Ako sa diagnostikuje latentný skorý syfilis? Latentný syfilis - príznaky ochorenia, prevencia a liečba latentného syfilisu, príčiny ochorenia a jeho diagnostika na EUROLAB. Ako zistiť chorobu

Toto ochorenie je známe už pomerne dlho, od konca 15. storočia. Vzťahuje sa na chronické pohlavné choroby.

Príčinou syfilisu je Treponema pallidum, ktorá sa po preniknutí do ľudského tela začína aktívne množiť a šíri sa cez obehový systém do všetkých orgánov a systémov.

Toto ochorenie si preto vyžaduje dlhodobú terapiu a často aj po zdanlivo úplnom uzdravení môžu testy na jeho identifikáciu ukázať pozitívny výsledok.

Ako sa môže žena nakaziť syfilisom?

V zásade sa infekcia pôvodcom syfilisu vyskytuje prostredníctvom sexuálneho kontaktu. Navyše, v prípade jednorazového nechráneného pohlavného styku je pravdepodobnosť nakazenia syfilisom asi 30%.

Nemali by sme však zabúdať na kontaktnú a domácu cestu prenosu syfilisu.

Nakaziť sa teda môžete napríklad kontaktom s mokrými vecami chorého človeka, alebo slinami z bozkávania, bežných predmetov (napríklad cez príbor).

Tehotenstvo po syfilise

Keďže choroba má vysokú pravdepodobnosť prenosu patogénu z matky na dieťa, tehotná žena so syfilisom v anamnéze bude počas celého gestačného obdobia neustále monitorovaná.

Anamnéza syfilisu a tehotenstva

Ak budúca matka podstúpi úplný priebeh terapeutickej liečby a prejde všetkými potrebnými testami, ktoré potvrdzujú, že choroba bola porazená, jej šanca na zdravé tehotenstvo sa výrazne zvýši.

Manželské páry, ktoré absolvovali všetky potrebné procedúry a štúdiá, by však s plánovaním tehotenstva mali ešte počkať aspoň na ďalší rok či dva.

Po antibiotickej terapii totiž potrvá, kým sa telo zotaví.

Ako prebieha tehotenstvo po vyliečení syfilisu?

Existuje niekoľko možností priebehu gestačného obdobia u ženy so syfilisom v anamnéze.
Napríklad:

Ak dôjde k otehotneniu po dlhom čase po infekcii a 2,5-3 rokoch po úspešnom ukončení liečby, žena nikdy nemala pozitívny výsledok testu. V tomto prípade samozrejme existuje šanca na infekciu plodu, ale je malá. Na jej zníženie sa budúca mamička podrobí preventívnej liečbe počas tehotenstva. S najväčšou pravdepodobnosťou sa to stane po 20-24 týždňoch, keď lieky môžu preniknúť cez placentárnu bariéru. Navyše, raz za trimester budete musieť absolvovať potrebný balík testov na zistenie syfilisu, ktorý sa odoberie aj novorodencovi.
Ak žena otehotnie po absolvovaní celého liečebného cyklu, ale v testoch zostávajú pozitívne reakcie. Tu je pravdepodobnosť nepriaznivého výsledku o niečo väčšia ako v prvom prípade. Ak však tehotná žena podstúpi náležité sledovanie a preventívnu liečbu v 20-24 týždni, riziko infekcie dieťaťa sa zníži na minimum. Počas celého gestačného obdobia bude musieť pravidelne (raz za 3 mesiace) absolvovať potrebné testy. Novorodenec po pôrode absolvuje aj preventívnu prehliadku na zistenie tohto ochorenia.
Ak dôjde k tehotenstvu po infekcii, ale nastávajúca matka nedostala terapeutickú liečbu. V tomto prípade musí tehotná žena ísť na ošetrenie do nemocnice. Potom podstúpi pravidelné testy a po 20-24 týždňoch, aby sa znížila vnútromaternicová infekcia plodu, podstúpi povinnú preventívnu liečbu. Ak napriek prijatým opatreniam dôjde k infekcii, výsledok bude s najväčšou pravdepodobnosťou katastrofálny. Dieťa, hoci prežije, sa narodí s rôznymi léziami kože, očí a vnútorných orgánov.

Preventívne opatrenia počas gestačného obdobia po syfilise.

Tehotná žena, ktorá mala syfilis, musí absolvovať potrebné testy v 20-24 týždni.

Analýza na chlamýdie, trichomoniázu, herpes;
Analýza na syfilis, HIV, hepatitídu B, C;
Tanková kultúra pre citlivosť na antibakteriálne látky;
PCR tampón.

Ak žena absolvovala liečebnú kúru, ale testy na chorobu sú stále pozitívne, okrem toho, že v tomto prípade podstúpi štandardné testy, bude počas pôrodu premiestnená na izolovanú pôrodnú sálu alebo na pozorovacie oddelenie;
V prípade, že sú testy na ochorenie negatívne a nastávajúca matka už nie je registrovaná u venerológa, obdobie tehotenstva a pôrodu sa pre ňu nebude líšiť od ostatných žien.

Aké komplikácie môžu vzniknúť pri počatí, tehotenstve a pôrode po prekonaní syfilisu?

Vzhľadom na to, že vývoj medicíny napreduje míľovými krokmi, dnes už prakticky neexistujú prípady, kedy by vyliečený syfilis nejako ovplyvnil reprodukčnú funkciu ženy alebo zdravie jej novorodenca.

Oveľa väčšie nebezpečenstvo predstavuje situácia, keď sa nastávajúca mamička nakazí syfilisom počas tehotenstva.

V tomto prípade je pravdepodobnosť neskorého potratu alebo mŕtveho narodenia oveľa vyššia.

Čo sa týka počatia, vyliečený syfilis na rozdiel od trichomoniázy, chlamýdií a kvapavky nijako neovplyvňuje počatie.

Vysvetľuje to skutočnosť, že syfilis nespôsobuje upchatie vajíčkovodov a rozvoj chronického zápalu v ženských reprodukčných orgánoch.

Je však potrebné mať na pamäti, že v lekárskej praxi stále existujú prípady, keď aj o niekoľko rokov neskôr, po absolvovaní úplnej špeciálnej terapie, ženy v dôsledku choroby porodia deti s rôznymi zdravotnými problémami.

To je dôvod, prečo by gestačné obdobie a pôrod budúcej matky, ktorá vyliečila toto ochorenie, mali prebiehať pod obzvlášť prísnym pravidelným dohľadom.

Aká je pravdepodobnosť nákazy nenarodeného dieťaťa matkou, ktorá sa pred tehotenstvom vyliečila zo syfilisu?

Riziko infekcie plodu u ženy, ktorá mala syfilis, závisí od viacerých faktorov. Takže napríklad:

Ak bola infikovaná syfilisom pred viac ako 3 rokmi, podstúpila kompletnú terapeutickú liečbu a jej testy na syfilis (MR/MP) boli na konci liečby negatívne, počas gestačného obdobia bude musieť podstúpiť iba jeden test (PÁN):

ak je negatívny, tak pravdepodobnosť infekcie plodu je veľmi nízka (približne nulová). Žena, ktorá očakáva narodenie dieťaťa počas gestačného obdobia, nebude musieť podstúpiť ďalšiu preventívnu liečbu;
Ak je výsledok testu počas tehotenstva pozitívny alebo pochybný, bude žene ponúknutá preventívna liečba.

Ak nastávajúca matka mala syfilis pred menej ako 3 rokmi, podstúpila aj liečebnú kúru a na konci terapie boli jej testy na syfilis (MR/RS) negatívne, počas tehotenstva bude musieť podstúpiť jeden test (MR ):

ak je jeho výsledok negatívny, nastávajúca matka nebude musieť podstúpiť preventívnu terapiu;
ak je výsledok pozitívny alebo pochybný, žena bude požiadaná, aby podstúpila preventívnu liečbu, pretože v tomto prípade je pravdepodobnejšie riziko infekcie nenarodeného dieťaťa.

Ak nastávajúca matka mala syfilis pred menej ako 3 rokmi, absolvovala potrebnú terapeutickú liečbu, ale výsledky jej testov sú stále pozitívne, bude požiadaná, aby podstúpila liečebný cyklus počas tehotenstva, aby sa znížila pravdepodobnosť infikovania dieťaťa.

Dieťa, ktorého matka mala syfilis, lekári sledujú obzvlášť starostlivo.

Dieťaťu bez známok vrodeného syfilisu sa počas prvého roku života každé tri mesiace odoberá krv na analýzu na identifikáciu ochorenia.

Navyše, prvýkrát je to hneď po narodení z pupočnej šnúry. Tu sa dajú zistiť protilátky proti patogénu, ktoré dieťa dostalo od matky. Ďalej by sa množstvo protilátok malo postupne znižovať.

Ak sa tak nestane alebo sa zvýši počet protilátok, dieťa je infikované. V tomto prípade sa lieči v nemocničnom prostredí.

Takáto terapia sa môže uskutočniť ihneď po narodení dieťaťa, ak má príznaky vrodenej formy ochorenia.

Bežnú pohlavne prenosnú chorobu, syfilis, spôsobuje mikroorganizmus nazývaný spirochéta pallidum. Má niekoľko štádií vývoja, ako aj veľa klinických prejavov. V Rusku sa koncom 90. rokov dvadsiateho storočia začala skutočná epidémia tohto ochorenia, keď zo 100 tisíc ľudí ročne ochorelo 277 ľudí. Výskyt sa postupne znižuje, ale problém zostáva aktuálny.

V niektorých prípadoch sa pozoruje latentná forma syfilisu, pri ktorej nie sú žiadne vonkajšie prejavy ochorenia.

Prečo sa vyskytuje latentný syfilis?

Pôvodca ochorenia, bledá spirochéta, má za normálnych podmienok typický špirálovitý tvar. Pri nepriaznivých faktoroch prostredia však vytvára formy podporujúce prežitie – cysty a L-formy. Tieto modifikované treponémy môžu dlho pretrvávať v lymfatických uzlinách infikovanej osoby, v jej mozgovomiechovom moku, bez toho, aby spôsobovali známky ochorenia. Potom sa aktivujú a dôjde k relapsu choroby. Tieto formy sa tvoria v dôsledku nesprávnej liečby antibiotikami, individuálnych charakteristík pacienta a iných faktorov. Zvlášť dôležitú úlohu zohráva samoliečba pacientov pri chorobe, o ktorej sa domnievajú, že je v skutočnosti skorým štádiom syfilisu.

Forma cysty je príčinou latentného syfilisu. Spôsobuje tiež predĺženie inkubačnej doby. Táto forma je odolná voči mnohým liekom používaným na liečbu tohto ochorenia.

Ako sa prenáša latentný syfilis? V deviatich prípadoch z desiatich je cesta prenosu sexuálna. Oveľa menej bežná je cesta v domácnosti (napríklad pri použití jednej lyžice), transfúzia (transfúziou kontaminovanej krvi a jej zložiek) a tiež transplacentárna (z matky na plod). Toto ochorenie sa najčastejšie zistí krvným testom na takzvanú Wassermannovu reakciu, ktorá sa zisťuje u každého prijatého do nemocnice, ako aj pri registrácii v prenatálnej poradni pre tehotenstvo.

Zdrojom nákazy je len chorý človek, najmä v...

Skryté obdobie syfilisu

Toto je čas po infikovaní osoby Treponema pallidum, keď sú pozitívne sérologické testy (krvné testy sa menia), ale príznaky nie sú stanovené:

vyrážka na koži a slizniciach;
zmeny v srdci, pečeni, štítnej žľaze a iných orgánoch;
patológia nervového systému a pohybového aparátu a iné.

Zvyčajne sa zmeny v krvi objavia dva mesiace po kontakte s nosičom. Od tohto momentu sa trvanie choroby počíta v latentnej forme.

Včasný latentný syfilis sa vyskytuje do dvoch rokov po infekcii. Nemusí sa prejaviť okamžite, alebo môže byť výsledkom ústupu skorých symptómov ochorenia, kedy dôjde k zjavnému uzdraveniu. Neexistujú žiadne klinické príznaky latentného syfilisu, je charakterizovaný negatívnym testom mozgovomiechového moku (CSF). Diagnostikuje sa pomocou sérologických testov.

Latentný neskorý syfilis je charakterizovaný náhlou aktiváciou procesu po období imaginárnej pohody. Môže byť sprevádzané poškodením orgánov a tkanív, nervového systému. Objavujú sa menej nákazlivé prvky kožnej vyrážky.

Čo je latentný nešpecifikovaný syfilis?

V tomto prípade ani pacient, ani lekár nemôžu určiť, kedy došlo k infekcii, pretože neboli žiadne klinické príznaky choroby a s najväčšou pravdepodobnosťou bola odhalená na základe krvného testu.

Existuje tiež možnosť falošne pozitívneho výsledku Wassermanovej reakcie. Stáva sa to v prítomnosti chronickej infekcie (sinusitída, kaz, tonzilitída, pyelonefritída a iné), malária, ochorenia pečene (hepatitída, cirhóza), pľúcna tuberkulóza, reumatizmus. Akútna falošne pozitívna reakcia sa vyskytuje u žien počas menštruácie, v treťom trimestri tehotenstva, v prvom týždni po pôrode, infarkte myokardu, akútnych ochoreniach, úrazoch a otravách. Tieto zmeny samy vymiznú v priebehu 1-6 mesiacov.

Ak sa zistí pozitívna reakcia, nevyhnutne sa vykonajú špecifickejšie testy vrátane polymerázovej reťazovej reakcie, ktorá určuje antigén Treponema pallidum.

Skorá latentná forma

Táto forma z hľadiska načasovania pokrýva všetky formy od primárnych séropozitívnych (chancroidov) až po sekundárne recidivujúce (kožné vyrážky, potom ich vymiznutie – sekundárne latentné obdobie a recidívy do dvoch rokov), vonkajšie príznaky syfilisu však nie sú prítomné. Ochorenie teda možno zaznamenať v období medzi vymiznutím chancre (koniec primárneho obdobia) až do vytvorenia vyrážok (začiatok sekundárneho obdobia) alebo pozorovať počas remisie pri sekundárnom syfilise.

V každom okamihu môže latentný priebeh ustúpiť klinicky výraznému.

Keďže všetky uvedené formy sú nákazlivé, v dôsledku časovej zhody s nimi je včasný latentný variant považovaný aj za nebezpečný pre ostatných a sú vykonávané všetky požadované protiepidemické opatrenia (detekcia, diagnostika, liečba kontaktných osôb).

Ako zistiť chorobu:

najspoľahlivejším dôkazom je kontakt s pacientom s aktívnym syfilisom počas predchádzajúcich 2 rokov, pričom pravdepodobnosť infekcie dosahuje 100 %;
zistiť prítomnosť nechráneného pohlavného styku za posledné dva roky, objasniť, či pacient nemal jemné príznaky, ako sú vredy na tele alebo slizniciach, vypadávanie vlasov, mihalníc, vyrážky neznámeho pôvodu;
objasniť, či pacient v tomto čase konzultoval s lekárom z nejakého dôvodu, ktorý ho obťažoval, či užíval antibiotiká alebo či dostal transfúziu krvi alebo jej zložiek;
preskúmať pohlavné orgány pri hľadaní jazvy po chancre, posúdiť stav periférnych lymfatických uzlín;
Sérologické testy vo vysokom titri, ale nie nevyhnutne, imunofluorescenčná analýza (ELISA), priamy hemaglutinačný test (DRHA), imunofluorescenčná reakcia (RIF) sú pozitívne.

Neskorá latentná forma

Najčastejšie sa ochorenie zistí náhodne, napríklad počas hospitalizácie z iného dôvodu, pri odbere krvi („neznámy syfilis“). Typicky sú to ľudia vo veku 50 rokov alebo starší a ich sexuálni partneri nemajú syfilis. Neskoré latentné obdobie sa teda považuje za neinfekčné. Časovo to zodpovedá koncu sekundárneho obdobia a celého terciárneho obdobia.

Potvrdenie diagnózy je u tejto skupiny pacientov náročnejšie, pretože majú sprievodné ochorenia (reumatoidná artritída a mnohé iné). Tieto ochorenia spôsobujú falošne pozitívnu reakciu krvi.

Na stanovenie diagnózy by ste mali pacientovi položiť všetky rovnaké otázky ako pri včasnom latentnom variante, iba zmeniť stav: všetky tieto udalosti sa musia vyskytnúť pred viac ako dvoma rokmi. Sérologické testy pomáhajú pri diagnostike: častejšie sú pozitívne, titer je nízky a ELISA a RPGA sú pozitívne.

Pri potvrdení diagnózy latentného syfilisu majú rozhodujúci význam ELISA a RPGA, pretože sérologické testy (rýchla diagnostika) môžu byť falošne pozitívne.

Z uvedených diagnostických metód je potvrdzujúcou reakciou RPGA.

Pri latentnom syfilise je indikovaná aj punkcia cerebrospinálnej tekutiny (CSF). V dôsledku toho možno zistiť latentnú syfilitickú meningitídu. Klinicky sa neprejavuje alebo ho sprevádzajú menšie bolesti hlavy a strata sluchu.

Štúdia cerebrospinálnej tekutiny je predpísaná v nasledujúcich prípadoch:

príznaky zmien v nervovom systéme alebo očiach;
patológia vnútorných orgánov, prítomnosť ďasien;
neúčinnosť penicilínovej terapie;
spojenie s infekciou HIV.

Aké následky zanecháva neskorý latentný syfilis?

Najčastejšie má syfilis zvlnený priebeh so striedajúcimi sa remisiami a exacerbáciami. Niekedy však prebieha dlhý priebeh bez príznakov, ktorý končí niekoľko rokov po infekcii mozgu, nervov alebo vnútorných tkanív a orgánov syfilisom. Táto možnosť je spojená s prítomnosťou silných treponemostatických faktorov v krvi pripomínajúcich protilátky.

Ako sa v tomto prípade prejavuje latentné neskoré obdobie:

vyrážka na vonkajšom povrchu tela vo forme tuberkulóz a uzlín, niekedy s tvorbou vredov;
poškodenie kostí vo forme osteomyelitídy (zápal kostnej hmoty a kostnej drene) alebo osteoperiostitis (zápal periostu a okolitých tkanív);
zmeny v kĺboch vo forme osteoartrózy alebo hydrartrózy (hromadenie tekutín);
mezaortitída, hepatitída, nefroskleróza, patológia žalúdka, pľúc, čriev;
narušenie mozgu a periférneho nervového systému.

Bolesť v nohách s latentným neskorým syfilisom môže byť výsledkom poškodenia kostí, kĺbov alebo nervov.

Latentný syfilis a tehotenstvo

Ak má žena počas tehotenstva pozitívnu sérologickú reakciu, ale nie sú žiadne klinické príznaky ochorenia, musí darovať krv na ELISA a RPHA. Ak sa potvrdí diagnóza „latentného syfilisu“, predpíše sa jej liečba podľa všeobecných schém. Nedostatok terapie má pre dieťa vážne následky: vrodené deformácie, ukončenie tehotenstva a mnohé ďalšie.

Ak sa ochorenie vylieči pred 20. týždňom tehotenstva, pôrod prebieha ako obvykle. Ak sa liečba začala neskôr, rozhodnutie o prirodzenom alebo umelom pôrode robia lekári na základe mnohých súvisiacich faktorov.

Liečba

Špecifická liečba je predpísaná až po laboratórnom potvrdení diagnózy. Vyšetrujú sa sexuálni partneri chorého, ak sú laboratórne testy negatívne, preventívna liečba im nie je predpísaná.

Liečba latentného syfilisu sa uskutočňuje podľa rovnakých pravidiel ako jeho iné formy.

Používajú sa lieky s dlhodobým účinkom - benzatín penicilín, ako aj sodná soľ benzylpenicilínu.

Horúčka na začiatku liečby penicilínom je nepriamym dôkazom správne stanovenej diagnózy. Sprevádza masívne odumieranie mikroorganizmov a uvoľňovanie ich toxínov do krvi. Potom sa pohoda pacientov vráti do normálu. V neskorej forme môže takáto reakcia chýbať.

Ako liečiť latentný syfilis:

vo včasnej forme sa Benzathine penicilín G podáva v dávke 2 400 000 jednotiek, dvojkrokovo, do svalu raz denne, celkovo 3 injekcie;
v neskorej forme: Sodná soľ benzylpenicilínu sa vstrekuje do svalu v množstve 600 tisíc jednotiek. dvakrát denne počas 28 dní, o dva týždne neskôr sa rovnaký kurz vykonáva ďalších 14 dní.

Pri neznášanlivosti týchto antibiotík možno predpísať polosyntetické penicilíny (Oxacilín, Amoxicilín), tetracyklíny (Doxycyklín), makrolidy (Erytromycín, Azitromycín), cefalosporíny (Ceftriaxon).

Latentný syfilis počas tehotenstva sa lieči podľa všeobecných pravidiel, pretože lieky zo skupiny penicilínov nie sú pre plod nebezpečné.

Monitorovanie účinnosti liečby

Po liečbe skorého latentného syfilisu sa pravidelne vykonáva sérologická kontrola (ELISA, RPGA), kým sa ukazovatele úplne nenormalizujú, a potom ešte dvakrát v intervale troch mesiacov.

V prípade neskorého latentného syfilisu, ak RPGA a ELISA zostanú pozitívne, obdobie klinického pozorovania je 3 roky. Testy sa vykonávajú každých šesť mesiacov a rozhodnutie o zrušení registrácie sa prijíma na základe súboru klinických a laboratórnych údajov. Zvyčajne v neskorých štádiách ochorenia dochádza k obnoveniu normálnych parametrov krvi a cerebrospinálnej tekutiny veľmi pomaly.

Na konci pozorovania je pacient ešte raz kompletne vyšetrený terapeutom, neurológom, otorinolaryngológom a oftalmológom.

Po vymiznutí všetkých klinických a laboratórnych prejavov ochorenia môžu pacienti pracovať v zariadeniach starostlivosti o deti a stravovacích zariadeniach. Ale akonáhle bola choroba utrpená a vyliečená, nezanecháva trvalú imunitu, takže je možná opätovná infekcia.

Syfilis je zákerná choroba. Každé obdobie vývoja tejto infekcie má také individuálne príznaky, že ich lekári predtým považovali za rôzne choroby. Syfilis sa maskuje mnohými chorobami: od bežnej nádchy až po vážne poškodenie obličiek a pečene. Treponema pallidum, ktorý je pôvodcom syfilisu, vylučuje anestetickú látku, takže infikovaná osoba nepociťuje svrbenie ani bolesť.

Treponema pallidum sa cíti príjemne vo vlhkom prostredí a pri teplote 36,8 stupňov. Za nepriaznivých podmienok sa ukrýva v kapsule, takzvané cyto-formy a L-formy. V tomto stave syfilis nie je aktívny, nereprodukuje sa, spí. Čaká na priaznivé zmeny v prostredí. Ale nie je ovplyvnená škodlivými faktormi. Toto je on - syfilis, zákerný nepriateľ ľudstva. Príčinou latentného syfilisu je často samoliečba alebo infekcia syfilisom počas antibiotickej liečby inej infekčnej choroby.

Druhy syfilisu

Syfilis je rozdelený do niekoľkých období ochorenia:

počiatočná alebo inkubačná;
primárny;
sekundárne;
terciárne.

Každé obdobie je rozdelené na čiastkové obdobia. Latentný syfilis sa týka sekundárneho obdobia ochorenia.

Sekundárne sú rozdelené do troch typov:

Syfilis je čerstvý. Charakterizované jasnými vyrážkami a inými klinickými prejavmi.
Skrytý (latentný) syfilis. Neexistujú žiadne vonkajšie známky jeho prítomnosti. Je asymptomatická a dá sa určiť iba laboratórnymi testami.
Opakujúci sa syfilis. Vyrážka sa na tele pacienta objaví po predchádzajúcom vymiznutí všetkých príznakov.

U pacienta s latentným syfilisom sú inkubačné a primárne obdobia v dôsledku užívania antibiotík a dobrej imunity mierne. Človek nepociťuje žiadne nepohodlie, žije a pracuje a infikuje ostatných. Latentná forma syfilisu je často objavená náhodou pri absolvovaní povinných lekárskych testov na klinike. Pravidelné vyšetrenia u gynekológa umožňujú včas rozpoznať ochorenie a začať adekvátnu liečbu.

Latentný syfilis je rozdelený do troch štádií podľa načasovania:

Skorý latentný syfilis. Trvanie ochorenia je až 24 mesiacov.
Neskorý latentný syfilis. Trvanie ochorenia je viac ako 24 mesiacov.
Nešpecifikovaný (ignorovaný) latentný syfilis. Lekár nevie určiť čas, kedy sa pacient nakazil syfilisom.

Pri liečbe penicilínmi s nepredĺženým uvoľňovaním je možné určiť načasovanie infekcie syfilisom. Ak má človek skorý latentný syfilis, jeho teplota sa zvýši a objavia sa všeobecné príznaky intoxikácie. Spôsobiť ich budú pozostatky zničeného Treponema pallidum. V neskorých štádiách latentného syfilisu nedochádza k zvýšeniu teploty a nie sú žiadne známky intoxikácie.

Prečo je potrebné určiť načasovanie infekcie syfilisom?

Stanovenie načasovania ochorenia syfilisom má praktický význam. Pacienti s včasným latentným syfilisom sú nákazliví a sú aktívnymi nosičmi infekcie, ktorí sú zaradení do skupiny s epidemiologickým rizikom. Je potrebné vyšetriť všetkých, ktorí boli v kontakte s infikovanou osobou a identifikovať možných nosičov choroby. Pacienti s neskorým latentným syfilisom nie sú epidemiologicky nebezpeční.

Identifikácia osôb, s ktorými nakazený prišiel do kontaktu, ako aj ich testovanie na syfilis je potrebné aj v prípade bližšie nešpecifikovanej latentnej formy.

Keď syfilis napadne ľudské telo, jeho cieľom je preniknúť. Treponema pallidum zbavuje membránu membrány, čo mu umožňuje prejsť cez kapiláry a dostať sa do jadra fagocytov. Aká úžasná je príroda! Fagocyty sú našou ochranou. Chytajú a jedia cudzie baktérie a vírusy. A napadne ich syfilis. Mat imunitnému systému! Pri latentnom (latentnom) syfilise je treponém skrytý v membránovej membráne fagocytov. To znamená, že vírus zničí samotný fagocyt a prechádza sa vo svojom „oblečení“. Imunitné sily tela nie sú aktivované, pretože takýto treponém je mylne považovaný za jeden z ich vlastných a nie je rozpoznaný.

Príznaky latentného syfilisu

Hoci na koži a slizniciach nie sú pozorované žiadne vyrážky ani vredy, syfilis v tomto štádiu preniká do vnútorných orgánov, nervového systému a kostí. Vyskytujú sa v nich patologické procesy. Pacienti s podozrením na asymptomatický syfilis sú vyšetrovaní obzvlášť dôkladne, aby sa takáto diagnóza stanovila alebo ju odmietli.

Nepriame príznaky skorého latentného syfilisu sú:

prítomnosť skorých vyrážok nediagnostikovanej povahy v anamnéze;
liečba iných STI (ochorenia sa často spájajú);
detekcia aktívneho syfilisu u sexuálneho partnera;
zväčšené lymfatické uzliny v oblasti slabín;
nájdenie jazvy v mieste predpokladaného chancre;
Pri analýze cerebrospinálnej tekutiny sa zisťujú zápalové reakcie.

Nepriame príznaky neskorého latentného syfilisu:

analýza cerebrospinálnej tekutiny odhalila degeneratívne zmeny;
nízky titer reaginov s výrazne pozitívnymi výsledkami podľa klasických sérologických reakcií.

Nepriame príznaky latentného syfilisu pre skoré aj neskoré typy tiež zahŕňajú:

dočasné alebo dlhodobé zvýšenie teploty až o 38 stupňov, ktorého príčina nebola stanovená;
strata hmotnosti, depresívna nálada, všeobecná slabosť a iné príznaky intoxikácie;
zväčšenie periférnych lymfatických uzlín: stávajú sa hustými a okrúhlymi, ale pri palpácii lymfatických uzlín nie sú žiadne nepríjemné pocity.

Diagnóza latentného syfilisu

Diagnóza latentného syfilisu sa vykonáva pomocou nasledujúcich sérologických metód:

Treponema pallidum imobilizačná reakcia (TPI). Na túto analýzu sa použije krvné sérum pacienta a suspenzia Treponema pallidum. Sú zmiešané a vidia, ako sa správajú treponémy. Raz v krvi osoby so syfilisom sú treponémy nehybné. A akonáhle sa dostanú do krvi zdravého človeka, sú aktívne, dlho plávajú a sú pripravené nakaziť sa. Presnosť tohto testu je 95%.

Stanovenie diagnózy latentného syfilisu nie je pre lekára ľahká úloha, pretože existuje možnosť falošne pozitívnej reakcie na syfilis.

Nepriama hemaglutinačná reakcia (IPHA). Na túto analýzu sa pripravujú špeciálne červené krvinky s antigénmi pôvodcu syfilisu. Tieto červené krvinky sa zmiešajú so sérom pacienta. Ak má pacient syfilis, červené krvinky sa zlepia.
Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Do pripraveného krvného séra pacienta sa pridá špeciálny enzým. Ak sérum zmení farbu, u pacienta sa zistí, že má syfilis.
RIF (imunofluorescenčná reakcia). Prítomnosť Treponema pallidum je indikovaná špecifickou žiarou.

Pri určovaní prítomnosti vírusu syfilis v krvi pomáha aj samotný nezvyčajný typ Treponema pallidum. Pod mikroskopom môžete vidieť, že Treponema pallidum má tvar špirály. Veľkosť kučier ku koncu treponému sa zmenšuje, medzery medzi kučeravkami sa zväčšujú. Pohyb v tekutých médiách je pomalý a ladný.

Zvláštnosťou Treponema pallidum je schopnosť udržať si svoj špirálovitý tvar aj pod tlakom okolia. Pre starších ľudí nie je predpísaná liečba syfilisu len na základe sérologických metód. Absolvujú ďalšie vyšetrenia u neurológa, oftalmológa a otolaryngológa.

Osobitná pozornosť si zasluhuje stanovenie syfilisu u tehotných žien. Počas tehotenstva všetky ženy darujú krv na syfilis trikrát. Pri zistení ochorenia sa vykonáva špecifická terapia s prihliadnutím na trvanie tehotenstva a štádium ochorenia. Ak sa syfilis nelieči, existuje vysoké riziko infekcie plodu, vrodených chýb, potratu alebo predčasného pôrodu.

Liečba

Dnes nie je liečba syfilisu pre lekárov náročná. Treba však pochopiť jeden bod. Keď hovoria o liečbe latentného syfilisu, majú na mysli boj s infekciou, ale nie následky syfilisu: deformácie kostí, kardiovaskulárne poruchy, poruchy nervového systému. V súčasnej fáze vývoja medicíny je to nemožné.

Na liečbu latentného syfilisu sa používajú antibakteriálne lieky. Liečebný režim sa vyberá individuálne, berúc do úvahy štádium ochorenia a sprievodnú patológiu. Okrem toho sú predpísané lieky, ktoré posilňujú imunitu, pretože syfilis ju oslabuje.

Približné liečebné režimy pre latentný syfilis sú uvedené v tabuľke:

Užívanie akýchkoľvek liekov je možné len po konzultácii s lekárom. Samoliečba je neprijateľná! Frekvencia užívania liekov a trvanie liečby určuje ošetrujúci lekár.

Užívanie komplexu vitamínov. Pomôžte v boji proti infekcii

Pyroterapia. Pacientovi sa podávajú špeciálne lieky, ktoré zvyšujú telesnú teplotu. Mierna horúčka je prospešná. Pri teplote nepresahujúcej 38,5 stupňov sa zlepšuje krvný obeh, zvyšuje sa práca imunitnej obrany a baktérie sa oslabujú, čím sa lieky ľahšie vyrovnávajú.

Riziková skupina:

užívatelia drog pomocou injekcií;
HIV-infikované;
ľudia, ktorí majú viacero sexuálnych partnerov.

Prevencia

Aby ste sa vyhli rôznym infekciám, musíte dodržiavať niektoré pravidlá.

Buďte selektívni pri výbere sexuálnych partnerov.
Počas sexu používajte kondómy.
Používajte iba svoje osobné hygienické potreby.
Nespoliehajte sa na falošne pozitívne výsledky, ale pri prvých príznakoch ochorenia sa poraďte s lekárom.

Pamätajte, že syfilis nie je len súkromná záležitosť občana. Ak človek vie o svojej chorobe syfilis, skrýva ju a infikuje iného, môže niesť trestnú zodpovednosť.

závery

Nemôžete používať antimikrobiálne lieky sami. To môže spôsobiť, že sa mikroorganizmy schovávajú, vytvárajú kapsuly alebo prenikajú do buniek. Syfilis nadobúda latentnú formu.

Latentný syfilis je ťažké diagnostikovať ochorenie. Správnu liečbu môže predpísať iba lekár na základe komplexných testov. Nemali by ste napadnúť články na pseudolekárskych stránkach, ktoré popisujú, ako možno syfilis vyliečiť pomocou kvetov šalvie a iných bylín.

Liečba syfilisu doma nevedie k zotaveniu. Naopak, môžu nastať vážne komplikácie. Každý tretí človek s neskorým latentným syfilisom zomiera na syfilitickú chorobu srdca.

Latentný (latentný) syfilis je asymptomatický vývoj syfilitickej infekcie, ktorá nemá žiadne vonkajšie znaky alebo prejavy vnútorných lézií. V tomto prípade je patogén prítomný v tele, je ľahko detegovateľný vykonaním vhodných laboratórnych testov a keď sa stáva aktívnejším, začína sa prejavovať navonok aj zvnútra, čo spôsobuje vážne komplikácie v dôsledku pokročilého štádia ochorenia.

Nárast výskytu latentného syfilisu je spôsobený aktívnym užívaním antibiotík vo včasnom štádiu nediagnostikovanej syfilitickej infekcie, ktorej symptómy sú mylne považované za príznaky iných pohlavne prenosných, akútnych respiračných ochorení alebo ochorení z prechladnutia. Výsledkom je, že syfilis je „zahnaný“ dovnútra a v 90% prípadov je objavený náhodou počas lekárskych vyšetrení.

Latentný syfilis sa vyvíja z rôznych dôvodov a môže mať niekoľko možností:

Ako forma primárneho obdobia ochorenia, pri ktorej dochádza k infekcii priamym prienikom patogénu do krvi – ranami alebo injekciami. Pri tejto ceste infekcie sa na koži netvorí tvrdý chancre - prvý príznak syfilitickej infekcie. Iné názvy pre tento typ syfilisu sú dekapitované.
Ako súčasť nasledujúcich štádií ochorenia, ktoré sa vyskytujú pri paroxyzmoch - s periodickou zmenou aktívnych a latentných fáz.
Ako typ atypického vývoja infekcie, ktorý nie je diagnostikovaný ani laboratórnymi testami. Symptómy sa vyvíjajú až v poslednom štádiu, keď dôjde k vážnemu poškodeniu kože a vnútorných orgánov.

Vývoj klasiky je spôsobený prienikom určitého druhu baktérií - Treponema pallidum. Je to ich aktívna činnosť, ktorá vedie k objaveniu sa symptómov syfilitickej infekcie - charakteristických vyrážok, ďasien a iných kožných a vnútorných patológií. V dôsledku útoku imunitného systému väčšina patogénnych baktérií zomrie. Ale najsilnejší prežijú a menia tvar, preto ich imunitný systém prestáva rozoznávať. V tomto prípade sa treponémy stanú neaktívnymi, ale naďalej sa rozvíjajú, čo vedie k latentnému priebehu syfilisu. Keď sa imunitný systém oslabí, baktérie sa aktivujú a spôsobia opätovnú exacerbáciu ochorenia.

Ako sa infekcia prenáša

Latentný syfilis sa na rozdiel od bežného syfilisu prakticky neprenáša domácimi prostriedkami, pretože sa neprejavuje ako najnákazlivejší príznak infekcie - syfilitická vyrážka. Všetky ostatné cesty infekcie zostávajú, vrátane:

nechránený pohlavný styk všetkých typov;
dojčenie;
prenikanie infikovaných slín a krvi.

Najnebezpečnejšou osobou z hľadiska infekcie je osoba, ktorá má latentný syfilis nie viac ako 2 roky. Potom stupeň jeho infekčnosti výrazne klesá.

Asymptomatický priebeh infekcie ju zároveň môže skryť nielen pred ostatnými, ale aj pred samotným pacientom. Preto môže byť zdrojom nákazy aj bez toho, aby o tom vedel a predstavoval veľké nebezpečenstvo pre tých, ktorí s ním prichádzajú do blízkeho kontaktu (najmä sexuálni partneri a rodinní príslušníci).

Ak sa u pracovníkov zistí latentný syfilis v oblastiach, kde sa očakáva kontakt s veľkým počtom ľudí, sú na dobu liečenia zbavení služby a je im vystavené potvrdenie o pracovnej neschopnosti. Po zotavení nie sú stanovené žiadne obmedzenia odborných činností, pretože ofina nepredstavuje nebezpečenstvo z hľadiska infekcie.

Typy latentného syfilisu

Asymptomatická forma syfilitickej infekcie je rozdelená do 3 typov v závislosti od trvania ochorenia. V súlade s týmto príznakom sa rozlišuje latentný syfilis:

včasné - diagnostikované, keď od vstupu baktérií do tela uplynuli maximálne 2 roky;
oneskorené - založené po prekročení stanoveného 2-ročného obdobia;
nešpecifikovaná - určuje sa, ak nie je stanovená doba trvania infekcie.

Trvanie infekcie závisí od stupňa poškodenia tela a predpísaného priebehu liečby.

Skorý latentný syfilis

Táto fáza je obdobím medzi primárnymi a opakovanými prejavmi infekcie. V tomto čase nakazený nemá žiadne známky ochorenia, ale môže sa stať zdrojom infekcie, ak jeho biologické tekutiny (krv, sliny, spermie, pošvový sekrét) preniknú do tela iného človeka.

Charakteristickým znakom tohto štádia je jeho nepredvídateľnosť – latentná forma sa môže ľahko stať aktívnou. To povedie k rýchlemu výskytu chancre a iných vonkajších lézií. Stávajú sa ďalším a najotvorenejším zdrojom baktérií, vďaka ktorým je pacient infekčný aj pri bežnom kontakte.

Ak sa zistí ohnisko skorého latentného syfilisu, musia sa prijať špeciálne protiepidemické opatrenia. Ich cieľom je:

izolácia a liečba infikovaných;
identifikáciu a vyšetrenie všetkých osôb, ktoré sú s ním v kontakte.

Včasný latentný syfilis postihuje najčastejšie ľudí do 35 rokov, ktorí sú v sexuálnych vzťahoch promiskuitní. Nezvratným dôkazom infekcie je zistenie infekcie u partnera.

Neskorý latentný syfilis

Toto štádium je určené, ak medzi prienikom do tela a detekciou syfilitickej infekcie uplynuli viac ako 2 roky. V tomto prípade tiež neexistujú žiadne vonkajšie príznaky ochorenia a príznaky vnútorných lézií, ale príslušné laboratórne testy ukazujú pozitívne výsledky.

Neskorý latentný syfilis sa takmer vždy zistí počas testov počas lekárskej prehliadky. Zvyšok identifikovaných sú príbuzní a priatelia infikovanej osoby. Takíto pacienti nepredstavujú nebezpečenstvo z hľadiska infekcie, pretože terciárne syfilitické vyrážky prakticky neobsahujú patogénne baktérie a tie, ktoré existujú, rýchlo umierajú.

Príznaky neskorého latentného syfilisu sa pri vizuálnom vyšetrení nezistia a neexistujú žiadne sťažnosti na zhoršenie zdravia. Liečba v tomto štádiu je zameraná na zabránenie vzniku vnútorných a vonkajších lézií. V niektorých prípadoch na konci kurzu zostávajú výsledky testov pozitívne, čo nie je nebezpečné znamenie.

Nešpecifikovaný latentný syfilis

V situáciách, keď subjekt nemôže nahlásiť čas a okolnosti infekcie, sa na základe laboratórnych testov diagnostikuje nešpecifikovaný latentný syfilis.

Klinické vyšetrenie takýchto pacientov sa vykonáva opatrne a opakovane. Zároveň sa pomerne často zisťujú falošne pozitívne reakcie, čo je spôsobené prítomnosťou protilátok pri mnohých sprievodných ochoreniach - hepatitída, zlyhanie obličiek, rakovina, cukrovka, tuberkulóza, ako aj počas tehotenstva a menštruácie u žien s alkoholom. zneužívanie a závislosť na tučných jedlách.

Diagnostické metódy

Absencia symptómov značne komplikuje diagnostiku latentného syfilisu. Diagnóza sa najčastejšie robí na základe výsledkov príslušných testov a anamnézy.

Pri zostavovaní anamnézy sú rozhodujúce tieto informácie:

kedy došlo k infekcii?
syfilis je diagnostikovaný prvýkrát alebo sa choroba opakuje;
akú liečbu pacient dostal a či vôbec nejakú liečbu absolvoval;
či boli antibiotiká užívané v posledných 2-3 rokoch;
či boli pozorované vyrážky alebo iné zmeny na koži.

Externé vyšetrenie sa vykonáva aj na identifikáciu:

syfilitické vyrážky po celom tele, vrátane pokožky hlavy;
jazvy po predchádzajúcich podobných kožných léziách;
syfilitická leukoderma na krku;
zmeny veľkosti lymfatických uzlín;
strata vlasov.

Okrem toho sa vyšetrujú sexuálni partneri, všetci členovia rodiny a ďalšie osoby v blízkom kontakte s pacientom na prítomnosť infekcie.

Ale rozhodujúcim faktorom pre stanovenie diagnózy sú vhodné laboratórne krvné testy. V tomto prípade môže byť diagnóza komplikovaná možnosťou získania falošne pozitívneho alebo falošne negatívneho výsledku.

Ak sú výsledky testov pochybné, vykoná sa spinálna punkcia, ktorej vyšetrenie môže odhaliť prítomnosť latentnej syfilitickej meningitídy, charakteristickej pre neskoré latentné štádium.

Pri konečnej diagnóze ochorenia je potrebné podstúpiť vyšetrenia u terapeuta a neurológa. Je to potrebné na zistenie prítomnosti alebo neprítomnosti sprievodných (pripojených) patológií.

Liečba latentného syfilisu

Latentná forma syfilitickej infekcie sa lieči rovnakými metódami ako akýkoľvek typ syfilisu – výlučne antibiotikami (systémová penicilínová terapia). Trvanie liečby a dávkovanie lieku sú určené trvaním ochorenia a stupňom poškodenia tela:

pre skorý latentný syfilis postačuje 1 cyklus injekcií penicilínu v trvaní 2–3 týždňov, ktorý sa vykonáva doma (ambulantne) (v prípade potreby sa kurz opakuje);
v prípade neskorého latentného syfilisu sú potrebné 2 cykly, každý v trvaní 2–3 týždňov, s liečbou vykonávanou v nemocnici, pretože táto forma je charakterizovaná vysokou pravdepodobnosťou komplikácií.

Na začiatku liečby včasnej formy by sa malo objaviť zvýšenie teploty, čo naznačuje správnu diagnózu.

Tehotné ženy s latentným syfilisom musia byť hospitalizované kvôli vhodnej liečbe a neustálemu monitorovaniu stavu plodu. Keďže infekcia má mimoriadne negatívny vplyv na stav dieťaťa a môže viesť k jeho smrti, je potrebné včas zaznamenať zmrazené tehotenstvo a poskytnúť žene včasnú pomoc.

Počas obdobia liečby sú všetky kontakty s pacientmi výrazne obmedzené. Má zakázané bozkávať sa, mať sex v akejkoľvek forme, používať spoločné náčinie atď.

Hlavným cieľom terapie včasného latentného syfilisu je zabrániť rozvoju aktívneho štádia, v ktorom sa pacient stáva zdrojom infekcie. Liečba neskorého ochorenia zahŕňa vylúčenie komplikácií, najmä neurosyfilisu a neurologických lézií.

Na vyhodnotenie výsledkov liečby sa sledujú tieto ukazovatele:

titre, ktoré sa odrážajú vo výsledkoch testov a mali by sa znižovať;
cerebrospinálny mok, ktorý by sa mal vrátiť do normálu.

Normálne ukazovatele všetkých laboratórnych testov počas antibiotickej liečby penicilínom na skorý latentný syfilis sa zvyčajne objavia po 1 cykle. Ak sa oneskorí, nie je vždy možné ich dosiahnuť, bez ohľadu na trvanie terapie. Patologické procesy v tomto prípade pretrvávajú dlhú dobu a regresia sa vyskytuje veľmi pomaly. Na urýchlenie zotavenia pri neskorom latentnom syfilise sa často najskôr uskutoční predbežná terapia prípravkami bizmutu.

Predpoveď života

Výsledky liečby, trvanie a kvalita budúceho života pacienta s latentným syfilisom sú do značnej miery determinované dĺžkou trvania infekcie a primeranosťou jej liečby. Čím skôr sa choroba zistí, tým menej škody bude mať čas spôsobiť telu.

Komplikácie neskorého latentného syfilisu často zahŕňajú nasledujúce patológie:

paralýza;
porucha osobnosti;
strata zraku;
zničenie pečene;
choroby srdca.

Tieto alebo iné negatívne dôsledky infekcie môžu spôsobiť výrazné skrátenie dĺžky života, ale výsledky sa vždy líšia od človeka k človeku.

Ak sa latentný syfilis zistí včas a vykoná sa správna liečba, osoba môže byť úplne vyliečená. Potom ochorenie nijako neovplyvní trvanie a kvalitu života. Preto by ste pri najmenšom podozrení mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Vo videu lekár hovorí o moderných metódach liečby syfilisu.

Latentný syfilis je pohlavne prenosné ochorenie, ktoré prebieha bez zjavných klinických príznakov. Anamnéza, výsledky dôkladného vyšetrenia a pozitívne špecifické reakcie pomáhajú diagnostikovať. Ochorenie možno rozpoznať podľa detekcie patologických zmien v mozgovomiechovom moku. Potreba viacerých štúdií a opakovanej diagnostiky po liečebnom cykle je spojená s vysokou pravdepodobnosťou získania falošne pozitívnych reakcií.

Čo je latentný syfilis

Diagnóza „latentného syfilisu“ sa u pacientov stanoví, ak sa v laboratóriu zistia protilátky proti pallidovej spirochéte bez špecifických symptómov charakteristických pre sexuálne prenosné infekcie. Patológia sa často objavuje počas vyšetrení súvisiacich s inými ochoreniami.

Špirálovitá svetlá spirochéta, keď je vystavená vonkajším nepriaznivým faktorom, sa začína meniť na formy, ktoré podporujú prežitie. Pôvodcovia syfilisu môžu dlho zostať v lymfatických uzlinách a cerebrospinálnej tekutine bez toho, aby spôsobovali akékoľvek príznaky. Po aktivácii je asymptomatické obdobie nahradené exacerbáciou so zhoršením pohody pacienta.

Príčinou tvorby cystických foriem spirochét (treponém) je nesprávne použitie antibakteriálnych liekov. Pacienti často vykonávajú liečbu touto skupinou liekov sami, bez lekárskeho predpisu, keď spozorujú príznaky kvapavky alebo iných pohlavne prenosných infekcií.

Latentná forma syfilisu má dlhú inkubačnú dobu a vysokú odolnosť voči liekom používaným pri liečbe pohlavne prenosných chorôb. Bežná cesta infekcie je sexuálna.

Syfilis sa môže prenášať kontaktom v domácnosti alebo cez placentu zo ženy na jej plod.

Prečo je to nebezpečné?

S latentným syfilisom môže pacient infikovať partnera počas pohlavného styku. Nebezpečenstvo spočíva vo vysokom riziku infekcie iných pri používaní riadu a príborov, uterákov a iných hygienických výrobkov, na ktorých môžu zostať biologické tekutiny. Syfilis zistený v nesprávnom čase spôsobuje infekciu všetkých členov rodiny pacienta.

Ako infekcia postupuje, patogén sa šíri cez lymfatický systém do tkaniva pečene, mozgu a tráviaceho traktu, čo spôsobuje vážne poškodenie orgánov. Výrazné známky porúch sa vyvíjajú počas prechodu latentnej fázy do aktívnej. Vážne zmeny sa vyskytujú pri absencii včasnej liečby na pozadí zníženia obranyschopnosti tela. So silnou imunitou sa pacient stáva nosičom infekcie.

Klasifikácia a formy latentného syfilisu

V lekárskej praxi je obvyklé klasifikovať ochorenie do nasledujúcich foriem:

Skoré. Je diagnostikovaná, keď sa infekcia vyskytla nie viac ako pred dvoma rokmi.
Neskoro. Zriaďuje sa v prípade nákazy, ktorá má premlčaciu dobu desať rokov.
Nešpecifikované. Umiestnené, keď nie je možné určiť čas infekcie.
Vrodené. Táto forma ochorenia sa určuje, ak bolo dieťa infikované od matky s anamnézou diagnostikovaného syfilisu, ktorý je asymptomatický.

Latentná povaha infekcie môže mať nasledujúce formy:

primárne, vyvíjajúce sa bez špecifických symptómov u pacientov, ktorých terapia bola včasná, ale neúčinná;
sekundárne, ktoré sa vyskytuje počas opätovnej infekcie a nemá špecifické príznaky;
terciárne, ktoré sa podáva pacientom, ktorí prekonali aktívnu formu tretej fázy syfilisu.

Skoré obdobie

Lekári považujú ochorenie v ranom období za najnebezpečnejšie, pretože dochádza k nekontrolovanej infekcii ľudí v okolí pacienta, ktorí o svojej infekcii nevedia.

Bledá spirochéta sa môže dostať do tela zdravého človeka nielen sexuálnym kontaktom, ale aj kontaktom v domácnosti.

Pri preventívnej prehliadke je možné odhaliť včasnú formu latentného syfilisu. Krvný test (Wassermannova reakcia) sa vykonáva nielen počas lekárskych vyšetrení, ale počas hospitalizácie pre rôzne patológie. Takéto štúdie umožňujú určiť latentnú formu syfilisu. Sérologická reakcia nevykazuje vo všetkých prípadoch správne výsledky a sú potrebné ďalšie laboratórne testy.

Počas vyšetrenia pacientov, ak je podozrenie na skorú formu ochorenia, lekár identifikuje zväčšené lymfatické uzliny s charakteristickými zhutneniami, vyrážkou na koži, ktorá zostala bez povšimnutia pre pacientov kvôli jej krátkemu trvaniu. Tieto príznaky môžu naznačovať infekciu Treponema pallidum. Prítomnosť patogénneho patogénu v tele je často sprevádzaná zmenami na štítnej žľaze, pečeni, kĺboch a tráviacom trakte. Mnoho pacientov má príznaky dysfunkcie nervového systému, pretože mikroorganizmy poškodzujú steny krvných ciev a štruktúry membrán mozgu.

Neskoré obdobie

Neskorý latentný syfilis sa údajne vyskytuje, keď sa infekcia Treponema pallidum vyskytla pred viac ako dvoma rokmi. V tomto štádiu sa choroba považuje za bezpečnú pre ľudí okolo pacienta. V neskorom období sa na koži nezistia žiadne vyrážky, zatiaľ čo infekcia vedie k zničeniu vnútorných orgánov a nervového systému. V mnohých prípadoch sa neskoro potlačený syfilis zistí u starších pacientov s reumatoidnou artritídou, srdcovou ischémiou alebo myokarditídou.

Ochorenie je indikované vyrážkou podobnou vredom, príznakmi osteomyelitídy, poruchou funkcie mozgu, zmenami v gastrointestinálnom trakte a pľúcach. Pacienti sa môžu sťažovať na bolesť kĺbov. Neurosyfilis je diagnostikovaný, keď je postihnutý nervový systém.

Dôsledkom neskorého latentného ochorenia pri absencii terapie je vážne poškodenie orgánov a systémov, ktoré ohrozuje postihnutie.

Symptómy a príznaky latentného syfilisu

Latentné formy syfilisu nemusia dlhodobo ovplyvňovať ľudské zdravie. Prítomnosť patogénneho patogénu v tele by mala byť podozrivá, ak sú prítomné nasledujúce príznaky:

Hypertermia tela, ktorá sa vyskytuje pravidelne.
Zväčšené lymfatické uzliny. Pozoruje sa ich zhutnenie.
Prítomnosť depresívneho syndrómu po dlhú dobu.
Pacientovi klesá viscerálny tuk a dochádza k chudnutiu bez zjavných dôvodov.

Primárna forma ochorenia je indikovaná prítomnosťou jaziev a tuleňov na genitáliách, zvyškovým fenoménom polyskleradenitidy. Sérologické štúdie ukazujú pozitívne výsledky u 70 % pacientov. Nízke titre sa pozorujú u 25 % pacientov. Po liečbe antibakteriálnymi liekmi sa znižujú.

Pri liečbe penicilínovými liekmi sa u tretiny pacientov objaví Herxheimer-Jarischova reakcia, ktorá sa prejavuje náhlym zvýšením teploty, bolesťami hlavy a svalov, nevoľnosťou a tachykardiou. Táto symptomatológia sa vyskytuje v dôsledku masívnej smrti patogénnych mikroorganizmov a znižuje sa pri užívaní aspirínu. Keď sa objaví meningitída spojená s latentným syfilisom, pozoruje sa zvýšenie bielkovín a pozitívna reakcia na globulínové frakcie.

Diagnostika

Anamnestická metóda pomáha lekárom diagnostikovať latentnú formu syfilisu. Pri zbere údajov sa berú do úvahy nasledovné:

podozrivé sexuálne kontakty;
prítomnosť jednotlivých erózií v oblasti genitálií alebo ústnej dutiny v minulosti;
vyrážka na koži;
používanie antibakteriálnych liekov spojených s detekciou akejkoľvek choroby podobnej syfilisu;
vek pacienta.

Pri stanovení diagnózy môžu nastať ťažkosti. Niekedy sa pacienti kvôli utajeniu skrývajú a dezinformujú lekára. Často sú príznaky podobné iným ochoreniam. Získanie falošne pozitívnych výsledkov môže tiež spôsobiť ťažkosti pri diagnostike latentného syfilisu. Veľkú úlohu pri určovaní formy ochorenia zohráva podrobná anamnéza.

Vykonanie špecifických testov, získanie indikátorov enzýmového imunotestu, imunofluorescenčné reakcie pomáhajú určiť prítomnosť patogénov syfilisu v tele pacienta.

Súčasťou vyšetrenia je konzultácia s gastroenterológom, neurológom a proktológom. Je potrebné potvrdiť alebo vylúčiť poškodenie orgánov a systémov.

Liečba a prevencia

Terapia latentných foriem syfilisu sa vykonáva až po získaní údajov z laboratórnych testov.

Vyšetrenia sú predpísané sexuálnym partnerom pacienta.

Ak sú výsledky testov negatívne, profylaktická liečba sa nevyžaduje.

Terapia sa vykonáva rovnakou metódou ako pri iných formách syfilisu. Vykonáva sa ambulantne s dlhodobo pôsobiacimi liekmi: benzatín penicilín a sodná soľ benzylpenicilínu. Výskyt hypertermie počas liečby antibakteriálnymi liekmi znamená, že ochorenie bolo správne diagnostikované. Po zvýšení teploty a odumretí infekcie sa stav pacientov zvyčajne zlepší. Ak je forma syfilisu neskoro, takáto reakcia sa nepozoruje.

Dávkovanie lieku:

Penicilín benzatín sa predpisuje na skoré latentné ochorenie v dávke 2,4 milióna jednotiek. raz za deň. Kurz je tri injekcie.
Sodná soľ benzylpenicilínu sa podáva pri zistení neskorého latentného syfilisu v dávke 600 tisíc jednotiek. dvakrát denne počas 4 týždňov. Po 14 dňoch sa liečba opakuje.

Ak pacient vykazuje známky zlej tolerancie na lieky zo skupiny penicilínov, lekár mu predpíše tetracyklínové antibakteriálne lieky, makrolidy a cefalosporíny. Tehotenstvo nie je kontraindikáciou používania penicilínov, pretože sa považujú za bezpečné pre plod. Terapia počas tohto obdobia je potrebná, pretože vrodený syfilis môže spôsobiť vývoj patológií u dieťaťa.

Je dôležité mať na pamäti, že po utrpení a úplnom vyliečení choroby sa nevytvorí stabilná imunita. Aby sa zabránilo opätovnej infekcii, je potrebné dodržiavať preventívne opatrenia. Všetky sexuálne kontakty musia byť chránené. Chaotický intímny život môže viesť k infekcii syfilisom a inými pohlavne prenosnými chorobami. Je potrebné používať iba predmety osobnej hygieny a pravidelne si umývať ruky. Lekári každoročne odporúčajú darovať krv na testy a nechať sa vyšetriť u terapeuta, urológa, gynekológa alebo neurológa.

Ako sa monitoruje účinnosť terapie?

Na konci kurzu antibakteriálnych liekov sa vykonajú špecifické testy. Vyšetrenia sa vykonávajú opakovane, kým sa nedosiahnu normálne výsledky. Následne sa kontrola uskutoční ešte dvakrát po 90 dňoch.

Ak má choroba neskorú formu a testy vykazujú pozitívne výsledky, obdobie lekárskeho pozorovania je najmenej tri roky. Pacient absolvuje testy raz za šesť mesiacov. Zrušenie registrácie sa vykoná po obdržaní výsledkov normálnych laboratórnych testov. Pri neskorej latentnej forme ochorenia sa výsledky po dlhšom čase stávajú normálnymi. Pozorovanie pacienta končí úplným vyšetrením, ktoré zahŕňa nielen testy, ale aj konzultáciu s neurológom, oftalmológom, terapeutom a gynekológom.

Povolenie pracovať v zariadení starostlivosti o deti a stravovacom zariadení sa dáva až po úplnom vymiznutí všetkých príznakov a klinických príznakov ochorenia.

Latentný syfilis je nebezpečná choroba, ktorá vedie k narušeniu fungovania mnohých systémov a orgánov. Ak sa objavia podozrivé príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Včasná detekcia infekcie pomáha predchádzať rozvoju komplikácií.

Aby ste sa vyhli infekcii syfilisom a inými pohlavne prenosnými chorobami, je dôležité dodržiavať pravidlá prevencie.