Angiofibrom juvenil. Cauzele și complicațiile angiofibromului nazofaringian. Simptomele angiofibromului cutanat

Tumori benigne. Cele mai frecvente tumori benigne ale nazofaringelui sunt papilomul și angiofibromul juvenil.

Papilom cel mai adesea localizat pe suprafața posterioară a palatului moale, mai rar pe pereții laterali și posteriori ai nazofaringelui. Aspectul său seamănă cu excrescențe mici-buloase pe o bază largă; tumora are o consistență moale. ÎN copilărie Papiloamele nazofaringiene sunt mai des combinate cu patologia laringiană; la adulți pot apărea forme unice.

Tratamentul este chirurgical. Papiloamele pot fi îndepărtate folosind un dezintegrator cu ultrasunete sau un fascicul laser.

Angiofibrom juvenil– una dintre cele mai frecvente tumori ale nazofaringelui, benignă histologic, are o creștere local distructivă, progresivă și este predispusă la recidivă fără formarea de metastaze.

Această tumoră se dezvoltă la băieți și bărbați tineri de la 14 la 25 de ani și este situată pe acoperișul nazofaringelui. Are o suprafață sferică, de culoare roz-albăstruie, o bază largă și o consistență foarte densă.

Tabloul clinic este destul de tipic. Tumora crește relativ repede. Respirația nazală se înrăutățește progresiv, odată cu care auzul scade treptat într-una, mai rar la ambele urechi. Angiofibroamele se caracterizează prin sângerări nazale. Pe măsură ce tumora crește, intensitatea și frecvența sângerării crește. Din rinofaringe, angiofibromul pătrunde în cavitatea nazală și sinusurile paranazale, în primul rând în sinusul osului sfenoid. Tumora poate provoca distrugerea bazei craniului și poate pătrunde în cavitatea acestuia. În acest caz, la simptomele enumerate se adaugă durerea de cap.

Diagnosticul diferențial trebuie pus cu excrescențe adenoide, papiloame, cancer, fibrosarcom.

Tratament chirurgical. Principala dificultate care apare atunci când se efectuează operații pentru angiofibrom este sângerarea abundentă, care pune viața în pericol. Pentru a preveni această complicație, artera carotidă externă de pe partea tumorii (uneori ambele artere carotide externe) este mai întâi ligată. Tumoarea este îndepărtată dintr-un abord extern larg: se face o incizie Moore cu o disecție a buzei superioare de-a lungul liniei mediane (Fig. 1d).

Tumori maligne. Această patologie a rinofaringelui se caracterizează printr-o gamă largă de vârstă, deși boala predomină la bătrânețe. La o vârstă fragedă, sarcoamele și limfoepitelioamele sunt mai frecvente. Cancerul predomină la vârstnici și la pacienții vârstnici. Bărbații se îmbolnăvesc de 3-4 ori mai des decât femeile.

Pe baza structurii histologice, tumorile maligne ale faringelui nazal sunt împărțite în neoplasme epiteliale și non-epiteliale. Raport cancerȘi sarcoame, după majoritatea autorilor moderni, este 2:1. Dintre tumorile epiteliale ale nazofaringelui, carcinoamele cu celule scuamoase și cu celule tranziționale sunt cele mai frecvente.

Cancerul nazofaringian are de cele mai multe ori forma unui infiltrat asimetric, localizat pe pereții posteriori sau laterali, caracterizat printr-o formă endofito-ulcerativă a nasului.

Tabloul clinic. Simptome tumori maligne Nazofaringele poate fi împărțit în timpuriu (nazal) și tardiv (Fig. 2).

LA simptome precoce includ - creșterea treptată a tulburării respirației nazale, afectarea funcției auditive (de tip conductiv) pe partea afectată, sângerări nazale, sinuzită concomitentă, cefalee.

Simptomele tardive indică leziuni ale structurilor nervoase.

Când tumora pătrunde în fosa cranienă medie, apar leziuni ale perechilor III, IV, VI de nervi cranieni și se manifestă prin următoarele simptome: ptoză, strabism convergent, tulburări de abducție. globul ocular exterior, exoftalmie, diplopie. În cazuri severe - imobilitate completă - oftalmoplegie.

La pătrunderea în fosa cranienă anterioară este afectată a doua pereche de nervi cranieni (n. opticus) - scăderea vederii, pierderea câmpurilor vizuale.

Penetrare proces patologicîn fosa pterigopalatină se caracterizează prin sindromul Troter - nevralgie în regiunea temporofacială, pareza palatului moale, hipoestezie sau anestezie a obrazului pe partea afectată.

Când spațiul parafaringian este deteriorat, apar semne de afectare a perechilor de nervi cranieni IX, X, XI, XII - devierea limbii mai întâi către partea sănătoasă, apoi către partea bolnavă (XII), mobilitate afectată a laringelui (X ), prolaps de palat moale (IX), prolaps de umăr pe partea afectată (XI).

Fig.2. Diagrama răspândirii tumorilor maligne ale nazofaringelui (Abyzov R.A., 2004)

Metastazele la nivelul ganglionilor cervicali regionali, conform majorității autorilor, sunt adesea singurul semn al unei tumori maligne a nazofaringelui la prima vizită a pacientului. Trebuie remarcat faptul că metastazele regionale sunt observate la fel de des atât în cancer, cât și în sarcom. Cel mai adesea, metastazele regionale apar în ganglionul limfatic jugular superior sub mușchiul digastric și în țesutul limfadenoid al spațiului retrofaringian. În plus, ganglionii limfatici submandibulari, mentali și supraclaviculari sunt afectați, ceea ce este cauzat de invazia masivă a ganglionilor limfatici jugulari. Adesea, metastazele apar în ganglionii limfatici din partea opusă, ceea ce se datorează prezenței a numeroase anastomoze între vasele limfatice ale gâtului.

Tratament. Dintre toate oncologia ORL, nazofaringele rămâne un organ „non grata” (inviolabil) pentru intervenția chirurgicală. Acest lucru se datorează structurii anatomice a acestui organ, creșterii neoplasmelor către cavitatea craniană sau în spațiul parafaringian cu distrugerea țesuturilor înconjurătoare, precum și metastazele precoce și regionale. Principalele metode rămân tratamentul cu radiații și medicamente (chimioterapice).

Diagnosticul de „angiofibrom juvenil al nazofaringelui” este cel mai adesea exprimat părinților băieților adolescenți. Această boală apare pe fondul modificărilor hormonale din organism. Dar uneori este descoperit la o vârstă mai târzie - până la treizeci de ani. Care sunt cauzele angiofibromului la copii? Cum pot medicii să ajute un pacient?

Angiofibromul juvenil al nazofaringelui (JAN) este o tumoare benignă. Se crede că apare din cauza unei creșteri hormonale. Acesta este motivul pentru care boala este depistată în adolescență în majoritatea cazurilor. Cu toate acestea, unii experți consideră că dezvoltarea bolii este provocată de o anomalie de dezvoltare care apare în perioada embrionară.

Deși tumora este benignă, reprezintă o amenințare pentru sănătatea și chiar viața copilului. Deoarece boala progresează rapid, distrugând țesuturile din jur. Este foarte important să fiți supus unei examinări în timp util și să începeți tratamentul prin detectarea primelor semne ale bolii:

dificultăți de respirație;
deteriorarea simțului mirosului până la dispariția completă;
vocea nazală;
afectarea auzului.

Dificultatea este că simptome similare sunt observate cu un nas obișnuit sau cu adenoizi. Prin urmare, nu toți părinții trag un semnal de alarmă atunci când descoperă astfel de fenomene. Cu toate acestea, tumora crește rapid, în cele din urmă semne primare angiofibromului li se alătură alții:

durere de cap;
schimbări scheletul facial.

Mai mult, boala se poate manifesta în moduri diferite, în funcție de localizarea tumorii. Se găsește în diferite zone ale nazofaringelui. De exemplu, dacă un angiofibrom crește spre ochi, vederea se poate deteriora și globii oculari se pot bomba sau deveni imobilizați. Nu este mai puțin periculos atunci când patologia este detectată în zona creierului.

Forme ale bolii și diagnostic

Angiofibromul juvenil al nazofaringelui își poate direcționa creșterea în direcții diferite. De exemplu, uneori se găsește o tumoare pe bolta în sine și, în cele din urmă, începe să se apese în baza craniului. O altă formă - procesul are originea pe osul sfenoid. Apoi sunt afectate labirintul etmoidal, sinusurile nazale și orbitele. Sunt posibile și formațiuni în zona fosei pterigopalatine: tumora pătrunde în cavitatea nazală.

Ajută medicul să determine cu exactitate forma bolii. tablou clinic. Apare diferit, în funcție de specificul patologiei. Dacă stratul bazal este afectat, pacientul prezintă următoarele simptome:

are dificultăți de respirație;
nasul nu miroase;
vocea este nazală;
pierderea auzului;
sinusuri inflamate;
văzând dublu;
globii oculari ies în afară.

Tumora se poate răspândi intracranian: în cavitatea craniană. Apoi, afectarea nervului trigemen se adaugă la simptomele menționate mai sus. Obrazul pacientului se umflă pe partea în care se observă patologia. Apare căderea sau umflarea pleoapei.

În timpul procesului de diagnostic, medicul poate utiliza raze X. Această metodă vă permite să vedeți tumora și să estimați dimensiunea acesteia. Specialistii au si ei scanare CTși angiografie. Poate fi necesară o biopsie, dar aceasta nu se face întotdeauna. Faptul este că după o astfel de procedură riscul de sângerare crește.

Terapie și prognostic

O astfel de specificitate a angiofibromului nazofaringelui, încât medicul nu va putea oferi niciun tratament, altul decât îndepărtarea formațiunii. Cu acest diagnostic, intervenția chirurgicală nu este amânată, deoarece tumora crește foarte repede, afectând țesuturile și organele învecinate. Cu cât intervenția chirurgicală este efectuată mai devreme, cu atât va fi mai favorabil prognosticul pe care medicul îl va face. Cu toate acestea, din cauza naturii bolii, nu este întotdeauna posibil să se rezolve problema în stadiul de început.

Intervenție chirurgicală

Operația de îndepărtare a angiofibromului se efectuează sub control endoscopic. Acest lucru permite chirurgului să vadă cavitățile care sunt inaccesibile cu ochiul liber. Există diferite moduri de a elimina o tumoare. Ori de câte ori este posibil, specialistul intervine direct prin deschideri naturale. Adică efectuează operația pătrunzând în gura sau nasul pacientului.

Cu toate acestea, mai des este necesar să se facă incizii în țesut. Sunt blânde și extinse. De exemplu, intervenția chirurgicală este posibilă printr-o mică gaură făcută sub buză. Dar, la fel de des, medicii tăiați palatul sau fața pacientului.

Posibile complicații

Angiofibromul juvenil nu este o boală pentru care să te gândești dacă să te operezi sau nu. Când preziceți dezvoltarea bolii, merită să ne amintim riscul de a transforma o tumoare benignă într-una malignă. Și patologia în sine este plină de consecințe grave, deoarece afectează în mod semnificativ organismul în ansamblu și în special funcțiile sale cele mai importante.

Ce complicații sunt posibile cu angiofibrom? Deoarece corpul tumoral în această boală este format din țesuturi diferite, inclusiv țesuturi vasculare, probabilitatea de sângerare este mare. Medicii avertizează asupra consecințelor neurologice care devin ireversibile pentru pacient. De exemplu, un tânăr poate pierde anumite câmpuri vizuale.

Din păcate, această boală nu poate fi prevenită. Cu toate acestea, părinții pot opri procesul patologic prin stadiu timpuriu. Pentru a face acest lucru, este important să monitorizați sănătatea copilului și, atunci când este primul simptome alarmante consulta un medic.

A) Cauze. este o tumoră benignă rară a cavității nazale posterioare și a nazofaringelui. Apare doar la bărbați, cel mai adesea în perioada pubertății. Se dezvoltă inițial de la joncțiunea cornetului mijlociu cu foramenul sfenopalatin.

Acurate etiologia tumorii necunoscut, dar s-a dovedit că androgenii și estrogenii influențează dezvoltarea acestuia. Angiofibromul nazofaringian reprezintă doar 0,05% din toate tumorile capului și gâtului. Tinerii din India sau Orientul Mijlociu sunt mai des afectați.

Fiziopatogenie și patogeneză. Angiofibromul juvenil al nazofaringelui crește din părțile posterioare ale cavității nazale, din zona foramenului sfenopalatin. Apoi crește încet în dimensiune, ocupând treptat întreaga cavitate nazală și nazofaringe. Tumorile mari cresc în fosa pterigopalatină, luând aspectul unei „gantere”.

Creste in dimensiuni, tumorile mari distrug structurile osoase din jur ale sinusurilor maxilare și sfenoidale și baza craniului. În unele cazuri, ele sunt capabile să crească pe orbită. Acestea sunt de obicei alimentate cu sânge din artera maxilară internă și ramurile acesteia.

Este o tumoare benignă formată din vase cu pereți subțiri, în cea mai mare parte lipsite de mușchi neted. Aceasta explică dificultatea de a controla sângerarea în timpul intervenției chirurgicale.

b) Simptomele și tabloul clinic al angiofibromului juvenil al nazofaringelui. Cel mai adesea, băieții de vârstă prepuberală și pubertară sunt afectați. Simptomele tipice sunt dificultatea de respirație pe nas (unilaterală sau bilaterală, în funcție de dimensiunea tumorii) și sângerările nazale, care uneori duc la pierderi masive de sânge. Pe măsură ce tumora crește, poate exista o schimbare în rezonanța vocii și bombarea palatului moale.

(a) Angiofibrom juvenil al nazofaringelui, imagine endoscopică a cavității nazale.
(b) Scanarea CT a unui pacient cu angiofibrom juvenil. (c) RMN-ul unui pacient cu angiofibrom juvenil.

V) Diagnosticul angiofibromului juvenil al nazofaringelui. La examinarea cavității nazale, se determină o formațiune de țesut moale roșiatic cu margini netede, căptușită cu membrană mucoasă. Poate provoca deplasarea septului nazal în partea opusă, obstrucționează nazofaringe, ducând la imposibilitatea respirației nazale pe această parte. Din cauza riscului de sângerare semnificativă, nu trebuie efectuată o biopsie.

În primul rând, este necesară o scanare CT cu contrast, ceea ce face posibilă determinarea gradului de distrugere osoasă. RMN este metoda suplimentara, permițând evaluarea caracteristicilor țesuturilor moi ale tumorii. Diagnosticul se face pe baza istoricului, a constatărilor clinice și a studiilor imagistice.

G) Tratament. Determinarea stadiului bolii depinde de extinderea tumorii, în primul rând de implicarea orbitei și bazei craniului. Aceste informații ajută și la planificarea tratamentului chirurgical.

Embolizarea preoperatorie permite îndepărtarea completă a angiofibromului cu pierderi de sânge intraoperatorii minime. Alegerea abordării chirurgicale depinde de dimensiunea tumorii și de creșterea acesteia în țesuturile din jur. În multe cazuri, angiofibromul poate fi îndepărtat complet folosind o abordare endonazală endoscopică. De asemenea, este posibilă utilizarea rinotomiei laterale transpalatinale sau a abordărilor combinate otorinolaringologice și neurochirurgicale.

Radioterapia este utilizată pentru forme severe boli când tumora recidivează în mod repetat sau nu poate fi îndepărtată complet.

d) Complicații. Angiofibromul juvenil al nazofaringelui este tumoră benignă, care poate provoca distrugerea structurilor din jur, cum ar fi orbita, din cauza comprimării acestora. Originea vasculară a tumorii provoacă adesea sângerări nazale repetate și adesea este necesar să se recurgă la transfuzii de sânge. Complicațiile chirurgicale depind de invazia tumorii într-o anumită regiune anatomică.

e) Prognosticul angiofibromului juvenil al nazofaringelui. Dacă tumora este îndepărtată complet, rata de vindecare este de 100%. Cifra scade in cazul tumorilor mari cu mai multi lobi, precum si a tumorilor cu distributie intracraniana. În literatura de specialitate, există descrieri de cazuri de malignitate a angiofibromului juvenil al nazofaringelui, dar în majoritatea acestora, malignitatea a fost precedată de radioterapie.

și) Puncte cheie:
Angiofibromul juvenil al nazofaringelui este o boală gravă, care pune viața în pericol, care apare predominant la tineri în timpul pubertății.
Biopsia tumorii nu trebuie efectuată în ambulatoriu, deoarece pot rezulta sângerări nazale severe. Pentru a pune un diagnostic, este necesar să se compare datele din istoricul medical cu rezultatele metodelor de diagnostic radiologic. Se recomandă îndepărtarea completă a tumorii.

Un neoplasm al țesuturilor conjunctive și al vaselor de sânge este considerat o boală destul de rară. În practica oncologică este foarte frecventă angiofibrom considerată în combinație cu dermatofibrom. Localizarea acestei tumori benigne este pielea și zona nazofaringelui.

Cauzele și epidemiologia bolii

Angiofibromul nazofaringelui a fost descris pentru prima dată de Hipocrate în secolul al V-lea î.Hr. e. Dar boala a început să fie numită acest termen după 1940. Mutația celulelor spațiului nazofaringian este diagnosticată în principal la pacienții de sex masculin cu vârsta cuprinsă între 7-14 ani, ceea ce este în mod evident asociat cu pubertatea.

Angiofibrom al pielii se dezvoltă cu aceeași frecvență atât la bărbați, cât și la femei. Această leziune a pielii este rezultatul fotoîmbătrânirii dermei. De aceea, persoanele în vârstă sunt considerate cea mai susceptibilă categorie.

Angiofibromul laringelui: tablou clinic

Simptomele bolii includ următoarele:

Congestia nazală cronică, care se manifestă la 80-90% dintre bolnavii de cancer în stadiile incipiente ale procesului malign.
Sângerări nazale periodice. Descărcări de sânge, de regulă, sunt unilaterale și intense. Acest simptom este observat în 45% din cazurile clinice.
Dureri de cap frecvente, care sunt provocate de congestia constantă a sinusurilor paranazale.
Umflarea țesuturilor faciale.
Angiofibrom juvenil cu răspândire semnificativă, poate provoca afectarea funcțiilor auditive și vizuale.

Simptomele angiofibromului cutanat

Focalizarea patologică are aspectul unui nod dens, a cărui dimensiune nu depășește 3 mm în diametru. Culoarea tumorii poate varia de la maro deschis la maro închis. O astfel de îngroșare a epidermei în majoritatea cazurilor nu provoacă plângeri subiective la pacient și poate perioadă lungă de timp să fie într-o stare stabilă.

Diagnosticul bolii

Proliferarea atipică a țesutului dermic este diagnosticată pe baza examinării vizuale, care poate fi îmbunătățită prin dermatoscopie. Diagnosticul finalîn acest caz, se stabilește pe baza rezultatelor analizei histologice. Pentru a efectua o biopsie, o mică zonă a leziunii canceroase este îndepărtată de la pacient și analize de laborator biopsie.

Angiofibrom juvenil detectat folosind următoarele metode:

Examinarea instrumentală a cavității nazale și a faringelui.
Computer și imagistica prin rezonanță magnetică. Scanarea radiologică strat cu strat a unei zone atipice a corpului identifică limitele, localizarea și răspândirea tumorii.
Biopsie. Un test citologic al biopsiei este necesar pentru a clarifica diagnosticul și tipul tumorii.

Diagnostic diferentiat

Forma cutanată a patologiei are un tablou clinic foarte asemănător cu și.

Angiofibrom la copil diferentiat de cresterea polipoza, sinuzita si cancerul nazofaringian.

Angiofibromul nazofaringelui: tratament

Terapia pentru leziunile angifibromice ale spațiului nazofaringian se efectuează folosind următoarele metode:

Terapia hormonală

Tratamentul medicamentos include utilizarea de testosteron, care blochează creșterea tumorii și provoacă o reducere a tumorii cu 44%.

Radioterapie

niste centre de cancer raportează un rezultat pozitiv al expunerii radiologice la 80% dintre pacienții cu cancer. Aplicația are unele limitări din cauza frecventa inalta complicatii radiologice. În acest sens, oncologii recomandă utilizarea tehnicii stereotactice, care implică livrarea extrem de precisă și dozată a radiațiilor în zona afectată a corpului.

Interventie chirurgicala

Îndepărtarea angiofibromului este foarte adesea complicată de prezența unei rețele dense de vase de sânge. Accesul chirurgical la focarul patologic al nazofaringelui se realizează în funcție de caracteristicile localizării oncologiei. De exemplu, disecția laterală a nasului este indicată pentru tumorile din stadiile 1 și 2; tractul infratemporal este utilizat pentru extinderea semnificativă a angiofibromului. ÎN În ultima vreme aplicare largă a primit o intervenție chirurgicală endoscopică intranazală, cu ajutorul căreia chirurgul excizează tumora cu traumatisme minime la țesutul sănătos din apropiere.

Consecințe și complicații după îndepărtare

În ciuda importanței cheie a îndepărtării chirurgicale a tumorii, excizia radicală este contraindicată în 10% din cazurile clinice din cauza invaziei tumorale. neoplasm benignîn structurile osoase ale bazei craniului. Principalele complicații ale unui astfel de tratament sunt asociate cu (frecvență de 30%) sângerări chirurgicale și leziuni traumatice ale țesuturilor adiacente.

Consecințe terapie cu radiatii sunt după cum urmează:

Dezvoltarea inflamației radiologice a membranelor mucoase, în special, stomatita orală.
Scăderea concentrației de leucocite și eritrocite în sânge.
Complicații ale pielii, cum ar fi dermatită, mâncărime și umflături.
Manifestări sistemice ale intoxicației cu radiații (insomnie, pierderea poftei de mâncare).

Consecințele pe termen lung ale radioterapiei includ atrofia pielii, asimetria scheletului facial, osteoporoza progresivă și formarea osteoporozei secundare.

Prognoza de viata

Prognosticul bolii este de obicei favorabil. Intervenția chirurgicală în timp util în combinație cu radioterapia duce la o vindecare completă pentru un pacient cu cancer.

În cazuri rare, un rezultat negativ al tratamentului anticancer este observat sub formă de recidivă sau malignitate a tumorii. Conform statisticilor, angiofibrom după rezecție, suferă transformarea cancerului în al doilea sau al treilea an perioada de reabilitare. Pentru diagnosticarea în timp util a complicațiilor terapeutice, pacienților li se recomandă să se supună examinărilor anuale cu un otolaringolog.

Angiofibromul juvenil al nazofaringelui este o tumoare benignă care crește în cavitatea internă a nasului; apare aproape exclusiv la băieți în perioada pubertății. Se bazează pe țesut conjunctiv (fibrom) și țesut vascular de maturitate variabilă (angiom).

Angiofibromul juvenil este una dintre cele mai frecvente tumori ale nazofaringelui la adolescenți: 1 din 50-60 de mii de pacienți ORL sau 0,5% din toate tumorile capului și gâtului.

Angiofibromul, formal fiind un neoplasm benign, are trăsăturile tumorilor maligne datorită localizării sale, tendinței de recidivă și germinare în structurile care mărginesc rinofaringele și cavitatea nazală (fosa pterigopalatină, fosa craniană anterioară și medie, orbită).

Creșterea intracranienă (intracraniană) se observă în 10-20% din cazuri. Cea mai periculoasă și nefavorabilă din punct de vedere prognostic este răspândirea tumorii în jurul intersecției nervilor optici și a glandei pituitare, ceea ce o face inoperabilă.

Tipuri de angiofibroame în funcție de sursa creșterii tumorii:

1. Sfenoetmoidal (începe să crească din osul sfenoid, osul etmoid, fascia faringian-bazică).

2. Bazal (bolta nazofaringiană) – cel mai frecvent.

3. Pterigomaxilar (procesul pterigoidian al osului sfenoid).

Clasificarea angiofibromului juvenil (Fisch, 1983; Andrews, 1989)

Această clasificare este folosită de aproape toți autorii moderni care publică articole despre această problemă.

Stadiul II – răspândit la fosa pterigopalatină sau la sinusurile maxilare, etmoidale sau sfenoidale;

Stadiul IIIa – răspândit în orbită sau fosa infratemporala fără creștere intracraniană (intracraniană);

IIIb – stadiul IIIa cu răspândire extradurală (fără implicarea durei mater);

Stadiul IVa – răspândire intradurală fără implicarea sinusului cavernos, a glandei pituitare sau a chiasmei optice;

Stadiul IVb – implicarea sinusului cavernos, a glandei pituitare sau a chiasmei optice.

Simptomele și evoluția angiofibromului juvenil al nazofaringelui

Cele mai timpurii și mai frecvente semne sunt:

Sângerări nazale recurente;

Congestie nazală unilaterală;

Dificultăți în creștere în respirația nazală;

Hiposmie și anosmie (scăderea și dispariția simțului mirosului);

Pierderea auzului la una (de obicei) sau la ambele urechi;

Creșterea durerilor de cap;

Deformarea scheletului facial (în etapele ulterioare duce la deplasarea țesuturilor din jur).

În funcție de direcția de creștere a angiofibromului, pot apărea următoarele:

Deformarea țesuturilor moi și osoase din jurul tumorii;

Aportul de sânge afectat la creier;

Comprimarea terminațiilor nervoase;

Deficiență vizuală (scăderea acuității vizuale, exoftalmie (deplasarea globului ocular în față (ochi bombați), uneori cu o deplasare laterală), mobilitate limitată a globilor oculari, vedere dublă (diplopie) etc.).

Dacă tumora crește agresiv, poate crește în cavitatea craniană, ceea ce poate provoca moartea.

Diagnosticul angiofibromului juvenil al nazofaringelui:

1. Colectarea reclamațiilor și istoricul medical.

3. Endoscopie a cavității nazale și a nazofaringelui.

6. Angiografia carotidiană bilaterală.

7. Biopsie. Un test citologic al biopsiei este necesar pentru a clarifica diagnosticul și tipul tumorii.

8. Examinare de către un oftalmolog, neurolog, neurochirurg și oncolog.

Ei încearcă să efectueze analiza biopsiei tisulare numai într-un spital (în sala de operație), deoarece după efectuarea unei biopsii, poate apărea sângerare din vasele nasului.

Diagnosticul diferențial al angiofibromului juvenil al nazofaringelui cu boli precum:

Adenoide la copii;

Tratamentul este doar chirurgical! Pentru a reduce traumatismele, angiofibromul este îndepărtat prin metode endoscopice. Boala poate progresa pe parcursul mai multor ani, dar în unele cazuri se manifestă ca malignitate, adică se caracterizează printr-o creștere rapidă. Prin urmare, dacă se suspectează angiofibromul nazofaringelui și se stabilește diagnosticul interventie chirurgicala efectuate cât mai devreme.

Chirurgie folosind abordări naturale ale tumorii (prin nas sau gură);

Funcționare folosind acces ușor prin sinusul maxilarului si cavitatea nazala (cu o incizie sub buza) - operatia Denker;

Operație cu acces extins prin sinusul maxilar și cavitatea nazală (cu incizie facială) - operație Moore, operație Weber-Fergusson;

Operație folosind acces prin palat - operațiune Owens.

În timpul intervenției chirurgicale, există de obicei sângerări severe, care necesită transfuzii masive de sânge. Pentru a reduce pierderea de sânge înainte de îndepărtarea tumorii, se efectuează adesea ligatura externă. artera carotida.

ÎN perioada postoperatorie Medicul ORL prescrie:

Antibiotice (protecție împotriva posibilelor infecții);

Transfuzie de soluții pentru a completa pierderea de sânge;

Medicamente care favorizează coagularea sângelui.

Angiofibromul juvenil al nazofaringelui nu sugerează măsuri preventive– formarea tumorii nu poate fi prevenită. Cu toate acestea, pentru a nu începe cursul debutului bolii, trebuie să contactați imediat un medic ORL la primele manifestări caracteristice.

Prognosticul angiofibromului juvenil al nazofaringelui

Prognosticul bolii este de obicei favorabil. Intervenția chirurgicală în timp util în combinație cu radioterapia duce la o vindecare completă pentru un pacient cu cancer.

În cazuri rare, un rezultat negativ al tratamentului antitumoral este observat sub formă de recidivă sau malignitate (malignitate) a tumorii. Prin urmare, pacienților operați li se recomandă să se supună examinărilor anuale de către un otolaringolog.

Ai grijă de tine și, dacă este necesar, contactează la timp un chirurg ORL.

În prezent, numărul persoanelor cu neoplasme diagnosticate nu încetează să crească, iar cazurile de morbiditate au început deseori să se înregistreze în rândul adolescenților. De exemplu, printre pacienții ORL, cei mai frecventi oameni sunt diagnosticați cu formațiuni la nivelul nazofaringelui, numite angiofibroame.

Informații generale

Angiofibromul (juvenil) al nazofaringelui este o tumoare benignă care apare în principal la adolescenți de sex masculin din cauza dezechilibrului hormonal. Din punct de vedere morfologic, este format din țesuturi conjunctive și vasculare. Tumora este alimentată de artera carotidă externă.

În ciuda structurii sale benigne, conform cursului clinic această patologie considerat ca fiind malign, care este asociat cu progresia rapidă și exacerbările frecvente ale bolii, precum și cu leziuni distructive ale țesuturilor înconjurătoare.

Motivele pentru care ar putea apărea angiofibromul nazofaringelui nu sunt pe deplin înțelese. Există sugestii că această boală se formează ca urmare a unei perturbări în dezvoltarea țesutului embrionar în nazofaringe, care a dat naștere la crearea unei teorii embrionare a apariției patologiei. Pe lângă aceasta, există și teorii hormonale (scăderea androgenilor, excesul de testosteron), hipofizar, traumatic, mezenchimatos, inflamator și genetice.

Cu toate acestea, pentru a dovedi influența lor, este necesar să se conducă un numar mare de cercetări suplimentare.

Clasificare

Selecţie forme diferite Angiofibromul juvenil se efectuează în funcție de localizarea anatomică și direcția de creștere a neoplasmului. După localizare, se distinge o tumoră la baza osului sfenoid, în zonă zidul din spate osul etmoid, în fascia faringiană. Dezvoltarea educației poate avea loc în mai multe direcții:

De la bolta nazofaringelui până la baza craniului.
De la baza osului sfenoid - în sinusurile nazale, labirintul osului etmoid și orbită.
În fosele pterigopalatine și cavitatea nazală.

Direcția de dezvoltare determină gradul de deformare a țesuturilor adiacente. Germinarea sa poate duce la multe complicații diferite: vedere încețoșată, mișcarea limitată a globilor oculari, proeminența lor și multe alte patologii. Cazurile de creștere a tumorii în jurul nervilor optici (în zona decusației lor) și a glandei pituitare duc la consecințe grave, inclusiv moarte, și nu sunt supuse tratamentului chirurgical.

Atunci când face un diagnostic, medicul curant trebuie să determine prevalența procesului:

Aceste date trebuie luate în considerare de către medicul curant atunci când stabilește tactici suplimentare pentru gestionarea pacientului.

Simptomele bolii

Angiofibromul nazofaringelui în stadiile inițiale ale dezvoltării sale nu are manifestări clinice specifice. Dar datorită creșterii sale rapide, o persoană începe să fie deranjată de următoarele simptome:

Dificultate în respirația nazală.
Vocea nazală.
Deteriorarea auzului și a mirosului.
Dureri de cap intense.

Pot apărea adesea sângerări nazale, care tind să se intensifice pe măsură ce dimensiunea tumorii crește.

Când o tumoare crește la o persoană, apar modificări vizibile sub formă de deformare a scheletului facial și asimetrie facială.

În caz de afectare a sinusului maxilar, se observă simptomele bolilor dentare. Odată cu creșterea tumorii intracraniene, apar semne de simptome neurologice: creșterea reflexelor periostale și scăderea pielii, nistagmus, durere de-a lungul cursului nervului trigemen.

Deoarece boala nu are manifestări specifice timpurii, iar deteriorarea se dezvoltă destul de repede, Atentie speciala Când studiați simptomele, ar trebui să acordați atenție unui nas care curge, care nu poate fi vindecat prin metode conservatoare.

Diagnosticare

Când o persoană se plânge de plângerile de mai sus, îngrijire medicală, un otolaringolog, pentru a confirma presupusul diagnostic, prescrie o listă de studii suplimentare. Astfel, angiofibromul juvenil este detectat în prezență trasaturi caracteristice boli la radiografii, CT și RMN, precum și în timpul angiografiei și biopsiei. Caracteristicile de diagnosticare sunt după cum urmează:

CT, pe lângă vizualizarea formațiunii în sine, determină gradul de deteriorare a altor structuri. De asemenea, se efectuează pentru a evalua eficacitatea tratamentului chirurgical.
Avantajele RMN în acest caz constă în capacitatea sa de a evalua gradul de alimentare cu sânge a tumorii. De asemenea, spre deosebire de CT, permite vizualizarea mai detaliată a formațiunilor cu densitate scăzută.
Angiografia face, de asemenea, posibilă identificarea surselor de vascularizare a formațiunii, care este luată în considerare în timpul intervenției chirurgicale.
O biopsie confirmă definitiv diagnosticul, deoarece permite vizualizarea structurii morfologice caracteristice a tumorii.

Toate metodele de mai sus sunt destul de informative, dar nu ar trebui să vă supuneți singuri anumite examinări, deoarece numai un specialist cu experiență poate interpreta corect rezultatele obținute.

Măsuri terapeutice

Scopul principal al terapiei la identificarea angiofibromului nazofaringelui este îndepărtarea completă formarea și prevenirea recidivelor sale ulterioare. Deoarece intervenția chirurgicală poate fi complicată de sângerare masivă (în funcție de gradul de vascularizare a tumorii), este important să se efectueze cu atenție pregătirea preoperatorie.

Tipul de intervenție chirurgicală depinde de localizarea, dimensiunea și creșterea tumorii. Pentru a reduce riscul de recidivă a bolii după îndepărtarea chirurgicală a tumorii, specialiștii prescriu, în unele cazuri, cursuri suplimentare de radioterapie.

Dacă tumora crește în structuri anatomice vitale, intervenția chirurgicală este strict contraindicată. În astfel de cazuri, pacientul urmează doar cursuri de radioterapie. Este foarte important să identificați boala în stadiile inițiale ale dezvoltării sale, prin urmare, la prima apariție a simptomelor alarmante, trebuie să vă consultați imediat medicul și nu să vă automedicați.

Angiofibromul nazofaringelui - simptome, tratament, diagnostic diferențial cu adenoizi

Copiii în perioada modificărilor hormonale (în a doua decadă a vieții) dezvoltă uneori neoplasme benigne și maligne, care se formează dintr-o mare varietate de țesuturi. Angiofibromul se referă la acele tumori benigne, a căror bază este țesutul conjunctiv (fibromul) și țesutul vascular de maturitate diferită (angiomul). Dacă o astfel de tumoare este localizată în zona nazofaringelui, se numește angiofibrom nazofaringian.

Cauzele angiofibromului nazofaringelui

Prin natura procesului, o astfel de tumoare este considerată benignă, dar particularitatea creșterii și dezvoltării sale seamănă cu un proces malign. Această boală este diferită prin faptul că apare mai mult la băieții cu vârsta cuprinsă între 9-10 ani, motiv pentru care are o altă denumire - angiofibrom juvenil (juvenile). La vârsta de 20 de ani, suferă de obicei modificări inverse și regresează. Boala este mult mai puțin frecventă la bărbații tineri sub vârstă.

În prezent, nu există o opinie specifică cu privire la motivul pentru care apare angiofibromul nazofaringelui, dar mulți oameni de știință sunt de acord că principalul motiv pentru dezvoltarea tumorii sunt rămășițele de țesut embrionar nedezvoltat care sunt situate în nazofaringe. Baza tumorii este formată din vase de diferite dimensiuni și grosimi, care sunt localizate într-o manieră haotică, precum și țesut conjunctiv. Tumora vasculară este alimentată din artera carotidă externă. Angiofibromul juvenil este localizat în următoarele locuri ale nazofaringelui:

Baza osului sfenoid (corp).
Peretele posterior al osului etmoid.
Fascia faringiană.

Din acestea formațiuni anatomice Tumoarea nazofaringelui poate crește în organe situate în apropiere, și anume căile nazale, orbitele, labirintul etmoidal, sinusurile sfenoidale și etmoidale, cauzând multe probleme și disconfort. Această boală este predispusă la reapariția sau reapariția dezvoltării tumorii patologice în țesuturile înconjurătoare chiar și după terapie.

Tabloul clinic și diagnosticul angiofibromului nazofaringelui

Cum arată vizual angiofibromul nazofaringelui?

Tabloul clinic al bolii este destul de caracteristic și se distinge printr-o serie de simptome pronunțate. Acest lucru se întâmplă din cauza creșterii rapide a tumorii în țesuturile învecinate. Tabloul clinic depinde în mare măsură de locația în care cresc țesuturile vasculare și conjunctive. Simptomele angiofibromului nazofaringelui includ:

Pierderea bruscă a auzului (la una sau la ambele urechi).
Dificultate la respirație pe nas.
Sângerări nazale care se agravează pe măsură ce tumora crește.
Congestie nazala.
Dureri de cap severe asemănătoare migrenei.
Deformarea țesuturilor moi și dure ale feței și craniului.
Proeminență (exoftalmie) sau deplasarea globului ocular.
Asimetrie facială și pleoape superioare căzute.

Diagnosticul bolii se face pe baza următoarelor teste și date:

Examinarea pacientului și colectarea reclamațiilor.
Arteriografia (angiografia) arterelor carotide.
Tomografia computerizată (rezonanță magnetică) a nasului sau a craniului.
Biopsie tisulară (în timpul examinării endoscopice a cavității nazale).

Asigurați-vă că efectuați diagnostic diferentiat cu boli precum adenoide la copii, tumori cerebrale, polipi coanali, sarcom, papilom. Ei încearcă să efectueze analiza biopsiei tisulare numai într-un spital (în sala de operație), deoarece după efectuarea unei biopsii, poate apărea sângerare din vasele nasului.

Tratamentul angiofibromului nazofaringelui

Având în vedere faptul că boala duce adesea la recidive, tratamentul este întotdeauna chirurgical și, dacă este posibil, radical. Boala poate progresa pe parcursul mai multor ani, dar în unele cazuri se manifestă ca un neoplasm malign, adică crește rapid. Prin urmare, dacă se suspectează angiofibromul nazofaringelui și se stabilește diagnosticul, intervenția chirurgicală se efectuează cât mai devreme.

Sângerările nazale pot apărea în timpul intervenției chirurgicale, astfel încât artera carotidă (externă) este adesea ligată înainte de operație. De obicei folosit anestezie generalași, în funcție de localizarea tumorii, alegeți una dintre următoarele abordări:

Endooral, când accesul în cavitatea nazală se face prin gură.
Endonazal - accesul se realizează prin căile nazale.
Acces transaxilar, care necesită control endoscopic.

În timpul intervenției chirurgicale, în unele cazuri, când există pierderi masive de sânge, se efectuează o transfuzie de sânge la donator. În perioada de după intervenție chirurgicală, sunt prescrise următoarele medicamente:

Transfuzia de soluții care îmbunătățesc reologia sângelui și completează pierderile de sânge.
Antibioterapie (reduce riscul de infecție).
Terapia care vizează creșterea coagularii sângelui.

Pentru a reduce numărul de recăderi, mulți ORL-oncologi recomandă să urmeze un curs de radioterapie după operație. În cazuri rare, boala se poate transforma într-un neoplasm malign, dar, în general, prognosticul este favorabil.

Angiofibrom juvenil al nazofaringelui

Factori de risc și primele manifestări ale bolii

dificultăți de respirație;
deteriorarea simțului mirosului până la dispariția completă;
vocea nazală;
afectarea auzului.

Dificultatea este că simptome similare sunt observate cu un nas obișnuit sau cu adenoizi. Prin urmare, nu toți părinții trag un semnal de alarmă atunci când descoperă astfel de fenomene. Cu toate acestea, tumora crește rapid și, ca urmare, semnelor primare ale angiofibromului li se alătură altele:

Forme ale bolii și diagnostic

Tabloul clinic ajută medicul să determine cu exactitate forma bolii. Apare diferit, în funcție de specificul patologiei. Dacă stratul bazal este afectat, pacientul prezintă următoarele simptome:

are dificultăți de respirație;
nasul nu miroase;
vocea este nazală;
pierderea auzului;
sinusuri inflamate;
văzând dublu;
globii oculari ies în afară.

În timpul procesului de diagnostic, medicul poate utiliza raze X. Această metodă vă permite să vedeți tumora și să estimați dimensiunea acesteia. Specialiștii au, de asemenea, tomografie computerizată și angiografie. Poate fi necesară o biopsie, dar aceasta nu se face întotdeauna. Faptul este că după o astfel de procedură riscul de sângerare crește.

Terapie și prognostic

Intervenție chirurgicală

Posibile complicații

Din păcate, această boală nu poate fi prevenită. Cu toate acestea, părinții pot opri procesul patologic într-un stadiu incipient. Pentru a face acest lucru, este important să monitorizați starea de sănătate a copilului și, dacă observați primele simptome alarmante, consultați un medic.

Angiofibrom: simptome și tratament

Angiofibrom - simptome principale:

Durere de cap
Congestie nazala
Răgușeală a vocii
Sângerări nazale
Pierderea auzului
Scăderea vederii
Dificultate în respirația nazală
Creșteri noi pe piele
Apariția nodulilor pe piele
Discurs nazal
Tulburare de miros
Umflarea feței
Asimetrie facială
Diferența dintre culoarea tumorii și culoarea pielii
Neoplasme pe mucoasa bucală
Neoplasme în nas
Noduli în gură
Noduli pe față
Încălcarea pronunției sunetului
Deplasarea globului ocular

Angiofibromul este destul de boala rara, caracterizată prin formarea unui neoplasm benign, inclusiv vase de sângeși țesut conjunctiv. Cel mai adesea, patologia afectează pielea și nazofaringe, mai rar este afectată baza craniului. Motivele exacte ale formării bolii rămân necunoscute astăzi, totuși, clinicienii au dezvoltat mai multe teorii cu privire la posibilul mecanism de apariție a acesteia.

Tabloul simptomatic va diferi în funcție de zona în care este localizat un astfel de neoplasm. Principalele caracteristici sunt considerate a fi sindrom de durere, deformare facială, apariția unor noduli maro sau gălbui pe piele.

Diagnosticul corect se face pe baza datelor obținute în timpul unei examinări fizice amănunțite a pacientului și a unei serii de proceduri instrumentale. Studiile de laborator în acest caz sunt de natură auxiliară.

Tratamentul patologiei se efectuează numai chirurgical și constă în excizia tumorii. În marea majoritate a situațiilor, operația se realizează prin endoscopie. Prognosticul bolii este aproape întotdeauna pozitiv.

Etiologie

În prezent este general acceptat că angiofibromul este o consecință a dezvoltării anormale a fătului în perioada embrionară, totuși, experții în domeniul oncologiei au făcut mai multe presupuneri cu privire la patogeneza și motivele formării unui astfel de neoplasm.

Astfel, distingem:

teoria genetică este considerată cea mai comună. Acest lucru se datorează faptului că toți pacienții care sunt ulterior diagnosticați cu această afecțiune au anomalii cromozomiale;
teoria hormonală - diagnosticul frecvent al unei astfel de patologii la copii în timpul adolescenței sugerează că cel mai mult cauza probabila apare un dezechilibru hormonal;
teoria vârstei – unii medici susțin că riscul unei astfel de boli crește odată cu vârsta și depinde direct de procesul natural de îmbătrânire al corpului uman.

În plus, există și ipoteze cu privire la impactul unor astfel de factori predispozanți:

o mare varietate de leziuni ale feței, nasului și capului;
curs cronic boli inflamatorii ale laringelui, de exemplu, sinuzita;
dependență de obiceiurile proaste;
trăind în condiții precare de mediu.

Principalul grup de risc este bărbații cu vârsta cuprinsă între 9 și 18 ani. Din acest motiv boala este numită și angiofibrom juvenil sau juvenil. Este extrem de rar ca o astfel de tumoare să fie întâlnită la persoanele peste 28 de ani.

Clasificare

Pe baza locației focarului procesului patologic, există:

angiofibromul pielii - întâlnit în principal la pacienții maturi;
angiofibrom feței;
angiofibromul juvenil al bazei craniului – este o consecință a afectarii laringelui;
formarea în rinichi - diagnosticată în cazuri izolate;
angiofibromul juvenil al nazofaringelui - considerat cel mai frecvent tip de patologie;
educația țesuturilor moi.

În funcție de caracteristicile clinice și anatomice, se obișnuiește să se distingă:

Când nazofaringele este afectat de o astfel de tumoare benignă, boala trece prin mai multe etape de progresie:

Stadiul 1 – tumora nu se extinde dincolo de cavitatea nazală;
Stadiul 2 – există o proliferare a țesuturilor patologice în fosa pterigopalatină, precum și în unele sinusuri, în special maxilar, etmoid și sfenoid;
Etapa 3 – are loc în două versiuni. Prima este răspândirea procesului patologic la orbită și la regiunea subtemporală. Al doilea este implicarea durei mater a creierului în boală;
Etapa 4 – are, de asemenea, două forme de apariție. Prima este afectarea durei mater, dar fără a implica părți precum sinusul cavernos, glanda pituitară și chiasma optică. Al doilea este că tumora se răspândește în toate zonele de mai sus.

Simptome

După cum sa menționat mai sus, tabloul clinic va depinde complet de localizarea focarului unui astfel de neoplasm benign în laringe. Rezultă că următoarele simptome sunt caracteristice leziunilor cutanate:

formarea unui singur nod convex;
formațiunea poate avea o nuanță maro, galben sau roz pal;
consistența densă a tumorii;
manifestare luminoasă a capilarelor;
ușoară mâncărime a pielii.

Cele mai frecvente locuri de localizare sunt cele superioare și membrele inferioare, precum și gâtul și fața. Această formă a bolii este cea mai tipică pentru femeile cu vârsta cuprinsă între 30 și 40 de ani.

Angiofibromul juvenil al nazofaringelui are următoarele manifestări clinice:

deplasarea globului ocular;
scăderea acuității vizuale;
congestie nazală cronică;
asimetrie facială;
atacuri frecvente de dureri de cap severe;
simțul mirosului slăbit;
vocea nazală;
hemoragii din cavitatea nazală;
umflarea feței;
afectarea auzului;
dificultate în respirația nazală.

Angiofibromul facial poate fi localizat în orice parte a feței. Simptomul principal este apariția bruscă a unei mici creșteri dense sau elastice. Când este rănit în mod constant, se observă sângerare și o creștere rapidă a dimensiunii nodului. Adesea neoplasmele se găsesc în nas, în pavilionul urechii sau pe pleoape.

O tumoare la baza craniului este cea mai severă formă a bolii (deoarece tumora este predispusă la o creștere rapidă), care afectează băieții și bărbații cu vârsta cuprinsă între 7 și 25 de ani. De manifestari clinice asemănătoare cu leziunile nasului sau laringelui.

In caz de tesuturi moi patologia este adesea localizată în:

Această formă a bolii nu are simptome specifice.

apariția formării unei structuri neuniforme situate pe picior;
nuanță roșiatică sau albăstruie a tumorii;
răgușeală a vocii;
incapacitatea totală de a pronunța sunete.

În cazurile de afectare a rinichilor, simptomele pot fi complet absente.

Diagnosticare

Diagnosticul la un copil sau adult este confirmat numai după ce pacientul este supus unei serii de proceduri instrumentale.

Cu toate acestea, prima etapă a diagnosticului include:

studierea istoricului medical - pentru a căuta un factor provocator;
colectarea și analiza istoriei vieții;
o examinare fizică amănunțită și palparea zonei afectate a pielii;
evaluarea auzului și acuității vizuale;
un studiu detaliat al pacientului sau al părinților săi - pentru a compila o imagine simptomatică completă.

Sunt prezentate procedurile instrumentale necesare pentru confirmarea diagnosticului:

rinoscopie anterioară și posterioară;
radiografie;
ultrasonografie;
CT și RMN;
fibroscopie;
biopsie;
angiografie.

LA cercetare de laboratorîn acest caz includ:

test de sânge clinic general;
teste hormonale;
biochimia sângelui.

Pe lângă medicul otolaringolog, la procesul de diagnostic participă și următoarele:

Tratament

Puteți scăpa de orice tip de boală doar cu ajutorul intervenție chirurgicală, care implică excizia tumorii. Acest lucru se poate face:

metode minim invazive – utilizate numai atunci când apare o boală piele. În acest scop se folosesc radiații laser, criodistrucție, vaporizare, coagulare;
endoscopic - prin mai multe incizii mici;
metoda cavitatii - printr-o incizie mare.

După îndepărtarea tumorii, tratamentul trebuie să includă:

Prevenire și prognostic

Specific măsuri preventive Nu există nicio modalitate de a preveni dezvoltarea unei astfel de boli. Acest lucru se explică prin faptul că astăzi motivele formării angiofibromului nu sunt pe deplin cunoscute.

Cu toate acestea, puteți reduce probabilitatea de a dezvolta boala prin:

menţinerea activă şi imagine sănătoasă viaţă;
alimentație corectă și echilibrată;
evitarea oboselii nervoase și fizice, precum și a oricăror răni;
petrece suficient timp în aer liber;
cuprinzătoare regulată examen preventiv in clinica cu vizite la toti specialistii.

Prognosticul în marea majoritate a cazurilor este favorabil - pericolul unei astfel de boli constă numai în sângerarea extinsă, care poate duce la anemie, precum și o tendință la recidive frecvente. Rezultat fatal neînregistrat.

Dacă credeți că aveți Angiofibrom și simptomele caracteristice acestei boli, atunci medicii vă pot ajuta: un dermatolog, un terapeut, un pediatru.

De asemenea, vă sugerăm să utilizați serviciul nostru de diagnosticare a bolilor online, care selectează bolile probabile pe baza simptomelor introduse.

Rinita cronică este o boală caracterizată prin manifestări repetate ale simptomelor rinitei acute - dificultăți de inhalare a aerului prin nas, scurgeri abundente de consistență variată, scăderea simțului mirosului.

Adenoidele la copii sunt un proces inflamator care are loc la nivelul amigdalelor faringiene și se caracterizează printr-o creștere a dimensiunii acestora. Această boală este tipică numai pentru copiii cu vârsta cuprinsă între unu și cincisprezece ani, cele mai frecvente exacerbări apar între trei și șapte ani. Odată cu vârsta, astfel de amigdale scad în dimensiune și apoi se atrofiază complet. Manifeste diferite formeși grade în funcție de factori și agenți patogeni.

Rinita hipertrofică este predominant cronică proces inflamator afectând cavitatea nazală. Pe fondul unei astfel de patologii, are loc o creștere semnificativă țesut conjunctiv. O astfel de tulburare are propria ei semnificație în clasificare internationala boli de convocarea a zecea - cod ICD 10 - J31.0.

Sinuzita este o boală caracterizată prin inflamație acută sau cronică, concentrată în zona sinusurilor (sinusurile paranazale), care, de fapt, îi determină denumirea. Sinuzita, ale cărei simptome le vom analiza mai jos, se dezvoltă în principal pe fundalul unui virus obișnuit sau infectie cu bacterii, precum și alergii și, în unele cazuri, pe fondul microplasmei sau infecției fungice.

Polipii nazali sunt excrescențe benigne, de formă rotundă, care sunt rezultatul hiperplaziei mucoasei nazale. Dimensiunile lor pot varia de la 1 la 4 cm. Statisticile medicale sunt de așa natură încât polipii nazali sunt o complicație frecventă a rinitei cronice. Sunt diagnosticați la 1-4% din populație. Bărbații suferă mai des de patologie. Polipii din nasul unui copil (antrocoanali) sunt adesea diagnosticați.

Cu ajutor exercițiu fizicși abstinența, majoritatea oamenilor se pot descurca fără medicamente.

Simptomele și tratamentul bolilor umane

Reproducerea materialelor este posibilă numai cu permisiunea administrației și cu indicarea unui link activ către sursă.

Toate informațiile furnizate fac obiectul unei consultări obligatorii cu medicul dumneavoastră curant!

Întrebări și sugestii:

Angiofibrom juvenil al nazofaringelui

Sau: angiofibrom juvenil

Boala este tipică pentru bărbați de la pubertate (de la 10 ani) la 21 de ani (după unele surse, până la 30 de ani).

Această tumoare este caracterizată de mare viteză progresie, are o creștere local distructivă (distrugerea țesuturilor înconjurătoare) și o tendință de recidivă. Din acest motiv ea curs clinic considerate ca fiind maligne.

Simptomele angiofibromului juvenil al nazofaringelui

Dificultăți în creștere în respirația nazală.
Hiposmie și anosmie (scăderea și dispariția simțului mirosului).
Nazalitate.
Pierderea auzului la una sau ambele urechi.
Sângerări nazale; Pe măsură ce boala progresează, intensitatea și frecvența acestora cresc.
Durere de cap.
Deformarea scheletului facial (în etapele ulterioare duce la deplasarea țesuturilor din jur).

Dacă tumora se extinde în zona ochilor, poate apărea deficiență vizuală (scăderea acuității vizuale, exoftalmie (deplasarea globului ocular înainte (ochi bombați), uneori cu o deplasare laterală), mobilitate limitată a globilor oculari, vedere dublă (diplopie) , etc.).

Forme

tumora poate începe să crească pe acoperișul nazofaringelui și să crească de acolo în baza craniului;
o tumoare din corpul osului sfenoid crește în labirintul etmoidal, sinusuri, cavitatea nazală și orbită;
angiofibromul poate începe, de asemenea, să crească în zona fosei pterigopalatine și să crească în cavitatea nazală.

Tipul de deformare a țesutului înconjurător depinde de direcția de creștere a angiofibromului; de exemplu, un angiofibrom care crește în direcția orbitei va cauza deplasarea globului ocular; creșterea sa poate, de asemenea, perturba alimentarea cu sânge în diferite părți ale creierului. și comprimă formațiunile nervoase.

bazal-larg răspândit: se caracterizează prin astfel simptome clinice, cum ar fi dificultăți de respirație nazală, anosmie (lipsa de recunoaștere a mirosurilor), sunet nazal, deficiență de auz (scăderea auzului la una, mai rar ambele urechi), inflamație la sinusurile paranazale, semne de compresie II și III ramuri nervul trigemen, exoftalmia (bombă a ochiului) și diplopie (vedere dublă);
intracranian-extins: cu ea imaginea este completată de semne de afectare a primei ramuri a nervului trigemen, edem de disc nervul optic, umflarea obrazului din partea laterală a răspândirii tumorii, afectarea perechilor II, III și VI de nervi cranieni - ptoză (cădere a pleoapei), umflarea pleoapei, scăderea vederii.

Clasificarea pe etape:

Stadiul I – tumora este limitată la cavitatea nazală;
Stadiul II – raspandirea tumorii la fosa pterigopalatina sau la sinusurile maxilare, etmoidale sau sfenoidale;
Stadiul IIIa – tumora răspândită pe orbită sau fosa infratemporală fără creștere intracraniană;
stadiul IIIb – stadiul IIIa cu extindere din exteriorul durei mater;
Stadiul IVa - tumora răspândită sub dura mater fără a implica sinusul cavernos (vena mare de la baza creierului), glanda pituitară (coordonatorul activității tuturor glandelor endocrine ale corpului) și chiasma optică (zona de intersecție a creierului). nervii optici);
Stadiul IVb – implicarea sinusului cavernos, a glandei pituitare sau a chiasmei optice în procesul tumoral.

Cauze

Un medic ORL (otolaringolog) va ajuta la tratarea bolii

Diagnosticare

Analiza plângerilor și a istoricului medical:
- dificultate progresivă în respirația nazală;
- hiposmie și anosmie (scăzută sau absență completă simtul mirosului);
- nazalitate;
- pierderea auzului la una sau ambele urechi;
- sângerări nazale;
- durere de cap;
- tulburări de vedere (scăderea acuității vizuale, ochi bombați, vedere dublă etc.).
Rinoscopia anterioară și posterioară vă permit să vedeți o suprafață rotundă, netedă sau denivelată a tumorii de culoare roșie aprinsă sau albăstruie; Când este palpată cu o sondă, tumora începe să sângereze.
Raze X (uneori nu vă permite să determinați cu exactitate dimensiunea tumorii și spațiul pe care îl ocupă).
Tomografia computerizată este o metodă mai precisă de determinare a limitelor tumorii și a dimensiunii acesteia.
Endoscopie nazală sau fibroscopie. Endoscopia se efectuează după anestezie locală, care ameliorează pacientul de disconfort în timpul procedurii. Medicul introduce un endoscop în cavitatea nazală prin nară și examinează cavitatea nazală.
Realizarea unei biopsii (a unei zone tumorale pentru mai departe examen histologic) însoţit Risc ridicat dezvoltarea sângerării, deci nu este întotdeauna utilizat.
Angiografia vă permite să vizualizați relația tumorii cu sistemul arterei carotide (important atunci când planificați tratamentul chirurgical).
O hemoleucograma completă va indica anemie din cauza sângerărilor nazale frecvente.
De asemenea, este posibilă o consultație cu un medic oncolog.

Tratamentul angiofibromului nazofaringian juvenil

operații care utilizează accesul la tumoră pe căi naturale (prin nas sau gură);
intervenție chirurgicală folosind acces ușor prin sinusul maxilar și cavitatea nazală (cu o incizie sub buză);
intervenție chirurgicală folosind acces extins prin sinusul maxilar și cavitatea nazală (cu o incizie facială);
operare folosind acces prin palat.

Înainte de operație, pentru a reduce riscul de sângerare, este indicat să se efectueze embolizarea (blocarea artificială) a vaselor tumorale.

Complicații și consecințe

Dezvoltarea sângerărilor grele, greu de oprit și ireversibile complicatii neurologice(de exemplu, pierderea câmpurilor vizuale) când tumora crește în cavitatea craniană.
Răspândirea tumorii în cavitatea nazală.
Anemia ca urmare a sângerărilor nazale frecvente abundente (o afecțiune în care există un conținut scăzut de globule roșii în sânge sau o cantitate insuficientă de hemoglobină în ele).

Prevenirea angiofibromului nazofaringian juvenil

Prevenirea a acestei boli nu exista.
Când apar primele semne (dificultăți în creștere în respirația nazală, scăderea simțului mirosului până la dispariția completă, sângerări nazale frecvente) care indică prezența acestei boli, trebuie să consultați imediat un medic.

În plus

Surse

„Otorinolaringologie pediatrică” M.R. Bogomilsky, V.R. Chistiakova; Moscova GEOTAR-MVD 2002

Ghid „Otorinolaringologie” pentru medici V.T. Palchun, A.I. Kriukov; Moscova „Medicina” 2001

„Otorinolaringologie: un ghid național” editat de V.T. Palchuna GEOTAR-Media 2008

„Importanța angiografiei în diagnostic și tratament chirurgical pacientii cu angiofibrom juvenil rinofaringe" R. M. Rzaev Buletin de Otorinolaringologie 2003

Ce să faci cu angiofibromul juvenil al nazofaringelui?

Alegeți un medic ORL potrivit (otolaringolog)
Fii testat
Obțineți un plan de tratament de la medicul dumneavoastră
Urmați toate recomandările