Viața după tratamentul cu iod radioactiv pentru glanda tiroidă. Complicații după tratamentul cu iod radioactiv al glandei tiroide. Unde este tratată terapia cu iod radioactiv în Rusia și care este costul terapiei?

Iodul radioactiv este metoda alternativa, care este folosit sub rezerva extirparei complete a acestui organ. Această terapie este eficientă pentru forme diferențiate de cancer și alte boli ale acestui organ. În unele cazuri, această metodă este singura șansă a pacientului pentru un rezultat favorabil. Fezabilitatea procedurii este determinată de un specialist calificat pe baza diagnosticului stabilit.

Iod radioactiv 131 - ce este?

Iodul este un element important în corpul uman, care are capacitatea de a se acumula și de a fi reținut de celule glanda tiroida. Acest lucru permite organului să folosească componenta pentru a produce hormonii tiroidieni necesari pentru funcționarea normală a vitalului organe importanteși sistemele corpului.

Iodul radioactiv 131 este un izotop al iodului sintetizat sintetic. Substanța este fără gust, incoloră și inodoră. În medicină, această componentă este utilizată pentru a trata diverse boli glanda tiroida. Efectul terapeutic se bazează pe faptul că, atunci când iodul radioactiv intră în organism, acesta se autodezintegra în 8 zile și formează xenon, precum și radiații beta și gamma. Această caracteristică a substanței este scopul principal al tratamentului, deoarece ajută la distrugerea celulelor tumorale.

90% din efectul terapeutic este obținut datorită particulelor beta, care au de mare viteză mișcare și distanță scurtă în țesuturi (2 mm). Radioactivitatea lor ajută la distrugerea celulelor tiroidiene reziduale și a tumorilor care s-au răspândit dincolo de granițele sale.

Particulele gamma nu au un efect terapeutic, dar se caracterizează printr-o capacitate mare de penetrare. Datorită acestui fapt, folosind camere gamma speciale, este posibil să se detecteze prezența și localizarea metastazelor în care este detectată acumularea de iod radioactiv.

Esența metodei de terapie cu iod radioactiv

Această metodă de tratament este utilizată pentru pacienții care au suferit îndepărtarea chirurgicală glanda tiroida. Procedura este utilizată după 4 săptămâni după operație.

Când iodul radioactiv este introdus în organism, celulele reziduale ale organelor și tumorile îl captează și îl acumulează. Datorită acestui fapt, ele sunt distruse, ceea ce face posibilă oprirea dezvoltării bolii. Ca urmare, funcția glandei tiroide este complet suprimată. Izotopul nu afectează țesuturile adiacente.

Doza necesară a substanței este selectată de un specialist cu experiență în funcție de formă și stadiu proces patologic.

Indicatii de utilizare

Terapia cu iod radioactiv pentru glanda tiroidă este prescrisă numai atunci când eficacitatea sa este pe deplin justificată.

Principalele indicații pentru procedură:

• hipertiroidism datorită activității crescute a glandei tiroide;
• tireotoxicoză;
• gușă nodulară;
• cancer papilar, folicular, anaplazic;
• prezența metastazelor.

Experții împart toți pacienții care suferă de cancer tiroidian în trei grupuri principale de risc. Fiecare dintre ele înseamnă gradul de probabilitate de re-dezvoltare a bolii, precum și apariția metastazelor.

Pe baza acestor date, se determină doza necesară de iod radioactiv în milicurii, precum și fezabilitatea procedurii.

1. Grup cu risc scăzut. Dimensiunea tumorii nu depășește 1-2 cm, astfel încât tumora nu se extinde dincolo de glanda tiroidă și nu există metastaze. Terapia cu iod radioactiv nu este prescrisă în acest caz.
2. Grup de risc mediu. Diametrul tumorii depășește 3 cm, așa că a crescut în capsulă. Doza de iod radioactiv este de 30-100 mCi.
3. grup Risc ridicat. Dimensiunea tumorii crește rapid, ceea ce duce la creșterea acesteia în țesuturile învecinate și sunt prezente și metastaze la distanță. Cantitatea de iod radioactiv este prescrisă de la 100 mCi.

Contraindicatii

Potrivit recenziilor, tratamentul glandei tiroide cu iod radioactiv este foarte eficient, dar această terapie nu este utilă pentru toată lumea.

Principalele contraindicații:

• sarcina;
• gușă mare sau multinodulară;
• intoleranță individuală la iod;
• alăptarea;
• tiroidita după naștere;
• boli psihiatrice;
• hepatic, insuficiență renală;
• forma severa de decompensat diabetul zaharat;
• anemie hipoplazică, aplastică;
• ulcer la stomac, duodenîn perioada de exacerbare.

Terapia cu iod radioactiv este permisă numai pentru pacienții cu vârsta peste 18 ani.

Beneficiile terapiei cu iod radioactiv

Judecând după recenzii, tratarea glandei tiroide cu iod radioactiv are o serie de avantaje. Acest lucru este confirmat de experții care susțin că, folosind această metodă, este posibil să țintim glanda tiroidă și tumorile prezente în ea fără a implica țesuturile adiacente în proces.

Principalele avantaje ale terapiei cu iod radioactiv:

• nu este nevoie de anestezie;
• rata scăzută de recidivă;
• nu rămân cicatrici după procedură;
• număr minim de contraindicații;
• perioadă scurtă de reabilitare.

Pregătirea pentru procedură

Pentru ca terapia să fie cât mai eficientă, este necesar să se pregătească pacientul în prealabil pentru utilizarea izotopului. Rolul principal în eficacitatea tratamentului este acordat hormonului de stimulare a tiroidei (TSH), care este sintetizat de glanda pituitară. Deoarece el este responsabil pentru acumularea de iod de către glanda tiroidă.

Celulele maligne au o capacitate de absorbție mai mică, așa că este necesar să se creeze o capacitate crescută Nivelul TSHîn organism pentru a îmbunătăți absorbția iodului radioactiv de către tumoră.

Există două modalități principale de a crește nivelul hormonului de stimulare a tiroidei până la nivelul necesar.

1. Suspans terapie de substituție. Ar trebui să încetați să luați medicamente cu 3-6 săptămâni înainte de terapia cu iod radioactiv. În acest caz, TSH ajunge la 30 sau mai mult, ceea ce este mult mai mare decât intervalul normal. Dezavantajul acestei metode este apariția hipotiroidismului, însoțit de simptome neplăcute.
2. Injecții cu „Thyrogen” (TSH uman recombinant). Medicamentul este administrat cu câteva zile înainte de utilizarea izotopului, ceea ce poate accelera semnificativ creșterea nivelului de hormoni.

In ambele sensuri TSH crescut sunt eficiente, dar care să aleagă este determinată de medic, în funcție de caracteristicile individuale ale pacientului.

În plus, este necesar să se respecte unele recomandari generale pentru a pregăti organismul pentru efectele izotropului.

1. Eliminați expunerea externă la iod. Aceasta înseamnă că nu trebuie să înotați în apă sărată, să respirați aer marin sau să lubrifiați rănile cu iod. Toate aceste cerințe trebuie îndeplinite timp de patru zile înainte de a începe terapia cu iod radioactiv.
2. Nu mai lua vitamine medicamente hormonaleși suplimente nutritive cu 1 lună înainte de procedură.
3. Femeile ar trebui să fie examinate pentru sarcină, deoarece izotopul afectează negativ dezvoltarea fătului.
4. Nu mai luați medicamente pentru hipertiroidism cu 7 zile înainte de procedură.

Dieta necesara

Ajustarea nutriției este, de asemenea, o condiție importantă pentru pregătirea unui pacient pentru terapia cu iod radioactiv. Dieta presupune o reducere semnificativă a dietei a alimentelor care conțin iod. Aceasta este o necesitate pentru a crea o deficiență a acestei componente în organism. Ca rezultat, acest lucru va duce la absorbția activă a iodului radioactiv de către celulele tumorale.

Trebuie să respectați dieta timp de 2 săptămâni înainte de terapie și timp de 5-7 zile după aceasta.

Produse acceptabile:

• carne proaspătă (nu mai mult de 140 g pe zi);
• mere proaspete, portocale, lămâi, grepfrut;
• Paste;
• albușuri de ou.

De asemenea, este permis să mănânci nuci nesărate, ulei vegetal, zahăr, miere, dulceață de fructe, ceai, compot de stafide, unt de arahide.

Produse interzise în această perioadă:

• orice fructe de mare;
• galbenusuri de ou;
• ciocolată;
• lactate;
• sare iodata;
• soia și produsele pe bază de ea;
• cârnat;
• toate produsele care au o nuanță portocalie, maro și roșu;
• cafea;
• înghețată.

Cum se efectuează tratamentul?

Radioterapia se efectuează într-un cadru spitalicesc. Pacientul trebuie să înghită capsula sau soluție de apă iod radioactiv și beți multă apă (cel puțin 400 ml).

După aceasta, pacientul este izolat într-o cameră separată, deoarece radiațiile din acesta reprezintă un pericol pentru alții. Prin urmare, inițial trebuie să luați un minim de lucruri cu dvs., deoarece acestea sunt ulterior supuse aruncării.

În termen de 2 ore după procedură, alimentele solide sunt interzise, ​​deoarece în această perioadă iodul este absorbit activ de glanda tiroidă și de celulele tumorale.

Măsurătorile radiațiilor sunt efectuate cel puțin o dată pe zi și până când acest indicator scade la nivel normal, pacientul va fi izolat de ceilalți. În medie, această perioadă durează de la 3 la 7 zile.

Efecte secundare

Consecințele tratamentului cu iod radioactiv pentru glanda tiroidă pot fi diferite. La fiecare persoană ele sunt exprimate diferit în funcție de vârstă și de volumul izotropului injectat.

Cele mai probabile efecte secundare ale terapiei cu iod radioactiv pentru glanda tiroidă sunt:

• greaţă;
• vărsături;
• slăbiciune generală;
• scăderea apetitului;
• umflarea gâtului.

Radioterapia este însoțită de inflamație la 30% dintre pacienți glandele salivare. Acest simptom neplăcut apare la 24 de ore după procedură și este adesea cauzat de introducerea unei cantități mari de izotrop pe fundalul țesutului tiroidian rezidual.

Potrivit recenziilor, tratamentul glandei tiroide cu iod radioactiv provoacă o schimbare a senzațiilor gustative la o treime dintre pacienți. În acest caz, mâncarea devine lipsită de gust sau capătă un gust metalic. Acest simptom dispare de la sine după 10-15 zile.

Utilizarea unui izotrop poate provoca o exacerbare boli cronice precum cistita, pielonefrita, gastrita. Pentru a elimina consecințele neplăcute, este prescrisă terapia simptomatică.

Încă nu există dovezi fundamentate că terapia cu iod radioactiv are un efect negativ asupra concepției și sarcinii. Dar planificarea copiilor este recomandată la numai un an după această procedură.

Perioada de recuperare

Durata reabilitării după terapia cu iod radioactiv pentru glanda tiroidă este de aproximativ 1 lună. În această perioadă, o persoană trebuie să adere la recomandările medicului, care va ajuta la protejarea altora de posibilitatea expunerii la radiații și, de asemenea, la accelerarea recuperării pacientului.

1. Este necesar să creșteți consumul de apă la 1,5-2 litri pe zi, ceea ce va accelera procesul de îndepărtare a izotopului din organism.
2. Trebuie să faceți duș de cel puțin 2 ori pe zi.
3. Ar trebui să vă apropiați de alții și de animalele de companie nu mai mult de 1 m; sărutul și îmbrățișarea copiilor sunt interzise.
4. Ar trebui să dormi singur și într-o cameră separată.
5. Bărbații ar trebui să urineze în timp ce stau.
6. După ce ați vizitat toaleta, trebuie să spălați rezervorul de două ori cu hârtie igienică uzată și, de asemenea, să vă spălați bine mâinile cu săpun.
7. Toate articolele de igienă personală trebuie păstrate într-o pungă de plastic.
8. Se recomandă utilizarea vaselor separate.
9. Lenjeria de pat și hainele trebuie spălate zilnic.
10. Dacă este posibil, limitați contactul cu cei dragi pe întreaga perioadă de reabilitare.
11. Ușile camerei dvs. ar trebui să fie ținute închise.

Toate restricțiile sunt temporare; după 30 de zile, persoana va putea reveni la stilul obișnuit de viață.

Metoda de utilizare a terapiei cu iod radioactiv datează din 1934. Endocrinologii din SUA au fost primii care au folosit această metodă pentru a trata glanda tiroidă. Abia șapte ani mai târziu, iodul radioactiv a început să fie folosit în alte țări.

Pacienții care urmează tratament în America sau Israel primesc îngrijiri în ambulatoriu pentru că este mai ieftin. În Rusia și Europa, pacienții sunt tratați în clinici.

Iodul radioactiv este utilizat atunci când tratamentul glandei tiroide este necesar pentru a preveni dezvoltarea ulterioară a bolii.

Scopul principal când aceasta metoda Terapia glandei tiroide cu iod radioactiv implică distrugerea tirocitelor și a celulelor atipice ale neoplasmelor maligne ale organului. Această procedură elimină expunerea la radiații a întregului corp. Se folosește izotopul I-131, care este creat artificial. Luați-o o dată sau într-o cură pentru a reduce hiperactivitatea glandei.

Această metodă este utilizată atunci când sunt identificate boli asociate cu hiperactivitatea tiroidiană:

1. Hipertiroidismul este un fenomen în care are loc formarea de mici noduri benigne.
2. Tireotoxicoza este o complicație a hipertiroidismului.
3. Gușă toxică difuză.
4. Tratamentul cancerului tiroidian folosind terapia cu iod radioactiv este cel mai eficient. Când apar leziuni canceroase îndepărtarea completă leziuni, dar se recomandă terapia cu iod radioactiv după intervenție chirurgicală. Faptul este că, chiar și după îndepărtarea leziunilor, sunt posibile altele noi, atât benigne, cât și maligne.

Izotopul I-131 se scurge în celulele tiroidiene, care au activitate crescută, distruge celulele bolnave. Este afectată doar glanda tiroidă, iar în această perioadă funcțiile glandei tiroide sunt suprimate. Terapia poate fi efectuată ca metodă unică sau efectuată într-un anumit curs. Decizia este luată de medicul curant în funcție de starea organului. Izotopul nu afectează alte organe în timpul procedurii.

Izotopul administrat I-131 este capturat imediat de celulele active ale organului și începe să le distrugă. Deoarece izotopul este colectat exclusiv de celulele tiroidiene, distrugerea are loc numai în acest organ.

1. După intervenție chirurgicală.
2. Când corpul pacientului nu percepe bine sau nu răspunde deloc la medicamentele.
3. Pacienți cu vârsta peste 60 de ani.
4. Dacă apare o recidivă, de exemplu, în timpul tratamentului pentru cancer sau gușă difuză.
5. Pacienții care, din anumite motive, nu pot fi supuși unei intervenții chirurgicale și tratament medicamentos nu are efect.
6. Pacienți cu probleme cardiovasculare grave.

Terapia cu iod radioactiv dă un efect bun numai dacă este detectat cancer foarte diferențiat: folicular și papilar. Pentru alte forme, sunt selectate alte metode de terapie. Înainte de a prescrie un tratament cu iod radioactiv, pacientului i se prescrie examen complet. Indicatorii stării glandei tiroide sunt necesari pentru a determina concentrația necesară de izotop.

Scopul urmărit atunci când se pregătește un pacient pentru terapia cu iod radioactiv este creșterea cantității de hormon de stimulare a tiroidei, care îndeplinește o funcție de control în normalizarea funcționării organului tiroidian. Cu cât este mai mare nivelul TSH înainte de terapia cu iod radioactiv, cu atât tratamentul va fi mai eficient, deoarece activitatea celulelor canceroase contribuie la distrugerea lor cea mai rapidă.

Nivel crescut TSH din sânge activează glanda tiroidă pentru a-și sintetiza propriii hormoni și activează organul pentru a absorbi componenta care conține iod. Același hormon stimulează creșterea celulelor canceroase. Când există niveluri ridicate de TSH, procesul de absorbție crește, dar și procesul de distrugere a acestora crește în consecință.

Există două moduri de a crește hormonul de stimulare a tiroidei:

1. Introduceți un medicament artificial - TSH recombinant. Acest medicament nu a fost testat în Rusia. Poate fi folosit doar acolo unde a fost deja înregistrat oficial: Finlanda, Estonia, Ucraina.
2. Opriți administrarea de tiroxină cu 3-4 săptămâni înainte de procedură. Organismul nu mai are acces la produse care conțin iod.

Procesul pregătitor în sine poate dura o lună și uneori mai mult.

Când se ia decizia de a utiliza iod radioactiv în tratamentul glandei tiroide, pacientul este rugat înainte de începerea cursului, cu aproximativ 2 până la 4 săptămâni, să nu ia medicamente care sunt substitute hormonale.

Înainte de această metodă de terapie, chiar și după îndepărtarea glandei tiroide, tirotoxina nu este prescrisă pentru a efectua terapia cu iod radioactiv. Retragerea tirotoxinei creează condiții pentru ca celulele canceroase să absoarbă iodul radioactiv.

Prin urmare, când I-131 începe să intre în corp, încep să-l captureze în mod activ. Celulele afectate de cancer nu înțeleg ce fel de iod absorb. Prin urmare, cu cât sunt mai activi, cu atât vor muri mai repede.

Se recomandă ca pacienții să respecte o dietă fără iod. De fapt, aceasta este o dietă vegetariană. Scopul dietei: trebuie create condiții pentru absorbția maximă a iodului radioactiv de către celulele tiroidiene. Procesul pregătitor pentru terapia cu iod radioactiv include în mod necesar utilizarea unei diete cu conținut scăzut de iod.

În această perioadă, este necesar să se excludă de la utilizare:

• fructe de mare;
• alge marine, inclusiv varză;
• orice produse lactate;
• produse care folosesc gălbenușuri de ou;
• produse din soia;
• leguminoase, colorate în roșu;
• unele fructe: curmali, mere, struguri;
• pește de mare;
• Terci Hercules.

Nu trebuie consumat supliment alimentar E127. Se adaugă la unele conserve de carne, cârnați afumati cruzi și fructe conservate, cum ar fi căpșuni și cireșe. Se găsește în dulciurile care au culoarea roz. În această perioadă, nu trebuie să mâncați multă verdeață cultivată în soluri bogate în iod.

Această restricție este temporară; trebuie să o respectați doar timp de 3 până la 4 săptămâni recomandate.

În această perioadă, nu ar trebui să apară probleme suplimentare de sănătate. Imediat ce perioada se termină, medicul va permite pacientului să treacă la dieta sa obișnuită.

Când urmați o dietă, trebuie să respectați următoarele reguli:

1. Dieta zilnică ar trebui să ofere activitate fizica persoană.
2. Meniul trebuie să includă numai produse permise.
3. Numărul de produse este limitat, dar nu minim și nu ar trebui să provoace deteriorarea sănătății.
4. Când urmați o dietă, nu folosiți semifabricate.
5. Utilizați sare obișnuită.
6. Este mai bine să gătiți tăiței și pâine acasă, fără a folosi gălbenușuri și lapte. Albusurile pot fi consumate.

O dietă fără iod ajută la pregătirea organismului pentru a lua medicamentul. Cu toate acestea, s-a observat că procesul de recuperare a organismului însuși după terapie este mai rapid. În plus, respectarea unei diete permite organismului să se ușureze. Este ușor de tolerat.

Tratamentul cu iod radioactiv poate consta într-un consum unic al unei capsule, dar uneori este prescris un curs de administrare. Medicamentul poate fi sub formă de capsule sau sub formă lichidă. Odată ce procesul de diagnosticare este complet, se creează o capsulă cu doza necesară. Este realizat individual și întregul proces de fabricație durează aproximativ o săptămână.

Pacientul ia capsula și poate pleca acasă. Cu toate acestea, este mai bine ca pacientul să fie sub supravegherea specialiștilor timp de cinci zile. În ziua în care luați izotopul, trebuie să vă abțineți de la mâncare cu două ore înainte de a-l lua, precum și după ce îl luați. Puteți bea lichid doar în cantități mari. Lichidul va ajuta la eliminarea izotopului din organism.

După administrarea capsulei, pacientul este o sursă slabă de radiații timp de câteva zile, care nu trebuie expusă altor persoane. La început, copiii și femeile însărcinate nu au voie să intre în camera în care se află pacientul care a luat capsula.

Lenjeria de pat este schimbată în fiecare zi. Toaleta trebuie, de asemenea, curățată temeinic după fiecare utilizare. Cert este că transpirația și saliva, precum și alte secreții corporale, vor fi inițial o sursă de radiații în cantități mici.

Eficacitatea acestei metode de terapie este destul de mare: 98% dintre pacienți se confruntă cu îmbunătățiri.

Cu toate acestea, consecințele terapiei pot avea efecte secundare pe termen scurt:

• furnicături pe limbă;
• disconfort la nivelul gâtului;
• senzație de gură uscată;
• Durere de gât;
• bântuit de greață și vărsături;
• senzațiile gustative se pot schimba;
• umflătură.

Mulți pacienți sunt îngroziți de această metodă de tratament, invocând posibila expunere la radiații ca motiv al fricii lor. Acest lucru este complet nefondat. Tratamentul cu iod radioactiv este o alternativă unică la intervenția chirurgicală. Dacă sunt respectate toate recomandările și cerințele medicului, procedura aduce propriile beneficii. rezultate pozitive.

Trebuie să știți că, chiar și după o operație reușită, rămâne o mică parte a glandei tiroide. Tratamentul cu iod radioactiv este utilizat pentru a distruge orice țesut sau celule tumorale rămase.

Glanda tiroidă este singurul organ din corpul nostru care absoarbe și reține iodul. Această proprietate este utilizată atunci când se tratează glandei tiroide cu iod radioactiv. Citiți mai multe despre principiile terapiei, riscuri și consecințe pentru pacient în material.

Iodul radioactiv (sinonime l131, iod radioactiv, iod-131) este unul dintre izotopii iodului simplu (I126).

Are capacitatea de a se descompune (spontan), ceea ce produce un electron rapid, radiație gamma, cuantică și xenon:

1. Particulă beta(electronul rapid) poate atinge viteze foarte mari. Este capabil să pătrundă și să distrugă țesutul biologic cu o rază de 0,6-2 mm în zona de acumulare a izotopilor. Aceasta explică proprietăți medicinale I131 pentru cancerul tiroidian, gușă toxică difuză (pentru aceste boli, pacienților li se prescrie adesea terapie cu iod radioactiv pentru glanda tiroidă).
2. Radiația gamma poate pătrunde cu ușurință prin corpul uman. Nu are efect terapeutic, dar are semnificație diagnostică: cu ajutorul unor camere gamma speciale este posibilă detectarea zonelor cu acumulare crescută de iod-131. Acest lucru face posibilă evaluarea activității funcționale a glandei tiroide sau determinarea prezenței metastazelor în caz de afectare a organelor maligne.

Scintigrafie tiroidiană

Să vedem cum să testăm glanda tiroidă folosind iod și ce trebuie să știe pacientul despre specificul testului. Scintigrafia, sau scanarea radioizotopului a glandei tiroide, este o metodă de studiu funcțional al funcționării organului, bazată pe capacitatea acestuia de a absorbi moleculele de iod radioactiv.

Folosind scintigrafie puteți evalua:

• structura anatomică și localizarea organului;
• dimensiunea glandei tiroide;
• difuză sau modificări focale organe asociate cu o încălcare a activității sale funcționale;
• prezența nodurilor „reci” și „fierbinți” în glanda tiroidă.

Notă! Pe lângă izotopul I131, iodul-123 poate fi folosit și pentru a diagnostica problemele tiroidiene (se acordă preferință dacă apoi se plănuiește tratarea organului cu iod radioactiv) sau tehnețiu Tc99.

Indicații pentru procedură

Cel mai adesea, examenul radioizotop al glandei tiroide este prescris pentru:

• o creștere a dimensiunii unei glande tiroide situate anormal;
• gușă retrosternală;
• noduli tiroidieni diagnosticați cu ultrasunete (pentru a determina activitatea lor funcțională);
• tireotoxicoza pt diagnostic diferentiat tipul bolii;
• cancer tiroidian bine diferențiat pentru a detecta metastazele la distanță.

De asemenea, conform indicațiilor medicului, procedura este efectuată pentru a monitoriza tratamentul bolilor tiroidiene, pentru a evalua rezultatele operației și pentru a oferi examinare medicală pacienților care sunt observați pentru cancer tiroidian.

Pregătirea pentru scintigrafie: ce trebuie să știți înainte de studiu

Instrucțiunile pentru procedură nu implică nicio pregătire specială pentru aceasta.

Cu toate acestea, medicii avertizează despre importanța respectării a două reguli simple:

• dacă pacientul ia preparate cu iod, acestea trebuie întrerupte cu o lună înainte de studiu;
• dupa 3 saptamani oricare studii de diagnostic necesitând administrarea intravenoasă a unui agent de contrast radioopac.

Cum se efectuează scanarea radioizotopilor?

Procedura este nedureroasă, durează 15-25 de minute și se desfășoară în mai multe etape:

1. Orală (prin înghițirea capsulelor de gelatină) sau administrare intravenoasă radiomedicament care conține microdoze de I123, I131 sau Tc99.
2. Distribuția izotopilor de iod radioactiv cu fluxul sanguin în tot organismul și acumularea lor în principal în țesuturile glandei tiroide.
3. Plasarea pacientului într-o cameră gamma, în care forța radiației este citită de celule și se acumulează iod radioactiv.
4. Transferarea informațiilor primite pe un computer, procesarea acestora și producerea rezultatului final.

Este important de știut. Preț acest studiu depinde în mare măsură de clinica în care se efectuează. prețul mediu scintigrafie în centre de cercetare private - 3000 rub.

Evaluarea rezultatelor obtinute

În mod normal, izotopii de iod radioactiv se acumulează uniform în țesuturile glandei tiroide, iar pe o scanogramă organul arată ca două ovale cu contururi clare. Semnele de patologie care pot fi diagnosticate în timpul studiului sunt prezentate în tabelul de mai jos.

Tabel: Semne de patologie tiroidiană în timpul scanării radioizotopilor:

Notă! Scanarea radioizotopilor nu este o metodă de diagnosticare fiabilă neoplasm malign glanda tiroida. Un medic poate pune un diagnostic de cancer numai după efectuarea unei biopsii cu ac fin și a unei examinări morfologice ulterioare a biomaterialului obținut.

Doar ceva complicat

Iodul radioactiv este utilizat pentru tratarea hipertiroidismului; reduce treptat volumul glandei tiroide până când aceasta este complet distrusă. Metoda de tratament este mult mai sigură decât pare și, de fapt, este mai fiabilă și are un rezultat stabil, spre deosebire de administrarea medicamentelor antitiroidiene.

În timpul operației, chirurgul îndepărtează cu grijă țesutul glandei. Dificultatea constă în amplasarea foarte apropiată a nervului corzilor vocale și este necesar să acționezi extrem de atent pentru a preveni deteriorarea. Operația se complică și mai mult vase de sângeîn țesutul glandelor endocrine.

Ce este ablația?

Iodul radioactiv poate distruge fie întreaga glanda endocrină, fie o parte a acesteia. Această proprietate este utilizată pentru a reduce simptomele care însoțesc hipertiroidismul.

Ablația înseamnă distrugere sau ulcerație erozivă. Ablația cu iod radioactiv este prescrisă de un medic după stabilirea cu precizie a dozei de microelement. Absorbția este determinată în timpul unei scanări și medicul monitorizează activitatea glandei endocrine și cantitatea de iod radioactiv pe care o ocupă. În plus, în timpul examinării, specialistul „vede” țesuturi bolnave și sănătoase.

Atunci când se determină doza optimă de iod, criteriile importante sunt:

• dimensiunea glandei tiroide;
• rezultatul testului de absorbție.

În consecință, doza de iod radioactiv este crescută în funcție de dimensiunea glandei tiroide și cu cât se absoarbe mai mult, cu atât cantitatea sa este mai redusă.

Cum functioneaza?

Izotopul se descompune spontan formând mai multe substanțe. Una dintre ele este o particulă beta, care pătrunde în țesutul biologic cu o viteză enormă și provoacă moartea celulelor sale. Efectul terapeutic se realizează folosind acest tip de radiație, care are un efect țintit asupra țesuturilor care acumulează iod.

Pătrunderea radiațiilor gamma în corpul uman și în organe este înregistrată în camere gamma, care dezvăluie zone de acumulare a izotopului. Zonele strălucitoare înregistrate pe imagini indică localizarea tumorii.

Celulele glandei tiroide sunt dispuse ordonat, formând cavități sferice ale celulelor A (foliculi). În interiorul organului este produsă o substanță intermediară, care nu este un hormon cu drepturi depline - tiroglobulina. Acesta este un lanț de aminoacizi care conține tirozină, care captează 2 atomi de iod.

Rezervele de tireoglobuline gata preparate sunt stocate în folicul; de îndată ce organismul simte nevoia de hormoni ai glandei endocrine, ei eliberează imediat în lumenul vaselor de sânge.

Pentru a începe terapia, trebuie să luați o pastilă și un numar mare de apa pentru a accelera trecerea iodului radioactiv prin organism. Este posibil să trebuiască să stați într-un spital într-o unitate specială timp de până la câteva zile.

Medicul va explica în detaliu pacientului regulile de comportament pentru a reduce impactul radiațiilor asupra celorlalți.

Cui i se prescrie tratamentul?

Printre solicitanți se numără și pacienți:

• cu gușă toxică difuză diagnosticată;

Popularitatea metodei este asigurată de eficiența sa ridicată. Mai puțin de jumătate dintre pacienții cu tireotoxicoză primesc îngrijire adecvată atunci când iau medicamente comprimate. Tratamentul glandei tiroide cu iod radioactiv este o alternativă excelentă la tratamentul radical.

Principiul terapiei

Înainte de a începe procesul, pacientul va trebui să parcurgă următorii pași:

• Culegere de teste și studii ale glandei tiroide.
• Calculați data aproximativă a terapiei cu iod radioactiv și încetați să luați medicamente antitiroidiene cu 2 săptămâni înainte.

Eficacitatea tratamentului în timpul ședinței inițiale ajunge la 93%, cu terapia repetată 100%.

Medicul va pregăti pacientul în prealabil și va explica ce îl așteaptă. În prima zi, sunt posibile vărsături și greață. Durerea și umflarea apar în zonele în care se acumulează iod radioactiv.

De foarte multe ori primul care reacţionează glandele salivare, o persoană simte uscăciune a membranelor mucoase ale gurii și o tulburare a gustului. Câteva picături de lămâie pe limbă, acadea sau gumă de mestecat pot ajuta la corectarea situației.

Efectele secundare pe termen scurt includ:

• sensibilitatea gâtului;
• umflătură;
• umflarea și sensibilitatea glandelor salivare;
• durere de cap;
• lipsa poftei de mâncare.

Guşă

În forma toxică de gușă (nodulară sau difuză), hormonii sunt prezenți în exces, ceea ce predispune la tireotoxicoză. În cazul unei leziuni difuze a glandei endocrine, hormonii sunt produși de întreg țesutul organului; în caz de gușă nodulară, nodurile formate produc hormoni.

Scopul este, atunci când se folosește iod radioactiv, să se trateze glanda tiroidă prin expunerea zonelor acesteia la radiații de la izotop. Treptat, este posibil să „frânați” producția în exces de hormoni și să formați o stare.

Tratamentul gușii toxice difuze cu iod radioactiv va duce la scăderea hidratării globul ocular. Acesta este un obstacol pentru purtare lentile de contact, așa că va trebui să renunți la ele pentru câteva zile.

• După terapie, pacientul trebuie să consume cantități mari de apă pentru a elimina rapid iodul radioactiv din organism.
• Când vizitați toaleta, trebuie să respectați pe cât posibil regulile de igienă, astfel încât urina cu reziduuri de izotopi să nu ajungă nicăieri în afară de spălarea toaletei.
• Mâinile se spală cu detergent și se usucă cu prosoape de unică folosință.
• Asigurați-vă că vă schimbați frecvent lenjeria intimă.
• Faceți un duș de cel puțin 2 ori pe zi pentru a vă clăti bine transpirația.
• Hainele unei persoane care a primit terapie cu iod radioactiv sunt spălate separat.
• Pacientului i se cere să respecte siguranța altor persoane, în legătură cu care: nu fi pentru o lungă perioadă de timpîn apropiere (mai aproape de 1 metru), evitați locurile publice aglomerate, evitați contactul sexual timp de 3 săptămâni.

Timpul de înjumătățire al iodului radioactiv durează 8 zile, timp în care celulele tiroidiene sunt distruse.

Cancer

Tumorile canceroase sunt celule normale mutante. De îndată ce cel puțin o celulă dobândește capacitatea de a se diviza cu o viteză mare, ei vorbesc despre formarea oncologiei. Interesant este că chiar și celulele canceroase sunt capabile să producă tiroglobulină, dar în concentrații mult mai mici.

Glanda tiroidă din corpul tău absoarbe aproape tot iodul care intră în organism. Când o persoană ia iod radioactiv sub formă de capsulă sau lichid, acesta devine concentrat în celulele ei. Radiațiile pot distruge glanda însăși sau celulele sale canceroase, inclusiv metastazele.

Tratarea cancerului tiroidian cu iod radioactiv este justificată de efectul mic pe care îl are asupra restului corpului. Doza de radiații utilizată este mult mai mare decât la scanare.

Procedura este eficientă atunci când este necesară distrugerea țesutului tiroidian care rămâne după intervenția chirurgicală după tratamentul pentru cancerul tiroidian, dacă este afectat Ganglionii limfaticiși alte părți ale corpului. Tratamentul radioactiv al glandei tiroide îmbunătățește supraviețuirea la pacienții cu cancer papilar și folicular. Aceasta este o practică standard în astfel de cazuri.

Deși beneficiul terapiei cu iod radioactiv este considerat mai puțin evident pentru pacienții cu leziuni canceroase minore ale glandei tiroide. Îndepărtarea chirurgicală a întregului organ este considerată mai eficientă.

Pentru tratament eficient Pentru cancerul tiroidian, pacientul trebuie să aibă niveluri ridicate de hormon de stimulare a tiroidei în sânge. Stimulează absorbția celule canceroaseși celule de organe de iod radioactiv.

Dacă o glandă endocrină este îndepărtată, există o modalitate de a crește nivelul TSH - nu mai luați pastile timp de câteva săptămâni. Nivel scăzut hormonii vor forța glanda pituitară să activeze eliberarea de TSH. Afecțiunea este temporară; este hipotiroidism indus artificial.

Pacientul trebuie avertizat cu privire la apariția simptomelor:

• oboseală;
• depresie;
• creștere în greutate;
• constipație;
• dureri musculare;
• concentrație scăzută.

Ca opțiune, injecțiile cu tirotropină sunt utilizate pentru a crește TSH înainte de terapia cu iod radioactiv. Pacientul este sfătuit să se abțină de la consumul de alimente care conțin iod timp de 2 săptămâni.

Riscuri și efecte secundare

Pacienții care urmează tratament trebuie avertizați cu privire la consecințele:

• Bărbații care primesc doze totale mari de iod radioactiv vor avea un număr redus de spermatozoizi activi. Foarte rar, există cazuri de infertilitate ulterioară, care poate dura până la 2 ani.
• Femeile după terapie ar trebui să se abțină de la sarcină timp de 1 an și să fie pregătite pentru încălcare ciclu menstrual, deoarece tratamentul cu iod radioactiv afectează ovarele. În consecință, alăptarea trebuie evitată.
• Oricine a fost supus unei terapii cu izotopi are un risc crescut de a dezvolta leucemie în viitor.

După tratamentul cu iod radioactiv, pacientul are nevoie de supraveghere medicală regulată pe tot parcursul vieții. Terapia cu iod radioactiv are avantaje incontestabile față de o altă soluție radicală - chirurgia.

Prețul procedurii variază ușor în diferite clinici. Au fost elaborate instrucțiuni care iau în considerare toate cerințele de siguranță și eficiență.

Tratamentul cu iod radioactiv vă permite să eliminați fără durere și rapid cauza bolii tiroidiene. Aceasta este o modalitate modernă de a recâștiga starea de bine pierdută cu un risc minim pentru sănătate.

Clinica Instituției de Învățământ Buget de Stat Federal de Învățământ Superior RMANPE a Ministerului Sănătății al Federației Ruse este una dintre puținele centre medicale, oferind tratament cu iod radioactiv la Moscova în special și în Rusia în general. Pentru pacientii cu boli oncologice glanda tiroida din 2017, in clinica noastra puteti urma un tratament cu iod radioactiv in cadrul programului VMP (high-tech sănătate) în baza Decretului Guvernului Federației Ruse nr. 1403 din 19 decembrie 2016.

Clinica RMANPO are dreptul de a oferi tratament nu numai cu iod radioactiv, ci și cu alți izotopi aprobați pentru utilizare în Federația Rusă. De asemenea, oferim pacienților cu boli tiroidiene și alte tipuri de terapie, precum terapia la distanță etc.

Decizia despre care regim este cel mai potrivit în fiecare caz specific este luată de medic după o consultație față în față și diagnosticarea necesară.

Tratamentul cancerului tiroidian

De ce doar un număr limitat de clinici tratează glanda tiroidă cu iod radioactiv (131I) în Moscova și în alte orașe? Faptul este că metoda de tratament, care este nedureroasă, sigură pentru pacient și are o eficiență destul de ridicată într-o serie de boli, implică utilizarea surselor deschise. radiatii ionizante, care necesită institutie medicala luarea unor măsuri stricte de siguranță împotriva radiațiilor. În special, pacienților sunt prevăzute încăperi speciale cu sisteme speciale de canalizare, ventilație și circulație a aerului, iar toate deșeurile radioactive sunt eliminate în conformitate cu standardele de siguranță împotriva radiațiilor. Activitățile clinicilor în care se efectuează terapia cu radionuclizi sunt strict licențiate. De aceea, există foarte puține centre medicale unde pot oferi un tratament adecvat - sunt reprezentate la Moscova, Obninsk și în alte câteva orașe.

În centrul nostru acceptăm pacienți în cadrul PROGRAMULUI FREE VMP (High-TECH MEDICAL CARE), precum și în cadrul programului de ASIGURARE MEDICALĂ VOLUNTARE, punând această terapie la dispoziție pentru cea mai largă gamă de persoane.
În principal, costul terapiei cu iod radioactiv este determinat de prețul medicamentului și de durata șederii în spital. În același timp, este dificil să spunem în avans exact câte zile va trebui să petreacă pacientul într-o secție specială, deoarece curățarea corpului de radioizotop se desfășoară la viteze diferite pentru fiecare. În orice caz, medicii noștri vor calcula activitatea exactă a 131I, care, pe de o parte, va fi cea mai eficientă și, pe de altă parte, vă va permite să reveniți la viața normală cât mai repede posibil.

Caracteristicile terapiei cu iod radioactiv pentru tratamentul bolilor tiroidiene

Terapia cu iod radioactiv prezintă cea mai mare eficacitate în afecțiuni precum gușa toxică difuză (boala Graves), adenomul tiroidian toxic. În cele mai multe cazuri, pacienții sunt diagnosticați cancer tiroidian Este indicat tratamentul cu iod radioactiv.

Acțiunea metodei se bazează pe faptul că tirocitele (celule normale tiroidiene, precum și celulele cancerului tiroidian bine diferențiat) sunt cele care acumulează iod, în timp ce iodul-131 le distruge.

Terapia are loc cu un număr minim de efecte secundare, un astfel de tratament se găsește din ce în ce mai mult aplicare largă la nivel mondial.

Starea în secție în timpul tratamentului cu iod radioactiv

Particularitățile de a fi într-un spital în timpul terapiei cu iod radioactiv sunt explicate prin faptul că, după administrarea medicamentului, pacienții devin o sursă de radiații gamma pentru o perioadă scurtă de timp. De aceea trebuie să stea în încăperi speciale care au sisteme separate de ventilație și canalizare, precum și un sistem special de circulație a aerului

Din motive evidente, vizitele rudelor la astfel de secții nu sunt oferite, iar lista cu ceea ce poți lua cu tine este destul de limitată și se discută cu specialiștii clinicii. Amintiți-vă că majoritatea lucrurilor vor fi supuse aruncării, cu excepția celor de valoare materială (echipament) sau medical (de exemplu, cârje). Cu toate acestea, acestea vă vor fi returnate numai după ce fondul lor de radiații revine la normal.

În ciuda regulilor stricte privind siguranța, în rest am încercat să vă facem șederea în secție cât mai confortabilă. Specialiștii noștri au la dispoziție 7 secții (12 paturi) pentru cei care primesc terapie cu iod radioactiv. Fiecare cameră are televizor, frigider, ceainic, acces la internet, duș și baie. Mobilierul, renovarile de inalta calitate si mancarea delicioasa fac de asemenea o impresie extrem de favorabila.

Iodul radioactiv, care este utilizat în medicină, este un izotop al iodului I-131. Tratamentul cu iod radioactiv la Moscova se efectuează în multe clinici. Are capacitatea unică de a distruge celulele tirocite ale glandei tiroide și celulele tumorale maligne. În acest caz, expunerea totală la radiații a întregului corp nu este creată. Când este adecvat tratamentul cu iod radioactiv? Ce reguli trebuie respectate atunci când o desfășoară? Vom lua în considerare aceste și alte întrebări în articolul de astăzi.

Tratamentul glandei tiroide cu iod radioactiv

Utilizarea iodului I-131 ajută în terapia:

• hipertiroidism - creșterea activității hormonale a glandei tiroide, cauzată de apariția nodurilor benigne;
• tireotoxicoza - intoxicație cauzată de o creștere persistentă a producției de hormon tiroidian.

Cancerul este, de asemenea, tratat cu iod radioactiv.

Posibile complicații ale utilizării iodului radioactiv

În unele cazuri pot exista efecte secundare, trebuie să știți despre ele dacă plănuiți un tratament cu iod radioactiv. Recenziile pacienților care au folosit această tehnică terapeutică indică diverse complicații care se manifestă:

• inflamația glandelor salivare, care provoacă uscăciunea gurii și dureri în obraji;
• gust metalic în gură;
• Durere de gât;
• dureri de gât;
• greață, vărsături;
• oboseală;
• bufeuri de sânge;
• niveluri anormal de ridicate și anormal de scăzute ale hormonilor tiroidieni.

Contraindicatii

Tratamentul cu iod radioactiv nu poate fi efectuat în timpul sarcinii. Femeile gravide au un risc crescut de a dezvolta complicații grave, iar procedura poate dăuna fătului. Mamele care alăptează ar trebui să evite alaptarea bebelus.

Utilizarea iodului radioactiv pentru tirotoxicoză și hipertiroidie

A scăpa de tireotoxicoză sau hipertiroidism cu iod radioactiv este mult mai sigur și mai ușor decât prin intervenție chirurgicală: nu este nevoie să îndurați senzații dureroase, efectul anesteziei, pentru a scăpa de cicatricile inestetice, trebuie doar să bei o anumită doză de iod 131.

Doza de radiații primită chiar și în cantități mari de I-131 nu se extinde la întregul corp al pacientului. Doza aproximativă de radiație are o permeabilitate de 2 mm. Tratamentul glandei tiroide cu iod radioactiv dă rezultate pozitive la 2-3 luni de la început, deși există cazuri de rezultate mai rapide. Recuperarea completă este indicată de o scădere semnificativă a producției de hormoni tiroidieni.

Pregătirea pentru tratament

• Medicul poate recomanda o dietă specială pentru a crește eficacitatea tratamentului.
• Cu o lună înainte de procedură, ar trebui să încetați să luați medicamente hormonale. Timp de 5-7 zile, trebuie să încetați să utilizați alte medicamente folosite pentru a trata hipertiroidismul.
• Cu 2 ore înainte de procedură, se recomandă să evitați mâncatul și băutul (cu excepția apei curate).
• Pentru o femeie de vârstă fertilă, un medic este obligat să efectueze un test de sarcină.
• Înainte de începerea tratamentului, se efectuează un test pentru a determina absorbția iodului de către glanda tiroidă. Pe baza rezultatelor acestui studiu, se calculează doza necesară de I-131. Dacă este identificat tumoare maligna, este necesară îndepărtarea completă a glandei tiroide.

Care este esența procedurii

Tratamentul cu iod radioactiv este după cum urmează. Pacientul primește mai multe tablete care conțin iod radioactiv, pe care va trebui să le înghită cu 1-2 pahare de apă curată (nu suc). Iodul pătrunde în mod natural în glanda tiroidă. În cazuri excepționale, un specialist poate prescrie o formă lichidă de iod radioactiv care are caracteristici similare. În acest caz, după ce ați luat medicamentul, trebuie să vă clătiți bine gura cu apă și să-l înghițiți imediat. Dacă pacientul poartă proteză dentară amovibilă, acesta va fi sfătuit să le îndepărteze înainte de a utiliza iod lichid.

Cât de periculos este iodul radioactiv pentru alții?

Radiațiile utilizate pentru tratament aduc beneficii tangibile pacientului. Cu toate acestea, este dăunător celor care intră în contact cu el. Pentru a reduce riscul expunerii altora la radiații, pacientul va fi plasat într-o cameră separată sau într-o cameră cu pacienți care au o boală similară. Personalul medical va putea rămâne în cameră cu astfel de pacienți numai în timpul procedurilor necesare și va trebui să se protejeze cu îmbrăcăminte și mănuși speciale.

Este posibil să primiți vizitatori

După administrarea iodului radioactiv, toți vizitatorii sunt excluși. Adică pacientul nu va putea avea contact fizic cu alti oameni. Comunicarea este posibilă doar prin intermediul personalului medical. Este interzis să transferați orice în afara unității medicale, inclusiv resturile de alimente, băuturi, îmbrăcăminte și materiale tipărite.

Acțiuni după tratamentul cu iod radioactiv

După tratamentul cu iod radioactiv, trebuie urmate anumite recomandări:

• Nu trebuie să consumați alimente solide timp de cel puțin două ore după utilizarea agenților radioactivi. Se recomandă să beți multe lichide.
• Limitați contactul cu alte persoane. Nu intrați în incintă cu copii. Ar trebui să stați la cel puțin 3 metri distanță de alte persoane. Nu ar trebui să fii lângă o altă persoană mai mult de câteva minute. Nu dormi lângă alte persoane timp de 48 de ore după utilizarea medicamentelor radioactive.
• După ce ați folosit toaleta, spălați de două ori apa.
• Spălați-vă mâinile bine și frecvent cu săpun.
• Asigurați-vă că vă spălați bine periuța de dinți după fiecare utilizare.
• Când vărsați, trebuie să folosiți pungi de plastic sau o toaletă și asigurați-vă că anunțați personalul de serviciu.
• Nu trebuie să folosiți batiste de pânză reutilizabile; trebuie să aveți șervețele de hârtie de unică folosință.
• Se recomandă să faceți duș zilnic.
• Ușa de intrare în cameră trebuie să fie întotdeauna închisă.
• Este interzisă hrănirea animalelor și păsărilor prin ferestre deschise.
• Aveți voie să reluați administrarea medicamentelor tiroidiene la 48 de ore după procedură.

După 4-6 săptămâni de tratament, este necesară o vizită la medic. Utilizarea iodului radioactiv poate provoca hipotiroidism (funcție tiroidiană scăzută). Această tulburare poate apărea în orice moment după tratament. Tiroida trebuie verificată la fiecare câteva luni până când nivelul hormonilor tiroidieni se stabilizează.

Pacienții tratați cu iod radioactiv trebuie să respecte următoarele reguli după externare:

• La serviciu sau acasă, încercați să stați la cel puțin un metru distanță de ceilalți.
• În prima săptămână de terapie, evita sărutul și contactul sexual.
• Asigurați-vă că utilizați cele mai acceptabile mijloace de contracepție (pentru femei timp de 6-12 luni, pentru bărbați - cel puțin în primele 2 luni). În plus, vă puteți consulta cu medicul dumneavoastră despre acest lucru.
• Dacă o femeie își alăpta copilul înainte de a utiliza iod radioactiv, după terapie, lactația este oprită și copilul este transferat la alimentație artificială.
• Toate îmbrăcămintea personală folosită în timpul spitalizării se spală separat, se pune într-o pungă de plastic separată și nu se folosește timp de o lună și jumătate.
• Pentru a curăța rapid glandele salivare de iod radioactiv, se recomandă consumul cât mai des posibil de bomboane acrișoare, lămâie și gumă de mestecat.
• După externarea din unitatea medicală, iod radioactiv va continua să fie eliberat în cantități mici. Prin urmare, lenjeria de pat, prosoapele, prosoapele și tacâmurile trebuie să fie strict individuale. În acest caz, nu este nevoie să spălați separat hainele pacientului.

Vă rugăm să rețineți că pentru orice întrebări referitoare la tratament sau perioada de recuperare, puteți oricând să vă consultați medicul.

Tratamentul cu iod radioactiv: costul procedurii

Terapia cu iod radioactiv se efectuează în multe clinici atât din Rusia, cât și din alte țări. Tratamentul cu iod radioactiv la Moscova va costa aproximativ 45-55 mii de ruble.

Concluzie

Din acest articol ați aflat mai multe despre tratamentul cu iod radioactiv. Recenziile despre această tehnică terapeutică atât de la pacienți, cât și de la medici sunt în mare parte pozitive. Dar tratamentul, desigur, este prescris strict individual de către un specialist înalt calificat. Fii sănătos!