Mielopatie secundară a regiunii toracice. Mielopatia măduvei spinării: tipuri și caracteristici ale bolii. În toate cazurile, sunt prescrise medicamente care măresc metabolismul țesutului nervos, precum și reduc susceptibilitatea acestuia la hipoxie.

Măduva spinării, care este situată în canalul spinal, controlează multe funcții ale sistemelor și organelor din corpul uman.

Bolile care afectează măduva spinării, care este o parte importantă a sistemului nervos central, sunt foarte periculoase.

Una dintre aceste boli este mielopatie.

Acesta este un termen colectiv pentru sindrom, care indică deteriorarea măduva spinării ca urmare a unei boli a coloanei vertebrale.

Dacă este lăsată netratată, există un risc ridicat de complicații severe și leziuni ireversibile ale măduvei spinării.

Mielopatia și clasificarea ei

Mielopatia este denumirea generală pentru un complex de boli care sunt asociate cu funcționarea afectată a măduvei spinării.

Acest organ important este axa principală a sistemului nervos, prin care creierul comunică cu alte părți ale corpului. De aceea această patologie poate duce la consecințe grave, chiar și la dizabilitate.

Nu este posibil să se identifice un grup de risc; oricine se poate îmbolnăvi, deoarece există multe motive pentru dezvoltarea bolii.

Dar puteți observa categoriile de vârstă:

• Copii care au avut infecție cu enterovirus.
• Tineri (15-30 de ani) care au suferit o accidentare la spate.
• Persoane de vârstă mijlocie (30-50 de ani) cu o tumoră primară.
• Persoane în vârstă (peste 50 de ani) care au modificări distrofice coloana vertebrală.

Dezvoltarea patologiei este precedată de motive, în funcție de care este diagnosticată forma de mielopatie.

Clasificare

Mielopatia coloanei vertebrale este împărțită în specii individuale. Fiecare proces patologic are propriile sale cauze, semne și alte convenții.

Vertebrogen. De obicei, zona afectată este regiunea cervicală sau toracică, deoarece suportă o sarcină crescută. Acest tip de mielopatie provoacă:

• Prezența osteocondrozei.
• Proeminențe și hernii.
• Deteriorări mecanice după vânătăi sau fracturi.
• Ischemie vasculară.
• Deplasarea discului, care provoacă prinderea terminațiilor nervoase.

În forma acută, când afectarea este severă, boala se dezvoltă rapid. Dacă procesul este lent, atunci mielopatia se dezvoltă destul de lent.

Mielopatie vasculară. Patologia apare din cauza circulației sanguine deficitare în zona măduvei spinării. Boala afectează arterele spinale și împărțit în două tipuri:

1. Ischemic. Fluxul de sânge într-o zonă separată a măduvei spinării este întrerupt, deoarece există o obstrucție vasculară. Cauza sunt bolile care provoacă compresia vaselor de sânge.
2. hemoragic. Hemoragia apare deoarece integritatea vasului este compromisă.

Infarctul măduvei spinării. Pericolul este că pot apărea perturbări severe în orice zonă a coloanei vertebrale. Consecințele sunt aproape imposibil de prevăzut. Cauza principală este un cheag de sânge. Acest lucru dăunează fibrelor nervoase, ducând la pierderea senzației la nivelul membrelor și la scăderea controlului reflexelor musculare.

Mielopatie cervicală. Procesul patologic se dezvoltă de obicei odată cu vârsta, când modificările cartilaginoase și țesut osos. Apare în regiunea cervicală din cauza comprimării măduvei spinării în această zonă. Există o formă separată - mielopatia cervicală. Patologia cu simptome mai grave (membrele superioare nu sunt controlate).

Cufăr. Numele indică locația. Dezvoltarea este facilitată de o hernie, îngustarea sau ciupirea canalelor spinale.

Lombar. Caracterizat prin anumite simptome:

• Dacă există compresie între a 10-a, a 11-a, a 12-a vertebre toracice și prima lombară, atunci se dezvoltă sindromul epiconului. Durerea ascuțită apare în regiunea lombară și suprafata spatelui solduri Există slăbiciune la nivelul extremităților inferioare și pareze ale picioarelor. Dispar și ele Ahile și reflexele plantare.
• Când se observă compresie în zona celei de-a doua vertebre lombare, începe să se dezvolte sindromul conului. Cu dureri ușoare apar modificări la nivelul rectului și sistemului genito-urinar, iar zona anogenitală are de suferit. Escarele se formează rapid și se pierde reflexul anal.
• Dacă, pe lângă a 2-a rădăcină lombară, discurile situate sub această vertebră sunt supuse și compresiei, apare o „coadă de cal”. Durerea insuportabilă apare în partea inferioară a corpului, iradiind către picioare.

Compresiune-ischemică

Acest tip include o gamă largă de boli:

• Spondiloza cervicală, care apare din cauza uzurii și ruperii discurilor, precum și a deplasării acestora.
• Neoplasm malign.
• Inflamație purulentă.
• Canalul rahidian s-a îngustat. Acest defect poate fi congenital, dar este mai des cauzat de inflamarea sau distrugerea vertebrelor.
• Hemoragie la nivelul măduvei spinării.
• Un disc se umflă atunci când împinge în canalul spinal.

Compresia este însoțită de cea mai mică leziune dacă integritatea vasului este compromisă.

Spondilogenic. Afecțiunea progresează din cauza leziunii măduvei spinării din cauza poziției constante incomode a capului. Poziția și mersul unei persoane se schimbă treptat.

Degenerativ. Aspectul său este cauzat de deficitul de vitamine, precum și de progresia ischemiei măduvei spinării.

Mielopatie focală. Este o consecință a iradierii sau a pătrunderii substanțelor radioactive în organism. Însoțită de căderea părului, inflamarea pielii și a oaselor casante.

Discriminatoriu. Este întotdeauna cronică. Mușchii membrelor slăbesc, sensibilitatea lor scade. Apar contracții bruște ale mușchilor și începe să apară disfuncția organelor în zona pelviană.

Discogenic. Există un alt nume - mielopatie vertebrală. Se dezvoltă adesea din cauza unui proces lung de degenerare a discurilor intervertebrale și este considerată o boală independentă. Apar herniile de disc, comprimând arterele spinale și creierul.

Progresist. Cauza acestui tip este sindromul Brown-Séquard. Boala afectează aproape jumătate din măduva spinării (în secțiune transversală) și poate provoca paralizie. De obicei, patologia se dezvoltă rapid, dar uneori durează mulți ani.

Cronic. Există multe motive pentru dezvoltarea acestui tip de mielopatie:

• Poliomielita, care duce de obicei la paralizie.
• Ciroza hepatică.
• Boli infecțioase care afectează măduva spinării.
• Siringomielie. În măduva spinării se formează mici cavități.
• Sifilis.

De fapt, toate formele de mielopatie pot fi clasificate drept cronice dacă dezvoltarea lor nu progresează.

Posttraumatic. Denumirea bolii indică cauza dezvoltării patologiei. Are simptome tipice:

• Tulburări în zona pelviană.
• O scădere bruscă a sensibilității.
• Paralizie.

De obicei, astfel de semne rămân pe viață.

Există multe variante ale bolii măduvei spinării, așa că trebuie să aveți întotdeauna în vedere posibila prezență a mielopatiei.

Video: „Ce este mielopatia?”

Factori de risc și cauze

Context pentru dezvoltare a acestei boli Există o mulțime de factori legați. Principalele cauze ale bolii sunt leziunile coloanei vertebrale si alte patologii.

Există, de asemenea, factori care predispun la dezvoltarea mielopatiei:

• Boli cardiovasculare de diverse etiologii.
• Varsta inaintata.
• Stil de viață sau muncă cu risc de rănire.
• Sporturi extreme.

Având în vedere varietatea cauzelor, se poate argumenta că persoanele de orice vârstă sunt susceptibile la boală.

Consecințe posibile

Stiai asta...

Următorul fapt

Posibilele complicații se manifestă prin incapacitatea de a mișca orice parte a corpului. Uneori se pierde sensibilitatea și apare durerea fantomă. Durerea insuportabilă este adesea observată în zona procesului patologic.

În plus, tulburări neurologice în intestine și Vezica urinara. Cea mai gravă consecință este paralizia, care duce la dizabilitate.

Simptome și metode de diagnostic

Semnele sunt determinate de segmentul de deteriorare și de cauza principală.

Practic, se observă simptome tipice:

• Mobilitatea membrelor este puternic limitată.
• Scăderea și uneori creșterea sensibilității.
• Retenția urinară.
• Tonusul muscular crește.
• Defecarea este întreruptă.

Imaginea evoluției bolii de toate formele este similară. Apare primul senzații dureroaseîn zona afectată a coloanei vertebrale, apoi se dezvoltă simptome neurologice.

Când o boală are o geneză complexă, adică originea, ar trebui exclusă imediat posibilitatea altor patologii cu simptome similare. Prin urmare, pe lângă examinare și palpare, sunt necesare cercetări suplimentare.

In primul rand se face analize de laborator sângele (total și determinând cantitatea de proteine ​​inflamatorii) și lichidul cefalorahidian este de asemenea examinat.

Ca examinare hardware, acestea sunt utilizate:

1. Radiografie. Metoda vă permite să vizualizați starea oaselor coloanei vertebrale.
2. RMN. Se detectează prezența tumorilor și prezența deformării sau compresiei măduvei spinării.
3. Electromiografie. Evaluați nivelul daunelor nervi perifericiși SNC.

Folosind acest algoritm de diagnostic, starea măduvei spinării este determinată cel mai fiabil.

Tratamentul mielopatiei

Terapia este de obicei conservatoare, implicând tratament medicamentos pe termen lung. Dacă boala se dezvoltă rapid sau există o amenințare la adresa vieții, atunci se recurge la intervenția chirurgicală.

Următoarele grupuri de medicamente sunt utilizate pentru tratament:

Dacă este necesar, se folosesc și vasodilatatoare.

Fiecare tip de mielopatie necesită propriul curs de terapie, dar este imperativ să se elimine impactul negativ al bolii principale asupra măduvei spinării.

Tulburările vasculare necesită:

• Utilizarea medicamentelor vasoactive.
• Aplicarea neuroprotectorilor și nootropicelor.
• Eliberarea compresiei.

Circulația colaterală este normalizată de papaverină, eufilină și un acid nicotinic. Pentru a îmbunătăți microcirculația, sunt prescrise Flexital și Trental. Agenții antiplachetari (Dipiridamol-Ferein) sunt adesea incluși în regimul de tratament. Furosemidul ameliorează eficient umflarea.

Pentru hematomielie se folosesc anticoagulante (heparina). Mildronatul va ajuta la eliminarea hipoxiei. Asigurați-vă că utilizați medicamente care îmbunătățesc funcția cognitivă (Galantamine).

Pentru mielopatia infecțioasă, trebuie utilizate antibiotice. În cazul intoxicației măduvei spinării, se efectuează purificarea sângelui.

Multora li se prescrie fizioterapie:

• Terapia cu parafina.
• Diatermie.
• Electroforeză.
• Terapia cu nămol.
• Reflexologie.
• Electrostimulare.

Aceste proceduri, precum și terapia cu exerciții fizice și masaj, sunt recomandate numai pentru curs cronic mielopatie.

În ciuda metodelor de tratament dovedite, nu este întotdeauna posibil să scapi de boală.

Măsuri preventive

Nu există măsuri speciale de prevenire pentru această boală.. De obicei, se recomandă pur și simplu menținerea coloanei vertebrale în stare normală.

• Este necesar să se efectueze exerciții speciale pentru întărirea corsetului muscular.
• Este indicat să echipați corespunzător locul de dormit (saltea ortopedică).
• Trebuie să vă intensificați stilul de viață prin includerea sarcinilor fezabile.
• Ar trebui neapărat să renunți la alimentele grase și la fumat, care reduc elasticitatea vaselor de sânge.

Desigur, trebuie să încercați să preveniți dezvoltarea bolilor care provoacă mielopatie.

Video: „Mielopatie: întrebare și răspuns”

Prognoza

Recuperarea absolută depinde de factorii care au cauzat boala și nu doar de detectarea acesteia în timp util. De exemplu, mielopatia posttraumatică și de compresie sunt complet vindecabile dacă cauzele dezvoltării lor sunt eliminate.

Multe forme de mielopatie sunt greu de prezis. Dacă motivul este boala incurabila, atunci se poate realiza doar stabilizarea statului. Acestea includ metabolice și tipurile ischemice mielopatie.

Cu o formă infecțioasă și toxică, recuperarea depinde întotdeauna de severitatea leziunii măduvei spinării. Remisie persistentă poate fi observată în stadiul inițial, dar dacă țesutul nervos este deja distrus, atunci apare uneori imobilitate completă.

Dacă progresia bolii poate fi oprită, prognosticul este foarte optimist. Funcțiile pierdute sunt restaurate în aproape 80% din cazuri.

Concluzie

Mielopatie nu este considerată o boală ușoară, iar tratamentul va fi destul de complex. Se caracterizează printr-o tulburare a măduvei spinării. Principalul lucru este să începeți terapia în timp util, care ar trebui să fie cuprinzătoare. Corectitudinea tratamentului și speranța de viață a unei persoane în prezența mielopatiei vor depinde de aceasta

Test!

Fă testul și verifică-te: Ce este mielopatia? Ce tipuri de mielopatie spinală există? Se poate vindeca mielopatia coloanei vertebrale?

Este dificil pentru pacienții care nu sunt familiarizați cu terminologia medicală complexă și structura sistemului musculo-scheletic să înțeleagă semnificația diagnosticului de mielopatie: ce este și cum să trăiți în continuare cu o astfel de boală. Boala are multe forme diferite, în funcție de cauzele care au provocat-o și de localizarea patologiei, dar are semne generale sindrom somatic. Mielopatia este cel mai adesea cronică și dificil de tratat.

Ce este mielopatia

Termenul „mielopatie” se referă direct la orice afectare a măduvei spinării sub influența factorilor mecanici, morfologici. Măduva spinării este conectată anatomic și funcțional cu creierul, precum și cu sistemul nervos autonom și periferic. Starea sa este afectată nu numai de sănătatea coloanei vertebrale în sine, ci și de orice procese care apar în organism, inclusiv metabolice, hormonale și imunitare.

Dezvoltarea sindromului mielodisplazic mielopatic poate fi asociată cu tulburări segmentare și de conducere, să fie de natură distrofică, traumatică și chiar vasculară, toxică, infecțioasă, dismetabolică. Boala se dezvoltă ca urmare a circulației sanguine afectate și a conducerii impulsurilor nervoase. Prin urmare, atunci când se pune un diagnostic, la termenul „mielopatie” trebuie adăugat un nume clarificator, ceea ce face posibilă înțelegerea originii patologiei.

Primele semne și motive

Diverse forme mielopatia poate avea o singură cauză. În același timp, dezvoltarea unui anumit tip de mielopatie poate fi influențată de diverși factori. Nici măcar medicii nu ajung întotdeauna la un consens atunci când clasifică boala.

Să ne uităm la cele mai frecvente cauze ale leziunilor măduvei spinării:

1. Sindromul de compresie. Compresia măduvei spinării apare cel mai adesea din cauza prezenței:

• o hernie intervertebrală formată pe fondul osteocondrozei - tumora va pune inevitabil presiune asupra creierului;
• spondilolisteza – alunecarea vertebrelor;
• leziuni ale spatelui și intervenții chirurgicale;
• tumori oncologice ale măduvei spinării;
• procese adezive.

2. Circulație slabă. Fluxul sanguin poate fi afectat atât de o tumoare, cât și de hernia intervertebrală, și direct de patologii vasculare sub formă de:

• hiperplazie vasculară congenitală, anevrisme care duc la îngustarea lumenului vaselor de sânge;
• modificări dobândite precum tromboză, ateroscleroză, embolie.
• stagnare venoasă;
• accident vascular cerebral ischemic spinal.

3. Procese inflamatorii și leziuni infecțioase.
4. Tulburări metabolice, inclusiv diabet.
5. Puncții ale măduvei spinării efectuate fără succes.

Tabloul clinic depinde în mare măsură de gradul de afectare a măduvei spinării. Pacienții cu osteocondroză cronică, spondiloză și patologii vasculare ratează adesea primele semne de mielopatie, deoarece nu diferă semnificativ de manifestările bolii de bază. Astfel de pacienți constată o deteriorare a stării lor generale. Pacienții care au primit rana la coloana sau leziuni ca urmare a unei intervenții chirurgicale, ei întâlnesc astfel de simptome pentru prima dată, ceea ce sugerează clar probleme cu măduva spinării.

Putem distinge principalele sindroame caracteristice oricărui tip de mielopatie:

• sindrom de durere, care nu poate fi corectată cu medicamente;
• tulburări senzoriale, paralizie, pareză cu o concentrație sub locul leziunii;
• crampe musculare - zvâcniri, zvâcniri musculare cu mielopatie se observă în partea superioară sau
• membrele inferioare;
• disfuncție a organelor pelvine.

Clasificare - tipuri de boli

Există mai multe tipuri de clasificare a bolii în funcție de etiologie, curs și localizare. În primul rând, mielopatia coloanei vertebrale se caracterizează prin localizarea patologiei la o femeie sau un bărbat:

Mielopatia coloanei cervicale. Cel mai frecvent tip de boală, a cărei cauză este cel mai adesea osteocondroza progresivă. Discurile care se deteriorează odată cu vârsta sau din cauza unui stil de viață pasiv, poziția statică a corpului pentru o lungă perioadă de timp provoacă sindromul de compresie din cauza tasării vertebrelor, formării de hernii, proeminențe și osteofite.

Forma cervicală a bolii se manifestă în primul rând prin slăbiciune și mișcări afectate ale mâinii cu tonus muscular crescut.

Mielopatie toracic coloana vertebrală. Boala este mult mai puțin frecventă, ceea ce se explică prin structura coloanei vertebrale și prezența suportului sub formă de coaste. Cel mai adesea, patologia nu este de natură distrofică, ci vasculară, metabolică sau traumatică. Există paralizie sau pareză membrele inferioare, durere în zona intercostală.

Mielopatie regiunea lombară. Localizare comună a patologiei. Poate fi atât distrofic cât și traumatic în natură. Se manifestă ca paralizie flască a picioarelor, sindrom radicular cu durere care iradiază spre coapse, picioare și chiar picioare. Tulburările afectează sistemul genito-urinar și rectul. Sunt înregistrate probleme cu urinarea și contracția sfincterului anal.

În neurologie, o clasificare comună în funcție de etiologia bolii este:

1. Mielopatia vasculară (discirculatoare, aterosclerotică, ischemică) este asociată cu tulburări cronice circulatia coloanei vertebrale.
2. Mielopatia spondilogenă (discogenă) este de origine degenerativă.
3. Mielopatia compresivă, inclusiv mielopatia vertebrogenă, este asociată cu compresia creierului.
4. Compresia poate fi cauzată atât de procese degenerative, cât și de leziuni.
5. Mielopatia carcinomatoasă este o complicație a limfomului, leucemiei, cancer de plamani, limfogranulomatoza, altele boli oncologice.
6. Mielopatia infecțioasă este diagnosticată la pacienții cu HIV, sifilis, enterovirus la copii.

Există și alte tipuri de mielopatie, care sunt clasificate în funcție de dezvoltarea patologiei.

În funcție de natura bolii, se disting următoarele:

• formă progresivă cu dezvoltarea rapidă a bolii;
• mielopatie cronică, când perioadele de remisiune sunt urmate de exacerbări periodice.

Diagnostic: după ce simptome să recunoască boala

În timpul diagnosticului inițial, medicul colectează anamneză, se familiarizează cu plângerile pacientului și identifică din acestea simptomele caracteristice mielopatiei:

Cu mielopatia la nivelul coloanei cervicale, apar simptome:

• durere amorțeală pieleîn ceafă, între omoplați, în gât;
• zvâcniri și slăbiciune membrele superioare;
• spasme ale țesutului muscular.

• durere în picioare, spate inferior, organe interne;
• slăbiciune a picioarelor;
• amorțeală a pielii de pe picioare;
• disfuncție a vezicii urinare și a rectului.

• durere severă în inimă, comparabilă cu o stare pre-infarct;
• slăbiciune a brațelor, care vă împiedică să îndepliniți funcțiile zilnice;
• durere între coaste și în spate, mai ales când se mișcă sau se aplecă;
• spasme și zvâcniri în brațe și piept.

Cu toate acestea, simptomele nu permit un diagnostic precis. Prin urmare, pacientului i se prescriu studii suplimentare.

Cel mai adesea, dacă se suspectează stenoza măduvei spinării, se recurge la examene instrumentale în neurologie:

• radiodiagnostica în neurologie se efectuează pentru a identifica modificări în soft și țesuturi dure, pot fi prescrise radiografii, RMN sau CT;
• se efectuează o cardiogramă și fluorografie pentru identificarea patologiilor inimii și plămânilor, care în situația luată în considerare este importantă atât pentru diagnosticul diferențiat, cât și pentru identificarea cauzelor patologiei.
• densitometria este necesară pentru a determina starea fluxului sanguin în vase și creier;
• Electromiografia vă permite să evaluați conductivitatea semnalelor nervoase.

• test de sânge general, precum și biochimic;
• puncția coloanei vertebrale;
• examinarea lichidului cefalorahidian;
• biopsie a țesuturilor dure și moi.

Cum se tratează mielopatia?

Din păcate, majoritatea pacienților care suferă de distrofie cronică, boli vasculare Ei încearcă să trateze mielopatia singuri, fără a o diagnostica. În acest caz, boala progresează, deoarece terapia are ca scop suprimarea simptomelor și nu cauza principală a patologiei. ÎN practică medicală Tacticile de tratament sunt selectate pe baza etiologiei bolii și a stadiului leziunii.

Tratament medicamentos

Atunci când alegeți medicamente, este necesar să se țină seama de efectul medicinal al medicamentelor atât asupra simptomelor, cât și direct asupra cauzei patologiei, prezența bolilor precipitante și concomitente:

1. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene precum Ibuprofenul, Diclofenacul, Ortofenul sunt prescrise pentru orice tip de mielopatie pentru a calma durerea.
2. Hormonii steroizi folosit ca injectie pt dureri severe.
3. Pentru a îmbunătăți procesele metabolice, sunt prescrise medicamentele Actovigen, Piracetam și Cerebrolysin.
4. Antibioticele sunt prescrise pentru natura infectioasa boli, după ce a determinat în prealabil tipul de agent patogen.
5. Relaxantele musculare sub formă de Sirdalut și Mydocalm sunt necesare pentru ameliorarea spasmelor musculare.
6. Vasodilatatoare No-Shpa, Papaverine, Cavinton sunt prescrise pentru tipul de boală ischemică.
7. Complexele de vitamine B sunt folosite pentru a îmbunătăți conductivitatea fibrelor nervoase.

Intervenție chirurgicală

Este recomandabil să se trateze mielopatia chirurgical în cazurile de decompresie severă a canalului rahidian sau de prindere a nervilor.

• disectomie - anterioară sau posterioară;
• instalarea unui disc artificial;
• laminectomie;
• foraminotimie.

Video

Video - Mielopatie

Fizioterapie

Tratament conservator mielopatia are ca scop îmbunătățirea proceselor metabolice locale și întărirea mușchilor de susținere, îmbunătățirea mobilității vertebrale.

Prin urmare, iese în prim-plan:

• exerciții terapeutice, inclusiv terapie prin exerciții, tracțiune;
• proceduri balneologice, inclusiv băi, înot, aerobic în apă;
• terapie cu nămol;
• masaj numai cu permisiunea unui specialist;
• proceduri fizioterapeutice precum UHF, magnetoterapia, diatermia, electroforeza,
• acupunctura.

Prevenirea bolilor

Cel mai adesea, patologia măduvei spinării se dezvoltă ca o complicație a altor patologii. Prin urmare, este dificil să vorbim despre prevenție primară. Vine în prim-plan imagine sănătoasă viaţă, activitate fizicași tratamentul în timp util al bolilor cronice.

Diagnosticul de mielopatie se referă la o patologie în care se dezvoltă leziuni permanente ale măduvei spinării. Mai des proces patologic este localizată în coloana cervicală (mielopatie cervicală), iar coloana toracală și lombară reprezintă aproximativ 40% din toate cazurile.

Boala este împărțită în tipuri (degenerative și post-traumatice), fiecare dintre ele având propriul său curs și prognostic specific. În cele mai multe cazuri, prognosticul pentru tratamentul mielopatiei este condițional favorabil, dar în prezența complicațiilor sau a formei de radiație a mielopatiei, este condiționat nefavorabil.

Mielopatia este o boală care se dezvoltă atunci când măduva spinării este deteriorată. Mai mult, vorbim nu numai despre leziunile măduvei spinării; dezvoltarea mielopatiei poate fi cauzată de neoplasme maligne, boli circulatorii, procese inflamatorii și așa mai departe.

Mielopatia poate fi localizată în orice parte a coloanei vertebrale. De asemenea, trebuie remarcat faptul că mielopatia este un diagnostic suplimentar față de cauza de bază a leziunii măduvei spinării. De exemplu, dacă daunele sunt cauzate de diabet, atunci vorbim de mielopatie diabetică.

Această boală apare la toate grupele de vârstă. Tipul traumatic al bolii este cel mai des observat la bărbații cu vârsta cuprinsă între 15 și 40 de ani, tipul tumoral este mai des localizat la pacienții cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani.

Rețineți că în fundal neoplasme maligne Riscul de a dezvolta mielopatie variază între 5 și 10 la sută, regiunea toracică fiind cel mai des afectată (60%). Anual sunt înregistrate aproximativ 25.000 de cazuri de mielopatie tumorală.

Motive pentru dezvoltare

După cum am menționat mai devreme, mielopatia nu este o boală independentă și se dezvoltă numai pe fondul bolilor primare care au cauzat leziuni ale măduvei spinării.

Exista următoarele motive mielopatie:

1. Leziuni ale măduvei spinării (de exemplu, o fractură sau dislocare a vertebrelor; traumatismul direct la spate poate fi, de asemenea, cauza).
2. Hernie discul intervertebral datorită presiunii (compresiunii) pe care o exercită asupra măduvei spinării.
3. Osteoartroza (spondiloza).
4. Neoplasme maligne (dacă spațiul epidural este implicat în procesul patologic).
5. Boli infecțioase (inclusiv virale) și inflamatorii.
6. Circulație deficitară în arterele măduvei spinării (așa-numitul accident vascular cerebral).
7. Reacții imune (boli autoimune în care sistemul imunitar al unei persoane își atacă propriile celule).
8. Orice boală a sistemului nervos central care apare odată cu demielinizarea (o afecțiune în care fibrele nervoase își pierd teaca de mielină).

Ce departamente sunt afectate?

Cel mai adesea, mielopatia afectează coloana lombară, care este asociată cu leziuni frecvente ale acestei zone și cu implicarea frecventă a acesteia într-un proces infecțios sau tumoral. Acest departament este afectată în aproximativ 60% din toate cazurile.

Urmează regiunea cervicală, care este, de asemenea, foarte adesea susceptibilă la răni și boli infecțioase. Aproximativ 50% dintre bărbați și aproximativ 33% dintre femeile cu vârsta peste 60 de ani suferă de mielopatie spondilogenă (cauzată de boli cronice ale coloanei cervicale).

Leziunile regiunii toracice sunt relativ rare, dar localizarea specifică a bolii nu joacă un rol special; boala este la fel de gravă dacă este afectată orice parte a coloanei vertebrale.

Cu toate acestea, afectarea coloanei cervicale este mai periculoasă din cauza prezenței arterelor vertebrale în această zonă care alimentează creierul. Mielopatia în sine nu afectează arterele vertebrale, dar boala care a cauzat dezvoltarea acesteia poate. Mai simplu spus, dacă boala cauzatoare afectează măduva spinării, poate deteriora și vasele care alimentează creierul.

Care este pericolul?

În primul rând, mielopatia este periculoasă datorită complicațiilor sale. Cele mai severe complicații ale acestei boli pot fi numite paralizie parțială sau completă și, în consecință, pierderea capacității de a lucra la oameni.

O altă complicație include durerea chinuitoare în acele zone ale spatelui în care are loc procesul patologic. În plus, cu mielopatie, se pot dezvolta tulburări neurologice generale, ducând la disfuncții ale organelor pelvine (în principal vezica urinară și intestine).

În ciuda severității unor astfel de complicații, în multe cazuri starea pacientului poate fi stabilizat și chiar revenit la original. Cu toate acestea, prognosticul tratamentului este mai bun cu cât tratamentul este început mai devreme, iar dacă acesta este întârziat, prognosticul pentru mielopatie este dezamăgitor (sub orice formă).

Dacă apar complicații, terapia conservatoare acționează doar ca a tratament suplimentar, deoarece poate oferi doar o ușurare temporară, dar nu afectează situația în ansamblu. Singura cale de ieșire în astfel de situații este eliminarea cauzei principale a bolii și, dacă este necesar, restaurarea chirurgicală a părții deteriorate a măduvei spinării.

Tipuri de mielopatie

Există șapte tipuri principale de mielopatie. Toate diferă nu numai prin severitatea cursului și prognosticul final, ci și tablou clinic. Trebuie remarcat faptul că, indiferent de cauza principală a mielopatiei, această boală este întotdeauna severă și poate duce la consecințe fatale.

Luând în considerare cauza principală, mielopatia este împărțită în următoarele tipuri principale:

• aterosclerotic - cauza este blocarea lumenului vaselor spinale cu plăci de colesterol (aterosclerotic);
• diabetic - cauza este o complicație a diabetului pe termen lung și necontrolat;
• intoxicație - cauza este o afectare toxică generală a corpului uman;
• radiații - cauza este deteriorarea corpului pacientului prin radiații, în unele cazuri cauza poate fi supusă unui curs de chimioterapie;
• inflamator - cauza este un proces inflamator cauzat de boli infecțioase sau de altă natură;
• vertebrogen - cauza este afectarea coloanei vertebrale prin boli caracteristice acestui organ ( spondiloză, osteocondroză, hernie intervertebrală și așa mai departe);
• post-traumatic - cauza este leziunile măduvei spinării sau ale organelor și țesuturilor din apropiere.

Simptome și diagnostic

Simptomele mielopatiei seamănă cu aproape orice boală neurologică umană. Prin urmare, atunci când contactați pentru prima dată un medic, este posibil ca un diagnostic precis să nu fie pus imediat, dar claritatea finală este oferită de o examinare vizuală a coloanei vertebrale.

Simptomele mielopatiei în majoritatea cazurilor sunt după cum urmează:

1. Scăderea forței musculare la extremitățile inferioare și superioare.
2. Durere de intensitate diferită (de obicei severă) în orice parte a spatelui.
3. Parestezii ale pielii de pe brațe, gât și picioare.
4. Scăderea sensibilității tactile în diferite părți ale corpului (de obicei la nivelul membrelor).
5. Disfuncții ale intestinului sau vezicii urinare.
6. Paralizie.
7. Confuzie, atacuri de sincopă.

Leziunile măduvei spinării sau ale organelor din apropiere pot fi detectate folosind diverse metode vizualizarea țesuturilor și a cavităților. Cele mai eficiente în acest caz sunt:

• Imagistică prin rezonanță magnetică;
• scanare CT;
• radiografia clasică.

De asemenea, trebuie efectuat un test de sânge pentru a exclude alte cauze mai rare ale bolii în discuție.

Metode de tratament

Poate părea că, din cauza complexității și severității acestei boli, este pur și simplu imposibil să o vindeci. Din fericire, nu este cazul și mielopatia poate fi tratată cu destul de mult succes, mai ales dacă cauza principală a dezvoltării sale poate fi eliminată rapid.

Tratamentul depinde direct de etiologia (cauza) bolii. De exemplu, pentru a trata o formă tumorală a bolii, tumora în sine trebuie eliminată, ceea ce este destul de problematic. În cazul mielopatiei post-traumatice, este suficient să îndreptați coloana vertebrală și să prescrieți pacientului analgezice.

Forma infecțioasă a bolii este foarte dificilă și necesită mult timp pentru a fi tratată. Leziunea măduvei spinării în sine este ultimul lucru care trebuie tratat, în timp ce principala strategie de tratament este eliminarea agenților infecțioși din corpul pacientului.

În respect față de terapie medicamentoasă Următoarele medicamente sunt cel mai adesea utilizate pentru a trata leziunile măduvei spinării:

• medicamente antipiretice;
• complexe de vitamine;
• medicamente steroizi;
• medicamente vasodilatatoare;
• agenți neuroprotectori;
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
• diverse analgezice;
• antioxidanti.

Mielopatie - consultație cu un medic (video)

Prevenirea

Nu există o strategie clar definită pentru prevenirea mielopatiei, ceea ce este în general evident. Evident pentru că este imposibil să influențezi simultan prevenirea tuturor bolilor care provoacă dezvoltarea mielopatiei.

LA recomandari generale prevenirea mielopatiei poate include minimizarea leziunilor de spate și control constant pentru starea corpului. Examenul medical anual este deosebit de important pentru persoanele care au împlinit vârsta de 50 de ani.

Dacă aveți deja boli care pot provoca mielopatie, este important să vă monitorizați propria stare și să monitorizați în mod constant situația pentru a evita complicațiile.

În prezența boli cardiovasculare riscurile de complicații ar trebui reduse la minimum prin eliminarea fumatului, alcoolului și stresului. Când se tratează oricare boală infecțioasă Ar trebui să urmați toate instrucțiunile medicului, în special în ceea ce privește administrarea de agenți antimicrobieni.

Folosind informațiile descrise mai sus, puteți reduce riscul de a dezvolta mielopatie, dar într-adevăr prevenire eficientă această patologie nu există.

Tulburarea este de natură somatică și poate fi asociată cu procese inflamatorii. Baza este distrugerea fibrelor nervoase.

Nu este posibil să se identifice grupa principală de vârstă a leziunii, totuși, fiecare vârstă este caracterizată de cauzele principale, ceea ce ne permite să facem o clasificare pe vârstă:

• Infecțiile enterovirale duc la copilărie;
• tineret – leziuni ale coloanei vertebrale;
• vârsta mijlocie – neoplasme;
• vârstnici - procese degenerative la nivelul coloanei vertebrale.

Există două tipuri de tulburări: progresive și cronice. În prima formă, simptomele se dezvoltă rapid. Cel mai adesea este cauzată de sindromul Brown-Séquard. Un alt exemplu comun este mielopatia post-traumatică. Semne clinice: slăbiciune a țesutului muscular, paralizie, scăderea sensibilității la nivelul picioarelor.

Cu simptome cronice, acestea apar și cresc în timp. Este cauzată de sifilis, boli degenerative și poliomielita.

Localizarea ne permite să distingem mielopatia cervicală, toracică și vertebrală. Prima apare cel mai des și este însoțită de simptome severe. Apare la bătrânețe. Caracterizat printr-un curs gradual.

Simptomele coloanei vertebrale lombare depind de localizarea leziunii. Se manifestă ca slăbiciune a picioarelor, durere, disfuncție a organelor pelvine și, în cazuri deosebit de severe, paralizie.

Semnele de mielopatie a coloanei vertebrale toracice sunt cele mai puțin frecvente. Uneori este confundat cu neoplasme sau inflamații. Toracicul este adesea cauzat de o hernie de disc.

Cauze

Cauzele mielopatiei sunt următoarele:

1. Procese inflamatorii. În primul rând, asta artrita reumatoida, tuberculoza, spondiloartrita.
2. Leziuni. Când coloana vertebrală este deteriorată, se dezvoltă mielopatie post-traumatică. Rolul principal este jucat de fracturile diferitelor părți ale coloanei vertebrale. Mai putin comun înfrângere directă creier
3. Tulburări vasculare. Include tromboză, ateroscleroză, anevrisme. Mielopatia vasculară se dezvoltă în principal la persoanele în vârstă. La copii este asociată cu anevrism congenital.
4. Sindromul de compresie. Apare sub influența tumorilor, herniei intervertebrale. Se remarcă mielopatia compresivă a măduvei spinării și a vaselor de sânge, care duce la afectarea fluxului sanguin. Tumorile duc la un proces cronic, hemoragii sau traumatisme – la unul acut, hernii, metastaze – la unul subacut.

Condiția prealabilă principală pentru dezvoltarea bolii este considerată a fi osteocondroza coloanei vertebrale.

Clasificare

Varietatea cauzelor a permis dezvoltarea unei clasificări largi.

Vertebrogen

Se dezvoltă din cauza tulburărilor coloanei vertebrale din cauza caracteristicilor congenitale și a bolilor dobândite. Hernia intervertebrală duce la mielopatie discogenică dobândită. Se dezvoltă în principal la bărbații sub 50 de ani.

Principalul mecanism de afectare este compresia, traumatismele și tulburările vasculare. Forme acute mielopatiile se dezvoltă din cauza traumatismelor, cum ar fi flexia severă a coloanei vertebrale. Are loc deplasarea vertebrelor, ceea ce duce la ciupirea și întreruperea impulsurilor nervoase.

Cronica este cauzată de osteofite care comprimă creierul, terminații nervoaseși vasele adiacente. Aceste simptome de mielopatie apar cel mai adesea la nivelul coloanei vertebrale cervicale. Cursul este cronic, însoțit de momente de progresie.

Patologia se manifestă prin atrofie musculară, mai întâi pe o parte, apoi pe cealaltă. Există senzații dureroase în articulații și spate. Tulburările senzoriale cresc în timp. Leziunea completă a măduvei spinării cauzează pierderea senzației și a funcției sub zona rănită.

Degenerativ

Această specie este asociată cu dezvoltarea bolilor degenerative, cum ar fi osteocondroza. În unele cazuri - cu o deficiență de vitamina E, B12. Apare mai ales la bătrânețe.

Există o scădere a canalului spinal și distrugerea discurilor intervertebrale. Printre principalele simptome se numără scăderea reflexelor. Mielopatia cervicală se caracterizează prin simptome degenerative.

Vascular

Acest tip este determinat de tulburări circulatorii și leziuni vasculare. Mielopatia vasculară este asociată cu ateroscleroză, accident vascular cerebral, infarct al măduvei spinării, tromboză și congestie venoasă.

Deteriorarea arterelor care furnizează măduva spinării duce la atrofia fibrelor nervoase. Severitatea simptomelor depinde de patologia principală, de cauzele acesteia și de vârsta pacientului.

Mielopatia vasculară este cel mai pronunțată în regiunea cervicală. Fenomenul Lhermitte se numește caracteristic. Se distinge prin atacuri de tremor la extinderea gâtului, înclinarea capului. Tremuratul începe de la gât și ajunge la încheietura mâinii și la picior. În urma tremurului, se observă slăbiciune la nivelul brațelor și picioarelor inferioare.

În unele cazuri, se dezvoltă paralizia. Encefalopatia discirculatorie de gradul trei este un exemplu tipic.

Celulele situate în coarnele anterioare sunt cele mai sensibile la patologie. Din cauza defecte congenitaleîncălcarea se manifestă în vârstă fragedă. Timpul predominant pentru dezvoltarea simptomelor în dobândit boli vasculare – varsta in varsta.

Mielopatia discirculatorie se manifestă în boala Preobrazhensky și Personage-Turner. Sindromul Preobrazhensky este asociat cu paralizie și tulburări senzoriale.

Posttraumatic

Acest tip de mielopatie este cauzată de afectarea măduvei spinării. Acestea includ lovituri, fracturi, luxații. Acestea duc la deplasare, compresie, ciupire și deteriorare a tractului nervos și a vaselor spinale.

Principalele simptome sunt paralizia, scăderea sensibilității și disfuncția organelor situate în regiunea pelviană.

Mielopatia post-traumatică nu are leac.

Carcinomatoasă

Dezvoltarea acestui tip este cauzată de neoplasme, metaboliți, precum și de substanțele pe care le produce. Substanțele toxice duc la necroza țesutului spinal. Tumora însăși comprimă țesutul, ducând la întreruperea alimentării cu sânge.

Adesea însoțește limfomul, leucemia, tumorile localizate direct în măduva spinării sau în zonele învecinate.

Infecțios

Acest tip de mielopatie este asociat cu infecții enterovirale, tuberculoză, SIDA, herpes.

Mielopatia infecțioasă apare în mod egal în la diferite vârste la femei si barbati. Enterovirusul este mai des diagnosticat la copii.

Dezvoltarea simptomelor neurologice este întotdeauna precedată de apariția semnelor care sunt de obicei asociate cu procese inflamatorii - slăbiciune, febră, dureri de cap.

Simptomele depind de zona afectată. Apar dificultăți de respirație, paralizie și tulburări ale scaunului.

Dacă jumătate din măduva spinării este lezată în secțiune transversală Se dezvoltă sindromul Brown-Sekarovsky. Paralizia se dezvoltă pe partea leziunii, iar tulburarea de sensibilitate se dezvoltă pe cealaltă parte.

Inflamațiile virale și fungice duc la daune totale în. Există imobilitate și pierderea senzației sub zona afectată.

Toxic

Este determinată de efectul toxic al anumitor substanțe toxice asupra sistemului nervos.

Se caracterizează printr-o dezvoltare rapidă și este însoțită de tulburări în sferele motorii și senzoriale. Se dezvoltă predominant la nivelul regiunii toracice, apare mai rar mielopatie cervicală.

Radiația

Apare sub influența radiațiilor. Cel mai adesea, dezvoltarea sa este asociată cu radiațiile în tratamentul cancerului laringian și al tumorilor localizate în mediastin.

Există un curs tranzitoriu și întârziat, însoțit de o creștere a simptomelor. În acest ultim caz, apariția sa este observată în 6-36 de luni de la terminarea tratamentului cu radiații.

Simptomele se dezvoltă lent, ceea ce se datorează atrofiei lente a țesutului măduvei spinării. Însoțit de alte simptome de radiație - apariția ulcerelor, veziculelor umplute cu lichid, căderea părului și scăderea densității osoase.

În timp, funcțiile motorii ale extremităților inferioare sunt afectate, slăbiciunea musculară se dezvoltă, tonusul acestora scade și sensibilitatea scade. În unele cazuri, se observă perturbarea organelor pelvine.

Metabolic

Se dezvoltă ca urmare a tulburărilor metabolice și a funcționării sistemului endocrin. Sunt afectate predominant rădăcinile posterioare, anterioare și coarnele anterioare ale măduvei spinării.

Există slăbiciune a picioarelor și a mâinilor, iar la bărbați - impotență. În stare de comă hipoglicemică, se detectează o creștere a tonusului muscular și fenomene convulsive.

Demielinizant

Acest tip de mielopatie se dezvoltă pe fundal scleroză multiplă sau alte boli asociate cu demielinizarea membranei neuronilor. Pe fondul condiționării genetice, sub influența anumitor factori, proteina conținută în mielină este percepută ca aparținând bacteriilor sau virusurilor patogene și începe să se descompună.

De obicei, este însoțită de alte simptome - tulburări de vedere, vorbire și înghițire.

Destul de des, atunci când primesc un card medical cu un diagnostic de mielopatie, oamenii habar nu au ce să facă, pe cine să se bazeze, ce îi așteaptă. Unii oameni se convin că este cancer, alții îl văd ca pe o răceală. Dar trebuie să știi totul despre boala ta pentru a învăța să trăiești cu ea.

Ce fel de boală este mielopatia?

Așa se numesc de obicei problemele măduvei spinării care apar din diverse motive. Dacă spui în schiță generală, atunci motivele dezvoltării sale pot fi numite compresie, inflamație, leziune sau probleme asociate cu circulația sângelui în măduva spinării.

Dacă mielopatia este cauzată de o boală, atunci numele ei are un prefix corespunzător. De exemplu, mielopatie ischemică, mielopatie diabetică; mielopatie vasculară și altele asemenea.

Termenul mielopatie spinală este adesea folosit colocvial.

ICD10 afirmă că mielopatiile includ:

• embolic atac de cord acut măduva spinării;
• infarct spinal non-embolic;
• flebită spinală non-piogene;
• tromboflebită spinală non-piogene;
• tromboza arterelor măduvei spinării;
• umflarea măduvei spinării;
• mielopatie necrozantă subacută.

• boală nespecificată a măduvei spinării;
• compresie nespecificată a măduvei spinării;
• vezica spinală;
• NOS Mielopatie cu medicamente și radiații.

Acum să ne uităm la toate acestea într-o formă mai accesibilă.

Mielopatie vertebrogenă

Acest grup include probleme ale măduvei spinării cauzate de deteriorarea acesteia din urmă, inclusiv boala acesteia, și anume:

• compresia măduvei spinării de către conținutul defect al canalului osos (fragmente osoase, hematom, unele procese inflamatorii sau un disc deplasat) sau pereții acestuia;
• din cauza deteriorării sau comprimării vaselor din regiunea coloanei vertebrale - ischemie;
• traumatisme care provoacă leziuni ale măduvei spinării.

Dacă o astfel de afectare devine cronică, simptomele bolii se pot dezvolta lent, devenind în mod constant mai complexe sau retragându-se periodic, dar în cazul unei eliminări brusce a efectului de compresie a măduvei spinării (decompresie) toate simptomele se pot dezvolta cu viteza fulgerului.

Infarctul măduvei spinării

Această boală poate apărea în aproape orice parte a acesteia; totul, desigur, depinde de motivul exact al dezvoltării sale. De exemplu, dacă o persoană are hipotensiune arterială, atunci acele zone care sunt cel mai prost aprovizionate cu sânge sunt afectate.

În același timp, membrele se pot slăbi, devine foarte dificil să le miști, mușchii devin rigidi și vorbirea este afectată. În același timp, sensibilitatea membrelor scade.

Destul de des, cauza unui atac de cord nu poate fi găsită și este în general acceptat că cauza sunt cheaguri de sânge în vasele mici care furnizează sânge la măduva spinării. În timpul diagnosticului, RMN este utilizat pentru a exclude alte tipuri de mielopatie sau pentru a confirma prezența acestora.

Mielopatie vasculară

Acest boala cronica. Și apariția sa este provocată de osteocondroză, o tulburare sistem vascular, accidentare. De multe ori duce la o scădere a sensibilității tuturor membrelor și există și cazuri de paralizie.

Cu mielopatia vasculară a extremităților inferioare, primul lucru care apare este slăbiciunea și oboseala mușchilor picioarelor. Acest lucru este, de asemenea, cauzat de activitatea neurotrofică insuficientă a celulelor creierului din cauza modificărilor legate de vârstă, deficiența alimentării cu sânge nu numai la nivelul central, ci și la nivelul periferic. sistemele nervoase. Cu toate acestea, osteocondroza poate fi și cauza.

Mielopatie cervicală a coloanei vertebrale

Mielopatia măduvei spinării cervicale este o boală extrem de frecventă.

Mielopatia spondilogenă cervicală afectează funcționarea măduvei spinării și simptomul său este așa-numita rigiditate a mușchilor brațelor și picioarelor la persoanele în vârstă. Sub influența schimbărilor legate de vârstă, apa părăsește discurile, acestea se micșorează și are loc fragmentarea.

Totul începe în structura semi-lichidă a coloanei vertebrale, unde sunt situate fibrele conjunctive, de aici plăcile inelului interior se deplasează spre interior, iar cea exterioară spre exterior. Distrugerea poate apărea atunci când osul însuși începe să se separe în fibre, se formează fisuri, se acumulează lipofuscină, iar discul se micșorează și se osifică.

Cu mielopatia vertebrogenă cervicală, simptomele sunt cele mai complexeși duce la foarte consecințe periculoase. Dar dezvoltarea acestei boli în alte părți ale coloanei vertebrale poate duce și la dizabilitate.

În acest caz, apare așa-numita compresie cronică a măduvei spinării și simptomele de slăbiciune musculară apar nu numai la picioare, ci și la brațe. Mai mult, mușchii pot începe să se atrofieze, uneori să se contracte involuntar, iar sensibilitatea membrelor scade.

Toracică și toracică

Acest tip de mielopatie este destul de rar deoarece este cauzat de obicei de o hernie discul intervertebral măduva spinării toracice. Dar, per total, doar 1% hernii intervertebrale cade pe această parte a coloanei vertebrale. Și acest lucru se datorează structurii regiunii toracice.

Adevărat, particularitățile structurii sale interferează și cu tratamentul său. De obicei, se vindecă prin intervenție chirurgicală. Destul de des, mielopatia toracică este confundată din greșeală cu tumori, mai des cu focarele procesului inflamator.

Mielopatia toracică se dezvoltă la nivelul coloanei toracice sau, mai precis, este de obicei cauzată de o hernie în partea inferioară a regiunii toracice. Poate fi cauzată de o îngustare anormală a diametrului unui canal în coloana vertebrală, mai ales dacă este situat într-o zonă cu aport de sânge riscant.

Lombar

Acest tip de mielopatie este localizată în măduva spinării lombare și are mai multe simptome diferite:

• Când măduva spinării este comprimată între prima lombară și a 10-a vertebre toracice, apare sindromul epiconus. Provoacă dureri radiculare în partea inferioară a spatelui, a coapselor posterioare și a picioarelor. Există o slăbiciune la nivelul picioarelor.
  Se observă și pareza picioarelor, tonusul mușchilor fesieri scade, iar volumul mușchilor piciorului și ai piciorului inferior scade. În același timp, reflexe precum plantare și Ahile dispar. Există o degradare a sensibilității suprafeței exterioare posterioare a piciorului și a piciorului inferior.
• Dacă compresia apare la al doilea nivel vertebra lombară, apoi începe dezvoltarea sindromului conusului. Durerea nu este severă, dar există tulburări în muncă sistemul genito-urinar si rect. Modificări ale sensibilității în zona anogenitală. Apariția rapidă a escarelor și absența reflexului anal.
• Când a doua rădăcină lombară și discurile situate sub vertebre sunt comprimate, apare sindromul cauda equina. Durerea severă și chinuitoare apare în partea inferioară a corpului, iradiind către membre. Poate apărea paralizia.

Degenerativ

Această mielopatie apare cu un sindrom de ischemie progresivă a măduvei spinării. Se presupune că aspectul său este asociat cu deficitul de vitamine, deficitul de vitamine B12 și E.

Compresiune și mielopatie compresivă-ischemică

Include o serie de boli:

• Spondiloza cervicală, din cauza modificărilor legate de vârstă ale coloanei vertebrale, discurile uzate și vertebrele devin deplasate, provocând durere și compresie a măduvei spinării.
• Îngustarea canalului spinal. Poate fi fie congenital, fie cauzat de inflamația vertebrelor, distrugerea acestora din urmă sau compresia de către un disc spinal, care, ca urmare a distrugerii, poate provoca și apariția unei hernii.
• Tumora maduvei spinarii.
• Inflamație purulentă situată între peretele osos și măduva spinării în sine.
• Hemoragie la nivelul măduvei spinării, în care se simte dureri extreme dureri ascuțite in spate. Se poate întâmpla cu traumatisme fizice minore ale coloanei vertebrale, puncție a măduvei spinării sau cu existența diverse boli sânge.
• Sângerare internă care îmbibă măduva spinării cu sânge.
• Proeminență acută a discului intervertebral sau, cu alte cuvinte, apăsarea discului în canalul spinal.
• Leziune acută cu fractură de spate sau deplasare vertebrală.

Spondilogenic

O afecțiune care progresează ca urmare a unei leziuni cronice a măduvei spinării și, desigur, a rădăcinilor sale cu o poziție constantă forțată a capului se numește mielopatie cervicală spondilogenă.

Cel mai adesea, duce la modificări ale mersului unei persoane odată cu vârsta. Manifestarea acestui tip de mielopatie agravează starea pacienților cu paralizie cerebrală.

Mielopatie circulatorie

Este cronică. În același timp, mușchii membrelor slăbesc, pot apărea contracții musculare involuntare, sensibilitatea scade și apar și tulburări ale organelor pelvine.

Uneori, acest tip de mielopatie este confundat cu meningomielita, tumora măduvei spinării, mielopoliradiculoneuropatia, scleroza laterală amiotrofică, siringomielia, mieloza funiculară.

Discogenic

Este adesea numită și mielopatie vertebrală. Este de remarcat faptul că poate apărea ca una dintre complicațiile herniilor de disc din cauza unui lung proces de degenerare și este o boală complet independentă.

Apar herniile de disc dur, care sunt de fapt corpuri osoase în creștere ale vertebrelor. Acestea comprimă măduva spinării și arterele spinării.

Mielopatie focală și secundară

Ar putea fi o consecință expunerea externă sau ca urmare a pătrunderii substanțelor radioactive în organism. Se combină cu căderea părului (focale), inflamația pielii, în care se formează vezicule minuscule cu lichide sau ulcere ale pielii, slăbirea pielii, cicatrizarea meningelor, subțierea oaselor și fragilitatea oaselor.

Simptomele sale depind numai de localizarea leziunii. Rezultatul este amorțeală a membrelor, slăbiciune musculară (în special la nivelul picioarelor) și disfuncție a organelor pelvine de adâncime variabilă.

Posttraumatic

Mielopatia post-traumatică, după cum se poate observa chiar din denumirea bolii, se dezvoltă ca urmare a leziunilor măduvei spinării. Acest sindrom spinal are următoarele simptome:

• paralizie;
• tulburări pelvine;
• tulburări de sensibilitate.

Toate aceste simptome rămân la pacient pentru tot restul vieții.

Mielopatie cronică

Motivele apariției sale pot fi:

• degenerescenta combinata subacuta a maduvei spinarii. Există adesea o lipsă de vitamina B12 și apare anemie. Boala duce la deteriorarea fibrelor corespunzătoare ale măduvei spinării, provocând o pierdere parțială a controlului asupra mișcărilor, acestea devin incomode. Poate fi uneori afectat nervul optic. Și acest lucru, în mod natural, duce la pierderea vederii;
• siringomielie, adică apariția unor mici cavități în măduva spinării;
• scleroză multiplă;
• poliomielita, care de obicei duce la paralizie;
• spondiloză cervicală, proeminență discală (vezi mai sus);
• alte boli ale coloanei vertebrale, precum și întreaga măduvă spinării;
• sifilis;
• boli infecțioase care pot afecta măduva spinării;
• ciroza hepatică.

De fapt, toate tipurile de mielopatie pot fi clasificate ca mielopatie cronică, dar numai dacă dezvoltarea lor nu progresează. În cazul opus, ne-am confruntat cu mielopatie progresivă.

Progresist

Aceasta este denumirea pentru mielopatia rezultată din sindromul Brown-Séquard, care poate afecta jumătate din secțiunea transversală a măduvei spinării și provoacă paralizia sau slăbirea mușchilor părții afectate a corpului, iar apoi în câteva luni, sau chiar săptămâni, determină o persoană să slăbească mușchii și să scadă sensibilitatea părților inferioare ale corpului.

De obicei boala progresează foarte repede, dar uneori dezvoltarea ei durează câțiva ani.

Simptome de mielopatie

Primele simptome:

• creșterea temperaturii la 39°;
• frisoane;
• stare generală de rău.

Simptomele neurologice nu apar imediat. Printre primii, poate apărea o ușoară durere radiculară, precum și slăbiciune a tuturor membrelor. Locația lor depinde de locul unde se află punctul de inflamație.

După câteva zile, apar tulburări ale sistemului musculo-scheletic și ale sensibilității și progresează rapid și apare disfuncția organelor pelvine. Din când în când pot apărea contracții musculare incontrolabile.

Diagnosticare

Când examinați pacienții, utilizați:

• pentru imagistica măduvei spinării, creierului, tumorilor și discurilor intervertebrale;
• tomografie computerizată cu raze X pentru o mai bună vizualizare a oaselor coloanei vertebrale, precum și examinarea sistemului circulator;
• electromiografia face posibilă evaluarea trecerii excitației electrice prin măduva spinării, precum și prin nervii periferici;
• un test de sânge care face posibilă determinarea unei boli infecțioase, diagnosticarea metabolică sau boala autoimuna măduva spinării și oferă, de asemenea, informații despre modificările vâscozității sângelui.

Tratamentul bolii

Tratamentul mielopatiei coloanei vertebrale este absolut dependent de motivele care au afectat starea de sănătate. În acest caz, tratamentul mielopatiei post-traumatice, inclusiv regiunea lombară, se efectuează cu anestezie și proceduri de corectare a coloanei vertebrale.

Procedurile în sine constau în întinderea și asigurarea corpului pacientului într-o stare nemișcată. Acest lucru asigură fuziunea corectă a coloanei vertebrale.

Acesta include o serie de proceduri necesare:

• vizitarea unui salon de masaj sau sesiuni de masaj la domiciliu;
• exerciții terapeutice;
• proceduri într-o cameră de kinetoterapie.

Dacă vertebrele sunt crăpate sau zdrobite, atunci se efectuează o intervenție chirurgicală. Odată cu inițierea la timp a tratamentului, problema mielopatiei poate fi complet eliminată.

Mielopatie datorată boli infecțioase, necesită o abordare ușor diferită, iar procesul de recuperare în sine este amânat pentru o perioadă mai lungă. Toate tratamentele vizează combaterea infecției, iar principalele medicamente în acest caz sunt antibioticele puternice.

Pentru ca pacientul să se simtă mai bine și starea lui să se stabilizeze, o serie de antipiretice și medicamente sunt utilizate pentru a ajuta la combaterea inflamației. Un curs de tratament medicamentele poate fi prescris numai de medicul curant.

Mielopatia cervicală cervicală are o serie de proceduri pentru a accelera recuperarea. Dacă puteți face fără intervenția unui chirurg, atunci utilizați:

• un guler cervical care limitează ușor toate mișcările vertebrelor cervicale, permițând gâtului să se odihnească. Cu toate acestea, utilizarea sa pe termen lung poate duce la atrofia mușchilor gâtului, așa că utilizarea sa pe termen lung nu este recomandabilă;
• tracțiunea coloanei vertebrale în regiunea cervicală folosind metode de fizioterapie;
• exerciții care întăresc mușchii gâtului.
• De asemenea, utilizat pe scară largă Medicină tradițională, care constă într-o tehnică medicinală. Se folosesc următoarele:
  • medicamentele din grupul de substanțe antiinflamatoare nesteroidiene acționează ca fel principal. Acestea includ ortofen, ibuprofen, pirosikam etc. Unele medicamente pot fi sub formă de tablete, altele sunt administrate intramuscular;
  • medicamente care ameliorează spasmele în mușchii gâtului, numite relaxante musculare: pipecuronium, mivacurium, pancuronium și altele;
  • medicamente care ajută la ameliorarea durerilor musculare: gabapentina și alte medicamente din acest grup;
  • medicamente care aparțin grupului de medicamente steroizi și sunt utilizate local, adică se face o injecție direct în zona în care apare durerea musculară, chiar în cea pe care se face compresia, pentru a atenua starea.

Mielopatia compresivă necesită aproape întotdeauna intervenție chirurgicală, deoarece în astfel de cazuri este necesară îndepărtarea tumorii sau a herniei intervertebrale. Din păcate, nu există un alt tratament medical pentru astfel de tulburări.

Mielopatia, a cărei apariție a fost provocată de artrită, rămâne încă cel mai problematic tip. Este aproape imposibil să-l vindeci complet, deci Atentie speciala se concentrează pe simptome. De obicei, se acordă ameliorarea durerii și se tratează artrita, care nu elimină boala în sine, ci doar oprește procesul de dezvoltare a acesteia.

Pe piata moderna au apărut medicamente care îmbunătățesc starea măduvei spinării în mielopatie. Acestea sunt Sirdalurd, Tolperizon, Mydocalm etc.

Videoclipul prezintă orteze (protetice speciale) pentru mielopatie:

Prognoza

Cât de mult va ajuta tratamentul și la ce rezultate să se aștepte depinde în mare măsură de cât de deteriorat este țesutul măduvei spinării și de factorii specifici care au condus pacientul la această afecțiune. Cel puțin o oarecare claritate apare numai după ce toate cauzele bolii sunt complet eliminate.

Mielopatia cauzată de fracturi, răni minore sau infecție poate fi complet vindecată, iar în timp persoana practic uită de existența acestei boli.

Dar situația este complet diferită cu tipuri cronice mielopatie. Tratamentul pe termen lung este de natură să atenueze suferința pacientului pt un timp scurt, și este foarte greu să vorbim despre o vindecare completă în astfel de cazuri.

Există cazuri în care nu este posibilă oprirea progresiei bolii, în urma cărora pacientul poate deveni incapabil să lucreze.

Mielopatia la copii

Cel mai frecvent tip de mielopatie la copii este mielopatia acută cu tranzistori enteroviral. Pentru mulți copii, începe cu o creștere a temperaturii, deși acest lucru nu se întâmplă întotdeauna. Destul de des acest proces este similar cu răceală si nu trezeste suspiciuni printre altele. În timp, apare slăbiciunea musculară și apare șchiopătura.

De îndată ce vedeți primele semne ale unei boli emergente, trebuie să apelați la un medic, deoarece cu cât boala este diagnosticată mai devreme, cu atât este mai mare șansa de a o vindeca. Ca și alte tipuri de mielopatie, acest tip poate duce și la dizabilitate la copil.

O cauză extrem de frecventă a mielopatiei în copilărie, pe lângă cele enumerate mai sus, este lipsa vitaminei B12. Mai mult, se poate dezvolta la copiii cu sindrom de paralizie cerebrală și, de asemenea, se poate manifesta ca atrofie a mușchilor coloanei vertebrale.

Încă câteva cuvinte pentru tine
Oricare ar fi diagnosticul, trebuie să vă amintiți întotdeauna că pentru persoanele optimiste, toate afecțiunile fizice nu durează mult. Da, mielopatia nu este o boală ușoară și, dacă ați fost diagnosticat cu aceasta, va trebui să treceți tratament complex. Dar amintiți-vă, pentru a scăpa de boală, tratamentul trebuie început imediat. Zâmbește mai des, gândește-te la lucruri bune și atunci toate adversitățile te vor părăsi.

Dinamica rezultatelor tratamentului pentru mielopatie și luxație congenitală de șold în Israel:
http://www.youtube.com/watch?v=ecsbV9W9lO8