Dezvoltarea anemiei prin deficit de fier. Anemia cu deficit de fier: un pericol comun. Anemie acută posthemoragică

Anemia este considerată una dintre cele mai frecvente afecțiuni patologice în rândul populației lumii. Dintre tipurile de anemie, se disting mai multe afecțiuni principale, clasificându-le în funcție de cauzele anemiei:

• anemie prin deficit de fier;
• anemie hemolitică;
• anemie aplastica;
• tip sideroblastic de anemie;
• deficiență de vitamina B12, rezultată dintr-o deficiență de vitamina B12;
• anemie posthemoragică;
• anemie falciforme și alte forme.

Aproximativ fiecare a patra persoană de pe planetă, conform cercetărilor experților, suferă de anemie prin deficit de fier din cauza scăderii concentrației de fier. Pericolul acestei afecțiuni constă în tabloul clinic neclar al anemiei cu deficit de fier. Simptomele devin pronunțate atunci când nivelul de fier și, în consecință, de hemoglobină, scade la un nivel critic.

Grupurile de risc pentru dezvoltarea anemiei în rândul adulților includ următoarele categorii de populație:

• adepți ai principiilor nutriției vegetariene;
• persoanele care suferă de pierderi de sânge din motive fiziologice (menstruații abundente la femei), boli (sângerări interne, stadii severe de hemoroizi etc.), precum și donatorii care donează în mod regulat sânge și plasmă;
• femeile însărcinate și care alăptează;
• sportivi profesioniști;
• pacienți cu forme cronice sau acute ale anumitor boli;
• categorii de populaţie care se confruntă cu deficienţe nutriţionale sau cu diete limitate.

Cea mai comună formă de anemie prin deficit de fier este o consecință a deficitului de fier, care, la rândul său, poate fi declanșată de unul dintre următorii factori:

• aport insuficient de fier din alimente;
• nevoie crescută de fier din cauza caracteristicilor situaționale sau individuale (patologii de dezvoltare, disfuncții, boli, condiții fiziologice ale sarcinii, alăptării, activității profesionale etc.);
• pierderi crescute de fier.

Formele ușoare de anemie, de regulă, pot fi vindecate prin ajustarea dietei, prescrierea de complexe de vitamine și minerale și suplimente de fier. Formele moderate și severe de anemie necesită intervenție de specialitate și un curs de terapie adecvată.

Cauzele anemiei la bărbați

Anemia la femei

Anemia la femei este diagnosticată atunci când nivelul hemoglobinei este sub 120 g/l (sau 110 g/l în timpul sarcinii). Fiziologic, femeile sunt mai predispuse la anemie.
În timpul sângerării menstruale lunare, corpul feminin pierde celule roșii din sânge. Volumul mediu al pierderilor lunare de sânge este de 40-50 ml de sânge, totuși, în cazul menstruației grele, cantitatea de scurgere poate ajunge la 100 ml sau mai mult pe o perioadă de 5-7 zile. Câteva luni de astfel de pierderi regulate de sânge pot duce la dezvoltarea anemiei.
O altă formă de anemie ascunsă, frecventă în rândul populației feminine cu o frecvență ridicată (20% dintre femei), este declanșată de scăderea concentrației de feritină, o proteină care funcționează pentru a stoca fierul în sânge și a-l elibera atunci când nivelul hemoglobinei scade. .

Anemia in sarcina

Anemia la femeile gravide apare sub influența diverșilor factori. Fătul în creștere elimină din sângele matern substanțele necesare dezvoltării, inclusiv fier, vitamina B12, acid folic, necesare sintezei hemoglobinei. Cu un aport insuficient de vitamine și minerale din alimente, tulburări în procesarea acesteia, boli cronice (hepatită, pielonefrită), toxicoză severă din primul trimestru, precum și în timpul sarcinii multiple, viitoarea mamă dezvoltă anemie.
Anemia fiziologică a femeilor însărcinate include hidremia, „subțierea” sângelui: în a doua jumătate a perioadei de gestație, volumul părții lichide a sângelui crește, ceea ce duce la o scădere naturală a concentrației de globule roșii și a fierul pe care îl transportă. Această afecțiune este normală și nu este un semn de anemie patologică dacă nivelul hemoglobinei nu scade sub 110 g/l sau este restabilit de la sine în scurt timp și nu există semne de deficit de vitamine și microelemente.
Anemia severă la femeile însărcinate amenință avortul spontan, nașterea prematură, toxicoza trimestrului trei (preeclampsie, preeclampsie), complicații ale procesului de naștere, precum și anemie la nou-născut.
Simptomele anemiei la femeile însărcinate includ un tablou clinic general al anemiei (oboseală, somnolență, iritabilitate, greață, amețeli, piele uscată, păr fragil), precum și pervertirea mirosului și a gustului (dorința de a mânca cretă, ipsos, argilă, neprelucrat). carne, adulmecă substanțe cu miros puternic printre substanțele chimice de uz casnic, materiale de construcție etc.).
Anemia minoră a femeilor însărcinate și care alăptează este restabilită după naștere și sfârșitul perioadei de lactație. Cu toate acestea, cu un interval scurt între nașterile repetate, procesul de recuperare a organismului nu are timp să se finalizeze, ceea ce duce la creșterea semnelor de anemie, mai ales pronunțate atunci când intervalul dintre nașteri este mai mic de 2 ani. Perioada optimă de recuperare pentru corpul feminin este de 3-4 ani.

Anemia în timpul alăptării

Potrivit cercetărilor specialiștilor, anemia de lactație este cel mai adesea diagnosticată într-un stadiu destul de avansat al bolii. Dezvoltarea anemiei este asociată cu pierderea de sânge în timpul nașterii și alăptării pe fondul unei diete hipoalergenice pentru mamele care alăptează. Producția de lapte matern în sine nu contribuie la dezvoltarea anemiei, dar dacă anumite grupe de alimente importante sunt excluse din dietă, de exemplu, leguminoasele (datorită riscului de creștere a formării de gaze la copil), lactatele și produsele din carne ( din cauza reacțiilor alergice la sugar) probabilitatea de a dezvolta anemie crește semnificativ.
Motivul pentru diagnosticarea tardivă a anemiei postpartum este considerat a fi o schimbare în centrul atenției de la starea mamei la copil, în primul rând la cea mai mică mamă. Sănătatea bebelușului o preocupă mai mult decât propria ei bunăstare, iar complexul de simptome al anemiei - amețeli, oboseală, somnolență, scăderea concentrației, piele palidă - este perceput cel mai adesea ca o consecință a surmenajului asociat cu îngrijirea unui nou-născut.
Un alt motiv pentru prevalența anemiei prin deficit de fier la alăptare este asociat cu o opinie incorectă despre efectul suplimentelor de fier care trec în laptele matern asupra funcționării tractului gastrointestinal al sugarului. Această opinie nu este confirmată de specialiști, iar la diagnosticarea anemiei feriprive trebuie luate medicamente și complexe vitamino-minerale prescrise de un specialist.

Anemia de menopauză

Anemia în timpul menopauzei feminine este un fenomen destul de comun. Modificările hormonale, consecințele menstruației, gestației, nașterii, diverse afecțiuni disfuncționale și intervenții chirurgicale provoacă anemie cronică, care se agravează pe fondul modificărilor menopauzei în organism.
Restricțiile alimentare și dietele dezechilibrate, la care recurg femeile care caută să reducă rata de creștere în greutate cauzată de fluctuațiile echilibrului hormonal în perioada premenopauză și direct în timpul menopauzei, joacă, de asemenea, un rol provocator.
Până la vârsta menopauzei, există și o scădere a rezervelor de feritină din organism, care este un factor suplimentar în dezvoltarea anemiei.
Fluctuațiile stării de bine, oboseala, iritabilitatea și amețelile sunt adesea percepute ca simptome ale debutului menopauzei, ceea ce duce la un diagnostic târziu al anemiei.

Anemia copilăriei

Potrivit cercetărilor Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), 82% dintre copii suferă de anemie de severitate diferită. Nivelurile scăzute de hemoglobină și condițiile de deficit de fier de diferite etiologii duc la tulburări în dezvoltarea mentală și fizică a copilului. Principalele cauze ale anemiei în copilărie includ:

Nevoia de fier variază la copii în funcție de vârstă, iar la pubertate se corelează cu sexul. Tratamentul anemiei deficitare la copiii cu o dietă echilibrată nu este întotdeauna eficient, așa că experții preferă reglementarea cu ajutorul medicamentelor care garantează furnizarea dozei necesare de microelemente organismului copilului.

Anemia sugarului

Un nou-născut se naște cu un anumit aport de fier obținut din corpul mamei în timpul dezvoltării intrauterine. Combinația dintre imperfecțiunea propriei hematopoieze și creșterea fizică rapidă duce la o scădere fiziologică a nivelului de hemoglobină din sânge la copiii sănătoși născuți la timp, până la 4-5 luni de viață, iar la prematuri - până la vârsta de 3 ani. luni.
Hrănirea artificială și mixtă sunt considerate factori de risc care cresc probabilitatea de a dezvolta anemie. Deficitul de hemoglobină se dezvoltă deosebit de rapid atunci când se înlocuiește laptele matern și/sau formulele artificiale cu lapte de vacă, capră, cereale și alte produse pentru o perioadă de până la 9-12 luni.
Simptomele anemiei la copiii sub un an includ:

• paloarea pielii, deoarece pielea este încă foarte subțire, există „transparență” și „albăstruie” crescută a pielii;
• anxietate, plâns fără cauza;
• tulburari de somn;
• scăderea apetitului;
• căderea părului în afara cadrului fiziologic al creșterii părului;
• regurgitare frecventă;
• creștere redusă în greutate;
• lag mai întâi în dezvoltarea fizică, apoi psiho-emoțională, scăderea interesului, lipsa de exprimare a complexului de revitalizare etc.

O particularitate a copiilor de această vârstă este capacitatea de a absorbi fierul din alimente la un nivel ridicat (până la 70%), prin urmare, nu în toate cazurile de anemie, pediatrii văd nevoia de a prescrie medicamente, limitându-se la corectarea dietei copilului. , trecerea la alăptarea completă și selectarea unei formule de înlocuire care să răspundă nevoilor. În cazurile de anemie severă, suplimentele de fier sunt prescrise în doze specifice vârstei, de exemplu, Ferrum Lek sau Maltofer sub formă de picături de sirop.
La diagnosticarea unui grad sever de anemie, motivele pot să nu fie în dietă, ci în boli, patologii și disfuncții ale corpului copilului. Anemia poate fi cauzată și de boli ereditare, unele tulburări și boli ereditare de dezvoltare se caracterizează prin scăderea concentrației de fier, ritrocitopenie, insuficiență a sistemului hematopoietic etc. Cu niveluri scăzute persistente de hemoglobină, examinarea obligatorie a copiilor și corectarea bolii primare este necesar.

Anemia la copiii preșcolari

Un studiu de amploare realizat în 2010 a relevat o incidență ridicată a anemiei feriprive la copiii preșcolari: fiecare al doilea copil suferă de o lipsă de hemoglobină din cauza nivelului scăzut de fier. Etiologia acestui fenomen poate implica diverși factori, dar cel mai frecvent sunt consecințele anemiei necorectate în primul an de viață.
Al doilea factor care provoacă anemie la copiii preșcolari este adesea combinat cu primul. O dietă insuficient echilibrată, lipsa de proteine ​​(produse din carne) și vitamine (legume) se explică adesea prin reticența copilului de a mânca carne și legume, preferând semifabricate și dulciuri. Aceasta este doar o chestiune de educație a părinților și de atenție la o dietă sănătoasă, fără a oferi alimente alternative de la o vârstă fragedă, ceea ce necesită și transferul membrilor familiei la o dietă formulată rațional.
În cazul în care alimentația corespunde standardelor de vârstă, iar copilul prezintă semne de anemie (paloare, piele uscată, oboseală, scăderea poftei de mâncare, fragilitate crescută a plăcilor de unghii etc.), este necesară examinarea de către un specialist. În ciuda faptului că la 9 din 10 preșcolari cu anemie diagnosticată este cauzată de deficit de fier, în 10% din anemie cauza sunt boli și patologii (boala celiacă, leucemie etc.).

Anemia la copiii de vârstă școlară primară

Normele pentru conținutul de hemoglobină din sângele copiilor de 7-11 ani sunt de 130 g/l. Manifestările anemiei în această perioadă de vârstă cresc treptat. Semnele dezvoltării anemiei includ, pe lângă simptomele anemiei la preșcolari, scăderea concentrației, frecvente boli respiratorii acute virale și bacteriene, oboseală crescută, care poate afecta rezultatele activităților educaționale.
Un factor important în dezvoltarea anemiei la copiii care frecventează instituțiile de învățământ general este lipsa capacității de a-și controla alimentația. În această perioadă de vârstă, există încă un nivel suficient de absorbție a fierului din alimente care intră în organism (până la 10%, scăzând cu vârsta unui adult la 3%), prin urmare, prevenirea și corectarea tipului de anemie cu deficit de fier. este o masă bine organizată, cu mâncăruri bogate în vitamine și microelemente la bază.
Inactivitatea fizică, expunerea limitată la aer proaspăt, preferința pentru jocuri în casă, în special cu tablete, smartphone-uri etc., care dictează o ședere îndelungată într-o poziție statică, provoacă și anemie.

Anemia de pubertate

Perioada adolescenței este periculoasă pentru dezvoltarea anemiei, în special la fete cu debutul menstruației, caracterizată printr-o scădere periodică a hemoglobinei cu pierderi de sânge. Al doilea factor care provoacă apariția anemiei la adolescente este asociat cu concentrarea asupra propriului aspect, dorința de a urma diverse diete și reducerea alimentației zilnice, excluzând alimentele necesare sănătății.
Ratele rapide de creștere, exercițiile fizice intense, alimentația necorespunzătoare și anemia anterioară afectează și adolescenții de ambele sexe. Simptomele anemiei în adolescență includ o nuanță albastră a sclerei ochilor, modificări ale formei unghiilor (placa de unghii în formă de cupă), disfuncție a sistemului digestiv, tulburări ale gustului și mirosului.
Formele severe ale bolii în adolescență necesită terapie cu medicamente. O modificare a formulei de sânge se observă, de regulă, nu mai devreme de 10-12 zile după începerea cursului de tratament; semnele de recuperare clinică, cu condiția respectării prescripțiilor specialistului, sunt observate după 6-8 săptămâni.

Cauzele anemiei

Anemia se caracterizează printr-o scădere a concentrației de hemoglobină și globule roșii pe unitatea de sânge. Scopul principal al celulelor roșii din sânge este de a participa la schimbul de gaze, de a transporta oxigen și dioxid de carbon, precum și nutrienți și produse metabolice către celule și țesuturi pentru prelucrare ulterioară.
Globulele roșii din sânge sunt umplute cu hemoglobină, o proteină care conferă celulelor roșii din sânge și sângelui culoarea roșie. Hemoglobina conține fier și, prin urmare, lipsa acestuia în organism provoacă o incidență ridicată a anemiei cu deficit de fier printre toate tipurile de această afecțiune.
Există trei factori principali pentru dezvoltarea anemiei:

• pierdere de sânge acută sau cronică;
• hemoliză, distrugerea globulelor roșii;
• scăderea producției de globule roșii de către măduva osoasă.

În funcție de varietatea de factori și cauze, se disting următoarele tipuri de anemie:

Clasificarea unei stări anemice se bazează pe diferite semne care descriu etiologia, mecanismele de dezvoltare a bolii, stadiul anemiei și indicatorii de diagnostic.

Clasificare în funcție de gravitatea afecțiunii

Severitatea anemiei se bazează pe rezultatele analizelor de sânge și depinde de vârstă, sex și perioada fiziologică.
În mod normal, la un bărbat adult sănătos, nivelul hemoglobinei este de 130-160 g/l de sânge, la femei - de la 120 la 140 g/l, în timpul gestației - de la 110 la 130 g/l.
Un grad ușor este diagnosticat atunci când nivelul concentrației hemoglobinei scade la 90 g/l la ambele sexe, cu un nivel mediu corespunzător intervalului de la 70 la 90 g/l, un grad sever de anemie se caracterizează printr-o scădere a nivelului de hemoglobină. sub limita de 70 g/l.

Clasificarea soiurilor în funcție de mecanismul de dezvoltare a stării

În patogeneza anemiei, se observă trei factori care pot acționa separat sau împreună:

• pierderi de sânge de natură acută sau cronică;
• tulburări ale sistemului hematopoietic, producție de globule roșii de către măduva osoasă (deficit de fier, anemie renală, aplastică, anemie deficitară prin lipsă de vitamina B12 și/sau acid folic);
• distrugerea crescută a globulelor roșii înainte de sfârșitul perioadei lor de funcționare (120 de zile) din cauza factorilor genetici, a bolilor autoimune.

Clasificare după indicele de culoare

Indicatorul de culoare servește ca indicator al saturației globulelor roșii cu hemoglobină și este calculat folosind o formulă specială în timpul testului de sânge.
Forma hipocromă cu colorarea eritrocitară slăbită este diagnosticată când indicele de culoare este sub 0,80.
Forma normocromă, cu un indice de culoare în intervalul normal, este determinată de intervalul 0,80-1,05.
Forma hipercromă, cu saturație excesivă cu hemoglobină, corespunde unui indice de culoare peste 1,05.

Clasificare după caracteristicile morfologice

Mărimea globulelor roșii este un indicator important în diagnosticarea cauzei anemiei. Diferitele dimensiuni ale globulelor roșii pot indica etiologia și patogeneza afecțiunii. În mod normal, celulele roșii din sânge sunt produse cu un diametru de 7 până la 8,2 micrometri. Următoarele soiuri se disting pe baza determinării mărimii numărului predominant de globule roșii din sânge:

• microcitare, diametrul globulelor roșii mai mic de 7 microni, indică o probabilitate mare de deficit de fier;
• varietate normocitară, dimensiunea globulelor roșii este de la 7 la 8,2 microni. Normocitoza este un semn al formei posthemoragice;
• macrocitară, cu o dimensiune a globulelor roșii mai mare de 8,2 și mai mică de 11 microni, de regulă, indică o deficiență de vitamina B12 (formă pernicioasă) sau acid folic;
• megalocitoză, formă megalocitară (megaloblastică), în care diametrul eritrocitelor este mai mare de 11 microni, corespunde unor stadii severe ale unor forme, tulburări în formarea globulelor roșii etc.

Clasificare bazată pe evaluarea capacității măduvei osoase de a se regenera

Gradul de eritropoieză, capacitatea măduvei roșii de a forma globule roșii, este evaluat de indicatorul cantitativ al reticulocitelor, celulelor progenitoare sau globulelor roșii „imature”, care este considerat principalul criteriu în evaluarea capacității țesutului măduvei osoase. să se regenereze și este un factor important pentru prezicerea stării pacientului și alegerea metodelor de terapie . Concentrația normală a reticulocitelor este de 0,5-1,2% din numărul total de globule roșii per unitate de sânge.
În funcție de nivelul reticulocitelor, se disting următoarele forme:

• regenerativ, indicând capacitatea normală a măduvei osoase de a se recupera. Nivelul reticulocitelor 0,5-1,2%;
• hiporegenerativ, cu o concentrație de globule roșii imature sub 0,5%, ceea ce indică o capacitate redusă a măduvei osoase de a se recupera independent;
• hiperregenerativ, număr de reticulocite mai mult de 2%;
• anemia aplastică este diagnosticată atunci când concentrația de globule roșii imature scade la mai puțin de 0,2% în masa tuturor celulelor roșii din sânge și este un semn al suprimării puternice a capacității de regenerare.

Anemia prin deficit de fier (IDA)

Forma cu deficit de fier reprezintă până la 90% din toate tipurile de afecțiuni anemice. Conform cercetărilor Organizației Mondiale a Sănătății, această formă afectează unul din 6 bărbați și fiecare a treia femeie din lume.
Hemoglobina este un compus proteic complex care conține fier, care este capabil de comunicare reversibilă cu moleculele de oxigen, care stă la baza procesului de transport al oxigenului de la plămâni la țesuturile corpului.
Forma deficitară de fier este anemie hipocromă, cu semne de microcitoză, prezența în formula sanguină a globulelor roșii cu un diametru mai mic decât cel normal, care este asociată cu o deficiență de fier, elementul de bază pentru formarea hemoglobinei, care umple cavitatea celulelor roșii din sânge și îi conferă o culoare roșie.
Fierul este un oligoelement vital implicat în multe procese metabolice, metabolismul nutrienților și schimbul de gaze în organism. În timpul zilei, un adult consumă 20-25 mg de fier, în timp ce rezerva totală a acestui element în organism este de aproximativ 4 g.

Motivele dezvoltării IDA

Motivele dezvoltării acestei forme de afecțiune includ factori de diferite etiologii.
Deficiență de fier:

• alimentație dezechilibrată, vegetarianism strict fără compensare pentru alimente care conțin fier, post, dietă, luarea de medicamente, medicamente și alte substanțe care suprimă foamea, tulburări de apetit din cauza bolilor de etiologie fizică sau psiho-emoțională;
• cauze socio-economice ale malnutriției, penurii alimentare.

Tulburări în procesul de absorbție și asimilare a fierului:

• boli ale tractului gastro-intestinal (gastrită, colită, ulcer gastric, rezecția acestui organ).

Dezechilibrul consumului și aportului de fier din cauza nevoii crescute a organismului:

• sarcina, perioada de alăptare;
• vârsta pubertelor de creștere;
• boli cronice care provoacă hipoxie (bronșită, boală pulmonară obstructivă, defecte cardiace și alte boli ale sistemului cardiovascular și ale organelor respiratorii);
• boli însoțite de procese purulent-necrotice: sepsis, abcese tisulare, bronșiectazie etc.

Pierderea fierului de către organism, posthemoragică acută sau cronică:

• pentru sângerare pulmonară (tuberculoză, formațiuni tumorale în plămâni);
• pentru sângerări gastro-intestinale care însoțesc ulcerul gastric, ulcerul duodenal, cancerul de stomac și intestine, eroziunea severă a mucoasei gastro-intestinale, varice ale esofagului, rectului, hemoroizii, infestarea helmintică a intestinului, colita ulceroasă și altele;
• cu sângerări uterine (menstruație abundentă, cancer de uter, col uterin, fibroame, desprindere a placentei în perioada gestațională sau în timpul nașterii, sarcină ectopică în timpul expulziei, leziuni la naștere ale uterului și colului uterin);
• sângerare localizată în rinichi (formațiuni tumorale în rinichi, modificări tuberculoase la nivelul rinichilor);
• sângerări, inclusiv interne și ascunse, din cauza leziunilor, pierderi de sânge din cauza arsurilor, degerături, în timpul intervențiilor chirurgicale planificate și de urgență etc.

Simptomele IDA

Tabloul clinic al formei deficitare de fier constă în sindrom anemic și sideropenic, cauzat în primul rând de schimbul insuficient de gaze în țesuturile corpului.
Simptomele sindromului anemic includ:

• stare generală de rău, oboseală cronică;
• slăbiciune, incapacitatea de a tolera stresul fizic și mental prelungit;
• tulburare de deficit de atenție, dificultate de concentrare, rigiditate;
• iritabilitate;
• durere de cap;
• amețeli, uneori leșin;
• somnolență și tulburări de somn;
• dificultăți de respirație, creșterea ritmului cardiac atât în ​​timpul stresului fizic și/sau psiho-emoțional, cât și în repaus;
• culoarea neagră a scaunului (cu sângerare a tractului gastrointestinal).

Sindromul sideropenic se caracterizează prin următoarele manifestări:

• pervertirea preferințelor gustative, pofta de a mânca cretă, argilă, carne crudă etc.;
• denaturarea simțului mirosului, dorința de a mirosi vopsea, substanțe chimice de uz casnic, substanțe cu miros puternic (acetonă, benzină, praf de spălat etc.);
• fragilitate, păr uscat, lipsă de strălucire;
• pete albe pe plăcile de unghii ale mâinilor;
• piele uscată, peeling;
• paloarea pielii, uneori sclera albastră;
• prezența cheilitei (fisuri, „gemuri”) în colțurile buzelor.

În stadiile severe ale IDA, se notează simptome neurologice: senzații de „înțepături”, amorțeală a membrelor, dificultăți la înghițire, control slăbit al vezicii urinare etc.

Diagnosticul IDA

Diagnosticul anemiei prin deficit de fier se bazează pe datele de examinare externă, evaluarea rezultatelor analizelor de sânge de laborator și examinarea instrumentală a pacientului.
În timpul unui examen medical extern și al anamnezei, se acordă atenție stării pielii, suprafețelor mucoase ale gurii, colțurilor buzelor și, de asemenea, se evaluează dimensiunea splinei la palpare.
Un test de sânge general în tabloul clinic clasic al IDA arată o scădere a concentrației de globule roșii și hemoglobină în raport cu normele de vârstă și gen, prezența globulelor roșii de diferite dimensiuni (poikilocitoză), relevă microcitoză, prezența, în forme severe, predominanța globulelor roșii cu un diametru mai mic de 7,2 microni, hipocromă, culoarea eritrocitelor slab exprimată, indice de culoare scăzut.
Rezultatele unui test de sânge biochimic pentru IDA au următorii indicatori:

• concentrația feritinei, o proteină care acționează ca un depozit de fier în organism, este redusă față de limitele normale;
• niveluri scăzute de fier seric;
• capacitatea crescută de legare a fierului a serului sanguin.

Diagnosticul IDA nu se limitează la identificarea deficitului de fier. Pentru a corecta în mod eficient starea, după colectarea unei anamnezi, specialistul, dacă este necesar, prescrie studii instrumentale pentru a clarifica patogeneza bolii. Studiile instrumentale în acest caz includ:

• fibrogastroduodenoscopie, examinarea stării membranei mucoase a esofagului, a pereților stomacului, a duodenului;
• examinarea cu ultrasunete a ficatului, rinichilor, organelor reproducătoare feminine;
• colonoscopie, examinarea pereților intestinului gros;
• metode de tomografie computerizată;
• Examinarea cu raze X a plămânilor.

Tratamentul anemiei de etiologie de deficit de fier

În funcție de stadiul și patogeneza IDA, terapia este aleasă prin ajustarea dietei, medicamentelor, intervenției chirurgicale pentru a elimina cauzele pierderii de sânge sau o combinație de metode.

Dieta terapeutica pentru deficit de fier

Fierul care vine în organism din alimente este împărțit în fier hem, care este de origine animală, și fier non-hem, care este de origine vegetală. Varietatea hem este absorbită mult mai bine și lipsa sa de nutriție, de exemplu, la vegetarieni, duce la dezvoltarea IDA.
Produsele recomandate pentru corectarea deficitului de fier includ următoarele:

• grupa hemului în ordinea descrescătoare a cantității de fier: ficat de vită, limbă de vită, iepure, curcan, gâscă, carne de vită, unele tipuri de pește;
• grup non-hem: ciuperci uscate, mazăre proaspătă, hrișcă, ovăz și ovăz rulat, ciuperci proaspete, caise, pere, mere, prune, cireșe, sfeclă etc.

În ciuda conținutului aparent ridicat de fier în legume, fructe și produse de origine vegetală atunci când se studiază compoziția, digerabilitatea fierului din acestea este nesemnificativă, 1-3% din volumul total, mai ales în comparație cu produsele de origine animală. Astfel, atunci când mănâncă carne de vită, organismul este capabil să absoarbă până la 12% din elementul esențial conținut în carne.
Când corectați IDA folosind dieta, ar trebui să creșteți conținutul de alimente bogate în vitamina C și proteine ​​(carne) din dietă și să reduceți consumul de ouă, sare de masă, băuturi cu cofeină și alimente bogate în calciu datorită efectului asupra absorbției de fier alimentar.

Terapie medicamentoasă

În formele moderate și severe, dieta terapeutică se combină cu administrarea de medicamente care furnizează fier într-o formă ușor digerabilă. Medicamentele diferă în funcție de tipul de compus, doză, formă de eliberare: tablete, drajeuri, siropuri, picături, capsule, soluții injectabile.
Preparatele pentru administrare orală se iau cu o oră înainte de masă sau după două ore din cauza naturii absorbției fierului, în timp ce nu se recomandă utilizarea băuturilor care conțin cofeină (ceai, cafea) ca lichid pentru a facilita înghițirea, deoarece acest lucru afectează absorbția. a elementului. Intervalul dintre administrarea dozelor de medicamente trebuie să fie de cel puțin 4 ore. Autoprescrierea medicamentelor poate provoca atât reacții adverse dintr-o formă sau dozare incorect selectate, cât și otrăvire cu fier.
Doza de medicamente și forma de eliberare sunt determinate de un specialist, concentrându-se pe vârsta, stadiul bolii, cauzele afecțiunii, tabloul clinic general și caracteristicile individuale ale pacientului. Dozele pot fi ajustate în timpul tratamentului pe baza rezultatelor testelor de sânge intermediare sau de control și/sau a stării de bine a pacientului.
Suplimentele de fier în cursul tratamentului sunt luate de la 3-4 săptămâni la câteva luni cu monitorizarea periodică a nivelului de hemoglobină.
Printre medicamentele care furnizează fier administrate oral, există medicamente cu forme di- și trivalente de fier. În prezent, conform cercetărilor, fierul feros este considerat forma mai preferată pentru administrarea orală datorită capacității sale mai mari de a fi absorbit în organism și efectului său blând asupra stomacului.
Pentru copii, produsele care conțin fier sunt produse sub formă de picături și siropuri, care este determinată atât de caracteristicile legate de vârstă ale administrării medicamentelor, cât și de un curs mai scurt de terapie decât la adulți, datorită absorbției crescute a fierului din alimente. Dacă este posibil să luați capsule, drajeuri și tablete, precum și pentru cure lungi, ar trebui să se acorde preferință formelor solide de medicamente care conțin fier, deoarece cele lichide cu utilizare prelungită pot avea un efect negativ asupra smalțului dentar și pot provoca întunecarea acestuia.
Cele mai populare forme de tablete includ următoarele medicamente: Ferroplex, Sorbifer, Actiferrin, Totema (forma feroasă de fier) ​​și Maltofer, Ferrostat, Ferrum Lek cu fier feric.
Formele orale sunt combinate cu vitamina C (acid ascorbic) în doza prescrisă de medic pentru o mai bună absorbție.
Injecțiile intramusculare și intravenoase cu suplimente de fier sunt prescrise în situații limitate, cum ar fi:

• stadiu sever al anemiei;
• ineficacitatea unui curs de administrare a formelor orale de medicamente;
• prezența unor boli specifice ale tractului gastrointestinal, în care luarea de forme orale poate agrava starea pacientului (gastrită acută, ulcer gastric, ulcer duodenal, colită ulceroasă nespecifică, boala Crohn etc.);
• cu intoleranță individuală la formele orale de medicamente care conțin fier;
• în situațiile în care este necesar să se satureze urgent organismul cu fier, de exemplu, cu pierderi semnificative de sânge din cauza unei răni sau înainte de operație.

Administrarea preparatelor de fier intravenos și intramuscular poate duce la o reacție de intoleranță, motiv pentru care un astfel de curs de terapie se efectuează exclusiv sub supravegherea unui specialist într-un spital sau clinic. Efectele secundare negative ale administrării intramusculare a lichidelor care conțin fier includ depunerea subcutanată a hemosiderinei la locul injectării. Petele întunecate de pe piele la locurile de injectare pot dura de la un an și jumătate până la 5 ani.
Anemia feriprivă răspunde bine la terapia medicamentoasă, cu condiția respectării dozei prescrise și a duratei tratamentului. Cu toate acestea, dacă etiologia afecțiunii implică boli și tulburări grave primare, terapia va fi simptomatică și va avea un efect pe termen scurt.
Pentru a elimina cauze precum sângerarea internă, în forma hemoragică, anemia feriprivă se tratează prin metode chirurgicale. Intervenția chirurgicală elimină principalul factor al sângerării acute sau cronice și oprește pierderea de sânge. Pentru sângerarea internă a tractului gastrointestinal, se folosesc metode fibrogastroduodenoscopice sau colonoscopie pentru a identifica zona de sângerare și măsuri pentru a o opri, de exemplu, tăierea unui polip, coagularea unui ulcer.
Pentru sângerarea internă a organelor peritoneale și reproducătoare la femei, se utilizează o metodă de intervenție laparoscopică.
Metodele de tratament de urgență includ transfuzia de globule roșii donatoare pentru a restabili rapid concentrația de globule roșii și a hemoglobinei per unitate de sânge.
Prevenirea deficitului de fier este considerată a fi o dietă echilibrată și măsuri diagnostice și terapeutice în timp util pentru menținerea sănătății.

Anemia datorată deficitului de cobalamină sau vitamina B12

Formele deficitare nu se limitează la anemia cu deficit de fier. Anemia pernicioasă este o afecțiune care apare pe fondul malabsorbției, al aportului insuficient, al consumului crescut, al anomaliilor în sinteza proteinelor protectoare sau al patologiilor hepatice care împiedică acumularea și depozitarea cobalaminei. În ptogeneza acestei forme, se observă, de asemenea, o combinație frecventă cu deficit de acid folic.
Printre motivele pentru această formă de deficiență se numără următoarele:

Tabloul clinic al deficitului de vitamina B12 și acid folic include sindroame anemice, gastrointestinale și nevralgice.
În special, complexul de simptome anemice pentru acest tip de deficiență include simptome specifice precum icterul pielii și sclera și creșterea tensiunii arteriale. Alte manifestări sunt, de asemenea, caracteristice IDA: slăbiciune, oboseală, amețeli, dificultăți de respirație, bătăi rapide ale inimii (situaționale), tahicardie etc.
Manifestările asociate cu funcționarea tractului gastrointestinal includ următoarele simptome de atrofie a membranelor mucoase ale tractului gastro-intestinal și cavității bucale:

• limba roșie, „lucioasă”, adesea cu plângeri de senzație de arsură la suprafața sa;
• fenomene de stomatită aftoasă, ulcerație a mucoasei bucale;
• Tulburări ale apetitului: scădere până la absență completă;
• senzație de greutate în stomac după masă;
• istoricul imediat al pacientului de pierdere în greutate;
• tulburări, dificultăți în defecare, constipație, durere în rect;
• hepatomegalie, ficatul mărit.

Sindromul nevralgic din cauza deficienței de vitamina B12 constă în următoarele manifestări:

• senzație de slăbiciune la nivelul extremităților inferioare cu activitate fizică severă;
• amorțeală, furnicături, „pipe de găină” pe suprafața brațelor și picioarelor;
• scăderea sensibilității periferice;
• atrofia țesutului muscular al picioarelor;
• manifestări convulsive, spasme musculare etc.

Diagnosticul deficitului de cobalamină

Măsurile de diagnostic includ o examinare medicală generală a pacientului, antecedente medicale, analize de sânge de laborator și, dacă este necesar, metode de examinare instrumentală.
În timpul unui test general de sânge, sunt observate următoarele modificări:

• niveluri mai scăzute de globule roșii și hemoglobină față de norma de vârstă;
• hipercromie, indice de culoare crescut al globulelor roșii;
• macrocitoza eritrocitelor, dimensiunea lor depășind 8,0 microni în diametru;
• poikilocitoză, prezența globulelor roșii de diferite dimensiuni;
• leucopenie, concentrație insuficientă de leucocite;
• limfocitoză, depășirea nivelului normal de limfocite din sânge;
• trombocitopenie, un număr insuficient de trombocite pe unitatea de sânge.

Studiile biochimice ale probelor de sânge relevă hiperbilirubinemie și deficit de vitamina B12.
Pentru a diagnostica prezența și severitatea atrofiei membranelor mucoase ale stomacului și intestinelor, precum și pentru a identifica posibile boli primare, se folosesc metode instrumentale de examinare a pacienților:

• examen fibrogastroduodenoscopic;
• analiza materialului de biopsie;
• colonoscopie;
• irigoscopie;
• Ecografia ficatului.

Metode de tratament

În cele mai multe cazuri, anemia cu deficit de B12 necesită spitalizare sau tratament într-un cadru spitalicesc. Pentru terapie, în primul rând, se prescrie o dietă cu alimente bogate în cobalamină și acid folic (ficat, carne de vită, macrou, sardine, cod, brânză etc.), în al doilea rând, se folosește suportul medicamentos.
În prezența simptomelor neurologice, injecțiile de cianocobalamină sunt prescrise intramuscular în doză crescută: 1000 mcg pe zi până la dispariția semnelor neurologice ale deficienței. Ulterior, doza este redusă, totuși, dacă este diagnosticată o etiologie secundară, medicamentele sunt cel mai adesea prescrise pe tot parcursul vieții.
După externarea dintr-o instituție medicală, pacientul trebuie să fie supus unor examinări preventive regulate cu un terapeut, hematolog și gastrolog.

Anemia aplastică: simptome, cauze, diagnostic, tratament

Anemia aplastică poate fi fie o boală congenitală, fie dobândită, dezvoltându-se sub influența factorilor interni și externi. Afecțiunea în sine apare din cauza hipoplaziei măduvei osoase, o scădere a capacității de a produce celule sanguine (eritrocite, leucocite, trombocite, limfocite).

Motive pentru dezvoltarea formei aplastice

În formele aplastice, hipoplazice de anemie, cauzele acestei afecțiuni pot fi următoarele:

• defect de celule stem;
• suprimarea procesului de hematopoieză (formarea sângelui);
• insuficiența factorilor care stimulează hematopoieza;
• reacții imune, autoimune;
• deficiența de fier, vitamina B12 sau excluderea lor din procesul de hematopoieză din cauza disfuncției țesuturilor și organelor hematopoietice.

Dezvoltarea tulburărilor care provoacă forma aplastică sau hipoplazică include următorii factori:

• boli ereditare și patologii genetice;
• luarea anumitor medicamente din grupele de antibiotice, citostatice, antiinflamatoare nesteroidiene;
• intoxicații cu substanțe chimice (benzen, arsenic etc.);
• boli infecțioase de etiologie virală (parvovirus, virus al imunodeficienței umane);
• tulburări autoimune (lupus eritematos sistemic, artrită reumatoidă);
• deficiențe severe de cobalamină și acid folic în dietă.

În ciuda listei extinse de cauze ale bolii, în 50% din cazuri patogeneza formei aplastice rămâne neidentificata.

Tabloul clinic

Severitatea pancitopeniei, o scădere a numărului de tipuri de bază de celule sanguine, determină severitatea simptomelor. Tabloul clinic al formei aplastice include următoarele semne:

• tahicardie, bătăi rapide ale inimii;
• paloarea pielii, mucoaselor;
• durere de cap;
• oboseală crescută, somnolență;
• dificultăți de respirație;
• umflarea extremităților inferioare;
• sângerare a gingiilor;
• erupție petehială sub formă de mici pete roșii pe piele, o tendință de a se învineți ușor;
• infecții acute frecvente, boli cronice ca urmare a scăderii imunității generale și a deficitului de leucocite;
• eroziuni, ulcere pe suprafața interioară a cavității bucale;
• îngălbenirea pielii și sclera a ochilor ca semn al leziunilor hepatice incipiente.

Proceduri de diagnosticare

Pentru a stabili un diagnostic, se folosesc metode de laborator pentru studierea diferitelor fluide și țesuturi biologice și examen instrumental.
Un test general de sânge relevă un număr redus de globule roșii, hemoglobină, reticulocite, leucocite, trombocite, în timp ce indicele de culoare și conținutul de hemoglobină din globulele roșii corespund normei. Rezultatele unui studiu biochimic indică o creștere a fierului seric, bilirubinei, lactat dehidrogenazei și saturația transferinei cu fier cu 100% din nivelul posibil.
Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează o examinare histologică a materialului îndepărtat din măduva osoasă în timpul puncției. De regulă, rezultatele studiului indică subdezvoltarea tuturor mugurilor și înlocuirea măduvei osoase cu grăsime.

Tratamentul formei aplastice

Anemia de acest tip nu poate fi tratată prin corectarea dietei. În primul rând, unui pacient cu anemie aplastică i se prescrie utilizarea selectivă sau combinată a medicamentelor din următoarele grupuri:

• imunosupresoare;
• glucocorticosteroizi;
• imunoglobuline cu acțiune antilimfocitară și antiplachetă;
• medicamente anti-metabolice;
• stimulatori ai producerii de eritrocite de către celulele stem.

Dacă terapia medicamentoasă este ineficientă, sunt prescrise metode de tratament non-medicament:

• transplant de măduvă osoasă;
• transfuzie de globule roșii și trombocite;
• plasmaforeza.

Anemia aplastică este însoțită de o scădere a imunității generale din cauza deficienței leucocitelor, prin urmare, pe lângă terapia generală, se recomandă un mediu aseptic, tratament antiseptic de suprafață și nici un contact cu purtătorii de boli infecțioase.
Dacă metodele de tratament enumerate sunt insuficiente, pacientului i se prescrie splenectomie și îndepărtarea splinei. Deoarece în acest organ are loc descompunerea celulelor roșii din sânge, îndepărtarea acestuia poate îmbunătăți starea generală a pacientului și poate încetini dezvoltarea bolii.

Anemia: metode de prevenire

Cea mai frecventă formă a bolii, anemia feriprivă, poate fi prevenită printr-o dietă echilibrată cu creșterea cantității de alimente care conțin fier în perioadele critice. Un factor important este și prezența vitaminei C, a cobalaminei (vitamina B12) și a acidului folic în produsele alimentare.
Dacă sunteți expus riscului de a dezvolta această formă de anemie (vegetarianism, perioade de creștere legate de vârstă, sarcină, alăptare, prematuritate la sugari, sângerări menstruale abundente, boli cronice și acute), examen medical regulat, analize de sânge pentru indicatori cantitativi și calitativi de hemoglobină, celule roșii din sânge și luarea de medicamente suplimentare prescrise de specialiști.

Anemia cu deficit de fier (IDA) este una dintre cele mai frecvent diagnosticate afecțiuni patologice ale sistemului circulator și, într-adevăr, cel mai frecvent tip.

Studiile statistice au arătat că aproximativ 2,5 miliarde de pacienți din întreaga lume au acest diagnostic.

Pentru a opri progresia bolii și a evita complicațiile, este necesar să se identifice cauzele principale ale apariției acesteia și să se înceapă tratamentul în timp util.

Ce este anemia cu deficit de fier?

Anemia se caracterizează printr-un conținut redus de globule roșii - eritrocite - în sistemul circulator uman și, ca urmare, o scădere a hemoglobinei.

Dacă nivelul scăzut al acestor elemente este asociat cu o lipsă de fier în organism, atunci în acest caz vorbim despre anemie cu deficit de fier (IDA).

De regulă, patologia nu este o boală independentă. În cele mai multe cazuri, anemia cu deficit de fier apare în urma unor alte modificări negative ale corpului uman.

PENTRU TRIMITERE! Cantitatea medie din organism pentru adulți este de aproximativ 4 grame. Pentru bărbați și femei de vârste diferite, acest indicator poate avea semnificații diferite. De exemplu, anemia cu deficit de fier la adulți este mult mai frecventă la sexul frumos. În primul rând, acest lucru se datorează pierderii regulate de sânge care au loc în timpul menstruației. Și cea mai puternică concentrație de fier se observă la nou-născuții, deoarece aceștia au un aport crescut de acest oligoelement în uter.

Deficitul de fier are un impact negativ asupra vitalității umane în general. În plus, dezvoltarea acestei deficiențe este plină de perturbări în formarea celulelor roșii din sânge, precum și întreruperea reacțiilor de oxidare și reducere, a mecanismului diviziunii celulare și a cursului normal al altor reacții.

Fierul este baza hemoglobinei, care îndeplinește funcția de a furniza oxigen tuturor țesuturilor și organelor din corpul uman și, de asemenea, joacă un rol important în sinteza proteinelor și hormonilor. Dacă deficitul de fier nu este completat pentru o lungă perioadă de timp, pacientul începe să dezvolte sindrom anemic.

Cauzele anemiei prin deficit de fier

Motivele dezvoltării anemiei feriprive pot fi o lipsă de fier care pătrunde în organism din exterior, sau eșecuri în procesele care o consumă, deoarece organismul uman nu poate produce singur acest microelement. Acestea ar putea fi:

• alimentație dezechilibrată: alimentație prost aleasă, refuz de a mânca carne (vegetarianism);
• pierderi regulate semnificative de sânge . Pe lângă menstruație la femei, pierderea cronică de sânge poate fi asociată cu prezența diferitelor boli: tumori în descompunere și altele. Aceasta include și donarea de sânge, care are loc mai des de 3-4 ori într-un an;
• factori congenitali care au apărut în timpul dezvoltării intrauterine: prezența anemiei feriprive la mamă, sarcină multiplă, prematuritate;
• disfuncționalități ale tractului gastrointestinal, în urma cărora procesul de absorbție a fierului în duoden este întrerupt. Acest lucru se poate datora prezenței diverselor (enterite, cancer de stomac etc.);
• conducând la perturbări în producerea transferinei – o proteină care îndeplinește funcții de transport: microelementele furnizate cu alimente nu sunt distribuite în tot organismul, ceea ce provoacă deficit de fier. Sinteza transferinei are loc în celulele hepatice;
• luarea de medicamente care afectează absorbția și prelucrarea fierului în doze în exces. Acestea pot include: antiacide, medicamente care leagă fierul. Persoanele cu predispoziție la anemie cu deficit de fier ar trebui să consulte un medic înainte de a utiliza aceste tipuri de medicamente.

Anemia feriprivă la copii se poate dezvolta ca urmare a diferitelor patologii în timpul sarcinii, tranziția timpurie la hrănirea artificială, viteza de creștere accelerată (în caz de prematuritate).

Factori provocatori ai IDA

Nevoia crescută de fier a organismului este principalul factor care provoacă dezvoltarea anemiei cu deficit de fier. Poate fi asociat cu procese de viață precum:

• sarcina. În timpul sarcinii, o femeie are nevoie de aproape de două ori mai mult fier pentru dezvoltarea normală a fătului decât în ​​viața normală;
• alăptarea. Ca și în timpul sarcinii, în timpul hrănirii unui copil, corpul feminin folosește mult mai mult fier decât poate primi.

Etapele dezvoltării IDA

Patogenia acestui tip de anemie se exprimă în două perioade principale:

1. Perioada latentă (ascunsă). caracterizată printr-o scădere a rezervelor de fier din organism, rezultând o scădere a nivelului de feritină. Cu toate acestea, alți parametri de laborator pot rămâne în limite normale. Organismul încearcă să compenseze lipsa unui microelement printr-o absorbție mai activă în intestine și producția de proteine ​​de transport. Din acest motiv, IDA nu a avut loc încă în această etapă, deși condițiile preliminare pentru aceasta sunt deja prezente.
2. Anemia directă prin deficit de fier apare in momentul in care nivelul globulelor rosii scade atat de mult incat acestea nu isi mai pot asigura suficient functiile. În această etapă, principalele simptome și trăsăturile caracteristice ale bolii încep să apară mai clar.

Tipuri de anemie cu deficit de fier

Clasificarea bolii în funcție de cauzele sale distinge următoarele tipuri:

• anemie rezultată din pierderea excesivă de sânge;
• anemie cu deficit de fier, care a apărut ca urmare a disfuncționalităților globulelor roșii;
• anemie cronică cu deficit de fier;
• anemie hemolitică (crește cu un grad ridicat de distrugere a globulelor roșii).

Clasificarea în funcție de nivelul hemoglobinei împarte boala în tipuri, în funcție de severitate:

• severitate ușoară (conținut de hemoglobină mai mare de 90 g/l);
• severitate moderată (70-90 g/l);
• severitate mare (sub 70 g/l).

Simptomele anemiei cu deficit de fier

Gradul de IDA crește treptat în organism și la început se poate face simțit cu greu. Perioada de latentă a bolii se caracterizează prin manifestarea sindromului sideropenic.

Mai târziu, începe să apară un sindrom anemic general, a cărui claritate este determinată de severitatea anemiei și de capacitatea organismului de a rezista. Prezența următoarelor semne la un pacient poate indica anemie cu deficit de fier:

• oboseala si oboseala musculara cronica. Cu deficiența de fier în organism, mușchii unei persoane devin mai slabi. Munca lor zilnică necesită multă energie, care nu mai este produsă în cantitatea necesară din cauza scăderii nivelului de globule roșii. Ca rezultat, o persoană obosește mult mai repede chiar și cu sarcini zilnice mici. Anemia feriprivă la copii se poate manifesta prin dorința copilului de a juca mai puțin activ, comportament letargic și somnolență;
• apariția dificultății de respirație. Cu IDA, este dificil să se alimenteze inima cu oxigen din cauza deteriorării circulației sanguine. Din acest motiv, pacientul poate prezenta dificultăți de respirație;
• deteriorarea stării pielii, unghiilor și părului. Deficitul de fier devine vizibil extern (vezi fotografia de mai sus), atunci când pielea devine uscată și crăpată și apare paloarea. Unghiile slăbesc, se sparg și se acoperă cu fisuri transversale specifice. În unele cazuri, placa de unghii se poate îndoi în direcția opusă. Linia părului se subțiază. Părul își schimbă structura, părul gri apare prematur;
• afectarea membranelor mucoase. Unul dintre primele simptome ale IDA este deteriorarea membranelor mucoase, deoarece aceste țesuturi simt cel mai acut lipsa de fier din cauza perturbării diferitelor procese celulare:
  • Deteriorarea membranelor mucoase este cel mai clar vizibilă în modificările aspectului limbii. Devine neted, acoperit cu crăpături și zone de roșeață. Se adaugă senzații de durere și arsură. În unele cazuri sunt ascuțite;
  • în cavitatea bucală apar uscăciune și zone de atrofie. Există disconfort la consumul de alimente și durere la înghițire. Se formează crăpături pe buze;
  • atrofia mucoasei intestinale cauzată de anemia feriprivă este însoțită de apariția sindroamelor dureroase în abdomen, constipație și diaree. Capacitatea tractului gastrointestinal de a absorbi nutrienții se deteriorează;
  • afectarea membranelor mucoase ale sistemului genito-urinar se caracterizează prin durere în timpul urinării și (de obicei în copilărie). Riscul de a contracta diverse infectii creste;
• susceptibilitate la diferite infecții. Lipsa fierului în organism afectează, de asemenea, activitatea leucocitelor - celule sanguine responsabile pentru eliberarea organismului de agenții patogeni ai diferitelor infecții. Ca urmare, pacientul se confruntă cu o slăbire generală a sistemului imunitar și crește susceptibilitatea la infecții bacteriene și virale;
• dificultăți în activitatea intelectuală. Aprovizionarea insuficientă cu fier a celulelor creierului duce la tulburări de memorie, distragere și slăbire a inteligenței în general.

Diagnosticul IDA

Anemia feriprivă la copii și adulți poate fi diagnosticată de orice specialist, cu toate acestea, diagnosticul detaliat care vizează identificarea cauzelor și tratamentul trebuie efectuat de un hematolog. Examinările pacientului includ:

• Examinarea vizuală a pacientului este prima etapă a diagnosticului IDA. Specialistul are nevoie, din cuvintele pacientului, să determine imaginea generală a dezvoltării patologiei și să efectueze o examinare care va ajuta la tragerea de concluzii despre amploarea bolii și la identificarea complicațiilor, dacă există;
• dintr-un deget sau dintr-o venă - o imagine generalizată a sănătății pacientului, cu ajutorul căreia medicul poate determina fără ambiguitate prezența sau absența IDA la pacient. Această analiză se efectuează în laborator folosind echipamente speciale - un analizor hematologic. Diagnosticul de anemie cu deficit de fier este stabilit la un pacient dacă:
  • o scădere a numărului de globule roșii (la bărbați - mai puțin de 4,0 x 1012/l, la femei - mai puțin de 3,5 x 1012/l), când numărul de trombocite și leucocite este normal sau crescut;
  • predominanța globulelor roșii în sângele pacientului, a căror dimensiune este mai mică decât cea normală (o abatere este considerată a fi o dimensiune mai mică de 70 µm3);
  • indicele de culoare (CI) este mai mic de 0,8;
• un test de sânge biochimic permite un studiu mai detaliat al stării pacientului, luând în considerare indicatorii aferenți zonei studiate. Următoarele anomalii indică prezența anemiei cu deficit de fier:
  • fier seric (SI): la bărbați – mai puțin de 17,9 µmol/l, la femei – mai puțin de 14,3 µmol/l;
  • capacitatea totală de legare a fierului seric (TIBC): depășește semnificativ nivelul de 77 µmol/l;
  • feritina (un complex proteic complex care acționează ca principalul depozit intracelular de fier la om) este sub normal: la bărbați - sub 15 ng/ml, la femei - mai puțin de 12 ng/ml;
  • (sub 120 g/l);

Anemia cu deficit de fier la copii se caracterizează prin următoarele rezultate ale testelor de sânge:

• fier seric (SI) sub 14 µmol/l;
• capacitatea totală de legare a fierului a serului (TIBC) mai mare de 63 µmol/l;
• feritina din sânge este sub 12 ng/ml;
• nivelul hemoglobinei (sub 110 g/l).

• Puncția măduvei osoase este o metodă de diagnostic bazată pe recoltarea de probe de măduvă osoasă prin prelevarea acesteia cu un instrument special din stern. Cu boala IDA, se observă o creștere a liniei eritroide a hematopoiezei;
• Raze X sunt efectuate pentru a determina patologiile intestinale care pot provoca sângerare cronică, provocând astfel dezvoltarea anemiei;
• Examinările endoscopice ale membranelor mucoase umane sunt, de asemenea, efectuate pentru a identifica diferite patologii ale organelor abdominale. Poate fi:
  • fibroesofagogastroduodenoscopie (FEGDS);
  • sigmoidoscopie;
  • colonoscopie;
  • laparoscopie și altele.

Tratamentul anemiei cu deficit de fier

Potrivit medicilor, atunci când se tratează anemie feriprivă la adulți și copii, nu se poate limita doar la medicamente. Cel mai bine și mai ușor este să compensezi deficiența unui microelement important cu ajutorul alimentelor sănătoase și a unei alimentații selectate corespunzător.

Necesarul zilnic de fier pe care ar trebui să-l conțină dieta este de cel puțin 20 mg. Trebuie remarcat faptul că tratamentul acestei boli va fi ineficient dacă nu se iau măsuri pentru a elimina patologia primară care a cauzat deficitul de fier.

Pentru a preveni boala, fiecare persoană ar trebui să fie supusă unei analize de laborator a numărului de sânge în fiecare an, să mănânce o dietă cuprinzătoare și, dacă este necesar, să elimine prompt posibilele cauze ale pierderii semnificative de sânge.

Persoanele cu predispoziție la deficit de fier ar trebui să consulte un medic pentru un curs de medicamente cu conținut ridicat de fier.

Nutriție și suplimente

O dietă echilibrată joacă un rol major în prevenirea și tratamentul IDA. Atunci când planificați o dietă, trebuie luat în considerare faptul că fierul este mai bine absorbit dacă este luat în asociere cu vitamina C.

Mai mult, acest microelement este cel mai bine absorbit de intestine dacă este conținut în produse de origine animală (de până la 3 ori mai mult față de produsele vegetale).

• fasole albă (72 mg);
• nuci de toate tipurile (51 mg);
• hrișcă (31 mg);
• ficat de porc (28 mg);
• melasă (20 mg);
• drojdie de bere (18 mg);
• alge și alge marine (16 mg);
• seminte de dovleac (15 mg);
• linte (12 mg);
• afine (9 mg);
• ficat de vită (9 mg);
• inima (6 mg);
• limba de vita (5 mg);
• caise uscate (4 mg).

• acid ascorbic;
• acid succinic;
• fructoză;
• nicotinamida

PENTRU TRIMITERE! Fructele de mare sunt si ele bogate in fier, insa nu este recomandat sa le incluzi in alimentatie daca ai deficit de acest microelement. Cert este că, printre altele, conțin o cantitate mare de fosfați, care complică procesul de absorbție a fierului în organism.

În ciuda faptului că anemia cu deficit de fier se dezvoltă rar la sugari (cu excepția cazului în care mama are această boală), trebuie menționat că în acest caz boala este deosebit de periculoasă.

Lipsa de fier la copii poate duce la tulburări grave ale dezvoltării fizice și, prin urmare, necesită o completare promptă.

Tratamentul anemiei feriprive la această vârstă se realizează printr-o dietă strictă și o monitorizare atentă a aportului zilnic al bebelușului, precum și o revizuire a hrănirii complementare a bebelușului, dacă aceasta este deja disponibilă.

Tratamentul medicamentos (medicamente)

Alimentația adecvată este un pas necesar în tratamentul și prevenirea IDA, dar nu poate compensa singur lipsa microelementului necesar din organism și, prin urmare, medicii recomandă pacienților să ia medicamente.

Cel mai adesea, medicamentele sunt prescrise sub formă de tablete; mai rar, în cazurile de disfuncție intestinală, se prescrie administrarea parenterală.

Medicamentele pentru anemie feriprivă trebuie luate pe o perioadă lungă (pe câteva săptămâni sau luni).

Toate sunt concepute pentru a normaliza principalii indicatori dintr-un test de sânge și pentru a elimina simptomele bolii. Cele mai frecvent utilizate dintre ele:

• Hemophere prolongatum;
• Sorbifer Durules;
• Ferroceron;
• Ferroplex;
• Tardiferon.

Înainte de a utiliza medicamente, trebuie să consultați medicul; utilizarea necorespunzătoare poate duce la un exces de fier, care este, de asemenea, plin de consecințe negative și complicații.

Transfuzie de globule roșii

În cazurile complexe de anemie, poate fi necesară o transfuzie de globule roșii. Această procedură poate fi necesară dacă există o amenințare gravă la adresa vieții pacientului și trebuie efectuată în cel mai scurt timp posibil. Indicațiile pentru prescrierea transfuziei de globule roșii pot fi:

• pierderi semnificative de sânge;
• o scădere bruscă a nivelului de hemoglobină;
• pregătirea pentru operație sau naștere timpurie.

Pentru implementarea cu succes a acestei proceduri și absența complicațiilor, este foarte important ca sângele donatorului să se potrivească în mod ideal cu pacientul în toți parametrii de laborator.

Prognostic și complicații

Gradul de complexitate al unei astfel de boli precum anemia cu deficit de fier este destul de scăzut astăzi.

Cu detectarea în timp util a simptomelor și diagnosticul de înaltă calitate, această boală poate fi eliminată complet fără consecințe.

În unele cazuri, pot apărea complicații în timpul tratamentului IDA. Motivele pentru aceasta pot fi următorii factori:

• implementarea analfabetă a procedurilor de diagnostic și, ca urmare, stabilirea unui diagnostic fals;
• neidentificarea primei cauze;
• adoptarea prematură a măsurilor de tratament;
• dozarea incorectă a medicamentelor prescrise;
• nerespectarea regularității tratamentului.

Complicațiile posibile ale acestei boli sunt:

• la copii – întârzierea creșterii și dezvoltarea intelectuală. Deficiența de fier la copii este foarte periculoasă, deoarece în cazurile avansate ale bolii, perturbările în corpul copilului pot deveni ireversibile;
• coma anemică, care se dezvoltă pe fondul circulației de oxigen de proastă calitate în organism, în special din cauza aprovizionării insuficiente cu oxigen a creierului. Semnele caracteristice ale acestei complicații sunt leșinul, reflexele slăbite și diminuarea. Neacordarea la timp a asistenței medicale calificate creează o amenințare puternică la adresa vieții pacientului;
• aspectul este o întâmplare frecventă cu o lipsă pe termen lung de fier în organism;
• boli infecțioase pentru dezvoltare.

Aceste tipuri de complicații reprezintă cea mai mare amenințare pentru copii și vârstnici.

Videoclipuri pe tema

Interesant

Anemia este o boală în care conținutul de hemoglobină sau de celule roșii din sânge devine mai scăzut decât în ​​mod normal.

Sângele este format dintr-o parte lichidă - plasmă și trei tipuri de celule:

• leucocitele - globulele albe - fac parte din sistemul imunitar
  sisteme și ajută la combaterea infecțiilor;
• eritrocitele - globulele roșii - transportă oxigen
  în întregul corp folosind proteine ​​​​hemoglobinei;
• trombocitele ajută la coagularea sângelui în timpul vătămării.

Pe măsură ce sângele trece prin plămâni, hemoglobina din celulele roșii din sânge leagă moleculele de oxigen și eliberează molecule de dioxid de carbon. După ce părăsește plămânii, hemoglobina furnizează molecule de oxigen către țesuturile corpului și absoarbe excesul de dioxid de carbon pentru a le livra înapoi în plămâni.

Celulele roșii din sânge sunt produse în măduva osoasă, care se găsește în oasele mari. În fiecare zi, milioane de noi sunt produse pentru a înlocui celulele vechi distruse.

Există mai multe tipuri de anemie și fiecare dintre ele are cauzele sale, dar cea mai frecventă este anemia cauzată de deficit de fier - anemia feriprivă.

Alte forme de anemie pot fi cauzate de lipsa vitaminei B12, acid folic, pierderi de sânge sau, de exemplu, o defecțiune a măduvei osoase.

Principalele simptome ale anemiei sunt oboseala și letargia (lipsa de energie). Contactați medicul de familie dacă bănuiți că aveți anemie. Pentru diagnosticul inițial al bolii, va trebui să faceți un test de sânge.

Tratamentul pentru anemie presupune administrarea de suplimente de fier pentru a crește nivelul de fier din organism. De regulă, un astfel de tratament este eficient, iar boala duce rareori la complicații. Dacă anemia nu este tratată, probabilitatea bolilor infecțioase crește, deoarece lipsa de fier afectează sistemul imunitar (sistemul de apărare al organismului). Tipurile severe de anemie pot afecta funcția inimii și sunt deosebit de periculoase în timpul sarcinii.

Simptomele anemiei

Manifestările anemiei pot fi foarte rare, uneori aproape invizibile. Mai ales dacă scăderea cantității de hemoglobină sau globule roșii are loc pe o perioadă lungă de timp și lent.

Cele mai frecvente simptome ale anemiei cu deficit de fier sunt:

• oboseală;
• pierderea forței (lipsa energiei);
• senzație de lipsă de aer (respirație scurtă).

Simptomele mai puțin frecvente includ:

• durere de cap;
• tinitusul este percepția sunetului în una sau ambele urechi care vine din interior, cum ar fi țiuit în urechi;
• modificarea senzațiilor gustative;
• pica - dorinta de a manca obiecte necomestibile, precum gheata, hartie sau argila;
• iritație pe limbă;
• chelie;
• tulburare de deglutitie (disfagie).

De asemenea, este posibil să observați schimbări în aspectul dvs. De exemplu, semnele unei posibile anemii pot include:

• paloare;
• limba neobișnuit de netedă;
• ulcere dureroase (răni deschise) în colțurile buzelor;
• unghii uscate, fulgioase;
• unghii în formă de lingură.

Severitatea simptomelor poate depinde de cât de repede se dezvoltă anemia. De exemplu, este posibil să observați doar câteva simptome sau severitatea acestora poate crește treptat dacă anemia este cauzată de o pierdere cronică, lentă de sânge, cum ar fi din cauza ulcerelor gastrice.

Cauzele anemiei prin deficit de fier

Anemia prin deficit de fier apare atunci când nu există suficient fier în organism. Deficitul de fier poate fi cauzat de o serie de factori. Unele dintre ele sunt descrise mai jos.

Perioadă. La femeile de vârstă reproductivă, cea mai frecventă cauză a deficienței de fier este menstruația. De obicei, anemia se dezvoltă numai la femeile cu menstruații deosebit de grele. Dacă aveți sângerări abundente în timpul menstruației timp de câteva luni la rând, se numește menoragie (hipermenoree).

Sarcina. Foarte des, femeile dezvoltă deficit de fier în timpul sarcinii. Acest lucru se întâmplă deoarece corpul viitoarei mame necesită mai mult fier pentru a oferi copilului suficient sânge, precum și oxigenul și substanțele nutritive de care are nevoie. Multe femei însărcinate trebuie să ia suplimente de fier, mai ales începând cu a 20-a săptămână de sarcină.

Sângerări gastro-intestinale este cea mai frecventă cauză de anemie la bărbați și femei după menopauză (când o femeie încetează să aibă menstruație). Cauzele sângerării gastrointestinale pot fi:

• Ibuprofenul și aspirina sunt două dintre cele mai frecvent prescrise medicamente antiinflamatoare.Ulcerele stomacale și duodenale pot provoca sângerări, care pot duce la anemie. Sângerarea abundentă duce la vărsături de sânge sau sânge în scaun. Cu toate acestea, dacă ulcerele nu sângerează puternic, este posibil să nu existe simptome.
• Cancerul de stomac sau intestinal este o cauză rară a sângerării la nivelul tractului gastrointestinal. Incidența cancerului de stomac în țara noastră este una dintre cele mai mari din lume. Dintre tumorile maligne, cancerul de stomac ocupă locul al doilea în Rusia. Dacă medicul dumneavoastră de familie suspectează cancer, veți fi trimis imediat la un medic oncolog.
• Angiodisplazia este o patologie a vaselor de sânge din tractul gastrointestinal care poate provoca sângerare.

Insuficiență renală poate provoca și anemie. Suplimentele de fier sunt administrate cel mai adesea intravenos pentru insuficiența renală, dar tabletele cu sulfat feros pot fi încercate mai întâi.

Tulburare de malabsorbție(atunci când corpul tău nu poate absorbi fierul din alimente) poate provoca și anemie. Acest lucru se poate întâmpla în următoarele cazuri:

• enteropatia celiacă, o boală care afectează peretele intestinal;
• gastrectomia, o operație de îndepărtare chirurgicală a stomacului, de exemplu, în tratamentul cancerului de stomac.

Nutriție. Anemia este rareori cauzată de lipsa fierului din dietă, cu excepția sarcinii. Unele studii sugerează că vegetarienii sunt mai predispuși la anemie din cauza lipsei de carne din alimentația lor. Cu toate acestea, dacă urmați o dietă vegetariană, puteți obține suficient fier din alte tipuri de alimente, cum ar fi următoarele:

• fasole;
• nuci;
• fructe uscate, cum ar fi caise uscate;
• cereale fortificate pentru micul dejun;
• făină de soia;
• majoritatea legumelor cu frunze de culoare verde închis, cum ar fi cresonul și verdeața.

Este posibil ca femeile însărcinate să aibă nevoie să crească cantitatea de alimente bogate în fier din dieta lor pentru a preveni anemie.

Diagnosticul anemiei

Dacă aveți simptome de anemie, contactați medicul dumneavoastră de familie. Pentru a confirma diagnosticul, este necesar să faceți un test general de sânge. Aceasta înseamnă că numărul tuturor tipurilor de celule sanguine dintr-o probă de sânge este numărat.

Dacă aveți anemie, rezultatele testului vor arăta următoarele:

• veți avea un nivel scăzut al hemoglobinei;
• veți avea un nivel scăzut de globule roșii (RBC);
• celulele roșii din sânge pot fi mai mici sau mai palide decât de obicei.

De asemenea, medicul dumneavoastră poate comanda un test pentru feritina, o proteină care stochează fier. Dacă aveți un nivel scăzut de feritină, corpul dumneavoastră nu are suficient fier.

Pentru a exclude alte cauze de anemie, se efectuează un test de sânge pentru vitamina B12 și acid folic. Acidul folic, împreună cu vitamina B12, ajută organismul să producă globule roșii. Anemia cauzată de lipsa vitaminei B12 și a acidului folic este mai frecventă la persoanele cu vârsta peste 75 de ani.

Pentru a determina cauza anemiei, medicul dumneavoastră vă poate întreba despre stilul dumneavoastră de viață și despre afecțiunile medicale anterioare. De exemplu, vi se poate cere următoarele:

• dieta ta - pentru a afla cum mananci de obicei si daca ai in dieta alimente bogate in fier;
• medicamentele pe care le luați – indiferent dacă luați în mod regulat medicamente care pot provoca sângerări în tractul gastrointestinal, cum ar fi ibuprofenul sau aspirina;
• ciclul menstrual – cât de grele sunt menstruațiile, dacă vin regulat;
• antecedente familiale – veți fi întrebat dacă familia dumneavoastră apropiată a avut anemie sau sângerare la nivelul tractului gastrointestinal sau tulburări de sânge;
• donarea de sânge – donați sânge în mod regulat și ați avut vreo sângerare severă;
• alte boli - indiferent dacă ați avut recent o altă boală sau simptome, cum ar fi pierderea în greutate.

Examen medical pentru anemie

Pentru diagnosticare suplimentară, medicul vă va examina abdomenul și, de asemenea, va verifica semnele de insuficiență cardiacă, cum ar fi ascultarea inimii, măsurarea tensiunii arteriale și examinarea picioarelor pentru umflare. Dacă este necesar, veți fi îndrumat spre consultare către specialiști care vor efectua tipuri speciale de examinare.

Examenul rectal. De obicei, o examinare rectală este necesară numai dacă există sângerare rectală. Medicul va pune o mănușă, va lubrifia un deget și o va introduce în rect pentru a verifica dacă există anomalii. Nu este nevoie să vă simțiți jenat de o examinare rectală, deoarece medicul efectuează adesea o procedură similară. Nu ar trebui să simți multă durere sau disconfort, doar o ușoară senzație de mișcare în intestine.

Examen ginecologic. Femeile pot fi trimise pentru un examen ginecologic. În timpul examinării, medicul ginecolog examinează perineul pentru sângerare sau infecție. De asemenea, poate fi efectuată o inspecție internă. Pentru a face acest lucru, medicul dumneavoastră va introduce degete lubrifiate, înmănuși, în vagin pentru a verifica dacă există o sensibilitate mărită sau dureroasă în zona ovariană sau uterină.

În cazurile dificile de diagnosticare a anemiei, medicul dumneavoastră vă va îndruma pentru o consultație la un hematolog, specialist în boli de sânge.

Tratamentul anemiei

De obicei, tratamentul pentru anemie presupune administrarea de suplimente de fier pentru a umple rezervele de fier ale organismului, precum și tratarea cauzei anemiei.

Medicul dumneavoastră vă va prescrie un supliment de fier pentru a ajuta la completarea rezervelor de fier ale organismului dumneavoastră. De obicei, sunt luate pe cale orală (pe gură) de două sau trei ori pe zi. Unii oameni pot avea reacții adverse atunci când iau suplimente de fier, inclusiv următoarele:

• greaţă;
• vărsături;
• durere abdominală;
• arsuri la stomac;
• constipație;
• diaree;
• scaun negru (fecale).

Aceste efecte secundare ar trebui să dispară în timp. Pentru a îmbunătăți tolerabilitatea medicamentului, încercați să-l luați cu sau după mese. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda, de asemenea, să luați doar un comprimat pe zi în loc de două sau trei dacă aveți probleme cu reacțiile adverse. În unele cazuri, medicamentul este înlocuit cu altul cu efecte secundare mai puțin pronunțate.

Dacă aveți copii mici, păstrați suplimentele de fier departe de ei, deoarece o supradoză cu aceste medicamente poate fi fatală pentru un copil mic.

Pentru a trata anemia, este important să eliminați cauza acesteia. De exemplu, dacă medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) provoacă sângerare în stomac, este necesar să opriți medicamentul sau să îl înlocuiți cu unul similar sub supravegherea unui medic. Menstruațiile abundente (hipermenoreea) necesită și tratament de către un ginecolog.

Există mai multe moduri de a crește fierul în dieta ta. Alimentele bogate în fier includ următoarele:

• legume cu frunze de culoare verde închis, cum ar fi cresonul
  și kale;
• cereale fortificate cu fier;
• cereale integrale, cum ar fi orezul brun;
• fasole;
• nuci;
• carne;
• caise;
• prune;
• stafide.

Pentru a menține o dietă sănătoasă și echilibrată, consumați alimente din toate cele patru grupe majore de alimente. Cu toate acestea, unele alimente și medicamente pot interfera cu absorbția fierului. Acestea includ următoarele:

• ceai și cafea;
• calciu, găsit în produsele lactate, cum ar fi laptele;
• antiacide (medicamente pentru indigestie);
• blocante ale pompei de protoni care afectează producția de suc gastric;
• Cerealele din cereale integrale – deși sunt bogate în fier în sine, conțin și acid fitic, care poate interfera cu absorbția fierului din alte alimente și medicamente.

Dacă întâmpinați probleme cu încorporarea alimentelor care conțin fier în dieta dvs., este posibil să fiți îndrumat către un dietetician (specialist în nutriție) care vă poate crea un plan detaliat pentru a vă schimba dieta.

Monitorizarea sănătății pentru anemie

Medicul dumneavoastră va programa o vizită de urmărire la 2 până la 4 săptămâni după ce începeți să luați suplimente de fier pentru a evalua modul în care organismul dumneavoastră răspunde la tratament. Va trebui să faceți un test de sânge pentru a vă verifica nivelul hemoglobinei. Dacă rezultatele analizelor de sânge arată o îmbunătățire, vi se va cere să reveniți în 2-4 luni pentru un alt test.

Odată ce nivelul de hemoglobină și numărul de celule roșii din sânge revin la normal, medicul dumneavoastră vă va recomanda probabil să continuați să luați medicamentul timp de trei luni pentru a umple rezervele de fier ale corpului. După aceasta, în funcție de cauza anemiei, puteți înceta să luați medicamentul. Apoi, la fiecare trei luni timp de un an, va trebui să vii la un examen.

Tratamentul continuu al anemiei cu deficit de fier

Pentru unii oameni, după ce rezervele de fier ale organismului sunt completate, acestea încep din nou să scadă. Acest lucru se poate întâmpla în următoarele cazuri:

• mănânci puține alimente bogate în fier;
• Esti insarcinata;
• aveți menstruații abundente (hipermenoree).

În acest caz, vi se poate prescrie să luați suplimente de fier în mod continuu. De regulă, trebuie să luați o tabletă pe zi. Acest lucru va preveni revenirea anemiei.

Complicațiile anemiei cu deficit de fier

Anemia cauzează rareori complicații severe sau cronice. Cu toate acestea, unele persoane cu anemie observă că boala le afectează viața de zi cu zi.

Oboseală. Anemia te poate face să te simți obosit și lipsit de energie și poți fi mai puțin productiv și activ la locul de muncă. S-ar putea să vă devină mai dificil să rămâneți treaz și să vă concentrați și este posibil să nu aveți suficientă energie pentru a face exerciții regulate.

Sistemul imunitar. Cercetările au arătat că anemia vă poate afecta sistemul imunitar, făcându-vă mai vulnerabil la boli și infecții.

Complicații la nivelul inimii și plămânilor. Anemia severă la adulți poate crește riscul de complicații care afectează inima sau plămânii. De exemplu, se pot dezvolta următoarele boli:

• tahicardie (bătăi rapide ale inimii);
• insuficiență cardiacă, în care inima nu pompează eficient sânge în jurul corpului.

Sarcina. Anemia severă la femeile însărcinate crește riscul de complicații, mai ales în timpul și după naștere. De asemenea, pot dezvolta depresie postpartum (un tip de depresie pe care unele femei o experimentează după ce au un copil). Cercetările au arătat că copiii născuți din femei cu anemie au mai multe șanse de a avea:

• născut prematur (înainte de a 37-a săptămână de sarcină);
• au greutate mică la naștere;
• aveți probleme cu nivelul de fier din organism;
• au abilități mentale mai scăzute.

Sindromul picioarelor nelinistite (RLS). Se crede că unele cazuri de sindromul picioarelor neliniştite sunt cauzate de anemie. Medicii numesc acest sindrom secundar al picioarelor nelinistite. Sindromul picioarelor nelinistite este o afectiune comuna care afecteaza sistemul nervos, provocand un impuls irezistibil de a misca picioarele. De asemenea, provoacă disconfort la picioare, gambe și coapse. RLS cauzat de anemie este de obicei tratat cu suplimente de fier.

Ce medic ar trebui să mă adresez dacă am anemie?

Pentru diagnosticul și tratamentul anemiei, consultați sau (pentru un copil). În cazuri dificile de diagnostic, sau dacă anemia este dificil de tratat, cine este specializat în boli de sânge.

Dacă, pe lângă simptomele anemiei, observați manifestări ale unei alte boli, folosiți secțiunea „Cine o tratează” pentru a găsi specialistul potrivit.

Localizare și traducere pregătite de site. NHS Choices a oferit conținutul original gratuit. Este disponibil pe www.nhs.uk. NHS Choices nu a revizuit și nu își asumă responsabilitatea pentru localizarea sau traducerea conținutului său original

Notificare privind drepturile de autor: „Conținutul original al Departamentului de Sănătate 2019”

Toate materialele site-ului au fost verificate de medici. Cu toate acestea, chiar și cel mai de încredere articol nu ne permite să luăm în considerare toate caracteristicile bolii la o anumită persoană. Prin urmare, informațiile postate pe site-ul nostru nu pot înlocui o vizită la medic, ci doar o completează. Articolele au fost pregătite în scop informativ și au caracter consultativ.

Aceasta este anemie care apare atunci când nu există o aprovizionare insuficientă cu fier în măduva osoasă, ceea ce duce la întreruperea producției normale de globule roșii. IDA a fost descris pentru prima dată de Lange în 1554, iar preparatele de fier pentru tratamentul său au fost folosite pentru prima dată de Sydenham în 1600.
Deficitul de fier este cea mai frecventă cauză a anemiei la nivel mondial. În țările europene, deficitul de fier este detectat la aproximativ 15-25% dintre femei și 2% dintre bărbați. Această prevalență a IDA se explică prin frecvența ridicată a pierderilor de sânge și prin capacitatea limitată a tractului gastrointestinal de a absorbi fierul.
Corpul uman adult conține aproximativ 4 g de fier. Pierderea zilnică de fier prin fecale, urină, transpirație, celulele pielii și mucoasa gastrointestinală este de aproximativ 1 mg. Absorbția fierului are loc în primul rând în duoden și, într-o măsură mai mică, în jejun. Cantitatea de fier și posibilitatea de absorbție a acestuia în tractul gastrointestinal variază foarte mult în funcție de tipul de produs. Carnea și ficatul sunt surse mai bune de fier decât legumele, fructele sau ouăle. Fierul cel mai activ absorbit este hemul și fierul anorganic. Dieta zilnică medie conține 10-15 mg de fier, din care doar 5-10% este absorbit. De obicei, nu mai mult de 3,5 mg de fier sunt absorbite în tractul gastrointestinal pe zi. În unele afecțiuni, cum ar fi deficitul de fier sau sarcina, proporția de fier absorbit poate crește până la 20-30%. dar totuși cea mai mare parte a fierului alimentar nu este utilizată Necesarul zilnic de fier depinde în principal de sex și vârstă, este mai ales mare în timpul sarcinii, la adolescenți și femeile de vârstă reproductivă. Aceste categorii sunt cele mai susceptibile de a dezvolta deficit de fier din cauza pierderii suplimentare sau a aportului insuficient.

Cauze:

Principala cauză a deficienței de fier este pierderea cronică de sânge ca urmare a sângerărilor uterine și gastrointestinale. 1 ml de sânge integral conține aproximativ 0,5 mg de fier. Prin urmare, în ciuda absorbției crescute a fierului la astfel de indivizi, pierderea cronică chiar și a unor volume mici de sânge duce la deficiență de fier. La femei, deficitul de fier apare adesea din cauza menoragiei sau a altor patologii ginecologice. Pierderea normală de fier prin sângele menstrual este de aproximativ 20 mg pe lună. Nevoia crescută de fier la femeile însărcinate constă într-o creștere cu 35% a numărului total de globule roșii, transferul de fier către făt și pierderea de sânge în timpul nașterii. În general, în timpul sarcinii și al nașterii, corpul unei femei pierde aproximativ 500-1000 mg de fier.
Absorbția afectată a fierului este rareori singura cauză a IDA. Cu toate acestea (după care apare trecerea accelerată a alimentelor), precum și bolile gastrointestinale severe (gastrita cronică, atrofică cronică) pot participa la formarea deficienței de fier. Trebuie amintit că deficitul de fier în sine contribuie la dezvoltarea gastritei și a duodenitei cronice atrofice.
Adesea, un pacient are simultan mai multe cauze ale deficitului de fier.
Principalele cauze ale deficitului de fier:
1. Pierderi cronice de sânge: menoragie, metroragie:
- hemoragii gastro-intestinale (varice ale esofagului, ulcere gastrice si duodenale, gastrite, duodenite, utilizare indelungata de antiinflamatoare, tumori, hemangiom, infestii helmintice etc.);
- cauze rare de pierdere de sânge (masivă, hemoglobinurie, hemosideroză pulmonară etc.).
2. Nevoie crescută de fier: creștere rapidă; sarcina, alaptarea.
3. Deteriorarea absorbției fierului:
- gastrectomie totală;
- gastrita cronica si trofica, duodenita, enterita.
4. Aport inadecvat de fier din alimente.
O cauză rară a IDA poate fi încorporarea afectată a fierului legat de transferină în celulele eritroide din cauza unui defect sau absență a receptorilor de transferină. Această patologie poate fi fie congenitală, fie dobândită ca urmare a apariției anticorpilor la acești receptori.
Pe măsură ce deficiența se dezvoltă, rezervele de fier din organism (feritină, hemosiderina macrofagelor RES) sunt complet epuizate chiar înainte de apariția anemiei și apare așa-numita deficiență de fier latentă. Pe măsură ce deficiența progresează, apare eritropoieza cu deficit de fier și apoi anemie.

Simptome:

Deoarece deficitul de fier se dezvoltă de obicei treptat, simptomele sale, mai ales în perioada inițială, pot fi puține. Pe măsură ce boala progresează, apar semne ale așa-numitului sindrom sideropenic: slăbiciune musculară, scăderea performanței și a toleranței la activitatea fizică, perversia gustului și a mirosului (pica chlorotica ~ pacienților le place gustul de cretă, var, mirosul de vopsea, benzină). , etc.), modificări deosebite ale pielii, unghii, păr, mucoase (glosită, unghii unghiulare, ușor de spart etc.). Aceste simptome pot apărea și cu niveluri normale de hemoglobină, adică cu deficiență latentă de fier.
O scădere a concentrației hemoglobinei este însoțită de apariția semnelor de sindrom anemic. Mulți pacienți cu IDA au adesea plângeri legate de patologia tractului gastrointestinal (de obicei atrofic cu aclorhidrie): durere, senzație de greutate în regiunea epigastrică după masă, scăderea poftei de mâncare etc.
Deficiența de fier duce nu numai la dezvoltarea anemiei, ci și la consecințe non-hematologice (dezvoltarea mai lentă a fătului cu deficit sever de fier la mamă, modificări ale pielii, unghiilor și mucoaselor, afectarea funcției musculare, scăderea toleranței la grele). intoxicații cu metale, modificări ale comportamentului, scăderea motivației, abilităților intelectuale etc.). Manifestările non-hematologice ale deficitului de fier sunt mai pronunțate la copii decât la adulți; restabilirea rezervelor de fier duce de obicei la dispariția acestor fenomene.

Diagnosticare:

Testele de laborator pot identifica toate etapele dezvoltării deficitului de fier. Deficiența latentă de fier se caracterizează printr-o scădere bruscă sau absența depozitelor de fier în macrofagele măduvei osoase, care sunt detectate cu ajutorul colorației speciale. Al doilea semn de epuizare a rezervelor de fier din organism este o scădere a nivelului de feritină din serul sanguin.
Eritropoieza feriprivă este însoțită de apariția microcitozei hipocrome moderate cu concentrație normală de hemoglobină. Concentrația de transferine nesaturate crește, conținutul de transferine saturate și fier din serul sanguin scade. Cantitatea de protoporfirina liberă din eritrocite crește din cauza lipsei de fier necesar transformării sale în hem.
IDA se caracterizează prin scăderea concentrației hemoglobinei, hipocromie și microcitoză mai pronunțată a eritrocitelor și apariția poikilocitozei. Numărul de reticulocite este normal sau moderat scăzut, dar poate crește după pierderea acută de sânge. Formula leucocitară de obicei nu se modifică, numărul de trombocite este normal sau ușor crescut. Concentrația de fier și de transferine saturate este redusă, iar concentrația de transferine nesaturate este crescută. Celularitatea măduvei osoase este normală; se poate observa o hiperplazie moderată a liniei eritroide. Numărul de sideroblaste este redus brusc.
Dacă pacientul a fost deja tratat cu suplimente de fier sau a suferit o transfuzie de globule roșii, atunci microscopia sângelui periferic poate evidenția așa-numitele globule roșii dimorfe, adică o combinație de microcite hipocrome și globule roșii normale. Atunci când deficitul de fier și vitamina B2D sunt combinate, microcite hipocrome și macrocite hipercrome pot fi detectate simultan.
Diagnosticul diferențial se realizează cu alte anemii microcitare hipocrome: talasemie, anemie sideroblastică și anemie în bolile inflamatorii cronice și maligne.
Dacă diagnosticarea IDA de obicei nu prezintă dificultăți semnificative, atunci determinarea cauzei sale nu este întotdeauna simplă și necesită adesea persistența unui medic și o examinare cuprinzătoare a pacientului. O atenție deosebită trebuie acordată pacienților vârstnici, la care deficitul de fier poate fi primul semn de malignitate. La adolescentele și la femeile aflate la vârsta fertilă, principalele cauze ale deficitului de fier sunt de obicei menoragia și sarcinile recurente, deși alte posibile cauze ar trebui excluse. La bărbații și femeile aflate în postmenopauză, principala cauză a deficienței de fier este sângerarea din tractul gastrointestinal.
La toți pacienții cu IDA, este necesară o examinare amănunțită a tractului gastrointestinal, cu examinare repetată a scaunului pentru scaun ascuns folosind fibrogastroduodenoscopia și sigmoidoscopie. Sunt indicate fluoroscopia esofagului și stomacului, irigoscopia, fibrocolonoscopia, ecografia și tomografia computerizată a organelor abdominale. Dacă un test de sânge ocult în scaun indică sângerare din tractul gastrointestinal și aceste metode nu au condus la identificarea sursei, poate fi efectuată angiografia vaselor abdominale pentru a exclude. O metodă precisă de identificare din tractul gastrointestinal este un test cu crom radioactiv, în care celulele roșii ale pacientului, după incubarea cu crom, sunt reinfuzate în pacient, iar apoi se efectuează o evaluare radioactivă a scaunului în decurs de 5 zile. Examinarea tractului gastrointestinal vă permite să identificați simultan cauzele unei posibile tulburări de absorbție a fierului.
Dacă nu se detectează pierderea de sânge uterin sau gastrointestinal, atunci sursele mai rare de sângerare ar trebui excluse. organele cavităţii toracice permit suspectarea hemosiderozei pulmonare izolate. Se efectuează teste de urină repetate pentru a detecta hematururia, precum și hemosiderinuria cauzată de hemoliză intravasculară cronică.
Trebuie subliniat încă o dată că lipsa fierului în alimente și absorbția afectată sunt rareori singura cauză a deficienței de fier.

Tratament:

Tratamentul IDA include tratamentul patologiei care a dus la deficitul de fier și utilizarea medicamentelor care conțin fier pentru a restabili rezervele de fier din organism. Identificarea și corectarea stărilor patologice care provoacă deficit de fier sunt cele mai importante elemente ale tratamentului complex. Administrarea de rutină a medicamentelor care conțin fier la toți pacienții cu IDA este inacceptabilă, deoarece nu este suficient de eficientă, este costisitoare și, mai important, este adesea însoțită de erori de diagnostic (eșecul de a detecta neoplasmele etc.).
Dieta pacienților cu IDA ar trebui să includă produse din carne care conțin fier hem, care este absorbit mai bine decât din alte produse. Trebuie amintit că deficitul sever de fier nu poate fi compensat doar prin dietă.
Tratamentul deficitului de fier se efectuează în principal cu medicamente orale care conțin fier; medicamentele parenterale sunt utilizate dacă există indicații speciale. Trebuie remarcat faptul că utilizarea medicamentelor orale care conțin fier este eficientă la majoritatea pacienților, al căror organism este capabil să absoarbă o cantitate suficientă de fier farmacologic pentru a corecta deficiența. În prezent, se produc un număr mare de medicamente care conțin săruri de fier (ferroplex, orferon, tardiferon etc.). Cele mai convenabile și mai ieftine sunt preparatele care conțin 200 mg de sulfat feros, adică 50 mg de fier elementar într-o tabletă (ferrocal, ferroplex). Doza uzuală pentru adulți este de 1-2 comprimate. de 3 ori pe zi. Un pacient adult trebuie să primească cel puțin 3 mg de fier elementar pe kg de greutate corporală pe zi, adică 200 mg pe zi. Doza obișnuită pentru copii este de 2-3 mg de fier elementar pe kg de greutate corporală pe zi.
Eficacitatea preparatelor care conțin lactat feros, succinat sau fumarat nu depășește eficacitatea tabletelor care conțin sulfat sau gluconat feros. Combinația de săruri de fier și vitamine într-un singur preparat, cu excepția combinației de fier și acid folic în timpul sarcinii, de regulă, nu crește absorbția fierului. Deși acest efect poate fi obținut cu doze mari de acid ascorbic, efectele adverse care rezultă fac ca utilizarea terapeutică a unei astfel de combinații să nu fie adecvată. Eficacitatea medicamentelor cu acțiune lentă (retardante) este de obicei mai mică decât cea a medicamentelor convenționale, deoarece acestea pătrund în intestinul inferior, unde fierul nu este absorbit, dar poate fi mai mare decât cea a medicamentelor cu acțiune rapidă luate cu alimente.
Nu se recomandă să faceți o pauză de mai puțin de 6 ore între administrarea comprimatelor, deoarece timp de câteva ore după utilizarea medicamentului, enterocitele duodenale sunt refractare la absorbția fierului. Absorbția maximă a fierului are loc la administrarea comprimatelor pe stomacul gol; luarea lui în timpul sau după masă o reduce cu 50-60%. Nu luați medicamente care conțin fier cu ceai sau cafea, care inhibă absorbția fierului.
Cele mai multe evenimente adverse la utilizarea medicamentelor care conțin fier sunt asociate cu iritația gastrointestinală. În acest caz, evenimentele adverse asociate cu iritația tractului gastro-intestinal inferior (constipație moderată, diaree) nu depind de obicei de doza de medicament, în timp ce severitatea iritației tractului gastro-intestinal superior (greață, disconfort, durere în epigastric). regiune) este determinată de doză. Efectele adverse sunt mai puțin frecvente la copii, deși la aceștia utilizarea amestecurilor lichide care conțin fier poate duce la întunecarea temporară a dinților. Pentru a evita acest lucru, ar trebui să administrați medicamentul la rădăcina limbii, să luați medicamentul cu lichid și să vă spălați mai des pe dinți.
Dacă există reacții adverse severe asociate cu iritația tractului gastrointestinal superior, puteți lua medicamentul după mese sau puteți reduce doza unică. Dacă efectele adverse persistă, puteți prescrie medicamente care conțin cantități mai mici de fier, de exemplu, în compoziția de gluconat feros (37 mg de fier elementar per tabletă). Dacă în acest caz efectele adverse nu se opresc, atunci ar trebui să treceți la medicamente cu acțiune lentă.
Îmbunătățirea stării de bine a pacienților începe de obicei în a 4-6-a zi a terapiei adecvate, în a 10-a-11-a zi numărul de reticulocite crește, în a 16-a-18-a zi concentrația hemoglobinei începe să crească, microcitoza și hipocromia dispar treptat. . Rata medie de creștere a concentrației de hemoglobină cu terapie adecvată este de 20 g/l timp de 3 săptămâni. După 1-1,5 luni de tratament cu succes cu suplimente de fier, doza poate fi redusă.
Principalele motive pentru lipsa efectului așteptat atunci când se utilizează medicamente care conțin fier sunt prezentate mai jos. Trebuie subliniat faptul că principalul motiv pentru ineficacitatea unui astfel de tratament este sângerarea continuă, prin urmare identificarea sursei și oprirea sângerării este cheia terapiei de succes.
Principalele motive pentru ineficacitatea tratamentului pentru anemie cu deficit de fier: pierderea continuă de sânge; utilizarea necorespunzătoare a medicamentelor:
- diagnostic incorect (anemie în bolile cronice, anemie sideroblastică);
- deficit combinat (fier si vitamina B12 sau acid folic);
- luarea de medicamente cu acțiune lentă care conțin fier: absorbția afectată a suplimentelor de fier (rar).
Este important de reținut că, pentru a restabili rezervele de fier din organism în caz de deficiență severă, durata de administrare a medicamentelor care conțin fier trebuie să fie de cel puțin 4-6 luni sau de cel puțin 3 luni după normalizarea nivelului de hemoglobină din sângele periferic. . Utilizarea suplimentelor orale de fier nu duce la supraîncărcare cu fier, deoarece absorbția este redusă drastic atunci când rezervele de fier sunt restaurate.
Utilizarea profilactică a medicamentelor orale care conțin fier este indicată în timpul sarcinii, pacienților care primesc fier regulat și donatorilor de sânge. Pentru bebelușii prematuri se recomandă utilizarea amestecurilor nutritive care conțin săruri de fier.
Pacienții cu IDA au rareori nevoie de utilizarea medicamentelor parenterale care conțin fier (ferrum-lek, imferon, ferkoven etc.), deoarece de obicei răspund rapid la tratamentul cu medicamente orale. În plus, terapia adecvată cu medicamente orale, de regulă, este bine tolerată chiar și de către pacienții cu patologie gastrointestinală (ulcer peptic, ulcer peptic etc.). Principalele indicații pentru utilizarea lor sunt nevoia de a compensa rapid deficiența de fier (pierderi semnificative de sânge, intervenții chirurgicale viitoare etc.), efectele secundare severe ale medicamentelor orale sau afectarea absorbției fierului din cauza leziunilor intestinului subțire. Administrarea parenterală a suplimentelor de fier poate fi însoțită de reacții adverse severe și poate duce, de asemenea, la acumularea excesivă de fier în organism. Preparatele de fier parenteral nu diferă de preparatele orale în rata de normalizare a parametrilor hematologici, deși rata de restabilire a rezervelor de fier în organism atunci când se utilizează preparate parenterale este mult mai mare. În orice caz, utilizarea suplimentelor parenterale de fier poate fi recomandată numai dacă medicul este convins că tratamentul cu medicamente orale este ineficient sau intolerabil.
Preparatele de fier pentru utilizare parenterală sunt de obicei administrate intravenos sau intramuscular, fiind preferată calea de administrare intravenoasă. Conțin de la 20 la 50 mg de fier elementar per ml. Doza totală de medicament este calculată folosind formula:
Doza de fier (mg) = (Deficit de hemoglobină (g/l)) / 1000 (Volum sanguin circulant) x 3,4.
Volumul de sânge circulant la adulți este de aproximativ 7% din greutatea corporală. Pentru a restabili rezervele de fier, se adaugă de obicei 500 mg la doza calculată. Înainte de începerea terapiei, se administrează 0,5 ml de medicament pentru a exclude o reacție anafilactică. Dacă nu există semne de anafilaxie în decurs de 1 oră, atunci medicamentul este administrat astfel încât doza totală să fie de 100 mg. După aceasta, se administrează zilnic 100 mg până la atingerea dozei totale de medicament. Toate injecțiile se fac lent (1 ml pe minut).
O metodă alternativă implică administrarea intravenoasă simultană a întregii doze totale de fier. Medicamentul este dizolvat în soluție de clorură de sodiu 0,9%, astfel încât concentrația sa să fie mai mică de 5%. Perfuzia este începută cu o viteză de 10 picături pe minut; dacă nu există evenimente adverse în decurs de 10 minute, viteza de administrare este crescută, astfel încât durata totală a perfuziei să fie de 4-6 ore.
Cel mai sever efect secundar al suplimentelor parenterale de fier este o reacție anafilactică, care poate apărea atât cu administrarea intravenoasă, cât și intramusculară. Deși astfel de reacții apar relativ rar, utilizarea suplimentelor parenterale de fier ar trebui efectuată numai în instituții medicale care sunt complet echipate pentru a oferi îngrijiri de urgență. Alte reacții nedorite includ înroșirea feței, creșterea temperaturii corpului, erupții cutanate urticariene și flebită (dacă medicamentul este administrat prea repede). Medicamentele nu trebuie să intre sub piele. Utilizarea preparatelor parenterale de fier poate duce la activarea reumatoidei.
Transfuziile de celule roșii din sânge se efectuează numai în cazurile de IDA severă, însoțite de semne severe de insuficiență circulatorie sau de tratament chirurgical viitor.