Degenerescenta maculara legata de varsta. Abiotrofie retiniană Distrofie retiniană ICD 10

Etiologia abiotrofiei retinei variază în funcție de tipul specific de boală. Mecanismul general este o mutație a unei anumite gene sau gene care codifică proteine ​​specifice implicate în viața retinei. Cu toate acestea, patogeneza majorității formelor nu a fost suficient studiată.
Cauza celei mai frecvente forme de abiotrofie a retinei, distrofia pigmentară, poate fi mai mult de 150 de variante de mutații în câteva zeci de gene, dintre care majoritatea sunt moștenite în mod autosomal dominant. Aproape un sfert din toate cazurile de abiotrofie pigmentară retiniană sunt cauzate de diferite mutații ale genei proteinei opsina. În gena CRB1 a proteinei fotoreceptorului, mutația are un model de moștenire recesiv, iar în genele RP2 și RPGR este legată de X. Există o formă rară de abiotrofie pigmentară retiniană cu o mutație a ADN-ului mitocondrial și, prin urmare, moștenire de la mamă la urmaș. În ciuda numărului mare de variante diferite ale tulburării primare în retinita pigmentară, patogeneza bolii este în general aceeași - există o încălcare a utilizării tijelor folosite, ca urmare a faptului că acestea devin o sursă de toxine în retină. . Datorită faptului că concentrația de bastonașe crește spre periferia retinei, acolo încep modificări patologice, formarea de noi celule fotosensibile încetinește, ceea ce duce la scăderea fotosensibilității.
Abiotrofia spotului alb retinian este asociată cu mutații la una dintre cele patru gene - RHO, PRPH2, RDH5 sau RLBP1, cea mai frecventă formă fiind cauzată de modificări ale genei PRPH2, care codifică proteina periferină. Boala se moștenește în mod autosomal recesiv. Se presupune că periferina este implicată în stabilizarea membranelor fotoreceptoare, în principal a tijelor, astfel încât tulburările în structura sa le fac mai puțin stabile și duc la distrugerea lor. Abiotrofia punctelor albe a retinei are un curs progresiv, cu primele tulburări (care se observă la examinarea fundului de ochi sub formă de puncte albe) formându-se la periferia retinei.
Abiotrofia retiniană cu pete galbene (boala Stargardt) este, de asemenea, cauzată de mutații la mai multe gene. Cea mai comună formă de degenerescență a retinei pete galbene este asociată cu o întrerupere a structurii proteinei ABCA4, care îndeplinește funcții de transport și energie în membranele fotoreceptorilor. Această formă a bolii este moștenită în mod autosomal recesiv. O modificare a structurii proteinei transmembranare ABCA4 duce la acumularea de metaboliți toxici (în special, lipofuscină) în retină, ceea ce provoacă degenerarea stratului fotosensibil. O altă variantă a bolii Stargardt cu moștenire autozomal dominantă este cauzată de modificările structurii proteinei ELOVL4, care controlează formarea acizilor grași cu lanț lung în țesuturile oculare. În acest caz, degenerarea fotoreceptorilor este asociată cu o întrerupere a sintezei unor componente ale membranelor lor. Un alt tip de abiotrofie retiniană cu pete galbene este asociat cu o mutație a genei PROM1. Patogenia tulburărilor în acest caz nu a fost studiată temeinic.
Cea mai bună abiotrofie a retinei este cauzată de mutații ale genei BEST1, al cărei produs de transcripție este proteina bestrofină, care aparține clasei de canale anionice. Moștenirea este autosomal dominantă, patogeneza distrofiei este necunoscută.
Orbirea nocturnă staționară congenitală este o abiotrofie generalizată a retinei cu afectare predominantă a tijelor; este, de asemenea, însoțită de alte deficiențe de vedere - strabism, cataractă. Există forme complete și incomplete de orbire nocturnă staționară congenitală, ambele fiind moștenite printr-un mecanism legat de X. Tipul complet este cauzat de o mutație a genei NYX, care codifică o proteină care asigură transmiterea excitației de la bastonașe la celulele bipolare. Ca urmare, transmiterea informațiilor de la fotoreceptori este întreruptă, hemeralopia apare cu o absență aproape completă a vederii în întuneric, în timp ce acuitatea și percepția culorilor nu sunt de obicei afectate. Forma incompletă este cauzată de o mutație a genei CACNA1F, al cărei produs este o proteină similară, dar este prezentă atât în ​​tije, cât și în conuri. În acest caz însă, transmiterea impulsului nu este complet blocată, astfel încât vederea crepusculară este doar slăbită, dar acuitatea și percepția culorilor suferă și ele.

RCHR (Centrul Republican pentru Dezvoltarea Sănătății al Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan)
Versiune: Protocoale clinice Ministerul Sănătății al Republicii Kazahstan - 2013

Degenerescențe retiniene periferice (H35.4)

Oftalmologie

Informații generale

Scurta descriere

Aprobat prin procesul-verbal al ședinței
Comisia de experți pentru dezvoltarea sănătății a Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan

Nr 23 din 12.12.2013

Degenerescenta corioretinala periferica- modificări corioretiniene la periferia fundului de ochi, când în proces sunt implicate doar retina și coroida. Poate apărea atât la miop, cât și la hipermetrope, precum și la persoanele cu refracție emetropică.

I. PARTEA INTRODUCTORĂ

Nume protocol: Degenerescenta corioretinala periferica

Cod protocol:

Cod(uri) ICD-10:

H35.4 - degenerescenta corioretinala periferica

Abrevieri utilizate în protocol:

PCRD - degenerescenta corioretinala periferica

ONH - disc optic

VEP - potențiale corticale evocate vizuale

ELISA - imunotest enzimatic

ECG-electrocardiografie

HIV - virusul imunodeficienței umane

ERG - electroretinograma

Data elaborării protocolului- 2013

Utilizatori de protocol- medic oftalmolog la clinici si spitale.

Clasificare

Clasificare clinică

După tip ele sunt împărțite în:

1. Distrofie latice- este cea mai frecventă cauză de dezlipire de retină. Se presupune că o predispoziție ereditară familială la acest tip de distrofie este mai frecventă la bărbați. De regulă, se găsește în ambii ochi. Cel mai adesea este localizat în cadranul exterior superior al fundului de ochi, ecuatorial sau anterior de ecuatorul ochiului. La examinarea fundului de ochi, degenerarea rețelei apare ca o serie de dungi înguste, albe, lânoase, formând figuri asemănătoare cu o zăbrele sau o scară de frânghie. Așa arată vasele retiniene obliterate. Între aceste vase alterate apar zone roz-roșii de subțiere a retinei, chisturi și rupturi retiniene. Modificări caracteristice ale pigmentării sub formă de pete mai întunecate sau mai deschise, pigmentare de-a lungul vaselor. Corpul vitros este, parcă, fixat de marginile distrofiei, adică. Se formează „tractiuni” - cordoane care trag retina și duc cu ușurință la rupturi.

2. Distrofie de tip „urma de melc”.. Retina prezintă incluziuni albicioase, ușor strălucitoare, asemănătoare unor dungi, cu multe mici defecte de subțiere și perforate. Leziunile degenerative fuzionează și formează zone asemănătoare unei panglici, care aspect seamănă cu urmele unui melc. Cel mai adesea situat în cadranul exterior superior. Ca urmare a unei astfel de distrofii, se pot forma lacrimi mari, de formă rotundă.

3. Distrofie asemănătoare înghețului este o boală ereditară a periferiei retinei. Modificările în fundus sunt de obicei bilaterale și simetrice. La periferia retinei există incluziuni mari alb-gălbui sub formă de „fulgi de zăpadă”, care ies deasupra suprafeței retinei și sunt de obicei situate în apropierea vaselor îngroșate, parțial obliterate; pot exista pete pigmentare. Degenerarea înghețului progresează pe o perioadă lungă de timp și nu are ca rezultat rupturi la fel de des precum degenerescența etmoidală și degenerescenta cohleară.

4. Degenerare pietruită situat, de regulă, departe la periferie. Sunt vizibile leziuni individuale albe, de formă ușor alungită, în jurul cărora se identifică uneori mici bulgări de pigment. Cel mai adesea se găsesc în părțile inferioare ale fundului de ochi, deși pot fi detectate de-a lungul întregului perimetru.

5. Distrofie retiniană cistoidă (chistică mică). situat la periferia extremă a fundului de ochi. Chisturile mici pot fuziona pentru a forma altele mai mari. În caz de cădere sau răni contondente, chisturile se pot rupe, ceea ce poate duce la formarea de rupturi perforate. La examinarea fundului de ochi, chisturile apar ca formațiuni multiple rotunde sau ovale, roșu aprins.

6. Retinoschizis — disectia retiniana- poate fi congenital sau dobandit. Mai des este patologia ereditară- malformatii retiniene. Formele congenitale de retinoschizis includ chisturile retiniene congenitale, retinoschizis juvenili cromozomiali X, când pacienții, pe lângă modificările periferice, prezintă adesea procese distrofice în zona centrală a retinei, ducând la scăderea vederii.

Retinoschizisul distrofic dobândit apare cel mai adesea cu miopie, precum și la vârsta înaintată și senilă.

Forme mixte- combinație tipuri variate degenerări.

Degenerările corioretiniene periferice pot duce la rupturi de retină. În funcție de tipul lor, lacrimile retiniene sunt împărțite în perforate, valvulare și de tip dializă.

Lacrimile perforate apar cel mai adesea ca urmare a distrofiilor reticulare și chistice; gaura din retină se deschide.

O ruptură se numește ruptură de valvă atunci când o secțiune a retinei acoperă locul rupturii. Lacrimile valvulare sunt de obicei rezultatul tracțiunii vitreoretinale, care „trage” retina cu ea. Când se formează o lacrimă, zona de tracțiune vitreoretinală va fi vârful supapei.

Dializa este o ruptură liniară a retinei de-a lungul liniei dentare - locul de atașare a retinei la coroidă. În cele mai multe cazuri, dializa este asociată cu traumatisme contondente ale ochiului.

Lacrimile fundului de ochi arată ca focare roșu aprins, clar definite de diferite forme, un model este vizibil prin ele coroidă. Rupturile retinei sunt deosebit de vizibile pe fundalul gri al dezlipirii.

Diagnosticare

II. METODE, ABORDĂRI ȘI PROCEDURI DE DIAGNOSTIC ȘI TRATAMENT

Lista de bază și suplimentare măsuri de diagnostic

Lista măsurilor de diagnostic obligatorii înainte de spitalizarea planificată pentru tratament medicamentos și laser:

1. Consultație cu un medic oftalmolog

2. Vizometrie

3. Biomicroscopia

4. Oftalmoscopie

5. Tonometrie

6. Cicloscopie

7. Perimetrie

8. Ecobiometrie

9. Clătirea canalelor lacrimale

10. ORL, stomatolog, terapeut

11. Consultație cu specialiști de specialitate (ftiziatru, cardiolog, endocrinolog, mediu epidemiologic etc.) în prezența patologiei concomitente.

12. Studii clinice și de laborator: analiza generala sânge, test general de urină, test de zahăr din sânge, test de scaun pentru ouă de helminți, fluorografie, ECG, coagulogramă, test de sânge pentru coagulare, microreacție, sânge HIV, test biochimic de sânge (ALT, AST, electroliți, bilirubină, creatinină, uree), sânge ELISA pentru markeri de hepatită.

Lista principalelor măsuri de diagnosticare:

1. Consultație cu un medic oftalmolog

2. Vizometrie

3. Biomicroscopia

4. Oftalmoscopie

5. Tonometrie

6. Cicloscopie

7. Perimetrie

8. Ecobiometrie

9. Keratorefractometrie

Lista măsurilor suplimentare de diagnosticare:

1. Ecografia Doppler pentru a identifica gradul de reducere a fluxului sanguin în vasele ochiului

2. Scanarea A, B pentru a determina dimensiunea anteroposterior și transversală a globului ocular și pentru a exclude dezlipirea retinei

3. Studii electrofiziologice - ERG si VEP pt diagnostic diferentiat cu alte boli

Criterii de diagnostic

Plângeri și anamneză

Degenerările corioretinale periferice sunt periculoase deoarece sunt practic asimptomatice. Cel mai adesea ele sunt găsite întâmplător în timpul examinării. Dacă există factori de risc, detectarea distrofiei poate fi rezultatul unei examinări amănunțite și țintite. Plângeri cu privire la apariția fulgerelor, fulgerelor, apariția bruscă a muștelor mai mult sau mai puțin plutitoare, care pot indica deja o ruptură de retină. Istoric familial de miopie.

Examinare fizică

Nivelul tensiunii arteriale (pentru a preveni hemoragiile în timpul intervențiilor cu laser)

Cercetare de laborator: nu informativ.

Studii instrumentale:

Vizometrie: scăderea acuității vizuale

- Biomicroscopie: distrugerea corpului vitros de severitate variabilă

- Oftalmoscopie: modificări degenerative ale retinei în zona centrală în prezența miopiei diverse grade:

Etapa 1: modificări inițiale la capul nervului optic sub formă de inel scleral, formarea de conuri de până la ¼ DD, rareori dimensiuni mai mari, cu o imagine oftalmoscopică normală a maculei în lumină normală și fără roșu

Etapa 2: tulburări inițiale ale pigmentării fundului de ochi, modificări ale formei și culorii capului nervului optic, conuri de diferite dimensiuni, adesea până la 1/2 DD, dispariția reflexelor foveale. Cu roșeață

Oftalmoscopia evidențiază o pată galbenă de culoare galben-portocalie, de formă normală, fără reflexe.

Etapa 3: tulburări pronunțate ale pigmentării fundului de ochi, spații crescute între vasele coroidale, conuri mari - până la 1,0 DD. La lumină normală, zona maculară este de tip „parchet” sau pigmentată întuneric. În lumină fără roșu, se determină o pată galbenă deformată cu focare galben deschis sau pete albe pe un fundal galben-portocaliu.

Etapa 4: depigmentare, conuri mai mult de 1 DD, stafilom adevărat. Pata galbenă în lumină normală seamănă cu o țesătură mâncată de molii. Sunt posibile focare atrofice în afara zonei maculare. În lumină fără roșu, pata galbenă este decolorată, puternic deformată și seamănă cu o pată galben deschis.

Stadiul 5: con extins mai mult de 1 DD, stafilom adevărat. În zona maculară există un focar atrofic, uneori contopindu-se cu conul. În lumină fără roșu, culoarea galbenă este absentă sau apare sub formă de insule separate. În absența miopiei, nu vor exista modificări în zona centrală.

- Tonometrie: creșterea IOP peste nivelul tolerant;

- Perimetrie: îngustarea limitelor periferice ale câmpului vizual,

- Cicloscopie:

I. Modificări corioretinale în regiunea ecuatorială.

1. Distrofie latice.

2. Hiperpigmentare patologică

3. Rupturi de retină cu valve și opercul.

II. Modificări corioretinale în zona liniei dentare

1. Distrofie chistică

2. Retinoschizis

3. Atrofie corioretinala

III. Forme mixte

Ecobiometrie: determinarea dimensiunii transversale și longitudinale a ochiului

Indicații pentru consultarea specialiștilor:

În prezența unei patologii generale concomitente, este necesară o concluzie a unui specialist adecvat cu privire la absența contraindicațiilor la tratamentul chirurgical cu laser. Este necesară o concluzie a unui otolaringolog și stomatolog pentru a se asigura că nu există focare cronice de infecție.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial în prezența miopiei este între degenerescența corioretinală periferică de origine miopică și degenerescența pigmentară periferică.

Tratament în străinătate

Obțineți tratament în Coreea, Israel, Germania, SUA

Obțineți sfaturi despre turismul medical

Tratament

Obiectivele tratamentului

Stabilizarea modificărilor degenerative ale retinei și acuității vizuale, prevenirea detașării retinei

Tactici de tratament

Tratament non-medicament:
- mod - general,
- dieta - tabelul nr. 15, 10, îmbogățit cu vitamine și minerale,
- prescrierea de tratamente cu lumină,
- kinetoterapie cu laser heliu-neon nr 5-7 in scop stimulativ (dupa indicatii).
- Limitarea activității fizice
- Corectarea ochelarilor

A) gimnastica dupa Avetisov-Matz

B) gimnastică după Dashevsky

D) stimulare electrică

D) programe de calculator „Relax”, „Ochi”

E) Ambliocor

Tratament medicamentos

Midriatici și cicloplegici:
tropicamidă 0,5;1% - pentru a dilata pupila 2 picături de 2 ori pe zi

Sulfat de atropină 1% 2 picături de 2 ori pe zi

Terapia trofica:
Clorura de sodiu - diluția medicamentelor 200,0 ml.

Vinpocetină - îmbunătățirea trofismului tisular 1 comprimat. de 3 ori pe zi 1 luna; 2,0 - 4,0 ml. IV despre fizic solutia nr 10

Cinarizina - îmbunătățirea trofismului tisular 1 comprimat - de 3 ori pe zi timp de 1 lună

Retinoprotectoare(mildronat, retinolamină 1 comprimat de 3 ori pe zi timp de 1 lună; 0,5 p/b Nr. 10.

Cerebrolizina - medicament limfotrop 2,0 ml. intramuscular; 0,5 ml. parabulbar

Emoxipin - antioxidant 0,5 ml. parabulbar; 2.0 intramuscular Nr. 10, sau picurare 1 picătură de 4 ori pe zi, filmele de contact pentru ochi Nr. 10.

Acetat/palminat de retinol + acetat de tocoferol - antioxidant 1 tab. de 2 ori pe zi.

Vasodilatatoare:

Medicamente angioprotectoare

Cianocobalomină - terapie cu vitamine 1,0 ml. intramuscular

Clorhidrat de piridoxină - terapie cu vitamine 1,0 ml. intramuscular.

Acid ascorbic- intarire vasculara -5% - 2,0 ml Nr.10 IM

Taurină 0,5 ml p/b Nr. 10;

Interventie chirurgicala (în regim ambulatoriu)

Fotocoagularea cu laser a zonelor de degenerare periferică

Acțiuni preventive

Terapie antibacteriană și antiinflamatoare pentru prevenirea complicațiilor inflamatorii postoperatorii

Limitarea activității fizice

Management suplimentar:

În termen de 7-10 zile de la intervenția cu laser, instilarea de antiinflamatoare și medicamente antibacteriene

Oftalmoscopie și cicloscopie de 2 ori pe an

Indicatori ai eficacității tratamentului:
- stabilizarea funcțiilor vizuale,
- stabilizarea si delimitarea focarelor degenerative si rupturi la nivelul retinei.

Spitalizare

Indicații pentru spitalizare
- deteriorarea funcțiilor vizuale,
- progresia stărilor degenerative la periferia fundului de ochi.

Tipul de spitalizare - planificat.

informație

Surse și literatură

1. Procesele-verbale ale reuniunilor Comisiei de experți pentru dezvoltarea sănătății a Ministerului Sănătății din Republica Kazahstan, 2013
   1. 1. Jack J. Kanski [et al.]. Bolile fundului de ochi /; editat de S.E. Avetisova. - M.: MED-press-inform, 2008. - 424 p. 2. L.V. Dravitsa [și alții]. Starea ochiului coleg la pacientii cu dezlipire unilaterala de retina // Ars Medica. - 2010. - Nr. 13(33). - p. 162-164. 3. Academia Americană de Oftalmologie. - 2008. - Mod de acces: http://one.aao.org/CE/PracticeGuidelines/PPP.aspx. - Data accesului: 08.10.2011. 4. M. Bonnet, P. Aracil, F. Carneau. Dezlipire negativă de retină după fotocoagulare profilactică cu laser argon // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. - 1987. - Nr. 225. - P. 5-8. 5. Brinton, D.A.Retinal Detachment: Principles and Practice-ediția a III-a.- Oxford University Press în cooperare cu Academia Americană de Oftalmologie, 2009. - 258 p. 6. Byer, N.E. Degenerare reticulară a retinei // Surv Ophthalmol. - 1979. - Vol. 23. - Nr 4 .-P. 213-248. 7. Byer, N.E. Istoria naturală pe termen lung a degenerării retinei // Oftalmologie. - 1989.-V ol. 96. - Nr. 9. - P. 1396-1401. 8. Byer, N.E. Istoria naturală a dezlipirii vitroase posterioare cu management precoce ca primă linie de apărare împotriva detașării retinei // Oftalmologie. - 1994. - Vol. 1 0 1 .-Nr 9 .-P. 1503-1514. 9. Byer, N.E. Istoria naturală pe termen lung a retinoschizisului senil cu implicații pentru management // Oftalmologie. - 1986. - Vol. 93. - Nr. 9. - P. 1127-1137. 10. Byer, N.E. Istoria naturală a rupurilor retiniene asimptomatice // 10. Oftalmologie. - 1982. - Vol. 89. - Nr. 9. - P. 1033-1039. 11. Byer, N.E. Ce se întâmplă cu rupturile de retină asimptomatice netratate și sunt afectate de dezlipirea vitrosului posterior? // Oftalmologie. - 1998. - Vol. 105. - Nr. 6. - P. 1045-1050. 12. M.C. Sharma. Determinarea incidenței și a caracteristicilor clinice ale rupturii retiniene ulterioare în urma tratamentului rupturii inițiale de retină legate de dezlipirea acute de vitros posterior // Am J Ophthalmol. - 2004. - Nr. 138. - P. 280-284. 13. D.S. Chauhan. Insuficiența retinopexiei profilactice în ochi semeni fără dezlipire posterior de vitros // Arch Ophthalmol. - 2006. - Nr. 124. - P. 968-971. 14. M.R. Dayan. Flash-uri și floaters ca predictori ai patologiei vitreoretinale 15.: este necesară urmărirea pentru dezlipirea vitrosului posterior? // Ochi. - 1996. - Nr. 10. - P. 456-458. 16. J.C. Folk, E.L. Arrindell. Ochiul coleg al pacienților cu dezlipire de retină de retină fachică // Oftalmologie. - 1989. - Nr. 96. - P. 72-79. 17. R. Sarrafizadeh. Incidența detașării retinei și a rezultatului vizual la ochi care prezintă separarea vitroasă posterioară și hemoragia vitroasă densă care întunecă fundul de ochi // Oftalmologie. - 2 0 0 1 .-V ol. 108, nr 10. - p. 2273-2278. 18. Kreis, A..W.Aylward, J.G. Wolfensberger, T.J. Profilaxia dezlipirii retinei Bazat pe dovezi sau pe eminență? //Retină. - 2007. - Nr. 27. - P. 468-472. 19. Lewis, H. Degenerările retiniene periferice și riscul detașării retinei // Am J. Ophthalmol. - 2003. - Nr. 136. - P. 155-160. 20. Schroeder W, Baden H. Dezlipirea retinei în ciuda coagulării preventive // ​​Ophthalmologie. - 1996. - Nr. 93. - P. 144-148. 21. Singh, A.J. Seemongal-Dass R.R. Istoria naturală a dezlipirii vitroase posterioare cu management precoce ca primă linie de apărare împotriva detașării retinei // Ochi. - 2 0 0 1 .-Nr 1 5 .-P. 152-154. 22. R.E. Cafea. Dezlipirea simptomatică de vitros posterior și incidența rupurilor retiniene întârziate: serii de cazuri și metaanaliză // Am J 23. Oftalmol. - 2007. - Nr. 144. - P. 409-413. 24. 22. K.A. Overdam. Simptome predictive pentru dezvoltarea ulterioară a rupurilor retinei // Arh. Oftalmol. - 2001.-Nr 119.-C. 1483-1486. 25. 23. Williamson, T.N. Chirurgie Vitreoretinala / T.N. Williamson. - Berlin Heidelberg: Springer-Verlag, 26. 2008. - 227 p.
   Informațiile postate pe site-ul MedElement și în aplicațiile mobile „MedElement”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Boli: Ghidul terapeutului” nu pot și nu trebuie să înlocuiască o consultație față în față cu un medic. Asigurați-vă că contactați institutii medicale dacă aveți boli sau simptome care vă deranjează.
2. Alegerea medicamentelor și doza acestora trebuie discutate cu un specialist. Doar un medic poate prescrie medicamentul potrivit și doza acestuia, ținând cont de boala și starea corpului pacientului.
3. site-ul web MedElement și aplicatii mobile„MedElement”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Diseases: Therapist’s Directory” sunt doar resurse de informare și referință. Informațiile postate pe acest site nu trebuie folosite pentru a modifica în mod neautorizat comenzile medicului.
4. Editorii MedElement nu sunt responsabili pentru nicio vătămare corporală sau daune materiale rezultate din utilizarea acestui site.

Dungi angioide ale maculei

Macula drusenă (degenerativă).

Degenerescenta maculara legata de varsta (atrofica) (exudativa)

Degenerarea retinei:

• zăbrele
• microchistice
• palisadă
• asemănând în aparență cu o stradă pietruită
• reticular

Exclude: cu ruptură retiniană (H33.3)

Distrofie:

• retiniană (albipunctat) (pigmentat) (asemănător gălbenușului)
• taperetinal
• vitreoretinale

Corioretinopatie seroasă centrală

Dezlipire de retina epiteliul pigmentar

În Rusia, Clasificarea Internațională a Bolilor, a 10-a revizuire (ICD-10) a fost adoptată ca unică document normativ să înregistreze morbiditatea, motivele vizitelor populației la instituțiile medicale din toate secțiile, cauzele decesului.

ICD-10 a fost introdus în practica medicală în întreaga Federație Rusă în 1999, prin ordin al Ministerului Rus al Sănătății din 27 mai 1997. nr. 170

Lansarea unei noi revizuiri (ICD-11) este planificată de OMS în 2017-2018.

Cu modificări și completări de la OMS.

Procesarea și traducerea modificărilor © mkb-10.com

Boli ale retinei - clasificare conform ICD-10 (coduri)

Potrivit ICD, există mai multe categorii de boli ale retinei.

Inflamație corioretinală (H30)

Inflamația corioretinală include următoarele nozologii specifice:

• Inflamație corioretiniană focală (H30.0);
• Inflamație corioretinală diseminată (H30.1);
• ciclită posterioară (H30.2);
• Inflamație corioretinală de altă etiologie (H30.8);
• Tip nespecificat de inflamație corioretinală (H30.9).

Boli ale coroidei globului ocular, neincluse în alte secțiuni (H31)

Această secțiune a ICD include:

• Cicatrici corioretinale (H31,0);
• Modificări degenerative ale coroidei (H31.1);
• Procese distrofice în coroidă de natură ereditară (H31.2);
• Rupturi ale coroidei, hemoragii în această zonă a ochiului (H31.3);
• Dezlipirea coroidiana (H31.4);
• Alte patologii ale coroidei (H31.8);
• Boli nespecificate ale coroidei (H31.9).

Modificări corioretinale secundare (H32)

Astfel de patologii includ:

Această patologie combină:

• Dezlipire de retină însoțită de o ruptură (H33.0);
• Chisturi retiniene, retinoschizis (H33.1);
• Dezlipirea seroasă de retină (H33.2);
• Ruptura retinei neinsotita de dezlipire (H33.3);
• Dezlipire obișnuită de retină (H33.4);
• Alte forme de dezlipire de retină (H33.5).

Ocluzie vasculară retiniană (H34)

Ocluzia vaselor retiniene poate fi de următoarele tipuri:

• Ocluzia tranzitorie a arterelor retiniene (H34.0);
• Ocluzia arterei retiniene centrale (H34.1);
• Ocluzia altor artere retiniene (H34.2);
• Alte tipuri de ocluzii vasculare retiniene (H34.8);
• Tip nespecificat de ocluzie vasculară retiniană (H34.9).

Alte patologii retiniene (H35)

Alte boli ale retinei includ:

• Retinopatie de fond sau patologii vasculare retiniene (H35.0);
• Preretinopatie (H35.1);
• Pretinopatia rămasă este de tip proliferativ (H35.2);
• Modificări degenerative ale maculei sau polului posterior (H35.3);
• Degenerarea retinei periferice (H35.4);
• Distrofie retiniană ereditară (H35.5);
• Hemoragie în substanța retiniană (H35.6);
• Divizarea straturilor celulare în retină (H35.7);
• Alte tulburări specificate ale retinei (H35.8);
• Boli nespecificate ale retinei (H35.9).

Leziuni retiniene secundare (H36)

Bolile retinei pot apărea cu alte patologii:

• retinopatie diabetică (H36.0);
• Alte tulburări ale retinei (H36.8).

Bolile oculare. Clasificare conform ICD-10.

H00-H59 BOLI ALE OCHIULUI ȘI ALE APARATULUI ACCIDENTAL

boli ale sistemului endocrin, tulburări de nutriție și tulburări metabolice (E00-E90),

anomalii congenitale, deformări și tulburări cromozomiale (Q00-Q99),

neoplasme (C00-D48), complicații ale sarcinii, nașterii și perioada postpartum(O00-O99),

anumite afecțiuni apărute în perioada perinatală (P00-P96),

simptome, semne și anomalii identificate în timpul clinic și cercetare de laborator, neclasificat în altă parte (R00-R99),

răni, otrăvire și alte consecințe ale expunerii motive externe(S00-T98)

H00.0 Hordeolum și alte inflamații profunde ale pleoapelor

H01 Alte inflamații ale pleoapelor

Exclude: blefaroconjunctivită (H10.5)

H01.1 Dermatoze neinfecțioase ale pleoapei

H01.8 Alte inflamații specificate ale pleoapei

H01.9 Inflamație a pleoapei, nespecificată

H02 Alte boli ale pleoapelor

Exclus: defecte congenitale dezvoltarea secolului (Q10.0-Q10.3)

H02.0 Entropion și trichiazis al pleoapei

H02.1 Ectropionul secolului

H02.5 Alte boli care afectează funcția pleoapei

Exclude: blefarospasm (G24.5), tic (psihogen) (F95.-)

H02.6 Xantelasma pleoapei

H02.7 Alte boli degenerative ale pleoapei și zonei perioculare

H02.8 Alte boli specificate ale pleoapei

H02.9 Boală a pleoapei, nespecificată

H03* Leziuni ale pleoapei în boli clasificate în altă parte

H03.1* Leziuni ale pleoapei în alte boli infecțioase, clasificate la alte pozitii

H03.8* Leziuni ale pleoapei în alte boli clasificate în altă parte

H04 Boli ale aparatului lacrimal

Exclude: malformații congenitale ale aparatului lacrimal (Q10.4-Q10.6)

H04.1 Alte boli ale glandei lacrimale

H04.3 Inflamație acută și nespecificată a canalelor lacrimale

Exclude: dacriocistita nou-născutului (P39.1)

H04.4 Inflamația cronică a canalelor lacrimale

H04.5 Stenoză și insuficiență a căilor lacrimale

H04.6 Alte modificări ale canalelor lacrimale

H04.8 Alte boli ale aparatului lacrimal

H04.9 Boală a aparatului lacrimal, nespecificată

H05 Boli ale orbitei

Exclude: malformații congenitale ale orbitei (Q10.7)

H05.0 Inflamație acută a orbitei

H05.1 Boli inflamatorii cronice ale orbitei

H05.2 Condiții exoftalmice

H05.3 Deformarea orbitală

H05.5 Neînlăturat, cu mult timp în urmă pe orbită, corp strain din cauza leziunii penetrante a orbitei

H05.8 Alte boli ale orbitei

H05.9 Boală a orbitei, nespecificată

H06* Leziuni ale aparatului lacrimal și ale orbitei în boli clasificate în altă parte

H06.0* Leziuni ale aparatului lacrimal în boli clasificate în altă parte

H06.2* Exoftalmie datorată disfuncției glandei tiroide (E05.-+)

H06.3* Alte tulburări ale orbitei, în boli clasificate în altă parte

H10.0 Conjunctivită mucopurulentă

H10.1 Conjunctivită atopică acută

H10.2 Alte conjunctivite acute

H10.3 Conjunctivită acută, nespecificată

Exclude: oftalmia nou-născutului NOS (P39.1)

H10.4 Conjunctivită cronică

H10.8 Alte conjunctivite

H10.9 Conjunctivită, nespecificată

H11 Alte boli ale conjunctivei

Exclude: keratoconjunctivită (H16.2)

Eliminat: pseudopterygium (H11.8)

H11.1 Degenerescenta conjunctivala si depozite

H11.2 Cicatrici conjunctivale

H11.3 Hemoragie conjunctivală

H11.4 Alte boli vasculare conjunctivale și chisturi

H11.8 Alte boli specificate ale conjunctivei

H11.9 Boala conjunctivei, nespecificată

H13* Leziuni ale conjunctivei în boli clasificate în altă parte

H13.0* Infestarea filarială a conjunctivei (B74.-+)

H13.1* Conjunctivita acută în boli clasificate în altă parte

H13.2* Conjunctivită în boli clasificate în altă parte

H13.3* Pemfigoid ocular (L12.-+)

H13.8* Alte leziuni ale conjunctivei în boli clasificate în altă parte

H15.8 Alte leziuni sclerale

Exclude: miopie degenerativă (H44.2)

H15.9 Boala sclerei, nespecificată

H16.0 Ulcer corneean

H16.1 Alte cheratite superficiale fără conjunctivită

H16.3 Keratită interstițială (stromală) și profundă

H16.4 Neovascularizarea corneei

H16.8 Alte forme de keratită

H16.9 Keratită, nespecificată

H17 Cicatrici și opacități corneene

H17.0 Leucom adeziv

H17.1 Alte opacități corneene centrale

H17.8 Alte cicatrici și opacități corneene

H17.9 Cicatrici și opacități corneene, nespecificate

H18 Alte boli ale corneei

H18.0 Pigmentare și depuneri în cornee

Dacă este necesar, identificați medicament care a provocat leziunea, utilizați un cod suplimentar de cauze externe (clasa XX).

H18.1 Keratopatie buloasă

H18.2 Alte edem corneene

H18.3 Modificări ale membranelor corneene

H18.4 Degenerarea corneei

Exclude: ulcer Moray (H16.0)

H18.5 Distrofii corneene ereditare

H18.7 Alte deformări ale corneei

Exclude: malformații congenitale ale corneei (Q13.3-Q13.4)

H18.8 Alte boli specificate ale corneei

H18.9 Boala corneei, nespecificată

H19* Leziuni ale sclerei și corneei în boli clasificate în altă parte

H19.0* Sclerita și episclerita în boli clasificate în altă parte

H19.1* Keratită și keratoconjunctivită cu virus Herpes simplex (B00.5+)

H19.2* Keratita si keratoconjunctivita in alte boli infectioase si

H19.3* Keratită și keratoconjunctivită în boli clasificate în altă parte

H19.8* Alte leziuni ale sclerei și corneei în boli clasificate în altă parte

H20.0 Iridociclita acuta si subacuta

H20.1 Iridociclita cronică

H20.2 Iridociclita cauzata de lentile

H20.8 Alte iridociclite

H20.9 Iridociclita, nespecificata

H21 Alte boli ale irisului și corpului ciliar

Exclude: uveita simpatică (H44.1)

Exclude: hipema traumatic (S05.1)

H21.1 Alte boli vasculare ale irisului și corpului ciliar

H21.2 Degenerarea irisului și a corpului ciliar

H21.3 Chistul irisului, al corpului ciliar și al camerei anterioare a ochiului

Exclude: chistul miotic al pupilei (H21.2)

H21.4 Membrane pupile

H21.5 Alte tipuri de aderențe și rupturi ale irisului și corpului ciliar

Exclude: corectopia (Q13.2)

H21.8 Alte boli specificate ale irisului și corpului ciliar

H21.9 Boala irisului și a corpului ciliar, nespecificată

H22* Leziuni ale irisului și corpului ciliar în boli clasificate în altă parte

H22.0* Iridociclita în boli infecțioase clasificate în altă parte

H22.1* Iridociclita în boli clasificate în altă parte

H22.8* Alte leziuni ale irisului și corpului ciliar în boli clasificate în altă parte

Exclude: glaucom capsular cu desprindere falsă a cristalinului (H40.1)

H25.0 Cataractă senilă inițială

H25.1 Cataractă nucleară senilă

H25.2 Cataracta Senile Morgani

H25.8 Alte cataracte senile

H25.9 Cataractă senilă, nespecificată

H26 Alte cataracte

Exclude: cataractă congenitală (Q12.0)

H26.0 Cataractă din copilărie, juvenilă și presenilă

H26.1 Cataractă traumatică

Dacă este necesar să se identifice cauza, utilizați un cod extern suplimentar de cauză (clasa XX).

H26.2 Cataractă complicată

H26.3 Cataractă indusă de medicamente

Dacă este necesară identificarea medicamentului care a provocat leziunea, utilizați un cod suplimentar de cauză externă (clasa XX).

H26.4 Cataractă secundară

H26.8 Alte cataracte specificate

H26.9 Cataractă, nespecificată

H27 Alte boli ale cristalinului

Exclude: defecte congenitale ale cristalinului (Q12.-), complicații mecanice asociate cristalinului implantat (T85.2)

H27.1 Luxație a cristalinului

H27.8 Alte boli specificate ale cristalinului

H27.9 Boala cristalinului, nespecificată

H28* Cataractă și alte leziuni ale cristalinului în boli clasificate în altă parte

H28.0* Cataractă diabetică (E10-E14+ cu a patra cifră comună.3)

H28.1* Cataractă în alte boli ale sistemului endocrin, tulburări de nutriție și tulburări metabolice clasificate în altă parte

H28.2* Cataractă în alte boli clasificate în altă parte

H28.8* Alte leziuni ale cristalinului în boli clasificate în altă parte

H30.0 Inflamație corioretiniană focală

H30.1 Inflamație corioretinală diseminată

Exclude: retinopatie exudativă (H35.0)

H30.2 Ciclita posterioara

H30.8 Alte inflamații corioretinale

H30.9 Inflamație corioretinală, nespecificată

H31 Alte boli ale uveei

H31.0 Cicatrici corioretinale

H31.1 Degenerescenta uveala

Exclude: dungi angioide (H35.3)

H31.2 Distrofia ereditară a coroidei

Exclude: ornitinemie (E72.4)

H31.3 Hemoragia și ruptura coroidei

H31.4 Dezlipirea coroidiana

H31.8 Alte boli specificate ale uveei

H31.9 Boala coroidă, nespecificată

H32* Tulburări corioretinale în boli clasificate în altă parte

H32.8* Alte tulburări corioretiniene în boli clasificate în altă parte

H33 Dezlipire de retină și lacrimi

Exclude: dezlipirea epiteliului pigmentar retinian (H35.7)

H33.0 Dezlipire de retină cu ruptură de retină

H33.1 Retinoschizis și chisturi retiniene

Exclude: retinoschizis congenital (Q14.1), degenerarea microchistică a retinei (H35.4)

H33.2 Dezlipire seroasă de retină

Exclude: corioretinopatie seroasă centrală (H35.7)

H33.3 Rupturi de retină fără dezlipire de retină

Exclude: degenerarea periferică a retinei fără întrerupere (H35.4), cicatricile corioretiniene după intervenția chirurgicală pentru dezlipirea retinei (H59.8)

H33.4 Dezlipire de retina tractionala

H33.5 Alte forme de dezlipire de retină

H34 Ocluzii vasculare retiniene

H34.0 Ocluzie arterială retiniană tranzitorie

H34.1 Ocluzia arterială centrală a retinei

H34.2 Alte ocluzii arteriale retiniene

H34.8 Alte ocluzii vasculare retiniene

H34.9 Ocluzie vasculară retiniană, nespecificată

H35 Alte boli ale retinei

H35.0 Retinopatie de fond și modificări vasculare retiniene

H35.2 Altă retinopatie proliferativă

H35.3 Degenerarea maculară și a polului posterior

Dacă este necesară identificarea medicamentului care a provocat leziunea, utilizați un cod suplimentar de cauză externă (clasa XX).

H35.4 Degenerescenţe retiniene periferice

Exclude: cu ruptură retiniană (H33.3)

H35.5 Distrofii retiniene ereditare

H35.6 Hemoragie retiniană

H35.7 Despicarea stratului retinian

H35.8 Alte tulburări retiniene specificate

H35.9 Boală retiniană, nespecificată

H36* Leziuni retiniene în boli clasificate în altă parte

H36.0* Retinopatie diabetică (E10-E14+ cu a patra cifră comună.3)

H36.8* Alte tulburări retiniene în boli clasificate în altă parte

Exclude: glaucom absolut (H44.5), glaucomul la naștere (Q15.0), glaucomul traumatic datorat leziunii la naștere (P15.3)

H40.0 Suspiciune de glaucom

H40.1 Glaucom primar cu unghi deschis

H40.2 Glaucom primar cu unghi închis

H40.3 Glaucom secundar posttraumatic

H40.4 Glaucom secundar la boala inflamatorie ochi

H40.5 Glaucom secundar altor boli oculare

H40.6 Glaucom, secundar, indus de medicamente

H40.8 Alt glaucom

H40.9 Glaucom, nespecificat

H42* Glaucom în boli clasificate în altă parte

H42.0* Glaucom în boli ale sistemului endocrin, tulburări de nutriție și tulburări metabolice

H42.8* Glaucom în alte boli clasificate în altă parte

H43.0 Pierderea vitroasă (prolaps)

Exclude: sindromul vitros după operația de cataractă (H59.0)

H43.1 Hemoragie vitroasă

H43.2 Depozite cristaline în vitros

H43.3 Alte opacități vitroase

H43.8 Alte boli ale corpului vitros

Exclude: vitreoretinopatie proliferativă cu dezlipire de retină (H33.4)

H43.9 Boală vitroasă, nespecificată

H44 Boli ale globului ocular

Include: tulburări care afectează mai multe structuri ale ochiului

H44.0 Endoftalmită purulentă

H44.1 Alte endoftalmite

H44.2 Miopie degenerativă

H44.3 Alte boli degenerative ale globului ocular

H44.4 Hipotenia ochiului

H44.5 Afecțiuni degenerative ale globului ocular

H44.6 Corp străin magnetic neînlăturat (permanent de mult timp în ochi).

H44.7 Corp străin nemagnetic neînlăturat (pe termen lung în ochi).

H44.8 Alte boli ale globului ocular

H44.9 Boală a globului ocular, nespecificată

H45* Leziuni ale corpului vitros și globului ocular în boli clasificate în altă parte

H45.0* Hemoragia vitroasă în boli clasificate în altă parte

H45.1* Endoftalmita în boli clasificate în altă parte

H45.8* Alte leziuni ale corpului vitros și globului ocular în boli clasificate în altă parte

Exclude: neuropatie optică ischemică (H47.0), neuromielita optică [boala Devic] (G36.0)

H47 Alte boli ale nervului optic și ale căilor vizuale

H47.0 Boli ale nervului optic, neclasificate în altă parte

H47.1 Papiledem, nespecificat

H47.2 Atrofie optică

H47.3 Alte boli ale discului optic

H47.4 Leziuni de chiasmă optică

H47.5 Leziuni ale altor părți ale căilor vizuale

H47.6 Leziuni ale cortexului vizual

H47.7 Boli ale căilor vizuale, nespecificate

H48* Tulburări ale nervului optic și ale căilor vizuale în boli clasificate în altă parte

H48.0* Atrofia nervului optic în boli clasificate în altă parte

H48.1* Nevrita retrobulbară în boli clasificate în altă parte

H48.8* Alte leziuni ale nervului optic și ale căilor vizuale în boli clasificate în altă parte

Supranuclear progresiv (G23.1)

H49.0 Paralizia nervului 3 [oculomotor].

H49.1 Paralizia nervului al 4-lea [trohlear].

H49.2 Al 6-lea [abducens] paralizie nervoasă

H49.3 Oftalmoplegie completă (externă).

H49.4 Oftalmoplegie externă progresivă

H49.8 Alte strabism paralitic

H49.9 Strabism paralitic, nespecificat

H50 Alte forme de strabism

H50.0 Strabism convergent concomitent

H50.1 Strabism divergent concomitent

H50.2 Strabism vertical

H50.3 Heterotropie intermitentă

H50.4 Alte heterotropii și nespecificate

H50.6 Strabism mecanic

H50.8 Alte tipuri specificate de strabism

H50.9 Strabism, nespecificat

H51 Alte tulburări concomitente de mișcare a ochilor

H51.0 Paralizia privirii

H51.1 Insuficiență de convergență [convergență insuficientă și excesivă]

H51.2 Oftalmoplegie intranucleară

H51.8 Alte tulburări specificate ale mișcării oculare conjugale

H51.9 Tulburare concomitentă a mișcării ochilor, nespecificată

H52 Tulburări de refracție și acomodare

Exclude: miopie malignă (H44.2)

H52.3 Anizotropie și aniseiconie

H52.5 Tulburări de acomodare

H52.6 Alte erori de refracție

H52.7 Eroare de refracție, nespecificată

H53.0 Ambliopie datorată anopsiei

H53.1 Tulburări subiective de vedere

Exclude: halucinații vizuale (R44.1)

H53.3 Alte tulburări ale vederii binoculare

H53.4 Defecte ale câmpului vizual

H53.5 Anomalii ale vederii culorilor

Exclude: orbire de zi (H53.1)

H53.6 Orbire nocturnă

Exclus: din cauza deficitului de vitamina A (E50.5)

H53.8 Alte tulburări de vedere

H53.9 Deficiență vizuală, nespecificată

H54 Orbire și scăderea vederii

Exclude: orbire tranzitorie (G45.3)

H54.0 Orbire la ambii ochi

H54.1 Orbire la un ochi, vedere redusă la celălalt ochi

H54.2 Vedere redusă la ambii ochi

H54.3 Pierderea nespecificată a vederii la ambii ochi

H54.4 Orbire la un ochi

H54.5 Vedere redusă la un ochi

H54.6 Pierderea nespecificată a vederii la un ochi

H54.7 Pierderea vederii nespecificată

H57 Alte boli ale ochiului și ale anexelor acestuia

H57.0 Anomalii ale funcției pupilare

H57.1 Dureri de ochi

H57.8 Alte boli nespecificate ale ochiului și anexelor

H57.9 Tulburare a ochiului și a anexelor, nespecificată

H58* Alte leziuni ale ochiului și anexele acestuia în boli

nyahii clasificați la alte poziții

H58.0* Anomalii ale funcției pupilare în boli clasificate în altă parte

H58.1* Deficiență vizuală în boli clasificate în altă parte

H58.8* Alte afecțiuni ale ochiului și anexele acestuia în boli clasificate în altă parte

H59 Leziuni ale ochiului și anexelor acestuia după proceduri medicale

Exclus: complicație mecanică de la:

Lentilă intraoculară (T85.2)

Alte dispozitive protetice oculare, implant și grefă (T85.3)

H59.0 Sindromul vitros după operația de cataractă

H59.8 Alte leziuni ale ochiului și anexelor în urma procedurilor medicale

H59.9 Leziuni ale ochiului și anexelor acestuia în urma procedurilor medicale, nespecificate

Ce este angiopatia retiniană și care este codul bolii conform ICD 10,

Angiopatia este o modificare a stării vaselor retinei, care poate duce la dezvoltarea modificări distrofice(distrofie retiniană), miopie, atrofie nervul optic etc.

Angiopatia vasculară retiniană nu este o boală și oftalmologii se concentrează adesea asupra acestui lucru, ci o afecțiune care poate apărea pe fondul altor boli. Modificările patologice ale vaselor de sânge apar în timpul leziunilor și leziunilor și sunt observate și în diabetul zaharat.

Cod ICD-10

Angiopatia nu are cod clasificare internationala, deoarece nu este considerată o boală independentă. Codul este atribuit bolii care a dus la dezvoltarea stării patologice.

Așa arată angiopatia retiniană

Cauze și clasificare

Angiopatia are mai multe cauze. Numele din vase apar pe fundalul:

1. Leziuni traumatice toracice sau regiunea cervicală coloana vertebrală. Ceea ce duce la afectarea fluxului sanguin și hipoxie.
2. Hipertensiunea arterială – cu alte cuvinte, mare presiunea arterială sânge. Când nivelul tensiunii arteriale crește, capilarele mici ale retinei nu pot rezista la sarcină și se sparg. Apar hemoragii, care pot duce la scăderea acuității vizuale, modificări ale vaselor și cursului acestora.
3. Hipotensiunea arterială este tensiunea arterială scăzută, care apare pe fondul unei dilatări semnificative a venelor și a vaselor mari, ceea ce duce la formarea de cheaguri de sânge în vasele retinei.
4. Osteocondroza cervicală este o boală care duce la afectarea fluxului sanguin la creier, crescut presiune intracraniană.
5. Diabetul zaharat este o patologie a sistemului endocrin, caracterizată prin creșterea nivelului de zahăr din sânge. În absența unei terapii adecvate, diabetul zaharat duce la îngroșarea pereților membranei și afectează starea rețelei vasculare retiniene.
6. Leziuni cerebrale traumatice - duce la perturbarea funcției creierului, creșterea presiunii intracraniene și dezvoltarea hipoxiei. În acest caz, angiopatia apare ca o consecință a leziunii.
7. Sarcina și nașterea - modificările vaselor de sânge pot apărea în timpul sarcinii sau pot apărea după o naștere dificilă. În acest caz, starea este supusă corectării, dar numai dacă a fost stabilită cauza patologiei.
8. Bolile autoimune și bolile sistemului hematopoietic sunt cauze nespecifice. Pe fondul unor astfel de boli, modificările vaselor retiniene apar destul de rar.

Dar aceste informații vă vor ajuta să înțelegeți ce este prezbiopia și angiopatia retiniană și cum este tratată.

Videoclipul prezintă o descriere a bolii:

Există mai multe tipuri de angiopatie, se întâmplă:

• hipertensiv - apare atunci când tensiunea arterială sau presiunea intracraniană crește;
• hipotonic – se dezvoltă pe fondul tensiunii arteriale scăzute și a cheagurilor de sânge;
• diabetic - cauza principală este diabetul zaharat sau creșterea glicemiei (poate fi diagnosticată la copiii din primul an de viață sau la nou-născuți);
• fundal - apare pe fondul modificărilor stării vaselor retinei ochilor, cu un curs lung este periculos pentru complicații;
• traumatic – o consecință a leziunilor suferite, leziuni care apar atunci când fluxul de sânge către creier este întrerupt;
• juvenilă – apare la copii în perioada pubertății. Cauza exactă nu a fost stabilită. Se manifestă ca o pierdere accentuată a acuității vizuale, se dezvoltă rapid și poate provoca glaucom sau distrofie retiniană.

Angiopatia ambilor ochi este diagnosticată mai des. Dar există cazuri când vasele se schimbă doar într-unul singur globul ocular. Acest lucru poate indica o progresie lentă a patologiei.

Descrierea simptomelor

Angiopatia are o serie de semne specifice pe care o persoană le poate observa, dar pleacă fără atenția corespunzătoare. Atribuirea stării stresului sau oboselii.

În cele mai multe cazuri, pacienții se plâng:

1. Pentru apariția „muștelor” în ochi.
2. Pentru a reduce acuitatea vizuală.
3. Apariția de fulgere sau ceață în fața ochilor.
4. Pentru dureri sau colici în zona globului ocular.
5. Pentru oboseala rapidă a organelor vizuale.
6. Pentru apariția unor hemoragii punctuale sau a vaselor de sânge roșii sparte în zona proteinelor.

Este necesar să se acorde atenție scăderii acuității vizuale, apariției plutitorilor sau fulgerelor în fața ochilor. Pierderea temporară, dar completă sau parțială a vederii. Când, la ridicarea din pat sau în timpul unui efort fizic intens, există o încețoșare ascuțită în ochi, un atac acut de amețeli.

Acest lucru indică faptul că persoana are probleme cu circulația sângelui în creier, hipoxie sau presiune intracraniană ridicată. Pe fondul acestor patologii se dezvoltă angiopatia retiniană.

Simptomele se pot schimba și pot apărea periodic (doar atunci când nivelul tensiunii arteriale crește), dar aceste semne nu trebuie ignorate. Dacă apar simptome alarmante, ar trebui să consultați un medic cât mai curând posibil.

Diagnosticare

Nu este deosebit de complicat, trebuie doar să contactați un oftalmolog. Medicul va examina vasele fundului de ochi.

Pentru a detecta modificări, este suficient să efectuați o singură examinare, dar, dacă este necesar, medicul poate recomanda o ecografie a ochilor. Se măsoară și presiunea intraoculară, ceea ce ajută la eliminarea posibilității de a dezvolta glaucom. Dar aceste informații vă vor ajuta să înțelegeți cum este diagnosticată angiopatia retiniană la un copil.

Tratament

Terapia are ca scop eliminarea cauzei fundamentale a stării patologice. Dacă angiopatia apare pe fundal hipertensiune arteriala, medicul scrie o trimitere la un cardiolog. Medicul prescrie medicamente care pot stabiliza nivelul tensiunii arteriale și pot reduce riscul de sângerare în vasele retiniene și capilarele mici.

Dacă angiopatia este asociată cu diabetul zaharat, atunci boala de bază este tratată și se încearcă prevenirea apariției complicațiilor.

Deci, ce medicamente poate prescrie un oftalmolog:

• vasodilatatoare (cinarizina, vinpocetina etc.);

Cinarizina

Boli ereditare ale retinei și nervului optic- un grup mare eterogen de boli care conduc la scăderea sau absența completă a vederii. În funcție de afectarea predominantă a retinei sau a nervului optic, se disting următoarele subgrupe.

Cod conform clasificării internaționale a bolilor ICD-10:

• G45.3
• H31.2
• H35,5
• H53,5
• H53.6

Amauroza congenitală este o abiotrofie moștenită a tijelor și conurilor retinei și atrofia nervilor optici, manifestată prin dezvoltarea rapidă a scotomului central bilateral. Observată în principal la bărbați, se poate dezvolta la orice vârstă (multe forme congenitale - amauroza congenitală Leber: . tip 1: 204000, GUC2D, GUCSD, LCA1, 600179 [guanilat ciclază 2D], 17p13; . tip 2: 204000, proteina RPE6504179 [guanylate cyclase 2D]; epiteliul retinian], 180069, 1p31). Caracterizat prin deteriorarea progresivă a vederii. Se bazează pe boli moștenite (mutații ale genomului mitocondrial și nuclear). Sunt cunoscute cel puțin 18 mutații ale ADN-ului mitocondrial și cel puțin 6 loci ale ADN-ului nuclear. Incidența mai mare a bolii la bărbați se explică prin influența androgenilor (de exemplu, a fost descris un caz de pierdere bruscă a vederii la un pacient cu mutația MTND4*LHON11778A după terapia cu androgeni).

Atrofia nervului optic este rezultatul final al modificărilor distrofice ale neuronilor ganglionar retinian. Atrofia primară a nervului optic este o patologie determinată genetic; o componentă sau singura manifestare într-un număr de boli ereditare care diferă în momentul apariției atrofiei, severitatea, simptomele asociate și tipul de moștenire. Sunt notate toate tipurile principale de moștenire, inclusiv mutații ale genomului mitocondrial (atrofie optică Leber, #535000, gene MTND).

Atrofia nervului optic este adesea o componentă a sindroamelor ereditare.. Ataxia lui Friedreich cu atrofie a nervului optic și hipoacuzie neurosenzorială (136600, Â).. Boala Van Buchem: uneori prima manifestare a acestei patologii este atrofia nervului optic datorită compresiei sale prin excrescențe hiperostotice ale oaselor craniului.. Atrofie nervului optic, surditate și amiotrofie neurogenă distală (258650, r) .. Displazie metafizară, anetodermie (atrofie focală a pielii) și atrofie nervului optic (250450, r și atrofie auditivă nerv optic). cu demență (311150, À).

Degenerarea pigmentară a retinei este o atrofie progresivă a neuroepiteliului cu atrofie și infiltrare pigmentară a straturilor interne ale retinei. Termenul adesea folosit „retinită pigmentară” nu reflectă cu exactitate esența procesului, deoarece nu are loc o reacție inflamatorie ca atare. Principalele manifestări sunt cauzate de pierderea tijelor retiniene. Se bazează pe multe mutații într-un număr de loci (de exemplu, gene pentru periferină, rodopsina, canal fotoreceptor controlat de cGMP etc.). Degenerescenta pigmentara retina, care nu este asociată cu alte tulburări, este de cele mai multe ori moștenită ca trăsătură r (268.000) și mai rar ca trăsătură recesiva (312.600). Moștenirea dominantă este observată în 3-4% din cazuri. În plus, retinita pigmentară atipică este observată într-o varietate de alte afecțiuni, inclusiv tulburări recesive, cum ar fi abetalipoproteinemia (200.100), Alström (203.800), Refsum (266.500), Bardet-Biddle (209.900), Lawrence-Moon (245.800), Usher (245.800). sindroame (276900), Cockayne (216400), degenerare palidală (260200).

Degenerescenta retiniana coloida (coroidita Doina in fagure, *126600, 2p16, gena DHRD, Â). Leziuni multiple de formă rotundă de culoare albicioasă situate la capul nervului optic și în zona dintre arteriolele temporale superioare și inferioare.

Distrofia fundului de ochi Sorsby (#136900, distrofie pseudoinflamatoare a fundului de ochi, 22q12.1-q13.2, inhibitor tisular al genei metaloproteinazei - 3 TIMP3 [*188826], В). Clinic: degenerescenta maculara, fundus, atrofie retiniana.

Degenerescenta maculara chistica (*153880, 7p21-p15, gena MDDC, Â). Clinic: edem macular chistic, depuneri albicioase în corpul vitros, hipermetropie, strabism, scăderea acuității vizuale, retinită pigmentară pericentrală.

Distrofia tijelor și conurilor, tipuri și gene: . tip 1, 600624, CORD1, CRD1, 18q21.1 q21.3; . tip 2, 120970, CRX, CORD2, CRD, 602225, 19q13.3

Distrofia epitelială pigmentară retiniană, 179605 (mutații ale genei periferice RDS, RP7), 6p21.1 cen

Distrofie retiniană precoce (autosomal recesiv): 180069, gena RPE65, 1p31

Distrofia coroidiana centrala (215500, gena CACD, 17p)

Diagnosticare

Diagnostic diferentiat. Retinopatie infecțioasă - virală (rubeolă) sau bacteriană (sifilis). Efecte reziduale dezlipirea exudativă de retină. Retinopatie toxică secundară (clorochină sau fenotiazine). Alte stări patologice(ocluzia arterei oftalmice, traumatisme).

Curs și prognostic. Prognosticul este cel mai nefavorabil pentru formele congenitale. Cursul în cele mai multe cazuri este cronic, progresiv progresiv.

ICD-10. H31.2 Distrofia ereditară a coroidei. H35.5 Distrofii retiniene ereditare. Q14 Anomalii congenitale[defecte de dezvoltare] ale segmentului posterior al ochiului

APLICAȚII

Orbirea nocturnă- deteriorarea bruscă a vederii în condiții de lumină scăzută - apare cu deficit de retinol (hemeralopie alimentară, hemeralopie simptomatică [boli ale retinei, coroidei, nervului optic, afectarea ficatului]), precum și cu o serie de afecțiuni congenitale. Orbirea nocturnă se dezvoltă cu mutații în gena a - subunitatea transducinei tijei, b - subunitatea cGMP fosfodiesterazei, rodopsina. Boala Ogushi (258100, defecte specifice retina vizuală proteine ​​- arestin (181031) și rodopsin kinaza (180381). Sinonime: hemeralopie, nictalopie, orbire nocturnă. ICD-10. H53.6 Orbire nocturnă. OMIM. 310500 Orbire nocturnă congenitală, staționară cu miopie. 139330 Orbire nocturnă stabilă congenitală. 300071 Orbire nocturnă congenitală, staționară, tip 2. 163500 Orbire nocturnă congenitală, staționară, tip 3. 180380 Orbire nocturnă, rodopsina staționară congenitală - asociată. 258100 boala lui Ogushi.

Daltonismul(acromatopsie) - lipsa vederii culorilor. Capacitatea de a distinge orice culoare (tricomazia, baza teoriei vederii culorilor a fost propusă în 1802 de Thomas Young) este determinată de prezența în retină a tuturor celor trei pigmenți vizuali (culori primare pentru roșu, verde și albastru). Dicromazia - defecte în percepția culorilor (în principal la bărbați; de exemplu, diverse defecte la bărbați reprezintă 8% din populația generală) conform uneia dintre culorile primare - se împart în protanopia, deutanopia și tritanopia (din greacă prima, a doua și a treia [adică numerele de serie culorile primare: roșu, verde, albastru, respectiv]). Protanopia (afectează percepția roșului, aproximativ 25% din cazurile de daltonism). Deitanopia ( daltonism conform percepției verde, aproximativ 75% din toate cazurile). Tritanopia (în primul rând percepția Violet, vedere defectuoasă în albastru și galben). Daltonismul este o tulburare a vederii culorilor - incapacitatea de a distinge între culorile roșii și cele verzi. ICD-10. H53.5 Anomalii ale vederii culorilor.

Orbirea este temporară(amaurosis fugax) este un episod acut de pierdere totală sau parțială a vederii, care durează de obicei nu mai mult de 10 minute. Cauze: ischemie pe termen scurt în bazin artera carotida(de obicei embolie a arterei retiniene). Tratament. Terapie medicamentoasă.. Agenți antihipertensivi.. Agenți fibrinolitici.. Agenți antiplachetari ( acid acetilsalicilic, dipiridamol). Chirurgical: endarterectomie carotidiană. ICD-10. G45.3 Orbire tranzitorie.

Coroidemie X - legată(*303100, gena CHM, Xq21.2; formă cu surditate și obezitate, 303110) — boala ereditara ochi, scăderea progresivă a acuității vizuale, îngustarea câmpurilor vizuale, hemeralopie și miopie; modificări caracteristice ale fundului de ochi (aproape absență completă model vascular, contururi ascuțite și culoare maro-roșcată a maculei, limite neclare ale capului nervului optic). Sinonim: atrofia coroidei este progresivă. ICD-10. H31.2 Distrofii ereditare ale coroidei.

Grupul de risc pentru degenerescenta maculara a retinei include persoanele in varsta. Odată cu vârsta, vederea centrală este supusă unor schimbări majore datorită faptului că problemele cu sistem circulator progresează.

H35.3 Degenerarea maculară și a polului posterior

Medicii și oamenii de știință nu au înregistrat cauzele degenerescenței maculare ca o listă absolută. Ele au fost identificate ca o serie de ipoteze care indică posibili factori care ar putea servi ca un impuls pentru formarea modificărilor distrofice. Printre ei:

• Schimbări legate de vârstă.
• Ereditate.
• Fumat.
• Expunerea la radiații ultraviolete.
• Dieta dezechilibrata.
• Avand exces de greutate.
• Boli ale sistemului cardiovascular.

Degenerescenta maculara apare mai des la femei datorita sperantei lor de viata mai mari in comparatie cu barbatii. În același timp, să această boală cei care au trecut pragul celor 50 de ani sunt predispuşi.

Degenerescența maculară se dezvoltă rar la copii. Apare la ei dacă părinții lor au avut o predispoziție la această boală. În același timp, la nivel genetic se dezvoltă scleroza vasculară, care devine impulsul modificărilor distrofice ale retinei.

Există forme uscate și umede de degenerescență maculară. Mai mult, fiecare dintre ele are un anumit set de caracteristici și manifestări simptomatice.

Diagnosticat în 90% din cazuri. Reprezintă prima etapă a degenerescenței maculare în care noile vase nu au avut timp să se formeze. O manifestare caracteristică a degenerescenței maculare uscate este subțierea țesutului retinian și acumularea de pigmenți în straturile sale. Culoarea galbena(druzi). În forma uscată a bolii, se observă 3 etape de dezvoltare:

1. Stadiul incipient nu se manifestă ca deficiență de vedere. Poate fi identificat prin formarea druselor.
2. Etapa intermediară se caracterizează prin fuziunea druselor mici în pete de dimensiuni medii sau într-una mare. Ca defect vizual, o siluetă neclară apare în fața ochilor.
3. Etapa pronunțată presupune creșterea siluetei și înnegrirea acesteia. Acest lucru sugerează că celulele sensibile la lumină mor.

Forma uscată a degenerescenței maculare cauzează pierderea vederii dacă nu este tratată într-un stadiu incipient.

Forma umedă a bolii dăunează vederii mai mult decât forma uscată. Acest lucru se datorează formării de noi vase (proces de neovascularizare). Sunt foarte fragile, deci sunt adesea deteriorate, provocând hemoragii. Ele, la rândul lor, duc la moartea celulelor sensibile la lumină și la apariția unui punct orb în câmpul vizual.

Există tipuri latente și clasice de degenerescență maculară. În acest din urmă caz, procesele distrofice sunt mai pronunțate. În același timp, neoplasmele vasculare apar mai des. Acest lucru este însoțit de dezvoltarea țesutului cicatricial.

Dacă vorbim despre degenerescenta maculară uscată, atunci etapele inițiale nu provoacă durere sau manifestări simptomatice. Este necesar să luați în serios apariția unor astfel de semne pentru a identifica boala la timp.:

• Devine dificil să navighezi în întuneric.
• Vederea începe să scadă.
• Textul vizibil devine mai greu de văzut.
• Este mai dificil să recunoști fețele din jur.
• Câmpul vizual devine încețoșat pată întunecată fără contururi pronunțate.

Aceleași simptome sunt caracteristice degenerescenței maculare umede. La acestea se adaugă distorsiunea contururilor imaginii vizibile și îndoirea vizuală a liniilor drepte.

Diagnosticul unei boli presupune elaborarea tablou clinicîn conformitate cu plângerile pacienților și cu rezultatele cercetării. Următoarele metode sunt utilizate pentru a detecta boala::

• Examinarea ochiului cu o lampă alcalină și un oftalmoscop.
• Determinarea acuității vizuale și a câmpului vizual folosind diverse teste (inclusiv testul Amsler).
• Angiografie cu fluoresceină.
• scanare CT.

În urma cercetărilor, se dezvăluie stadiul bolii și localizarea leziunii. Tratamentul este prescris în funcție de datele obținute.

Degenerescenta maculara uscata poate fi tratata prin metode conservatoare. Scopul măsurilor luate este de a opri formarea de noi vase, eliminând astfel dezvoltarea ulterioară a bolii. Riscul de pierdere suplimentară a vederii este prevenit prin suplimente de antioxidanti și zinc. În forma uscată a bolii, pacientului i se prescriu medicamente care includ vitaminele A, C și E, cupru și zinc. În plus, medicul oftalmolog prescrie luteină și zeaxantina. Aceleași medicamente sunt folosite pentru a preveni degenerescența maculară.

Metoda conservatoare în tratamentul degenerescenței maculare umede este ineficientă. Prin urmare, se acordă preferință unor astfel de proceduri:

• Operatie cu laser. Se folosește dacă vasele nou formate sunt situate la distanță de fosa maculei. Cele care se caracterizează prin fragilitate și sângerare sunt îndepărtate. Ele sunt distruse de radiațiile laser, dar țesutul sănătos poate fi, de asemenea, deteriorat accidental. Tratament cu laser nu ajută întotdeauna. În multe cazuri, chiar și după oa doua procedură, vederea continuă să se deterioreze.
• Terapia fotodinamică este o metodă mai sigură în comparație cu chirurgia cu laser. Reprezintă administrare intravenoasă Vizudina. Substante medicinale atașați pereții vaselor dureroase și iradiați-le cu radiații ușoare timp de 1,5 minute fără a afecta țesutul sănătos. Rezultatul este o încetinire a ratei de deteriorare a vederii. Timp de 5 zile după procedură, trebuie să vă protejați ochii de strălucire razele de soare si iluminarea camerei. Efectul fotodinamicii este instabil. După ceva timp, poate fi necesară o procedură repetată.
• Injecții intraoculare sau terapie anti-VEGF. Pentru început, se efectuează anestezie locală. După aceasta, Avastin, Lucentis, Macugen și alte medicamente moderne sunt injectate în cavitatea oculară. Acțiunea lor este de a bloca factorul de creștere al noilor nave neviabile. Procedura se efectuează lunar. Dozele de medicament sunt calculate separat pentru fiecare pacient.

Medicii vorbesc despre tratamentul degenerescenței maculare după cum urmează:

Doar injecțiile intraoculare pot îmbunătăți vederea. Alte metode de tratament nu fac decât să oprească dezvoltarea ulterioară a modificărilor distrofice.

Deoarece cauza modificărilor distrofice poate fi alimentație proastă, tratamentul cu remedii populare presupune corectarea acestuia. Se recomandă consumul de năut și germeni de grâu. Picaturi de ochi din tinctura de suc de aloe și mumiyo ajută la îmbunătățirea vederii. Merită să ne amintim că remediile populare sunt auxiliare și sunt utilizate împreună cu tratamentul principal. Ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră despre eficacitatea lor înainte de a le utiliza.

Iată ce spun ei despre prevenirea bolilor pe internet:

Astfel, pentru a reduce riscul de degenerescență maculară, trebuie să urmați aceste sfaturi:

1. Protejați-vă ochii de expunerea la ultraviolete. În aceste scopuri, purtați ochelari de soare înainte de a ieși afară.
2. Renunță la fumat și riscul de a dezvolta boala va scădea de 5 ori.
3. Mănâncă mai mult pește, fructe și legume.
4. Stabiliți limite pentru alimentele grase.
5. Luați vitamine conform recomandărilor medicului dumneavoastră.
6. Fă-ți un obicei să faci mișcare zilnic.
7. Monitorizați-vă greutatea.
8. Monitorizați-vă tensiunea arterială și nivelul colesterolului din sânge.

O vizită anuală la un oftalmolog va ajuta la detectarea bolii în timp util.

comentarii alimentate de HyperComments

Ce fel de boală este aceasta?

Degenerescenta maculara

Forma uscata:

Forma umeda:

Caracteristici principale:

• liniile drepte sunt refractate;

citomegalovirus

Tratament

Video:

Articole similare:

????????

?????????? ?????????? ???????????, ?????????????? ???????????????, ????????????? ??????????? ???????????????? ?????????, ???, ?????????? ???????????, ????????? ? ????????? ?????????? ???????????, ?????????? ??????????? ?????? ????? ? ??.

??? ?? ???-10

?35.3 ??????????? ?????? ? ??????? ??????.

??? ??????????????? ?????????????????? ??, ????????? ?????????, ?????????? ??????????????? ??? ??????? ?????? (????? XX).

????????????

????????? ? ??? ??????????? ?????????? ?? ???????, ?????? ????, ?????? ?????????? ??? ??????? ?????????? ??????. ??? ??????? ????????????? ?????????? ????????? ?????????? ????, ???????????? ?? ? ?????????. ????????????? ??????????????? ? ??????? ? ??????? ?????????????? ????? ??????????? ????. ?????? ? ???????????????? ???????????????? ??????????????? ???????? ??? ??????? ????????????? ???? ???? ?? ?????.

???????????? ???????? ??????????? ??????? ??????, ?????????? ?????????????? (??? ????????? ?????? ????????? ?????? ????????? ????????????, ????????, ??????? ?????????? ?????????), ?????????????? (? ??? ????? ?? ??????? ????? ? ?????????????? ???????????? ????) ? ??????????. ????? ????????????? ????? ???????????? ????????????? (???????????), ???? ???????.

• ??????? (??? ???????????????, ??? ????????????) ?????;
• ????????? (??? ?????????????, ??? ??????????????) ?????.

??? ?????? ????? ?????????? ? ?????? ??????? ???????? ??????????????? ??????? ??? ? ?????????? ???? ? ????????????? ??? ??? ?????????, ??? ???????? ? ????????? ????????? ??????? ???????????????? ???? ????????. ????? ????, ? ???? ???? ???????????? ????? (???. 31-49).

????? ???????, ??????? (???????????????) ????? ?????????????:

• ????? ? ?????????? ???? ????????;
• ??????? ???;
• ????????????????? ????????;
• ??????? ??? ? ????????????????? ????.

??? ???????? ?????? ????????, ??? ???????, ??????????? ???????????????? ???????, ??????? ??? ?????? ?? ?????????? ????? ?????????, ????? ???????? ????? ? ???????????? (? ????? ?????????????) ???????????? ????? ?????????? ????????? ? ?????????. ????????????????? ?????????????? ??????????? ? ?????????????? ????????????, ????? ???????? ? ???????????????.

??? ????????????? ????? ?????????? ????????? ??????:

• ????????????? ???????? ???;
• ????????????? ???????? ????????????? ????????;
• ????????????????? (??? ?????????? ????????? ? ??? ?????????????? ????????);
• ????????????-??????????????? ???????? ??? ?/??? ????????????? ????????;
• ?????? ??????????.

?????? ???????? ?????? ? ??????? ?????? ???. ??? ????????????? ???, ??? ??????? ?????????????? ????? ? ???????????????? ????? ?? ????????????? ??????? ????????: ????????, ? ?????? ????? ????? ??????? ? ?????, ? ?????????????? ???????.

??? ?????? ?????? ??????????:

• ????????? ?????;
• ??????????????? ??????????? ???.

??? ??????? ?????? ??????????:

• ???????? ???; ?????? ???;
• ??????????? (????????????????) ?????;
• ?????????????? ??????? ???.

?????????

??? - ????????????? ??????????????? (??????????????????) ??????? ? ???, ?????????? ?????? ? ?????????????????? ???? (J.D.M. Gass, 1977). ??? ????????? ? ???????????? ??????? ?, ??????? ??????, ??????? ???????????? ? ???????????? ????????????????????? ??????, ? ???????????? ????????? ??????? ?????? ??????????????????. ???? ?? ????????? ??????? ??? - ?????????? ??????? ? ???????????? ? ??????? ?????? ???????????? ???????????? ????????? (??????) ?????????????. ??????? ??????? ??? ???? ??????? ?????? ??????? ?????? ? ????????? ??????????????????.

??? ?????? ??? ? ????????? ??????????? ?????????? ? ???? ???????? ?????????? ?????? ? ?????????? ????????, ????????? ????????? ?????????? ? ?????????? ??????????????????. ?????????? ??????? ??????? ????????; ? ????????? ?? ????????????? ?? ?????? ? ?????????? ????????, ?? ? ? ?????? ??????.

???????? ????? ????????????? ? ????????????, ????????? ? ?????????? ?????????, ??? ??????????? ?????????? ??????? ???????????? ????? ? ?????????, ???????? ???????????????? ?????? ??????, ???????????? ?????. «Ƹ????» ?????????? ??????? ?????? ???? ???????????? ?????????????? ?????: ?? ??????????? ??????????????? ????? ?????? ?????, ???????? ????? ??????? ? ??????????????? ?????? ??????. ???? ???????, ????????? ?? ??????? ? ??????????? ?????????? ?? ?????????? ????? ????????.

? ???? ??????? ????????????? ????????? ??? ????????? ????????? ?????????? ????????? ????????, ???????? ?????? ???? ? ???????? ???. ?????????? ????????? ??????? ???????? ? ??????????? ??????? ???????????? ???????, ??????? ?? ???????????? ?????????? ?????? ??????????? ????????, ?? ??????????? ? ????????????? ? ?????????, ??????? ?????.

????? ????, ? ????????? ????????????? ??????? ???????? ?????, ????????? ? ????????????? ??? ?????? ????????? ????? ? ??? ??????? (???????????? ? ??????????? ?????). ?????????? ???????? ????????? ??????? ???????????? ???????? ?????, ??????????? ??? ??????????? ?????????? ????????? ???????????????. ????????? ???????????????? ???? ?????????, ?????????? ????????? ?????? ??? ??????????. ????? ????????? ???????? ? ?????????? ????????? ???????? ????? ? ????????? ????????????????. ??????? ????? ???????????? ????? ???????????????? ???????, ? ????????????????? ???????? ????????? ???????? ? ???????? ?????.

????? ???????, ??? ?????????? ? ?????? ?????, ?? ???? ? ????????? ? ??? ? ? ????????? ?????? ????. ?? ????? ??????? ?????? ?????????? ?????? ?????, ????? ??? ???????????? ? ???????. ??????????????? ????????? ??????????? ???????? ???????? ? ???????????? ?????????? ? ????????????? ???????? ? ???????????????. ??? ????????? ???????? ? ???????? ????? ??? ???????????????? ??? ?????????? ???????? ? ?????????????? ????????. ??? ???????, ??? ?????????????? ????? ????????, ?????????? ???????? ? ?????????????? ????????????, ??????????????? ??????????????? ? ??????????????? ? ????? ????????. ?????? ?????????? ?????? ????????????? ? ??. ???????? ???? ???????? ???????? ? ???????????? ??????????????? ???????????? ?????????? ????? ? ??????????? ?????? ???????? ? ???????????? ?????? ?????????? ???????.

?????? ????? ??????? ?? ??????? ??? ??? ??????, ????? ?????????? ?????? ??????????? ?????; ?? ??????? ?????? ?? ????????? 50 ???. ??? ?????????????? ????????? ?????????? ????????? ????. ??? ??? ???????? ??????????? ?????? ??????????????????, ????? ??????????? ????????????, ???????? ???????????? ??????. ???????????? ?? ???? ???. ?? ??????? ???????????? ????????????? ??????????? ????????, ??????, ???? ????????????? ??????????? ???????????????? ??????????? ? ???? ?? 10 ???, ??????? ???????? ?????????? ?????? ???? (>8) ????? ??????????????? ? ????????? ?????? ???? ? ????? ?????? ?????????? ???????????????.

?????? ?????

????? ??????? ??????? ? ?????? ???????? ???????. ???????? ??????????? ??????????, ?????????? ??????????????. ??? ??? ?????????? ?????? ?????????? ???????????? ??? ?????????? ??? ????????????, ?? ????? ???? ? ??????????????????? ?? ???? ?????????? ??????? ? ??????????? ?????. ???? ???????????????? ??????????? ?? ??????? ?????? ??????????? ????. ?????? ????? ????? ????????? ? ???????? ???????? ???.

??????? ????? ????? ????????? ? ???????? ???; ? ???????????? ?????????? ? ???????? ??? ? ???????? ?????????????? ?????????????????.

? ???????? ????? ????? ???????????? ????????? ??????????:

• ?????? ????? ????? ????????????? ? ???????? ? ???????????? ? ??????;
• ?????? ????? ????? ????? ?????????????, ???????????? ??????? ?????, ??? ????? ????????? ? ???????? ???;
• ?????? ???? ????? ?????????????? ????????????, ?????????? ??? ?????????????? ??? ????????? ???????????;
• ???????? ? ?????????? ??????? ????, ???? ???? ????? ??? ??????? ? ????????????????.

????????? ??????????????? ????? ????????????? ???????????? ????, ??? ??? ???? ??? ??? ???? ???????????. ?????? ????????? ??????????????? ????? ???????????? ? ???????? ?????? ???, ?? ????????? ?? ????, ??? ????????? ?????????? ? ??????? ????????.

???????? (?????????????) ???????? ??????????? ???????? ????????

???????? ???????? ??? ? ????????? ???????? ????? ????????? ????? ? ???. ???? ????? ???????? ???????? ??? ??????? ???? ? ?????? ?????????? ??? (? ??? ????? ? ??? ???). ??????? ???????? ????? ???? ??????????. ? ??????? ?? ???????? ???????? ????????? ????? ???????? ???????? ??? ? ???????? ?????????????? ????????? ??????????? ? ??????? ?????????. ??????? ?????? ????? ?????????? ?????????? ???????, ?? ?????????? ????? ????????? ? ??????? ?????????????. ??? ??? ??? ???????? ?????????? ??????? ? ??????????? ?????????? ????????????, ?????? ???????????? ? ?????? (????????????) ????. ????????? ???????????? ? ?????? ? ??????? ??????? ??? ? ? ???? ????????????, ???????????? ? ?????????? ???????? ???.

? ????????? ??????????? ???????? ????? ?????????? ???????? ???????? ?????????????. ??? ???? ???????? ??????? ?????????????? ?????, ???????? ??????????? ????? ? ????? ?????? ???????.

? ???? ???????? ??????????????? ???????? ????? ????????? ????????? ????? ? ????????????? ????????? ??????? ??? ??? ?? ?????? ??? ? ????????????? ?????????????? ?????????????? ????????.

????????????? (??????????????) ?????????????????

??? ??? ?????????? ????????? ???????????????? ??????? ????? ??????? ???????? ????? ??? ??? ??? ??? ?????????????. ?????????????? ????????????? ???????????????? ??????? ???????? ? ???????????? ????????, ????????? ? ? ?????????????? ????????????? ? ? ???????????? ???? ????????. ????????????????? ????? ????????? ? ????????? ?????????????? ??????????, ????????????? ? ????? ????????, ?????? ????????????? ? ??. ??? ???? ????? ????????? ???????????? ?????????????? ?????????.

????????? ????? ???????? ?????????????? ????????????????? ???????:

• ??????? ?????? ?????;
• ????? ????????????????;
• ??????? ???????????????? ?????????????? ??????? ???.

?????????? ?? ??????? ?????????????? ????????????????? ?????? ??????? ????????? ??????????????????? ??????????:

• ??? ???????? ? ?????????? ????:
• ???????? ???;
• ????????? ???????? ? ???? ?????? ??? ??????;
• ?????????????? ????????????? ?/??? ????????????? ? ????? ????????:
• ??????? ?????? ??????????.

?????????? ????? ???? ??????????. ?????? ????????? ??????????? ????? ? ?????? ????????? ?? ??, ??? ?????????????? ????????????????? ???????????? ???????????? ?????.

???, ?? ????????? ?????? ???, ???????????? ??:

• ????????????;
• ???????:
• ?????????.

???????????? ??? ???????????? ?????????????? ? 20% ?????????. ?????? ?????????? ???????? ???????????????? ??? ??????????? ????????? ??? ???, ??? ???? ????? ????????? ?????????????? ?????????????. ??? ??? ???????????????? ?????????????? ?????? ??????????? ??????, ??? ?????? ???????? (? ??????????????? ????). ??? ?????? ?????? ???????? ???? ????????? ? ?????? ?? ???? ? ???? ??????? ??? ?????? ??????. ?????????????, ???? ??? ???????, ????? ???????? ??????????? ?????????????? ?????????????????. ????? ?????????? ???????????? ???????????? ?? ???????????????? ???????, ????????????? ?? ???? ????????????. ? ??????? ???? ??? ????????? ?????? ?????? ????????, ????????????? ??? ????????????? ?????????????? ?????????.

??????? ??? ??????????? ? ??????, ????? ??? ?????????????? ???????????? ???????? ??????????? ???????? ? ????????????? ?????????? ????????, ?? ??????? ?????? ??????. ??????????, ????? 2-5 ??? ????? ???????? ????????????, ?????????? ??????? ??????????? ?????????????. ??????? ?????????????????? ?????????? ??? ????????????? ????????????, ???????? ???? ????????? ????????? ? ?????????????? ????????????, ?? ??????? ?????? ??????. ????????? ?????? ???? ?? ??????? ? ?????? ???? ??? ?? ????????? ????? ???????? ????????????.

????????? ??? ? ????????????? ????????? ??? ???????????? ??:

• ??????????????? ???????????? (????? ???????????? ????????? ?? ??????? ?????????? ?? ????? 50% ????? ?????);
• ?????????? ???????????? (??? ??? ???????????? ????????? ????? ???????, ?? ?????????? ????? 50% ????? ?????) (???. 31-50).
  • ????????????? - ????????????? ?????????????? ???????? ????????? ??? ??????? ?????????? ????????????? ????;
  • ??????????????? - ???? ????????????? ?????????????? ????????, ???? ??????? ????????????? ????????? ?/??? ?????????????? ????????? ? ???????? 1-199 ??? ?? ?????? ?????????? ????????????? ????;
  • ???????????????? - ???? ????????????? ?????????????? ????????, ???? ??????? ????????????? ????????? ?/??? ?????????????? ????????? ?? ?????????? 200 ??? ??? ????? ?? ?????? ?????????? ????????????? ????.

  ???????????

  ??????????? ????????????

  ??????????? ???????????? ????????:

  • ??????????? ??????? ?????? ? ??????????? ??????????:
  • ???? ???????;
  • ?????? ????????????? ??? ?????? ?????? ??????? ??? ??????? (???????????);
  • ?????????????? (??? ????????? ?????? ????????? ?????? ????????? ????????????, ????????, ?????????? ?????????);
  • ??????????????? ??????? ? ??????????????? ???????????? ???? 60 ?/??? 90D, ? ?????? ?????? ?????? ? ????????? ?? (????? ??????????, ????????? ? ??.), ????? ???????????? ?????? ??????????????? ???????????? ????????????.

  ???????????????? ????????????

  ??? ?????? ??????????????? ????????? ?????? ?????? ??????????:

  • ???????????, ????????? ???????????? ???????????? ????????????, ? ????????? ???????????? ???? ? ???????????? ???????????? ?????????????????? (??? ?????? ??????? ?????? ?????????? ??????? ?????????? ?? ??????????, ? ??????????????? ??????? pa????? ? ??????? ???????);
  • ?????????????????????? ???????????? (?????????-???, ??????????? ???, ???????-???, ?????????? ???, ??????????????? ???).

  ??? ????????? ? ???????????????? ????????????? ????????? ? ?????? ????????? ????????? ??????.

  • ??????? ?????????????????????? ???????? ??? : ???????????? ? ????????? ????? ??????? ???????? ?????????? ????????? ?? ?????? ??????? ? ?????????? ?????????? ? ???????? ????, ?? ? ????????????? ?????????? ???????????, ??????????? ?? ???? ?? ?????.
  • ??? ? ????????????? ?????? ?????????????? ??????????????? ????? ??? ???? ???????????, ??? ??? ????????? ?????? ?????????? ??????????? ????????? ? ??????? ???????? ??????????????? ???????? (???. 31-52).

    ????? ????

    ??????????????? ???????

    ??? ???????? ?????

    ?????????? (???????)

    ??????????? (????????)

    ??????? ?????? ???????? ???????

    ??????-????????

    ?????? ???? ?????

    ????????????? ?????????:

    ????????? ?????????????

    ??????? (???????????)

    ????????? ? ??????????.

    ?????? ?????????? ? ????.

    ???????? ?????????

    ??????????

    ????????? ?????

    ?????????? ???????

    ??????? ? ?????? ???????? ??????

    ????? ???? - ?????????? ???????????????, ??????? ?????.

    ??? ???????? ????? ???????? ???????????????? ???????? ?????????? ??????????? ???????????. ???????? ???????????? ?????? ??????? ? ???, ??? ??? ????????? ?????????? ??? ???? ????? ?????????????? ?????????????? ???????. ??????????????, ??????? ??????? ? ????????????? ????? ???? ??????? ???? ??? ???????????????? ????????????????? ????????????. ? ????????? ????? ? ????? ?????? ??? ?????????????????? ????????????? ?????????? ?? ???? ??????, ????????? ?????????? (???????) ? ??????????? (????????) ??????? ? ???????????. ? ????????? ??????? ??? ????????? ??? ?????????? ??? ??????? ??????? ? ??????????? ??????????????????.

    ?????????? (???????) - ????????? ???-?????? ?????????, ?????????? ??????? ????????? ? ???????????? ??????????????? ??????? ?????? VEGF (factorul de creștere a endoteliului vascular). ???????????? ??????? ??????? 165 ????? ??????? ??????, ?????????? ???????????? ?????? ?????????????????? ??????? ? ???????????? ??????????????? ???????????? ?????? - ???? ??????? ???????????? ??????????????? ?????? ???. ??????? ???????????? ??? ?????????????????? ?????????. ???????????? ?????? ?? ???????????? ???????????? - ?????????, ??? ?????????, ???????????? ?????? ??????? ?????? ??? ??????? ???????????? ???????????? ???, ?? ????????? ? ???????????? ?????????. ??? ???????????? ???????????? ???????????? ???????????? ??????? ??????????????? ? ????????? ?????? (0,3; 1,0 ? 3,0 ??) ?????? 6??? ? ??????? 54???; ?????? ???????????? ??????? ?????? ???????????? ? ??????? ??????? ??????? ??? ??? ???????????? ?? ??????????????? ???.

    ? ???? ?? ????? - ??? ????????????? ??????????? ? ?????????? ? ?????? ???????? - ??????????? (????????) . ???????????? ? ??????????????? ??????????, ????????????? ??? ??????? ??????? ?????? VEGF. ?????????????????? ??????? ????????? ????????? 1??? ? 4???. ??? ???????????? ?????????????????? ???????????? ???????????? (ANCORA ? MARINA) ????????????? ??????? ??????????????? ? ???? 0,3? 0,5??. ? ???????????? ??????? ???? ??????? ?? ?????? ????????????, ?? ? ????????? ????????? ??????? ??????.

    ?????? ???, ? ??????? ??????????????? ???????????? ????????? ???????????? ?????? ??????? ?????????, ???????????? ????????????, ? ???????????? (???????). ??? ??????? ? ???-VEGF ???????????? ??????? ????????? ???????????? ??? ??????? ??????????????? ????. ? ????????? ??????, ?????? ?????? ?? ????????? ??????? ????????? ????????????, ????????????????? ?? ??? ??????? ??????????????????, ?????? ????????? ??????? ??????????????? ??????????????? ? ???????????? ???????????? ? ????????????.

    ?????????? ??????????? ? ??? ???? ??????????? ??????? ? ??????? ??????? ??????????? ? ???????????????? ???????? ??????????????? ????????????????. ? ????????? ?????? ???????????? ??????? ?????? ????????? ??????? ??????????????? (??????-40). ??????? ?? ?? ??? ?? ???? ???? ???? ??????? ????????? ??????????????? ?off-label? (?? ???? ??? ???????????? ??????????), ????? ??????? ??????? ??????? ??????????????????. ??????? ?????? ???????????????, ???? ?????? ? ???? 4??. ? ?????? ?? ??????? ???????????? ???? ??????, ??? ???????????? ?????????????????? ??????? ?????? ??????????????? ??????? ? ???????????? ??????? ?????? ?????????, ?? ?? ?????? ?? ???????????? ??????????????? ??????? ??????.

    ??????? ?????? ???????? ??????? ??????? ???????????????? ???????: ???????????????? ??????? ? ????????? ? ???????????????? ????????? ?????????????. ?????? ????????????? ?????? ??????? ??? ????????? ? ????????????? ???????????????? ???????????? ??????????????.

    ??? ???????? ????????????? ?????????? ?????? ??????????? ???????? ????????, ? ?????? ???????, ??????????????????? (????? 40% ???????), ?????????. ????? ????, ???????????? ????????? ? ????????? ?????? ? ????????? ????????? ??????? ?????? ????? ? ????, ??? ??????? ? ???? ?????? ???????? ??????? ??????????? ???????????. ?? ?????????, ??? ?? ???????? ????? ??????????? ????? ????????????????? ?????????? ???????????????? ???????? ???????????????? ? ??????????? ???????????.

    ?????????? ? ???????????? ???????, ????????????? ? ????? ?????? ??? ???, ?????? ????? ??????? ??????? ?????????????? ??????? ??????????? ????????????.

    • ??? ?????? ????? ??? ????????? ????????? ??? ????????? ???????????? ??????????????, ?????? ??????? ?? ????????????? ??????? ?? ?????? ????, ??? ??? ?????? ??????????????? ?????????????? ??? ???????? ????????????????????? ??????? ???????? ??? ?????? ?????? ?????? ??? ????????. ??? ???? ????? ??? ????????? ????? ? ????????????? ???????.
    • ??? ???????? ????? ??? ??? ?????????? ???? ????? ???????????? ??????????????????? ???????? ???????????????? ? ???????????? ??????. ????? ??????? ????? ????????? ?? ?????????? ???????????????.
    • ????????????? ?????????????? ????? ????????????? ?????????? ? ?????? ?????????? ????????, ????????, ????????? ??????????????, ? ????????? ???????????? ???????? ???? ????? (????????????).

    ??????-???????? (????????? ?????? - 2 ??, ???????? ??????? ??????????????? ???? - 130 ??, ????????? ? - 100 ??, ??????? ? - 15 ??, ??????? A - 1100 ??, ?? ???-????? - 1,3 ??, ???? - 5 ??, ???? - 0,5 ??, ????? - 15 ??, ?? ???? - 50 ??).

    1 ???????? 1 ??? ? ???? (?? ???????? ????? ???? ????? ???? ????????? ?? 3 ???????? ? ????). ????????, ??? ???????? ???????? ?????-???????, ??? ?????? ????????? ???????????. ? ???????????????? ????? ??????????? ??????? ?? 2 ??? 2 ???? ? ???.

    ?????? ???? ????? (???????? ??????? ? ? 225 ??, ??????? ? - 36 ??, ?????-??????? ? 1,5 ??, ?????? ? 2,5??, ?????????? ? 0,5 ??, ???? (? ???? ???????? ????) - 1 ??, ???? (? ???? ?????? ?????) ? 5 ??) - ?? 1 ???????? 2 ???? ? ????. ???? ????????, ? ??????? ?? ??????, ??????????????? ? ????? ?????? ??? ??. ????????? ? ?????? ?????? ????????? ???????? ???????.

    ????? ???????, ??? ?????????, ?????????? ?????-???????, ?????? ????????? ??????????? ??-?? ????????? ?????????? ???????? ???? ?????.

    ????????? ??? ????????? ???????????? ??????????????:

    • ?????????? ?? 5 ?? 3 ???? ? ???? ??????, ??????? ?? 2 ???;
    • ?????????????? ?? 100 ?? 3 ???? ? ???? ??????, ??????? ?? 1 -2 ???;
    • ?????? ????????????? ??????? ???????? ?? 1 ???????? 3 ???? ? ???? ??????, ??????? ?? 2 ???.

    ????????????? ?????????:

    • ????????? ? ?????????? ??????? (????????, ????????? ?????) ?? 1 ???????? 2 ???? ? ???? ??????, ??????? ?? 2-3 ???;
    • ??????? ????????? Spirulina platensis ?? 2 ?????????? 3???? ? ???? ??????, ??????? ?? 1???.

    ????????? ??? ?????????? ???? ????????:

    • ???????????? ?? 0.5 ?? ? ???? ??????????????????? ???????? (10 ????????);
    • ???????????? ?? 250 ?? 1 ??? ? ???? ????? ?? ??????? ?? ??? 3 ???, ????? ????? ??????????? ???????? ???? ????? ?????????.

    ????????? ????????????? ? ??????????? ???????? ???? ????? (?????????) ? ???? ??????????????????? ???????? (5 ?? 1 ??? ? ?????, ? ?????????? 0,5 ?? 0,5% ???????? ??? 0,9% ???????? ?????? ???????, ???? 10 ????????).

    ????????????? ??????????????? ????? ???????????????? ???????. ??? ? ????????????? ????? ??????????? (???????), ??????????? ??????????????.

    ??????? (???????????) - ???????????? ????????, ??????????? ? ?????????? ? ?????? ??? ??????? ????????? ? ????????????? ?????????????????? (???).

    ????????? ? ??????????. ?????????? ??????????? ?????? ? ????????? ? ??????????????? ???????????? ????????????? ??? ??? ????????????? ??? ??? ?????????????? ??????.

    ?????? ?????????? ? ????. ??? ? ????????? - 2-????????? ???????. ? ??????? 10 ??? ??????????? ?????? ???????. ????? 15 ??? ????? ?????? ???????? ??????? ?????????? ????????????? ??????? (689 ??) ? ??????? 83 ?.

    ???????? ????????? ???????? ?? ???, ??? ?? ???????? ??????????????? (?? ???? ???????????? ???????? ????????????) ????????, ??? ????????? ???????? ??????? ???????? ????????? ????? 680 ? 695 ??. ??????????? ? ????????????? ?????, ??? ???????????? ???????? ?? ?????? ????????? ? ????? ????????? ? ?????????? ????????????? ?????????? ???????????????? ??????? ?????????????? ????????. ????????? ????? ????????????????? ???????????? ??? ?????? ???????? ?????? ? ?????? ????? 689 ??, ??? ????????? ???????? ??????? ???????? ????????? ????? ?????, ??????? ? ????????? ?????. ????? ???????, ???????? ???????????? ?????????????? ?? ?????-??????, ?? ????????? ?????????? ????? ???????????????? ???????????. ??? ????????? ??????????? ????????? ????????? ??????????? ?????????? ????????? ????????, ???????????? ????????? ???????????????? ???????, ??? ???????? ? ???????? ? ??????????? ??????? ?????????????? ?????????????????. ????????? ?????????? ???????? ? ????????? ???? ????? ?????????? ???, ????? ??????? ????????? ??????? ? ????????????? ?????????????.

    5-6 ??????? ???????????????? ??????? (?????? ???????? ?? ??? ??????????? ? ??????? 1-?? ???? ????? ?????? ???????). ?????? ????????? ?????? ? ??????????? ??? ???????? ?????? ????? 3 ???. ???? ???????? ????????????, ????????? ????????? ?????????????. ???? ?? ??????????????????? ??????? ? ????????? ??? ???????? ????????, ???????????? ???????????, ?? ??????? ???????????? ???????????? ???????????, ???????? ????????? ?????? ??? ????? 3 ???.

    ?????????? ?????????? ???????????? ????????, ??? ????? ??????? ????? ???? ????????????? ? ????????? ???????:

    • ??? ????????????? ???????????? ?????????????? ?????????????? ????????, ??? ??????? ?????? 0,1 ? ???? (????? ???????? ?????????? ?? ????? 20% ???? ???????, ?????????? ???);
    • ??? ???????????????? ???????????? ??? ??? ???????? ????????????? ???;
    • ??? ??????????????? ?????????, ????????????? ???, ??? ??? ?????????? ??????????????? ??????????? ??? ?? ???????? ????? ?????????? ????????????? ????;
    • ??? ???????? ??? ??? ???????? ????? ????? 4 ???????? ??? ???????????????? ???????: ?????? ??? ????? ?????? ??????? ?????? (????? ????, ???? ??????? ????? ????????? 5400 ???, ???????? ??????? ??????????, ??? ???? ??????? - ???????????? ?????????? ???????);
    • ??? ????????? ??????? ???????????????? ????????? ??? ? ??? ???????, ????? ??????? ?????? ??? ??????? ?????? ????? ?????? ???? ????????? (?? ???? ??????????? ???????? ?????????? ??? ??????????? ??????).

    3% ????????? ?????? ???????????? ? ??????? ?????? ???????????? ??????? ??????? ?????? (? ??????? ?? 4 ?????? ??????? ETDRS).

    2 ??? ???????? ??????????? ?????? ????????? ????? ? ?????? ?????, ?????? ?????? ????.

    ? ????????? ????? ???????????????? ??????? ???? ????????? ? ??? ???????, ??? ????????? ???????????????? ???????? ?????????? ???????????.

    ?????????? ???????????????? ???????????? ???? ?????????? ? ?????? 90-? ????? ??? ??????? ??????? ?????????. ????? ??????? ?? ???????????????, ??? ??????? ??????? ???? ???????????? ????? ??????? (810 ??) ???????????? ? ????? ?????? ????? ?????? ??? ?????? ???????? ??????. ???????? ????????? ?????????????? ? ???????? ????????? ??? ? ?????????. ?????? ???????? ?????????????? ??????????? ??? ??????? ??? ??????? ???????. ????????, ??????????? ??????????? ??????????? ?? ????????????? ????????.

    ????????? ??? ?????????? ???????????????? ???????????? ? ??????? ??? ??? ??????? ?????????????? ?????????????? ???????? ? ??????????? ???????????? ???????????. ????? ???????, ???????????????? ???????????? ????? ????????? ? ??? ???????, ????? ? ??????? ??????????? ?? ???????? ?????????????? ??????? ?? ???????????????? ???????. ????? ????? ? ?????????? ? ???????????? ???????.

    ?????? ??? ????????????? ???????????????? ???????????? ???????? ?????? ??????????, ????????? ? ?????? ??????? ? ?????????????? ???????? ??????? (? ????? ??????????? ?????? ???? ????????????): ??????? ???????? ? ?????????? ????, ???????? ??????? ????????, ??????? ???, ?????????????? ????????????? ? ???????????? ????? ? ?????????. ???????? ????? ?????????, ???????????? ?????? ???????. ????????, ?????? ??????? ????? ?? ??????? ???????? ???????????????.

    ???????? ????????? ?????????? ?? ????? ? ????? ?????????????:

    • ?????????????? ????????????? (?? ???????????? ?? ????? ??????????, ?????????? ????????????? ????????);
    • ?????????? ??????? ???????? ?? ? ?????????:
    • ???????????? ??????????? ?????????:
    • ???????????? ?????????????? ????????;
    • ????????????? ??? ?????????????? ?????????????? ?????????????????.

    ????? ????????????? ????????? ????????? ?????????????, ???????????? ????? ?????????? ????????????? ????????, ??? ????? ????????????? ?????????? ??? ???????????? ????????? ??????. ???????? ?????????? - ?????????? ????????? ??????? ?????? ? ?????????? ????????????? (? ??????????? ??????? ??? ?? ????????? 0.1 ????? ?????????????).

    ??????????? ???????? ???????? ????????? ?????????????? ????????????? ??????????? ?? ????????? ????? ???????????????? ?????????. ? ?????? ???????????????? ???????? ??????????? ?? ????? ????????????? ??????? ????????????? ?????????????? ???????? ????????? ????????????. ??? ????????????? ???????? ????????????? ?? ?????????? ???? ?????????????? ???????? ????????? ?????????? ???????????? ??????? ??????????? ? ????????? ???? (??????????????????? ??????????) ? ??????? ??. ? ????????????????? ??????? ??????? ????????? ??????????? ????????? ????? ????.

    ????? ????, ??????? ? ??????????? ????? ???? ??????? ??? ????????? ????????????????? ????????????? ? ??, ????????? ?????????? ??????? ?????????????? ??????????.

    ? ????????? ????? ???????? ????????????????? ???????????? ?? ????????? ?????? ???, ?? ??? ???? ?????????????? ???? ???????? ??????? ???????? ?????????????.

    ????????? ????? ????????????? ????????????? ?? ???????????? ?????? . ???????? ???? ?????? ????????????? ??????? ? ???, ????? ???????? ????????????? ?????????? ???? ????????, ????????????? ??? ????????????? ?????????????? ?????????, ???, ????? ? ????? ????????? ??? ??? ?????????? ???????????? ??? ? ???????????????? ????. ??? ????? ??????? ????????? ???????????? ???????????, ? ????? ????????? ??? ???????? ?????????? ????????. ???????? ????? ???? ????????? ? ??????????? ??????????? ?? ???? ?????????? (360?) ? ??????????? ????????? ??? ????????? ????????, ? ????? ???? ???????????? ??????? (?? ???? ??????????) ??????. ????? ???????? ??????????? ? ????? ????????? ??? ?????? ??????????, ? ?????????????? ???????? ????????? ??? ?????? ???????????????. ?????????? ??????????????????, ????? ???? ??????? ?????? ????????? ??????????? ????????? ? ??????? ?????. ??? ?????????????? ?? ???????????? ?????? ???????? ????? ??? ??????????: ??????????????? ????????????????? (???) (? 19% ???????), ???????? ???????? (? 12-23%), ???????????? ??????????? ????????? (9%), ? ????? ??????????, ????????????? ??? ?????????? ??????????? ?? ?????? ??????????. ??? ???? ????? ????????? ?????? ?? ?????? ????????????, ?? ? ??????????????? ??????. ? ????????? ????? ???????? ?????????? ??? ???????? ?? ?????.

    1,5; 3 ? 6 ??? ? ??????? ?????????????, ? ????? ? ?? ???? 1 ???? ? 6 ???.

    ??? ????????? ?????? ???? ??????????? ?????? ????????????? ???????? ????????? ????????? ???????????? ??? ?????? ??????? ??????? ? ?????????? ? ???????????? ??? ????????? ????? ????? ?????????, ??? ??? ???? ??? ???? ?????????????? ??????? ?????? ???????? ??????.

    ??? ??????? ??? ??????? ?????? ?????? ????????? ??????????????? ?????? ????????? ????????, ??? ??? ???? ??? ??????? ?? ????????? ???????? ??????????????? ????????. ??????? ?????? ????????, ??? ???? ??????? ???????????? ????????? ?????? ??????, ? ??? ????? ? ??????? ??????, ? ?? ????????? ??????. ???????? ????? ?????????: ????????? ?????, ? ???? ?????????? ?????????????? ??????.

    ??????? ???????????, ??? ?????? ???????? ? ?????????? ??????? ???????????? ?????? ?? ????? ?????? ????? ?????????????? ??????????? ?? ?????? ? ????? ???????????? ????????????, ???????? ??? ????????????? ??????????????? ???????, ? ? ??? ?? ??? ??? ??????????? ??????? ???????? ?????.

    ??????? ? ?????? ???????? ?????? ????? ????????????? ??? ?????????? ???????? ?????? ????????????. ??? ??????????, ?????????? ????????? ????????????? ??????????? ? ??????????? ???????????? ????????. ????? ????? ????????? ????? ???? ??????? ??????????? ????????????? ????, ???? ? ?????????? ?????? ?????????, ????????????? ??????? ? ????????? ????????, ????????? ???????? ?????? ? ????????? ??????????? ?? ?????. ???????? ?????? ???????????? ???????? ????? ??? ??????? ? ?????? ???????? ?????? ????? ????.

    23 - 46% (? ??????????? ?? ??????????? ????????), ???????????????? ??????? ? ????????????? ? ? ??????? ?? 40%, ????????????? ???????? ? ?? 19% (?????????? ??????, ??? ??????? ??????????? ????????? ? ?????????? ???????????????? ??????????????? ????????, ??????? ????????? ????? ???????).

    ?????? ?? ?????: ?????????????. ???????????? ??????????? | ???????? ?.?.

    În centrul retinei se află macula, elementul sensibil la lumină. Degenerescenta maculara este o boală a retinei care apare din cauza patologiei vasculare și a perturbării nutriției lor. Din aceste motive, vederea centrală este deteriorată.

    Degenerescenta maculara este considerata o boala legata de varsta, care cel mai adesea provoaca orbire la oameni dupa varsta de 50 de ani.

    Codul bolii conform ICD-10 este H35/3 – degenerarea maculei și a polului posterior.

    Există forme uscate și umede ale bolii. Diviziunea se bazează pe prezența sau absența vaselor nou formate în ochi.

    Forma uscata:

    Diagnosticat în 90% din cazuri. Apare din cauza modificărilor legate de vârstă, timp în care țesutul devine mai subțire și pigmentul se depune în el.

    Boala trece prin trei etape. În timpul primei se constată că pacientul are mai multe druse (depozite culoare gălbuie) este de dimensiuni mici, simptomele bolii nu sunt resimțite.

    În a doua etapă, drusele mici cresc în dimensiune, în unele cazuri este detectată una singură mare. În centrul câmpului vizual al ochiului apare o pată, care împiedică o persoană să vadă bine; el simte în mod constant o lipsă de lumină.

    În a treia etapă, spotul crește, lectura și munca bună sunt semnificativ mai dificile.

    Forma umeda:

    Se caracterizează prin apariția unor vase nou formate în care apar hemoragii. Acest lucru dăunează celulelor sensibile la lumină. Ele mor în timp și, ca urmare, o persoană vede pete în centrul câmpului vizual.

    Din cauza fragilității vaselor nou formate, pacientul crede că liniile sunt curbe, deși de fapt sunt drepte. Vasele fragile acționează asupra celulelor vizuale, creând un efect optic - deformarea formei obiectelor.

    Consecințele microhemoragiilor: din cauza lichidului rezultat, apare detașarea retinei și în acest loc apare țesut cicatricial, ceea ce duce la pierderea vederii.

    Simptomele caracteristice depind de stadiul bolii.

    Caracteristici principale:

    • există o senzație de lipsă de iluminare;
    • lipsa aproape totală a vederii în amurg;
    • liniile drepte sunt refractate;
    • pete apar în fața ochilor;
    • Fragmentele cad din câmpul vizual atunci când privesc direct.

    Simptomele pot apărea la unul sau ambii ochi.

    Oamenii de știință nu au reușit să identifice de ce se dezvoltă modificări degenerative ale retinei. Pe baza a numeroase studii, putem vorbi doar despre factorii care contribuie la apariția și dezvoltarea bolii:

    1. Persoanele în vârstă sunt în primul rând afectate, riscul de îmbolnăvire crește semnificativ după vârsta de 70 de ani;
    2. Stil de viață sărac – erori alimentare, consum de băuturi alcoolice puternice, fumat, lipsă de exerciții fizice;
    3. Factorul ereditar – dacă părinții tăi erau bolnavi, riscul aproape se dublează;
    4. Probleme de sănătate – diabet, ateroscleroză, infarct, accident vascular cerebral, miopie.

    Cauza degenerescenței maculare poate fi citomegalovirus – infecţie, al cărui agent cauzal este virusul herpesului. om sanatos nu-i observa prezenta, dar este periculos pentru persoanele cu imunodeficienta.

    Dacă degenerescența maculară este diagnosticată, puteți solicita ajutor de la un specialist institutii medicale. Clinica care poartă numele Academicianului S.N. este considerată una dintre cele mai bune. Fedorov „Microchirurgie oculară” - este recunoscut în întreaga lume ca unul dintre centrele de top în domeniul oftalmologiei. De mulți ani, tratamentul la clinica lui Fedorov a fost efectuat cel mai mult echipament modernși cele mai noi tehnologii.

    În funcție de unii factori - vârsta pacientului, durata și forma bolii - terapia conservatoare nu aduce întotdeauna o ușurare vizibilă. În acest caz, se recurge la tratament chirurgical.

    Metode de tratament pentru degenerescenta maculara:

    1. Medicamente Avastin, Lucentis, Makujden. Sunt injectate intravitreal (în interiorul ochiului) pentru a opri creșterea vaselor de sânge. Această procedură se face într-un cadru spitalicesc folosind un ac subțire. Curs – 3 injecții cu pauză de o lună. Un număr mare de pacienți se confruntă cu o vedere îmbunătățită.
    2. Medicamentul Verteporfin este administrat intravenos. Acțiunea sa este activată de operația cu laser. Terapia fotodinamică îmbunătățește funcția vizuală, dar după un timp efectul medicamentului slăbește și este necesară o procedură repetată.
    3. Coagularea cu laser a retinei - laserul actioneaza asupra vaselor nou formate si asupra retinei. Folosit pentru formele progresive ale bolii. După o astfel de operație, nu are loc îmbunătățirea vederii.
    4. Agenți care întăresc pereții vaselor de sânge: vitaminele E, A, grupa B.
    5. Medicamente pentru reducerea edemului.

    La nivelul actual de dezvoltare medicală, degenerescenta maculară a retinei incurabil. Toate măsurile au ca scop încetinirea procesului și îmbunătățirea calității vieții.

    Când o persoană este neputincioasă, calitatea vieții sale scade. Pentru a fi activ și independent, trebuie să ai grijă de sănătatea ta, în special de ochi. Un stil de viață activ, exerciții fizice fezabile și renunțarea la obiceiurile proaste vor ajuta la întârzierea pierderii vederii pentru mulți ani.

    Video: