Angiofibrom juvenil. Angiofibromul la copii și adulți: cauze, tratament. Simptomele fibromului nazofaringian

Angiofibromul se referă la boli rare, este format din vase de sângeși țesut conjunctiv. În oncologie, angiofibromul este adesea considerat în combinație cu dermatofibromul.

Mai multe despre angiofibrom

Localizările acestei tumori sunt cel mai adesea rinofaringele și pielea, deși se găsesc și alte locații - tendoane, glande mamare, trunchi, gât, față, ovare, uter, plămâni, corzi vocale.

Notă! De obicei, angiofibromul cutanat este diagnosticat la bărbați după vârsta de 40 de ani, dar se poate forma și la femei. Acest tip de neoplasm este asociat cu fotoîmbătrânirea dermului, astfel încât oamenii din generația mai în vârstă sunt considerați expuși riscului.

În timpul pubertății, copiii pot fi diagnosticați cu angiofirom de tip juvenil, care poate dispărea de la sine odată cu vârsta.

Tine minte! De obicei, angiofibromul juvenil este diagnosticat în zona nazofaringelui - aceasta este așa-numita mutație a spațiului nazofaringian.

Clinici de top din Israel

Cauze

Cauza exactă a angiofibromului nu a fost stabilită, dar este general acceptat că dezvoltarea anormală a embrionului joacă un rol semnificativ aici.

În general, există mai multe teorii despre apariția acestei boli:

• genetic. Este una dintre cele mai frecvente, deoarece marea majoritate a pacienților diagnosticați cu angiofibrom prezintă anomalii cromozomiale;
• hormonale. Diagnosticul frecvent al unuia dintre tipurile de angiofibrom la adolescenți în timpul pubertății dă motive să presupunem că cauza formării angiofibromului este dezechilibrul hormonal;
• vârstă. Riscul de îmbătrânire a acestei boli crește odată cu vârsta, având în vedere procesul natural de îmbătrânire al organismului.

Pe lângă teoriile de mai sus, există ipoteze cu privire la efectele altor factori:

Unul dintre principalii factori care provoacă boala este expunerea pe termen lung la razele de soare(fotoîmbătrânire), care provoacă mutații în celulele situate în straturile profunde ale pielii. În procesul de mutație, ei încep să se dividă rapid și să formeze un focar cu vasele de sânge dezvoltate patologic.

Uneori apar angiofibroame multiple (angiofibromatoză), care pot fi rezultatul unor boli ereditare - neurofibromatoză și scleroză tuberoasă.

Simptomele bolii

Simptomele bolii includ manifestări care depind de localizarea angiofibromului:

• în majoritatea cazurilor (80-90%), în stadiile incipiente ale bolii, apare congestie nazală cronică (cu angiofibrom în nazofaringe);
• Aproape jumătate din cazuri (45%) pot prezenta sângerări nazale. Mai des sunt unilaterale;
• din cauza congestiei sinusurilor paranazale pot apărea frecvente dureri de cap;
• dacă angiofibromul juvenil are o răspândire semnificativă, atunci poate provoca tulburări ale funcțiilor vizuale și auditive;
• atunci când este localizat în zona feței, poate apărea umflare și poate fi observată asimetrie facială.

În unele cazuri, nu se observă simptome (cu afectarea rinichilor).

În exterior, acest neoplasm poate arăta ca un singur nod (cu dimensiunea de până la 3 mm) care se ridică deasupra pielii. Culoarea sa poate varia de la aproape imposibil de distins de la culoarea pielii până la maro închis, iar stratul superior al formațiunii este transparent și face posibil să se vadă modelul capilar al vaselor mici. Nodul în sine este puțin mai dens decât pielea din jur, dar este destul de elastic. Deși nodul în sine este nedureros, este însoțit de mâncărime ușoară. Tumora se dezvoltă lent și nu provoacă modificări în țesuturile din jur.

Tipuri de tumori

În funcție de structura microscopică, angiofibroamele cutanate pot fi împărțite în:

• hipercelular. Ele constau dintr-un număr mare de fibroblaste - celule imature ale țesutului conjunctiv;
• tipic (angiofibrolipom). Aceste tipuri de tumori sunt compuse din celule spumoase care contin lipide;
• pigmentat. O astfel de tumoare conține mulți pigmenți de melanină și este adesea confundată cu o aluniță;
• pleomorfă. Acest formular conține nuclee diferite formeși dimensiunea, iar acest lucru duce uneori la un diagnostic incorect - determinat tumoare maligna piele – sarcom;
• granular (angiogranulom). Mediul intern al unor astfel de celule are granule, motiv pentru care pot fi confundate cu cele maligne.

În funcție de locație, această boală poate fi împărțită în:

În funcție de caracteristicile clinice și anatomice, angiofibromul poate fi distins:

• larg răspândit;
• intracranian-extins.

Dacă luăm în considerare angiofibromul nazofaringelui mai detaliat, atunci Se pot distinge mai multe etape ale dezvoltării sale:

• Stadiul 1 – tumora nu se extinde dincolo de nazofaringe;
• 2 – țesuturi patologice răspândite la fosa pterigopalatină, la unele sinusuri (maxilar, sfenoid, etmoid);
• Stadiul 3 poate apărea în două variante: 1 – patologia începe să se răspândească în zona orbitală și regiunea subtemporală, 2 – dura mater a creierului este implicată în proces;
• Etapa 4 poate apărea și în două variante: prima variantă se caracterizează prin afectarea durei mater, dar fără retragere în proces patologic glanda pituitară, chiasma optică sau sinusul cavernos, a doua opțiune se caracterizează prin răspândirea tumorii în toate zonele de mai sus.

Diagnosticul bolii

Proliferarea patologică a țesutului cutanat poate fi diagnosticată pe baza unei examinări externe, care este efectuată împreună cu. Diagnosticul final diagnosticat pe baza rezultatelor histologiei. Pentru a efectua o biopsie, o mică zonă a focarului patologic este îndepărtată și analize de laborator biopsie.

Pe lângă aceste metode de diagnostic, se efectuează următoarele: palparea zonelor suspecte ale corpului, RMN (identifică limitele de formare, localizare și răspândire a tumorii), rinoscopie anterioară și posterioară, radiografie, ultrasonografie, CT, fibroscopie, angiografie. De asemenea, se efectuează diverse analize de laborator: sânge, biochimie a sângelui, analize hormonale.

Important! Dacă se suspectează angiofibrom, este necesar mai întâi excluderea cancerului. De asemenea, faceți diagnostic diferentiat cu boli precum: hemangioame, lipoame, nevi, melanom, . La copii, angiofibromul se diferențiază de creșterea polipoasă, cancerul nazofaringian și sinuzită.

Tratamentul angiofibromului

Terapia pentru angiofibromul nazofaringelui poate fi efectuată folosind următoarele metode:

• terapie hormonală. Tratamentele hormonale includ utilizarea testosteronului, care blochează creșterea tumorii și provoacă micșorarea tumorilor cu 44%;
• radioterapie. Acest tip de tratament are unele limitări din cauza ratei mari de complicații radiologice. Medicii recomandă adesea utilizarea unei tehnici stereotactice, care utilizează utilizarea extrem de precisă și dozată a radiațiilor;
• intervenție chirurgicală. Datorită prezenței unei rețele dense de vase de sânge, intervenția chirurgicală de îndepărtare nu este întotdeauna posibilă. ÎN În ultima vreme Mai des, se folosește chirurgia endoscopică intranazală, atunci când chirurgul excizează tumora cu afectare minimă a țesutului normal din apropiere.

După îndepărtare, tumora nu reapare aproape niciodată.

*Numai după primirea datelor despre boala pacientului, un reprezentant al clinicii va putea calcula o estimare exactă pentru tratament.

Consecințele după intervenție chirurgicală

Uneori, după operație, sunt posibile recidive ale bolii, sângerare chirurgicală și deteriorarea țesuturilor adiacente.

După radioterapie pot apărea următoarele complicații:

Prognosticul și prevenirea bolii

Prognosticul bolii este favorabil. Intervenția chirurgicală în timp util în combinație cu radioterapia oferă șanse mari de vindecare a pacientului. În cazuri excepționale, poate apărea recidiva bolii sau malignitatea tumorii. Statisticile spun că, după îndepărtarea unui angiofibrom, acesta poate suferi degenerescență canceroasă în 2-3 ani. perioada de reabilitare. Pentru diagnosticarea în timp util a bolii, este necesar să se efectueze anual examinări preventive la medicul otolaringolog.

• conformitate imagine sănătoasă viaţă;
• alimentație adecvată;
• renunțarea la obiceiurile proaste;
• evitarea stresului nervos și fizic.

Cod ICD-10: D10.6

Tumori benigne ale nazofaringelui sunt rare. Cel mai frecvent dintre acestea este angiofibromul nazofaringelui.

Angiofibrom rinofaringele se observă exclusiv la bărbați începând cu vârsta de 10 ani. Există opinia că tumora suferă o dezvoltare inversă până la vârsta de 20-25 de ani, dar acest rezultat nu este întotdeauna observat.

A) Simptomele și tabloul clinic al angiofibromului nazofaringelui. Tabloul clinic include simptome crescânde de obstrucție nazală, rinosinuzită purulentă datorată obstrucției nazofaringiene, sângerări nazale severe și voce nazală, durere de cap, obstrucția gurii tubului auditiv, ducând la hipoacuzie conductivă, otită medie catarrală sau purulentă.

Rinoscopia posterioară evidențiază ocluzia nazofaringelui cu o tumoare netedă cenușiu-roșu, care poate avea o structură lobulată și pinteni crescând în coane sau punga faringiană (fosa Rosenmüllerian). O rețea vasculară pronunțată este vizibilă pe peretele tumorii. Într-un stadiu avansat, tumora poate deforma fața și oasele nazale, iese prin obraz și poate provoca exoftalmie. În cele din urmă, tumora face dificilă mâncarea. La palpare, consistența angiofibromului nazofaringelui este densă.

b) Mecanisme de dezvoltare. Angiofibromul nazofaringelui în cazuri tipice structura histologică este benign, dar determină un tablou clinic sever, deoarece are o creștere expansivă și infiltrantă. Tumora are o suprafață neuniformă și este bogată în țesut fibros, originar din acoperișul nazofaringelui sau din fosa pterigoidiană. Angiofibromul iese de obicei din fisura pterigomaxilară și este fuzionat cu tesuturi moi nazofaringe.

Angiofibromul crește relativ repede. După ce a umplut nazofaringe, tumora se extinde la sinusurile paranazale, maxilarul superior, sinusul sfenoid, fosa pterigopalatină, obraz, labirint etmoidal și orbită. În cele din urmă, angiofibromul poate crește în cavitatea craniană ca urmare a eroziunii oaselor de la baza craniului.

V) Diagnosticare. Diagnosticul se face pe baza rezultatelor endoscopiei transnazale, examinării cu speculum sau lupă nazofaringiană, precum și CT și RMN. În cazul procesului tumoral extins, este indicată angiografia carotidiană; dacă este necesar, angiografia superselectivă se efectuează cu embolizare a ramurilor arterei carotide.

G) Diagnostic diferentiat. Diagnosticele diferențiale includ adenoide hipertrofiate, polip coanal (de obicei moale și fără sângerare), limfom, cordom și teratom.

P.S. Atunci când se efectuează o biopsie, este necesară o atenție specială, având în vedere riscul de sângerare masivă. În plus, este imposibil să se judece alimentarea cu sânge a tumorii pe baza rezultatelor biopsiei. Astfel de informații pot fi obținute numai folosind MPT, MRA sau angiografie.

Dacă bănuiți că este minor angiofibrom La un pacient în vârstă de 10-25 de ani cu o tumoare nazofaringiană, o biopsie trebuie efectuată doar într-un spital, iar chirurgul trebuie să fie pregătit să opereze în cazul în care apare o sângerare masivă. Cu toate acestea, caracteristic semne diagnostice angiofibroamele pot fi obţinute şi prin angiografie.

Chordomul se dezvoltă din coarda dorsală (coarda) și apare mai ales la bărbații cu vârsta cuprinsă între 20-50 de ani. Crește foarte lent, erodează oasele bazei craniului, afectând NC și se poate răspândi și la sinusul sfenoid. Tratament. Dacă este posibil, tumora trebuie îndepărtată chirurgical, dar riscul de recidivă este mare. Radioterapia este un tratament paliativ. Cordomul metastazează la nivelul colului uterin Ganglionii limfatici.

Alte tumori. Teratom, dermoid, fibrom, lipom. Tratament. Dacă tumora se manifestă clinic, aceasta trebuie îndepărtată chirurgical.

d) Tratamentul angiofibromului nazofaringelui. Cea mai eficientă metodă de tratament este intervenția chirurgicală. Există mai multe abordări pentru excizia tumorii: deglovarea mijlocului feței, abordările transmaxilare și transpalatinale. Pentru tumorile mai mari, pot fi necesare craniotomia și osteotomia mandibulară. Tumorile mai mici sunt acum eliminate endoscopic.

Se recomandă embolizarea preoperatorie a arterelor de hrănire, care este cel mai bine efectuată nu mai devreme de 48 de ore înainte de intervenția chirurgicală. Metodă eficientă O altă opțiune de tratament este radioterapia, care are succes în 80% din cazuri.

- Reveniți la cuprinsul secțiunii " "

Este posibil ca acest tip de tumoare să nu-și semnaleze prezența de ceva timp. Deoarece cu cât o problemă este identificată mai devreme, cu atât este mai ușor să o eliminați, dacă se formează noduli ciudați pe piele sau disconfort la nivelul nazofaringelui, trebuie să contactați un specialist pentru diagnostic și, dacă este necesar, tratament.

Concept

Dacă formarea este de natură benignă și compoziția sa include fibre de țesut conjunctiv și vascular, atunci experții definesc acest fenomen ca angiofibrom.

O tumoare de acest tip, printre alte patologii, este considerată rară. De obicei se dezvoltă cu frecvență egală la bărbați și femei.

Mai des, patologia este detectată după patruzeci de ani. La băieți, în momentul pubertății, poate apărea și angiofibromul juvenil. În aceste cazuri, formația dispare uneori când tineretul ajunge la maturitate.

Tumora este localizată:

in cazuri rare pe fata, in zona tractului respirator pe membranele mucoase, pe suprafața pielii, cel mai adesea în zona extremităților, în rinichi.

O tumoare care se formează în nazofaringe alege adesea următoarea locație:

fascia faringiană, osul sfenoid, osul etmoid.

Cauzele bolii

Angiofibromul pe piele apare în principal la pacienții maturi. Experții cred că apariția patologiei descrise pe piele are loc deoarece dermul suferă fotoîmbătrânire.

Fotografia prezintă multiple angiofibroame pe fața unui tânăr

O tumoare la nivelul nazofaringelui este observată la bărbații tineri atunci când experimentează pubertate.

Se crede că acest proces afectează mutația celulelor din zona nazofaringelui. Și baza declanșării bolii o reprezintă rămășițele de țesut embrionar care sunt conservate în această zonă într-o stare nedezvoltată.

Tabloul clinic

Când apare o formațiune în nazofaringe, imaginea bolii poate trece prin patru etape:

În prima etapă, se observă prezența unei tumori localizate. A doua etapă este atunci când patologia începe să crească în zona sinusurilor. Oasele nazale pot prezenta semne de strâmbă. A treia etapă se caracterizează prin faptul că procesul tumoral invadează zona orbitală și se apropie de creier. Formația crește în creier.

Simptomele angiofibromului cutanat

În exterior, formațiunea este un singur nod convex. Culoarea suprafeței este:

maro, roz pal, galben pal.

Capacul superior al tumorii pare transparent. Capilarele sunt vizibile sub piele. Formarea unei consistențe dense la atingere, dar păstrează în același timp elasticitatea.

Patologia nu este deosebit de îngrijorătoare. Un semn de angiofibrom este o ușoară mâncărime în zona de formare.

Semne de angiofibrom al nazofaringelui

Când apare un angiofibrom în nazofaringe, în funcție de direcția de răspândire a acestuia, pot apărea unul sau mai multe dintre următoarele simptome:

globul ocular suferă deplasare, această situație poate afecta acuitatea vizuală; Se observă congestie nazală cronică, fața devine asimetrică, țesuturile faciale par umflate, respirația pe nas este dificilă, apar semne de alimentare insuficientă cu sânge a creierului, durerile de cap sunt frecvente, simțul mirosului este slăbit, în apropierea tumorii. os suferă deformare, sunet nazal, apar sângerări nazale, se observă pierderea auzului, terminații nervoase se trezesc intr-o situatie de compresie de catre o tumora in crestere.

Diagnosticare

Pentru a examina un neoplasm pe piele care este similar cu angiofibromul, se efectuează următoarele acțiuni:

Inspecția vizuală a tumorii. Pentru a studia nodul în detaliu, utilizați un dermatoscop. Aparatul mărește obiectul de sute de ori. Pentru a determina natura neoplasmului în raport cu malignitatea, se ia material pentru examen histologic. Analize de sânge general va arăta starea organismului și va determina dacă există anemie.

În cazul dislocarii formațiunii în nazofaringe, se efectuează și următoarele studii:

Imagistica prin rezonanță magnetică vă permite să studiați tumora până la cel mai mic detaliu. Tomografia computerizată poate oferi, de asemenea, o mulțime de informații despre formare: care este răspândirea tumorii, determină limitele exacte ale tumorii și clarifică localizarea patologiei. Raze X sunt efectuate pentru a determina cât spațiu ocupă patologia și dimensiunea acesteia. Metoda nu este exactă sau perfectă. Uneori este posibil doar să confirmați prezența unei tumori; este mai bine să obțineți informații detaliate într-un alt mod. Rinoscopia se efectuează anterior și posterior - face posibilă vizualizarea suprafeței tumorii și a culorii acesteia. De asemenea, atunci când este atins de sondă, angiofibromul începe să sângereze, ceea ce este important în stabilirea diagnosticului. Endoscopia nazală vă permite să efectuați o examinare detaliată a stării nazofaringelui și să identificați problemele existente. Se efectuează cu anestezie.

Tratamentul neoplasmului

O metodă eficientă de rezolvare a problemei atunci când este detectat un angiofibrom este îndepărtarea acestuia cu ajutorul unui laser. Se folosește și metoda de excizie a tumorii. Tumora este îndepărtată până la țesut sănătos. În zona nazofaringelui accesul la tumoră este dificil caracteristici fiziologice locurile de localizare a patologiei. În plus, zona nazofaringelui are un numar mare de vasele de sânge dispuse în rețea. Se folosesc următoarele tipuri de operații: Metoda endoscopică intranazală este cea mai modernă și atraumatică. Din metodele tradiționale: dacă patologia s-a dezvoltat nu mai mult decât etapa a doua - disecția laterală, dacă tumora s-a extins dincolo de etapa a doua - disecția infratemporală.

Pentru a evita sângerarea în timpul intervenției chirurgicale, ligatura arterei carotide este adesea efectuată înainte de intervenția chirurgicală. Dacă se produce pierderea de sânge, este posibil să se reumple volumul de sânge din organism prin introducerea de material donator.

Chirurgia are o perioadă postoperatorie. Programările se fac:

Adesea, după intervenție chirurgicală, se efectuează radioterapie pentru a reduce riscul de infecție, se folosește terapia cu antibiotice și se iau măsuri pentru creșterea coagulării sângelui. Radioterapia este iradierea patologiei folosind echipamente speciale. Metoda este folosită cu prudență. Experții recomandă iradierea numai a zonei cu celule patologice și utilizarea unei doze de radiații precis ajustate. Această abordare se numește tehnică stereotactică. Terapia hormonală folosește testosteronul pentru a trata patologia. Studiile au arătat că această metodă duce la oprirea creșterii tumorii și la reducerea dimensiunii tumorii cu aproape jumătate.

Complicații după îndepărtare

Când patologia crește în țesuturile învecinate, apar dificultăți în timpul exciziei sale, ceea ce poate duce la unele consecințe:

țesuturile din jurul tumorii pot fi rănite; posibilă sângerare.

Radioterapia este, de asemenea, plină de consecințe, se poate întâmpla:

atrofia pielii, pierderea poftei de mâncare, scăderea globulelor roșii și albe din sânge, manifestarea dermatitei și umflarea pielii.

Prognoza

Odată ce o tumoare este îndepărtată, rareori revine. De asemenea, rar se întâmplă ca o recidivă să ducă la ca tumora rezultată să dobândească semne ale unei formațiuni maligne.

Chirurgia vindecă de obicei pacientul. Un astfel de tratament este în mod necesar complex: intervenția chirurgicală și iradierea locului patologic.

Un neoplasm al țesuturilor conjunctive și al vaselor de sânge este considerat o boală destul de rară. În practica oncologică este foarte frecventă angiofibrom considerată în combinație cu dermatofibrom. Localizarea acestei tumori benigne este pielea și zona nazofaringelui.

Cauzele și epidemiologia bolii

Angiofibromul nazofaringelui a fost descris pentru prima dată de Hipocrate în secolul al V-lea î.Hr. e. Dar boala a început să fie numită acest termen după 1940. Mutația celulelor spațiului nazofaringian este diagnosticată în principal la pacienții de sex masculin cu vârsta cuprinsă între 7-14 ani, ceea ce este în mod evident asociat cu pubertatea.

Angiofibrom al pielii se dezvoltă cu aceeași frecvență atât la bărbați, cât și la femei. Aceasta este înfrângere piele este rezultatul fotoîmbătrânirii dermei. De aceea, persoanele în vârstă sunt considerate cea mai susceptibilă categorie.

Angiofibromul laringelui: tablou clinic

Simptomele bolii includ următoarele:

Congestia nazală cronică, care se manifestă la 80-90% dintre bolnavii de cancer în stadiile incipiente ale procesului malign. Sângerări nazale periodice. Descărcări de sânge, de regulă, sunt unilaterale și intense. Acest simptom este observat în 45% din cazurile clinice. Dureri de cap frecvente, care sunt provocate de congestia constantă a sinusurilor paranazale. Umflarea țesuturilor faciale. Angiofibrom juvenil cu răspândire semnificativă, poate provoca afectarea funcțiilor auditive și vizuale.

Simptomele angiofibromului cutanat

Focalizarea patologică are aspectul unui nod dens, a cărui dimensiune nu depășește 3 mm în diametru. Culoarea tumorii poate varia de la maro deschis la maro închis. O astfel de îngroșare a epidermei în majoritatea cazurilor nu provoacă plângeri subiective la pacient și poate perioadă lungă de timp să fie într-o stare stabilă.

Diagnosticul bolii

Proliferarea atipică a țesutului dermic este diagnosticată pe baza examinării vizuale, care poate fi îmbunătățită prin dermatoscopie. Diagnosticul final se stabilește pe baza rezultatelor analizei histologice. Pentru a efectua o biopsie, o mică zonă a leziunii canceroase este îndepărtată de la pacient și se efectuează o analiză de laborator a biopsiei.

Angiofibrom juvenil detectat folosind următoarele metode:

Examinarea instrumentală a cavității nazale și a faringelui. Computer și imagistica prin rezonanță magnetică. Scanarea radiologică strat cu strat a unei zone atipice a corpului identifică limitele, localizarea și răspândirea tumorii. Biopsie. Un test citologic al biopsiei este necesar pentru a clarifica diagnosticul și tipul tumorii.

Diagnostic diferentiat

Forma cutanată a patologiei are un tablou clinic foarte asemănător cu dermatofibromul și melanomul.

Angiofibrom la copil diferentiat de cresterea polipoza, sinuzita si cancerul nazofaringian.

Angiofibromul nazofaringelui: tratament

Terapia pentru leziunile angifibromice ale spațiului nazofaringian se efectuează folosind următoarele metode:

Terapia hormonală

Tratamentul medicamentos include utilizarea de testosteron, care blochează creșterea tumorii și provoacă o reducere a tumorii cu 44%.

Radioterapie

niste centre de cancer raportează un rezultat pozitiv al expunerii radiologice la 80% dintre pacienții cu cancer. Aplicație terapie cu radiatii are unele limitări datorită incidenţei mari a complicaţiilor radiologice. În acest sens, oncologii recomandă utilizarea tehnicii stereotactice, care implică livrarea extrem de precisă și dozată a radiațiilor în zona afectată a corpului.

Interventie chirurgicala

Îndepărtarea angiofibromului este foarte adesea complicată de prezența unei rețele dense de vase de sânge. Accesul chirurgical la focarul patologic al nazofaringelui se realizează în funcție de caracteristicile localizării oncologiei. De exemplu, disecția laterală a nasului este indicată pentru tumorile din stadiile 1 și 2; tractul infratemporal este utilizat pentru extinderea semnificativă a angiofibromului. Ultima data aplicare largă a primit o intervenție chirurgicală endoscopică intranazală, cu ajutorul căreia chirurgul excizează tumora cu traumatisme minime la țesutul sănătos din apropiere.

Consecințe și complicații după îndepărtare

În ciuda importanței cheie a îndepărtării chirurgicale a tumorii, excizia radicală este contraindicată în 10% din cazurile clinice din cauza invaziei tumorale. neoplasm benignîn structurile osoase ale bazei craniului. Principalele complicații ale unui astfel de tratament sunt asociate cu recidivele cancerului (frecvența de 30%), sângerarea chirurgicală și afectarea traumatică a țesuturilor adiacente.

Consecințele radioterapiei sunt următoarele:

Dezvoltarea inflamației radiologice a membranelor mucoase, în special, stomatita orală. Scăderea concentrației de leucocite și eritrocite în sânge. Complicații ale pielii, cum ar fi dermatită, mâncărime și umflături. Manifestări sistemice ale intoxicației cu radiații (insomnie, pierderea poftei de mâncare).

Consecințele pe termen lung ale radioterapiei includ atrofia pielii, asimetria scheletul facial, osteoporoza progresiva si formarea unei tumori canceroase secundare.

Prognoza de viata

Prognosticul bolii este de obicei favorabil. Intervenția chirurgicală în timp util în combinație cu radioterapia duce la o vindecare completă pentru un pacient cu cancer.

În cazuri rare, un rezultat negativ al tratamentului anticancer este observat sub formă de recidivă sau malignitate a tumorii. Conform statisticilor, angiofibrom după rezecție, suferă transformarea cancerului în al doilea sau al treilea an al perioadei de reabilitare. Pentru diagnosticarea în timp util a complicațiilor terapeutice, pacienților li se recomandă să se supună examinărilor anuale cu un otolaringolog.

Copiii în perioada modificărilor hormonale (în a doua decadă a vieții) dezvoltă uneori neoplasme benigne și maligne, care se formează dintr-o mare varietate de țesuturi. Angiofibromul se referă la acele tumori benigne, a căror bază este țesutul conjunctiv (fibromul) și țesutul vascular de maturitate diferită (angiomul). Dacă o astfel de tumoare este localizată în zona nazofaringelui, se numește angiofibrom nazofaringian.

Cauzele angiofibromului nazofaringelui

Prin natura procesului, o astfel de tumoare este considerată benignă, dar particularitatea creșterii și dezvoltării sale seamănă cu un proces malign. Această boală este diferită prin faptul că apare mai mult la băieții cu vârsta cuprinsă între 9-10 și 16-18 ani, motiv pentru care are un nume diferit - angiofibrom juvenil(juvenil). La vârsta de 20 de ani, suferă de obicei modificări inverse și regresează. Boala este mult mai puțin frecventă la bărbații tineri cu vârsta sub 28-30 de ani.

În prezent, nu există o opinie specifică cu privire la motivul pentru care apare angiofibromul nazofaringelui, dar mulți oameni de știință sunt de acord că principalul motiv pentru dezvoltarea tumorii sunt rămășițele de țesut embrionar nedezvoltat care sunt situate în nazofaringe. Baza tumorii este formată din vase de diferite dimensiuni și grosimi, care sunt localizate într-o manieră haotică, precum și țesut conjunctiv. Tumora vasculară este alimentată din artera carotidă externă. Angiofibromul juvenil este localizat în următoarele locuri ale nazofaringelui:

Baza osului sfenoid (corp). Zidul din spate osul etmoid. Fascia faringiană.

Din acestea formațiuni anatomice Tumoarea nazofaringelui poate crește în organe situate în apropiere, și anume căile nazale, orbitele, labirintul etmoidal, sinusurile sfenoidale și etmoidale, cauzând multe probleme și disconfort. Această boală este predispusă la reapariția sau reapariția dezvoltării tumorii patologice în țesuturile înconjurătoare chiar și după terapie.

Tabloul clinic și diagnosticul angiofibromului nazofaringelui

Cum arată vizual angiofibromul nazofaringelui?

Tabloul clinic al bolii este destul de caracteristic și se distinge printr-o serie de simptome pronunțate. Acest lucru se întâmplă din cauza creșterii rapide a tumorii în țesuturile învecinate. Tabloul clinic depinde în mare măsură de locul unde vasculare și țesut conjunctiv. Simptomele angiofibromului nazofaringelui includ:

Pierderea bruscă a auzului (la una sau la ambele urechi). Dificultate la respirație pe nas. Sângerări nazale care se agravează pe măsură ce tumora crește. Congestie nazala. Dureri de cap severe asemănătoare migrenei. Deformarea țesuturilor moi și dure ale feței și craniului. Proeminență (exoftalmie) sau deplasarea globului ocular. Asimetrie facială și pleoape superioare căzute.

Diagnosticul bolii se face pe baza următoarelor teste și date:

Examinarea pacientului și colectarea reclamațiilor. Arteriografia (angiografia) arterelor carotide. Tomografia computerizată (rezonanță magnetică) a nasului sau a craniului. Biopsie tisulară (în timpul examinării endoscopice a cavității nazale).

Asigurați-vă că efectuați un diagnostic diferențial cu boli precum adenoide la copii, tumoră cerebrală, polipi coanali, sarcom, papilom. Ei încearcă să efectueze analiza biopsiei tisulare numai într-un spital (în sala de operație), deoarece după efectuarea unei biopsii, poate apărea sângerare din vasele nasului.

Tratamentul angiofibromului nazofaringelui

Având în vedere faptul că boala duce adesea la recidive, tratamentul este întotdeauna chirurgical și, dacă este posibil, radical. Boala poate progresa pe parcursul mai multor ani, dar în unele cazuri se manifestă ca malignitate, adică se caracterizează printr-o creștere rapidă. Prin urmare, dacă se suspectează angiofibromul nazofaringelui și se stabilește diagnosticul, interventie chirurgicala cât mai repede posibil.

Sângerările nazale pot apărea în timpul intervenției chirurgicale, așa că sunt adesea bandajate înainte de operație. artera carotida(extern). De obicei folosit anestezie generalași, în funcție de localizarea tumorii, alegeți una dintre următoarele abordări:

Endooral, când accesul în cavitatea nazală se face prin gură. Endonazal - accesul se realizează prin căile nazale. Acces transaxilar, care necesită control endoscopic.

În timpul intervenției chirurgicale, în unele cazuri, când există pierderi masive de sânge, se efectuează o transfuzie de sânge la donator. În perioada de după intervenție chirurgicală, sunt prescrise următoarele medicamente:

Transfuzia de soluții care îmbunătățesc reologia sângelui și completează pierderile de sânge. Antibioterapie (reduce riscul de infecție). Terapia care vizează creșterea coagularii sângelui.

Pentru a reduce numărul de recăderi, mulți ORL-oncologi recomandă să urmeze un curs de radioterapie după operație. În cazuri rare, boala se poate transforma într-un neoplasm malign, dar, în general, prognosticul este favorabil.

Diagnosticul de „angiofibrom juvenil al nazofaringelui” este cel mai adesea exprimat părinților băieților adolescenți. Această boală apare pe fondul modificărilor hormonale din organism. Dar uneori este descoperit la o vârstă mai târzie - până la treizeci de ani. Care sunt cauzele angiofibromului la copii? Cum pot medicii să ajute un pacient?

Angiofibromul juvenil al nazofaringelui (JAN) este o tumoare benignă. Se crede că apare din cauza unei creșteri hormonale. Acesta este motivul pentru care boala este depistată în adolescență în majoritatea cazurilor. Cu toate acestea, unii experți consideră că dezvoltarea bolii este provocată de o anomalie de dezvoltare care apare în perioada embrionară.

Deși tumora este benignă, reprezintă o amenințare pentru sănătatea și chiar viața copilului. Deoarece boala progresează rapid, distrugând țesuturile din jur. Este foarte important să fiți supus unei examinări în timp util și să începeți tratamentul prin detectarea primelor semne ale bolii:

• dificultăți de respirație;
• deteriorarea simțului mirosului până la dispariția completă;
• vocea nazală;
• afectarea auzului.

Dificultatea este că simptome similare sunt observate cu un nas obișnuit sau cu adenoizi. Prin urmare, nu toți părinții trag un semnal de alarmă atunci când descoperă astfel de fenomene. Cu toate acestea, tumora crește rapid, în cele din urmă semne primare angiofibromului li se alătură alții:

• durere de cap;
• modificări ale scheletului facial.

Mai mult, boala se poate manifesta în moduri diferite, în funcție de localizarea tumorii. Se găsește în diferite zone ale nazofaringelui. De exemplu, dacă un angiofibrom crește spre ochi, vederea se deteriorează și este posibilă proeminența sau imobilizarea globii oculari. Nu este mai puțin periculos atunci când patologia este detectată în zona creierului.

Forme ale bolii și diagnostic

Angiofibromul juvenil al nazofaringelui își poate direcționa creșterea în direcții diferite. De exemplu, uneori se găsește o tumoare pe bolta în sine și, în cele din urmă, începe să se apese în baza craniului. O altă formă - procesul are originea pe osul sfenoid. Apoi sunt afectate labirintul etmoidal, sinusurile nazale și orbitele. Sunt posibile și formațiuni în zona fosei pterigopalatine: tumora pătrunde în cavitatea nazală.

Ajută medicul să determine cu exactitate forma bolii. tablou clinic. Apare diferit, în funcție de specificul patologiei. Dacă stratul bazal este afectat, pacientul prezintă următoarele simptome:

• are dificultăți de respirație;
• nasul nu miroase;
• vocea este nazală;
• pierderea auzului;
• sinusuri inflamate;
• văzând dublu;
• globii oculari ies în afară.

Tumora se poate răspândi intracranian: în cavitatea craniană. Apoi înfrângerea se adaugă semnelor mai sus menționate nervul trigemen. Obrazul pacientului se umflă pe partea în care se observă patologia. Apare căderea sau umflarea pleoapei.

În timpul procesului de diagnostic, medicul poate utiliza raze X. Această metodă vă permite să vedeți tumora și să estimați dimensiunea acesteia. Specialistii au si scanare CTși angiografie. Poate fi necesară o biopsie, dar aceasta nu se face întotdeauna. Faptul este că după o astfel de procedură riscul de sângerare crește.

Terapie și prognostic

O astfel de specificitate a angiofibromului nazofaringelui, încât medicul nu va putea oferi niciun tratament, altul decât îndepărtarea formațiunii. Cu acest diagnostic, intervenția chirurgicală nu este amânată, deoarece tumora crește foarte repede, afectând țesuturile și organele învecinate. Cu cât intervenția chirurgicală este efectuată mai devreme, cu atât va fi mai favorabil prognosticul pe care medicul îl va face. Cu toate acestea, din cauza naturii bolii, nu este întotdeauna posibil să se rezolve problema în stadiul de început.

Intervenție chirurgicală

Operația de îndepărtare a angiofibromului se efectuează sub control endoscopic. Acest lucru permite chirurgului să vadă cavitățile care sunt inaccesibile cu ochiul liber. Există diferite moduri de a elimina o tumoare. Ori de câte ori este posibil, specialistul intervine direct prin deschideri naturale. Adică efectuează operația pătrunzând în gura sau nasul pacientului.

Cu toate acestea, mai des este necesar să se facă incizii în țesut. Sunt blânde și extinse. De exemplu, intervenția chirurgicală este posibilă printr-o mică gaură făcută sub buză. Dar, la fel de des, medicii tăiați palatul sau fața pacientului.

Posibile complicații

Angiofibromul juvenil nu este o boală pentru care să te gândești dacă să te operezi sau nu. Când preziceți dezvoltarea bolii, merită să ne amintim riscul de a transforma o tumoare benignă într-una malignă. Și patologia în sine este plină de consecințe grave, deoarece afectează în mod semnificativ organismul în ansamblu și în special funcțiile sale cele mai importante.

Ce complicații sunt posibile cu angiofibrom? Deoarece corpul tumoral în această boală este format din țesuturi diferite, inclusiv țesuturi vasculare, probabilitatea de sângerare este mare. Medicii avertizează asupra consecințelor neurologice care devin ireversibile pentru pacient. De exemplu, un tânăr poate pierde anumite câmpuri vizuale.

Din păcate, această boală nu poate fi prevenită. Cu toate acestea, părinții pot opri procesul patologic prin stadiu timpuriu. Pentru a face acest lucru, este important să monitorizați sănătatea copilului și, atunci când este primul simptome alarmante consulta un medic.