Tetanie ascunsă. Tetanie Tetanie neurogenă

Tetania este sindrom clinic, în care se observă excitabilitatea sistemului neuromuscular.

Boala se exprimă în crize convulsive. Convulsiile pot apărea când diverse boli, de exemplu, cu boli de stomac, patologii endocrine si dupa operatii.

Cauzele tetaniei

Principala cauză a bolii este o creștere a excitabilității neuromusculare, care apare ca urmare a unei încălcări a echilibrului acido-bazic și a unei scăderi a calciului ionizat din sânge.

În cazul bolilor de stomac, aceste modificări sunt asociate cu pierderea cantitate mare cloruri şi ioni de hidrogen datorită faptului că cu vărsături şi diaree Se pierde o cantitate colosală de microelemente și descompunerea proteinelor crește, astfel încât deșeurile azotate se acumulează.

Tetania, semne ale bolii

Principalele semne ale tetaniei includ: o senzație de târăre, amorțeală a extremităților și răceală a extremităților.

Crampele apar de cele mai multe ori spontan și sunt însoțite de durere. Crampele implică mușchii brațelor și mușchii picioarelor. La extremități, crampele se răspândesc la mușchii care se flexează, astfel încât umerii sunt aduși spre corp, degetele sunt strânse, iar mâna sau antebrațul sunt îndoite.

Atacurile tetanice se pot manifesta într-o formă latentă. Această formă are trăsături distinctive- raceala extremitatilor.

Crampele implică în principal ambele brațe atunci când mâna este strânsă într-un pumn cu degetul mare întins. În timpul unui atac, conștiința rămâne, dar în fața ochilor apar pete, o senzație de căldură și transpirație crescută.

Convulsiile apar și pe față, astfel buzele iau forma unui tub, ca urmare, funcția de vorbire este afectată. Cele mai periculoase sunt crampele în mușchii inimii, care pot afecta negativ activitatea inimii, adică oprirea acesteia.

Perturbarea inimii în timpul atacurilor se manifestă prin frecvența crescută a tonurilor. Cu tetanie, paloare este pronunțată pieleși spasm al vaselor periferice. Se observă modificări trofice: fragilitatea sau căderea părului, coaja, ruperea unghiilor și smalțul dinților este deteriorat.

În timpul atacurilor, apare leucocitoza, adică fracția de calciu scade și fosforul crește. Tetania gastrică apare cu toxicoza sarcinii, cu diaree clorură congenitală.

Pierderea cronică de clorură duce la o reducere a lichidului extracelular și, ca urmare, se dezvoltă alcaloză metabolică.

O atenție deosebită trebuie acordată dacă boala apare la copii. Practic, crizele apar la temperaturi ridicate ale corpului peste 38 de grade. Boala la nou-născuți apare din cauza întreruperii fluxului de lapte de la mamă la copil din cauza funcției afectate a aburului glanda tiroida.

Un atac tetanic se manifestă prin tremurături ale membrelor, vărsături și respirație crescută.

Tetania este tratată conservator

În primul rând, este necesar să se injecteze treptat clorură de calciu într-o venă de trei ori pe zi; O soluție de sulfat de magneziu este injectată intramuscular. Tratamentul constă într-o terapie selectată individual, care trebuie efectuată sistematic, conform prescripției medicului. Dacă tratamentul nu este finalizat, pot apărea consecințe. În primul rând, poate exista deteriorarea cristalinului în absența terapiei sistematice de întreținere pentru normalizarea potasiului.

În al doilea rând, poate exista o infecție fungică a unghiilor. Cel mai izbitor lucru poate fi albirea foarte devreme a părului și chelie ca urmare a căderii crescute a părului.

Scopul preventiv al atacurilor este de a trata cauza subiacentă pentru a normaliza calciul ionizat din sânge.

Important după diverse leziuni mai ales cele mentale, caută ajutor de la un psiholog și previne hipotermia evitând curenții.

Simptome

Prezența tetaniei poate fi determinată de mai multe semne. De exemplu, conform simptomului lui Chvostek, atunci când bateți cu un deget sau un ciocan special de-a lungul nervul facial conduce la o reducere a întregii zone.

Pentru a identifica simptomul lui Weiss, se atinge zona marginii exterioare a ochiului, ceea ce duce la contracția musculară a pleoapelor și a frunții.

Dacă, în timp ce umflați manșeta pentru a determina tensiune arteriala degetele incep sa se crampe, acesta este si un semn de tetanie (simptomul lui Trousseau).

Simptomul lui Schlesinger: dacă vă îndoiți piciorul în timp ce vă culcați, începe o crampe în mușchii extensori.

Semnul lui Hoffmann este detectat prin presiune ușoară asupra zonei nervoase, care provoacă furnicături, piele de găină și amorțeală.

Medicii efectuează și un test electromiografic pentru tetania latentă.

Tratamentul tetaniei

Esența tratamentului este oprirea stării convulsive și prevenirea apariției acesteia în continuare cu ajutorul medicamentelor care conțin calciu.

tetanie neurogenă

Un tip de tetanie este tetania neurogenă. Se caracterizează prin probleme de sensibilitate (amorțeală, furnicături, arsuri), spasme musculare, contracție tonică a mușchilor brațului, spasme carpopedale (contracție tonică a mușchilor picioarelor și mâinilor). În plus, sindromul tetanic neurogen este exprimat în ritm cardiac crescut, grad crescut de excitabilitate și tendință de transpirație.

Pentru a elimina acest sindrom, medicul introduce o anumită doză de hormon paratiroidian în corpul uman. Dar utilizarea pe termen lung a acestui medicament provoacă dependență la pacient, în urma căreia tratamentul devine ineficient.

Tetania la copii

De asemenea, copiii suferă de tetanie. Tetania infantilă (sau spasmofilia) se caracterizează prin laringospasm. În cazul unui atac sever, poate apărea asfixie care pune viața în pericol. Convulsiile la copii sunt cea mai frecventă apariție în comparație cu adulții. Înainte de vârsta de doi ani, complicațiile tetaniei sunt frecvente. Acest lucru este asociat cu tulburări patologice care apar în timpul sarcinii și nașterii.

Tetania femeilor însărcinate

Aceasta este o formă de toxicoză destul de rară. Cel mai adesea se manifestă primăvara și apare din cauza unei defecțiuni a glandelor paratiroide. De obicei, crampele apar la nivelul brațelor, mai rar la nivelul picioarelor. Uneori crampe ale feței, care pot cauza probleme de vorbire.

Cel mai mare pericol este reprezentat de convulsiile mușchilor inimii, deoarece acestea pot duce la moarte. În cazul în care mușchii intestinelor și crampe stomacale, există vărsături non-stop și, uneori, diaree și constipație. În plus, la femeile însărcinate sunt posibile crize convulsive. În cazuri excepționale, convulsiile acoperă întregul corp, femeile își pierd cunoștința și își mușcă limba.

Datele de diagnostic indică niveluri scăzute de calciu în sânge și concentrații mari de fosfor anorganic. Conținutul de calciu din urină este de asemenea redus.

Dacă tetania apare la femei în timpul sarcinii, este necesar să o întrerupem atât în stadiile incipiente, cât și în cele târzii. Pentru a elimina tetania, se prescriu paratiroidina, preparate de calciu și vitamina D. Preparatele care conțin calciu nu numai că elimină atacurile de tetanie, ci și previn apariția lor în viitor. Dar trebuie să știți că utilizarea hiperfosfatului de calciu și a altor compuși pe bază de fosfor este interzisă în acest caz, deoarece o creștere a nivelului de fosfor din sânge încetinește eliberarea de calciu în sânge. Dieta speciala si proceduri de apă recomandate în acest caz ca măsuri suplimentare.

uter

Tetania uterină este o abatere a travaliului, însoțită de tensiune tonică constantă a acestui organ. Ca urmare, părțile uterului nu se contractă simultan, ceea ce determină încetinirea și oprirea travaliului.

Cauzele acestei anomalii pot fi tulburări ale sistemului endocrin; stres nervos; supradistensia uterului din cauza sarcinii multiple, polihidramnios sau a unui făt mare; modificări patologice la acest organ cauzate de procese inflamatorii, malformații ale uterului, fibroame uterine; obstacole care interferează cu dilatarea colului uterin și mișcarea fătului (bazin îngust, neoplasme ale organelor pelvine, modificări cicatrici ale colului uterin); utilizarea incorectă a medicamentelor care afectează tonusul uterului. În plus, motivele dezvoltării tetaniei includ o anumită vârstă a femeilor însărcinate: înainte de 17 ani și după 30 de ani.

În timpul diagnosticului, medicul se concentrează pe plângerile pacientului, istoricul medical, efectuează palparea, examinarea vaginului, cardiotocografia și ascultă bătăile inimii fetale.

Pentru a trata tetania uterină, medicii folosesc anestezie pentru a ajuta la restabilirea travaliului. Dacă nașterea unui copil într-un mod natural nu este posibilă, cezariana. Dacă colul uterin este complet dilatat, fătul este îndepărtat folosind pense obstetricale sau de tulpină.

tetanie paratiroidiana

Tetania paratiroidiană este o complicație destul de rară, dar foarte gravă, care apare după strumectomie (înlăturarea totală sau parțială a glandei tiroide). Este asociat cu o scădere bruscă a concentrației de calciu în sânge și o creștere a concentrației de ioni de potasiu și fosfor anorganic.

În timpul unui atac acut, convulsii superioare și membrele inferioare, mai rar - mușchii feței și ai trunchiului. Unul dintre primele simptome ale tetaniei paratiroidiene este hipocalcemia.

Odată cu dezvoltarea tetaniei paratiroidiene după strumectomie, se recomandă administrarea intravenoasă a 10-20 ml de soluție de clorură de calciu 10%, de 2-3 ori pe zi, în cazul unei evoluții acute a bolii; în cursul subacut, numărul de injecții este redus. În plus, 5-10% soluții de clorură de calciu (sub formă de amestec) sunt prescrise de 3 ori pe zi, câte o lingură.

tetanie hipocalcemică

O scădere a producției de hormon paratiroidian duce la o scădere a producției de fosfor de către rinichi, motiv pentru care crește concentrația acestuia în sânge. Din oase se folosește din ce în ce mai puțin fosfor, ceea ce înseamnă că se eliberează și mai puțin calciu, iar organismul nu mai are suficient.

tetanie gastrogenă

Acest tip de tetanie este o complicație gravă ulcer peptic. Deoarece medicii practicieni nu se confruntă adesea cu această boală, este adesea diagnosticată foarte târziu și, prin urmare, rezultatul tratamentului nu este întotdeauna pozitiv.

Tetanie, ce este?

Termenul „tetanie” este de origine greacă și înseamnă apariția atacurilor convulsive care apar din cauza tulburărilor metabolice din organism, legate în primul rând de calciu.

Tania începe ca o consecință a disfuncției glandelor paratiroide, din cauza îndepărtării lor sau a leziunilor mecanice din diverse motive (de exemplu, intervenții chirurgicale), precum și a cursului inflamației sau a altor patologii. O altă cauză a tetaniei poate fi pierderea de lichid din organism din cauza diareei sau vărsăturilor frecvente.

Simptome de tetanie

Există mai multe simptome principale ale tetaniei:

atunci când atingeți nervul facial cu un deget sau un ciocan în zona de ieșire din apropierea exteriorului canalul urechii există o contracție a unei anumite categorii de mușchi faciali;
la efectuarea atingerii orbitei la marginea ei exterioară, unde trece ramura superioară a nervului facial, mușchii rotunzi superiori și frontali se contractă;
Pentru a stabili următorul simptom al tetaniei, ar trebui să-l strângeți strâns cu o bandă de cauciuc sau manșetă de la un dispozitiv de măsurare a presiunii. Dacă există o contracție a mâinii în mână, observată imediat sau după câteva minute, aceasta indică prezența acestei afecțiuni. Înainte de apariția contracțiilor convulsive, poate apărea amorțeală a membrului și senzații dureroaseîn degete;
pentru a identifica următorul simptom, trebuie să întindeți pacientul pe spate și să-i îndoiți rapid piciorul de mai multe ori articulatia soldului. Odată cu tetanie, apar crampe în mușchiul flexor al șoldului;
următorul simptom se observă la trecerea unui curent galvanic prin articulația cotului și nervul peronier. Cu tetanie, apare o contracție caracteristică a nervului.

Cauzele tetaniei

Cauzele tetaniei includ următorii factori:

Eliminare ca urmare intervenție chirurgicală părți ale glandelor paratiroide sau îndepărtarea lor completă. Necesitatea unei astfel de operații poate fi explicată prin localizarea lor anormală sau formarea de tumori maligne pe ele.
Necesitatea eliminării adenomului glandei de mai sus din cauza hiperparatiroidismului. Poate apărea din cauza glandelor rămase care rămân într-o stare atrofiată și a incapacității lor de a restabili funcționarea normală după intervenție chirurgicală.
Leziune traumatică care a provocat hemoragie în zona glandelor descrise mai sus.
Patologii congenitale ale glandei paratiroide, care provoacă o formă „idiopatică” de tetanie.

Tipuri de tetanie

Tetania este împărțită în mai multe soiuri, care vor fi discutate mai jos.

tetanie neurogenă

Tulburările musculare tonice constau în următoarele manifestări:

pierderea parestenica a senzatiei. Acestea includ senzații de amorțeală, furnicături, arsuri;
contracții convulsive, spasme musculare, contracții tonice ale mușchilor brațului, cu manifestarea simptomului „mână obstetricală”, spasme carpopedale.

Anumite semne de tetanie musculară închisă joacă un rol major în diagnosticarea tetaniei neurogene. Excitabilitatea mușchilor din diferite părți ale corpului este cauzată de perturbări ale echilibrului microelementelor din corpul unei persoane bolnave. Hiperventilația are, de asemenea, un efect asupra excitabilității mușchilor nervoși. Adesea cauza tetaniei neurogene este o criză de hiperventilație.

tetanie prin hiperventilație

Acesta este numele dat spasmelor sau convulsiilor care apar la o persoană din cauza problemelor de respirație. Respirația devine frecventă, pielea de găină începe să se târască pe piele.

Tetania prin hiperventilație este de obicei cauzată de motive de natură psiho-emoțională. Poate fi cauzată de anxietate excesivă, stres și tot felul de forme de frică nerezonabilă. Manifestările sale sunt următoarele:

creșterea respirației apare din cauza unui dezechilibru al hormonilor din organism, după care încep convulsiile;
ca urmare a respirației frecvente, organismul consumă aer în volume care depășesc nevoile sale vitale, ceea ce determină o creștere a dioxidului de carbon care pătrunde în organism;
Există un dezechilibru în echilibrul acido-bazic din sânge din cauza unei pierderi semnificative de monoxid de carbon. Pentru ca nervii și mușchii să funcționeze corect, sângele trebuie să fie saturat cu o cantitate suficientă de ioni de calciu, altfel mușchii încep să se crampe;
nu numai mușchii striați ai brațelor și picioarelor, ci și mușchii bronșici sunt supuși spasmului muscular, în urma căruia pacientul experimentează o senzație înspăimântătoare de sufocare;
când pacientul este speriat, respirația lui se accelerează, iar din emoție spasmul nu face decât să se intensifice.

tetanie hipocalcemică

Ca urmare a scăderii producției de hormon paratiroidian, are loc o scădere a producției de fosfor de către rinichi, ceea ce determină o creștere a nivelului acestuia în sânge. Se folosește mai puțin fosfor din oase, rezultând mai puțin calciu, iar organismul nu mai are suficient.

Din cauza dezechilibrelor în echilibrul calciului și fosforului din organism, o cantitate semnificativă de material calcaros se depune în tendoane și trunchiul cerebral. Cantitatea mare de var din oasele craniului se datorează unor astfel de depozite, precum și scăderii nivelului de calciu din oase.

tetanie latentă

Cu tetania latentă, există o serie de simptome care indică posibila apariție a contracțiilor musculare convulsive. Prin apăsarea nervilor și mușchilor din brațele și picioarele unei persoane bolnave, strângând umărul, puteți verifica în câteva minute că membrul comprimat suferă contracții convulsive tetanice tipice.

Tetania latentă poate fi determinată de curba electrocardiogramei. Latent forme atipice tetania nu este niciodată însoțită de convulsii.

tetanie la pășune

Cu tetania de pășune, există o tulburare a excitabilității nervilor și mușchilor, hipocalcemie și hipomagnezemie. Vacile de lapte sunt expuse acestei afecțiuni dureroase la câteva zile după ce sunt duse la pășune unde există vegetație abundentă.

Încă nu este clar de ce apare tetania la pășuni. Opinia general acceptată este că acest fenomen se bazează pe o lipsă de calciu și magneziu în hrana animalelor și, de asemenea, este obișnuit să dai vina pe trecerea bruscă a vacilor la o dietă de pășune. Ca urmare a lactației accelerate, deficiența acestor microelemente crește. Acest lucru se întâmplă și din cauza absorbție slabă magneziu și calciu și digestia proastă a alimentelor verzi de către stomacul animalelor. Încălcarea dietei și calitatea slabă a furajelor joacă un rol important.

Debutul dezvoltării bolii poate fi determinat de crampe musculare în capul, picioarele și trunchiul animalelor, în timp ce nivelurile de calciu și magneziu din sângele lor scad brusc. Cazurile severe ale bolii se caracterizează prin dezvoltarea convulsiilor generale care afectează corpul vacilor. Între atacurile convulsive, vacile sunt deprimate, suferă de pierderea poftei de mâncare și slăbiciune generală. Pulsul lor este greu de simțit din cauza slăbiciunii sale. În timpul atacurilor convulsive, temperatura corpului animalului crește ușor, respirația acestuia se accelerează și în el apare tensiune.

Este posibil să se determine cu exactitate debutul bolii numai după determinarea condițiilor de hrănire și adăpostire a vacilor, precum și după o imagine clinică completă. Este necesar să se cunoască exact procentul de magneziu și calciu din sângele animalului. Pentru a trata vacile bolnave, acestea ar trebui transferate imediat de la pășune într-o grajdă, iar sulfații de magneziu, suplimentele de magneziu și calciu ar trebui să fie utilizați ca aditivi la hrana lor. Rezultate bune sunt asigurate de utilizarea terapiei bazate pe utilizarea magneziului și calciului. Pentru a preveni apariția și dezvoltarea ulterioară a bolii, vacile ar trebui să fie transferate de la grajd la adăpostul de pășune nu imediat, ci pe parcursul unei săptămâni sau cel puțin câteva zile. Este necesar să se țină evidențe obligatorii ale consumului de hrană și al calității acestora, să hrănească animalele cu hrană echilibrată și să se țină cont de productivitatea vacilor și de starea lor fiziologică.

Tetania femeilor însărcinate

Tetania femeilor însărcinate este una dintre cele mai rare forme de toxicoză. De regulă, apare în primele două luni de primăvară. Cauza apariției și dezvoltării sale este o disfuncție a glandei paratiroide.

Crampele pot fi observate în diferite părți ale corpului, cel mai adesea implică părțile superioare ale brațelor, iar ocazional sunt observate pe o parte a brațului. În cazuri mai rare, apar crampe la picioare. Există situații în care spasmele îngustează mușchii feței, buzele, ca urmare a contracțiilor musculare convulsive, capătă forma unui trunchi și apar tulburări de vorbire.

Cazurile de convulsii ale mușchilor inimii sunt periculoase, ceea ce poate duce la încetarea activității cardiace și la moarte. Vărsăturile non-stop pot apărea ca urmare a crampelor mușchilor intestinelor și stomacului; în plus, pot apărea constipație și diaree. Convulsiile pot apărea frecvent sau pot fi rare. Sarcina în sine nu poate determina apariția lor, dar cursul ei poate contribui la manifestarea lor. Foarte rar, cu tetanie, gravidele suferă de convulsii ale întregului corp, însoțite de pierderea cunoștinței, mușcarea limbii, care este diferența dintre tetanie și epilepsie.

Dacă tetania apare în timpul sarcinii, aceasta trebuie întreruptă de îndată ce primele etape, iar pe cele ulterioare.

Tratamentul tetaniei

Tetania trebuie tratată prin măsuri care vizează stoparea convulsiiși prevenirea apariției lor în viitor.

Folosit pe scară largă în acest caz medicamente sunt vitamina D, calciu, paratiroidina. Utilizarea altor mijloace de tratament, cum ar fi procedurile de apă, dieta și tratamentul climatic completează doar utilizarea medicamentelor.

Atacurile de tetanie acută și cronică sunt vindecate eficient prin utilizarea medicamentelor pe bază de calciu; în plus, ajută la prevenirea apariției unor probleme similare în viitor. Astfel de preparate pot avea multe soiuri, în special diverse săruri. În niciun caz nu trebuie să luați hiperfosfat de calciu și alți compuși pe bază de fosfor, deoarece o creștere a concentrației de fosfor în sistem circulator determină inhibarea eliberării calciului.

Tetanie latentă asociată cu sindromul psihovegetativ

O.V. Vorobyova, E.V. Popova, V.A. Kuzmenko

Tulburările de hiperventilație sunt extrem de frecvente în structura clinică disfuncție autonomă, însoțind diverse tulburări nevrotice sau legate de stres. Importanța diagnosticului și a tratamentului sindromului de hiperventilație (HVS), în primul rând, este determinată de participarea sa directă la patogeneza și formarea simptomelor a multor manifestari clinice sindrom psihovegetativ. Factorul de formare de simptome al HVS este realizat prin mecanismele hipocapniei și procesele conexe, inclusiv cele care duc la tetanie. ÎN descrieri clasice Alimentarea cu apă caldă s-a distins întotdeauna printr-o triadă de simptome:

Respirație crescută;

parestezie;

tetanie.

Prezența simptomelor tetanice în structura HVS este considerată un semn de diagnostic patognomonic

Simptomele tetaniei neurogene tind să persistă și sunt dificil de tratat cu medicamente psihotrope. Chiar și după tratamentul cu succes al sindromului psihovegetativ, mulți pacienți păstrează simptomele de tetanie, ceea ce face remisiunea incompletă. Probabil, simptomele tetanice de origine necunoscută pentru pacient și fixarea ipocondrială asupra acestora, formând un „cerc vicios”, agravează anxietatea, cronicizând boala nevrotică. Prin urmare, tratamentul theta latent

cercetarea este o sarcină la fel de urgentă ca efectul terapeutic real asupra HVS.

Manifestările tetanice vii în cadrul HVS, cum ar fi spasmele carpo-pedale, apar rar, în aproximativ 1-5% din cazuri. Dar acesta este doar vârful aisbergului, care departe de a epuiza toate manifestările de tetanie în cadrul alimentării cu apă caldă. Tetania ascunsă sau latentă este principala parte subacvatică a aisbergului.

Manifestările clinice și paraclinice ale tetaniei neurogene sunt prezentate mai jos:

parestezie;

Tensiune musculară dureroasă;

Fenomene musculo-tonice convulsive;

Corelații clinice ale excitabilității neuromusculare (semnul Chvostek pozitiv, testul Truss-Bonsdorff);

EMG se corelează cu excitabilitatea neuromusculară.

Există multe semne clinice de tetanie latentă, dar nu există simptome specifice, astfel încât diagnosticul este adesea dificil

Diagnosticul ar trebui să se bazeze pe o combinație de simptome. Cele mai frecvente manifestări ale tetaniei ascunse sunt parestezia. Tulburări senzoriale (amorțeală, furnicături, senzație de târăre, bâzâit, arsură) și senzații dureroase Ele se disting prin spontaneitatea apariției și durata scurtă, implicarea predominantă a mâinilor și tipul de distribuție centropetal. Cel mai adesea, tulburările senzoriale sunt simetrice. De regulă, parestezia precede apariția spasmelor musculare.

Crampele musculare care urmează paresteziei implică mușchii

latura mâinilor („mâna obstetricianului”) și picioarelor (spasme carpo-pedale), începând în majoritatea cazurilor de la extremitățile superioare. Dar mai des, pacienții se plâng de senzații dureroase în mușchii individuali, care sunt provocate activitate fizica, efecte termice ( apă rece) sau apar în timpul extinderii voluntare a unui membru.

Excitabilitatea neuromusculară este testată clinic și electromiografic. Cele mai informative teste clinice sunt simptomul lui Chvostek (percuția cu un ciocan neurologic a mușchiului bucal în zona de trecere a nervului facial) și testul Trousseau (testul manșetei ischemice). Testul lui Trousseau este mai puțin sensibil decât semnul lui Chvostek, dar sensibilitatea acestuia crește atunci când se efectuează o încărcare de hiperventilație la al 10-lea minut de ischemie (testul Bonsdorff). Electromiograma (EMG) demonstrează activitate autorritmică spontană care conține dublete, tripleți și multiplete care apar la intervale scurte de timp în timpul testelor provocatoare (testul Trousseau, sarcina de hiperventilație).

Tetania prin hiperventilație este considerată normocalcemică, deși aproximativ o treime dintre pacienți prezintă hipocalcemie. Hiperventilația voluntară poate duce la modificări semnificative ale nivelurilor de calciu ionizat la persoanele sănătoase. În același timp, studiile folosind metode radioizotopice au permis stabilirea existenței unor anomalii profunde metabolismul calciului, asociat în principal cu o scădere a „rezervei totale de calciu” la pacienții cu tetanie.

Dezechilibru patogenetic de calciu și hipervetilatie în sine

MMA im. LOR. Sechenov, Departamentul de Boli Nervose a Facultății de Educație Fizică.

Olga Vladimirovna Vorobyova - Dr. Miere. stiinte, profesore. Ekaterina Valerievna Popova - rezidentă.

Vladimir Alekseevici Kuzmenko - Ph.D. Miere. Sci.

AtmosferaA. Boli nervoase 1*2005 www.atmosphere-ph.ru

■ Înainte de tratament

■ După tratament

Parestezii dureroase Spasme dureroase

Orez. 1. Dinamica simptomelor „tetanice”. * R< 0,05.

Înainte de tratament După tratament

□ Slab pozitiv

□ Pozitiv

□ Negativ

Orez. 2. Testul Trousseau-Bonsdorff.

tetania este asociată cu alcaloză respiratorie. Hipocapnia și alcaloza respiratorie asociată sunt un fenomen biochimic obligatoriu în HVS. Atât alcaloza în sine, cât și gama largă de modificări biochimice asociate cu aceasta, inclusiv tulburările de metabolism al calciului, cresc în mod natural excitabilitatea neuromusculară. Teoretic, este destul de tentant să presupunem că modificările pe termen lung ale proceselor biochimice cauzate de HVS cronică pot duce în cele din urmă la o creștere a nivelului de excitabilitate neuromusculară. Cu toate acestea, excitabilitatea neuromusculară nu este un simptom obligatoriu al HVS și este absentă la 15-20% dintre pacienții cu HVS cronică. Probabil, pentru dezvoltarea modificărilor excitabilității neuromusculare, este necesară o combinație de factori - o predispoziție constituțională (eventual sub formă de caracteristici ale metabolismului calciului) și alcaloza reală cauzată de HVS.

Utilizarea cu succes pe termen lung a suplimentelor de calciu pentru tetania cu hiperventilație confirmă indirect implicarea patogenetică

Leagă metabolismul calciului în geneza tetaniei normocalcemice. Cu toate acestea, se bazează utilizarea medicamentelor care reglează metabolismul calciului în tetania latentă într-o măsură mai mare pe experiență clinică medicii. Lucrări de cercetare Eficacitatea preparatelor de calciu în tratamentul tetaniei prin hiperventilație este relativ mică.

Am efectuat un studiu „pilot” deschis al eficacității doze mari terapia vitamino-calcică în tratamentul tetaniei prin hiperventilație.

Scopul lucrării a fost de a evalua eficacitatea medicamentului Natekal D3 în tratamentul tetaniei latente asociate cu sindromul de hiperventilație. Alegerea medicamentului Natekal D3 s-a datorat conținutului ridicat de calciu ionizat din acesta: o tabletă din medicamentul Natekal D3 conține 400 UI de colecalciferol și 1,5 g de carbonat de calciu, ceea ce corespunde conținutului de 600 mg de calciu ionizat. În acest studiu au fost rezolvate următoarele sarcini: a) evaluarea efectului terapeutic al terapiei în raport cu tetania în sine și sindroamele asociate; b) studiul reactii adverse si complicatii.

Studiul a inclus pacienți care au îndeplinit următoarele criterii:

1) principala plângere este dispneea, parestezia și/sau contracțiile musculare convulsive ale membrelor;

2) simptom pozitiv Tail-tech (gradul 1-III) și testul Trousseau-Bonsdorff;

3) prezența tulburărilor de anxietate care îndeplinesc criteriile ICD-10 pentru „tulburare de panică” sau „tulburare de anxietate generalizată”;

4) vârsta pacientului peste 20 de ani;

5) lipsa curentului boli somatice;

6) absența unei combinații de anxietate cu tulburări psihotice;

7) consimțământul pacientului de a participa la studiu.

Tratamentul a fost prescris după întreruperea terapiei anterioare pentru o perioadă de cel puțin 2 săptămâni. Natecal D3 a fost prescris 1 comprimat masticabil de 2 ori pe zi. Durata tratamentului a fost de 4 săptămâni.

Înainte de a prescrie medicamentul, fiecare pacient a fost supus unui examen clinic și neurologic standard cu teste clinice pentru tetania latentă; gradul de disfuncție autonomă și hiperventilație a fost evaluat cu ajutorul chestionarelor elaborate în cadrul Departamentului de Patologie a Sistemului Nervos Autonom al MMA, starea mentală evaluat folosind Inventarul de anxietate Spielberger și Inventarul de depresie Beck. De asemenea, a fost evaluat impactul simptomelor tetanice asupra calității vieții.

După 4 săptămâni de terapie cu Natecal D3, a fost evaluat efectul terapeutic al medicamentului în raport cu severitatea tetaniei și sindroamele însoțitoare. Tolerabilitatea tratamentului a fost determinată pe baza examenului clinic și a auto-raportului pacientului (a fost evaluat numărul de „evenimente adverse grave” și „evenimente adverse negrave”).

Grupul de studiu a fost format din 12 pacienți (3 bărbați și 9 femei) cu vârsta de 38 ± 4,5 ani; toate femeile incluse în studiu erau de vârstă reproductivă. Majoritatea pacienților (70%) au fost diagnosticați tulburare de panica. O caracteristică a atacurilor de panică la acești pacienți au fost manifestările respiratorii și tetanice, ceea ce a făcut posibil să se vorbească despre crize de hiperventilație. 30% dintre pacienți aveau generalizat tulburare de anxietate sau tulburare anxioasă-depresivă.

În primul rând, am evaluat efectul medicamentului Natekal D3 asupra așa-numitelor simptome tetanice: severitatea paresteziei, sindrom de durere, spasme musculare dureroase (după subscalele corespunzătoare ale chestionarului de distonie autonomă) (Fig. 1).

După cursul tratamentului a existat o semnificativă (p< 0,05) уменьшение парестезий и тенденция к снижению выраженности и частоты болезненных спазмов.

Corelatele clinice ale tetaniei latente (nivelul de excitabilitate neuromusculară) au suferit și ele o anumită regresie (Fig. 2). Numărul de pacienți cu un test Trousseau-Bonsdorff pozitiv a scăzut semnificativ (%2 = 2,9).

O anumită tendință pozitivă (pag< 0,1) наблюдалась в отноше-

Atm^sferA. Boli nervoase 1*2005 www.atmosphere-ph.ru

Cercetări clinice

□ Înainte de tratament ■ După tratament

Hipervenos-Vegetativ

distonie de tilatie

Orez. 3. Dinamica intensității hiperventilației și a scorului total al distoniei vegetative. * R< 0,05.

mentul a fost considerat ca o componentă importantă a reglării vegetativ-umorale („liquid sympatheticus”).

Studiul a arătat valoarea fără îndoială a utilizării medicamentelor care afectează metabolismul calciului pentru tetania latentă. Desigur, terapia vitamino-calcică nu poate fi considerată principala metodă de tratare a HVS (terapia psihotropă, corecția respiratorie sunt importante aici).

pentru a reduce severitatea hiperventilaţiei. Fiabil (pag< 0,05) уменьшился общий балл по анкете вегетативной дистонии (рис. 3).

Indicatorii stării mentale s-au îmbunătățit și ei: nivelul de anxietate a scăzut de la 37,6 ± 1,3 la 32,2 ± 1,1 puncte (p< 0,05); наметилась тенденция к уменьшению депрессии с 16,2 ±2,2 до 10,1 ± 1,6 балла.

Tolerabilitatea Natecal D3 în eșantionul de studiu a fost foarte bună. Nu am observat niciuna efecte secundare terapie și toți pacienții au putut finaliza cursul planificat de tratament.

Rezultatele obținute demonstrează convingător că simptomele tetaniei latente sunt parțial regresate sub influența terapiei vitamino-calcice. Acest lucru confirmă într-o anumită măsură complexitatea formării tetaniei latente, pentru care tulburările metabolismului calciului sunt un mecanism important, dar nu singurul. Dinamica nesemnificativă a severității HVS la pacienții tratați indică independența relativă a HVS și tetania latentă și necesitatea unei influențe suplimentare asupra simptomelor HVS. Pe de altă parte, devine clar că doar influențarea hiperventilației fără luarea în considerare terapeutică a simptomelor tetaniei nu poate asigura o remisiune completă.

Îmbunătățirea observată a stării mentale la categoria de pacienți studiată poate fi asociată cu regresia simptomelor tetanice sau cu efectul real al calciului asupra sistemului nervos central. Rolul calciului în sistemul nervos central este divers, iar pentru o lungă perioadă de timp acest element

încălcări fizice și alte metode); Cu toate acestea, chiar și regresia parțială a simptomelor tetanice permite să rupă cercul vicios al „HVS-theta-niya-HVS”. Diagnosticul la timp și tratamentul adecvat al tetaniei latente vor îmbunătăți prognosticul general al unei boli nevrotice. 4

Lista referințelor poate fi găsită pe site-ul nostru www.atmosphere-ph.ru

carbonat de calciu + □ igamin D3

Compoziția optimă:

combinație de calciu și vitamine

Optic АNi./ Ca elementar (600 mg)

/ și Vitamina 3 (00 USD UI) în pachet

Forma iptrmală de eliberare^_- _

tablete masticabile cu o aromă plăcută de mentă

Cost optim

^IGDOI-R-CHPEKAD. L

2 tablete pentru lene

Tetania este un sindrom clinic în care apare excitabilitatea neuromusculară. Se poate manifesta ca urmare a tulburărilor metabolice și a scăderii calciului ionizat din sânge. Cel mai adesea, acest sindrom se manifestă ca crampe în mușchii membrelor și a feței. În unele cazuri, se poate manifesta ca convulsii la nivelul mușchilor inimii, care pot duce la stop cardiac.

Uneori, sindromul apare la nou-născuți și dispare după aproximativ 21 de zile. În timpul acestui sindrom, femeile însărcinate pot prezenta tetanie uterină, care complică semnificativ nașterea.

Etiologie

Medicii identifică multe motive care pot provoca acest sindrom. Adesea, contractia musculara tetanica apare din cauza scaderii calciului din sange. Cauza acestui sindrom este uneori o disfuncție a glandelor paratiroide.

Convulsiile tetanice pot fi cauzate și de următorii factori etiologici:

boli de stomac;
patologii endocrine;
diverse leziuni care au provocat hemoragii la nivelul glandelor paratiroide;
din cauza vărsăturilor frecvente și a scaunelor moale;
adenoame paratiroidiene;
tensiune nervoasă și stres;
încălcarea echilibrului acido-bazic;
patologii congenitale ale glandei paratiroide.

Adesea, tetania poate apărea după o intervenție chirurgicală.

La nou-născuți, sindromul poate apărea din cauza faptului că aportul de calciu de la mamă se oprește (tetanie hipocalcemică).

Eșecurile în echilibrul microelementelor pot duce la pacientul să dezvolte tetanie neurogenă.

La femeile însărcinate, acest sindrom poate apărea dacă există o întrerupere a funcționării glandei paratiroide. Tetania uterină poate fi cauzată din următoarele motive:

stres sever;
inflamație și modificări patologice în uter;
cicatrici pe uter;
tulburări endocrine și metabolice;
tumoră a organelor pelvine sau bazin îngust.

Clasificare

Clinicienii identifică următoarele forme ale acestui proces patologic:

neurogen (se manifestă ca urmare a unei crize de hiperventilație);
enterogen (cauzat de absorbția afectată a calciului în intestin);
hiperventilație;
hipocalcemic;
tetanie latentă;
gastrogenic;
păşune;
tetanie a femeilor însărcinate.

Există și tetania neonatală, care se împarte în hipocalcemie neonatală precoce și târzie.

Simptome

Simptomele acestui sindrom depind de tipul său. Întrucât există mai multe forme a acestui sindrom, tablou clinic poate varia. Cu toate acestea, putem evidenția următoarele simptome generale a acestui proces:

furnicături;
amorțeală a membrelor;
senzație de târăre;
spasme musculare;
contracții convulsive;
respirație rapidă;
tulburări de vorbire;
piele palida;
spasme musculare ale brațelor și picioarelor;
senzație de sufocare;
transpirație crescută;
vedere neclara.

Diagnosticare

Pentru a diagnostica cu exactitate sindromul tetanie, se efectuează următoarele proceduri de diagnostic:

lovind cu un ciocan terminații nervoase membre și nervul facial;
trece curentul galvanic prin nervul peronier și articulația cotului;
strângeți membrele brațelor sau picioarelor cu o bandă de cauciuc. La conducere aceasta metoda Pot exista crampe ale mâinii, amorțeală a membrului sau senzații dureroase. Astfel de manifestări sunt dovezi ale prezenței acestui sindrom.

De asemenea, pentru a identifica tetania, trebuie să puneți pacientul pe spate și să începeți să-și îndoiți piciorul la articulația șoldului. O crampe în mușchiul flexor al șoldului va indica prezența acestei boli.

Uneori, o electrocardiogramă poate ajuta la identificarea bolii. Pe baza curbei sale, se poate determina un tip de sindrom numit tetanie latentă.

Tratament

De regulă, tratamentul tetaniei are ca scop eliminarea convulsiilor și prevenirea apariției acestora.

LA terapie medicamentoasă raporta medicamente, care includ vitamina D. Aceste medicamente includ:

Ergocalciferol;
Videohol;
Dihidrotachisterol.

Sunt prescrise și medicamente care conțin calciu. Astfel de medicamente sunt considerate cele mai eficiente în tratarea tetaniei.

Evitați alimentele și suplimentele care conțin fosfor, deoarece interferează cu producția de calciu.

Adesea, pentru tratament, pacientului se administrează intravenos următoarele soluții:

clorura de calciu;
sulfat de magneziu;
gluconat de calciu.

De asemenea, sunt prescrise sedative, care reduc stresul emoțional și acționează ca un sedativ.

Cu acest sindrom, dieta este obligatorie. Dieta pacientului trebuie să conțină alimente bogate în calciu. Cu toate acestea, ar trebui să reduceți aportul de produse lactate. Deși conțin calciu, conțin și foarte mult fosfor.

Adesea, pacientului i se prescriu proceduri de apă, care completează bine tratamentul sindromului tetanie.

Cu tetania uterină, travaliul independent este imposibil, așa că se efectuează o operație cezariană.

Posibile complicații

Sindromul tetanie poate provoca dezvoltarea unor procese patologice grave în următoarele sisteme ale corpului:

sistemul cardiovascular;
tract gastrointestinal.

De asemenea, afectată de acest sindrom este vegetativa sistem nervos, care în timpul bolii este într-o stare de excitabilitate crescută, ceea ce poate duce la complicații.

În unele cazuri, tetania poate afecta starea psihica pacient, care se manifestă prin reacții neurastenice sau isterice.

Prevenirea

Specific măsuri preventive Nu există tratament pentru acest sindrom. Riscul de a dezvolta un astfel de proces patologic poate fi redus dacă respectați regulile imagine sănătoasă viață și să fie supus controalelor medicale regulate.

Prognoza

În cele mai multe cazuri, prognosticul pentru pacienții cu tetanie este favorabil. Principalul lucru este să începeți să tratați această boală la timp. Laringospasmele care apar în timpul atacurilor pot reprezenta o amenințare pentru pacient. Cu toate acestea, prognosticul este nefavorabil pentru acei pacienți care au boli concomitente ale tractului gastrointestinal și ale sistemului cardiovascular.

Este totul corect din punct de vedere medical?

Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite

Boli cu simptome similare:

O boală care se caracterizează prin formare insuficienta pulmonara, prezentat sub forma unei eliberări masive de transudat din capilare în cavitatea pulmonară și favorizând în final infiltrarea alveolelor, se numește edem pulmonar. Vorbitor în cuvinte simple, edemul pulmonar este o situație în care lichidul stagnează în plămâni, curgând prin vase de sânge. Boala este caracterizată ca un simptom independent și se poate dezvolta pe baza altor afecțiuni grave ale corpului.

Sindromul clinic, exprimat prin excitabilitate neuromusculară crescută, se numește tetanie. Această patologie se caracterizează prin apariția spasmelor musculare ale membrelor superioare și ale feței. Tetania se dezvoltă din cauza tulburărilor metabolice și a scăderii nivelului de calciu din sânge. Acest sindrom poate apărea la nou-născuți, gravide, persoane cu diverse tulburări activitatea glandelor endocrine și a organelor digestive.

Caracteristică

Sindromul convulsiv cu tetanie poate fi prelungit și incomplet. De obicei, acestea sunt convulsii tonice. Ei pot prezenta amorțeală, parestezii și tremurări musculare ușoare. Ele sunt adesea însoțite de dureri musculare severe. Mușchii se încordează foarte puternic, devin duri la atingere și nu sunt susceptibili la nicio influență. Ele afectează cel mai adesea membrele superioare, și simetric pe ambele părți. Mușchii flexori sunt afectați. Prin urmare, în timpul unui atac, mâna capătă o poziție caracteristică pe jumătate îndoită.

Uneori apar spasme la nivelul mușchilor faciali. Mai rar - în mușchii picioarelor și a trunchiului. Cele mai grave sunt spasmele mușchilor netezi ai faringelui, tract gastrointestinal sau mușchiul inimii. Acest lucru poate cauza probleme de respirație. Dar cel mai periculos lucru cu tetania este laringospasmul, care apare mai des la copiii mici.

Pe lângă convulsii, boala se caracterizează prin supraexcitabilitatea sistemului nervos. Aceasta se exprimă în tahicardie, transpirație crescută. Uneori tetania este însoțită de psihoză sau neurastenie.

Soiuri

În funcție de cauzele și caracteristicile procesului patologic, există următoarele tipuri tetanie:

neurogen;
enterogen apare din cauza absorbției afectate a calciului în intestin;
hiperventilația se dezvoltă din cauza afectarii sistemului nervos central și a dezvoltării alcalozei respiratorii;
hipocalcemic;
paratiroidă – ca urmare a deficienței de hormon paratiroidian;
gastrogenic apare din cauza otrăvirii organismului cu compuși azotați și din cauza pierderii unor cantități mari de minerale prin vărsături sau scaune moale;
Tetania în timpul sarcinii se dezvoltă din cauza scăderii nivelului de calciu din sângele mamei.

În funcție de evoluția bolii, se poate distinge tetania evidentă și cea ascunsă. Forma explicită poate fi determinată imediat. În acest caz, convulsiile apar spontan, uneori precedate de parestezii. Ele pot apărea ca atacuri scurte separate de intervale lungi. Sau sever pe termen lung stări convulsive pentru cateva ore.

Tetania latentă sau forma latentă poate fi aproape asimptomatică. Pacienții simt răceală la nivelul extremităților, amorțeală și parestezie. Convulsiile nu apar de obicei până când apar factori provocatori: intoxicație a organismului, infecții, leziuni, hipotermie sau supraîncălzire. În acest caz, forma latentă se transformă în tetanie deschisă.

Forma evidentă de tetanie se caracterizează prin convulsii periodice care pot apărea fără un motiv aparent

Gastrogenic

Cu un ulcer peptic sau o stenoză a orificiului gastric, se poate dezvolta tetanie gastrogenă. Cauza principală a pierderii de calciu este vărsăturile frecvente, incontrolabile, care duce la deshidratare. Dar excitația neuromusculară este cauzată nu numai de o scădere a nivelului de calciu. Datorită perturbării tractului gastrointestinal, organismul este otrăvit cu compuși azotați după descompunerea proteinelor, precum și acumularea de fosfați.

Această formă a bolii poate apărea într-o formă latentă sau deschisă. Dar este foarte important să puneți un diagnostic la timp pentru a preveni complicațiile. Pe lângă sindromul convulsiv, tetania gastrică se manifestă prin anemie, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare și vărsături. În cazurile severe, pacienții se confruntă cu o stare depresivă, întreruperi, slăbiciune, piele palidă și deshidratare severă.

Cauze

Convulsiile tetanice se dezvoltă din cauza lipsei ionilor de calciu în sânge. Acest lucru duce, de obicei, la o scădere a magneziului și o creștere a nivelului de fosfat. Acest lucru se poate întâmpla din mai multe motive. Boala este cauzată nu numai nivel scăzut calciu din alimente. Cel mai adesea, acest lucru se întâmplă din cauza perturbării glandelor endocrine și a altor patologii care duc la perturbarea echilibrului electrolitic al sângelui.

Tetania poate fi cauzată de următoarele motive:

boli ale stomacului și intestinelor, de exemplu, dizenterie, colită;
patologii ale glandelor tiroide și paratiroide;
deshidratare datorată vărsăturilor și diareei;
stres sever și tensiune nervoasa;
sarcina;
hiperventilație;
hipotermie.

Tetania poate apărea la nou-născuți. Hipocalcemia precoce începe din cauza încetării aportului de calciu din corpul mamei. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă la bebelușii prematuri, cei care au suferit traumatisme la naștere sau s-au născut cu greutate mică la naștere. Factorii de risc includ toxicoza maternă în timpul sarcinii, Diabet sau patologia glandei tiroide. Uneori se dezvoltă hipocalcemia tardivă a nou-născuților. Acest lucru se întâmplă după ce copilul începe să fie hrănit. Laptele vacii, care conține mult fosfor.

Din cauza scădere bruscă nivelurile de calciu din sânge la nou-născuți pot dezvolta tetanie

Simptome

Deoarece există mai multe tipuri de boală, manifestările sale sunt, de asemenea, diferite. Dar există și simptome generale ale tetaniei. Boala începe cu amorțeală a degetelor și slăbiciune musculară. Pacientul experimentează senzații de târăre și răceală la nivelul extremităților. Poate apărea rigiditate articulară. După un timp, se dezvoltă convulsii. Ele afectează cel mai adesea mușchii care flexează membrele superioare. Prin urmare, în timpul unui spasm, mâna ia o poziție caracteristică. În plus, apar spasme ale vaselor periferice, motiv pentru care pielea pacienților este palidă. Lipsa de calciu afectează și starea părului, a unghiilor și a dinților - se observă distrugerea acestora.

La copii, atacul poate semăna cu o criză epileptică. Capul copilului cade pe spate, se dezvoltă laringospasmul, însoțit de dificultăți de respirație. De asemenea, se observă adesea dureri abdominale, spasme ale intestinelor și chiar arterelor coronare. Este posibil ca copilul să fi crescut presiune intracraniană, uneori există umflături nervii optici.

Este foarte important să identificați prezența bolii la timp pentru a începe tratamentul.

Diagnosticare

Această patologie este periculoasă, mai ales dacă se dezvoltă la copii. Prin urmare, este foarte important să diagnosticați boala la timp și să începeți terapia. La nou-născuți, simptome similare pot apărea cu encefalopatie, asfixie, edem cerebral, toxoplasmoză, tetanos și meningită. Chiar și o creștere a temperaturii la normal infectie virala poate provoca convulsii la copil.

Doar pentru a pune un diagnostic corect semne clinice insuficient. Mai mult, forma latentă este asimptomatică. Pentru a face acest lucru, medicul efectuează mai multe teste, rezultat pozitiv ceea ce indică prezenţa tetaniei. Mai întâi, bate ușor cu degetul pe marginea exterioară a orbitei. Cu tetanie, această acțiune provoacă contracție mușchiul orbicular ochi. Acesta este semnul lui Weiss.

Dacă bateți de-a lungul nervului facial, mușchii din jurul gurii și nasului se contractă. Așa se verifică prezența semnului lui Chvostek. Semnul lui Trousseau este, de asemenea, caracteristic tetaniei. Umărul pacientului este apăsat timp de câteva minute. În prezența patologiei, aceasta provoacă un spasm al mușchilor brațului - ia o poziție caracteristică îndoită. Medicul poate apoi să bată ușor jumătatea gambei pacientului cu un ciocan. În prezența simptomului Petenya, are loc flexia convulsivă a piciorului. Testul Schlesinger este, de asemenea, caracteristic tetaniei. Pacientului i se cere să se întindă pe spate și încearcă să-i îndoaie piciorul îndreptat la articulația șoldului. În prezența patologiei, aceasta provoacă spasm al mușchilor coapsei și piciorului.

Pentru tratament, în majoritatea cazurilor, este suficient să se administreze suplimente de calciu și vitamina D.

Tratament

În tratamentul bolii, în primul rând, este necesar să opriți atacul, mai ales la un copil. Pentru a face acest lucru, clorură de calciu este administrată intravenos. Se efectuează și tratament injecții intramusculare sulfat de magneziu. Toate celelalte tratamente au ca scop prevenirea noilor atacuri și normalizarea echilibrului acido-bazic din organism. Preparatele care conțin vitamina D sunt indicate, de exemplu, „Ergocalciferol”, „Dihidrotahisterol”, „Videchol”. Se mai folosesc gluconat de calciu sau clorura de calciu. Sedativele ajută la ameliorarea stresului mental.

Pentru tetanie, medicamentele care conțin fosfor sunt contraindicate, deoarece interferează cu absorbția calciului. Prin urmare, este, de asemenea, important să urmați o dietă specială. De exemplu, este recomandat să consumați cât mai puțin produse lactate. Deși conțin calciu, conțin și foarte mult fosfor.

De obicei, după restabilirea nivelului echilibrului electrolitic în sânge și vindecarea bolii de bază care a provocat tetanie, are loc recuperarea.

Prognoza

Dacă tratamentul a început la timp și s-a normalizat metabolismul mineral, recuperarea vine repede. În cele mai multe cazuri, boala se termină favorabil pentru pacient. Tetania poate fi periculoasă pentru nou-născuți sau dacă se dezvoltă laringospasm. Cele mai severe forme sunt considerate a fi tetania femeilor însărcinate și tetania gastrică. Doar cand insuficiență renală ducând la pierderi rapide de calciu, prognosticul poate fi prost. Din cauza tratamentului necorespunzător, tetania poate avea consecințe neplăcute. Aceasta poate fi deteriorarea cristalinului ochiului, boli fungice unghii, căderea părului.

Tetania nu este foarte bună în majoritatea cazurilor stare periculoasă. Mai ales dacă începeți tratamentul la timp. Dar la femeile însărcinate și la copiii mici, acest sindrom poate duce la consecințe grave. Prin urmare, în acest moment este foarte important să prevenim lipsa de calciu în sânge, pentru a evita infecțiile, stresul și rănile.

Convulsii
Tulburări de vorbire
Transpiraţie
Amorțeală a membrelor
Piele palida
Sufocare
Respirație rapidă
Senzație de târăre înfiorătoare
Spasm muscular al extremităților inferioare
Spasm muscular al brațului
Vedere neclara
Furnituri la nivelul membrelor

Etiologie
Clasificare
Simptome
Diagnosticare
Tratament
Complicații
Prevenirea
Prognoza

Uneori, sindromul este observat la nou-născuți și dispare după aproximativ 21 de zile. În timpul acestui sindrom, femeile însărcinate pot prezenta tetanie uterină, care complică semnificativ nașterea.

Convulsiile tetanice pot fi cauzate și de următorii factori etiologici:

boli de stomac;
patologii endocrine;
diverse leziuni care au provocat hemoragii la nivelul glandelor paratiroide;
deshidratare din cauza vărsăturilor frecvente și a scaunelor moale;
hiperparatiroidismul adenomului paratiroidian;
tensiune nervoasă și stres;
încălcarea echilibrului acido-bazic;
patologii congenitale ale glandei paratiroide.

Adesea, tetania poate apărea după o intervenție chirurgicală.

La nou-născuți, sindromul poate apărea din cauza faptului că aportul de calciu de la mamă se oprește (tetanie hipocalcemică).

Eșecurile în echilibrul microelementelor pot duce la pacientul să dezvolte tetanie neurogenă.

La femeile însărcinate, acest sindrom poate apărea dacă funcționarea glandei paratiroide este perturbată. Tetania uterină poate fi cauzată din următoarele motive:

stres sever;
inflamație și modificări patologice în uter;
cicatrici pe uter;
tulburări endocrine și metabolice;
tumoră a organelor pelvine sau bazin îngust.

Clasificarea bolii

Clinicienii identifică următoarele forme ale acestui proces patologic:

neurogen (se manifestă ca urmare a unei crize de hiperventilație);
enterogen (cauzat de absorbția afectată a calciului în intestin);
hiperventilație;
hipocalcemic;
tetanie latentă;
gastrogenic;
păşune;
tetanie a femeilor însărcinate.

Există și tetania neonatală, care se împarte în hipocalcemie neonatală precoce și târzie.

Simptomele bolii

Poziția mâinii și a piciorului în timpul tetaniei

Simptomele acestui sindrom depind de tipul său. Deoarece există mai multe forme ale acestui sindrom, tabloul clinic poate varia. Cu toate acestea, pot fi identificate următoarele simptome generale ale acestui proces:

furnicături;
amorțeală a membrelor;
senzație de târăre;
spasme musculare;
contracții convulsive;
respirație rapidă;
tulburări de vorbire;
piele palida;
spasme musculare ale brațelor și picioarelor;
senzație de sufocare;
transpirație crescută;
vedere neclara.

Diagnosticare

Pentru a diagnostica cu exactitate sindromul tetanie, se efectuează următoarele proceduri de diagnostic:

lovirea terminațiilor nervoase ale membrelor și a nervului facial cu un ciocan;
trece curentul galvanic prin nervul peronier și articulația cotului;
strângeți membrele brațelor sau picioarelor cu o bandă de cauciuc. La efectuarea acestei metode, pot apărea crampe ale mâinii, amorțeală a membrului sau senzații dureroase. Astfel de manifestări sunt dovezi ale prezenței acestui sindrom.

Uneori, o electrocardiogramă poate ajuta la identificarea bolii. Pe baza curbei sale, se poate determina un tip de sindrom numit tetanie latentă.

Tratamentul bolii

De regulă, tratamentul tetaniei are ca scop eliminarea convulsiilor și prevenirea apariției acestora.

Terapia medicamentosă include medicamente care conțin vitamina D. Aceste medicamente includ:

Ergocalciferol;
Videohol;
Dihidrotachisterol.

Sunt prescrise și medicamente care conțin calciu. Astfel de medicamente sunt considerate cele mai eficiente în tratarea tetaniei.

Evitați alimentele și suplimentele care conțin fosfor, deoarece interferează cu producția de calciu.

Adesea, pentru tratament, pacientului se administrează intravenos următoarele soluții:

clorura de calciu;
sulfat de magneziu;
gluconat de calciu.

De asemenea, sunt prescrise sedative, care reduc stresul emoțional și acționează ca un sedativ.

Produse care conțin calciu

Adesea, pacientului i se prescriu proceduri de apă, care completează bine tratamentul sindromului tetanie.

Cu tetania uterină, travaliul independent este imposibil, așa că se efectuează o operație cezariană.

Posibile complicații

Sindromul tetanie poate provoca dezvoltarea unor procese patologice grave în următoarele sisteme ale corpului:

sistemul cardiovascular;
tract gastrointestinal.

De asemenea, afectat de acest sindrom este sistemul nervos autonom, care în timpul bolii este într-o stare de excitabilitate crescută, ceea ce poate duce la complicații.

În unele cazuri, tetania poate afecta starea psihică a pacientului, care se manifestă prin reacții neurastenice sau isterice.

Prevenirea

Nu există măsuri preventive specifice împotriva acestui sindrom. Riscul dezvoltării unui astfel de proces patologic poate fi redus dacă respectați regulile unui stil de viață sănătos și treceți la examinări medicale regulate.

Prognoza

Ce să fac?
Dacă crezi că ai tetanie si simptomele caracteristice acestei boli, atunci un medic generalist va poate ajuta.