Синуситы - описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение. Одонтогенный гайморит: причина развития болезни, симптомы, диагностика, лечение Правосторонний гайморит код по мкб 10

Лечение синусита включает в себя общеукрепляющую, противовоспалительную. Антибактериальную терапию и физиолечение.
 Синусит обычно не является показанием для госпитализации, лечение возможно в амбулаторных условиях.
 При лечении гайморита используются консервативные (лекарственные средства и физиопроцедуры) и хирургические методы. Лечить гайморит нужно под контролем врача-оториноларинголога (ЛОР-врача).
 Консервативная терапия.
 В основе медикаментозного лечения гайморита должны обязательно лежать местные процедуры - орошения в видекапель, спреев, ингаляторов, способных устранить отек слизистой оболочки.
 К сосудосуживающим препаратам относятся: нафазолин («Нафтизин», «Санорин»), тетризолин («Тизин»), ксилометазолин («Галазолин», «Длянос»), оксиметазолин («Назол», «Називин»). При гайморите необходимо придерживаться определенных правил заливания в нос лечебных жидкостей. Только после использования этих капель можно закапывать другие - обладающие антибактериальным, противовоспалительным или обезболивающим эффектом.
 В лечении также используют антибактериальные препараты (предпочтительно цефалоспориновые), антигистаминные средства (Кларитин, Телфаст и). Выполняют промывание носа антисептическими растворами (например, фурацилином, натрия гипохлоритом). Из физиопроцедур применяют такие методики, как УФО полости носа, УВЧ на придаточные пазухи носа и.
 Пункция гайморовой пазухи – оперативный метод лечения гайморита. Показанием к срочному хирургическому вмешательству являются присоединение осложнений – таких как абсцессы, флегмоны, менингит, сепсис.
 Пункция (прокол) делается для того, чтобы откачать из пазухи гной, промыть пазуху, а после этого ввести туда антибиотики и противовоспалительные препараты. Данная процедура сопровождается неприятными ощущениями, но эффективность её очень высока. В настоящее время после прокола в пазуху устанавливают специальные трубочки - катетеры, через которые можно делать промывание пазухи ежедневно. При применении данного метода больной очень быстро выздоравливает. Но ко всему есть свои показания, и в начальной стадии гайморита далеко не всегда требуется проводить пункцию, можно обойтись промыванием носа.
 Следует отметить, что использование пункции пазухи как метода лечения не находит широкого применения в других странах. Например, в США пункция рекомендована только как диагностическая процедура - для осуществления забора содержимого пазухи с дальнейшим культурологическим и/или микроскопическим исследованием.
 Лечение сфеноидитапредусматривает частое смазывание слизистой оболочки полости носа сосудосуживающими средствами для обеспечения оттока отделяемого из пазух. При затянувшемся заболевании рекомендуется зондирование и промывание пазухи растворами антибиотиков. Иногда показано хирургическое вмешательство (например, резекция заднего конца средней раковины).
 При остром фронтите показано консервативное лечение. Отток отделяемого из пазухи обеспечивается путем смазывания слизистой оболочки среднего носового хода 0,1 % раствором нафтизина, 0,2 % раствором галазолина. Эти же растворы можно применять и в виде капель в нос. В первые дни болезни рекомендуются постельный режим, прием ацетилсалициловой кислоты, анальгина, ингаляции аэрозолей антибиотиков, физиотерапия (прогревание лампой синего света, соллюкс. УВЧ-терапия). В тяжелых случаях показано в/м введение антибиотиков. Хирургический метод лечения показан лишь при неудаче консервативной терапии. При хирургическом вмешательстве производится операция - трепанация черепной коробки в области лобной пазухи (предварительно выполняется местная анестезия поверхностно расположенных тканей - инъекция лидокаина/новокаина, затем с помощью сверла создается трепанационное отверситие диаметром около 5 мм, после в данное отверстие вставляется катетер, впоследствии, через который производится промывание лобной пазухи).

Острый синусит – это поражение пазух носа, проявляющееся в зависимости от типа патологии различной симптоматикой с выделением слизи, головной болью, повышением температуры, слабостью и так далее. Такое течение заболевания нередко переходит в хроническую стадию или вызывает ряд осложнений по всему организму. Поэтому важно правильно подбирать терапию согласно виду синусита, тяжести и причине развития.

О заболевании

Синусит является воспалением околоносных синусов, которое сопровождается достаточно яркой симптоматикой. Заболевание у взрослых и детей требует комплексного и полноценного лечения, так как часто не только переходит в хроническую форму, но и вызывает ряд осложнений вплоть до поражения мозговых оболочек, надкостницы, снижения зрения и другим негативным последствиям.

Код по МКБ-10 – J01. Соответственно заболевание делят по видам.

Виды и локализация

Виды синусита делят в зависимости от того, где расположен очаг воспаления:

• В гайморовых синусах;
• Клиновидных синусах;
• Лобных синусах;
• Синусах решетчатого лабиринта.

Локализация синуситов

Гайморит

Поражает околоносные верхнечелюстные пазухи. Является наиболее распространенным типом синусита. Вызывает массу неприятных ощущений в области носа и щек, при этом боль может отдавать в зубы.

Сфеноидит

Сфеноидит проявляется реже, но при этом нередко интенсивнее того же гайморита. Объясняется это своеобразным строением клиновидной пазухи.

Как самостоятельная патология проявляется редко, чаще всего идет в паре с этмоидитом.

Этмоидит

– воспаление синусов решетчатого лабиринта (в области переносицы). Как правило, имеет либо вирусную, либо бактериальную природу.

Характерная черта – быстрое распространение воспалительного процесса на соседние отделы. При остром течении часто дополняется другими типами синуситов.

Фронтит

– воспаление лобных пазух. По частоте занимает второе место после гайморита. При этом болезненные ощущения локализуются в области лба и бровей. При этом боль может отдавать в область зубов и ушей, из-за чего пациенты часто принимают это заболевание за зубные патологии или отит.

Классификация

Делят синуситы также по локализации и типу воспаления, причинам, которые их могли вызвать:

• Двусторонний и односторонний;
• Односторонний в свою очередь делится на правосторонний и левосторонний;
• Также выделяют по типу возбудителя – бактериальный, вирусный, грибковый, аллергический;
• По типу выделений: слизистый, гнойный, гнойно-слизистый, с примесями крови;
• По степени тяжести: легкий, среднетяжелый, тяжелый.

На фото классификация синуситов

Причины острого синусита

Если говорить о конкретных причинах, то синуситы провоцируют изначально либо аллергены, либо патогены. В последнем случае заболевание развивается обычно на фоне других патологий:

• , гриппа, ;
• Новообразования в области носа и пазух – кисты, полипы, и так далее;
• Травмы лицевой кости;
• Наличие ;
• Искривленная перегородка;
• Аномальное строение пазух врожденного типа;
• Аллергия;
• Наличие вирусной, бактериальной и/или грибковой инфекции;
• Инфекционные заболевания, сопровождающиеся насморком: , корь и так далее.

Но даже при наличии такой причины без факторов риска синусит может и не развиться. К таковым относят:

• Вредные привычки;
• Постоянное перенапряжение, стрессы;
• Неправильное и неполноценное питание;
• Понижение иммунитета;
• Загазованность, сухость воздуха;
• Недавно перенесенные инфекционные патологии лор-органов;
• Наличие заболеваний, факторов или состояний, влияющих на иммунную систему (ВИЧ, диабет, химиотерапия, применение гормональных препаратов и так далее)

Симптомы

К общим симптомам относятся такие проявления, как:

• Выделения из носа слизистого, гнойно-слизистого, гнойного или кровянистого типа;
• Головные боли;
• Ощущение распирания и боли в пораженной области (особенно интенсивно проявляется при надавливании на область воспаления);
• Температуры;
• Нарушение или потеря обоняния;
• Отечность мягких тканей лица.

Это общие проявления, которые в целом характерны для всех типов синусита. Но их же различают врачи, а, значит, у них есть и специфические симптомы:

• При гайморите боль локализуется в области верхнечелюстных пазух. При давлении на область щек ближе к носу развиваются неприятные и дискомфортные ощущения. При этом присутствует чувство распирания. Боль имеет свойство усиливаться ближе к вечеру, а во время сна постепенно проходить.
• При фронтальном синусите боль локализуется в области лба над бровями ближе к переносице. Также присутствуют распирающие боли, но уже в данной части лица. При этом неприятная симптоматика имеет свойство усиливаться в утренние часы после пробуждения.
• При сфеноидите боли чаще локализуются в области затылка. При этом ухудшение чаще всего наблюдается в ночное время.
• При этмоидальном синусите болезненные ощущения развиваются и локализуются в наибольшей степени в области переносицы и глаз. Ухудшение идет в течение всего дня. При этом можно у больных наблюдать небольшое выпячивание глазных яблок с отечностью конъюнктивы и глаз в целом, а также может проявиться и ухудшающееся зрение.

Какие анализы и исследования нужно пройти

Обязательно проводятся такие типы исследования, как:

• Кровь на биохимию и иных возбудителей;
• Мазок из носовой полости или пазухи на бакпосев;
• Рентген пазух;
• УЗИ пазух.

Как правило, лор врач уже при осмотре может поставить диагноз, но если есть сомнения или подозрения на осложнения, то детальная диагностика считается необходимой.

Как правильно лечить синусит:

Обязательно необходимо посещение врача. Только он решит, исходя из показаний, какой тип лечения может потребоваться и вовлечены ли соседние отделы в патологические процессы. Исходя из этого обычно выбирается:

• Медикаментозное;
• Физиотерапевтическое;
• Хирургическое лечение.

Первое состоит из сосудосуживающих, противовоспалительных, муколитических, иммуномодулирующих, антигистаминных, антибактериальных, противовирусных, антимикотических препаратов.

При этом каждое средство имеет свою длительность применения, что также следует учитывать. Не все из них нужно применять одновременно. Так, например, противовирусные применяют при вирусном синусите, антимикотики – при грибковом поражении, а – при бактериальном.

Физиотерапевтическое предполагает промывание носовых пазух. Сейчас это делают не только с помощью пункции, но и при помощи ЯМИК-катетера. Процедура в целом неприятная, но зато эффективная и безболезненная, так как в пазуху просто вводится трубка, через которую подается антисептик, а другой трубкой через соседний носовой ход отсасывается медикамент и содержимое синусов.

Хирургическое лечение обычно назначается только при острой необходимости, если состояние больного оценивают как тяжелое и есть риск развития серьезных осложнений вроде , сепсиса, абсцесса. Отказываться от процедуры нельзя, так как такие состояния грозят окончиться инвалидностью и даже смертью пациента.

Профилактика

Профилактика синусита достаточно простая:

• Своевременное лечение инфекционных заболеваний лор-органов и органов дыхания;
• Укрепление иммунной системы;
• Нормализация режима дня;
• Нормализация питания;
• Отказ от вредных привычек;
• Прием витаминов;
• Своевременное проведение профосмотра;
• Не переохлаждаться;
• Соблюдать нормы гигиены рта и носа;
• Регулярно проветривать помещение где живете и работаете, а также увлажнять воздух;
• Закаливание организма;
• Проводить профилактику аллергии при присутствии таковой в анамнезе;
• При контакте с больным ОРВИ или гриппом стоит применять полоскание носовых пазух или специальные орошающие спреи.

Прогноз

Прогнозы у острого заболевания в целом положительные, если терапия начата вовремя. Удается полностью и без последствий вылечить синусит без риска рецидива.

При запускании патологии синуситы либо переходят в хроническую форму, либо вызывают тяжелые осложнения, что существенно ухудшает состояние больного, а в ряде случаев – несет угрозу жизни.

Базовым нормативным документом в этой области является международная статистическая классификация болезней и проблем, которые связаны со здоровьем человека (МКБ). В состав этого издания входит 3 тома - это алфавитный указатель, инструкция и непосредственно сама классификация.

Этот сборник был составлен Всемирной организацией здравоохранения. Каждые 10 лет она производит пересмотр документа и вносит различные дополнения. Благодаря МКБ можно сопоставить данные по заболеваниям между различными странами. На данный момент действительным является документ после 10 пересмотра – МКБ-10.

Этот документ составлен для того, чтобы создать оптимальные условия для проведения обработки статистических данных и их анализа. Так можно проанализировать различные заболевания и уровень смертности, а также сравнить такие показатели между странами.

Благодаря классификации по МКБ-10 любой диагноз трансформируется в код, набор букв и цифр, что значительно облегчает процесс анализа и хранения информации.

Структура классификации

Структура достаточно проста. После введения десятой версии документа появилось новая особенность. Теперь кроме 4 цифр в коде будет присутствовать еще и буква. Благодаря такой хитрости размерные структуры увеличены в 2 раза, так как появилось примерно 300 новых категорий трехзначного вида.

Кстати все буквы взяты из латинского алфавита, а запасной осталась только U. Другим словами, коды U00-U49 применяются только в качестве временных. Они используются для обозначения заболеваний, которые на данный момент не имеют точно изученного происхождения. А вот коды U50-U99 используются только для различных исследований.

Кроме того номера кодов расширены от А00.0 до Z99.9, а все заболевания разделены на 21 класс. Кстати еще появились заболевания, которые появляются после медицинского вмешательства.

• хронического гайморита по МКБ-10 имеет код J32.0;
• фронтит имеет нумерацию J32.1;
• этмоидит – J32.2;
• сфеноидит – J32.3;
• пансинусит - J32.4.

Остальные разновидности синусита, в том числе и хроническая форма, должны быть отмечены под номером J32.8. Если он является неуточненным, то необходимо поставить код J32.9.

Разновидности гайморита в зависимости от места расположения воспаления

Гайморит является очень распространенным заболеванием. Причем ученые не установили зависимости от региона. Практически в каждой стране микрофлоры из микроорганизмов очень близки.

Самой распространенной причиной, которая вызывает это заболевание, является именно эпидемия гриппа, которая повторяется циклично. Отсюда и повышает риск появления хронического заболевания. А иммунитет человека постоянно ослабевает.

Однако в последние годы становится заметна еще одна взаимосвязь – между развитием болезни и неблагоприятными факторами окружающей среды. К примеру, влияет загазованность, токсические выбросы в атмосферу, запыленность.

Синусит часто путают с гайморитом, на самом деле это не одно и тоже заболевание. Синусит считается термином, который объединяет все заболевания, связанные с воспалительными процессами в пазухах около носа.

Выделяют 4 главные формы синусита:

1. Гайморит – воспалительные процессы протекают в одной или двух верхнечелюстных пазухах.
2. Фронтит – поражены только лобные пазухи.
3. Этмоидит – воспаляется лабиринт.
4. Сфеноидит – поражены пазухи клиновидного типа.

Отдельно еще выделяют риносинусит. Это заболевание, при котором одновременно воспаляются и слизистые оболочки носовых каналов, и придаточные пазухи. К примеру, при таком заболевании часто совмещен гайморит с простым насморком.

Гайморова пазуха является парной носовой пазухой. Если рассматривать проекцию на лицо, то получается, что они находятся прямо под глазами – с левой и правой стороны от переносицы. Гайморит может развиться на одной или на обеих пазухах. В зависимости от стороны поражения выделяют левосторонний, правосторонний или двусторонний.

Определить разновидность можно даже визуально, так как слизь будет выделяться только с одной ноздри. Сильная боль тоже ощущается с одной стороны лица. Воспалительные процессы всегда сопровождаются появлением отечности, так что под глазами будут мешки. По их появлению и можно определить разновидность болезни. Если отек появился только с одной стороны, то и воспаление тоже располагается в одной пазухе.

В этом случае применяются стандартные лечебные процедуры. Если это не помогло при острой форме, то придется делать прокол пазух.

Формы в зависимости от течения болезни

В зависимости от течения болезни существую следующие формы:

Есть отличия в симптомах, последствиях и длительности протекания болезни.

Острый гайморит

Является результатом появления осложнения. Обычно эта форма продолжается порядка месяца. При этом у больного появляется головная боль, повышается температура тела, возникает озноб. Он ощущает легкое недомогание.

Если часто наклонять голову вперед, то болезненные ощущения начнут становиться более интенсивными. Это связано с тем, что повышается давление со стороны лицевой поверхности пазуха. Иногда появляется светобоязнь и интенсивное выделение слез.

При этой форме через нос дышать очень трудно или совсем не получается из-за того, что сильно заложено. Пациент начинает беспокоиться из-за обильного выделения слизи и сгустков гноя в ней. Пропадет обоняние, веки отекают, а щеки припухают.

Лечение острой формы осуществляется консервативным методом. Применяются обязательно противовоспалительные препараты, промывание. Нельзя прогревать нос.

Хронический гайморит

Является продолжительным, обычно длится около 2 месяцев, а иногда и больше. При этом пациент все время мучается от недомогания, быстро устает, ощущает слабость. Головная боль становится сильнее вечером, как и заложенность.

Так как воспалительные процессы долго время не прекращаются, то они могут вызвать серьезные побочные эффекты. Например, отекает мозговая оболочка или клетчатка глазницы, развивается менингит, абсцесс мозга, венозный тромбоз.

Хронический гайморит лечат обычно физиотерапевтическими процедурами. Хорошо помогает ингаляция, можно воспользоваться прогреванием сухого типа. Хронический форма гайморита лечится намного дольше, чем острая.

Необходимо помнить, что слизистые оболочки изменяются от болезней. Гайморит может сопровождаться активным выделением гноя и слизи или сама оболочка начнет активно изменяться. В зависимости от этого и выделяют экссудативную или продуктивную формы.

Экссудативный гайморит

Обильно выходит слизь и гной, из-за чего трудно дышать. В зависимости от самих выделений гайморит будет гнойным или катаральным. При катаральной форме выделения жидкие, но тягучие. Слизистые слои отекают, увеличивается интенсивность выделения. Это состояние является опасным из-за того, что если его не лечить, то застой слизи приводит к образованию гнойной формы.

Для лечения такой формы понадобятся медикаменты, которые имеют сосудосуживающие свойства. Это поможет уменьшить отечность. Также регулярно нужно делать промывание.

Продуктивная форма гайморита

При продуктивной форме не только развиваются воспалительные процессы, но и начинает меняться слизистая. В этом случае перерождение вызывает гайморит полипозного и гиперпластического типа.

При полипозной форме на слизистых можно обнаружить наросты – это полипы. Они могут полностью закрыть каналы, так что слизь не будет отходить. Возникают проблемы с дыханием и обонянием. В тяжелой форме человеку будет больно глотать.

При гиперпластической форме слизистые оболочки начинают утолщаться. Именно из-за этих процессов просвет каналов начинает становиться все тоньше. Иногда лечение осложняется тем, что перегородка носа искривлена. В таком случае понадобится хирургическая операция.

Воспалительные процессы в полостях около носа могут быть вызваны различными причинами. Это могут быть вирусные, бактериальные, грибковые инфекции, прием лекарственных препаратов, влияние токсических веществ, травмы.

Гайморит в классификации МКБ-10 значится, как разновидность синусита, хотя и является одним из самых известных заболеваний. Кстати, при неправильной диагностике действительно можно перепутать этот недуг с другими формами синусита, которые очень разнообразны.

Добавить комментарий Отменить ответ

Назначение лечения должно производиться только врачом!

Что представляет гайморит по МКБ 10?

Если у человека гайморит, МКБ-10 имеет специальный код для любой разновидности этого недуга. Обычно в народе считается гайморитом воспаление любых пазух возле носа. На самом деле под таким заболеванием понимают только воспалительные процессы в пазухе верхней челюсти. Все остальное - это другие разновидности синусита (тот же риносинусит). Но именно гайморит является самым распространенным хроническим недугом среди всех остальных лор-патологий.

МКБ-10 - это международный документ, в котором содержится перечень всех заболеваний, патологий и травм по разделам. Как и все прочие отрасли, медицина и здравоохранение тоже имеет различные классификации, которые задокументированы по определенным стандартам и критериям.

Международная классификация болезней разработана Всемирной организацией здравоохранения. Благодаря МКБ-10 осуществляется соотношение данных по диагнозам и самой диагностике в различных странах мира. То же касается и процесса лечения недугов, так как они в разных странах имеют различные наименования, но благодаря МКБ-10 все данные стандартизированы, что удобно не только для сбора, но и хранения и анализа информации. Именно это и является основной целью МКБ-10. Этот документ позволяет систематизировать все полученные статистические данные об уровнях смертности и заболеваемости как в разных странах мира, так и внутри одного государства.

Для систематизации данных всем недугам дается отдельный код, который состоит из буквенных и цифровых значений. Десятый пересмотр издания внес некоторые изменения. К примеру, теперь используется не только код из 4 цифр, но и к ним вдобавок приписывается 1 буква. Это облегчает кодирование, упрощая весь процесс.

Используются буквы из латинского алфавита. Из 26 букв применяется только 25, а вот буква «U» является резервной. Другими словами все коды с этой буквой от 00 до 49 применяются для обозначения различных болезней, которые не изучены и имеют неизвестное происхождение. Такие коды временные. А вот коды от 50 до 99 с такой буквой используются для исследовательских задач.

В МКБ-10 теперь увеличилось количество кодов. Используются номера от А00.0 до Z99.9. Все патологии и болезни разделены на классы - всего 21 категория. Еще одним новшеством является внесение в список патологий тех болезней, которые появились после медицинского вмешательства. К примеру, после операции на желудке у некоторых появляется демпинг-синдром.

Для всех патологий и болезней в МКБ-10 имеется код, в том числе и для гайморита. К примеру, острая форма заболевания относится к острым респираторным недугам верхних органов системы дыхания. Используется номер J01.0. Если у человека хронический гайморит, по МКБ-10 он относится к другим заболеваниям дыхательной системы, так что код будет другим - J32.0. Благодаря этому учет информации заметно облегчен, так же как и ее хранение.

Острый гайморит сопровождается повышением температуры тела, головными болями, ознобом, ухудшением самочувствия. Когда человек наклоняет голову, то усиливается боль во лбу и веках. Появляются проблемы с дыханием. Иногда усиливается выделение слез, появляется непереносимость света. Выделения обильные, содержат сгустки гноя.

Для отрой формы синусита используются отдельные номера. Если это острая форма гайморита, то применяется номер J01.0, при этом воспаляются верхнечелюстные пазухи. Если воспалены фронтальные пазухи, то пишется код 01.1 с той же буквой. Это заболевание называется фронтитом. Для острой формы этмоидита применяется номер 01.2. Если у пациента синусит сфеноидального типа, то используется код 01.3 из этой группы. Когда воспалительные процессы охватывают все пазухи вокруг носа сразу, то такой недуг называется пансинуситом. При этом врачи используют номер 01.4, если у человека другая острая форма синусита. Если у больного неуточненная форма этого недуга, то применяется код с последней цифрой 9. Это риносинусит.

Для хронической формы недуга характерны такие же симптомы, что и для острой стадии, однако они ярко проявляются только в период обострения. Кстати, нужно учитывать, что заболевание может спровоцировать различные осложнения: менингит, абсцесс головного мозга, отечность глаза, тромбы.

Хронический гайморит диагностируется в случае, если за год было не менее 3 обострений. В МКБ-10 для хронической формы синусита тоже созданы отдельные коды. К примеру, хроническая форма гайморита предполагает использование номера J32.0. Для фронтита в хронической форме используется код 32.1, а буква будет такой же. Если у пациента происходит хронизация этмоидита, то пишется шифр 32.2. Когда сфеноидит стал хроническим, то используется код 32.3 с буквой J. Если воспалительные процессы становятся хроническими во всех околоносовых пазухах, то используется код 32.4, а такой недуг называется хроническим пансинуситом. Если обнаружен другой синусит в хронической форме, то используется код J32.8. Обычно такой номер ставится, когда патология захватывает несколько пазух, но при этом не все, так что это не пансинусит. Если недуг в хронической форме неуточненный, то пишется код J32.9.

Еще нужно учитывать, что заболевание классифицируется в зависимости от зоны локализации воспаления. Выделяют односторонний и двусторонний гайморит. Первый в свою очередь подразделяется на лево- и правосторонний.

Кроме того, необходимо учитывать, что пишутся еще и уточнения в зависимости от того, чем спровоцирован недуг. К примеру, если возбудителями являются стрептококковая или стафилококковая инфекция, то пишется код В95. Если это бактериальные инфекции, но не стрептококк или стафилококк, то ставится номер В96. Когда заболевание имеет вирусную природу, то врачи используют шифр В97. Однако такой дополнительный код пишется только в том случае, если возбудитель заболевания точно определен с помощью специальных лабораторных исследований - проводится посев для больного.

Выделяют несколько провоцирующих факторов, из-за которых развиваются воспалительные процессы в гайморовых пазухах.

1. 1. Гайморит вирусного происхождения. Заболевание вызвано вирусами. Появляется реже, чем другие формы. Обычно развивается на фоне респираторной инфекции. В пазухах скапливается большое количество слизи, но нет гнойной массы. Больному труднее дышать из-за отечности слизистых прослоек. Для лечения необходимы препараты с противовирусными свойствами. Обычно отечность проходит только через 3-4 недели.
2. 2. Гайморит бактериальной природы вызван патогенными микроорганизмами. Они размножаются в носовой пазухе, а инкубационный период длится пару недель. У больного повышается температура тела. Еще одной особенностью является содержание гноя в выделениях из носа. Также может мучить сильный кашель. Чтобы определить возбудителя заболевания, проводится бактериологическое исследование. Для лечения необходимы антибиотики. К тому же возбудителя заболевания нужно проверить на восприимчивость к препарату.
3. 3. Гайморит грибкового происхождения развивается из-за того, что грибковые микроорганизмы активизируются. Они присутствуют в организме каждого человека, но при определенных условиях их количество увеличивается, и иммунитет не успевает их подавлять. К примеру, такое заболевание развивается из-за тяжелых пережитых недугов, длительной антибиотикотерапии, СПИДа и других проблем. Отличительной особенностью гайморита такого происхождения является то, что выделения имеют темный оттенок (иногда даже черный).
4. 4. Гайморит аллергического происхождения. Это заболевание вызвано аллергенами, которые проникают в органы дыхания воздушно-капельным методом. К примеру, это пыльца, шерсть, пыль и прочие частицы. Особенностью является то, что выделения очень обильные и водянистые. Как только контакт с аллергеном прекращается, заболевание самостоятельно проходит.
5. 5. Гайморит травматической природы. Тут причиной служит перелом носа. Еще такой гайморит может возникнуть из-за попадания чужеродных объектов в носовую полость или неудачно проведенной операции.

Для определения разновидности гайморита учитывают то, как изменяются слизистые прослойки в верхнечелюстной пазухе, а также обращают внимание на выделения из носа. В зависимости от этого различают продуктивную и экссудативную формы:

1. 1. Экссудативный гайморит. Для такой болезни характерны обильные выделения из носа, из-за чего пациенту трудно дышать. Сами выделения могут иметь слизистый и гнойный оттенок. Если у человека катаральная форма недуга, то выделяется секрет в большом количестве. Он очень обильный. Из-за того что усиливается кровоток, пазухи отекают, а объем выделений увеличивается. А вот гнойная форма развивается из-за того, что больной длительное время игнорировал свое болезненное состояние и не начал вовремя лечить катаральную форму недуга. Если у пациента экссудативный тип гайморита, то терапия будет традиционной медикаментозной. Она направлена на то, чтобы устранить отечность на слизистых, убрать воспалительные процессы и уменьшить выделение слизи. Чтобы облегчить процесс дыхания, назначаются дополнительно средства с сосудосуживающими свойствами. Они же снимают и отек. Также важно промывать полость носа, чтобы восстановить нормальную секрецию.
2. 2. Продуктивный. Для этой формы недуга характерно разрастание слизистой прослойки. Кроме того, ее структура постепенно изменяется, как и сами ткани слизистой, что приводит к образованию полипов или формированию отечности гиперпластического типа.

Если болезнь приобретает полипозную форму, то слизистая постепенно разрастается, появляются новообразования из ее ткани. Именно из-за них у многих больных бывают трудности с дыханием, ослабевает обоняние, появляется дискомфорт при глотании. Из-за таких новообразований перекрывается проход, так что воздух не попадает в гайморовы пазухи. Для оттока секрета выход тоже закрыт. Если полипы не сильно разрослись, то для их определения нужно сделать рентгенографию и компьютерную томографию. Если заболевание активно прогрессирует, полипы будут видны при осмотре доктору. Лечение полипозной формы гайморита предполагает применение консервативных методов для того, чтобы уменьшить скорость прогрессирования недуга. Если этот способ не помогает, то ткани удаляются хирургическим путем.

При гиперпластической форме заболевания слизистые прослойки становятся плотнее, а просвет носового канала уменьшается в диаметре. Дыхание трудное, но не нарушено полностью. Если у больного еще и носовая перегородка искривлена, то требуется хирургическая операция.

Если у больного гайморит, код по МКБ-10 будет отличаться в зависимости от вида заболевания. Выделяют несколько форм синусита в зависимости от того, где воспаляются слизистые прослойки - в какой пазухе возле носа, а гайморит является только одной из разновидностей этого недуга, но самой распространенной. Код по МКБ-10 используется врачами для того, чтобы облегчить процесс сбора, хранения и анализа данных.

Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.

Положение и коды гайморита в МКБ

МКБ (международная классификация болезней) – специальный документ, который используют для классификации и учёта болезней, возбудителей заболеваний и причин смерти. Именно этот документ даёт возможность собирать воедино и изучать информацию, полученную врачами из разных уголков мира, в разные промежутки времени.

Каждому заболеванию тут присвоен определённый номер – код мкб. Так, например, острому гаймориту соответствует значение J01.0, которое входит в раздел острых респираторных инфекций. У хронического гайморита значение другое, но об этом ниже.

История создания классификации

Первые попытки систематизировать данные о различных патологиях и причинах смерти предпринимались ещё в XVIII веке. Однако эти классификации не охватывали всего разнообразия данных о заболеваниях и не могли быть использованы в качестве основной классификации целого мира.

Впервые Международный конгресс по статистике состоялся в столице Бельгии в 1853 году, где двум женевским докторам Фарру и Марку д’Эспин было поручено разработать ключевые положения классификации причин смерти, которые можно было бы использовать в международном масштабе.

Во Франции в 1855 году на второй конференции доктора предоставили результаты своей работы, которые отличались между собой и базировались на абсолютно разных критериях. Конгресс проанализировал данные и разработал список из 139 рубрик, который сочетал в себе результат работы обоих докторов. В последующем эта классификация пересматривалась пять раз до 1886 года.

В 1893 году Жаком Бертильоном, начальником службы по статистике Парижа, на Международной конференции в Чикаго была представлена классификация причин смерти, которая базировалась на основе разделения болезней с учётом поражённого органа или анатомической области.

Этот документ был одобрен и использовался в нескольких европейских странах. В 1989 году американская ассоциация на собрании в столице Канады, приняла решения внедрить классификацию Бертильона в США, Мексике и Канаде, а также предложила осуществлять её пересмотр каждое десятилетие.

Таким образом, классификация, предложенная Бертильоном в 1893 году, послужила началом серии документов о международной классификации болезней, которые постоянно дополняются новой информацией.

Современная МКБ

Один раз в десять лет происходит пересмотр МКБ под контролем Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ).

На сегодняшний день пользуются международной классификацией болезней десятого пересмотра, которая была принята на Международной конференции в Женеве в 1989 году.

Из новшеств: включена отдельная рубрика для состояний, которые возникли после выполнения медицинских процедур, например, послеоперационное кровотечение из носа и другие.

При разработке русского аналога международной классификации болезней необходимо было адаптировать и соотнести клинико-диагностические критерии ВОЗ с особенностями отечественной медицины. С этой задачей справился Московский центр ВОЗ при тесной работе с другими медицинскими учреждениями страны, и в 1999 году российская медицина перешла на МКБ-10.

Строение классификации

МКБ-10 включает в себя три тома, первым из которых является сама классификация, а во втором и третьем расположены инструкция по её применению и алфавитный указатель.

В основу положен алфавитно-цифровой подход к кодировке. В четырехзначную рубрику входит одна буква, после которой стоят три цифры. А00.0 – Z99.9

МКБ-10 подразделяется на 21 класс. Каждому классу соответствует определённый тип болезни, будь то психические расстройства или заболевания дыхательных путей.

Классы состоят из трехзначных рубрик, обозначенных с помощью цифр, а рубрика с помощью последней цифры отделённой точкой образует подрубрику. Подрубрика определяет разные локализации или варианты течения одной болезни.

Коды различных форм гайморита в МКБ-10

Острый и хронический гайморит относятся к классу 10 (J00- J99) «Болезни органов дыхания». Дальше происходит разделение:

Острый гайморит отнесён в рубрику (J00- J06) «Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей».

Хронический гайморит в рубрику (J30- J39) «Другие болезни верхних дыхательных путей».

Если возникает необходимость в уточнении природы возбудителя, который вызвал гайморит, то применяют дополнительный код (В95-В97).

• В95 – стрепто и стафилококки, как причина болезней, расположенных в других рубриках;
• В96 - другие бактериальные агенты, В97 – вирусы, которые спровоцировали начало болезни.

Какие операции при гайморите бывают?

Антибиотики, как средство лечения гайморита

Как избежать прокола, если очень страшно?

Техника выполнения точечного массажа от гайморита

Как лечить гайморит женщинам в положении?

Народные рецепты для лечения гайморита

Как прокалывают гайморит, и в чем опасность?

Капли и спреи эффективные при гайморите и насморке

Гайморит (острый и хронический): код по МКБ 10

В данной публикации мы разъясним, что означает международная классификация болезней 10-го пересмотра на болезнь - гайморит (код по МКБ 10). Обсуждение пойдут естественно на хронический и острый вид недуга.

Гайморит – это проблема, для которого характерна активизация воспалительного процесса в верхнечелюстных каналах. Их еще называют гайморовыми.

Данный недуг сопровождается поражением слизистой оболочки и кровеносных сосудов, локализованных в данных пазухах. Основными причинами возникновения проблемы являются аденовирусные и риновирусные инфекции, которые активируются после гриппа.

Все характеристики заболевания указаны в нормативном документе, в нем зафиксированы все коды болезней.

Гайморит - МКБ 10

По международной классификации болезней гайморит относится к десятому классу, код J32.0.

Его разделяют на такие формы:

1. Обострённая. По МКБ 10 это состояние называют «острой респираторной инфекцией верхних дыхательных путей»;
2. Хроническая. Форма относится к рубрике «другие болезни верхних дыхательных путей».

Отдельно классифицируется патология зависимо от того, какой возбудитель провоцирует его.

Данные категории помечаются кодом В95-В97. Под первым шифром В95 подразумеваются такие возбудители как стрептококки и стафилококки. Шифр В96 – это обозначение недуга, спровоцированного другими бактериями. В97 означает, что заболевание началось из-за вирусных инфекций.

Хроническая и острая формы могут иметь не уточненный код по МКБ 10.

Заражению подвержены одинаково и взрослые и дети. По статистике воспаление гайморовых пазух является самым частым заболеванием среди всех ЛОР-патологий.

Здоровая и воспаленная пазухи

Острый гайморит - код по МКБ 10

Данный воспалительный процесс относится к острым синуситам. Симптоматика этого состояния ярко выраженная. При этом ощущаются боли в области щек ближе к носу. Еще повышается температура тела, есть дискомфорт под глазами при наклонах головы вперед.

Еще острый гайморит у человека может проявляться сильной болью, которую тяжело терпеть. Иногда поражается слезоточивый канал, и, как результат, повышенное слезотечение.

Если не знаете какое лекарство от стоматита для детей лучше использовать, можете посмотреть у нас.

Лечение патологического состояния должно начаться незамедлительно. Вся сложность этой формы заболевания в том, что стенки гайморовых пазух тонкие и есть вероятность инфицирования головного мозга, но это состояние происходит крайне редко. А инфекционное поражение глазницы и оболочки глаза возникает при обострённом течении болезни намного чаще.

Не долеченный недуг может спровоцировать осложнение в виде постоянно рецидивирующего бронхита.

Хронический гайморит - код по МКБ 10

Хроническое сопровождение патологии относится к группе J32. Возникает это состояние из-за запущенного периода. При этом на протяжении длительного времени будет накапливаться секрет в гайморовых пазухах.

Часто бывает, что изначально воспаление одностороннее, но по ходу его длительного продолжения распространяется и на другую сторону. Тогда заболевание стает двухсторонним.

Односторонний и двусторонний тип

Хронический гайморит (код по МКБ 10) протекает менее выражено. Из симптомов проявляются боли с продолжительной заложенностью носа. Болезненные ощущения в области пазух обычно умеренные либо вовсе отсутствуют.

Много дискомфорта человеку доставляет заложенность носа, так как вследствие этого симптома будет часто проявляться вялость, скорая утомляемость, головные боли и т.д.

Более выражена симптоматика при обострении хронической формы болезни:

• повышается температура тела;
• головная боль;
• отечность щек и век.

Отечность лица при воспалении

По МКБ хронический гайморит может быть аллергическим, гнойным, катаральным, осложненным, одонтогенным, кистозным и фиброзным. Точно диагностировать и назначать лечение может только квалифицированный специалист. А нормативный документ помогает поставить правильный диагноз.

В поисках, как выглядит дерматит у детей либо взрослых, можете посмотреть фото его проявлений.

Острый гайморит: этиология заболевания, симптоматическое проявление и отличие от других форм

Другое название острого гайморита – верхнечелюстной синусит. Это воспалительный процесс, происходящий на слизистой самой большой гайморовой пазухи. Острой форма заболевания считается при его продолжительности не более 12 недель и полном исчезновении клинических проявлений. Болезнь является осложнением острой респираторной инфекции.

Классификация по коду МКБ-10

Заболевание характеризуется продолжительным воспалительным процессом слизистой оболочки носовых пазух.

Для него характерно присутствие гнойных выделений, неприятного запаха и припухлости щек. Рентгеновский снимок покажет затемнения в той части, где скопилась и не выходить наружу слизь.

Острый гайморит развивается на фоне гриппа, ринита, коклюша и кори. Спровоцировать его появление способны травмы, проводимые на носу хирургические манипуляции или воздействие аллергенов. В классификации заболеваний МКБ-10 острому синуситу присвоен код J01. В группе риска заражения следующие категории:

1. Взрослые и дети, которые часто простужаются
2. Имеющие аллергию, проявление которой заключается в отеке носовых путей
3. Пациенты с дефектами носовой перегородки
4. Имеющие проблемы со здоровьем верхних зубов

Формы и виды заболевания

Острый гайморит имеет свою классификацию. Деление производится оп типу содержимого. Оно может быть:

Заболевание можно разделить и по степени тяжести его протекания. Четких границ деления нет, они больше основаны на ощущениях самого больного и оцениваются по десятисантиметровой шкале, которая носит название VAS.

Заболевание может протекать в легкой (0-3 см), средней (4-7 см) и тяжелой (8-10 см) степени. Вирусная и аллергическая природа появления гайморита относится, как правило, к легкой степени. Может быть двухсторонней, левосторонней или правостороней.

Чем отличается острый гайморит от хронического, смотрите в наешм видео:

Симптомы острого гайморита

В зависимости от степени тяжести острый гайморит имеет разные симптомы. Общими характерными для заболевания признаками являются:

• Трудности носового дыхания
• Заложенность
• Обильные прозрачные или с примесью гноя выделения из носа
• Притупление обоняния
• Боль в лобной части и в области воспаления слизистой

При средней или тяжелой степени проявления повышается температура тела, и появляются сильные головные боли. веки и скулы могут опухнуть, а носовые пазухи как будто распирает изнутри. В таком случае высока вероятность распространения воспаления к головному мозгу, особенно у ребенка, пазухи которого не сформированы до конца.

Отличие острого гайморита от других форм

Чтобы не спутать острую форму гайморита со схожей симптоматикой хронической, следует четко понимать различия между ними.

Хроническая форма заболевания протекает практически бессимптомно, в то время как острая характеризуется наличием явных признаков заболевания. Еще одно отличие верхнечелюстного синусита состоит в том, что он проявляется сразу после влияющего фактора (инфекции, ОРЗ, травмы).

Особенности лечения

Самостоятельно диагностировать гайморит, а тем более определить его форму и степень пациенту не удастся. Заболевание можно легко спутать с другой болезнью, имеющей схожую симптоматику.

Для выявления верхнечелюстного синусита лучше обратиться к отоларингологу. Перед окончательной постановкой диагноза в историю болезни заносятся показани следующих исследований:

1. Визуальный осмотр. Необходим для сбора беспокоящих симптомов и составления предварительной клинической картины.
2. Рентген. Делается для изучения содержимого гайморовых пазух.
3. Компьютерная томография. Редкая, потому что довольно дорогостоящая процедура для исследования носовой полости.
4. Прокол. Этот метод диагностики выполняется в том случае, когда нет возможности сделать рентгеновский снимок. Из гайморовых пазух берется пункция для установления их содержимого.

При лечении острого гайморита госпитализации больного не требуется, можно продолжить лечение в домашних условиях. Только в случае очищения пазух проколом больного могут оставить под врачебным присмотром на 2-3 дня. В остальном же терапия проводится больным дома. Там он принимает назначенные ему препараты и проводит необходимые для носа манипуляции. Если курс лечения предполагает посещение физиотерапевтических процедур, то они выполняются медицинскими работниками в поликлинике.

Его использование является безболезненным, а сама процедура не предполагает нарушения целостности полости носа, как это происходит при проколе.

Как лечить гайморит, смотрите в нашем видео:

Возможные осложнения

Если пустить развитие заболевания на самотек, то очень высок риск развития опасных и неприятных осложнений. Повышенная температура тела может вызывать у больного потерю сознания. Кроме того, страдают:

Прогноз

При своевременном лечении острый гайморит вылечивается полностью без последствий и осложнений в течение месяца. При этом важно соблюдать все врачебные рекомендации и принимать назначаемые препараты.

Гайморит мкб 10

Бактериальный гайморит очень часто приводит к накоплению гнойного содержимого в придаточных полостях носа. Основной линией терапии в таком случае является борьба с патологическими бактериями с помощью антибиотиков. Наряду с подавлением бактериальной флоры в воспаленных пазухах у каждого врача имеется и вторая задача – восстановление дренажной функции гайморовых пазух. И если…

Цефтриаксон – довольно сильный антибиотик, который довольно часто применяют при гайморите. При этом следует понимать, как правильно проводить лечение и какие меры предосторожности следует применять. Особенности антибиотика Цефтриаксон это антибиотик третьего поколения, который имеет довольно широкий спектр действия. При этом его назначают, чтобы проводить лечение следующих проблем: инфекции нижних и…

При гайморите довольно часто назначают промывание. При этом в ход идут различные препараты и физрастворы. Особый эффект можно получить, применяя препарат фурацилин, который обладает обеззараживающим действием. Важно знать и понимать, как правильно проводить процедуру промывания, чтобы получить максимальный эффект. Особенности средства Препарат Фурацилин относится к лекарствам группы нитрофураны. Он имеет…

Воспалительный процесс, который возникает в одной или нескольких придаточных пазухах носа, называется синуситом (синуи?т). Синусит может протекать в двух формах – острой и хронической.

Классификация по МКБ 10

Согласно международной классификации болезней десятого пересмотра острый синуит (J01) подразделяется на:

В свою очередь хронический синуит (J32) подразделяется на:

• J32.0 Верхнечелюстной
• J32.1Фронтальный
• J32.2 Этмоидальный
• J32.3 Сфеноидальный
• J32.4 Пансинусит
• J32.8 Другие хронические синуситы
• J32.9 Хронический синусит неуточненный

Терминология заболевания зависит от места локализации синусита. Наиболее часто недуг возникает в гайморовых пазухах, которые располагаются в верхнечелюстном отделе головы. Если воспалительный процесс затрагивает только верхнечелюстные пазухи, то такое состояние характеризуется как гайморит.

Верхнечелюстной синусит (гайморит) (код мкб10 J32.0.) – воспаление в верхних придаточных пазухах носовой полости. Заболевание может возникнуть в любом возрасте. Как показывают статистические данные, каждый десятый человек перенес данный недуг.

Очень важно начинать лечить болезнь на начальной стадии развития, иначе она перейдет в гнойную форму протекания и впоследствии может спровоцировать развитие серьезных осложнений.

Причины

В большинстве случаев гайморит (код МКБ 10) возникает в результате повторной не до конца долеченной простуды и ринита. Но помимо ОРВИ и насморка, главной причиной возникновения недуга являются запущенные пораженные кариесом зубы, особенно на верхней челюсти (одонтогенный). Заболевания, которые вызывают нарушения в иммунной системе (аллергия, паритоз и другие длительно протекающие хронические болезни) могут спровоцировать развитие верхнечелюстного синусита.

Немаловажной причиной развития гайморита является инфекция. Довольно часто во время диагностики гайморита у человека из взятого мазка из носовой полости обнаруживается стафилококк. В период возникновения самой обычной и безобидной простуды стафилококк начинает проявлять свои патогенные свойства.

Также в медицинской практике выделяют следующие причины, в результате которых развивается верхнечелюстной синусит:

• попадание в слизистую носовых проходов патогенных бактерий и химических веществ
• сильное переохлаждение организма
• аномальное анатомическое строение носоглотки
• врожденные патологии секреторных желез
• травмы носовой перегородки
• наличие у человека полипов или аденоидов и т.д.

Регулярное и длительное использование назальных препаратов являются основным фактором, провоцирующим обильное скопление слизи в придаточных гайморовых пазухах, в результате чего и развивается гайморит (международная классификация болезней 10).

Симптомы

К основным признакам развития верхнечелюстного синусита относятся:

• Появление обильного слизистого отделяемого из носовых проходов. На начальной стадии развития недуга выделения из носа прозрачные и жидкие. Затем развивается острый гайморит (МКБ 10 J32.0.), и носовые выделения по консистенции становятся, более густыми и приобретают желто-зеленый цвет. Если у больного развился хронический верхнечелюстной синусит (международная классификация болезней 10), то выделения из носа могут быть с кровью.
• Ухудшение памяти.
• Проблемы с ночным сном.
• Слабость и потеря трудоспособности.
• Повышенная температура тела и озноб (иногда температура может повышаться до 38 °С, а в некоторых случаях и до 40 °С).
• Сильные головные боли.
• Отсутствие аппетита.
• Болевые ощущения в области висков, затылка и лобной части головы.

При появлении первых симптомов заболевания следует незамедлительно обратиться к врачу.

В настоящее время выделяют самые распространенные и наиболее часто встречаемые в медицинской практике виды недуга:

Каждый вид заболевания имеет свои отличительные причины возникновения, признаки и формы протекания.

Острый

Основной фактор вызывающий острый гайморит (международная классификация болезней 10 J32.0.) – это инфекции, попадающие в верхние дыхательные пути человека, а также не долеченные простудные заболевания, вызывают воспалительный процесс в слизистой оболочке гайморовой пазухи. На фоне возникновения недуга у больного возникает сильная отечность слизистой носовых проходов.

Острый гайморит и его симптомы

При легком течении острый верхнечелюстной синусит провоцирует повышение давления в области воспаленных пазух, в результате чего у больного нарушается дыхание носом. Первоначально выделения из носовых проходов имеют прозрачный или белый цвет. Если не проводить лечение для устранения очагов инфекции, то со временем они приобретают желто-зеленый цвет и становятся более густыми. Все эти симптомы означают, что у больного развился гнойный воспалительный процесс. На острой стадии течения заболевания человека начинают беспокоить головокружение, сонливость, боли в области глаз, скул, затылочной и лобной части головы.

После окончательного подтверждения диагноза следует незамедлительно начинать лечение, так как со временем недуг приобретает хронический вид протекания.

Лечение острого гайморита

Как правило, острый верхнечелюстной синусит поддается эффективному консервативному лечению. Терапия заключается в приеме антибиотиков и антигистаминных препаратов для уменьшения отечности слизистой.

Хронический

Воспалительный процесс в слизистой оболочке гайморовых пазух, который длится более одного месяца переходит в хронический верхнечелюстной синусит (международная классификация болезней 10).>

Признаки хронического гайморита

Симптоматика болезни носит переменчивый характер протекания. Во время ремиссии симптомы практически отсутствуют. В период обострения у больного могут проявляться такие признаки недуга, как заложенность носовых проходов, слизистые выделения из носовой полости приобретают зеленый или желтый цвет, небольшое повышение температуры тела (не более 38°С), слабость, сильное недомогание, головная боль, чихание и т.д.

Причины хронического верхнечелюстного синусита

Довольно часто хронический гайморит возникает на фоне не лечения недуга или если больному во время обострения проводилась неэффективная медикаментозная терапия. Также хроническая стадия болезни возникает, если у человека врожденное или приобретенное аномальное строение перегородки носа.

Хроническую форму недуга нельзя пускать на самотек, так как она может вызвать следующие осложнения: тонзиллит, ларингит, отит, фарингит, дакриоцистит, апноэ и нарушение умственной деятельности.

Во время ремиссии следует носовую полость промывать слабым соляным раствором, физраствором и другими назальными растворами. Во время обострения проводят медикаментозную терапию. В случае если заболевание не поддается консервативному лечению, то проводится хирургическое вмешательство (гайморотомия).

Одонтогенный

Возбудителем одонтогенного верхнечелюстного синусита (международная классификация болезней 10) выступают такие инфекции, как стафилококк, эшерихиоз, стрептококк. Также одонтогенный гайморит у человека может возникнуть из-за наличия глубоко кариеса в ротовой полости.

Признаки одонтогенного гайморита

При появлении первых симптомов болезни необходимо обратиться к доктору, так как могут возникнуть следующие тяжелые последствия: сильный отек, воспаление глазниц, нарушение кровообращения в голове.

Одонтогенный верхнечелюстной синусит характеризуется такими признаками, как общее недомогание, сильные боли в голове, незначительное повышение температуры, нарушение ночного сна, снижение иммунитета, в области гайморовой пазухи ощущается болезненность.

Прежде чем проводить терапию необходимо определить локализацию и причину возникновения воспалительного процесса в гайморовых пазухах. Если одонтогенное воспаление было вызвано кариесом, то необходимо провести санацию ротовой полости. В дальнейшем назначается прием антибактериальных и сосудосуживающих препаратов.

Профилактические меры заключаются в следующем: не менее два раза в год следует посещать стоматолога, не переохлаждаться, увеличить физические нагрузки, комплексно принимать витамины для укрепления иммунитета, по утрам следует делать дыхательную гимнастику, своевременно проводить лечение вирусных заболеваний.

Попытки систематизации данных о различных патологиях и причинах смерти предпринимались в сфере медицины еще в XVIII в. Прототип современной версии Международной классификации болезней (Мкб-10) был утвержден в Чикаго в 1893 г. и явился результатом работы Жака Бертильона, директора статистической службы французской столицы. В статье погорим о гайморите.

Что такое код МКБ-10

Мкб-10 – международный документ в 3 томах десятого пересмотра, принятый к работе в 1989 г. в Женеве. Он включает в себя классификацию болезней (1 том), инструкцию по работе с 1 томом (2 том) и алфавитный указатель (3 том).

По классификации Мкб-10 гайморит относится к классу 10 – “Болезни органов дыхания” (код J00 – J99), дальше подразделение идет на острый (J01. 0) и хронический (J32. 0) верхнечелюстной синусит. При уточнении природы возбудителя гайморита в код могут добавляться дополнительные обозначения:

• B-95 – стрепто и стафилококки;
• B-96 – другие бактериальные агенты;
• B-97 – вирусы.

При обследованиях больных гайморитом выяснилось, что наиболее подвергнуты заболеванию взрослые. У детей, в силу слабого развития носовых пазух, заболевание встречается гораздо реже. неправильного или недостаточного лечения простудных заболеваний и ОРВИ.

Причины возникновения гайморита у взрослых

Для возникновения гайморита (верхнечелюстного синусита) должны воспалиться околоносовые пазухи, которые сообщаются между собой соустьями. При воспалении слизистой оболочки соустья суживаются, и патогенные слизистые выделения остаются в пазухах, превращаясь в гной.

Гайморит: здоровая и воспаленная околоносовая пазуха

Причины воспаления пазух могут быть самые разные:

• Патогенная микрофлора (вирусы, бактерии, грибы), проникающая в носоглотку;
• Простудные заболевания в запущенной форме;
• Близлежащие источники инфекции (гнойный кариес, );
• Постоянное раздражающее воздействие на слизистую (вредное производство, бытовая химия, загрязненный воздух);
• Переохлаждение, перенесенные ОРВИ и ОРЗ;
• Травмы или аномалии строения носовой перегородки;
• Ослабленный иммунитет;
• Сбой в нормальном функционировании секреторных желез;
• на внешние раздражители;
• Лучевая болезнь, туберкулез, опухоли.

Бесконтрольное использование обычных капель от насморка может стать причиной застаивания слизи в верхнечелюстных пазухах и возникновения гайморита.

Иногда сильные препараты, применяемые в лечении ринита, провоцируют разрушение кровеносных сосудов и вызывают носовое кровотечение.

Симптомы и признаки гайморита

Если после перенесенного простудного заболевания или визита в оживленное место внезапно заложило нос, появились гнойные выделения или болит при наклоне вперед голова, то стоит нанести визит к врачу и проконсультироваться о своем состоянии.

Симптомы гайморита: гнойные выделений из пазух, головная боль, слезоточивость

Симптомы гайморита не ограничиваются перечисленными, они могут быть следующими:

1. Сильное давление в области носовых пазух;
2. Повышение температуры, иногда сопровождающееся ознобом;
3. Головные боли, усиливающиеся при поворотах головы;
4. Затрудненное дыхание и ночные приступы сухого кашля;
5. Общая слабость, утомляемость, плохой сон;
6. Потеря аппетита и ухудшение памяти.

Симптомы могут быть выраженными ярко при остром течении болезни и слабо при хроническом, что более опасно, так как такое состояние может оставаться незамеченным довольно длительное время.

Хронический гайморит, протекающий вяло, в любой момент под воздействием внешних факторов может перейти в острый и стать причиной серьезной болезни.

Возможные осложнения

Носовые пазухи расположены вблизи органов слуха, зрения, дыхания и, что главнее, мозга. Все эти органы взаимосвязаны, и воспаление одного может при невнимательном лечении стать причиной воспаления другого.

Некорректное или затянувшееся лечение гайморита может спровоцировать:

• Абсцесс глазницы. Симптомы: отек век, конъюнктивит, малоподвижность глазного яблока, покраснение и болезненность кожи около глаз;
• . Симптомы: заложенность уха, повышение температуры, стреляющие боли;
• Бронхит и пневмония. Симптомы: одышка, повышенная температура, общая слабость, сильный кашель;
• Менингит. Симптомы: сильная головная боль с рвотой и тошнотой, перепады температуры, нарушение зрения и сознания (бред, галлюцинации);
• Сепсис (заражение крови). Симптомы: обезвоживание, слабость, резкое повышение температуры, бред.

Все осложнения достаточно серьезны, чтобы отнестись к лечению воспаления носовых пазух с должной ответственностью, помня при этом о вреде самолечения и важности своевременной медицинской помощи.

Лечение гайморита

При лечении воспаления верхнечелюстных пазух следует различать острую и хроническую формы заболевания.

Острое воспаление требует срочного удаления гноя из пазух, на этой стадии категорически запрещается прогревание околоносовой области. При хронической форме необходим комплексный систематический подход к подбору лекарственных средств.

Медикаментозная терапия – какие лекарства можно принимать

Основной целью лечения гайморита является очищение от гноя носовых пазух и их санация. Для этого как нельзя более подходят лекарства из группы антисептиков:

• . Препарат используется для промывания и закапывания носа. Противопоказан только для людей с возможной аллергической реакцией;
• Проторгол. Имеет в составе серебро, используется для закапывания в нос, противопоказаний нет;
• Диоксидин. 1% раствор для промываний производится в ампулах. Не рекомендуется к применению в лечении беременных, кормящих мам и детей;
• Фурациллин. Для промываний используется 0,2% раствор. Полное излечение достигается после 5-10 процедур.

Капли в нос

Капли от насморка прописывают при гайморите для снятия отека слизистой и уменьшения заложенности носа. Следует помнить, что сосудосуживающие препараты не рекомендуется применять больше 5 дней во избежание привыкания. Перед закапыванием необходимо очистить нос от слизи. Для этого эффективно применение средств: Аквалор, Квикс-спрей, Долфин при гайморите. Затем, в зависимости от формы гайморита и состояния больного, закапывают один из препаратов:

• С антибиотиком (Изофра, Синуфорте, Полидекса с фенилэфрином);
• Сосудосуживающие (Називин, Глазолин, Длянос);
• Антигистаминные (Цетиризин, Аллергодил, Лоратидин).

Капли в нос, как и любое лекарство, имеют побочные эффекты и должны применяться только по назначению врача.

Антибиотики

Назначение антибиотиков должно происходить только после предварительного выявления (в лабораторных исследованиях) возбудителя болезни. Лекарство подбирают с учетом силы воздействия различных препаратов на определенные группы патогенных микробов:

1. Пенициллины: Панклав, Ампиксид, Уназин. Наиболее эффективны в борьбе со стрептококками;
2. Цефалоспорины: Цефиксим, Панцеф. Препараты подавляют стрептококки, гемофильную палочку, моракселлу, клебсиеллу;
3. Марколиды: Джозамицин, Кларитромицин, Азитромицин. Антибиотики этой группы являются наиболее эффективными, однако имеют некоторое побочное действие.

Даже если в прошлом данный антибиотик помог в лечении болезни, не следует применять его без назначения. Могли измениться различные факторы (состояние иммунитета, перенесенные заболевания, условия жизни), в результате чего организм отреагирует на лекарство непредвиденным образом.

Как лечить хронический гайморит при помощи средств народной медицины

Гайморит – достаточно серьезное заболевание, ведь носовые пазухи расположены возле органов слуха, зрения, головного мозга. Лечить его следует под наблюдением врача. Но иногда, по состоянию здоровья или другим обстоятельствам, это невозможно. Народная медицина предлагает проверенные рецепты лечения воспаления носовых пазух:

1. Закапывать в каждую ноздрю 5-6 раз в день по 3-4 капли облепихового, шиповникового или топленого сливочного масла;
2. Проводить ингаляции с прополисом (0,5 ч. л. 30% настойки на 3 л кипятка) или с медом;
3. Прогревать проекции гайморовых пазух сваренным вкрутую яйцом, нагретой солью или льняным семенем;
4. Делать промывания отварами лекарственных трав: ромашки, шалфея, календулы, зверобоя, сушеницы топяной, тысячелистника, мяты перечной, мелиссы;
5. Натертую на терке черную редьку накладывать на больную область, перед этим положив на нее смоченную в растительном масле марлю. Держать компресс в течение 10 мин, курс лечения – 10 дней;
6. Залить кипятком 3 пачки лаврового листа, настоять. Настой применять для компрессов в течение 6 дней;
7. Закапывать по 2-3 капли в нос несколько раз в день 2% раствор мумиё с одновременным приемом внутрь по 0,15 г в течение 10 дней. Сделать 5-дневный перерыв. Для излечения пройти 3-4 курса (рецепт Ванги);
8. Закапывать нос несколькими каплями сотового меда через каждые 3 часа, пока не наступит улучшение.

Все эти процедуры, особенно тепловые, можно проводить при хроническом гайморите, когда происходит свободный отток слизи. Лечение острых форм должно проводиться под обязательным наблюдением врача.

Острая форма гайморита характеризуется повышением температуры и отсутствием аппетита. В этот период рекомендуется отказаться от твердых видов пищи и принимать побольше витаминизированного и антисептического питья: соки фруктовые и овощные, отвары и настои лекарственных трав.

Виды гайморита в зависимости от пораженных пазух

Профилактика в домашних условиях

Очень часто гайморит возникает как следствие невылеченного затяжного насморка. При хроническом насморке слизь может скапливаться в пазухах, и при малейших переохлаждениях или других провоцирующих факторах насморк переходит в гайморит. Поэтому главная профилактическая мера – стараться доводить начатое лечение до конца.

Существует еще несколько причин, оказывающих значительное влияние на возникновение воспалительных процессов в носовых пазухах:

• Увлажнение воздуха. Пересушенный воздух может нарушить нормальный дренаж пазух. Для восстановления влажности можно подышать паром или воспользоваться увлажнителем;
• Самомассаж области, на которую проецируются гайморовы пазухи. При этом улучшается кровоток, происходит прогревание и отток слизи;
• Своеобразная вентиляция пазух: в течение 2 секунд надо втягивать в себя воздух через нос. При этом застойный воздух из пазух выходит в нос;
• Постоянное очищение носа от слизи посредством сморкания, при этом не рекомендуется зажимание одной ноздри.

На начальных стадиях болезнь можно значительно затормозить и повернуть вспять активными прогреваниями, теплым обильным питьем, ингаляциями.

Не следует забывать, что главной профилактической мерой в предупреждении любого заболевания является иммунитет, повышения которого можно добиться употреблением в пищу продуктов-антисептиков: чеснока, лука, меда, лимона, малины, хрена.

Видео

Выводы

Воспаление верхнечелюстных пазух чаще всего настигает человека во время сезонных перепадов температур, когда организм ослаблен после зимы (весной) или еще не подготовился к осенним холодам. Для того, чтобы не перерос в сложное заболевание, чреватое тяжелыми осложнениями, необходимо, наряду с профилактическими мерами, не забывать о правилах здорового образа жизни:

• Сбалансированном питании;
• Посильной физической нагрузке;
• Нормальных условиях сна и отдыха;
• Отсутствии стрессов;
• Отказе от вредных привычек.

Эти факторы – залог крепкого иммунитета, основной преграды на пути любых болезней.

В случаях, когда , постарайтесь получить консультацию грамотного специалиста и пройти обследование для установления правильного диагноза.

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2017

Острый синусит (J01), Хронический синусит (J32)

Оториноларингология, Оториноларингология детская, Педиатрия

Общая информация

Краткое описание

Одобрен
Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения Республики Казахстан
от «10» ноября 2017 года
Протокол № 32

Синусит - это воспаление слизистой оболочки, подслизистого слоя, а иногда надкостницы и костных стенок околоносовых пазух.
NB ! Это одно из наиболее частых заболеваний, с которыми имеют дело врачи общей практики и оториноларингологи. По длительности течения выделяют острый синусит - при давности заболевания до 8 недель и хронический - при более длительном течении патологического процесса или при четырех и более рецидивах острого синусита в год.
В воспалительный процесс может быть вовлечена любая из околоносовых пазух, однако чаще всего у взрослых и детей старше 7 лет поражается верхнечелюстная, затем решетчатая, лобная пазухи, несколько реже - клиновидная. Процесс может развиться одновременно в двух и более пазухах одной либо обеих сторон: гаймороэтмоидит, гемисинусит, пансинусит или полисинусит.

ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Код(ы) МКБ-10:

Классификация

По течению и форме поражения:

· Острый (катаральный, гнойный, некротический).
· Хронический (катаральный, гнойный, пристеночно-гиперпластический, полипозный, фиброзный, кистозный, смешанные формы, осложненный - остеомиелит, холестеатома, пиомукоцеле, распространение процесса на клетчатку орбиты, полость черепа).
· Вазомоторный (аллергический, неаллергический).

По этиологии:
· риногенный;
· одонтогенный;
· травматический.

По характеру возбудителя:
· вирусный;
· бактериальный аэробный;
· бактериальный анаэробный;
· грибковый;
· смешанный.

По распространенности процесса:
· этмоидит (передний, задний, тотальный);
· гайморит;
· фронтит;
· сфеноидит;
· этмоидогайморит;
· гемисинуит (справа, слева);
· пансинусит.

Диагностика

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ

Диагностические критерии

Жалобы:
· нарушение носового дыхания;
· локализованная боль в зависимости от поражения пазух:
- в подглазничной (гайморит);
- надбровной (фронтит);
- затылочной (сфеноидит);
- в области переносицы (этмоидит);
· гнойные выделения из полости носа;
· заложенность носа;
· припухлость мягких тканей в области щеки, у корня носа;
· недомогание.

Из анамнеза: выясняем сроки и кратность заболевания.

Физикальное обследование:
· Риноскопия: гиперемия, отечность слизистой, гнойное отделяемое из под средней носовой раковины, гнойное отделяемое в задних отделах носа, отделяемое со зловонным запахом.
Пальпация проекции придаточных пазух носа:
- Лобных;
- Решетчатых;
- Верхнечелюстных пазух.
NB ! При надавливании большими пальцами обеих рук на точки первой и второй ветвей тройничного нерва проверяется их болезненность, которой в норме быть не должно. Пальпируют передние стенки в области собачьей ямки мягко надавливая. Признаки вовлечения в патологический процесс решетчатого лабиринта и лобных пазух может служить болезненность при пальпации в области внутренней поверхности медиальных и верхних отделов орбит.
Перкуссия в проекции придаточных пазух носа: cогнутым под прямым углом средним пальцем проводится перкуссия передних стенок придаточных пазух носа.

Лабораторные исследования:
· общий анализ крови: лейкоцитоз, повышение СОЭ;
· исследование микрофлоры: выявление возбудителя;
· цитологическое исследование: нейтрофиллез, клетки слущенного эпителия, слизь.

Инструментальные исследования:
· Эндоскопия носа и околоносовых пазух: с применением гибкого эндоскопа, жесткого эндоскопа 0, 30 и 45 град. диаметром 4 мм, с применением жесткого эндоскопа 0, 30 и 45 град. диаметром 2,8 мм у детей. Для выявления особенностей анатомического строения
· Рентгенологическое исследование придаточных пазух носа (носоподборолочная, носолобная, боковая проекции): снижение пневматизации околоносовых пазух, иногда можно определить горизонтальный уровень жидкости в пазухе (если съемка производилась в положении сидя).
· Контрастная рентгенография: производится для уточнения формы хронического процесса в пазухах.
· Флюорография ППН: изменение слизистой, наличие экссудата.
· Пункция гайморовой пазухи: наличие гнойного содержимого.

Показания для консультации специалистов:
· консультация окулиста - при подозрении на наличие внутриглазничных осложнений;
· консультация невропатолога, нейрохирурга - при внутричерепных осложнениях;
· консультация стоматолога, челюстно-лицевого хирурга - при наличии поражения зубов (синусит одонтогенного происхождения).

Диагностический алгоритм:

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз и обоснование дополнительных исследований:

Лечение за рубежом

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму

Лечение

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Лечение (амбулатория)

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ ЭТАПЕ: при легком течении заболевания и при синусите средней тяжести лечение пациента проводится на амбулаторном уровне под наблюдением оториноларинголога. Основу лечебных мероприятий составляет системная или местная антибактериальная терапия.

Схема лечения синусита на амбулаторном этапе:

Немедикаментозное лечение:
· Режим - общий;
· Диета №15.

Медикаментозное лечение: при синуситах бактериальной природы применяют антибактериальные препараты, для освобождения пазухи от гноя проводят ее вскрытие. При вирусных синуситах антибиотикотерапия не показана, поскольку антибиотики в данном случае неэффективны и могут усугубить нарушение иммунного статуса, нарушить нормальный состав микрофлоры вверхних дыхательных путях и стать причиной хронизации процесса. А так же пациентам с острыми синуситами назначают антигистаминные средства и рассасывающие препараты, чтобы предупредить образование спаек в воспаленных пазухах. Пациентам с синуситами аллергической этиологии показана противоаллергическая терапия.

Лечение (стационар)

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ : при тяжелом течении синусита, а в ряде случаев и при заболевании средней тяжести, показана госпитализация пациента в отоларингологическое отделение. Тактика лечения включает в себя комплекс общих и местных медикаментозных и физиотерапевтических назначений.

Карта наблюдения пациента, маршрутизация пациента (схемы, алгоритмы):

Немедикаментозное лечение:
· Режим - общий;
· Диета №15.

Медикаментозное лечение: главная задача проводимой медикаментозной терапии - эрадикация возбудителя и восстановление биоценоза околоносовых пазух. При выборе антибиотика для терапии синусита учитывается тяжесть состояния пациента.

Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения):

Госпитализация

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ С УКАЗАНИЕМ ТИПА ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Показания для плановой госпитализации:
· госпитализация в оториноларингологическое отделение для санации и реконструкции полости носа и ППН.

Показания для экстренной госпитализации:
· наличие гнойно-воспалительного процесса в полости носа и ППН не купированных при амбулаторном лечении;
· наличие признаков внутричерепных риногенных осложнений;
· выраженные симптомы интоксикации с тенденцией ухудшения общего состояния больного.

Информация

Источники и литература

1. Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг МЗ РК, 2017
   1. 1) Itzhak Brook, Kaparaboyana Ashok Kumar, Maggie Kramper, Richard R. Orlandi Clinical Practice Guideline: Adult. Society of Otorhinolaryngology, oct.2014 2) Безруков В.М., Брусова Л.А. Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. М., 2005. -366с. 3) Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология. Учебник для вузов. М.: Гэотар-Мед. -2002.С. 259-268. 4) Крюков А.И., Ивойлов А.Ю., Туровский А.Б., Хамзалиева Р.Б., Товмасян А.С. Консервативня терапия и хирургическое лечение хронического тонзиллита у детей. Вестник оториноларингологии, №4, 2013г. С.15-21. 5) Овчинников Ю.М., Гамов В.П. Болезни носа, глотки, гортани и уха. - М., 2005, -328с. 6) Пальчун В.Т. Классификация и лечебная тактика при хроническом тонзиллите. Вестник оториноларингологии, №3, 2013г. С.8-11. 7) Солдатов И.Б. Руководство по оториноларингологии. – М.: Медицина/608с. 8) Beahm E.K., Walton R.L. Auricular reconstruction for microtia: Part I. Anatomy, embryology and clinical evolution// Plast. Reconstr. Surg.-2002.-Vol.109, №7.-P.2473-2484. 9) Likith V. Reddy, Zide F. M. Reconstruction of skin cancer defects of the auricle // J. Oral Maxillofac. Surg. 2004. - Vol.62, N12. - P.1457-1471. 10) NachlasN. Отопластика // Пластическая и реконструктивная, хирургия лица Под ред. А. Д. Пейпла. М.: БИНОМ Лаборатория знаний, 2007. -Р.340-352. 11) Bonding P., Ectopic adenoid tissue in the choanae// J. Laryngol. Otol.-2001/Vol.115, №3. Р.198-201.

Информация

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОТОКОЛА

Список разработчиков клинического протокола:
1) Аженов Талапбек Муратович - доктор медицинских наук, заведующий хирургическим отделением №1 РГП на ПХВ «Больница медицинского центра Управление делами Президента Республики Казахстан».
2) Байменов Аманжол Жумагалеевич - кандидат медицинских наук, доцент кафедры оториноларингологии АО «Медицинский университет Астана».
3) Бекпанов Алмат Жаксылыкович - кандидат медицинских наук, детский оториноларинголог Филиала КФ «UMC» Национальный научный центр материнства и детства.
4) Смагулова Газиза Ажмагиевна - кандидат медицинских наук, заведующая кафедрой пропедевтики внутренних болезней и клинической фармакологии РГП на ПХВ «Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени М.О. Оспанова».

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.

Рецензент:
Исмагулова Эльнара Киреевна - доктор медицинских наук, профессор, заведующая курсом оториноларингологии кафедры хирургических болезней №1 РГП на ПХВ «Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени М.О. Оспанова».

Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 5 лет после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Прикреплённые файлы

Внимание!

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.