liečbe akútnej toxoplazmózy u tehotných žien sa vo väčšine prípadov používa liek Rovamycin, ktorý sa po šestnástom týždni predpisuje žene v nasledujúcom dávkovaní:

vnútri jednej tablety ( 1,5 milióna akčných bodov) dvakrát denne počas šiestich týždňov;
vnútri jednej tablety ( 3 milióny akčných bodov) dvakrát denne počas štyroch týždňov;
vnútri jednej tablety ( 3 milióny akčných bodov) trikrát denne počas desiatich dní.

Poznámka. Liek Rovamycin vo forme tabliet je dostupný v dávke jeden a pol a tri milióny jednotiek účinku.

Na prevenciu vrodenej toxoplazmózy môžu byť tehotnej žene predpísané nasledujúce lieky:

chloridín;
aminochinol.

Chloridín
Liek sa predpisuje od šestnásteho týždňa tehotenstva. Liečba zahŕňa dva cykly s intervalom desiatich dní alebo tri cykly s intervalom mesiaca.

Aminoquinol
Liek sa predpisuje od deviateho týždňa tehotenstva.

Liečba pozostáva zo štyroch cyklov:

prvý cyklus- deviaty - štrnásty týždeň tehotenstva;
druhý cyklus- pätnásty - dvadsiaty týždeň tehotenstva;
tretí cyklus- dvadsiaty prvý - dvadsaťšesť týždňov tehotenstva;
štvrtý cyklus- dvadsiaty siedmy - tridsiaty druhý týždeň tehotenstva.

Liečba chronickej formy toxoplazmózy

Ako je uvedené, vyššie uvedené lieky pôsobia na pôvodcu toxoplazmózy, keď sú v štádiu trofozoitu. Pri chronickej forme ochorenia je však toxoplazma v ľudskom tele vo forme cýst, takže antimalariká a antibakteriálne látky nemajú požadovaný terapeutický účinok ( lieky nie sú schopné preniknúť do cýst) a spravidla sa nepoužívajú pri liečbe tohto štádia ochorenia.

Liečba chronickej formy toxoplazmózy zahŕňa:

užívanie imunostimulačných liekov;
vykonávanie desenzibilizácie ( antialergické) terapia;
zavedenie toxoplazmínu;
vedenie ultrafialového žiarenia.

Imunomodulačná terapia
Tieto lieky sa používajú v komplexnej terapii na liečbu toxoplazmózy, priaznivo pôsobia na obranyschopnosť organizmu, stimulujú bunkovú a humorálnu imunitu.

Táto terapia je nevyhnutná, pretože existujúca chronická infekcia má negatívny vplyv na ľudskú imunitu a výrazne ju znižuje.

Názov lieku	Spôsob aplikácie lieku a jeho dávkovanie
*Likopid*	Liek sa užíva perorálne v dávke jeden až dva miligramy denne počas desiatich dní.
*Taktivín*	*Dospelí:* liek sa podáva subkutánne v množstve jeden mililiter jedenkrát denne večer počas piatich až štrnástich dní. *Deti od šiestich mesiacov do štrnástich rokov:* liek sa podáva subkutánnou injekciou v dávke dva až tri mikrogramy na kilogram telesnej hmotnosti.
*cykloferón*	*Dospelí:* sú predpísané tri až štyri tablety ( 150 mg) raz za deň. *Deti od siedmich do jedenástich rokov:* sa majú užívať dve až tri tablety raz denne. *Deti vo veku od štyroch do šiestich rokov:* predpísal jednu tabletu raz denne.
*Thymogen*	*Liek sa podáva intramuskulárne v nasledujúcich dávkach:* dospelí 50 - 100 mcg ( mikrogram); deti od siedmich do štrnástich rokov, 50 mcg; deti od štyroch do šiestich rokov 20 - 30 mcg; deti od jedného roka do troch 19 - 20 mcg; deti do roka 10 mcg. Dĺžka liečby je spravidla od troch do desiatich dní.

Desenzibilizačná terapia
Mechanizmus účinku tejto skupiny liekov spočíva v tom, že blokujú histamínové receptory H-1, čo vedie k zníženiu alebo eliminácii alergickej reakcie.

Názov lieku	Spôsob aplikácie lieku a jeho dávkovanie
*Suprastin*	*Dospelí:* je indikovaná jedna tableta ( 25 mg) tri až štyrikrát denne. *Deti od šiestich do štrnástich rokov:* pol tablety 12,5 mg) dva až trikrát denne. *Deti od jedného do šiestich rokov:* pol tablety 12,5 mg) dvakrát denne. *Deti od jedného mesiaca do jedného roka:* je zobrazená štvrtina tablety ( 6,25 mg) dva až trikrát denne.
*diazolin*	*Dospelí:* užívajte perorálne 100 - 300 mg ( jedna tableta obsahuje 100 mg) za deň. *Deti vo veku päť až desať rokov:* ukazuje liečivo v množstve 100 - 200 mg denne. *Deti od dvoch do piatich rokov:* užívajte 50 - 150 mg denne. *Deti do dvoch rokov:* 50 - 100 mg denne.
*Tavegil*	*Dospelí:* vnútri jednej tablety ( jeden miligram) dva až trikrát denne; ako injekcia intramuskulárne alebo intravenózne v množstve dva miligramy dvakrát denne ( ráno a večer). *Deti od šiestich do dvanástich rokov:* pol tablety 0,5 mg) dvakrát denne. *Deti od jedného do šiestich rokov:* droga sa podáva vo forme sirupu, jedna čajová lyžička; vo forme injekcie sa deťom predpisuje intramuskulárne 25 mcg na kilogram telesnej hmotnosti, pričom sa dávka rozdelí na dve injekcie.

Poznámka. Desenzibilizačné a imunostimulačné terapie sa využívajú aj pri liečbe akútnej toxoplazmózy.

Špecifická imunoterapia s toxoplazmínom

Pred začatím imunoterapie toxoplazmínom sa najskôr vykoná alergický test v dávke 0,1 ml intradermálne v troch slabých koncentráciách, po ktorom sa o deň neskôr odčíta výsledok. Pri absencii lokálnej a celkovej reakcie na podanie lieku sa po 24 hodinách podáva koncentrovanejšia dávka toxoplazmínu. Potom o deň neskôr sa intradermálne do štyroch rôznych bodov podá ešte koncentrovanejšia dávka 0,1 ml, čo následne spôsobí celkovú a lokálnu reakciu. Odpoveď sa vyhodnocuje každý deň. Len čo reakcia ustúpi, liek sa podáva znova, pričom sa zvýši koncentrácia toxoplazmínu a body, v ktorých sa liek vstrekne, sa nakoniec zvýšia na desať.

Poznámka. Zavedenie toxoplazmínu sa vykonáva, ak pacient nemá choroby spojené s poškodením oka.

ultrafialové ožarovanie

Liečba sa spravidla začína vymenovaním štvrtiny biologickej dávky, pričom sa sleduje reakcia pokožky, dávka sa zvyšuje denne alebo každý druhý deň o štvrtinu.

Prevencia toxoplazmózy

Prevencia toxoplazmózy je nasledovná:

dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny;
znížený kontakt s mačkami;
vylúčenie jedenia surového, ako aj zle vyprážaného alebo vareného mäsa alebo mletého mäsa;
pri konzumácii zeleniny, ovocia alebo bobúľ v kontakte so zemou by sa mali dôkladne umyť;
ak máte doma mačku, odporúča sa pravidelne vyšetrovať zviera na toxoplazmózu;
pri plánovaní tehotenstva by mala byť žena testovaná na toxoplazmózu;
posilnenie obranyschopnosti organizmu pravidelné otužovanie, správna výživa, udržiavanie zdravého životného štýlu).

V rovníkových krajinách je stupeň nakazenia ľudí asi 90% a európska populácia je infikovaná týmto ochorením asi 50%. Hlavným kontingentom pacientov sú mladí ľudia.

Toxoplazmóza je obzvlášť nebezpečná choroba. pre ľudský nervový systém, jeho svalové tkanivá a oči. Časté vedľajšie účinky toxoplazmózy sú zväčšené lymfatické uzliny v pečeni a slezine.

Pôvodcom toxoplazmózy je Toxoplasma gondii.

Musíte dobre vedieť, čo je toxoplazmóza a dôvody jej šírenia.

Toxoplazmózu spôsobujú členovia radu prvokov Toxoplasma gondii(toxoplazma).

Pôvodca toxoplazmózy vyzerá pod mikroskopom ako plátok pomaranča, je veľmi pohyblivý a klenutý vo vonkajšom tvare. Toxoplazmóza má svoje vlastné spôsoby reprodukcie a prenosu.

Spôsoby reprodukcie toxoplazmy - sexuálne a asexuálne.

Pri infekcii sa ako prvé objavia cysty, ktoré sa tvoria v črevách. Nereagujú na vysoké a nízke teploty, ani na kolísanie okolitej vlhkosti.

Ochorenie sa prenáša hlavne fekálnou cestou.

Keď sa toxoplazma dostane z nosiča, aktívne infikuje ľudí a zvieratá.Je ľahké pochopiť, či sa toxoplazmóza prenáša z človeka na človeka. Vzhľadom na vyššie uvedené je odpoveď iba kladná.

Ale tento sexuálny spôsob reprodukcie toxoplazmy sa môže vykonávať iba vo vnútorných orgánoch mačiek. Iba jedna mačka za 14 dní schopné uvoľnenia do životného prostredia až miliardu cýst schopný žiť samostatne takmer dva roky.

Mechanizmus infekcie toxoplazmou

Poďme zistiť, ako sa ľudia nakazia toxoplazmózou od zvierat a či je možné dostať toxoplazmózu od človeka.

Infekcia toxoplazmózou

Toxoplazmóza je nebezpečná a mali by ste o nej vedieť spôsoby infekcie:

prenos choroby matkou na jej dieťa;
chytanie a hryzenie zubov chorými zvieratami;
prenikanie patogénov cez lézie na koži a cez sliznice;
fekálno-orálnou cestou.

Ale existujú aj iné spôsoby, ako dostať toxoplazmózu. Sú spojené s ľudskou činnosťou, jeho fyziológiou. Ak jesť mäso infikovaného zvieraťa, bez toho, aby ste to najskôr dobre vyprážali, potom je to bežná cesta infekcie. Tiež prácou v kuchyni s mäsovými polotovarmi si môžete zaniesť toxoplazmu na sliznicu úst a nosa.

Nie je ťažké zistiť, ako sa toxoplazmóza prenáša z mačky na človeka, keď sa zoznámite s metódami infekcie v zozname vyššie.

Často sa nachádzajú cysty toxoplazmy na neumytom ovocí a zelenine, na zeleni z vašej záhrady. Ak sa používajú v tejto forme, infekcia je veľmi pravdepodobná.

Ale toxoplazmóza sa prenáša z človeka na človeka sexuálne. Z toho treba vyvodiť aj dôležité závery. Vediac, ako môžete dostať toxoplazmózu s promiskuitou, rozumný človek sa takémuto osudu vyhne.

Keď človek podstúpi operáciu transplantácia orgánu od nosiča infikovaného toxoplazmózou sa automaticky nakazí aj on.

Tehotná žena, ktorý je prenášačom choroby, nakazí svoje dieťa.

Prečo je toxoplazmóza nebezpečná?

Toxoplasma gandii

Intenzívny rozvoj toxoplazmy v životne dôležitých orgánoch je spojený s uvoľňovaním veľkého množstva toxických látok, alergénov. Dochádza k intenzívnej senzibilizácii organizmu v spomalenej forme.

Keď sa tento proces zhoduje s tehotenstvom ženy, nenarodené dieťa sa takmer vždy narodí infikované.

V kontakte s

Ľudstvo pozná toxoplazmu už viac ako sto rokov, izolovali ju v roku 1909 z hlodavcov Gondii žijúcich na severe afrického kontinentu.

Infekcia si telo nevyberá, ale usídľuje sa tam, kde je to potrebné. To naznačuje, že tkanivá, ktoré sú mu cudzie, prakticky chýbajú, môže žiť kdekoľvek v živom organizme.

Hlavnými „vinníkmi“ šírenia toxoplazmy sú mačky, pretože sú skutočnými vlastníkmi infekcie a poskytujú im „domov“ pre cyklus sexuálneho vývoja (tvorba oocýst).

Infikovaná mačka za dva týždne choroby môže zanechať v pôde asi dve miliardy oocýst, ktoré tam budú bezpečne žiť ďalší rok alebo dva. Ale v inom prostredí je toxoplazma veľmi krátkodobá: pri zahriatí na 60 stupňov rýchlo zomrie, nevydrží sušenie a moderné dezinfekčné prostriedky ju spravidla zabijú za pár minút, ale v slinách v akútnom období nie. stratí životaschopnosť do 2-3 hodín.

Veľkosti sa môžu tiež značne líšiť od 4 do 12 mikrónov. Toxoplazma nemá špeciálne pohybové organely, ale ľahko preniká do bunky kĺzaním, otáčaním sa okolo pozdĺžnej osi.

V cytoplazme bunky si toxoplazma nájde pre seba ideálne podmienky a začne sa v nej usadzovať, pričom vytvára zhluky pseudocyst a bunku zachytáva. Po jej zničení sa infekcia dostane do krvného obehu a migruje po celom tele, preniká do nových buniek, takže nie je prekvapujúce, že sa môže nachádzať na úplne neočakávaných miestach (mozog, srdce, oči).

Toxoplazma si pre svoj životný cyklus „vybrala“ tenké črevo mačiek, odkiaľ vychádza už ako malá oocysta, schopná nepozorovane preniknúť do tela medzihostiteľa, kde prebehne štádium nepohlavného vývoja, a zasiahnuť všetky jeho orgány. a tkanivách. Nájsť tohto hostiteľa pre toxoplazmu je jednoduché. Dvorová mačka si záchod nevyberá, a tak sa oocysty ľahko dostanú do vody aj do pôdy, odkiaľ je cesta k ďalšiemu majiteľovi (akékoľvek domáce zviera) veľmi krátka.

Prečo sú toxoplazmy nebezpečné pre ľudí?

Klinicky je toxoplazmóza extrémne zriedkavá, iba v 1-5% prípadov zo všetkých infikovaných. Jeho výrazný priebeh možno spravidla pozorovať u ľudí s imunodeficienciou (infekcia spojená s AIDS), ktorá sa prejaví rozvojom lymfadenopatie, myokarditídy, encefalitídy a iných zmien. Zdalo by sa, že sa to nijako neprejavuje, nevyžaduje liečbu, takže sa nemusíte obávať. Avšak nie je.

Najčastejšia cesta infekcie je orálna, teda cez ústa. Oocysty môžu byť vo vode otvorených nádrží, mačka by ich mohla nechať v záhrade, kde rastie petržlen a kôpor, nedostatočne tepelne spracované mäso na grilovanie alebo na sušenie môže obsahovať cysty, takže ich človek veľmi ľahko prehltne.

Druhou cestou infekcie je perkutánna, ktorou sa cysty dostávajú pri poškodení kože a slizníc. A kde inde príde človek do styku s veľkým množstvom mäsa, ak nie na bitúnku alebo v baliarni mäsa? Veterinári, ktorých profesionálna činnosť zahŕňa neustály kontakt so zvieratami rôznych ráz, sú často vystavení riziku nákazy týmto spôsobom.

Ak sa pôvodca toxoplazmózy dostane do tela ženy počas tehotenstva, potom transplacentárnou cestou infikuje plod, čo bude mať najvážnejšie následky.

Transfúzia krvi infikovanej toxoplazmou (hemotransfúzna cesta) a transplantácia orgánov (cesta transplantácie) obsahujúcich cysty bude tiež znamenať premiestnenie patogénu do tela nového hostiteľa a spôsobí infekciu.

Video: "Alternatívne cesty infekcie toxoplazmózou, následky choroby a prevencia"

Príznaky a príznaky toxoplazmózy u žien

Príznaky a príznaky toxoplazmózy u žien (ak sa vôbec vyskytnú) sú rovnaké ako u mužov, ale podiel nebezpečenstva pre nežnú polovicu a silnejšie pohlavie je prirodzene odlišný.

Avšak, hoci je to zriedkavé, infekcia môže vyústiť do ochorenia, ktorého akútne obdobie sa prejaví:

horúčka (nad 38 stupňov);
zapojenie do patologického procesu lymfatického a nervového systému, vnútorných orgánov a svalového tkaniva;
poškodenie orgánov zraku typom uveitídy;
v niektorých prípadoch výskyt vyrážky (papuly a roseola);
možný rozvoj myokarditídy, endokarditídy a iných závažných stavov;
s imunodeficienciou - ťažká pneumónia, enterokolitída, nezvratné zmeny v centrálnom nervovom systéme.

V niektorých prípadoch môže toxoplazmóza prebiehať ako subakútny typ, potom hlavnými prejavmi infekcie budú malátnosť, slabosť, subfebrilná teplota, lymfadenopatia.

Pri prechode akútnej toxoplazmózy do chronického procesu je možná dlhotrvajúca horúčka nízkeho stupňa, poškodenie orgánov, generalizovaná lymfadenopatia, vegetatívno-vaskulárne poruchy, pomalá myokarditída a je možný vznik konvulzívneho syndrómu.

Každá žena, ktorá má podozrenie na príznaky tehotenstva, by sa mala obrátiť na prenatálnu kliniku na registráciu, kde jej budú pridelené početné testy, ktoré pomôžu predpovedať priebeh tehotenstva, pôrod a narodenie zdravého potomka.

Jedným z týchto testov je štúdium krvného séra na prítomnosť infekcií TORCH, ktorých skupina je vedená toxoplazmózou. Tu sa objavia jej znaky pri infekcii, ktorej predpis nie je možné určiť jedným rozborom.

Samotná prítomnosť špecifických imunoglobulínov triedy G - Toxo-IgG neurčuje trvanie ochorenia, preto je na objasnenie času infekcie potrebné študovať IgG v dynamike za 2-3 týždne so stanovením avidity IgG a prítomnosť špecifických IgA a IgM.

Čím skôr žena navštívi prenatálnu poradňu, čím skôr sa vykoná sérologické vyšetrenie, tým spoľahlivejšie sa dá určiť obdobie infekcie, aby sa predišlo neodôvodnenému riziku.

IgG-pozitívny na toxoplazmózu, transkript analýzy

Týždeň alebo dva po preniknutí patogénu dáva telo prvú imunitnú odpoveď (humorálnu): začína produkovať špecifické imunoglobulíny triedy M (Toxo-IgM), ktorých maximálna koncentrácia dosiahne iba 3-4 týždne od začiatku infekcie, potom hladina týchto protilátok začne klesať a do 3-4 mesiacov vo väčšine prípadov úplne vymiznú. Je pravda, že niekedy Toxo-IgM môže cirkulovať v krvi až rok.

Imunoglobulíny triedy A (Toxo-IgA) sa objavia v sére po 2 týždňoch, po mesiaci vykazujú maximálnu koncentráciu a po šiestich mesiacoch prakticky vymiznú.

Čo sa týka imunošpecifických protilátok proti toxoplazmóze IgG, ich koncentrácia sa počas prvých 2-3 mesiacov infekcie zvyšuje a počas roka zostáva nezmenená, potom mierne klesá, čo však nedáva presnú odpoveď o dĺžke trvania infekcie. V takýchto prípadoch je zvykom používať index avidity (AI) imunoglobulínov triedy G na toxoplazmu.

Avidita je indikátor, ktorý ukazuje, ako silne sú špecifické protilátky spojené s príslušnými antigénmi. Keď sa imunitná odpoveď ešte len začína formovať, najprv sa objaví Toxo-IgG s nízkou aviditou, ktorý sa ešte nemôže pevne viazať na antigény.

Od 2 mesiacov do šiestich mesiacov (od začiatku infekcie) sa index avidity zvýši. Primárna infekcia sa v akútnej fáze prejaví prítomnosťou IgG s nízkou aviditou spolu so špecifickými imunoglobulínmi triedy A a M. Ďalšie varianty distribúcie protilátok môžu byť zastúpené nasledovne:

Toxo-IgM, Toxo-IgA plus vysoko avidný Toxo-IgG bude indikovať dlhodobé pretrvávanie po ukončení akútnej fázy primárnej infekcie alebo sekundárnej imunitnej odpovede (reinfekcia toxoplazmou);
prítomnosť vysoko avidného Toxo-IgG, neprítomnosť Toxo-IgM - naznačujú pretrvávajúcu celoživotnú imunitu;
prítomnosť Toxo-IgG s nízkou aviditou a negatívny výsledok Toxo-IgM možno určiť, ak sa infekcia vyskytla pred viac ako tromi mesiacmi.

Osobitné ťažkosti vznikajú pri diagnostike toxoplazmózy u pacientov s imunodeficienciou, pretože zvýšenie koncentrácie imunoglobulínov triedy G a stanovenie IgM a IgA je zriedkavý jav, preto sa v takýchto prípadoch vykonáva diagnostika PCR na detekciu T. gondii DNA.

Akútna a chronická toxoplazmóza počas tehotenstva

Podľa moderných konceptov chronická toxoplazmóza počas tehotenstva nevyžaduje liečbu, všetky opatrenia na boj proti patogénu sa vykonávajú pred tehotenstvom alebo po ňom. Je to spôsobené tým, že vytvorené komplexy antigén-protilátka sú príliš veľké na to, aby prešli placentou, takže chronický proces spravidla neovplyvňuje plod a nehrá počas tehotenstva osobitnú úlohu.

Predpokladá sa, že transplacentárny prenos patogénu s poškodením plodu je možný iba pri primárnej infekcii počas tehotenstva, ktorá sa pravdepodobne skončí potratom alebo narodením dieťaťa s ťažkou vnútromaternicovou infekciou.

Riziko preniknutia toxoplazmy cez placentárnu bariéru je priamo úmerné dĺžke gravidity v dôsledku nízkej permeability placenty. Ak sa však patogénu stále podarí prekonať bariéru, poškodenie plodu bude najťažšie, pretože v trimestri I-II sú položené všetky životne dôležité orgány a centrálny nervový systém.

Ak sa infekcia vyskytla v prvých 12 týždňoch tehotenstva, čo bolo potvrdené sérologickou metódou, určite bude nastolená otázka umelého prerušenia tehotenstva (ak predtým nedošlo k spontánnemu potratu), pretože existuje extrémne vysoké riziko vzniku dieťa so závažnými léziami centrálneho nervového systému a iných orgánov.

Ženy infikované v trimestri tehotenstva II-III podliehajú povinnej liečbe, ktorá napriek úspechom modernej medicíny nie vždy prináša očakávaný účinok.

S rastúcim gestačným vekom dosahuje možnosť prekonania placentárnej bariéry toxoplazmou 80%, ale patogén neprestáva byť nebezpečný. Možno sa dieťa nenarodí s takými vážnymi léziami, koniec koncov, jeho imunitný systém, aspoň nejako, ale už ho začal chrániť.

Spravidla sa však po chvíli prejavia subklinické prejavy s prejavom toxoplazmózy. V tomto prípade budeme hovoriť o vrodenej toxoplazmóze u detí infikovaných in utero.

U jednej ženy môže na toxoplazmózu reagovať len jedno tehotenstvo a len jedno dieťa môže mať vrodenú toxoplazmózu. To neplatí pre všetky nasledujúce tehotenstvá, pretože ich ochráni silná imunita.

Video: "Toxoplazmóza počas tehotenstva"

Liečba a prevencia toxoplazmózy u ľudí

Na liečbu toxoplazmózy sa v súčasnosti najčastejšie používajú pyrimetamínové prípravky (tindurín, chlorid) v kombinácii so sulfónamidmi alebo klindamycínom a kalciumfolinátom. Avšak okrem toho, že pyrimetamín môže spôsobovať nežiaduce vedľajšie účinky, je aj antagonistom kyseliny listovej, ktorej nedostatok môže mať veľmi negatívny vplyv na životné funkcie organizmu. V tomto ohľade je tento liek počas tehotenstva predpísaný s veľkou opatrnosťou, najmä v neskorších štádiách.

Pri AIDS sa vyššie uvedené lieky predpisujú vo vyšších dávkach a sú vypočítané na dlhšie používanie.

Najlepším spôsobom, ako sa vysporiadať s Toxoplasma gondii, je jej prevencia, ktorá sa vo všeobecnosti riadi základnými normami, ktoré každý pozná:

dôkladné umývanie zelene zo záhrady;
dostatočné tepelné spracovanie mäsových výrobkov;
nákup mäsa len po veterinárnej kontrole.

Okrem toho by sme nemali zabúdať, že sa môžete nakaziť vodou z otvorených nádrží a nadmernou láskou k mačkám na dvore.

Preventívne opatrenia sa v prvom rade týkajú tehotných žien, v ktorých krvi nie sú protilátky špecifické proti toxoplazmóze, pretože aj to naznačuje nedostatočnú imunitu voči patogénu.

Dôsledky toxoplazmózy

Získaná toxoplazmóza spravidla zostáva nepovšimnutá, zanecháva silnú imunitu, ktorá chráni človeka v neskoršom veku. Čo sa týka vrodených chorôb, tu je situácia trochu iná. Toxoplazmóza prenesená počas tehotenstva bude mať vo väčšej či menšej miere následky na plod.

Ak sa infekcia matky Toxoplasma gondii vyskytla na samom konci tehotenstva, potom nie je vylúčené narodenie dieťaťa s akútnou formou ochorenia (horúčka, vyrážka, poškodenie mozgu, pečene, orgánov zraku).

V iných prípadoch vrodenej toxoplazmózy bude mať ochorenie latentný alebo manifestný (s exacerbáciami) priebeh. Na prvý pohľad normálny, vývoj dieťaťa s podrobným vyšetrením sa ukáže ako imaginárny, pretože sa stále nachádzajú lézie centrálneho nervového systému, orgánov sluchu a zraku. Mentálna retardácia, epilepsia, slepota sa môže prejaviť neskôr, čo sa stane, ak latentný priebeh sprevádza dieťa až do dospievania, kedy nastupujú hormonálne zmeny.

Tento zákerný patogén sa spamätáva len počas tehotenstva a ani vtedy nie samotných budúcich mamičiek. Našťastie povinná analýza infekcie TORCH robí svoj dobrý skutok a dá sa predísť mnohým problémom.

Bolo by však skvelé, keby sa ženy plánujúce tehotenstvo obávali a boli vopred vyšetrené a pri absencii imunity by zvýšili svoju opatrnosť. Je to veľmi jednoduché, takýto rozbor je možné urobiť v ktorejkoľvek prenatálnej ambulancii.