Ulcerul duodenal (K26). Tratamentul duodenului și al ulcerelor gastrice: simptome principale Tipuri de ulcere gastrice

1. După etiologie: 1) formă asociată cu Helicobacter pylori; 2) formă neasociată cu N.R.

2. După localizare: secretă ulcere gastrice și ulcere duodenale. Ulcere gastrice: 1) secţiuni cardiace şi subcardiale; 2) corpul stomacului; 3) antrum; 4) regiunea pilorică. Ulcere duoden: 1) becuri; 2) secțiune extrabulbosă (ulcere extrabulbose). Există, de asemenea, ulcere combinate ale stomacului și duodenului.

3. După tipul de ulcer: unică și multiplă.

4. Conform cursului clinic: 1) tipic; 2) atipic (cu atipic sindrom de durere; nedureroasă, dar cu alte manifestări clinice; asimptomatice).

5. În funcție de nivelul secreției gastrice: 1) cu secreție crescută; 2) cu secreție normală; 3) cu secretie redusa.

6. După natura fluxului: 1) ulcer peptic nou diagnosticat; 2) curs recurent: a) cu exacerbări rare (o dată la 2-3 ani sau mai puţin); b) cu exacerbări anuale; c) cu exacerbări frecvente (de 2 ori pe an sau mai des).

7. În funcție de stadiul bolii: 1) exacerbare; 2) remisie.

8. În funcție de prezența complicațiilor: sângerare, perforație, stenoză, malignitate (degenerare într-o tumoare canceroasă).

Etiologie și patogeneză. Rolul principal în dezvoltare ulcer peptic joacă Helicobacter pylori (H.P.). După cum sa menționat mai sus, boala este de obicei precedată de dezvoltarea cronică

Gastrita neatrofică (Helicobacter). În prezent, se crede că formarea de ulcer gastric sau duodenal are loc ca urmare a modificărilor care apar în raportul factorilor locali de „agresiune” și „apărare”, în timp ce există o creștere semnificativă a „agresiunii” pe fondul o scădere a factorilor de „protecție”” LA factori de „agresivitate” includ: bacterii (N.R.); creșterea acidității și a activității peptice a sucului gastric în condiții de motilitate afectată a stomacului și a duodenului; tulburări în evacuarea alimentelor din stomac etc. Scăderea activității factori „de protecție”. datorită: scăderii producției de secreție mucobacteriană (componentele principale ale barierei bicarbonat-mucoase); încetinirea proceselor de regenerare fiziologică a epiteliului de suprafață; scăderea circulației sanguine a patului microcirculator și trofismul nervos al membranei mucoase; inhibarea mecanismului principal de sanogeneză - sistem imunitar etc. „Fără acid - fără ulcer!” - această prevedere poate fi considerată adevărată pentru majoritatea cazurilor de DU, deși pentru DU această condiție nu este întotdeauna necesară.

Tabloul clinic. Se caracterizează printr-un polimorfism mare și depinde de localizarea ulcerului, de dimensiunea și adâncimea acestuia, de funcția secretorie a stomacului și de vârsta pacientului. Sindromul principal este durerea. Ei, de regulă, au un ritm clar de apariție, o legătură cu aportul alimentar și periodicitatea. În raport cu timpul scurs după masă, se obișnuiește să se facă distincția între durerea precoce, târzie și „foame”. Durere precoce apar la 0,5-1 ora dupa masa, cresc treptat in intensitate, persista 1,5-2 ore, scad si dispar pe masura ce continutul gastric este evacuat in duoden. O astfel de durere este caracteristică ulcerelor din corpul stomacului. Atunci când sunt afectate secțiunile cardiace, subcardiale și fundului, durerea apare imediat după masă. Durere târzie apar la 1,5 - 2 ore dupa masa, intensificandu-se treptat pe masura ce continutul este evacuat din stomac. Sunt caracteristice ulcerelor stomacului piloric și bulbului duodenal. O combinație de durere precoce și tardivă este observată la pacienții cu ulcere combinate și multiple ale stomacului și duodenului. Durere „foame” (noapte). apar la 2,5 - 4 ore dupa masa si dispar dupa masa urmatoare. Aceste dureri sunt, de asemenea, caracteristice ulcerelor duodenului și pilorului stomacului.

Severitatea durerii depinde de localizarea defectului ulcerativ (minor - cu ulcere ale corpului stomacului, sever - cu ulcere pilorice și extrabulbice), de vârstă (mai intens - la tineri) și de prezența complicatii. Durerea încetează de obicei după administrarea de medicamente antisecretoare.

Curs clinic ulcerul peptic poate fi complicat de sângerare, perforarea ulcerului în (cavitatea plictisitoare, îngustarea pilorului. Cu un curs lung, poate apărea degenerarea canceroasă a ulcerului. La 24 - 28% dintre pacienți, ulcerul poate decurge atipic. - fara durere sau cu dureri care amintesc de o alta boala (angina pectorala, osteocondroza etc.), si se descopera accidental Boala ulcerului peptic poate fi insotita si de dispepsie gastrica si intestinala, sindrom astenonevrotic.

Tratament. Pacienții cu exacerbare a bolii ulceroase peptice necomplicate sunt de obicei tratați în ambulatoriu. Sunt supuși spitalizării următoarele categorii de pacienți: cu boală ulceroasă nou diagnosticată; cu un curs complicat și adesea recurent; cu durere severă care nu este ameliorată de tratament ambulatoriu; cu boala ulceroasă peptică care se dezvoltă pe fondul unor boli concomitente severe.

Pentru ulcerele peptice se folosește terapia complexă, similară cu tratamentul gastritei cronice: terapie dietetică, terapie medicamentoasă, fizioterapie, tratament balnear (în remisie), terapie cu exerciții fizice. În forma neasociată cu N.R. se folosesc toate grupele de medicamente antisecretoare.

O anumită categorie de pacienţi este expusă curs chirurgical. Indicațiile absolute pentru operația chirurgicală hepatică sunt următoarele complicații: perforația ulceroasă; sângerare gastrointestinală abundentă; stenoză, însoțită de tulburări severe de evacuare. Indicatii relative: gastrointestinal abundent repetat sângerare intestinalăîn anamneză; ulcere mari penetrante caloase, rezistente la tratamentul medicamentos.

ÎN tratament complex se utilizează pacienţi cu ulcer peptic gamă largă agenți nemedicinali care au efect local și general asupra organismului: oxigenare hiperbară, terapie cu laser, balneoterapie, terapie cu nămol, băut ape minerale, proceduri fizioterapeutice, exerciții terapeutice în sală și în piscină (cu selectarea modurilor de mișcare individuale ). Cu toate acestea, toate aceste tratamente pentru ulcerul peptic (inclusiv produse pentru terapie cu exerciții fizice) au în principal un efect auxiliar, simptomatic asupra organismului.

Prevenirea. Pentru a preveni exacerbările bolii ulcerului peptic, se recomandă două tipuri de terapie, pacienții respectând regimurile generale și motorii, precum și imagine sănătoasă viaţă.

1. Terapie de întreținere(de câteva luni și chiar ani) cu medicamente antisecretorii la jumătate din doză. Acest tip de terapie este utilizat în următoarele cazuri: dacă este ineficientă terapie antibacteriană; pentru complicațiile ulcerului peptic; la pacienții cu vârsta peste 60 de ani cu o evoluție anuală a bolii recidivante.

2. Terapie preventivă „la cerere”. Când apar simptome de exacerbare a bolii ulcerului peptic, medicamentele antisecretorii sunt utilizate timp de 2 până la 3 zile. Dacă simptomele dispar complet, terapia este oprită.

Foarte mijloace eficiente Prevenirea primară și secundară a bolii ulceroase este tratamentul la sanatoriu-stațiune.

Prognoza.În caz de ulcer peptic necomplicat - favorabil. Cu un tratament antibacterian eficient, recăderile în primul an apar doar la 6-7% dintre pacienți. Diagnosticul precoce și tratamentul în timp util folosind metode moderne împiedică dezvoltarea posibile complicațiiși păstrează capacitatea de muncă a pacienților. Prognosticul se înrăutățește atunci când boala este de lungă durată în combinație cu recidive frecvente, prelungite, precum și cu forme complicate de ulcer peptic - în special cu degenerarea malignă a ulcerului.

Testați întrebări și sarcini

1. Definiți gastrita cronică (CG). Care este prevalența sa?

2. Spuneți-ne despre clasificarea hCG și numiți principalii factori etiologici.

3. Descrieţi principalele mecanisme patogenetice ale hepatitei cronice.

4. Povestește-ne despre tabloul clinic și evoluția acestei boli.

5. Care sunt principalele sindroame și simptome ale CG?

6. Ce disfuncții gastrice se observă cu CG?

7. Povestește-ne despre metodele și mijloacele de tratare a gastritei cronice.

8. Definiți ulcerul peptic (UP) al stomacului și duodenului.

9. Povestește-ne despre clasificarea ulcerului peptic și principalul etio-1
factori logici.

10. Care sunt principalele mecanisme de patogeneză a IB?

11. Descrie tablou clinicși cursul bolii ulcerului peptic.?

12. Ce tipuri de durere se disting în această boală?

13. Transferați fonduri terapie complexăîn tratamentul ulcerului peptic.

14. Spuneți-ne despre mijloacele de prevenire și prognostic a acestei boli.

Localizare. Conform clasificării lui Johnson, există trei tipuri ulcere gastrice: eu

tipul - ulcerul mediogastric este situat în zona corpului stomacului; Tipul II --

ulcer peptic combinat al stomacului și duodenului; tipul III --

ulcere prepilorice și ulcere ale canalului piloric.

Aciditatea conținutului gastric se corelează cu localizarea ulcerului în stomac.

suc gastric.

Ulcerul mediogastric apare de 4 ori mai rar decât ulcerul duodenal,

în principal la persoanele cu vârsta peste 40 de ani. Reprezintă 57% din toate ulcerele gastrice.

Patogeneza. Factorii etiologici sunt refluxul duodeno-gastric, staza

în antru, afectarea barierei mucoase. Uneori contează

factori precum hrana aspra, alcoolul, fumatul.

În dezvoltarea unui ulcer mediogastric, rolul predominant îl joacă

slăbirea mecanismelor de protecție ale mucoasei gastrice împotriva acțiunii

factor acido-peptic. Apariţia unui ulcer mediogastric este precedată de

În cea mai mare parte, complexul de simptome inerent în normohipersecreție cronică

gastrită. O caracteristică a gastritei cronice este antrocardică

răspândirea procesului caracterizat prin pilorizarea stomacului (principal)

fier La joncțiunea celor care și-au păstrat activitatea secretorie specifică și a celor care au pierdut

zonele sale ale mucoasei creează condiții pentru cele mai intense

efecte acido-peptice. Ca urmare distal slăbește

legarea și neutralizarea acidului clorhidric prin secreția alcalină eliberată aici

glandele antrale.

Refluxul duodenogastric este una dintre cauzele cronice

gastrită antrală și ulcere gastrice. În condiţii fiziologice, antralul

departamentul și sfincterul piloric împiedică refluxul conținutului duodenal în

stomac. Mecanismul de dezvoltare a refluxului duodenogastric este asociat cu o încălcare

motilitatea antroduodenală. În caz de insuficienţă a sfincterului piloric

o cantitate în exces de conținut duodenal intră în stomac. Lung

contactul bilei și sucului pancreatic cu mucoasa gastrică duce la

dezvoltarea modificărilor gastrice la nivelul mucoasei cu metaplazie intestinală

epiteliu. Bila eliberează gastrină și histamina din membrana mucoasă, care

stimulează secreția de acid clorhidric și pepsină.

Efectul nociv al bilei asupra mucoasei gastrice se datorează faptului că

bila spăla mucusul de pe suprafața membranei mucoase, provocând citoliza celulelor

epiteliu. Ca urmare, bariera protectoare a membranei mucoase sparge și

difuzia inversă a ionilor de H+ în membrana mucoasă crește. Din cauza

aport crescut de ioni H+ în membrana mucoasă, tamponul acesteia este epuizat

apare acidoza sistemului si a tesuturilor. Ca urmare a scăderii pH-ului și a acțiunii

histamina crește permeabilitatea capilară, apar umflături și hemoragii în

membrana mucoasă, ceea ce o face mai susceptibilă la acțiunea ulcerogenului

factori prezenți în cavitatea stomacului.

Disodecitina (un intermediar

produs al digestiei grăsimilor) este o substanță foarte toxică pentru membranele celulare.

Motivul scăderii rezistenței mucoasei și a capacității de regenerare

poate fi o tulburare circulatorie. Acest factor devine important în

grupe de vârstă mai în vârstă cu așa-numitele ulcere senile, a căror dezvoltare

sunt asociate cu ateroscleroza arterelor gastrice.

Schematic, patogenia unui ulcer mediogastric poate fi reprezentată astfel:

mod: reflux duodenogastric - gastrita cronica antrala - scadere

rezistenta mucoasei gastrice la efectele acido-peptice

Caracteristici ale patogenezei ulcerelor mediogastrice în contrast cu patogeneza ulcerelor

duodenul este că, cu un ulcer de stomac, aciditatea este adesea sub normal și

semnificativ mai scăzut decât la pacienții cu ulcer duodenal.

Starea hipacidă a conținutului gastric cu un ulcer mediogastric poate

se asociază cu o scădere a masei celulelor parietale şi cu o scădere a acestora

activitate funcţională, crescută prin difuzia inversă a ionilor de H+.

Clinica, diagnostic: ulcerul mediogastric debuteaza mai des la persoanele peste 40 de ani

ani. Principalul simptom al bolii este durerea pancreatică în regiunea epigastrică.

Durerea apare imediat după masă sau după 15-45 de minute. Cu cât mai aproape de cardia

locația ulcerului, cu cât perioada de după masă este mai scurtă, apare durerea.

Durata durerii este de 1-1 1/2 ore Durerea încetează după masă

evacuat din stomac. Durerea apare în funcție de natură și cantitate

mancare mancata. Initial, durerea apare in urma unor erori in alimentatie, apoi

după o masă copioasă și în final după fiecare masă.

Durerea este localizată între procesul xifoid și buric, adesea ușor spre stânga

linia mediană, iradiază dincolo de stern, în jumătatea stângă cufăr, in spate.

Intensitatea durerii variază, durere, durere apăsătoare, ca în cazul gastritei, sau

destul de intens, forțând pacientul să ia o poziție pe jumătate îndoită,

apăsați peretele abdominal cu mâna.

Se observă ritmul zilnic al durerii, dar nu în mod natural: mâncare - odihnă - durere -

ameliorarea etc. Pierderea ritmului circadian al durerii pare să fie asociată cu prezența

gastrită. Cu periviscerita, durerea devine constantă, zona

iradierea devine extinsă.

Arsuri la stomac și eructații acre apar adesea. Ocazional, la apogeul durerii vine

vărsături. Vărsăturile conține un amestec de alimente consumate recent. După vărsături dureri

trece. Pacienții induc în mod artificial vărsăturile pentru a calma durerea.

Palparea abdomenului dezvăluie durere difuză în regiunea epigastrică,

zona de percuție a durerii în stânga liniei mediane și cu ulcere cardiace -

la procesul xifoid. Tensiunea locală în mușchii peretelui abdominal nu este de obicei

este dezvăluit.

Este foarte important ca benign și malign

ulcerațiile stomacale pot avea aceleași simptome.

examinare cu raze X. Un semn radiologic direct al unui ulcer este o „nișă”

pe fundalul peretelui stomacului sub forma unui crater plin cu bariu sau o „nișă de relief” în

forma unei pete de bariu. Pliurile converg către locația „nișei”

membrană mucoasă. Examenul cu raze X relevă diverse

deformări ale stomacului ca urmare a proceselor cicatrici: stomac cu dublă cavitate (deci

numită clepsidră), „deformare în formă de melc” datorată masivului

cicatrizarea unui ulcer de curbură mică în direcțiile longitudinale și transversale, ascadal

stomac cu o direcție specială de cicatrizare a ulcerului zidul din spate stomac.

Examenul endoscopic are o importanță decisivă în diagnosticul ulcerului gastric cronic.

un studiu cu o biopsie, un studiu nutrițional al biopsiei oferă o precizie

diagnostic în 95%, examen citologicîn 70% din cazuri. Cu toate acestea, este posibil

rezultate fals negative (5-10%), când leziunea este malignă, și datele

Examenul histologic al specimenului de biopsie nu o dezvăluie. Acesta este motivul pentru care pacienții cu

ulcerele gastrice cronice necesită o urmărire sistematică

cu raze X si examen endoscopic al stomacului cu obligatoriu

gastro-biopsie.

Exacerbările bolii cu ulcer gastric, de obicei, nu au un model sezonier,

perioadele de remisiune sunt scurte.

Tratament: se observă vindecarea permanentă a ulcerelor gastrice cu măsuri conservatoare

destul de rar. Recidiva bolii și diverse complicații apar în 75-80%

Tratamentul chirurgical este indicat pacienţilor: a) cu ulcer benign, care

nu cicatrice, în ciuda complexității tratament conservator V

timp de 8 săptămâni; b) vârstnici cu funcția secretorie redusă a stomacului,

mai ales în prezența recăderilor și a complicațiilor în anamneză; c) cu cronică

ulcer recurent în antrul stomacului; d) dacă bănuiți

malignitatea ulcerului.

Alegerea metodei chirurgicale este determinată de caracteristicile acestei localizări a ulcerului.

(modificări atrofice ale mucoasei, normale sau chiar scăzute

producerea de acid clorhidric, posibilitatea transformării canceroase). Distal

rezecția jumătate a stomacului cu îndepărtarea antrului și excizia ulcerului cu

gastroduodenoanastomoza conform Billroth-I este cea mai comună metodă

Dacă chirurgul nu este absolut sigur că ulcerul este benign

cu inspectie atenta in timpul interventiei chirurgicale este indicata rezectia 3/4

stomac cu îndepărtarea simultană a secțiunilor corespunzătoare ale epiploonului și

ganglionii limfatici regionali.

Ulcer peptic combinat al stomacului și duodenului. Cel mai adesea

mai întâi apare ulcerul duodenal și după câteva

ani - ulcer gastric (la 93% dintre pacienți). Nivelul producției de acid

patogenetic și clinic, ulcerele combinate sunt similare

duodenală Cu un ulcer duodenal complicat de stenoză, ulcerul in

stomacul se dezvoltă la 6-18% dintre pacienți. Hipertrofia a fost detectată în ulcerele combinate

glandele fundice, atrofia și enterolizarea glandelor pilorice. Aceasta este

cauza producției mari de acid și scăderea funcției de neutralizare a acidului

regiunea antral-pilorică.

Patogeneza: teoria stazei antrale. Ulcerul peptic apare mai întâi

duoden, ulcerul provoacă îngustarea la cicatrici

duoden. În acest sens, evacuarea din stomac este întreruptă.

Staza pe termen lung a alimentelor în antru, peristaltism crescut

promovează eliberarea de gastrină și creșterea secreției de acid clorhidric. Tampon

proprietățile alimentelor se epuizează și conținutul stomacului devine acru. Se întâmplă

afectarea membranei mucoase de către factorul acido-peptic și ulcerație.

În dezvoltarea ulcerelor în stomac în prezența ulcerelor în duoden, se ia

reflux implicat. conținutul duodenal în stomac. Deficiență motrică

duodenul și regiunea antral-pilorică este cauza

reflux duodeno-gastric. Cantitate excesivă de conținut duodenal

în stomac provoacă dezvoltarea gastritei, răspândindu-se spre

cardia. Un ulcer de stomac este situat în zona afectată de gastrită la granița cu

membrana mucoasă producătoare de acid.

Evoluția ulcerelor combinate este mai severă în comparație cu ulcerul duodenal

intestine si cu ulcere gastrice.

Curs clinic: două perioade - în prima perioadă apar semne de ulcer

duoden, iar atunci când apare un ulcer de stomac, simptome

modificări Sindromul durerii este sever, persistă mult timp, se prelungește

perioada de exacerbare, ulcere încet cicatrici, nu există periodicitate și

sezonalitatea exacerbării, apar adesea complicații (la 60% dintre pacienți)

Dacă până în momentul examinării ulcerul duodenal s-a vindecat și

există doar un ulcer gastric la palparea abdomenului provoacă durere

regiune epigastrică, cel mai pronunțată la stânga liniei mediane a abdomenului.

Durerea difuză la palparea regiunii epigastrice apare când

exacerbarea ulcerelor ambelor localizari, i.e. în duoden și stomac.

Dificultățile în diagnosticarea cu raze X se datorează incapacității de a exclude

Ulcer la stomac se numește afectarea profundă a mucoasei, uneori a membranei submucoase a stomacului, rezultată din inflamație, care este cauzată de factori iritanți: pepsină, acid, bilă.

Prevalența este de aproximativ 10% printre numărul total populatie, astenicii se imbolnavesc mai des, in principal barbati.

Apare sub forma unor exacerbări periodice sezoniere urmate de remisiuni. După vindecarea ulcerului, se formează întotdeauna o cicatrice, spre deosebire de eroziunea superficială obișnuită.

Se disting următoarele tipuri de ulcere gastrice:

Ulcere care apar atunci când există un dezechilibru al mecanismelor hormonale cu sistemul nervos central;
- leziuni hipoxico-circulatorii;
- endocrin;
- afectarea toxico-alergică a mucoasei gastrice;
- specifice (pentru anumite boli);
- medicinale.

Cauzele ulcerului gastric.

1. Infecția cu microbi Helicobacter, care se simt foarte confortabil în mediul acid al stomacului, deși anterior se credea că este imposibil să supraviețuiești într-un astfel de mediu.

2. Utilizarea sistemică a medicamentelor antiinflamatoare medicamente nesteroidiene(ibuprofen, indometacin, aspirină, naclofen, nemesil și altele), boli pancreatice, dezechilibre hormonale.

3. Aportul de sânge afectat la stomac, gastrită.

4. Determinare genetică, deficit congenital de antitripsină, caracteristici metabolice.

5. Greșeli grave de nutriție: alimente nesistematice, uscate, semifabricate, concentrate, condimente, afumate, sifon, piper, sărate, prăjite, acrișoare, picante, iritante chimic, mecanic și termic, în special cele fierbinți, determinând permanent. arsuri în stomac.

6. Factori psihogeni (depresie, stres, anxietate, surmenaj, lipsa sistemică de somn).

7. Dependența de alcool, nicotina.

8. Abuzul de cofeina.

9. Procese tumorale din organism: sarcom, leiomiom, adenocarcinom, carcinoid.

10. Corpuri străine, sifilis, boala Crohn, tuberculoză, Diabet, HIV.

Funcția stomacului depinde de raportul dintre factorii de protecție (mucus) și agresivitate (acid clorhidric, pepsină, eventual Helicobacter). Când aceasta din urmă prevalează, începe procesul patologic, care duce la boala ulcerului peptic.

Simptome și semne de ulcer gastric:

Durere severă în epigastru (în partea superioară a abdomenului, sub procesul xifoid al sternului). Momentul apariției: pe stomacul gol, la 1,5-2 ore după masă, noaptea. Slăbire: imediat după masă, luarea de medicamente care reduc aciditatea;

Manifestări dispeptice (tulburări digestive): greață, arsuri la stomac, vărsături cu gust acid, eructații. Foarte des, pacienții induc în mod voluntar vărsăturile, ceea ce aduce alinare. Prin urmare, pierd în greutate, poftă de mâncare și sunt în mod constant palid;

Semnele bolii depind, de asemenea, de percepția individuală a persoanei, de pragul durerii, de durata, de dimensiunea și de localizarea leziunii mucoasei gastrice.

Diagnosticul ulcerului gastric.

Colectarea anamnezei de la pacient (când apare durerea, cum este, cum este ameliorată etc.);

Teste clinice generale ( analiza generala urină, sânge, pentru a identifica patologia concomitentă sau semne de sângerare ascunsă sub formă de anemie);

Fibrogastroscopia este cea mai fiabilă și singura modalitate, excluzând intervenția chirurgicală, de a vedea localizarea ulcerului, dimensiunea, adâncimea și forma acestuia. Un fibrogastroscop este un tub subțire îndoit, la capătul căruia se află o lumină și o cameră care vă permite să vedeți totul pe monitor. Metoda vă permite să excludeți un proces oncologic.

Biopsie direcționată - prelevarea unei bucăți de țesut din partea inferioară și marginile ulcerului cu un instrument special. Biopsia este trimisă pentru histo-examen, care poate dezvălui cauza oncologică probabilă a leziunii (varianta canceroasă a ulcerului peptic);

Teste de laborator ale conținutului stomacului pentru microbii Helicobacter. Materialul este colectat folosind un endoscop;

Test de sânge ocult în fecale;

Analiza funcției gastrice pentru formarea acidului folosind pH-metria;

Examinare cu raze X cu contrast de bariu. În acest caz, o „nișă” este vizibilă pe relief, conturul mucoasei gastrice, care este un semn indirect al bolii;

Manometrie antroduodenală, electrogastroenterografie pentru determinarea tulburărilor de motilitate gastrointestinală.

Tratamentul ulcerului gastric.

1. Omez (sau alți inhibitori ai pompei de protoni, reduc secreția de acid clorhidric) + bismut (învelește membrana mucoasă) + medicamente antibacteriene(claritromicină și amoxicilină sau metronidazol pentru a ucide bacteriile Helicobacter). Acest tratament se numește cu trei componente sau cvadriterapie.

Totodată numit medicamente, reducand aciditatea stomacului (bicarbonati). Acestea includ, de asemenea bicarbonat de sodiu, pe care pacienții îl beau adesea pentru arsuri la stomac. Durata de utilizare a medicamentelor este de la 7 la 14 zile.

2. Dieta (tabelul nr. 1, 1a), care constă în cruțarea stomacului prin reducerea volumului alimentelor, creșterea frecvenței (de cel puțin 6 ori), eliminarea iritanților termici, chimici și mecanici. Totul trebuie fiert sau fiert la abur.
Consistența trebuie să fie semi-lichidă, moale sau lichidă. Gradient de temperatură 15°C - 50°C. Conținutul caloric al alimentelor este redus de carbohidrați. Pentru a opri exacerbările bolii, se recomandă să transformați dieta într-un mod de viață și să mâncați astfel în mod constant.

3. Chirurgical: dacă tratamentul conservator este ineficient în decurs de 2 luni, sau în caz de complicații (sângerare abundentă, perforare a peretelui gastric, suspiciune de ulcer care se transformă în cancer, îngustarea pilorului, uneori ulcere caloase care nu cicatriciază și rapid se transformă într-o tumoră) + tehnici postoperatorii de kinetoterapie și balneologie. Opțiuni tratament chirurgical: extirparea stomacului (rezectie) si interventie chirurgicala de conservare a organelor. Scopul rezecției: reducerea acidității, eliminarea ulcerului ca cauză a complicației. Este posibilă îndepărtarea laparoscopică a stomacului.

Nu există încă o clasificare medicală general acceptată a bolii ulcerului peptic. Acest lucru se datorează lipsei de cercetare și cunoaștere a cauzelor exacte ale apariției sale. Există multe clasificări compilate pe diferite continente, dar niciuna dintre ele nu se bazează în întregime pe cunoașterea etiologiei, cursului și patogenezei bolii.

Ce fel de boală este aceasta?

Ulcer peptic - boala cronica membrana mucoasă a stomacului sau duodenului, în care, sub influența bilei, a acidului clorhidric și a enzimei pepsine, apar tulburări trofice - ulcere - pe membrana mucoasă. Boala se caracterizează prin capacitatea de a recurge: periodic ulcerul se agravează, apoi intră într-o fază de slăbire și curs cronic. Boala se dezvoltă adesea din cauza gastritei sau a inflamației mucoasei duodenale, a alimentației necorespunzătoare, a fumatului și a predispoziției ereditare. În aproape 50% din cazuri apare din cauza stresului. Este important să vindeci bine boala, altfel ceea ce se va forma nu este o cicatrice mică, ci o deformare cicatricial-ulcerativă care închide lumenul stomacului, împiedicând trecerea maselor alimentare mai departe în intestine. Această formă deformatoare de ulcer apare mai des în duoden.

Tipuri de ulcer peptic

Pe baza locației, fluxul, originea și dimensiunea formațiunilor au fost create diverse clasificări ulcere. Ele sunt încă folosite până în zilele noastre ca fiind principalele atunci când se face un diagnostic, când este necesar să se determine tipul de patologie. Diagnosticul precis ajută la prescrierea unui tratament eficient.

Tipuri de ulcere după localizare

După localizare proces patologic aloca următoarele tipuri:

• ulcer gastric (în pilor, curbură mai mică și mai mare, antr, pereții stomacului);
• ulcer duodenal (extrabulbos și bulbos, postbulbar);
• ulcer peptic al stomacului și intestinelor;
• ulcere peptice ale esofagului și intestinului subțire.

În cardurile medicale, ulcerul gastric este abreviat ca ulcer peptic, iar ulcerul duodenal este abreviat ca ulcer peptic.

Tipuri de patologie după curs

Ulcerele acute și cronice sunt doar forme de manifestare a patologiei. Fiecare dintre ele poate apărea într-una din mai multe forme, care diferă prin numărul de recăderi pe an. Boala, care trece într-o formă latentă, nu se manifestă în niciun fel. În cazurile ușoare, recidiva apare la intervale de câțiva ani. Un grad moderat de deteriorare apare de 1-2 ori pe an, iar o formă severă apare de trei ori sau mai mult, organele din apropiere suferă.

Tipuri de patologie după origine

În clasificare, patologiile sunt distribuite în funcție de cauzele apariției lor și sunt altfel numite simptomatice. Acestea includ următoarele:

• medicinal;
• stresant;
• discirculator-hipoxic, care decurg din boli ale organelor interne;
• endocrin.

Tipuri de patologie după mărime

Clasificarea include distribuția separată a ulcerelor gastrice și intestinale. În funcție de dimensiunea neoplasmelor, se disting următoarele.

Astăzi, ulcerele peptice stau în calea din ce în ce mai multe persoane, iar problema tratamentului lor este și mai presantă. Dar principalul factor în vindecarea cu succes a unei boli este identificarea corectă a tipului de boală. Prin urmare, subiectul acestui articol este tipurile de ulcere. Și, de asemenea, care specii sunt periculoase pentru viață.

În cele mai multe concept general, un ulcer este o cicatrice de natură purulentă sau inflamatorie și este localizată pe piele sau membrana mucoasă.

În cazul stomacului, ulcerul este o boală de natură cronică, care afectează pereții mucoși ai stomacului.

Defalcarea bolii în funcție de caracteristicile generale

Medicina a parcurs un drum lung în dezvoltarea sa și a studiat ulcerul peptic destul de profund. În prezent, există multe clasificări ale acestei boli.

Au astfel de soiuri precum:

• stresant (provoacă sângerare de la locul ulcerului și apare pe fondul unor experiențe dificile);
• medicinale (leziuni ale stomacului din cauza medicamentelor dăunătoare sănătății);
• endocrin (cauzat de deficit de calciu și fosfor).

Separarea ulcerelor peptice prin localizarea proceselor inflamatorii

În abordarea cea mai generală, două tipuri de ulcere pot fi distinse după localizare. Acestea sunt externe, situate pe corp, care pot fi identificate vizual, și interne, care se găsesc în stomac sau duoden. O distribuție mai detaliată a ulcerelor interne în subtipuri este următoarea:

• defect intestinal localizat în zona bulbului. La fel și afectarea tractului intestinal în zona urmată de duoden;
• distrugerea diferitelor zone gastrice;
• combinat - un ulcer al stomacului și al duodenului, care este situat simultan în mai multe locuri.

Gruparea ulcerelor în funcție de natura manifestării lor:

• Forma acută este formarea unui defect ulcerativ în zona gastrică, care se formează într-un timp scurt. Acest ulcer gastric este de obicei diagnosticat la bărbații tineri.
• Un ulcer gastric necomplicat este o boală care nu reprezintă o amenințare pentru viața umană, dar reduce și performanța. Dacă tratamentul este ignorat, această formă a bolii se poate dezvolta într-o patologie agravată.
• Boala acută de ulcer peptic - are simptome precum: sângerare stomacală sau intestinală, greață, arsuri la stomac, dureri severe și furnicături în zona coastei drepte. Necesită asistență medicală imediată.
• Formă ulceroasă penetrantă - ulcerul pătrunde în țesuturile și organele din apropiere. Prima etapă este atunci când ulcerul afectează toate straturile care alcătuiesc organul. Al doilea este conexiunea cu țesuturile subiacente. Iar ultima este etapa de penetrare, care este la etapa finală.
• Stenoza pilorică gastrică este o boală care împiedică trecerea alimentelor în stomac și intestine și, de asemenea, îngustează lumenul tractului digestiv.

Împărțire în funcție de mărime, defecte formate

Clasificarea bolii ulceroase peptice în funcție de factorul de dimensiune este următoarea:

• diametru mic (până la 50 mm);
• mediu (de la 50 la 200 mm);
• dimensiuni mari (200–300 mm);
• gigant (de la 300 mm și mai mult).

Diferențele în activitatea stomacului și a duodenului în timpul bolii

Conceptul de ulcer este similar în esență cu termenul de rană, dar defectul unui ulcer afectează profund stomacul și duodenul, perturbând performanța acestora. Un ulcer peptic se vindecă numai cu formarea unei cicatrici, spre deosebire de o rană. Există o serie de ulcere, fiecare dintre ele duce la consecințe diferite:

• Conținut crescut de acid în sucul gastric. Acest lucru este indicat de o senzație de arsură în esofag, pierderea poftei de mâncare, iritabilitate și alte simptome.
• Reducerea concentrației de acid. Provoacă procese de fermentație în stomac, respirație urât mirositoare și un număr mare de gaze în intestine.
• Viteza crescută de mișcare a peretelui intestinal și transportul conținutului prin acesta.
• Motilitate intestinală lentă.

Alte soiuri

Ulcerul se caracterizează și prin sensibilitatea individuală a pacientului. După identificarea anumitor dureri și simptome, este necesar să contactați un specialist, deoarece unele tipuri de ulcere sunt nesigure pentru viața umană.

ulcer gastric perforat - complicație periculoasă care apare atunci când se formează o gaură adâncă în peretele esofagului. Cavitatea abdominală devine semnificativ inflamată. Această boală este periculoasă din cauza posibilității de a izbucni dincolo de stomac în ulcer cavitate abdominalăși este însoțită de lansarea de conținut.

Principalele simptome sunt durerea severă în zona abdominală cuplată cu o cădere simultană tensiune arteriala iar apoi vărsături. Apare din cauza unei infecții generale a organismului de către microbi patogeni care au intrat în sânge.

Soiul insensibil este de obicei pentru o lungă perioadă de timp nu provoacă cicatrici și este extrem de periculos pentru oameni deoarece provoacă cancer de stomac. Se caracterizează prin durere constantă, secreție gastrică crescută, greață și vărsături, scădere în greutate, procese metabolice mai lente și paloare.

Fără intervenție chirurgicalăîn caz de ulcer calos este indispensabil. Dacă nu apelezi la ea, atunci cel mai bun scenariu Va fi posibilă eliminarea simptomelor doar pentru o perioadă scurtă de timp. Un ulcer calos este o continuare a unui ulcer acut.

Vedere în oglindă - proces inflamator atinge membrana mucoasă și provoacă o depresie care include mai multe straturi ale canalului digestiv. În acest caz, nu există simptome și există două surse de deteriorare, situate una deasupra celeilalte. În același timp, pereții drept și stâng ai sacului muscular sunt inflamați, ceea ce este foarte riscant pentru viață.

Tip cronic - trecerea de la o formă acută, dacă perioadă lungă de timp nu apar cicatrici forma cronica destul de greu de identificat. Acest lucru este posibil numai cu examinări sistematice de către un medic.

La tulburări funcționale digestie, greață, abdominale intense durere, respirație urât mirositoare și arsuri la stomac, gândiți-vă la posibila apariție tip cronic ulcere.

Ulcere gastrice cauzate de diferite boli

Cele mai diverse tipuri de ulcere primesc rezidență permanentă în corpul uman ca urmare a acestor patologii:

• pierderea capacității rinichilor de a produce și excreta urină, ceea ce duce la deteriorarea secundară a tuturor sistemelor corpului;
• moartea țesutului hepatic, care provoacă noduli de țesut cicatricial și modificări ale structurii sale;
• leziuni hepatice inflamatorii virale;
• boli pancreatice, hipertensiune arterială și îngustarea arterelor.

Nu trebuie să uităm de aceste afecțiuni, care sunt cauza ulcerelor. Dacă sunt diagnosticați în timp util și sunt luate măsuri, atunci tratament tipuri variate boala ulcerului peptic nu va fi de folos.

S-ar putea să te intereseze și tu