Trahee și bronhii: topografie, structură, funcții, alimentare cu sânge, inervație, ganglioni limfatici regionali. Anatomia bronhiilor majore Topografia bronhiilor majore

Bronhi Trahee(trachea) - un organ nepereche (10-13 cm), care servește la trecerea aerului în plămâni și înapoi, începe de la marginea inferioară a cartilajului cricoid al laringelui. Traheea este formată din 16-20 jumătăți de inele de cartilaj hialin. Prima jumătate de inel este conectată la cartilajul cricoid prin ligamentul cricotraheal. Semi-inelele cartilaginoase sunt legate între ele prin țesut conjunctiv dens. În spatele inelelor se află o membrană de țesut conjunctiv (membrană) amestecată cu fibre musculare netede. Astfel, traheea este cartilaginoasă în față și pe lateral, iar țesut conjunctiv în spate. Capătul superior al tubului este situat la nivelul celei de-a 6-a vertebre cervicale. Cea de jos este la nivelul a 4-5 vertebre toracice. Capătul inferior al traheei se împarte în două bronhii primare principale, locul de diviziune se numește bifurcație traheală. Datorită prezenței fibrelor elastice în țesut conjunctivîntre semiinele, traheea se poate prelungi când laringele se mișcă în sus și se poate scurta când se mișcă în jos. Stratul submucos conține numeroase glande mucoase mici.

Bronhii sunt o continuare a traheei, atât din punct de vedere funcțional, cât și morfologic. Pereții bronhiilor principale constau din semiinele cartilaginoase, ale căror capete sunt conectate printr-o membrană de țesut conjunctiv. Bronhia principală dreaptă este mai scurtă și mai lată. Lungimea sa este de aproximativ 3 cm, constă din 6-8 jumătăți de inele. Bronhia principală stângă este mai lungă (4-5 cm) și mai îngustă, constând din 7-12 jumătăți de inele. Bronhiile principale intră în poarta plămânului corespunzător. Bronhiile principale sunt bronhiile de ordinul întâi. Din ele pleacă bronhiile de ordinul 2 - lobare (3 în plămânul drept și 2 în stânga), care dau naștere bronhiilor segmentare (3 ordine), iar acestea din urmă se ramifică dihotomic. În bronhiile segmentare nu există semiinele cartilaginoase; cartilajul se descompune în plăci separate. Segmentele sunt formate din lobuli pulmonari (până la 80 de bucăți într-un segment), care includ bronhia lobulară (ordinul 8). În bronhiile mici (bronhiole) cu diametrul de 1-2 mm, plăcile și glandele cartilaginoase dispar treptat. Bronhiolele intralobulare se descompun în 18-20 de bronhiole terminale cu un diametru de aproximativ 0,5 mm. În epiteliul ciliat al bronhiolelor terminale există celule secretoare individuale (Clark), care produc enzime care descompun surfactantul. Aceste celule sunt, de asemenea, sursa de refacere a epiteliului bronhiolelor terminale. Toate bronhiile, începând de la bronhiile principale și inclusiv bronhiolele terminale, alcătuiesc arborele bronșic, care servește la conducerea unui flux de aer în timpul inhalării și expirării; schimbul de gaze respiratorii între aer și sânge nu are loc în ele.

Mediastinul mijlociu limitat anterior de peretele anterior al pericardului, posterior de peretele posterior al pericardului si membrana bronhopericardica. Pleura mediastinală formează pereții laterali.

ÎN mediastinul mijlociu se localizează inima cu pericardul, arterele și venele pulmonare, bifurcația traheei și bronhiile principale. Esofagul și nervii vagi trec prin el în mediastinul posterior.

Bifurcația traheală. Topografia bifurcației traheale. Bronhiile principale. Topografia bronhiilor principale.

După trecerea prin spatele arcului aortic, traheea este împărțită în dreapta și stânga bronhiile principale, formând bifurcație traheală, care este proiectat pe vertebrele toracice IV-V (acest nivel separă mediastinul superior de cele trei inferioare). O proeminență ascuțită în lumenul traheei la locul divizării acesteia în bronhii se numește „ carina trahee", carina traheae.

Dintre cei doi bronhiile principale cea din dreapta este mai scurtă și mai lată decât cea din stânga și adesea direcția sa aproape coincide cu direcția traheei. Din acest motiv corpuri străine mult mai des intră din trahee în bronhia dreaptă (70%).

Adâncimea traheeiîn cavitatea toracică crește în jos (dacă la crestătura sternală traheea este la 3-4 cm de suprafața peretelui toracic, atunci în zona bifurcației este de 6-12 cm).

Anterior bifurcației traheale iar parțial din dreapta trece bronhia principală dreapta artera pulmonara. Sub bifurcația traheei se află atriul drept, separat de acesta prin pericard. În spatele peretelui posterior și superior al bronhiei principale drepte trece v. azygos, care se varsă în vena cavă superioară. De-a lungul suprafeței drepte a traheei în țesutul peritraheal există n. vag dexter

Anterior bronhiei stângi trece arcul aortic, care se îndoaie în jurul lui din față în spate și trece în aorta descendentă. În spatele bronhiei stângi se află esofagul, arcul aortic (locul de tranziție către aorta descendentă) și n. vag sinistru.

În fața asta și acela bronhiilor artera pulmonară corespunzătoare este parțial adiacentă.

În fibrele libere din jur bifurcație trahealăȘi bronhiile principale, localizate paratraheal și traheobronșic Ganglionii limfatici, care sunt regionale pentru trahee și bronhii, plămâni și pleură, esofag, țesutul mediastinal.

Trahee, bifurcație traheală, bronhiile principale, esofagul și țesutul înconjurător au o membrană fascială esofagian-traheală comună. Structura sa este cea mai densă la nivel bifurcație traheală. De aici coboară ca membrană bronhopericardică spre peretele posterior al pericardului.

64. Trahee și bronhii: topografie, structură, funcții, alimentare cu sânge, inervație, ganglioni limfatici regionali.

Bronhi Trahee (trahee) (trachea) - un organ nepereche (10-13 cm), care servește la trecerea aerului în plămâni și înapoi, începe de la marginea inferioară a cartilajului cricoid al laringelui. Traheea este formată din 16-20 jumătăți de inele de cartilaj hialin. Prima jumătate de inel este conectată la cartilajul cricoid prin ligamentul cricotraheal. Semi-inelele cartilaginoase sunt legate între ele prin țesut conjunctiv dens. În spatele inelelor se află o membrană de țesut conjunctiv (membrană) amestecată cu fibre musculare netede. Astfel, traheea este cartilaginoasă în față și pe lateral, iar țesut conjunctiv în spate. Capătul superior al tubului este situat la nivelul celei de-a 6-a vertebre cervicale. Cea de jos este la nivelul a 4-5 vertebre toracice. Capătul inferior al traheei se împarte în două bronhii primare principale, locul de diviziune se numește bifurcație traheală. Datorită prezenței fibrelor elastice în țesutul conjunctiv dintre semi-inele, traheea se poate prelungi când laringele se mișcă în sus și se poate scurta când se mișcă în jos. Stratul submucos conține numeroase glande mucoase mici.

Bronhii sunt o continuare a traheei, atât din punct de vedere funcțional, cât și morfologic. Pereții bronhiilor principale constau din semiinele cartilaginoase, ale căror capete sunt conectate printr-o membrană de țesut conjunctiv. Bronhia principală dreaptă este mai scurtă și mai lată. Lungimea sa este de aproximativ 3 cm, constă din 6-8 jumătăți de inele. Bronhia principală stângă este mai lungă (4-5 cm) și mai îngustă, constând din 7-12 jumătăți de inele. Bronhiile principale intră în poarta plămânului corespunzător. Bronhiile principale sunt bronhiile de ordinul întâi. Din ele pleacă bronhiile de ordinul 2 - lobare (3 în plămânul drept și 2 în stânga), care dau naștere bronhiilor segmentare (3 ordine), iar acestea din urmă se ramifică dihotomic. În bronhiile segmentare nu există semiinele cartilaginoase; cartilajul se descompune în plăci separate. Segmentele sunt formate din lobuli pulmonari (până la 80 de bucăți într-un segment), care includ bronhia lobulară (ordinul 8). În bronhiile mici (bronhiole) cu diametrul de 1-2 mm, plăcile și glandele cartilaginoase dispar treptat. Bronhiolele intralobulare se descompun în 18-20 de bronhiole terminale cu un diametru de aproximativ 0,5 mm. În epiteliul ciliat al bronhiolelor terminale există celule secretoare individuale (Clark), care produc enzime care descompun surfactantul. Aceste celule sunt, de asemenea, sursa de refacere a epiteliului bronhiolelor terminale. Toate bronhiile, începând de la bronhiile principale și inclusiv bronhiolele terminale, alcătuiesc arborele bronșic, care servește la conducerea unui flux de aer în timpul inhalării și expirării; schimbul de gaze respiratorii între aer și sânge nu are loc în ele.

65. Plămâni: limite, structură, alimentare cu sânge, inervație, ganglioni limfatici regionali.

Ramificația bronhiolei terminale constituie unitatea structurală a plămânului, acinul. Bronhiolele terminale dau naștere la 2-8 bronhiole respiratorii (respiratorii), iar pe pereții lor apar deja vezicule pulmonare (alveolare). Canalele alveolare se extind radial din fiecare bronhiola respiratorie, terminandu-se orbeste in saci alveolari (alveole). În pereții canalelor alveolare și alveolelor, epiteliul devine plat cu un singur strat. În celulele epiteliului alveolar se formează un factor care reduce tensiunea superficială a alveolelor - surfactant. Această substanță constă din fosfolipide și lipoproteine. Surfactantul previne prăbușirea plămânilor în timpul expirației, iar tensiunea superficială a pereților alveolari previne întinderea excesivă a plămânilor în timpul inhalării. În timpul inhalării forțate, supraîntinderea alveolelor pulmonare este împiedicată și de structurile elastice ale plămânilor. Alveolele sunt înconjurate de o rețea densă de capilare, unde are loc schimbul de gaze. Bronhiolele respiratorii, canalele alveolare și sacii alcătuiesc arborele alveolar sau parenchimul respirator al plămânilor. Persoana are 2 plămânii - stânga și dreapta. Acestea sunt organe destul de voluminoase, ocupând aproape întregul volum al toracelui, cu excepția părții mijlocii. Plămânii au forma unui con. Partea inferioară expandată - baza - este adiacentă diafragmei și se numește suprafață diafragmatică. Corespunzător cupolei diafragmei, există o depresiune la baza plămânului. Partea superioară îngustată, rotunjită - vârful plămânului - se extinde prin deschiderea superioară a pieptului în zona gâtului. In fata este situat la 3 cm deasupra primei coaste, in spate nivelul sau corespunde gatului primei coaste. Pe plămân, pe lângă suprafața diafragmatică, există o suprafață convexă externă - suprafața costală. Pe această suprafață a plămânului există amprente ale coastelor. Suprafețele mediale sunt orientate spre mediastin și se numesc mediastinale. În partea centrală a suprafeței mediastinale a plămânului se află porțile acestuia. Porțile fiecărui plămân includ bronhia primară (principală), o ramură a arterei pulmonare care transportă sângele venos la plămân și o mică arteră bronșică (o ramură a aortei toracice), care transportă sânge arterial pentru a hrăni plămânul. În plus, vasele includ nervi care inervează plămânii. Două vene pulmonare ies din porțile fiecărui plămân, care transportă sângele arterial și vasele limfatice către inimă. Bifurcația traheei, toate formațiunile structurale care trec prin hilul plămânilor și ganglionii limfatici formează împreună rădăcina plămânului. La locul tranziției suprafeței costale a plămânului la suprafața diafragmatică, se formează o margine inferioară ascuțită. Între suprafețele costale și mediastinale există o margine ascuțită în față și o margine tocită, rotunjită în spate. Plămânul are șanțuri adânci care îl împart în lobi. Plămânul drept are două șanțuri care îl împart în trei lobi: superior, mijlociu și inferior; în stânga - unul, împărțind plămânul în doi lobi: superior și inferior. În funcție de natura ramificării bronhiilor și a vaselor din fiecare lob, se disting segmente. În plămânul drept, există 3 segmente în lobul superior, 2 segmente în lobul mijlociu și 5-6 segmente în lobul inferior. În plămânul stâng sunt 4 segmente în lobul superior, 5-6 segmente în lobul inferior. Astfel, în plămânul drept sunt 10-11, în stânga sunt 9-10 segmente. Plămânul stâng este mai îngust, dar mai lung decât cel drept, plămânul drept este mai lat, dar mai scurt decât cel stâng, ceea ce corespunde poziției superioare a cupolei drepte a diafragmei datorită ficatului situat în hipocondrul drept.

Circulația sângelui în plămâni are propriile sale caracteristici. Datorită funcției de schimb de gaze, plămânii primesc nu numai sânge arterial, ci și venos. Sângele venos curge prin ramurile arterelor pulmonare, fiecare dintre acestea intră în porțile plămânului și se împarte în capilare, unde are loc schimbul de gaze între sânge și aerul alveolelor: oxigenul intră în sânge, iar din acesta dioxid de carbon. pătrunde în alveole. Venele pulmonare sunt formate din capilare, transportând sângele arterial la inimă. Sângele arterial pătrunde în plămâni prin arterele bronșice (din aortă, arterele intercostale posterioare și subclavia). Ele hrănesc peretele bronhiilor și țesutul pulmonar. Din rețeaua capilară, care se formează prin ramificarea acestor artere, se colectează venele bronșice, care curg în venele azygos și semițigane, parțial în venele pulmonare din bronhiolele mici. Astfel, sistemele venelor pulmonare și bronșice se anastomozează între ele.

Secțiuni superioare sistemul respirator sunt furnizate de ramuri ale arterei carotide externe (faciale, artera superioară glanda tiroidă, linguală). Nervii plămânilor provin din plexul pulmonar, format din ramurile nervilor vagi și trunchiurile simpatice.

Traheea, traheea (din greaca trachus - aspra), fiind o continuare a laringelui, incepe la nivelul marginii inferioare a vertebrei cervicale VI si se termina la nivelul marginii superioare a V-ului. vertebrei toracice, unde este împărțit în două bronhii - dreapta și stânga. Locul în care traheea se divide se numește bifurcatio traheae. Lungimea traheei variază de la 9 la 11 cm, diametrul transversal este în medie de 15 – 18 mm.

Topografia traheei.

Regiunea cervicală acoperită în partea de sus de glanda tiroidă, în spate traheea este adiacentă esofagului, iar pe părțile laterale ale acestuia sunt comune arterelor carotide. Cu excepția istmului glanda tiroida, traheea este acoperită și în față mm. sternohyoideus și sternothyroideus, cu excepția liniei mediane unde marginile interioare ale acestor mușchi diverg. Spațiul dintre suprafata spatelui mușchii numiți cu fascia care îi acoperă și suprafața anterioară a traheei, spatium pretraheale, umplut cu fibre libere și vase de sânge glanda tiroidă (a. thyroidea ima și plexul venos). Regiunea toracică Traheea este acoperită în față de manubriul sternului, glanda timus și vasele de sânge. Poziția traheei în fața esofagului este asociată cu dezvoltarea sa din peretele ventral al intestinului anterior.

Structura traheei.

Peretele traheal este format din 16 - 20 de inele cartilaginoase incomplete, cartilagines traheales, legate prin ligamente fibroase - ligg. inelare; fiecare inel se extinde doar pe două treimi din circumferință. Peretele membranos posterior al traheei, paries membranaceus, este turtit și conține mănunchiuri de țesut muscular nestriat care se desfășoară transversal și longitudinal și oferă mișcări active trahee în timpul respirației, tusei și m. n. Membrana mucoasă a laringelui și a traheei este acoperită cu epiteliu ciliat (cu excepția corzilor vocale și a unei părți a epiglotei) și este bogată în țesut limfoid și glande mucoase.

Vase și nervi.

Traheea primeste artere de la aa. thyroidea inferior, thoracica interna, precum și din rami bronchiales aortae thoracicae. Drenajul venos se efectuează în plexurile venoase din jurul traheei, precum și (și mai ales) în venele glandei tiroide. Vasele limfatice ale traheei pe toată lungimea lor merg la două lanțuri de ganglioni situate pe părțile ei (ganglioni peritraheali). În plus, din segmentul superior se îndreaptă spre pregloticul și cervicalul profund superior, de la mijloc până la ultimul și supraclavicular, de la nodulii mediastinali inferiori spre cei anteriori.

Nervii traheali provin din truncus sympathicus și n. vagus, precum și din vegwi-ul acestuia din urmă – n. laringeul inferior.

Bronhiile principale, dreapta și stânga, bronhiile principales (bronhie, greacă - tub respirator) dexter et sinister, pleacă de la locul traheei bifurcatio aproape în unghi drept și sunt îndreptate către poarta plămânului corespunzător. Bronhia dreaptă este puțin mai lată decât cea stângă, deoarece volumul plămânului drept este mai mare decât cel stâng. În același timp, bronhia stângă este aproape de două ori mai lungă decât cea dreaptă; există 6-8 inele cartilaginoase în cel drept și 9-12 în cel stâng. Bronhia dreaptă este situată mai vertical decât cea stângă și astfel este ca o continuare a traheei. V. este aruncat prin bronhia dreaptă într-o manieră arcuită din spate în față. azygos, îndreptându-se spre v. cava superioară, arcul aortic se află deasupra bronhiei stângi. Membrana mucoasă a bronhiilor este identică ca structură cu membrana mucoasă a traheei.

La o persoană vie, în timpul bronhoscopiei (adică, la examinarea traheei și bronhiilor prin introducerea unui bronhoscop prin laringe și trahee), membrana mucoasă are o culoare cenușie; inelele cartilaginoase sunt clar vizibile. Unghiul de la locul de divizare a traheei în bronhii, care arată ca o creastă care iese între ele, crista, ar trebui să fie în mod normal situat pe linia mediană și să se miște liber în timpul respirației.

Scheletotopia. Proiecția plămânilor pe coaste constituie limitele acestora, care sunt determinate prin lovire (percuție) sau radiografie. Apele plămânilor se află la 3-4 cm deasupra claviculei, iar la spate ajung la nivelul apofizei spinoase a vertebrei cervicale VII.
Marginea anterioară a plămânului drept merge de la apex la coasta II de-a lungul liniei parasternalis și mai departe de-a lungul aceleiași linii până la coasta VI, unde trece în marginea inferioară. Marginea anterioară a plămânului stâng în coasta a 3-a se desfășoară la fel ca și marginea anterioară a dreptei, iar în spațiul al 4-lea intercostal se abate spre linea medioclaricularis, de unde coboară spre coasta a 6-a și trece și în partea inferioară. frontieră.

Marginea inferioară a plămânului drept traversează coasta a 6-a linea parasternalis 7 linea medioclavicularis 8 - linea axillaris media 9 linea axillaris posterior, 10 - de-a lungul liniei a scapularis, XI - de-a lungul liniei paravertebrale. Marginea inferioară a plămânului stâng este situată la 1-1,5 cm sub dreapta.
Marginea posterioară a plămânilor drept și stângi se întinde de la vârf până la a 11-a coastă de-a lungul liniei paravertebralelor.

Sintopie. Artera subclavie este adiacentă apexului plămânului pe partea medială. Suprafața costală, fiind acoperită cu pleura parietală, este separată în spatele fasciei intratoracice de vasele și nervii intercostali. Baza plămânilor se află pe diafragmă. În acest caz, diafragma separă plămânul drept de ficat, iar cel stâng de splină, rinichiul stâng și glandele suprarenale, stomacul, transversul colon si ficat.

Suprafața medială a plămânului drept din fața hilului este adiacentă atriului drept; sus - la dreapta brahiocefalica si vena cava superioara; în spatele porții - spre esofag. Suprafața medială a plămânului stâng din fața hilului este adiacentă ventriculului stâng; deasupra - la arcul aortic și la vena brahiocefalică stângă; în spatele porții – până la aorta toracică.
Topografia elementelor radiculare ale plămânilor drept și stângi nu este exact aceeași. În dreapta, bronhia principală este situată superior; mai jos este artera pulmonară; în faţa şi sub care se află venele pulmonare. La rădăcina plămânului stâng, artera pulmonară se află deasupra, dedesubt și în spatele ei se află bronhia principală, în față și sub ea sunt venele pulmonare.

În fața rădăcinii plămânului drept se află aorta ascendentă, vena cavă superioară, pericardul și o parte a atriului drept, deasupra și în spatele se află vena azygos. Arcul aortic este adiacent rădăcinii plămânului stâng în față, iar esofagul este în spate. Nervii frenici parcurg ambele rădăcini în față și nervii vagi în spate.

La nou-născuți, plămânii se extind la prima respirație. La sfârșitul primului an de viață, volumul acestora crește de 4 ori; la sfârșitul anului 8 - de 8 ori; la 12 ani - de 10 ori. Apexul plămânilor la nou-născuți ajunge doar la prima coastă, iar marginea inferioară este mai înaltă decât la adulți.
Rezerva de sânge plămânii au propriile sale caracteristici. Sângele arterial pătrunde în plămâni prin arterele bronșice, iar sângele venos curge prin venele cu același nume. În plus, sângele venos intră în plămâni prin arterele pulmonare. Arterele pulmonare sunt împărțite în lobare și segmentare, care se ramifică în continuare conform structurii arborelui bronșic. Capilarele, formate, împletesc alveolele. Acest lucru asigură schimbul de gaze între aerul din alveole și sânge. Capilarele formează vase venoase care transportă sângele arterial către venele pulmonare. Sistemele vaselor pulmonare și bronșice nu sunt complet izolate - există anastomoze între ramurile lor terminale.
Limfatic vasele și nodurile plămânilor.În plămâni sunt superficiale și profunde vase limfatice. Cele superficiale sunt formate din capilarele limfatice pleurale. Cele profunde se formează din rețelele capilare din jurul bronhiolelor terminale, spațiilor interacinare și interlobulare. Vasele limfatice de drenaj trec prin ganglionii limfatici regionali, care sunt împărțiți în:
1) pulmonare, nodi lymphoidei pulmonales, localizate în parenchimul plămânilor, în principal la locurile de diviziune a bronhiilor;
2) bronhopulmonare, nodi lymphoidei bronchopulmonales, situate în zona hilului pulmonar;
3) traheobronșic superior, nodi lymphoidei traheohronchiales sup., situat de-a lungul traheei și a suprafeței superioare a bronhiilor principale;
4) traheobronșic inferior sau bifurcație, nodi lymphoidei traheobronchiales inf., situat pe suprafața inferioară a bifurcației traheei și bronhiilor principale;
5) paratraheale, nodi lymphoidei paratraheales, situate de-a lungul traheei.
Inervație Plămânii sunt asigurați de ramuri ale nervului vag, ramuri ale nodurilor trunchiului simpatic, precum și ramuri ale nervului frenic, care formează plexul pulmonar la porțile plămânilor, pl. pulmonară. Plexul pulmonar este împărțit în anterior și posterior, ramurile sale formează plexurile peribronșice și perivasculare. Inervația sensibilă a plămânilor este efectuată de celulele nodului inferior al nervului vag și celulele nodurilor spinale cervicale inferioare și toracice superioare. Impulsurile nervoase din bronhii sunt efectuate în principal de-a lungul fibrelor ferente ale nervilor vagi, iar din pleura viscerală - de-a lungul fibrelor spinale ferente.
Inervația simpatică a plămânilor se realizează din celulele coarnelor laterale de-a lungul segmentelor Th II-V măduva spinării. Inervația parasimpatică- din celulele nucleului posterior al nervului vag. Axonii acestor celule ajung la plămâni ca parte a ramurilor nervului vag.

Pleura, pleura, este membrana seroasă a plămânilor, care constă dintr-o bază de țesut conjunctiv acoperită cu mezoteliu. Exista doua straturi in pleura: pleura viscerala (pulmonara) si parietala, pleura viscerala (pulmonala) si parietala. Acesta din urmă este împărțit în porțiunea mediastinală, pars mediastinalis, care limitează mediastinul pe laterale; costal, pars costalis, care acoperă peretele toracic din interior, și diafragmatic, pars diaphragmatic. La marginea inferioară a rădăcinii pulmonare, pleura viscerală se transformă în pleura parietală și formează un pliu - ligamentul pulmonar, ligamentum pulmonale.
Spațiul sub formă de fante dintre pleura parietală și viscerală se numește cavitate pleurală, cavitas pleuralis. U persoana sanatoasa această cavitate este umplută cu 1-2 ml de lichid seros. La stări patologice(pleurezie) cantitatea de lichid crește semnificativ. Acesta din urmă este secretat de suprafața liberă a celulelor mezoteliale (celule mezoteliale). În condiții normale, mezoteliocitele asigură și absorbția acestui fluid. În condiții patologice (pleurezie), cantitatea de lichid crește semnificativ, deoarece procesele de excreție prevalează asupra proceselor de absorbție. Între diferitele părți ale pleurei parietale se formează trei spații sub formă de fante - sinusurile pleurale, recessus pleurales. Cel mai mare dintre ele trece între pleura costală și diafragmatică - sinusul costofrenic, recessus costodiaphragmaticus. Al doilea se află sagital între pleura diafragmatică și mediastinală - sinusul diafragmatic-mediastinal, recessus phrenicomediastinalis. Al treilea este situat vertical între pleura costală și mediastinală - sinusul costomedial, recessus costo-mediastinal. Sinusurile pleurale constituie spațiile de rezervă în care pătrund plămânii în timpul inspirației maxime. În cazul pleureziei, lichidul se acumulează în primul rând în sinusurile pleurale, iar mai târziu în cavitatea pleurală.
Nivelul vârfurilor sacilor pleurali (cupola pleurei, cupula pleurae) coincide cu nivelul vârfurilor plămânilor.
Marginea anterioară a sacilor pleurali merge de la vârf până la articulația sternoclaviculară. Mai departe în dreapta trece la linia mediană la nivelul unghiului sternului, de unde coboară până la nivelul coastei VI-VII și trece în marginea inferioară. În stânga, la nivelul coastei VI, marginea anterioară se abate lateral, apoi coboară spre coasta VI, unde devine marginea inferioară.
Marginea inferioară din dreapta de-a lungul liniei medioclavicularis intersectează coasta VII, de-a lungul liniei axillaris media - IX, de-a lungul liniei scapularis - XI, fără linie paravertebrală - XII. În stânga, marginea inferioară merge puțin mai jos.
Marginea posterioară a sacilor pleurali merge de la cupolă până la a 12-a coastă de-a lungul liniei paravertebrale.

Mediastinul, mediastin, este un complex de organe situat între pleura mediastinală. In fata este limitat de peretele toracic anterior; în spate - coloana vertebrală, gâtul coastelor și fascia prevertebrală; dedesubt - diafragma. Mediastinul se împarte în: superior, mediastinul superius, și inferior, mediastinul imferius, care include la rândul său mediastinul anterior, mediastinul anterius; mijloc, mediastin mediu, iar spate, mediastinul posterius. Granița dintre partea superioară și cea inferioară trece de-a lungul unui plan orizontal convențional, care este trasat prin marginea superioară a rădăcinilor plămânilor. În mediastinul superior se află timusul sau resturile acestuia, aorta ascendentă și arcul aortic cu ramurile sale, vena cavă superioară cu afluenții săi, traheea, esofagul, canalul toracic, trunchiurile simpatice, nervii vagi, traheea , nervii frenici și ganglionii limfatici.

Mediastinul anterior este situat între corpul sternului și pericard. Include fibre și procese ale fasciei intratoracice, în frunzele cărora se află arterele și venele toracice interne, ganglionii limfatici retrosternali și mediastinali anteriori. Mediastinul mijlociu conține pericardul cu inima, bifurcația traheei și a bronhiilor principale, trunchiul pulmonar, arterele și venele pulmonare, nervii frenici cu vasele frenico-pericardice însoțitoare și ganglionii limfatici. Mediastinul posterior este situat între pericard și bifurcația traheei anterior și coloana vertebrală posterior. Include aorta descendentă, nervii vagi, trunchiurile simpatice, esofagul, ductul toracic, ganglionii limfatici și multe altele.

1. Mușchiul care este pe de o parte bariera toraco-abdominală, iar pe de altă parte mușchiul respirator:

A) diafragma;

B) mușchiul drept al abdomenului;

C) mușchi oblic extern;

D) mușchiul abdominal transversal;

E) mușchiul dint.

2. Deschideri care duc de la cavitatea nazală la faringe:

B) faringian;

D) pasaj nazal superior;

E) sinusul osului sfenoid.

3. Cele mai mici ramuri ale „arborului” bronșic:

A) bronhiile lobare;

B) bronhiile lobulare;

C) bronhiole terminale;

D) bronhii segmentare;

E) bronhiole respiratorii (respiratorii).

4. Organ pentru purificarea aerului grosier și fin:

A) nazofaringe;

B) trahee;

C) bronhii;

D) cavitatea nazală;

E) laringe;

5. Deschiderea din cavitatea bucală spre faringe:

ÎN) Trompa lui Eustachio;

CU) sinusul maxilarului;

D) jugulară;

6. O parte din cavitatea nazală, care se numește cavitatea olfactivă:

A) meatul nazal mediu;

B) de sus;

C) inferior;

E) nas extern.

7. Principalele organe ale sistemului respirator:

A) bronhii;

B) artera pulmonară;

C) acicuri;

D) plămânii;

E) alveole.

8. Presiunea în fisura pleurală:

A) 760 mm Hg;

B) – 9 mmHg;

C) 510 mm Hg;

D) deasupra atmosferei;

E) – 19 mm Hg. Artă.

9. Organ în care se intersectează căile respiratorii și cele digestive:

A) laringe;

B) faringe;

C) esofag;

10. Principalii mușchi respiratori ai unei femei:

A) muschii abdominali;

B) diafragma;

C) intercostal;

D) scări;

E) zimțat.

11. Trăsătură distinctivă al nasului extern uman în comparație cu alte vertebrate:

A) turtit;

B) proeminent pe față;

C) deprimat;

D) bifurcat;

E) având două jumătăţi.

12. Lungimea medie a traheei:

A) 25 – 30 cm;

B) 40 – 41 cm;

C) 6 – 8 cm;

D) 5 – 10 cm;