Tonometrie zilnică. Tonometrie oculară. Tonometria Goldman

Hrănirea ochiului și menținerea formei acestuia asigură o presiune normală a ochilor. Oricând diverse boli sau se poate schimba ca urmare a suprasolicitarii. În același timp, persoana se confruntă cu disconfort și suferă de dureri de cap. Pentru a detecta încălcările la timp, tonometria trebuie efectuată în mod regulat. În acest caz, este posibil să vedeți abaterile în timp, să prescrieți tratament și să preveniți apariția disfuncțiilor ireversibile cel mai important organism sentimente – ochi.

Ce este tonometria?

Tonometria este un test care măsoară presiunea intraoculară (PIO). Acest test se face pentru a verifica prezența boli ale ochilor, de exemplu, glaucomul, care apare din cauza deteriorarii nervul opticși poate provoca orbire. poate fi deteriorat din cauza acumulării de lichid care nu circulă corespunzător.

Pentru a măsura, se folosește un tonometru, care arată rezistența corneei la presiune.

În prezent, presiunea intraoculară este măsurată folosind una dintre cele mai comune trei metode:

Tonometrie fără contact;

Tonometria degetelor;

Tonometrie după Maklakov.

Unele metode de tonometrie sunt destul de simple, în timp ce altele, la rândul lor, necesită utilizarea unor echipamente scumpe.

Tonometria oculară conform lui Maklakov este considerată mai precisă decât presiunea oculară. Dar de multe ori trebuie să folosești alte metode. De exemplu, în cazul unui flux mare de pacienți sau în cazurile în care contactul direct cu ochiul este interzis din cauza indicațiilor, se efectuează tonometrie oculară fără contact.

Această metodă se bazează pe reacția corneei ochiului. Pe ea se creează presiunea aerului. Tonometria fără contact este efectuată numai de specialiști - un optometrist sau un oftalmolog. Deoarece această metodă este nedureroasă, nu este nevoie să utilizați picături de anestezic local în timpul procedurii.

Tonometria oculară fără contact este un proces rapid și simplu pentru măsurarea presiunii oculare. În primul rând, pacientul își pune bărbia pe un suport special și se uită în lampa cu fantă. Un doctor stă în fața lui și strălucește o lumină puternică. Folosind echipamente speciale, el dă o mică lovitură de aer în ochiul pacientului. Înregistrează măsurătorile presiunii oculare legate de expunerea corneei la lumină, care își schimbă forma în timpul procedurii. Durata procedurii este de doar câteva secunde.

Dacă este necesar, medicul poate repeta această procedură de mai multe ori pentru fiecare ochi.

Tonometria fără contact este adesea folosită pentru a verifica presiunea intraoculară la copii și la pacienții cu LASIK. Trebuie amintit că această metodă nu are complicații și este ușor de tolerat de către pacienți.

De ce este nevoie de tonometrie?

Tonometria fără contact nu este utilizată pentru a detecta glaucomul, ci doar pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului acestuia. Adică, o astfel de procedură obișnuită oferă informații specifice despre dacă presiunea intraoculară corespunde sau nu pragului stabilit de medic.

În timpul unei examinări regulate cu un oftalmolog, se verifică și presiunea intraoculară. Acest lucru face posibil, la detectare indicatori crescuti, prescrie tratamentul la timp și previne glaucomul.

Cum să vă pregătiți pentru tonometrie

Înainte de procedură, trebuie să eliminați lentile de contact. De asemenea, este necesar să ne amintim că lentilele de contact pot fi puse doar la 2 ore după tonometrie. Este recomandat să iei ochelari cu tine.

Medicul trebuie informat dacă rudele au avut glaucom. De asemenea, ar trebui să întrebați medicul dumneavoastră ce factori de risc există care contribuie la dezvoltarea acestei boli și să-i spuneți dacă aveți vreunul.

Înainte de procedură, este mai bine să vă relaxați și să îndepărtați hainele strâmte de pe gât. Pentru ca datele de tonometrie să fie cât mai exacte posibil, este necesar:

• Nu beți mai mult de 0,5 litri de lichid cu 4 ore înainte de procedură.
• Nu beți alcool în ultimele 12 ore.
• Nu fumați marijuana timp de 24 de ore înainte de testare.

Următorii factori pot afecta, de asemenea, acuratețea rezultatelor:

1. Operație anterioară de ochi sau corectare a vederii cu laser.
2. Corneea are o formă neregulată.
3. Clipește în timpul testării.
4. Durere oculară sau infecție oculară.

Rezultatele tonometriei

Presiunea normală a ochilor este diferită pentru fiecare persoană. De obicei, crește imediat după ce o persoană se trezește. Modificările frecvente ale presiunii intraoculare sunt frecvente la persoanele care au glaucom.

Experții au observat că femelele au o presiune oculară puțin mai mare decât bărbații. Dar pentru aproape toți oamenii crește odată cu vârsta.

Presiunea intraoculară este considerată normală dacă citirile tonometrice sunt în intervalul 10-21 hectograme milimetri. Dacă crește peste 21 de milimetri pe hectogram, trebuie să consultați imediat un medic. Astfel de persoane sunt expuse riscului, deoarece acești indicatori pot indica dezvoltarea glaucomului.

Testele folosind diverse tonometre pot fi efectuate de mai multe ori pe an, în timpul examinărilor regulate de către un specialist. Dacă s-a arătat tonometria oculară presiune ridicata, nu ar trebui să vă faceți griji prematur. Este mai bine să efectuați mai multe teste folosind alte metode de examinare a stării ochiului.

Pentru a măsura presiunea intraoculară, se utilizează tonometria oculară. Acest procedura de diagnosticare, care se efectuează pentru a identifica glaucomul sau alte tulburări ale circulației fluidelor în interiorul ochiului. Există diferite metode pentru determinarea acestui indicator. Alegerea metodei de măsurare depinde de starea pacientului, de disponibilitatea dispozitivelor speciale și a dispozitivelor pentru tonometrie. Este important să știți cum se desfășoară procedura și ce este necesar pentru aceasta.

Indicatii

• suspiciunea de glaucom;
• afectarea globului ocular;
• dezlipire de retina;
• patologii ale organelor endocrine;
• cefalee cu etiologie necunoscută;
• anomalii congenitale ale globului ocular;
• determinarea eficacității tratamentului glaucomului;
• complicații postoperatorii;
• în scop preventiv;
• durere în zona orbitală.

Jurnalul „New in Medicine” a publicat rezultatele unei examinări preventive a pacienților după 40 de ani, iar în 35% glaucomul a fost detectat într-un stadiu incipient fără manifestari clinice. Acest lucru confirmă necesitatea cercetării pentru a preveni dezvoltarea patologiei.

Pentru cine este contraindicat?

Contraindicațiile pentru procedură sunt acute boli infecțioase organele vederii.

Tonometria oculară este interzisă dacă există următoarele condiții:

• supradozaj de alcool sau droguri;
• subțierea corneei;
• sensibilitate crescută la anestezice;
• leziuni infecțioase acute ale ochiului;
• miopie severă;
• din timp perioada de recuperare după corecție cu laser viziune.

Tipuri și cum se realizează?

Tonometria degetelor

Această metodă nu necesită dispozitive speciale, deoarece se efectuează direct cu degetele medicului. Această tehnică se bazează pe sentimentul subiectiv de rezistență al medicului atunci când apăsă cu vârful degetelor pe ochi. Experiența medicului joacă un rol important în determinarea rezultatelor. Tonometria degetelor este utilizată în perioada postoperatorie, când utilizarea altor metode este interzisă. Medicul își pune degetele arătător pe pleoapă și apasă ușor. Durerea ar trebui să fie minimă.

Metoda fara contact

Un alt nume pentru această măsurare a presiunii intraoculare este pneumotonometria ochiului. Se bazează pe fluxul de aer în organul vizual studiat, în urma căruia este deformat. Indicatorul este format în raport cu forța de deviere a ochiului sub curentul de aer. Această tehnică este cea mai confortabilă pentru pacient, deoarece nu necesită pregătire specială, se realizează foarte rapid și nu provoacă durere. Tonometria fără contact a ochiului se realizează cu ajutorul unui dispozitiv special, care furnizează imediat rezultatele studiului. Partea negativă este acuratețea scăzută a examinării.

Măsurarea aplanației

La măsurarea tensiunii arteriale, se folosește anestezia locală, deoarece procedura este dureroasă.

Această tehnică se bazează pe utilizarea unui aplant special - un dispozitiv care creează presiune, în urma căruia corneea își schimbă curbura. Există 2 tipuri de această măsurătoare:

• conform lui Goldman;
• potrivit lui Maklakov.

Tonometria Goldmann este efectuată folosind un tonometru Goldmann special și include următorii pași:

1. Injectat în ochiul examinat anestezic local„Lidocaină”. Doza de medicament este determinată individual pentru fiecare pacient.
2. După debutul anesteziei, se folosesc picături speciale cu colorant fluoresceină.
3. Capul subiectului este așezat pe suportul tonometrului sub lampă.
4. O lumină specială este trimisă în ochi care reacționează la colorant.
5. Folosind un senzor, presiunea este aplicată treptat pe organ.
6. Rezultatul studiului depinde de deplasarea zonei colorate și se determină folosind tabele speciale.

Tonometria conform lui Maklakov implică utilizarea greutăților de diferite greutăți. Pentru adulți, se folosește mai des o greutate de 10 grame. Organul examinat este tratat cu un anestezic deoarece procedura este dureroasă. Suprafața inferioară a greutății este unsă cu colorant și plasată în centrul ochiului. Apoi, este îndepărtat și rezultatele sunt determinate din imprimeu color. Acest lucru se face folosind tabelul Polyak, unde diametrul cercului rămas pe greutate este responsabil pentru indicatorii specifici ai presiunii intraoculare.

Tonometria aplanației este cea mai precisă metodă de cercetare dintre toate tipurile de măsurare a presiunii din interiorul ochiului.

Acest studiu este obligatoriu atunci când prezența glaucomului este stabilită pentru prima dată.

Valoarea tonometriei zilnice

• Vă permite să confirmați sau să infirmați prezența bolii dacă se suspectează glaucom;
• Ajută la evaluarea cât de potrivite sunt picăturile pentru ochi noi pentru pacient;
• Ajută la evaluarea dinamicii schimbărilor de presiune și a efectului după tratament chirurgical glaucom.

Cum se realizează acest studiu?

De obicei, măsurarea zilnică a presiunii intraoculare (PIO) este efectuată folosind una dintre cele mai populare două metode: tonometrie de contact conform Maklakov sau pneumotonometrie fără contact.

• Numărul de măsurători pentru un număr limitat de zile ar trebui să fie de cel puțin trei dimineața și trei seara;
• Măsurătorile trebuie făcute zilnic, dar este permis și un interval de câteva zile;
• Este indicat ca presiunea din ochi să fie determinată aproximativ în același timp de fiecare dată;
• Dacă utilizați deja picături anti-glaucom, atunci trebuie să măsurați presiunea intraoculară înainte de a le instila și nu după.

Ce poate arăta tonometria zilnică?

• Prezența fluctuațiilor de presiune în timpul zilei. Diferența dintre măsurătorile de dimineață și seara în 4 unități este considerată normală. O creștere a acestei diferențe poate indica prezența glaucomului. niste caracteristici Astfel de salturi permit medicului să suspecteze o legătură între creșterea presiunii intraoculare și alte boli.
• Diferența de presiune între ochiul drept și ochiul stâng. Diferența acceptabilă este considerată a fi de 3 unități. Dacă acest număr este mai mare, atunci poate fi suspectat glaucom. Acest lucru se aplică cazurilor în care diagnosticul este pus pentru prima dată. Când se confirmă prezența presiunii intraoculare crescute și se prescrie tratamentul, diferența de valori de presiune între ochiul drept și cel stâng poate fi mai mare: totul va depinde de presiunea țintă determinată de medic. În diferite stadii ale glaucomului, presiunea țintă poate fi diferită.
• Răspunsul la presiune la regimul de terapie prescris (picături selectate și numărul de instilații pe zi).
• Confirmați în mod obiectiv faptul că IOP depășește în mod constant indicatori normali, sau invers, rămâne în limite normale.

Preț

Pret pentru această procedurăîn medie este de 1200-1300 de ruble. Costul constă în numărul de proceduri recomandate și frecvența de implementare a acestora pe zi. De obicei, cu măsurători multiple IOP, fiecare măsurătoare individuală va costa mai puțin decât monitorizarea presiunii din ochi, care se face o singură dată în timpul unei vizite la oftalmolog.

Prețul tonometriei zilnice este influențat de metoda de implementare a acesteia (metoda fără contact sau, de exemplu, tonometrie conform lui Maklakov), precum și de dispozitivele, dispozitivele și Consumabile. Măsurarea în sine este de obicei efectuată de un calificat asistent medical, dar poate chiar doctorul. Rezultatele sunt întotdeauna evaluate de un medic.

Persoanele cu vârsta peste 40 de ani suferă de glaucom și alte boli asociate cu presiunea intraoculară. Tonometria oculară este o procedură pentru determinarea presiunii globului ocular de către specialiștii din clinică. Ar trebui efectuat cel puțin o dată pe an. Controlul se efectuează folosind tonografie - înregistrarea grafică a măsurătorilor. Este foarte important să identificați patologia la timp și să luați măsuri pentru a o trata.

Esența tonometriei

Necesitatea acestei proceduri este de a monitoriza dinamica presiunii globului ocular în momentul influenței presiunii externe asupra acestuia.

Pentru a detecta glaucomul într-un stadiu incipient, se prescrie tonometria zilnică a ochiului, efectuată de cel puțin 3 ori pe zi timp de câteva zile. În medicină, acest diagnostic se bazează pe măsurarea tensiunii membranei oculare sau a lichidului intraocular. Metoda se bazează pe măsurarea posibilelor deformații, de exemplu, detașarea retinei.

Necesitatea procedurii

Doar un specialist poate determina dacă presiunea oculară a pacientului este normală sau crescută. Chiar și glaucomul poate fi diagnosticat folosind un tonometru. Aceasta este o boală care, dacă este lăsată netratată, poate provoca pierderea completă a vederii. Un pacient cu glaucom se confruntă cu fluctuații frecvente ale presiunii pe parcursul zilei. Pentru unele tipuri de boli, măsurătorile trebuie efectuate de mai multe ori pe zi. Abia după asta examen complet medicul poate diagnostica cu exactitate.

Indicații pentru tonometrie

• Modificări legate de vârstă, de regulă, examinarea este prescrisă persoanelor cu vârsta peste 40 de ani.
• Tendința la hipertensiune arterială.
• Tulburări neurologice, migrene frecvente.
• Patologii ale sistemului endocrin.
• Dezvoltare insuficientă a globului ocular, dezlipire de retină.
• Complicații după operație.

Cum te pregatesti pentru procedura?

1. Informați-vă medicul despre prezența sau absența unei boli precum glaucomul.
2. Este important să îndepărtați lentilele de contact și să nu le purtați timp de 2 ore după procedură.
3. Slăbiți gulerul strâns și încercați să vă relaxați. Presiunea asupra venelor jugulare poate crește presiunea oculară.
4. În ajunul procedurii, nu bea multe lichide și nu bea alcool.
5. Înainte de a efectua tonometria de contact picaturi de ochi Relaxați-vă globul ocular, iar tonometrul care atinge ochiul nu va fi simțit.

Efectuarea tonometriei

Măsurarea presiunii intraoculare (PIO) se efectuează în următoarele moduri:

• Metoda fara contact. Constă în absența unui efect direct asupra membranei ochiului (efectuat fără analgezice). Fluxul de aer pulsat provoacă modificări în învelișul ochiului și, pe baza rezultatelor, medicul oftalmolog recunoaște valoarea IOP. Dezavantaj - eroare mare asociată cu caracteristici fiziologice structura ochiului fiecărei persoane și reacția la presiunea aerului fără contact asupra ochiului. Prin urmare, dacă valorile sunt nesigure, rezultatele sunt verificate prin tonometrie de contact.
• Tonometria degetelor. Presiunea intraoculară se măsoară folosind degetele arătătoare ale medicului oftalmolog; prin pleoapă, medicul determină tensiunea globului ocular. Densitatea solidă indică creșterea IOP. Această metodă se realizează în situații de urgență sau în perioada postoperatorie, când este imposibil să puneți stres asupra globului ocular.
• Tonometrie după Maklakov. Se realizează folosind o greutate cilindrică vopsită cu o enzimă specială. Se așează pe pleoapă, iar apoi amprenta este transferată pe hârtie. Folosind o riglă specială, se fac măsurători; cu cât ochiul este mai moale, cu atât rămâne mai puțină vopsea pe hârtie, ceea ce înseamnă presiune intraoculară scăzută și invers. Toate metodele de mai sus trebuie efectuate exclusiv de specialiști experimentați. Tonometria zilnică se efectuează folosind această metodă.
• Tonometrie Goldmann sau tonometrie de aplanare. Este aproape în principiu de tehnica lui Maklakov, dar folosește o prismă plasată într-un tonometru la lampa cu fantă. Se aplică pe cornee, iar oftalmologul folosește un stilou pentru a regla presiunea prismei asupra globului ocular. Metoda este foarte precisă.

Studiile tonometrice sunt foarte importante în glaucom, în special în primele etape, Când tulburări funcționale sunt esențiale pentru stabilirea unui diagnostic, evaluarea prognosticului și alegerea unui regim de tratament. Scăderea coeficientului de ușurință a fluxului este cea care indică începutul proceselor care duc ulterior la degenerare și modificări distrofice structurile ochiului. Tonometria vă permite, de asemenea, să monitorizați eficacitatea tratamentului și să îl corectați în timp.

Cel mai indicativ al suspectării de glaucom este tonometria zilnică. Dacă sunt efectuate corect și analizate datele obținute, acestea sunt la fel de eficiente. diverse tehnici tonometrie: folosind un tonometru Maklakov, un tonometru de apalanație Goldman sau alte metode, inclusiv cele fără contact.

Tonometria zilnică include cel puțin trei măsurători IOP pe parcursul zilei. În mod ideal, prima măsurătoare ar trebui făcută dimineața, înainte ca pacientul să se ridice din pat. Din acest motiv, cel mai eficient și indicativ acest studiu Acest lucru se întâmplă dacă pacientul se află într-un spital. Tonometria zilnică efectuată în ambulatoriu va fi cea mai obiectivă dacă pacientul vizitează un oftalmolog pentru a măsura IOP de trei până la cinci ori pe zi timp de câteva zile.

Curba de fluctuație IOP poate avea tip diferit. Mai mult, caracterul său este determinat de vârfuri și scăderi ale presiunii fluidului în diferite momente ale zilei. Curbele zilnice sunt împărțite în mod convențional în:

1. direct (oftalmotonul este la maxim dimineața și la minim seara);
2. invers (vârful IOP apare în orele de seară, în timp ce dimineața este mai scăzut);
3. ziua (nivelul maxim al presiunii intraoculare se observă în timpul zilei, iar dimineața și seara are valori mai scăzute);
4. direcțional (indicatorii IOP ating apogeul de două ori pe zi, curba are o formă cu două cocoașe).

Detectarea glaucomului folosind tonometrie de 24 de ore

Schema de măsurare a presiunii intraoculare pentru monitorizarea zilnică include trei măsurători. Cel mai recomandabil este să efectuați o astfel de examinare într-un cadru spitalicesc. Prima măsurătoare trebuie făcută între 6 și 8 dimineața înainte ca pacientul să se ridice din pat. Măsurătorile ulterioare se fac în mijlocul zilei și seara între orele 18:00 și 20:00. Monitorizarea se efectuează pe mai multe zile pentru a obține o cantitate suficientă de date obiective.

Pe baza indicatorilor obținuți, se calculează valorile medii ale IOP dimineața, ziua și seara, precum și amplitudinea fluctuațiilor. În mod normal, intervalul zilnic al acestor fluctuații nu trebuie să depășească 5 mmHg. Artă. Dacă sunt detectate valori mai mari, aceasta indică o probabilitate mare de glaucom. Și mai indicativă este creșterea presiunii intraoculare în orice moment al zilei peste 26 mmHg. Artă. Astfel de salturi, identificate în mod repetat, confirmă în mod fiabil prezența glaucomului.