Suturile craniului sunt topite - sutura coronară. Suturi craniene largi la un nou-născut. Alinierea craniului fără intervenție chirurgicală: este posibil și cum?

Trigonocefalia este închiderea (osificarea) prematură a suturii craniene metopice în timpul dezvoltării embrionare a copilului. Sutura metopică trece prin centrul osului frontal, conectând cele 2 părți ale acestuia. Semnul principal al trigonocefaliei este o proeminență verticală a segmentului mijlociu al osului frontal, paralelă cu sutura precoce crescută. Părțile laterale ale frunții sunt adesea deprimate.

Conţinut:

Craniul suferă mari schimbări din momentul în care se naște copilul și până la sfârșitul vieții. Aceste rearanjamente sunt asociate cu acele caracteristici ale reacției țesutului conjunctiv, în special a oaselor, care sunt observate la diferite perioade de vârstă ale vieții unei persoane. Ne interesează în primul rând nu modificarea structurii interne a oaselor craniului, ci transformarea formei sale externe, deși aceasta are loc sub influența unei restructurări a arhitecturii osului.

Modificările craniului pot fi împărțite în cinci perioade de vârstă.

Prima perioadă acoperă vârsta de la naștere până la 7 ani. Se caracterizează prin creșterea activă a craniului. În primele șase luni după naștere, volumul craniului creierului se dublează, iar fosele craniene se adâncesc. În acest sens, regiunea occipitală iese în afară. Cavitatea nazală crește, de asemenea, în înălțime la 22 mm datorită creșterii maxilarului superior. În primul an de viață, cartilajul din osul occipital și țesutul membranos al bolții craniene dispar. Este planificată formarea cusăturilor.

De la 1 la 2 ani, volumul craniului se triplează, iar până la 5 ani ajunge la 3/4 din volumul craniului adult. Există o creștere uniformă a creierului și a craniului facial, capul devine mai lat. Baza craniului atinge aceeași dimensiune ca cea a unui adult. Se formează în sfârșit diametrul foramenului magnum. Datorită creșterii dinților și proceselor alveolare, înălțimea maxilarelor superioare și inferioare crește, ceea ce se reflectă în forma feței, a cavităților bucale și nazale. Un punct important este formarea de suturi, care nu numai că fixează oasele individuale ale craniului, ci servesc și ca loc pentru creșterea lor în lățime.

După forma lor, suturile craniului se împart în: 1) sutură zimțată (sutura serrata): pe un os sunt depresiuni, iar pe partea celui de-al doilea os sunt proeminențe care umplu aceste depresiuni; acest tip de cusătură este cel mai durabil; 2) sutură solzoasă (sutura squamosa): marginile a două oase se suprapun; 3) sutură plată (sutura plana): suprafețele de contact ale osului sunt netede sau ușor ondulate. Toate cusăturile sunt umplute cu țesut conjunctiv fibros.

Pe baza locației lor în craniu, se disting următoarele suturi.

Sutura sagitală (sutura sagittalis) la un copil este mai lungă în comparație cu adulții, deoarece începe de la sutura frontonazală și ajunge la colțul superior al scuamului osului occipital. Partea anterioară a suturii care leagă jumătățile osului frontal se numește sutură metopică (sutura metopica) și se închide până la vârsta de 5 ani, în timp ce partea posterioară a suturii sagitale rămâne. Sutura metopică apare la adulți în 8% din cazuri (Fig. 84).

Sutura coronală (sutura coronalis) se desfășoară de la dreapta la stânga în plan frontal la joncțiunea oaselor frontale și parietale.

Sutura lambdoidă (sutura lambdoidea) este situată în plan frontal la joncțiunea solzilor occipitali și a oaselor parietale.

Închiderea timpurie a acestor trei suturi are ca rezultat formarea unei forme conice a capului.

Sutura solzoasă (sutura squamosa) se formează atunci când solzii oaselor temporale și parietale se unesc, când marginea unui os se suprapune pe cealaltă.

Conexiunea oaselor craniului facial între ele și cu craniul creierului (cu excepția conexiunii maxilarului inferior cu osul temporal) are loc datorită unei suturi plane, unde marginile oaselor în contact sunt netede sau ușor ondulat. Denumirile suturilor care au formă plată sunt alcătuite din denumirile oaselor care le formează, de exemplu: sutură frontal-maxilar (sutura frontomaxillaris), sutură temporomandibulară (sutura temporozygomatica) etc. Legătura proceselor palatine de maxilarul superior se numeste sutura palatina mediana, iar legatura dintre placile orizontale ale oaselor palatine cu procesele palatine ale oaselor maxilarului superior - sutura palatina transversala.

A doua perioadă de modificări ale craniului are loc de la 8 la 13-14 ani și se caracterizează printr-o încetinire relativă a creșterii oaselor craniului, deși există o creștere semnificativă a cavității nazale, a maxilarului superior și a orbitei.

A treia perioadă durează de la începutul pubertății (14-16 ani) până la 20-25 de ani, când se termină creșterea scheletului. La această vârstă, dezvoltarea craniului este completă. Craniul facial crește mai intens față de craniul creierului (Fig. 76), în special la bărbați. Baza craniului crește nu numai în sens transversal, ci și în direcția anteroposterior (Fig. 77). Se formează sinusurile de aer (vezi oasele individuale ale craniului), tuberculi, proeminențe, glabele și șanțuri.

76. Modificări legate de vârstă ale parametrilor faciali la oameni (după Welcker). Vârsta în ani este indicată prin cifre.
A - linia de înălțime (tubercul mintal - baza nasului) la un nou-născut este jumătate din distanța dintre suprafața facială a oaselor pomeților. Indicele facial (raport înălțime/lățime x 100) este de 62,8 pentru un nou-născut, 78,0 pentru un copil de un an, 89,6 pentru un copil de șase ani și 90 pentru un adult.

77. Dezvoltarea unor părți ale craniului în funcție de vârstă.
1 - nou-născut; 2-1 an; 3-7 ani; 4 - adult (după Andronescu).

A patra perioadă (26-45 de ani) este cea mai stabilă, când nu există nicio modificare a mărimii craniului. De obicei, în această perioadă, are loc osificarea suturilor. La bărbați, partea posterioară a suturii sagitale este prima care se calcifiază, la femei este sutura coronară. Suturile mastoid-occipitale și lambdoide sunt apoi închise. Ultimul lucru care dispare este cusătura solzoasă. La dolicocefale, obliterarea suturilor are loc mai devreme decât la brahicefale. Rareori suturile durează toată viața, de exemplu, pentru filosoful Kant - până la 80 de ani.

A cincea perioadă durează din momentul fuziunii suturii (45 de ani) până la bătrânețe. Se caracterizează printr-o transformare vizibilă a craniului facial asociată cu pierderea dinților. Absența unei părți sau a tuturor dinților duce la atrofia substanței osoase a proceselor alveolare ale maxilarului superior și inferior. În acest caz, forma feței seamănă oarecum cu cea a unui nou-născut. Atrofia proceselor alveolare ale oaselor se reflectă în restructurarea palatului dur, a maxilarelor inferioare și superioare, a fosei articulare și a tuberculului osului temporal, a procesului zigomatic și a osului zigomatic. La bătrâni, grosimea laminei compacte și a osului spongios scade, craniul devine ușor, iar în multe oase (lacrimale, etmoidale, aripi mari ale osului sfenoid, partea timpanică a oaselor temporale) se dezvăluie cavități suplimentare datorită resorbției. de substanta osoasa. Dimpotrivă, solzii osului frontal, pe fondul atrofiei altor oase ale craniului, se păstrează adesea și sunt mai groși. Compoziția chimică a țesutului osos la persoanele în vârstă este semnificativ diferită de cea a tinerilor. Odată cu resorbția semnificativă a substanțelor organice, restructurarea arhitectonică și o creștere a conținutului de săruri minerale din oase, acestea devin mai fragile, se sparg și crapă cu mai puțină forță în comparație cu oasele unui tânăr.

Craniosinostoza se caracterizează prin fuziunea prematură a uneia sau mai multor suturi craniene, rezultând adesea o formă anormală a capului. Acesta poate fi rezultatul osificării anormale primare (craniosinostoză primară) sau, mai frecvent, a unei tulburări de creștere a creierului (craniosinostoză secundară).

Boala apare adesea în uter sau la o vârstă foarte fragedă. Poate fi tratată doar chirurgical, deși un rezultat pozitiv nu este posibil în toate cazurile.

Clasificarea craniosinostozei și cauzele dezvoltării acesteia

Osificarea normală a bolții craniene începe în regiunea centrală a fiecărui os al craniului și se extinde spre exterior până la suturile craniene. Ce indică normal?

• Când sutura coronară separă cele două oase frontale de oasele parietale.
• Sutura metopică separă oasele frontale.
• Sutura sagitală separă cele două oase parietale.
• Sutura lambdoidă separă osul occipital de cele două oase parietale.

Principalul factor care inhibă fuziunea prematură a oaselor craniului este creșterea continuă a creierului. Merită subliniat faptul că creșterea normală a fiecărui os cranian are loc perpendicular pe fiecare sutură.

• Craniosinostoza simplă este termenul folosit în situațiile în care doar o singură sutură fuzionează prematur.
• Termenul craniosinostoză complexă sau joncțională este folosit pentru a descrie fuziunea prematură a suturilor multiple.
• Când copiii care prezintă simptome de craniosinostoză suferă și de alte deformări ale corpului, se numește craniosinostoză sindromică.

Craniosinostoza primară

Dacă una sau mai multe suturi suferă fuziune prematură, creșterea craniului poate fi limitată de suturile perpendiculare. Dacă mai multe suturi sunt topite în timp ce creierul încă își schimbă dimensiunea, presiunea intracraniană poate crește. Și acest lucru se termină adesea cu o serie de simptome complexe, chiar și moarte.

Tipuri de craniosinostoză primară (fuziune prematură)

• Scafocefalia este o sutură sagitală.
• Plagiocefalia anterioară este prima sutură coronară.
• Brahicefalia este o sutură coronară bilaterală.
• Plagiocefalia posterioară este închiderea precoce a unei suturi lambdoide.
• Trigonocefalia este fuziunea prematură a suturii metopice.

Craniosinostoza secundară

Mai des decât în ​​cazul tipului primar, acest tip de patologie poate duce la fuziunea timpurie a suturilor din cauza eșecului primar al creșterii creierului. Deoarece creșterea creierului controlează distanța dintre plăcile osoase unele de altele, o tulburare a creșterii acestuia este principalul motiv pentru fuziunea prematură a tuturor suturilor.

Cu acest tip de patologie, presiunea intracraniană este de obicei normală și rareori este nevoie de intervenție chirurgicală. De obicei, lipsa creșterii creierului duce la microcefalie. Închiderea prematură a suturii, care nu reprezintă o amenințare pentru creșterea creierului, nu necesită, de asemenea, intervenție chirurgicală.

Restricțiile spațiale intrauterine pot juca un rol în fuziunea prematură a suturilor craniului fetal. Acest lucru a fost demonstrat în cazurile de craniosinostoză coronară. Alte cauze secundare includ tulburări sistemice care afectează metabolismul osos, cum ar fi rahitismul și hipercalcemia.

Cauzele și consecințele craniosinostozei precoce

Au fost propuse mai multe teorii pentru etiologia craniosinostozei primare. Dar cea mai răspândită variantă este cea cu etiologia unui defect primar în straturile mezenchimale ale oaselor craniului.

Craniosinostoza secundară se dezvoltă de obicei împreună cu tulburările sistemice

1. Acestea sunt tulburări endocrine (hipertiroidism, hipofosfatemie, deficit de vitamina D, osteodistrofie renală, hipercalcemie și rahitism).
2. Boli hematologice care provoacă hiperplazia măduvei osoase, de exemplu, siclemie, talasemie.
3. Rate scăzute de creștere a creierului, inclusiv microcefalia și cauzele ei subiacente, cum ar fi hidrocefalia.

Cauzele craniosinostozei sindromice sunt mutații genetice responsabile pentru receptorii factorului de creștere a fibroblastelor din clasa a doua și a treia.

Alți factori importanți de luat în considerare atunci când se studiază etiologia bolii

• Diferențierea plagiocefaliei, care este adesea rezultatul fuziunii poziționale (care nu necesită intervenție chirurgicală și este destul de comună) de fuziunea cu sutură lambdoidă, este un aspect extrem de important.
• Prezența aderențelor multiple sugerează un sindrom cranio-facial, care necesită adesea evaluare diagnostică în genetica pediatrică.

Simptomele craniosinostozei și metodele de diagnostic

Craniosinostoza în toate cazurile se caracterizează printr-o formă neregulată a craniului, care la un copil este determinată de tipul de craniosinostoză.

Caracteristici principale

• O creastă osoasă rigidă, ușor de palpabil de-a lungul suturii patologice.
• Punctul moale (fontanela) dispare, capul copilului își schimbă forma, iar sensibilitatea în aceste zone este de obicei alterată.
• Capul bebelușului nu crește proporțional cu restul corpului.
• Creșterea presiunii intracraniene.

În unele cazuri, craniosinostoza poate să nu fie vizibilă decât la câteva luni după naștere.

Creșterea presiunii intracraniene este o caracteristică comună a tuturor tipurilor de craniosinostoză, cu excepția unor patologii secundare. Când doar o singură sutură fuzionează prematur, presiunea intracraniană crescută apare la mai puțin de 15% dintre copii. Cu toate acestea, în craniosinostoza sindromică, unde sunt implicate suturi multiple, se poate observa o presiune crescută în 60% din cazuri.

Dacă un copil suferă de o formă ușoară de craniosinostoză, boala poate să nu fie observată până când pacienții încep să aibă probleme din cauza presiunii intracraniene crescute. Acest lucru apare de obicei între patru și opt ani.

Simptome de creștere a presiunii intracraniene

• Încep cu dureri de cap persistente, de obicei mai agravate dimineața și seara.
• Probleme de vedere - vedere dublă, vedere încețoșată sau tulburări de vedere a culorilor.
• Scăderea inexplicabilă a abilităților mentale ale copilului.

Dacă copilul dumneavoastră se plânge de oricare dintre simptomele de mai sus, trebuie să vă adresați medicului pediatru cât mai curând posibil. În cele mai multe cazuri, aceste simptome nu vor fi cauzate de creșterea presiunii intracraniene, dar cu siguranță ar trebui investigate.

Dacă nu sunt tratate, alte simptome ale presiunii intracraniene crescute pot include:

• vărsături;
• iritabilitate;
• letargie și lipsă de răspuns;
• ochi umflați sau dificultăți de a vedea un obiect în mișcare.
• afectarea auzului;
• dificultăți de respirație.

La o examinare mai atentă a craniului, devine clar că forma acestuia nu confirmă întotdeauna diagnosticul de craniosinostoză. În astfel de cazuri, se utilizează o serie de metode de examinare vizuală, de exemplu, o radiografie a craniului.

Razele X sunt efectuate în mai multe proiecții - anterioară, posterioară, laterală și superioară. Suturile topite prematur sunt ușor identificate prin absența liniilor conectate și prezența crestelor osoase de-a lungul liniei de sutură. Suturile în sine fie nu sunt vizibile, fie locația lor arată semne de scleroză.

O scanare CT craniană 3D nu este de obicei necesară pentru majoritatea sugarilor. Tehnica este uneori efectuată atunci când intervenția chirurgicală este considerată ca următorul pas în tratament sau când rezultatele radiografiei sunt echivoce.

Metode de corectare a patologiei, posibile complicații și consecințe

În ultimii 30 de ani, medicina modernă a dezvoltat o mai bună înțelegere a fiziopatologiei și a tratamentului craniosinostozei. În prezent, chirurgia rămâne în general principalul tip de tratament pentru corectarea deformărilor craniene la copii cu fuziuni de 1-2 suturi, rezultând un cap malformat. Pentru copiii cu microcefalie, care este adesea observată cu craniosinostoză ușoară, intervenția chirurgicală nu este de obicei necesară.

Atunci când elaborează un regim terapeutic, specialiștii trebuie să țină cont de o serie de puncte.

• Pacienții cu microcefalie ar trebui să aibă a fost studiată cauza acestei boli.
• Când contactați prima dată se măsoară circumferința capuluiîn direcţia longitudinală şi mai departe modificările sunt monitorizate. Medicul trebuie să verifice creșterea normală a creierului la pacienții cu craniosinostoză primară.
• Ar trebui efectuată în mod regulat monitorizarea semnelor și simptomelor de creștere a presiunii intracraniene.
• Dacă există o suspiciune de creștere a presiunii intracraniene, atunci este foarte potrivit consult neurochirurgical.
• Pentru a păstra funcția vizuală la pacienții cu presiune intracraniană crescută, este necesar să se efectueze consultatii oftalmologice suplimentare.

Intervenția chirurgicală este de obicei planificată pentru presiune intracraniană crescută sau pentru a corecta deformarea cranienă. Operația se efectuează de obicei în primul an de viață.

Condiții pentru operație

1. Dacă forma capului nu se schimbă în bine la vârsta de două luni, atunci este puțin probabil ca anomalia să se schimbe odată cu vârsta. Intervenția precoce este indicată dacă copiii pot fi candidați pentru o intervenție chirurgicală minim invazivă. Este de remarcat faptul că deformarea este mai vizibilă în perioada toracală și poate deveni mai puțin evidentă odată cu vârsta.
2. Pe măsură ce copilul crește și își dezvoltă mai mult păr, semnele vizibile ale anomaliei pot scădea.
3. Indicațiile pentru corectarea chirurgicală a craniosinostozei depind de vârsta, starea generală a copilului și numărul de suturi topite prematur.
4. Tratamentul chirurgical al deformărilor craniene sau cranio-faciale se efectuează la copiii cu vârsta cuprinsă între 3-6 luni, deși abordările variază în funcție de chirurg.

Chirurgia la sugari poate duce la pierderi relativ mari ale volumului sanguin.În consecință, trebuie luate în considerare tehnicile chirurgicale minim invazive. O opțiune promițătoare este utilizarea acidului tranexamic intraoperator. Pacienții cu indicații pentru corectarea chirurgicală a craniosinostozei au fost pretratați cu eritropoietină și acid tranexamic, ceea ce le-a permis să mențină cantități mai mici de pierderi de sânge.

Alte caracteristici ale intervenției chirurgicale

• Chirurgia la sugarii cu vârsta peste 8 luni poate fi asociată cu o creștere mai lentă a craniului.
• Sugarii diagnosticați cu craniosinostoză sindromică ar trebui să fie operați cât mai curând posibil.
• Rezultatele operației sunt mai bune dacă este efectuată la sugari sub 6 luni.

Craniostenoza - (din greaca kranion - craniu si stenoza - ingustare) inchiderea prematura a suturilor craniene sau absenta lor congenitala.

Craniul bebelușului este format din 6 oase ale craniului: osul frontal, osul occipital, două oase parietale, două oase temporale. În mod normal, toate aceste oase ale craniului nu sunt topite, fontanelele anterioare și posterioare sunt deschise. Oasele enumerate mai sus sunt ținute împreună prin țesuturi puternice și elastice numite suturi. Fără flexibilitatea acestor suturi, creierul unui copil nu poate crește corespunzător. Creierul crește și capacul craniului copilului ar trebui să se extindă și el. Suturile răspund la creșterea creierului prin „întinderea” și „producând” os nou, permițând astfel craniului să crească împreună cu creierul. Creșterea normală a craniului are loc perpendicular pe fiecare sutură.

Fontanela posterioara se inchide pana la sfarsitul lunii a 2-a, cea anterioara - in timpul celui de-al 2-lea an de viata. Până la sfârșitul celei de-a 6-a luni de viață, oasele bolții craniene sunt legate între ele printr-o membrană fibroasă densă. Până la sfârșitul primului an de viață, dimensiunea capului copilului este de 90%, iar la 6 ani ajunge la 95% din dimensiunea capului adultului. Închiderea suturilor prin conectarea marginilor zimțate ale oaselor începe la sfârșitul primului an de viață și se finalizează complet până la vârsta de 12-14 ani.

Creșterea excesivă prematură și neuniformă a fontanelelor și a suturilor craniene la copii - craniostenoza - interferează cu dezvoltarea normală a creierului și duce la crearea condițiilor pentru tulburările dinamice ale lichidului. Tulburările licorodinamice sunt de obicei numite stări patologice în care secreția, resorbția și circulația lichidului cefalorahidian sunt afectate. Incidența craniostenozei este de 1 la 1000 de nou-născuți. În cazul craniostenozei, presiunea intracraniană este de obicei crescută, motiv pentru care cefaleea hipertensivă este caracteristică și se pot dezvolta discurile optice congestive, urmate de atrofie secundară și deficiență de vedere și retard mintal.

Cauze

Există craniosinostoză primară (idiopatică) și secundară. Dezvoltarea craniosinostozei secundare se poate datora diverselor motive. Acestea pot include rahitismul cu deficit de vitamina D, hipofosfatemia și supradozajul de hormon tiroidian în cazurile de tratament al oligofreniei hipotiroidiene congenitale (cretinism).

Ce se întâmplă?

Vindecarea suturilor craniului nu este doar prematură, ci și neuniformă și duce de obicei la deformarea craniului. În procesul de monitorizare a dezvoltării formei craniului creierului, se ia în considerare așa-numitul indice cranian (CI) - raportul dintre dimensiunea transversală a craniului și dimensiunea longitudinală, înmulțit cu 100. Cu o normală (medie) raportul dimensiunilor transversale și longitudinale ale capului (cu mezocefalie), indicele cranian la bărbați este de 76-80,9, la femei - 77-81,9.

Cu creșterea prematură a suturii sagitale (sinostoză sagitală), dolicocefalie, în care craniul crește în direcția anteroposterior și se reduce în dimensiune transversală. În astfel de cazuri, capul se dovedește a fi îngust și alungit. CHI este mai mic de 75.

O variantă de dolicocefalie cauzată de fuziunea prematură a suturii sagitale, în care există o restricție în creșterea craniului în direcția transversală și creșterea excesivă în lungime, poate fi scafocefalie(din grecescul skaphe - barcă), cimbocefalie (capul scafoid, cap de chilă), în care se formează un cap lung și îngust cu fruntea și spatele capului proeminente, care amintește de o barcă răsturnată cu chila. Un craniu alungit pe direcția longitudinală cu o depresiune în regiunea parietală se numește în formă de șa.

O variantă de deformare a craniului, în care craniul are o dimensiune transversală crescută din cauza fuziunii premature a suturilor coronale (coronale) (sinostoză coronală sau coronală), este brahicefalie(din greaca brahis - scurt si kephale - cap), capul este lat si scurtat, indicele cranian este de peste 81. Cu brahicefalie, din cauza sinostozei coronariene bilaterale, fata este turtita, se manifesta adesea exoftalmia - deplasarea anterioară a unuia. sau ambii globi oculari.

Cu fuziunea prematură a suturii coronare pe o parte, plagiocefalie, sau cruce (din grecescul plagios - oblic și kephale - cap). În astfel de cazuri, craniul este asimetric, osul frontal de pe partea sinostozei este aplatizat, iar exoftalmia și mărirea foselor craniene mijlocii și posterioare sunt posibile pe aceeași parte.

Dacă apare o fuziune combinată prematură a suturilor craniene coronale și sagitale, creșterea craniului are loc în principal spre fontanela anterioară și bază, ceea ce duce la creșterea înălțimii capului limitând în același timp creșterea acestuia în direcțiile longitudinale și transversale. Ca rezultat, se formează un craniu înalt, conic, oarecum turtit în direcția anteroposterior (acrocranie); este adesea numit un craniu turn. O variantă a craniului turn este oxicefalia sau capul ascuțit (din grecescul oxys - ascuțit, kephale - cap), în care fuziunea timpurie a suturilor craniene duce la formarea unui craniu înalt, înclinat în sus, cu o frunte înclinată înapoi.

O variantă de deformare a craniului, caracterizată printr-un frontal îngust și oase occipitale largi, se formează din cauza fuziunii premature a suturii frontale. În acest caz, oasele frontale cresc împreună într-un unghi (în mod normal, sutura frontală se vindecă numai la sfârșitul celui de-al 2-lea an de viață) și se formează o „crestă” la locul suturii frontale. Dacă în astfel de cazuri părțile posterioare ale craniului se măresc compensator și baza acestuia se adâncește, apare trigonocrania sau un craniu triunghiular (din grecescul trigonon - triunghi, kephale - cap).

Sinostoza izolată a suturii lambdoide este extrem de rară și este însoțită de aplatizarea occiputului și extinderea compensatorie a părții anterioare a craniului cu o mărire a fontanelei anterioare. Este adesea combinată cu închiderea prematură a suturii sagitale.

La craniostenoza secundaraîntr-un stadiu incipient al dezvoltării sale, tratamentul conservator al bolii de bază poate fi eficient. În cazul craniostenozei primare, precum și în cazul craniostenozei secundare în cazul hipertensiunii intracraniene semnificative deja dezvoltate, este indicată intervenția chirurgicală decompresivă: formarea de pasaje de craniectomie de până la 1 cm lățime de-a lungul liniei de osificări de sutură. Tratamentul chirurgical în timp util pentru craniostenoză poate asigura o dezvoltare normală a creierului.

Tratament

Perioada cea mai activă de creștere a creierului este considerată a fi de până la doi ani. Astfel, din punct de vedere funcțional, craniostenoza poate fi prevenită prin tratament chirurgical precoce. Vârsta optimă pentru intervenția chirurgicală pentru craniosinostoză poate fi considerată perioada de la 3 la 9 luni. Avantajele tratamentului la această vârstă includ: ușurința manipulării cu oasele subțiri și moi ale craniului; facilitarea remodelării finale a formei craniului de către creierul în creștere rapidă; vindecarea mai completă și rapidă a defectelor osoase reziduale.

Dacă tratamentul este efectuat după vârsta de cinci ani, este îndoielnic că va duce la îmbunătățirea semnificativă a funcției creierului. Într-o măsură mai mare, operația va avea ca scop eliminarea deformării capului. Principala caracteristică a tratamentului chirurgical modern este nu numai creșterea volumului craniului, ci și corectarea formei acestuia și deformarea facială asociată în timpul unei singure operații.

La ce ar trebui să acorde atenție părinții

• Forma neobișnuită a capului unui copil
• Închiderea timpurie a unei fontanele mari (până la un an)
• Rata de creștere a circumferinței capului copilului nu corespunde normei de vârstă (vezi circumferința capului la băieți și circumferința capului fetelor)
• Somn slab, neliniștea copilului, deteriorarea copilului atunci când vremea se schimbă, regurgitare, întârziere în dezvoltarea psihomotorie (vezi dezvoltarea psihomotorie a copilului)

Dacă simptomele de mai sus sunt detectate la un copil, trebuie să contactați un specialist:

• Neuropatolog – evaluează prezența simptomelor neurologice și dezvoltarea întârziată a copilului
• Oftalmolog - evaluează semnele hipertensiunii intracraniene pe baza rezultatelor examinării fundului de ochi (în cazuri avansate - scăderea acuității vizuale)
• Pediatru – evaluează prezența altor anomalii în dezvoltarea organelor și sistemelor, patologia somatică
• Genetica - dezvăluie prezența naturii genetice a bolii, probabilitatea de anomalii în alte organe și sisteme și prognoza reapariției unei patologii similare la următorul copil

Vă rugăm să rețineți că este mai bine să jucați în siguranță și să trimiteți un copil cu o deformare a craniului la un specialist decât să ratați patologia.

         11454
Data publicării: 7 februarie 2012

Suturi craniene– benzi fibroase de țesut care leagă oasele craniului. Craniul unui copil este format din șase oase craniene individuale (os frontal, os occipital, două oase parietale și două oase temporale). Aceste oase sunt ținute împreună prin țesuturi puternice, fibroase și elastice numite suturi craniene. Spațiile dintre oase în care se află suturile (numite uneori „puncte moi”) se numesc fontanele. Ele fac parte din dezvoltarea normală. Oasele craniului rămân separate aproximativ 12-18 luni. Apoi cresc împreună. Ele rămân topite pe tot parcursul vieții adulte. Fontanela posterioară (din partea din spate a capului) se închide de obicei când copilul are 1 sau 2 luni sau poate fi deja închisă imediat după naștere. Fontanela anterioară (în partea de sus a capului) se închide de obicei undeva între 9 și 18 luni. Cusături și fontanele, sunt necesare pentru creierul bebelușului, pentru creșterea și dezvoltarea acestuia. În timpul nașterii, flexibilitatea fibrelor permite oaselor să se suprapună astfel încât capul să poată trece prin canalul de naștere fără a apăsa sau a deteriora creierul bebelușului. În copilărie și copilărie, fibrele sunt flexibile. Acest lucru permite creierului să crească rapid și, de asemenea, să fie protejat de impacturi minore asupra capului (de exemplu, atunci când un copil învață să-și ridice capul, să se răstoarne și să stea în picioare). Fără suturi flexibile și fontanele, creierul bebelușului va fi înghesuit în osul cranian și nu va putea crește suficient. Copilul va dezvolta leziuni cerebrale. Simțirea suturilor craniene și a fontanelelor este o modalitate prin care medicii și asistentele monitorizează creșterea și dezvoltarea copilului. Ei sunt capabili să evalueze presiunea din creier simțind tensiunea fontanelelor. Fontanelele trebuie să se simtă plate și ferme. Fontanelele proeminente pot fi un semn de presiune crescută în creier. În acest caz, este posibil ca medicii să fie nevoiți să utilizeze teste imagistice, cum ar fi o scanare CT sau RMN. Poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a reduce tensiunea arterială crescută.