Rectul iese din anus. Prolapsul mucoasei rectale. Tratamentul chirurgical al prolapsului rectal în rețeaua de clinici Stolitsa

O persoană se confruntă cu o scădere a calității vieții, suferă de sângerare, constipație, incontinență fecale când se observă prolaps rectal, tratament la domiciliu pentru care poate deveni eficient doar în stadiul inițial al bolii. Dar este important să se evalueze în mod adecvat simptomele existente, gradul și severitatea bolii.

Cauzele patologiei

Prolapsul rectal sau prolapsul rectal se observă mai des la copiii sub 3 ani și la persoanele în vârstă de peste 50 de ani. Forma este:

• intern când rectul este deplasat dincolo de anus;
• parțial în cazul deplasării unui fragment separat al membranei mucoase în intestin;
• completă atunci când intestinul prolapsează spre exterior pe fundalul mișcării membranei mucoase a mușchilor, ieșind prin anus.

Unul dintre principalele motive pentru care intestinul a ieșit parțial sau complet este constipația cronică. De obicei, factorii care provoacă căderea părului acționează în combinație:

• aplicarea unui efort excesiv în momentul defecării pe fondul constipației cronice;
• fibroza chistica (la copii) cu presiune crescuta in cavitatea peritoneala;
• hemoroizi (la adulți) din cauza slăbirii mușchilor pelvieni din zona anală, scăderea susținerii rectului;
• sarcina, traumatisme în timpul nașterii la femei;
• tumora măduva spinării, anus;
• probleme digestive;
• scleroză multiplă;
• polipoză;
• fimoza la băieți cu tulburări de urinare, efort prelungit în timpul defecării, ducând la disfuncția sfincterului.

Adesea, afecțiunea este observată la femeile însărcinate sub formă de prolaps direct al straturilor individuale ale membranei mucoase din intestin pe fondul scăderii producției de estrogen sau în perioada de postmenopauză din cauza prolapsului vaginului și uterului.

La bărbați, prolapsul rectal este cauzat de muncă fizică grea și de ridicarea greutăților.

Simptomele căderii părului

În exterior, patologia arată ca o proeminență albastră-roșie din rect. Semnele de prolaps diferă în funcție de acută sau curs cronic boli. În momentele de exacerbare pe fondul eforturilor puternice sau al ridicării grele, se exprimă clar următoarele:

• întinderea mușchilor pereților peritoneali în partea anterioară;
• durere ascuțită în apropierea anusului;
• disconfort în zona perineală;
• durere la urinare.

Trecerea bolii la stare cronică duce la sângerare de la nodulii prolapsați, dificultăți la urinare și durere în abdomen.

Simptomele prolapsului rectal pot apărea spontan dacă sunt provocate de împingerea puternică în timpul nașterii la femei sau defecare, tuse severă, ridicând greutăți.

Extern, intestinul prolapsat are o strălucire caracteristică. Iese din anus la mers sau tuse. Cu prolaps cronic, mâncărime, umezeală, mucus, sângerare, când intestinul nu se mai poate deplasa singur spre interior, cade complet.

Alte semne de pierdere:

• creșterea presiunii intracraniene;
• durere acută în momentul defecării;
• incapacitatea de a reduce manual intestinul;
• sentiment corp strain;
• disfuncție intestinală, constipație urmată de diaree;
• trecerea necontrolată a scaunului;
• fals impuls de a face nevoile.

În timp, membrana mucoasă cade complet. Din cauza slăbirii sfincterului, acesta nu se mai poate deplasa singur spre interior. Chiar și o tensiune ușoară duce la pierdere.

Apar zone necrotice și eroziune pe membrana mucoasă. Intestinul prolapseaza in repaus, in pozitie in picioare. Zonele din afara anusului sunt clar vizibile colon sigmoid.

Tratament la domiciliu

Există multe metode vechi dovedite de tratare a prolapsului rectului. Acestea sunt tincturi, decocturi, unguente, supozitoare. Clismele, cataplasmele și băile de aburi ajută bine în stadiul inițial.

Cataplasmele și băile de aburi cu decocturi vor ajuta la furnizarea unui efect de vindecare a rănilor, analgezic, antiinflamator plante medicinale, masaj, gimnastică pentru a minimiza riscul pierderii segmentelor, întărirea tonusului mușchilor sfincterului și perineului.

Sunt metodele tradiționale care ajută la scăderea simptomelor enervante neplăcute. Util de combinat metode tradiționale cu tratament medicamentos.

Exerciții terapeutice pentru căderea părului

Prolapsul rectal cauzat de scăderea tonusului muscular sfincterian poate fi eliminat prin exerciții terapeutice folosind exerciții simple pentru podeaua pelvină.

Scopul principal al tratamentului este creșterea tonusului muscular, prevenirea prolapsului segmentelor din rect și anus.

1. Strânge-ți mușchii, ține 8-10 secunde, apoi relaxează-te. Repetați de până la 10 ori.
2. Întindeți-vă pe spate, puneți-vă brațele pe laterale, îndoiți-vă picioarele la genunchi. Faceți exerciții pentru a ridica pelvisul de pe podea, ridicând și coborând alternativ, în timp ce lăsați brațele, picioarele și alte părți ale corpului în aceeași poziție. Efectuați până la 10 repetări.

Efectuarea exerciții terapeutice zilnic va ajuta la întărirea semnificativă a mușchilor podelei pelvine și la îmbunătățirea stării de bine.

Metode tradiționale de terapie

Cu greu este posibil să se vindece complet un intestin prolapsat cu rețete populare. Cu toate acestea, este posibil să ajutați la eliminarea spasmului și la întărirea stratului muscular al intestinului în stadiul inițial al prolapsului.

1. Baie de aburi pentru prolapsul mucoasei din rect cu adaos de musetel, scoarta de stejar, frunze de droguri. 1 lingura. l. colectare, turnați 250 ml apă clocotită, turnați într-un recipient metalic, așezați-vă, acoperindu-vă cu un prosop, astfel încât aburul să acționeze direct asupra zonei afectate și să nu depășească. Efectuați procedurile timp de 15 minute.
2. Clismă cu adaos de ierburi medicinale (cinquefoil, fenicul, oregano, mușețel) pentru a calma durerea, inflamația, vindecarea fisurilor și a rănilor. Peste o lingura de amestec se toarna 300 ml apa clocotita, se fierbe si se lasa 2 ore. Umpleți clisma cu 100 ml decoct și introduceți-o în rect. Efectuați proceduri de până la 2 ori pe zi, 10 zile.
3. Cataplasma: se încălzește sucul de gutui, se umezește tifon, se aplică pe intestinul prolapsat. Această opțiune este eficientă pentru prolapsul parțial (complet) și în tratamentul hemoroizilor.
4. O baie sesilă cu adaos de ierburi medicinale pentru a calma intestinele, pentru a calma inflamația și durerea, pentru a elimina umflarea anusului și pentru a stimula circulația sângelui. Poti sa adaugi Uleiuri esentiale(ienupăr, rozmarin, lavandă, lămâie).
5. Ceai de ierburi. Patlagina si urzica. 1 lingura se toarnă apă clocotită (1 pahar), se lasă 0,5 ore, se ia până când semnele dureroase dispar.
6. Infuzie: se toarna vodca (0,5 l) peste o traista de cioban (0,5 kg), se tine la loc intunecat 2 saptamani, agitand recipientul periodic. Strecurați și ștergeți zonele afectate cu un tampon.

Înainte de tratament remedii populare Este mai bine să consultați mai întâi un medic pentru a evita agravarea prolapsului și a provoca mai mult rău.

Pentru a elimina complet prolapsul, trebuie să opriți încordarea excesivă în timpul mișcărilor intestinale și să luați măsuri pentru a scăpa de constipație. Rețete populare nu sunt capabili să vindece prolapsul rectal și doar vor atenua simptomele neplăcute. Aceasta este o boală complexă, plină de complicații. Necesită îndepărtarea chirurgicală a patologiei intestinale.

Consecințele posibile ale prolapsului

Dacă prolapsul nu este tratat, nu luați masuri de urgenta pentru a elimina un rect prolapsat, etapa 3-4 prolaps rectal va duce la următoarele complicații:

• peritonită;
• obstructie intestinala;
• necroză intestinală;
• încălcarea părților individuale ale anusului cu proeminență constantă.

Complicațiile prolapsului nu sunt doar dureroase, ci reprezintă și o amenințare gravă la adresa vieții. Doar intervenția chirurgicală în cazurile avansate va evita consecințele grave.

Prevenirea prolapsului

Pentru a evita prolapsul rectal, trebuie să mențineți microflora intestinală normală, să reglați digestia și nutriția. Medicii sfătuiesc:

• include fibre (legume, fructe, produse lactate);
• reduce consumul de alimente picante, prajite, sarate, condimente;
• nu vă încordați în timpul mișcărilor intestinale;
• opriți ridicarea obiectelor grele;
• dozați activitate fizică, nu exagerați;
• eliminați un stil de viață pasiv, mișcați mai mult;
• faceți exerciții fizice regulate;
• întărește mușchii anusului din rect și perineu;
• evitați constipația cronică;
• identificați și eliminați cauzele care provoacă tensiune musculară în cavitatea peritoneală.

Măsurile de prevenire sunt simple, dar eficiente. Risc de prolaps rectal și dezvoltare boală gravă va fi redusă la minimum.

Este important să vă reconsiderați stilul de viață, să eliminați obiceiuri proaste, ajustează-ți dieta. Aceste măsuri vă vor permite să evitați intervenția chirurgicală pentru probleme intestinale.

Prolaps rectal (prolaps rectal, prolaps pelvin)

Aceasta este o afecțiune când rectul sau o parte a acestuia își pierde poziția corectă în interiorul corpului, devine mobil, se întinde și iese prin anus. Prolapsul rectal este împărțit în două tipuri: intern (ascuns) și extern. Prolapsul rectal intern diferă de prolapsul rectal extern prin faptul că rectul și-a pierdut deja poziția, dar nu a ieșit încă. Prolapsul rectal este adesea însoțit de slăbirea mușchilor canalului anal, ceea ce duce la incontinență de gaze, fecale și mucus.

Problema prolapsului rectal apare destul de des la pacientii nostri. Această afecțiune este cunoscută și sub denumirea de prolaps rectal sau prolaps pelvin și este mai frecventă la femei decât la bărbați.

La femei, principalii factori pentru dezvoltarea prolapsului rectal sunt sarcina și nașterea. Condițiile prealabile pentru apariția bolii la bărbați pot fi activitatea fizică regulată sau obiceiul de a încorda puternic.

Prolapsul rectal de obicei nu provoacă durere chiar la începutul dezvoltării bolii. Principalele probleme cu prolapsul rectal pentru pacienți sunt senzația de disconfort și un corp străin în anus, precum și inestetic. aspect, care înrăutățește semnificativ calitatea vieții unei persoane.

Prolapsul rectal răspunde de obicei bine la tratament și are o rată scăzută de recurență (recurența bolii) - doar aproximativ 15%. Complicațiile la tratament apar de obicei atunci când pacientul se prezintă târziu pentru tratament. asistenta de specialitateși încercări de autodiagnosticare și tratament. Rezultatul acestor acțiuni este timpul pierdut pentru succesul tratamentului. Dacă nu se ia tratament, o parte a intestinului prolapsat va crește treptat, în plus, sfincterul anal se va întinde și probabilitatea de deteriorare a nervilor pelvieni va crește, de asemenea. Toate acestea implică următoarele complicații:

• Ulcere ale mucoasei rectale.
• Moartea tisulară (necroza) peretelui rectal.
• Sângerare.
• Incontinență de gaze, mucus și fecale.

Perioada de timp în care apar aceste schimbări variază foarte mult și diferă de la persoană la persoană; niciun medic nu va da un interval de timp exact pentru cât timp pot apărea aceste probleme grave.

Stare normală

Cu pierdere

Prolaps rectal și hemoroizi

Unul dintre motivele comune pentru care un pacient nu se vede la medic imediat după ce apare o problemă este similitudinea externă a manifestării bolii cu hemoroizi, pe care încearcă să le vindece singuri - cu supozitoare și unguente. De fapt, prolapsul rectal și hemoroizii sunt complet diverse boli, care poate părea într-adevăr asemănător ca aspect datorită fluxului de țesut din canalul anal. Doar cu hemoroizi cade țesutul hemoroidal, iar cu prolapsul rectal cade o parte din rect. De asemenea, ambele boli au unele simptome similare, cum ar fi sângerarea.

Este important să ne amintim că diagnosticul incorect și tratamentul incorect nu vor duce niciodată la efectul pozitiv așteptat și, în unele cazuri, vor agrava problema.

Prolaps rectal. Cauzele bolii.

În cele mai multe cazuri medic experimentatÎn timpul examinării inițiale, el va putea pune un diagnostic. Cu toate acestea, există metode suplimentare studii pentru a evalua severitatea bolii și pentru a ajuta la făcând alegerea corectă una sau alta metoda de tratament.

Studii care pot fi necesare pentru a determina severitatea prolapsului rectal:

• Electromiografie anală. Acest test determină dacă leziunile nervoase cauzează sfincterul anali să nu funcționeze corect. De asemenea, acoperă coordonarea mușchilor rectului și anali.
• Manometrie anală. Acest test examinează puterea mușchilor sfincterului anal. Studiul vă permite să evaluați funcția de menținere.
• Transrectal ultrasonografie. E Acest test ajută la evaluarea formei și structurii mușchilor sfincterului anal și a țesuturilor din jur.
• Proctografie (defecografie). Acest test evaluează cât de bine rectul ține scaunul și cât de bine se golește rectul.
• Colonoscopia. Vă permite să examinați vizual întregul colon și vă ajută să identificați anumite probleme.

Clinica noastră dispune de toate serviciile de diagnosticare necesare. De asemenea, lucrăm îndeaproape cu urologi și ginecologi din alte departamente ale Universității Sechenov, ceea ce ne permite să abordăm problematica tratării prolapsului rectal multidisciplinar, adică în comun.

Prolaps rectal. Tratament.

Clinica noastră oferă întreaga gamă de tratament pentru prolapsul rectal. Pe baza stadiului bolii și a manifestărilor sale, specialiștii noștri selectează cea mai optimă metodă de tratament. Este important să înțelegem că prolapsul rectal este o boală complexă care nu poate fi tratată fără intervenție chirurgicală. Pentru tratamentul prolapsului rectal în clinica noastră folosim următoarele: tehnici chirurgicale:

Operații pe abdomen (operații prin cavitatea abdominală)

1. Operația rectosacropexie - pentru aceasta se folosește o alogrefă cu plasă (aloproteză), care ține intestinul într-o poziție dată. In timpul operatiei, rectul este mobilizat la nivelul muschilor ridicatori ai, apoi rectul este tras in sus si fixat de fascia presacrala, situata intre sacru si rect, cu ajutorul unei alogrefe de plasa.

2. Operația lui Kümmel este fixarea rectului mobilizat anterior pe promontoriul sacrului cu suturi întrerupte.

Aceste operații pot fi efectuate fie în mod deschis prin incizii (laparotomie), fie laparoscopic prin mici puncții.

Operații transanale (operații prin canalul anal)

1. Operația lui Delorme este îndepărtarea (rezecția) membranei mucoase a unei secțiuni prolapsate a intestinului cu formarea unei manșete musculare care ține intestinul, protejându-l de prolaps.

2. Operația Altmeer - rezecția rectului sau secțiunea prolapsată a acestuia cu formarea unei anastomoze coloanale - unirea colonului de canalul anal.

Interventie chirurgicalaîn cele mai multe cazuri, permite pacienților să scape complet de simptomele prolapsului rectal. Succesul tratamentului depinde de tipul de prolaps - intern sau extern, pe starea generala pacientul și gradul de neglijare a bolii. Poate dura ceva timp pentru ca pacienții să-și recapete funcția. tract gastrointestinal. După operație, este important să controlați mișcările intestinale, să evitați constipația și efortul sever.

Prolapsul rectal reprezintă o zecime din toate cazurile. În medicină, este folosit termenul „prolaps rectal”. Proctologii disting tipuri diferite, dar de fapt toate sunt însoțite de o ieșire cu eversiune a părții interioare a părții finale a rectului prin anus.

Lungimea segmentului prolaps variază de la 2 cm la 20 sau mai mult. Boala apare în copilărie până la patru ani. Acest lucru se explică prin caracteristicile anatomice ale dezvoltării intestinale la copii. Dintre pacienții adulți, aproximativ 70% sunt bărbați, de 2 ori mai puțin femei. Persoanele în vârstă de muncă, între 20-50 de ani, sunt cel mai adesea afectate.

Ce modificări apar în rect?

Structura anatomică Rectul intenționează să îndeplinească funcția de reținere și îndepărtare a fecalelor. De fapt, secțiunea nu este dreaptă, deoarece are 2 coturi (sacrală și perineală). Sunt 3 secțiuni, de jos în sus: anală, ampulară și supramulară. Fiola este partea cea mai lată și cea mai lungă.

Membrana mucoasă, care acoperă partea interioară a peretelui, este căptușită cu epiteliu cu celule caliciforme care produc mucus protector. Mușchii au o direcție longitudinală și circulară. Deosebit de puternic în zona sfincterului. Cu prolaps și alte boli ale rectului, puterea sfincterelor scade de 4 ori.

În fața rectului la femei, peritoneul formează un buzunar, este limitat de uter, zidul din spate vagin. Pe laterale există mușchi rectuterini puternici care atașează organele pelvine de sacrum, fixând organele. Acest spațiu se numește spațiu Douglas. Chirurgii iau în considerare acest lucru atunci când bănuiesc.

Identificarea unui anumit tip se realizează în timpul examinării

Prolapsul rectal poate apărea printr-un mecanism herniar sau prin invaginație (îndoire). Prolapsul herniar este cauzat de o deplasare în jos a pungii de Douglas împreună cu peretele intestinal anterior. Slăbiciunea mușchilor planșeului pelvin duce la coborârea completă treptată și la ieșirea în anus.

Toate straturile sunt implicate, buclă intestinul subtireși colonul sigmoid. În cazul intussuscepției, procesul se limitează la penetrarea internă între regiunea dreaptă sau sigmoidă. Nu există nicio cale de ieșire.

De ce apare caderea parului?

Principalele cauze ale prolapsului rectal:

• slăbirea structurilor ligamentare ale rectului;
• cresterea presiunii intraabdominale.

Dezvoltarea aparatului de sprijin muscular al unei persoane joacă un rol important. Aceasta include mușchii:

• podeaua pelviană;
• abdominale;
• sfincterele anusului (atât interne cât și externe).

Slăbirea este posibilă dacă există o încălcare a inervației, a alimentării cu sânge, ca urmare a suferinței proces inflamator dupa dizenterie, cu colită ulcerativă, distrofie generală și scădere bruscă în greutate. LA caracteristici anatomice, creșterea riscului de prolaps rectal includ mezenterul lung al părții terminale a intestinului, concavitatea mică a sacrului.

Are loc o creștere a presiunii intraabdominale:

• la ridicarea obiectelor grele;
• la persoanele care suferă de constipație;
• la femei în timpul nașterii.

Cotul se formează de-a lungul concavității coloanei vertebrale sacrococcigiane. Dacă este insuficient exprimat sau absent, intestinul nu zăbovește și alunecă în jos.

Fotografia arată procedura de rectoscopie

O combinație de factori de risc provoacă prolaps rectal chiar și cu o tensiune moderată. Studiile au arătat că principalele cauze ale prolapsului la pacienți au fost:

• 40% - boli cu constipație prelungită;
• în 37% din cazuri - muncă grea asociată cu ridicarea sarcinilor;
• 13% - leziuni ale coloanei vertebrale și ale măduvei spinării cauzate de o cădere pe fese de la înălțime, aterizare cu o parașută sau o lovitură puternică la sacrum;
• 7% dintre femei au observat semne după o naștere dificilă;
• 3% au suferit de diaree frecventă și au slăbit semnificativ.

Încordarea poate fi cauzată de o tuse puternică (în special la copii, fumători), polipi și tumori ale rectului, adenom de prostată la bărbați, urolitiază, fimoza la băieți.
Sarcinile frecvente, travaliul pe fondul sarcinii multiple, pelvisul îngust, fătul mare sunt însoțite de prolaps simultan al vaginului și uterului și dezvoltarea incontinenței urinare.

Proctologii atrag atenția asupra rolului complicat al sexului anal. Prolapsul apare în timpul strănutului, râsului sau defecării.

Tipuri și grade de încălcări

Este obișnuit să distingem tipuri diferite pierderi:

• membrană mucoasă;
• anus;
• toate straturile rectului;
• invaginație internă;
• cu iesire in exteriorul zonei invaginate.

Prolapsul rectal este împărțit în grade:

• I - apare numai în timpul defecării;
• II - asociat atât cu defecarea, cât și cu ridicarea;
• III - apare în timpul mersului și în timpul stării în picioare prelungite fără încărcare suplimentară.

Cursul clinic al bolii variază în funcție de etapele:

• compensare (etapa inițială) - prolapsul se observă în timpul defecării, se reduce fără efort de la sine;
• subcompensare – observată atât în ​​timpul defecțiunii, cât și moderată activitate fizica, reducerea este posibilă numai manual, examenul relevă insuficiență de grad I a sfincterului anal;
• decompensare - prolapsul apare la tuse, strănut, râs, în același timp nu se rețin fecalele și gazele, se determină insuficiența sfincterului de gradul II–III.

Cum se manifestă boala?

Simptomele prolapsului rectal se dezvoltă treptat. Spre deosebire de fisuri și hemoroizi, sindromul durerii este mai puțin pronunțat. Prolapsul primar poate apărea cu o creștere bruscă a greutății, în timpul efortului în timpul mișcărilor intestinale. După un scaun, de fiecare dată trebuie să mutați manual zona în poziție.

Există cazuri de pierderi neașteptate asociate cu ridicarea unei sarcini, care sunt însoțite de dureri atât de severe încât persoana își pierde cunoștința. Sindromul durerii cauzate de tensiune în mezenter. Cel mai adesea pacienții se plâng:

• la tragere și durere moderată, intensificată după defecare, muncă fizică, dispare odată cu realinierea;
• senzația unui obiect străin în anus;
• incontinența fecalelor și a gazelor;
• impuls fals de evacuare (tenesmus);
• secreție abundentă de mucus, sânge în scaun (sângele este eliberat atunci când membrana mucoasă este rănită, hemoroizi);
• adesea incontinență urinară, urinare frecventă.

Pacienții simt umezeală în jurul anusului, mâncărimi ale pielii în această zonă

Cu invaginație internă, edemul și hiperemia sunt detectate în zona peretelui anterior al intestinului; este posibilă ulcerația unei forme poligonale de până la 20-30 mm în diametru. Are un fund puțin adânc, fără granulații, margini netede.

Dacă reducerea este efectuată incorect sau cu întârziere, atunci are loc încălcarea. Creșterea edemului agravează condițiile de alimentare cu sânge. Aceasta duce la necroza țesutului prolapsat. Cel mai periculos lucru este prolapsul anselor intestinale subțiri împreună cu rectul în punga de Douglas. Imaginea obstrucției acute și a peritonitei se dezvoltă rapid.

Metode de detectare

Diagnosticul include examinarea de către un proctolog, teste funcționale și teste instrumentale. Pacientului i se cere să se încordeze. Secțiunea prolapsă a intestinului arată ca un con, un cilindru sau o minge cu o gaură în formă de fante în centru, culoarea este roșu aprins sau albăstrui. Sângerează când este atins.

După reducere, fluxul sanguin este restabilit și membrana mucoasă devine normală. În timpul unei examinări digitale, proctologul evaluează rezistența sfincterului și identifică hemoroizii și polipii anali. Pentru femeile cu semne de prolaps rectal, examinarea de către un ginecolog este obligatorie.

Sigmoidoscopia vă permite să detectați invaginația internă și un ulcer al peretelui anterior. Examenul colonoscopic clarifică cauzele prolapsului (diverticulită, tumori) și face posibilă prelevarea de material suspect din mucoasă pentru biopsie și analiză citologică. Se realizează diagnosticul diferențial al cancerului.

Metoda de irigoscopie cu introducerea contrastului servește la identificarea invaginației, a colonului lung (dolichosigma), ajută la identificarea obstrucției, atoniei. Gradul de prolaps este determinat folosind defectografie.

Un studiu cu o substanță radioopacă este efectuat pe fundalul simulării actului de defecare. Manometria anorectală vă permite să evaluați în mod obiectiv funcționarea aparatului muscular al podelei pelvine.

Ce să faci în diferite stadii ale bolii?

Tratamentul prolapsului rectal include măsuri conservatoare și intervenții chirurgicale. Majoritatea proctologilor sunt sceptici în privința terapiei medicamentoase și în special a metodelor tradiționale de tratament.

Alegerea tacticii conservatoare în tratamentul tinerilor cu prolaps parțial și invaginație internă este considerată justificată. Experții se așteaptă rezultat pozitiv, numai dacă boala nu durează mai mult de trei ani.

Aplicabil:

• exerciții speciale pentru întărirea mușchilor podelei pelvine;
• se alege o dietă în funcție de tulburarea scaunului (laxativ sau consolidant);
• glicerină supozitoare rectale ajuta la constipatie, cu belladona - amelioreaza durerea si disconfort;
• stimularea electrică a mușchilor;
• introducerea de medicamente sclerozante care fixează temporar mucoasa.

Supozitoarele cu anestezol sunt potrivite pentru anestezia locală

Exercițiile de restabilire a tonusului muscular sunt potrivite în special pentru femei după naștere. Sunt ușor de executat, așa că pot fi făcute acasă. Fiecare exercițiu trebuie repetat de cel puțin 20 de ori, crescând treptat sarcina.

În timp ce stați pe spate, îndoiți-vă picioarele și aduceți-le cât mai aproape de fese. Faceți o ieșire în puntea de pe omoplați în timp ce trageți cu forță în fese și stomac. După mai multe ridicări, poți sta static timp de un minut. Este important să nu-ți ții respirația.

Dintr-o poziție așezată cu picioarele întinse, „mergi” pe fese înainte și înapoi. Strângerea mușchilor perineului se poate face discret la locul de muncă, stând pe scaun sau în transport. Când strângeți, țineți apăsat timp de câteva secunde.

Aplicarea intervenției chirurgicale

Doar tratamentul chirurgical garantează recuperarea completă și întărirea rectului. Pentru operație se utilizează accesul perineal și laparotomia (disecția abdomenului). În cazurile ușoare, tehnicile laparoscopice sunt utilizate cu succes.

Sunt folosite următoarele tipuri interventii:

• Rezecția (tăierea) porțiunii prolapsate a rectului se efectuează prin tăiere circulară sau petice, întărirea peretelui muscular se realizează cu o sutură de adunare.
• Chirurgia plastică a mușchilor și a canalului anal este efectuată pentru a îngusta anusul prin coaserea mușchilor ridicatori la rect. Fixarea cu un cadru special de sârmă, fire, materiale autoplastice și sintetice provoacă complicații frecvente și recidive și, prin urmare, este mai puțin practică.
• Rezecția colonului este necesară pentru dolichosigma și prezența ulcerelor. Dacă se detectează necroza zonei strangulare, o parte a intestinului este îndepărtată pentru a forma o legătură cu sigmoidul.
• Fixarea (rectopexie) a secțiunii finale - suturarea ligamentelor longitudinale ale coloanei vertebrale sau sacrului. Tipurile combinate de intervenție combină îndepărtarea unei secțiuni a rectului cu fixarea secțiunii rămase și chirurgia plastică musculară.

Puteți afla în detaliu despre tacticile de tratament pentru copiii cu prolaps rectal.

Cum să acordați primul ajutor în caz de pierdere bruscă?

ÎN stadiul inițial boli la un adult, prolapsul intestinului este redus cu puțin efort, dar independent. Unii pacienți sunt capabili să folosească voința pentru a contracta mușchii anusului și a retrage intestinul.

Alte metode se bazează pe luarea unei poziții pe burtă cu bazinul ridicat, strângerea feselor cu mâinile, respirație adâncăîn poziţia genunchi-cot. Persoana face față destul de bine adaptării. În caz de durere severă și suspiciune de vătămare, ar trebui să sunați „ Ambulanță».

Este mai bine să ajutați un copil împreună. Copilul este asezat pe spate. O persoană ridică și întinde picioarele copilului. Celălalt unge partea prolapsată cu vaselină și cu degetele, cu mișcări blânde, introduce intestinul în anus, începând chiar de la capăt. Pentru a preveni alunecarea secțiunii de intestin în mână, țineți-o cu tifon sau un scutec curat.

Pentru a preveni reprolapsul feselor copilului, acestea sunt învelite într-un scutec.

Metode tradiționale

• băi de șezut cu adaos de un decoct de salvie, castan de cal, troscot, coajă de stejar, flori de mușețel;
• comprese din suc de gutui, decoct de traista ciobanului;
• rădăcină de calamus pentru administrare orală.

A continuat fumatul tuse persistenta agravează starea de prolaps

Consecințele prolapsului netratat

Daca refuzi tratament chirurgical la pacienți nu pot fi excluse consecințe negative sub formă de: gangrenă a părții strangulare a intestinului, colită ischemică, polipi, inflamație locală (proctită, paraproctită), ulcere trofice ale mucoasei, cancer rectal.

Eficacitatea tratamentului

Proctologii realizează eliminarea completă a prolapsului printr-o intervenție chirurgicală în timp util la 75% dintre pacienți. Este important ca pentru cei persistenti efect pozitiv pacientul trebuie să urmeze în mod corespunzător regimul și să controleze nutriția. Activitatea fizică este strict contraindicată. Este necesar să se elimine toți factorii de risc și cauzele bolii.

Prevenirea

Persoanele cu risc ar trebui să ia măsuri pentru a preveni prolapsul intestinal. Aceasta include:

• eliminarea constipației cronice prin dietă, consumând cel puțin 1,5 litri de apă pe zi;
• tratamentul bolilor, provocând tuse, renuntarea la fumat;
• efectuarea de „exerciții” pentru tonifierea mușchilor perineului și anusului;
• evitarea activității fizice grele, mersul prelungit sau statul în picioare.

Dacă apar simptome, nu fii timid, consultă un medic specialist și urmează sfatul acestuia. Tratamentul va ajuta la evitare mari probleme in viitor.

Versiune: MedElement Disease Directory

Prolaps rectal (K62.3)

Gastroenterologie

Informații generale

Scurta descriere

Prolaps rectal- o boală progresivă caracterizată prin deplasarea pereților distalului distal - (lat. distalis) - situat mai departe de centru sau de linia mediană
secțiuni ale intestinului gros și prolapsul lor (evering) prin anus. Prolapsul pe termen lung duce la modificări morfologice și funcționale pronunțate ale peretelui intestinal și ale aparatului său de închidere.

Notă.„Prolapsul anal” (K62.2) este exclus din această subcategorie.

Clasificare

Există multe clasificări ale prolapsului rectal, dar ele nu pot reflecta pe deplin această patologie.

eu. Fedorov V.D. et al. (1984) distinge 3 etape de pierdere:

1. Prolaps rectal numai în timpul mișcărilor intestinale.
2. Pierderi în timpul activității fizice.
3. Prolaps la mers și mișcarea corpului în poziție verticală.

Un criteriu clinic important este capacitatea de a reduce independent porțiunea prolapsată a intestinului, ceea ce indică indirect gradul de compensare a mușchilor planșeului pelvin. Dacă mușchii sunt capabili nu numai să se contracte, ci și să mențină tonusul, atunci această afecțiune este caracterizată ca fiind compensată și invers.
Astfel, dacă intestinul este redus de la sine, atunci mușchii planșeului pelvin (în primul rând ridicătorii) sunt în stadiul de compensare. Nevoia de asistență manuală pentru reducerea rectală indică decompensarea mușchilor planșeului pelvin, care trebuie luată în considerare la alegerea unei metode de tratament. De asemenea, este necesar să se determine gradul de insuficiență a sfincterului anal, care este caracteristic majorității pacienților cu prolaps rectal.

II. Alte clasificări nu corespund în esență ICD-10. Cele principale sunt enumerate mai jos.

Sunt 2 principale varianta de dezvoltare prolaps rectal:
- în funcție de tipul de hernie de alunecare (conform ICD-10, acest tip aparține unei alte subpoziții - „Prolaps anal” - K62.2);

După tipul de invaginaţie.

După prevalență Se disting următoarele tipuri de procese:
- afectează doar membrana mucoasă a anusului;

Afectează toate straturile peretelui intestinului anal;
- afectează rectul fără prolaps al anusului;
- afecteaza anusul si rectul.
Primele două tipuri nu corespund acestei subpoziții, ci „Prolaps anal” - K62.2.

În vest practică medicală Uneori se obișnuiește să se combine termenul de prolaps rectal 3 forme nosologice diferite:
- pierderea completă a întregii mucoase rectale;

Prolaps numai al membranei mucoase;

Prolaps intern (invaginatie interna).
Cel mai adesea, toate straturile peretelui rectal cad prin anus (această subsecțiune); în al doilea caz, doar membrana mucoasă îi cade („Prolapsul anusului” - K62.2); în al treilea caz, peretele intestinal invaginat nu se extinde dincolo de canalul anal ().

Etiologie și patogeneză

Toate cazurile de prolaps rectal nu pot fi atribuite unei singure cauze. Există aproape întotdeauna o combinație de circumstanțe nefavorabile care contribuie la dezvoltarea bolii. Cu toate acestea, la majoritatea pacienților este încă posibil să se identifice un lider factor etiologic, ceea ce este foarte important pentru alegerea unei metode de tratament adecvate.
Diverse circumstanțe pot doar predispune la dezvoltare proces patologicși poate provoca direct prolaps rectal.

LA motive predispozitive raporta:
- factor ereditar;
- caracteristici ale constituției corpului și structurii rectului;
- cumparat modificări degenerativeîn muşchii aparatului obturator şi în peretele rectului.

Motive imediate Prolapsul rectal poate fi:
- boli gastrointestinale acute și cronice;
- munca fizica grea;
- epuizare;
- traumatism contondent burtă;
- naștere dificilă;
- în 12-13% din cazuri sunt identificate cauze relativ rare ale bolii: autovătămare, homosexualitate, intervenții chirurgicale la nivelul organelor pelvine și altele.

Vârsta: în cea mai mare parte maturi și în vârstă

Semn de prevalență: rar

Raportul sexelor (m/f): 0,6

Vârstă. Vârfurile de incidență se observă în deceniile a patra și a șaptea (după 60 de ani). Copiii suferă mult mai rar. Incidenta lor atinge varful la 1 an cu un interval de 9-36 de luni.

Podea. Marea majoritate (80-90%) a pacienților adulți sunt femei. Deși în copilărie frecvența de răspândire a bolii între sugarii de sex masculin și feminin este aceeași. La copii predomină mai degrabă prolapsul anusului decât al rectului (posibil din cauza fixării proaste a submucoasei la mucoasă).

Prevalența. Prolapsul rectal nu este boală frecventă, frecventa sa este insa subestimata in practica, mai ales la populatia varstnica. Incidența anuală a prolapsului rectal în Finlanda este raportată la 2,5 cazuri la 100.000 de locuitori.

Factori de risc și grupuri

Cauze producătoare:
- presiune intraabdominala crescuta: travaliu fizic intens, travaliu prelungit, constipatie persistenta;
- distrofie;
- leziuni cu afectarea aparatului suspensiv sau de fixare al rectului.

Condiții predispozitive:
- aplatizarea curburii sacrococcigiane;
- prelungirea colonului sigmoid si mezenterului acestuia;
- creșterea adâncimii pungii de Douglas Reces rectumuterin (sin. pungă de Douglas, pungă de Douglas) - o depresiune în peritoneul parietal situat între uter și rect, limitată pe lateral de pliurile rectuterine ale peritoneului
;
- slăbiciune congenitală sau dobândită a mușchilor planșeului pelvin;
- slăbiciune congenitală a aparatului ligamentar, buzunar peritoneal pelvin profund.

Factori precum disfuncția intestinală (în special constipația), sexul feminin, infertilitatea și modificările neurologice (leziuni ale măduvei spinării, afectarea caudei equina, modificări senile) contribuie, de asemenea, la dezvoltarea bolii.

Tabloul clinic

Criterii de diagnostic clinic

Prolaps de rect la încordare; apariția unui conglomerat cilindric sau sferic în zona anală; durere; sângerare din rect; scurgeri de fecale; proeminență nedureroasă a rectului dincolo de anus; senzație de evacuare incompletă după defecare; incontinența gazelor și fecalelor; mâncărime și macerarea pielii în anus

Simptome, desigur

1.Prolaps rectal. Apariția bolii are loc în două moduri principale:

1.1 Debut brusc, cel mai adesea după o creștere bruscă a presiunii intraabdominale ca urmare a unui efort fizic intens, a nașterii sau, cu slăbirea mușchilor planșeului pelvin și a sfincterului anal, după o tuse ascuțită, strănut etc. Imediat după sau în timpul unui astfel de episod, rectul prolapsează pe o zonă semnificativă (8-10 cm sau mai mult). În acest caz, apare adesea durere puternicăîn abdomen, care este asociat cu tensiunea peritoneului și mezenterului Mezenter - un pliu al peritoneului prin care organele intraperitoneale sunt atașate de pereți cavitate abdominală.
colon. Durerea poate fi atât de severă încât pune pacientul într-o stare de șoc sau colaps.

1.2 O creștere treptată, lentă a dificultății de defecare, devenind cronică atunci când laxativele și clismele de curățare devin din ce în ce mai puțin eficiente. O variantă mai comună a cursului. De regulă, pacienții observă mai întâi prolapsul rectului numai după defecare; atunci când se ridică, se îndreaptă de la sine. Pe măsură ce boala progresează, prolapsul apare mai des, în special în cazul încordării, tusei și strănutului. În viitor, pierderea se observă în timpul activității zilnice și eventual în repaus, în mod constant. Intestinul nu mai poate fi redus spontan; pacientul trebuie să o facă singur. Ulterior, intestinul cade din nou, imediat după reducere. Uneori, intestinul este ciupit în canalul anal și pacientul nu îl poate reduce.

2. Durere. Sindromul durerii la pacienți, de regulă, nu este exprimat; durerea apare adesea cu prolaps brusc al rectului. Cu toate acestea, aproximativ 50% dintre pacienți raportează durere în abdomenul inferior, care se intensifică cu mișcările intestinale, activitate fizică semnificativă și chiar la mers. Când intestinul este îndreptat, durerea abdominală fie scade, fie dispare cu totul.

3. Prolapsul altor organe. De la 10 la 25% dintre paciente raportează prolaps uterin sau Vezica urinara, 35% au un cistocel Cistocel - deplasarea în jos a triunghiului vezicii urinare și a gâtului vezicii urinare la femei ca urmare a prolapsului peretelui vaginal anterior
. Se manifestă prin tulburări disurice (impuls frecvent, urinare intermitentă).

4. Incontinență fecală(în aproximativ 50% din cazuri) Pe lângă prolapsul intestinal, pacienții se plâng de incontinență fecală (28-88%). Acest lucru se datorează a două motive. În primul rând, anusul este dilatat Dilatația este o expansiune difuză persistentă a lumenului unui organ gol.
și întins de partea prolapsată a intestinului, funcția sfincterului Sfincter (sin. sfincter) - mușchiul orbicular comprimarea unui organ gol sau închiderea oricărei deschideri
spart. În al doilea rând, membrana mucoasă la contactul cu mediu inconjurator produce în mod constant mucus, care simulează incontinența fecală. Insuficiență sfincterică Sfincter (sin. sfincter) - un mușchi circular care comprimă un organ gol sau închide orice deschidere
determinată în funcție de gradul de încălcare:

gradul I - incontinență gazoasă;
- gradul II - incontinența gazelor și fecalelor lichide;
- gradul III- incontinența fecalelor dense.

5. Constipație apare în 15-65% din cazuri.

6. Sângerare apare extrem de rar.

7. Secreții patologice din anus sunt plângeri tipice. Ele sunt înregistrate mai des sub formă de mucus.

Date fizice
Prolapsul rectal este un diagnostic pe care un clinician trebuie să îl poată pune în ambulatoriu. Pacientul este rugat să stea jos, ca pe toaletă, și să împingă, după care ar trebui să apară prolapsul rectal. Dacă nu apare, atunci se efectuează o clisma fosfatică, care provoacă prolaps. La examinarea copiilor mici, în acest scop se folosesc supozitoare cu glicerină.

O masă care iese în exterior din anus ar trebui să aibă pliuri concentrice ale membranei mucoase, care este un semn clasic de prolaps rectal.
Dacă prolaps Prolapsul este o deplasare în jos a oricărui organ sau țesut din poziția sa normală; Cauza unei astfel de deplasări este, de obicei, slăbirea țesuturilor care o înconjoară și o susțin.
este slab exprimat (doar o mică parte a rectului cade), apoi diferențiază prolapsul Prolapsul este o deplasare în jos a oricărui organ sau țesut din poziția sa normală; Cauza unei astfel de deplasări este, de obicei, slăbirea țesuturilor care o înconjoară și o susțin.
numai membrana mucoasă („Prolapsul anusului” - K62.2) de la pierderea tuturor straturilor peretelui rectal poate fi severă. De regulă, cu prolapsul doar al membranei mucoase, nu există pliuri concentrice pe ea, ci radiale. Din anamneză, manifestările incontinenței fecale și constipației trebuie clarificate în detaliu - acest lucru este important pentru alegerea metodei de intervenție chirurgicală.

Diagnosticare

De regulă, diagnosticul se realizează în ambulatoriu și se bazează pe un studiu clinic. Utilizarea metodelor imagistice se efectuează fie în cazuri de etiologie îndoielnică, fie pentru a clarifica anatomia înainte de operație.

1.Sigmoidoscopie Sigmoidoscopia este o metodă de examinare a rectului și a colonului sigmoid prin examinarea suprafeței membranei mucoase a acestora folosind un sigmoidoscop introdus în lumenul intestinal.
/ colonoscopie Colonoscopia este o metodă de examinare a suprafeței interioare a colonului, bazată pe examinarea acestuia cu ajutorul unui colonoscop.
efectuate pentru a exclude bolile intestinale concomitente. În primul rând, aceștia sunt polipi și ulcere rectale. Acestea din urmă sunt prezente la pacienți în 10-25% din cazuri. În toate cazurile suspecte, se efectuează o biopsie.

2. Irrigoscopie Irrigoscopia este o examinare cu raze X a colonului cu umplere retrogradă a acestuia cu o suspensie de contrast
(mai ales la copii). În aproximativ 2% din cazuri, pe baza rezultatelor irigoscopiei la copii, s-a luat decizia de rezecție. rezecție - interventie chirurgicala a îndepărta o parte dintr-un organ sau educatie anatomica, de obicei cu conexiunea părților sale conservate.
colon sigmoid.

3. Detectarea defectelor video este considerat inutil pentru prolapsul rectal și este utilizat în principal pentru prolapsul anal la diagnostic diferentiat, și anume, identificarea intussuscepției Invaginare - invaginarea unui strat de celule în timpul oricărui proces de formare
colon, obstrucție pelvină proximală, enterocel Enterocelul este o hernie a pungii de Douglas care se formează în cavitatea rectuterină. Poate conține și anse ale intestinului subțire
, rectocel Rectocel - 1) Un prolaps subcutanat sferic al peretelui anterior al rectului printr-un defect al mușchilor perineali, rezultat din leziunea sau insuficiența acestor mușchi. 2) Hernie abdominală care iese prin anus; sacul herniar este format din peretele anterior al rectului și segmentul adiacent al sigmoidului colon
.

4. Radiografie a oaselor pelvine și a coccisului în 2 proiecții se efectuează conform indicațiilor.

5. Sfincterometrie Sfincterometria este un set de metode de măsurare a tonusului sfincterului
(manometrie anorectală Manometrie - măsurarea presiunii din interiorul organelor din corpul uman
) se foloseste conform indicatiilor, in principal in chirurgia pediatrica. Se determină presiunea maximă de repaus și presiunea de compresie.

6. RMN RMN - imagistica prin rezonanță magnetică
considerat diagnosticul standard de aur pentru copii.

7. Test Sitz(deglutiția a 24 de inele radioopace și radiografia simplă ulterioară a cavității abdominale după 5 zile) se efectuează conform indicațiilor numai la adulți pentru a determina capacitatea de evacuare a intestinului.

8. Studiile electrofiziologice neurologice (măsurarea latenței terminațiilor motorii ale nervului pudendal - PNTML) se efectuează conform indicațiilor.

Diagnosticul de laborator

Nu există teste specifice care să confirme acest diagnostic.
Setul de studii este determinat de vârsta pacientului, nevoia evaluare preoperatorieși bolile aferente.

La copii se recomandă testarea fibrozei chistice Fibroză chistică - boala ereditara, caracterizată prin degenerarea chistică a pancreasului, glandelor intestinale și tractului respirator din cauza blocajului lor canalele excretoare secretie vascoasa.
, care debutează la vârsta de 6-36 luni și se complică cu prolaps rectal în aproximativ 20% (11-23%) din cazuri. Pentru a diagnostica fibroza chistică, se determină concentrația de cloruri în lichidul sudoripat, care se efectuează de cel puțin 3 ori. În fibroza chistică, concentrația de cloruri din lichidul sudoripat depășește 60 mmol/l. La obținerea valorilor limită ale concentrației de clor în transpirație (40-60 mmol/l), este necesar să se efectueze o analiză ADN.

Scaunul la copii trebuie examinat pentru toxina clostridiană și culturi de Escherichia coli 0157:H7, Entamoeba histolytica, Giardia, Salmonella, Shigella, Trichuris. Poate exista și o legătură cu diareea asociată antibioticelor.

Diagnostic diferentiat

Prolapsul rectal se diferențiază de următoarele boli:
1. Prolapsul anusului. La examinare, nu există un model radial caracteristic al mucoasei rectale.
2. Invaginatie a intestinului gros. O examinare digitală poate evidenția un pliu între două straturi de mucoasă prolapsată.
3. Hemoroizi.
4. Proctită acută de diverse etiologii (rar).
5. Defecte congenitale dezvoltare.

La copii trebuie identificată etiologia bolii. Tratamentul variază în funcție de etiologie.

Complicații

Cel mai complicatie importanta Prolapsul rectal este strangularea părții prolapsate a rectului. Poate apărea la aproape fiecare pacient dacă partea prolapsată nu este resetată la timp sau dacă încercarea de reducere a fost făcută aproximativ. Creșterea rapidă a umflăturii nu numai că previne reducerea, ci și afectează alimentarea cu sânge a intestinului, ceea ce duce la dezvoltarea zonelor necrotice și a ulcerelor.

Ciupirea este deosebit de periculoasă atunci când balamalele cad în același timp. intestinul subtireîn buzunarul peritoneal dintre pereţii rectului. În aceste cazuri, dezvoltarea acute obstructie intestinala si peritonita Peritonita este o inflamație a peritoneului.
.

Tratament în străinătate

Prolapsul rectului (prolapsul rectal) este o deplasare în jos cu ieșirea (evering) prin anus.

Incidența prolapsului rectal este de 9-10% din toate bolile.

În funcție de gradul de dezvoltare al bolii, prolapsul rectal este împărțit în:

• prolapsul membranei mucoase;
• prolapsul anusului;
• invaginație internă a rectului;
• prolaps rectal;
• prolapsul rectului invaginat.

Cauzele prolapsului rectal

Există două motive principale pentru dezvoltarea bolii:

• creșterea presiunii intra-abdominale;
• slăbirea aparatului ligamentar de susținere al rectului.

Creșterea presiunii intra-abdominale poate apărea atunci când:

• naştere;
• constipație;
• ridicarea greutăților.

Slăbirea aparatului de susținere al pelvisului și al rectului poate fi cauzată atât de anatomie:

• mezenterul lung al colonului sigmoid;
• mica concavitate a sacrului,

și motive fiziologice:

• epuizare;
• perturbarea inervației intestinale,
• boli intestinale anterioare (colită,).

Prolapsul tuturor straturilor rectului este posibil dacă este prezent cel puțin unul dintre următorii factori de risc:

• slăbirea mușchilor planșeului pelvin;
• slăbirea mușchilor abdominali;
• slăbiciune a sfincterului anali intern și extern;
• epuizare generală severă;
• caracteristici anatomice ale structurii mezenterului.

Cu astfel de factori de risc, orice tensiune în presă este suficientă pentru ca prolapsul intestinal să apară.

Potrivit lui V.G. Vorobyov, impulsul pentru dezvoltarea acestei boli a fost:

• muncă fizică grea - la 37% dintre pacienți;
• constipație persistentă - 40%;
• traumatisme - 13%;
• nașterea - la 7% dintre femei;
• diaree și scăderea semnificativă a greutății corporale - în 3%.

Prolapsul rectal repetat poate apărea la strănut, tuse sau defecare.

Simptome

Simptome a acestei boli diferă de alte boli ale rectului. Dacă boala se dezvoltă treptat, durerea poate fi absentă sau nu la fel de acută ca în cazul unei fisuri anale.

Dezvoltarea treptată a prolapsului rectal este mai frecventă. Prima dată când prolapsul rectal apare la efort în timpul defecării și este ușor de eliminat de la sine. Treptat, după fiecare mișcare intestinală, devine necesară îndreptarea cu mâna a rectului. Dacă nu se iau măsuri, prolapsul rectal are loc la tuse, stând în poziție verticală sau strănut.

Dacă se dezvoltă brusc (de exemplu, la ridicarea unui obiect greu), durerea poate fi atât de neașteptată și de severă încât este posibil colapsul.

De obicei, prolapsul rectal este însoțit de simptome precum:

• senzație de corp străin în anus,
• durere în abdomenul inferior,
• durere în anus,
• alocare cantitate mare mucus în timpul mișcărilor intestinale,
• senzație de umezeală în anus,
• impuls fals de a face nevoile,
• incontinența gazelor și fecalelor,
• sângerare din cauza leziunilor mucoasei intestinale,
• poate fi uneori însoțită de incontinență urinară.

Diagnosticare

Diagnosticul se stabileste in timpul. Pacientul este rugat să împingă într-o poziție ghemuită.

La examinare, secțiunea prolapsată a rectului are forma unui con, cilindru sau minge de o nuanță roșu aprins sau albăstrui, cu o deschidere în formă de fante sau în formă de stea în centru. Există o umflare moderată a membranei mucoase și o ușoară sângerare la contact.

Mult mai puțin frecvent este prolapsul rectal intern, adică coborârea părților supraiacente ale rectului în cele subiacente. De regulă, acest tip de invaginație nu este detectată prin examinare digitală.

Efectuarea unui examen rectal digital vă permite să evaluați tonusul sfincterului, să distingeți prolapsul rectal de hemoroizi, polipii anali de jos și prolapsul prin anus.

Prolaps rectal la copii

La copii, această boală apare în primii ani de viață. Prolapsul membranei mucoase a canalului anal apare ca urmare a diareei prelungite sau a constipației persistente. Cel mai cauza comuna este hemoroizii. Dar cauza poate fi și boala genetică fibroza chistică.

Dacă rectul unui copil a prolapsat, acesta trebuie realiniat, respectând aceste reguli.

• Ridicați picioarele și depărtați-le.
• Ungeți generos intestinul prolapsat cu vaselină.
• Folosind mâna, mutați-o cu atenție în zona pelviană, înșurubând partea centrală în lumenul intestinal.
• Partea intestinului situată mai aproape de anus, de regulă, este redusă de la sine.

La copiii din vârstă fragedă această boală poate fi eliminată fără intervenție chirurgicală. Dacă luați anumite măsuri, este posibil ca boala să nu reapară.

• Nu vă încordați în timpul mișcărilor intestinale.
• Nu vă puneți copilul pe olita pentru o vreme.
• Nu-l lăsa să țipe.
• Opriți diareea cu fixative.
• Pentru constipație, dați clisme.