Tetanie ascunsă. Natekal D3 în tratamentul tetaniei latente asociate cu sindromul psihovegetativ Tetania neurogenă

tetanie - sindrom clinic, unde starea de excitabilitate crescută a sistemului neuromuscular joacă rolul principal. Se exprimă într-o tendință la convulsii. În același timp, de-a lungul fluxului pot fi distinse două forme - explicite și ascunse.

Cu o manifestare clară a bolii, convulsiile încep spontan. Sunt precedate de parestezie. Convulsiile în această variantă sunt de natură tonică, adică apar sub formă de contracții musculare prelungite, însoțite de durere.

Acest lucru poate fi, de asemenea, atribuit grad ușor patologie, numită și latentă sau ascunsă. Convulsiile în acest caz nu se simt, dar sunt înlocuite cu o senzație de spasm la nivelul brațelor sau picioarelor, răceală a extremităților, o senzație de târâre. Dar forma latentă sub influența anumitor factori se poate transforma într-una explicită. Astfel de factori pot fi sarcina -, infecții, hiperventilație a plămânilor, intoxicație.

Particularitatea bolii este că convulsiile sunt caracterizate printr-o natură selectivă. Adică, sunt diagnosticați doar într-o anumită grupă musculară, în timp ce neapărat simetric pe ambele părți. Mai des, mâinile sunt implicate în proces, mult mai rar picioarele, cu cele mai multe forme severe se pot observa manifestari pe fata. Cât despre organe interne, atunci aici este mai degrabă o excepție, deși se întâmplă, de exemplu, tetania gastrică.

Manifestări

Simptomele tetaniei sunt foarte diverse și în mod modern practică medicală Există o serie de semne ale modului în care această boală poate fi identificată.

semnul lui Chvostek.
semn Weiss.
Semnul de trusseau.
semnul lui Schlesinger.
Semnul lui Erb.
Simptomul lui Hoffmann.

Să luăm în considerare toate aceste semne mai detaliat. Simptomul lui Chvostek poate fi verificat foarte simplu. Pentru a face acest lucru, cu un ciocan de percuție sau chiar cu un deget, ar trebui să bateți pe parcurs. nervul facial lângă ieșirea lui lângă ureche. În acest caz, există o reducere a întregii zone care este inervată de nervii faciali.

Simptomul Weiss este determinat prin aceeași metodă, dar atingerea trebuie efectuată în regiunea marginii exterioare a ochiului. În acest caz, se poate observa contracția mușchilor pleoapei și ai frunții.

Al treilea simptom al Trousseau este determinat folosind o manșetă pentru a determina tensiune arteriala. O pun pe mână, o umflă și aproape imediat poți observa că degetele încep să se crampe.

Simptomul lui Schlesinger este detectat în decubit dorsal. În acest caz, dacă îndoiți piciorul înăuntru articulatia soldului, se poate observa o crampa caracteristica in muschii care sunt responsabili de extensia picioarelor.

Simptomul lui Hoffmann se manifestă chiar și cu o presiune ușoară asupra zonei nervoase. Si daca om sanatos simte doar presiune locală, apoi în timpul tetaniei apar diverse senzații - amorțeală, târâit, furnicături.

Principalele tipuri

Sindromul de tetanie neurogenă are un impact negativ asupra sistemului autonom sistem nervos. Acest lucru se exprimă prin excitabilitate crescută, tendință de transpirație și bătăi rapide ale inimii.

În ceea ce privește organele respiratorii, aici nu pot fi identificate modificări vizibile. Dar acest lucru nu se aplică acelor cazuri, care includ laringospasmul la copii, care este, de asemenea, considerat una dintre formele acestei boli.

Adesea, pe ECG puteți găsi o astfel de încălcare ca o creștere a intervalului S-T. Acest lucru se datorează lipsei de calciu în sânge, iar după o perfuzie intravenoasă a acestei substanțe, toți indicatorii cardiaci revin la normal.

Tetania gastrogenă este o formă în care există tulburări în sistem digestivși pot fi atât secretori, cât și motorii. În unele cazuri, acestea sunt secundare, dar pot fi totuși primare, adică pe fondul lor boala începe să se dezvolte.

Orice modificare de la sistemul osos nu se intampla.

Și, în sfârșit, tetania este adesea combinată cu, psihoze maniacale, excitabilitate mentală crescută. Adesea există o tendință la reacții neurastenice și isterice.

Terapie conservatoare

Tetania hipocalcemică, precum și toate celelalte tipuri, însoțite de convulsii, necesită urgent îngrijire medicală si administrarea intravenoasa urgenta a preparatelor de calciu. De regulă, medicamentul de alegere este o soluție de clorură de calciu 10% sau o soluție de gluconat de calciu 10%.

De asemenea, ar trebui să țineți cont de faptul că este necesar să excludeți aportul de fosfor în organism, deoarece acest element inhibă absorbția calciului și eliberarea acestuia din depozit.

Dieta necesită o atenție specială. De asemenea, ar trebui să fie bogat în calciu, dar acest lucru nu se face în detrimentul produselor lactate și ale acidului lactic, deoarece acestea conțin și un numar mare de fosfor.

Tetania neurogenă necesită un tratament diferit. În acest caz, se efectuează administrarea strict dozată de hormon paratiroidian. Cu toate acestea, cu un tratament pe termen lung, acest medicament creează dependență și nu este eficient.

De asemenea, este obligatoriu să se prescrie sedative și vitamina D - ergocalciferol, dihidrotachisterol, videocol.

Istoricul studiului sindromului de hiperventilație (HVS). Primul descriere clinică GVS îi aparține lui Da Costa (1842), care și-a rezumat observațiile despre soldații care participau la război civil. El a observat tulburări respiratorii și au legat diverse disconfortîn regiunea inimii, numindu-le „inima de soldat”, „inima iritată”. S-a subliniat legătura dintre simptomele patologice și activitatea fizică, de unde un alt termen - „sindromul efortului”. În 1918, Lewis a propus un alt nume - „distonie neurocirculatoare”, care este încă folosit pe scară largă de terapeuți. Au fost descrise astfel de manifestări ale HVS, cum ar fi parestezii, amețeli, spasme musculare; s-a observat conexiunea respiraţiei crescute (hiperventilaţie) cu tulburările musculo-tonice şi tetanice. Încă din 1930, s-a demonstrat că durerile din regiunea inimii în sindromul Da Costa nu sunt asociate doar cu activitatea fizică, ci și cu hiperventilația ca urmare a tulburărilor emoționale. Aceste observații au fost confirmate în timpul celui de-al Doilea Război Mondial. S-au observat manifestări de hiperventilație atât în rândul soldaților, cât și al civililor, ceea ce a indicat importanța factorilor psihologici în geneza HVS.

Etiologie și patogeneză.În anii 80-90 ai secolului XX, s-a demonstrat că GVS face parte din structura sindromului psihovegetativ. Principalul factor etiologic este anxietatea, tulburările anxio-depresive (mai rar isterice). Exact probleme mentale perturbă respirația normală și duc la hiperventilație. Sistemul respirator, pe de o parte, are un grad înalt autonomie, pe de altă parte, un grad ridicat de capacitate de învățare și o strânsă legătură cu starea emoțională, în special cu anxietatea. Aceste caracteristici ale acestuia stau la baza faptului că GVS este în majoritatea cazurilor de origine psihogenă; extrem de rar este cauzată de neurologice organice şi boli somatice— cardiovasculare, pulmonare și endocrine.

Un rol important în patogeneza HVS îl joacă modificările biochimice complexe, în special în sistemul homeostaziei calciu-magneziu. Dezechilibrul mineral duce la un dezechilibru în sistemul enzimelor respiratorii, contribuie la dezvoltarea hiperventilației.

Obiceiul respirației incorecte se formează sub influența factorilor culturali, a experiențelor de viață trecute, precum și a situațiilor stresante trăite de pacient în copilărie. Particularitatea psihogenezei copilului la pacienții cu HVS este că acestea implică adesea o încălcare a funcției respiratorii: copiii devin martori ai manifestărilor dramatice ale convulsiilor. astm bronsic, boli cardiovasculare și alte boli. Pacienții înșiși în trecut au adesea o sarcină crescută asupra sistemului respirator: alergare, înot, cântare la instrumente de suflat etc. În 1991, I. V. Moldovanu a arătat că la GVS se observă instabilitate respiratorie, o modificare a raportului dintre durata inhalării. și expirație.

Astfel, patogeneza HVS pare a fi multinivel și multidimensională. Un factor psihogen (cel mai adesea anxietate) perturbă respirația normală, ducând la hiperventilație. O creștere a ventilației pulmonare, alveolare duce la modificări biochimice stabile: eliberarea excesivă de dioxid de carbon (CO 2 ) din organism, dezvoltarea hipocapniei cu scăderea presiunii parțiale a CO 2 în aerul alveolar și oxigen în sângele arterial, precum si alcaloza respiratorie. Aceste schimbări contribuie la formarea simptomelor patologice: tulburări de conștiență, tulburări vegetative, musculo-tonice, algice, senzoriale și alte tulburări. Ca urmare, există o creștere a tulburărilor mintale, se formează un cerc patologic.

Manifestări clinice ale HVS. GVS poate fi de natură paroxistică (criză de hiperventilație), dar cel mai adesea tulburările de hiperventilație sunt permanente. GVS se caracterizează prin triada clasică de simptome: tulburări respiratorii, tulburări emoționale și tulburări musculo-tonice (tetanie neurogenă).

Primele sunt reprezentate de următoarele tipuri:

„respirație goală”;
încălcarea automatismului respirației;
dificultăți de respirație;
echivalente de hiperventilație (oftate, tuse, căscă, smufa).
Tulburările emoționale se manifestă prin sentimente de anxietate, frică, tensiune internă.

Tulburările tonice musculare (tetanie neurogenă) includ:

tulburări senzoriale (amorțeală, furnicături, arsuri);
fenomene convulsive (spasme musculare, „mâna obstetricianului”, spasme carpoped);
sindromul Chvostek gradul II-III;
test Trousseau pozitiv.

În primul tip de tulburări respiratorii – „respirația goală” – senzația principală este nemulțumirea respirației, o senzație de lipsă de aer, care duce la respirații profunde. Pacienților le lipsește în mod constant aerul. Ei deschid guri de ventilație, ferestre și devin „maniaci ai aerului”. Tulburările respiratorii sunt exacerbate în situații agorafobe (metrou) sau sociofobe (examen, vorbire în public). Respirația la astfel de pacienți este frecventă și/sau profundă.

În al doilea tip - o încălcare a automatismului respirației - pacienții au o senzație de oprire a respirației, astfel încât monitorizează continuu actul de respirație și sunt incluși în mod constant în reglementarea acestuia.

Al treilea tip – sindromul dificultății de respirație – diferă de prima variantă prin aceea că respirația este resimțită de pacienți ca fiind dificilă, realizată cu mare efort. Ei se plâng de „un nod” în gât, de obstrucția aerului în plămâni, de senzație de apăsare. Această variantă se numește „astm atipic”. Respirație crescută marcată obiectiv, ritm neregulat. În actul respirației, se folosesc mușchii respiratori. Aspectul pacientului este încordat, neliniştit. Examinarea plămânilor nu evidențiază nicio patologie.

Al patrulea tip - echivalentele hiperventilației - se caracterizează prin suspine observate periodic, tuse, căscat, adulmecare. Aceste manifestări sunt suficiente pentru a menține hipocapnia prelungită și alcaloza în sânge.

Tulburările emoționale în HVS sunt în principal de natură anxioasă sau fobică. Cea mai frecventă este tulburarea de anxietate generalizată. De regulă, nu este asociat cu nicio situație stresantă specifică - pacientul a fost observat pentru o lungă perioadă de timp (mai mult de 6 luni) ca diverse mentale (senzație de tensiune internă constantă, incapacitate de relaxare, anxietate față de fleacuri) și manifestări somatice. Dintre acestea din urmă, tulburările respiratorii (mai adesea „respirația goală” sau echivalentele hiperventilației - tuse, căscat) pot forma nucleul tabloului clinic - alături, de exemplu, de manifestările algice și cardiovasculare.

Tulburările respiratorii ating un grad semnificativ în timpul unui atac de panică, când se dezvoltă așa-numita criză de hiperventilație. Se remarcă mai des tulburările de al doilea și al treilea tip - pierderea automatismului respirator și dificultăți de respirație. Pacientul are o teamă de sufocare și alte simptome caracteristice unui atac de panică. Pentru a pune un diagnostic de atac de panică, trebuie observate patru din următoarele 13 simptome: palpitații, transpirații, frisoane, dificultăți de respirație, sufocare, durere și disconfort în partea stângă. cufăr, greață, amețeli, senzație de derealizare, frică de a înnebuni, frică de moarte, parestezii, valuri de căldură și frig. metoda eficienta ameliorarea unei crize de hiperventilație și a altor simptome asociate cu respirația afectată este respirația într-o pungă de hârtie sau de plastic. În acest caz, pacientul respiră propriul aer expirat cu un conținut ridicat de dioxid de carbon, ceea ce duce la scăderea alcalozei respiratorii și a simptomelor enumerate.

Agorafobia este adesea cauza ACM. Aceasta este teama care apare în situațiile pe care pacientul le consideră greu de ajutat. De exemplu, o afecțiune similară poate apărea în metrou, într-un magazin etc. Astfel de pacienți, de regulă, nu părăsesc casa neînsoțiți și evită aceste locuri.

Un loc special în tabloul clinic al HVS îl ocupă o creștere a excitabilității neuromusculare, manifestată prin tetanie. Simptomele tetanice includ:

tulburări senzoriale sub formă de parestezii (amorțeală, furnicături, târâșuri „pielea de găină”, senzații de bâzâit, arsură etc.);
fenomene musculo-tonice convulsive - spasme, informare, convulsii tonice la maini, cu fenomenul de „mana de obstetrician” sau spasme carpopedale.

Aceste manifestări apar adesea în tabloul unei crize de hiperventilație. În plus, simptomul Khvostek, un test Trousseau cuff pozitiv și varianta sa, testul Trousseau-Bahnsdorff, sunt caracteristice unei creșteri a excitabilității neuromusculare. Semnele electromiografice caracteristice (EMG) ale tetaniei musculare latente sunt esențiale în diagnosticul tetaniei. O creștere a excitabilității neuromusculare este cauzată de prezența la pacienții cu HVS a unui dezechilibru mineral de calciu, magneziu, cloruri, potasiu, cauzat de alcaloza hipocapnică. Există o relație clară între excitabilitatea neuromusculară crescută și hiperventilație.

Alături de manifestările clasice ale HVS, paroxistice și permanente, există și alte tulburări care sunt caracteristice sindromului psihovegetativ în general:

tulburări cardiovasculare - durere la inimă, palpitații, disconfort, constricție în piept. Labilitate observată în mod obiectiv a pulsului și a tensiunii arteriale, extrasistolă, ECG - fluctuație a segmentului ST; acrocianoză, hiperhidroză distală, fenomen Raynaud;
tulburări ale tractului gastro-intestinal: creșterea motilității intestinale, eructații cu aer, balonare, greață, dureri abdominale;
modificări ale conștiinței, manifestate printr-o senzație de irealitate, lipotimie, amețeli, vedere încețoșată, sub formă de ceață sau grilă în fața ochilor;
manifestări algice, reprezentate prin cefalgie sau cardialgie.

Deci, pentru diagnosticarea ACM, este necesar să se confirme următoarele criterii:

Prezența plângerilor polimorfe: tulburări respiratorii, emoționale și musculo-tonice, precum și simptome suplimentare.
Absența bolilor organice nervoase și somatice.
Având o istorie psihogenă.
Test de hiperventilație pozitiv.
Dispariția simptomelor unei crize de hiperventilație la respirația într-o pungă sau inhalarea unui amestec de gaze (5% CO 2 ).
Prezența simptomelor de tetanie: simptomul lui Chvostek, un test Trousseau pozitiv, un test EMG pozitiv pentru tetanie latentă.
Modificarea pH-ului sângelui spre alcaloză.

Tratare ACM

Tratamentul HVS este complex și vizează corectarea probleme mentale, predarea respirației corecte, eliminarea dezechilibrului mineral.

Metode non-medicamentale

Esența bolii este explicată pacientului, ei sunt convinși că este vindecabilă (ei explică originea simptomelor bolii, în special somatice, relația lor cu stare mentala, stare psihica; asigurați-vă că nu există boală organică).
Se recomandă să renunțați la fumat, să beți mai puțină cafea și alcool.
Atribuiți exerciții de respirație cu reglarea adâncimii și frecvenței respirației. Pentru implementarea sa corectă, trebuie respectate mai multe principii. În primul rând, treceți la respirația abdominală diafragmatică, timp în care este activat reflexul Hering-Breuer „frână”, ceea ce determină o scădere a activității formării reticulare a trunchiului cerebral și, ca urmare, relaxarea musculară și mentală. În al doilea rând, pentru a menține anumite rapoarte între inspirație și expirație: inhalarea este de 2 ori mai scurtă decât expirația. În al treilea rând, respirația ar trebui să fie rară. Și, în cele din urmă, în al patrulea rând, exercițiile de respirație ar trebui efectuate pe fundalul relaxării mentale și al emoțiilor pozitive. la început exerciții de respirație durează câteva minute, apoi destul perioadă lungă de timp, formând un nou model psihofiziologic de respirație.
În cazul tulburărilor severe de hiperventilație, se recomandă respirația în pungă.
Sunt prezentate antrenamentul autogen și antrenamentul de relaxare respiratorie.
Tratamentul psihoterapeutic este foarte eficient.
Dintre metodele instrumentale non-medicamentale se utilizează biofeedback. Mecanism părere cu obiectivarea unui număr de parametri în timp real, vă permite să obțineți o relaxare mentală și musculară mai eficientă, precum și cu mai mult succes decât cu antrenamentul autogen și antrenamentul de relaxare respiratorie, pentru a regla tiparul de respirație. Metoda de biofeedback a fost folosită cu succes de mulți ani în Clinica de cefalee și tulburări autonome, numită după A. acad. A. Wayne pentru tratamentul tulburărilor de hiperventilație, atacurilor de panică, tulburărilor de anxietate și anxietate-fobice, precum și durerilor de cap tensionale.

Metode medicinale

Sindromul de hiperventilație se referă la sindroamele psihovegetative. Principalul său factor etiologic este anxietatea, tulburările anxioase-depresive și fobice. Prioritatea în tratamentul lui este terapia psihotropă. În timpul terapiei tulburări de anxietate Antidepresivele sunt mai eficiente decât anxioliticele. Pacienților cu tulburări de anxietate trebuie să li se prescrie antidepresive cu proprietăți sedative sau anxiolitice pronunțate (amitriptilină, paroxetină, fluvoxamină, mirtazapină). Doza terapeutică de amitriptilină este de 50-75 mg/zi, pentru a reduce efectele secundare: letargie, somnolență, gură uscată etc., doza trebuie crescută foarte lent. Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei sunt mai bine tolerați și au mai puține efecte secundare nedorite. Doza terapeutică de fluvoxamină este de 50-100 mg/zi, paroxetina este de 20-40 mg/zi. La cele mai comune nedorite ale lor efecte secundare includ greață. Pentru a o preveni sau a depăși cu mai mult succes, se recomandă, de asemenea, să prescrieți medicamentul în jumătate din doza la începutul terapiei și să îl luați cu mesele. Având în vedere efectul hipnotic al fluvoxaminei, medicamentul trebuie administrat seara; paroxetina are proprietăți hipnogene mai puțin pronunțate, așa că se recomandă mai des să o luați cu micul dejun. Antidepresivul tetraciclic mirtazapina are un efect pronunțat anti-anxietate și hipnotic. Se prescrie de obicei la culcare, începând cu 7,5 sau 15 mg, crescând treptat doza la 30-60 mg/zi. La prescrierea de antidepresive echilibrate (fără efect sedativ sau activator pronunțat): citalopram (20-40 mg / zi), escitalopram (10-20 mg / zi), sertralină (50-100 mg / zi), etc., combinația lor este posibil pentru o perioadă scurtă de 2-4 săptămâni cu anxiolitice. Utilizarea unei astfel de „punți de benzodiazepină” în unele cazuri face posibilă accelerarea debutului acțiunii terapiei psihotrope (acest lucru este important, având în vedere efectul întârziat al antidepresivelor cu 2-3 săptămâni) și depășirea creșterii anxietății care apare temporar. la unii pacienţi la începutul terapiei. Dacă pacientul are crize de hiperventilație în timpul unui atac, împreună cu respirația în pungă, anxioliticele trebuie luate ca terapie abortivă: alprazolam, clonazepam, diazepam. Durata terapiei psihotrope este de 3-6 luni, dacă este necesar, până la 1 an.

Medicamentele psihotrope, împreună cu un efect terapeutic pozitiv, au o serie de proprietăți negative: nedorite efecte secundare, alergizare, dezvoltarea dependenței și a dependenței, în special de benzodiazepine. Din acest motiv, se recomandă utilizarea mijloace alternative, în special, agenți care corectează dezechilibrul mineral, care este cel mai important factor de formare a simptomelor în tulburările de hiperventilație.

Ca mijloc de reducere a excitabilității neuromusculare, prescrie medicamente care reglează schimbul de calciu și magneziu. Cel mai frecvent utilizat ergocalciferol (vitamina D 2), Calciu-D 3 , precum și alte medicamente care conțin calciu, timp de 1-2 luni.

Opinia general acceptată este că magneziul este un ion cu proprietăți neurosedative și neuroprotective clare. Deficitul de magneziu în unele cazuri duce la creșterea excitabilității neuro-reflexelor, atenție redusă, memorie, convulsii, tulburări de conștiență, ritm cardiac, tulburări de somn, tetanie, parestezii, ataxie. Stresul – atât fizic, cât și psihic – crește nevoia de magneziu în organism și provoacă deficit de magneziu intracelular. Starea de stres duce la epuizarea rezervelor intracelulare de magneziu și la pierderea acestuia în urină, ca cantitate crescută adrenalina și norepinefrina promovează eliberarea acesteia din celule. Sulfatul de magneziu a fost folosit mult timp în practica neurologică ca antihipertensiv și anticonvulsivant. Există studii privind eficacitatea magneziului în tratamentul consecințelor accidentului vascular cerebral acut și leziunilor cerebrale traumatice, ca remediu suplimentar pentru epilepsie, tratamentul autismului la copii.

Magne B 6 conține lactat de magneziu și piridoxină, care potențează suplimentar absorbția magneziului în intestin și transportul acestuia în celule. Implementarea efectelor sedative, analgezice și anticonvulsivante ale medicamentelor care conțin magneziu se bazează pe proprietatea magneziului de a inhiba procesele de excitare în cortexul cerebral. Numirea medicamentului Magne B 6, atât sub formă de monoterapie, câte 2 comprimate de 3 ori pe zi, cât și în terapie complexăîn legătură cu medicamentele psihotrope iar metodele de tratament non-medicamentale duce la o scădere manifestari clinice ACM.

Pentru întrebări despre literatură, vă rugăm să contactați editorul.

E. G. Filatova, doctor în științe medicale, profesor
MMA ei. I. M. Sechenov, Moscova

Contractii musculare datorate excitabilitatii crescute terminații nervoase, sunt definite ca sindrom de tetanie neurogenă, însoțită de convulsii. Poate fi deschis sau ascuns. Un indicator al aspectului pronunțat sunt contracțiile musculare prelungite, dureroase, cu pierderea senzației (parestezie). Cursul latent se caracterizează prin spasme în partea superioară și extremitati mai joase.

Cauzele bolii

Etiologia dezvoltării bolii este disfuncția a patru lobi mici localizați pe partea din spate a glandei tiroide. Ei produc hormon paratiroidian, care este implicat în reglarea nivelului de calciu din organism. Cu un metabolism insuficient al Ca, funcționarea sistemelor nervos și motor este perturbată. Impulsul pentru tetanie poate fi o serie de factori:

intoxicație cu acumulare ulterioară de elemente alcaline în țesuturi și sânge (alcaloză);
boli ale tractului digestiv;
scăderea calciului ionizat odată cu introducerea anumitor tipuri de medicamente;
vărsături prelungite, diaree;
intervenție chirurgicală în zona glandelor paratiroide;
procese infecțioase în sistemul endocrin;
leziuni care au cauzat hiperparatiroidism;
caracter neurogen (stres, epuizare a sistemului nervos central);
încălcarea metabolismului acido-bazic;
la un copil, cauza contracției musculare poate fi aportul insuficient de calciu de la mamă;
proces inflamator în uter;
încălcarea schimburilor endocrine;
infecție, tumoră în organele pelvine.

Spasmele afectează un grup de mușchi, dar apar simetric.

Clasificare și simptome principale

Tipul bolii este determinat de natura, localizarea spasmelor și etiologia excitației sistemului nervos.

tetanie neurogenă

Este unul dintre cele mai frecvente tipuri, caracterizat prin contracție tonică, cauza căreia a fost un dezechilibru al microelementelor sau hiperventilația plămânilor. Sindromul de tetanie neurogenă este însoțit de următoarele simptome:

spasme musculare dureroase ale brațelor și picioarelor;
încălcarea sensibilității: amorțeală, furnicături, senzație de „pipe de găină”;
flexia degetelor mâinii cu goluri interfalangiene, formând astfel un unghi nenatural în articulația umărului și a cotului („mâna obstetricianului”);
piciorul și degetele de la picioare sunt îndoite spre interior spre talpă;
contracția mușchilor faciali (sindromul Chvostek).

La momentul unui atac neurogen, transpirație crescutăși tahicardie.

tetanie prin hiperventilație

Apare din cauza impactului unui efort fizic mare asupra sistemului respirator. De asemenea, percepția emoțională a oricărui eveniment poate servi drept motiv. Factorul psihogen joacă rolul principal în eșecul autoreglării calciu-magneziului. Dezechilibrul afectează negativ funcția respiratorie, relația dintre inspirație și expirație este perturbată, se formează hiperventilația plămânilor. Eliberarea excesivă de dioxid de carbon contribuie la alcaloză în țesuturi. Sindromul se manifesta prin tulburare tonica musculara. Principalele simptome se referă la disfuncția respiratorie:

Senzația de lipsă de aer duce la respirații frecvente și profunde. Motivul poate fi un spațiu închis (claustrofobie), frica de a vorbi în public, un mesaj tragic.
Încălcarea secvenței sau oprirea completă a funcției respiratorii.
Etanșeitate, obstrucție a aerului („un simptom de pește”).
Deplasare hiperventilatoare: căscat, oftat, tuse.
Tulburări de conștiință, dezorientare, leșin.

Anomalii respiratorii sunt adesea observate atacuri de panica.

tetanie hipocalcemică

Se caracterizează prin deficit de hormon paratiroidian, proces patologic inhibă eliberarea de fosfor (P) de către rinichi și crește conținutul de element chimic din sânge. Consumul de P de către scheletul osos scade, se eliberează calciu, ceea ce duce la hipocalcemie și distrugerea țesutului muscular. Principalii indicatori ai patologiei sunt:

modificări în analiza serului sanguin, alcalii scăzute și nivel inalt calciu și fosfați;
abateri trofice datorate afectarii terminatiilor nervoase periferice;
spasme musculare;
formarea cataractei;
defecte de smalț.

Există o tendință la anomalii dermatologice: eczeme, peeling, psoriazis.

tetanie latentă

Forma latentă a sindromului se manifestă prin caracteristicile principale:

tensiunea musculară este însoțită de dureri severe;
pierderea senzației (parestezie) precedată de spasm
convulsii tonice;
Simptomul lui Chvostek.

Excitabilitatea se manifestă prin spasme și acoperă membrele superioare și mușchii faciali.

tetanie de pășune

Este determinată de o încălcare a structurii neuromusculare. Etiologia nu este pe deplin înțeleasă. Acest tip de boală se aplică animalelor. Pentru o persoană, definiția se aplică în cazul în care apar convulsii în mână și falange după mulsul prelungit al vacilor fără un aparat special (manual) pe pășunile de vară. Condițiile preliminare pentru contracțiile tonice sunt tensiunea prelungită a unui anumit grup muscular, producția insuficientă de hormon paratiroidian de către glandele paratiroide.

Tetania femeilor însărcinate

Patologia se manifestă în primele luni, dacă purtarea fătului este însoțită de toxicoză severă. Vărsăturile frecvente provoacă disfuncția sistemului endocrin și excitarea nervilor din structura musculară. Curs clinic exprimată cu următoarele simptome:

convulsii ale membrelor superioare (rar inferioare);
spasme faciale cu tulburări parțiale de vorbire;
contracția anormală a mușchiului inimii;
tonusul constant al intestinelor și stomacului din cauza vărsăturilor neîncetate se termină cu crampe dureroase;
încălcarea mișcărilor intestinale (diaree, constipație).

Atacurile pot fi unice sau pot apărea de mai multe ori pe parcursul zilei. În caz de boală, se recomandă întreruperea sarcinii.

Tetania uterului

Contracția intensivă a mușchilor uterini, care urmează una după alta, fără interval de timp. Datorită patologiei abrupției placentare, acțiunii medicamentelor sau intervenției chirurgicale fără anestezie. Contracțiile spasmodice sunt însoțite de:

durere constantă în regiunea inferioară a peritoneului;
spasme de tăiere neîncetate ale rectului fără defecare ulterioară;
găsirea uterului în formă bună;
ritm cardiac crescut;
senzație de presiune puternică în regiunea sacro-lombară.

Cu contracții necontrolate, schimbul de gaze și circulația sângelui la făt sunt perturbate, adesea procesul negativ se termină cu hipoxie intrauterină. Cu simptomele bolii, activitatea de muncă este suspendată.

tetanie paratiroidiana

Apare pe fundalul intervenției chirurgicale în zona glandei paratiroide. Funcția de producere a unui regulator al metabolismului calciului și fosforului este afectată. Nivelurile insuficiente de hormon paratiroidian duc la o scădere critică a Ca ionizat din sânge și la o creștere a fosfatului. Acest tip de patologie este rar diagnosticat, se manifestă prin semne caracteristice hipoparatiroidismului:

parestezii;
simptomul lui Chvostek;
spasme musculare localizate la nivelul membrelor superioare;
ciclu menstrual dureros;
descuamarea pielii, subțierea corneei unghiei;
migrenă, depresie;
Pierderea parului.

Simptomele sunt intermitente, după normalizarea procesului metabolic, toate funcțiile corpului sunt restabilite.

Tetania la copii

Boala se dezvoltă de la naștere până la 2 ani. Motivul este o încălcare a metabolismului calciu-fosfor din cauza disfuncției tiroidei, hrănirea unui copil cu lapte cu un conținut ridicat de P, expunerea prelungită la soare. Un exces de vitamina D provoacă o modificare a echilibrului alcalin, dezvoltarea alcalozei. Excitarea nervoasă în țesuturile musculare duce la o lipsă de magneziu, cloruri în sânge, deficiență de vitamine. Tetania se manifestă la copii:

spasm tonic al mâinilor, însoțit de durere severă;
flexia maximă a brațelor la încheieturi și în zona articulației cotului;
contracția mușchilor laringelui, caracterizată printr-o respirație cu un suierat;
apariția de cianoză, transpirație rece, apnee.

Simptomele unice sub formă de rigiditate a gâtului, strabism și spasm al mușchilor masticatori nu sunt excluse.

Diagnosticare

Examinarea pacientului se efectuează luând în considerare:

Anomalii ale funcției respiratorii.
Test pulmonar de hiperventilație (pozitiv).
Legături între starea emoțională și manifestarea spasmelor tonice.
Absența bolilor de etiologie psihică și somatică.
Moștenirea genetică (depistarea cazurilor de tetanie la rudele apropiate).
Influențe asupra crizei de hiperventilație a inhalării pe bază de gaze speciale.
Manifestări ale simptomului Chvostek.
Procesele lui Trousseau.
Studii folosind electromiografia (EMG) a capacității bioelectrice a mușchilor scheletici.

Prin cercetări de laborator se determină compoziția alcalină în direcția riscului de alcaloză.

Tratament

Terapia tetaniei neurogene este pe termen lung, necesitând o abordare integrată. Odată cu utilizarea medicamentele pacientul este sfătuit:

pentru a scăpa de obiceiuri proaste(alcool, nicotină, cafea tare);
faceți exerciții de respirație;
cere sfatul unui psihoterapeut;
practica antrenamentul autogen.

Tratamentul conservator are ca scop ameliorarea spasmelor musculare și restabilirea liniștii sufletești. Medicamentele sunt prescrise:

Antidepresive sedative (Mirtazapină, Amitriptilină, Fluvoxamină).
Fără acțiune de activare ("Sertraline", "Citalopram", "Escitalopram").
Anxiolitice ("Diazepam", "Alprazolam", "Clonazepam").
Regulatori ai metabolismului calciu-magneziu care reduc excitabilitatea nervoasă în mușchi - Calciu-D3, vitamina D2 ("Ergocalciferol", "Videhol").

Pentru a exclude parestezia, a normaliza ritmurile cardiace și a regla excitabilitatea reflexă, medicamentele care conțin magneziu și vitamina B6 sunt incluse în terapie. Pentru cupping atac convulsiv se introduce o soluţie de clorură de calciu şi „Paratireocrină”. Pentru tratarea tetaniei nu se folosesc preparate care conțin fosfor, elementul chimic nu permite absorbția totală a calciului.

Complicații posibile

Insuficiența hormonului paratiroidian poate duce la o criză hipocalcemică, care durează câteva ore fără asistență medicală. Convulsiile acoperă corzile vocale, bronhiile, provoacă insuficiență respiratorie. Patologia este capabilă de:

formează calcificarea mușchilor scheletului, organelor interne, creierului;
provoacă cataractă;
reflectă asupra corneei unghiei;
provoacă căderea părului.

Tetania în timpul sarcinii afectează activitatea de muncă, circulația sângelui în placentă și schimbul de gaze sunt perturbate, ceea ce duce la asfixia (sufocarea) fătului. Continuitatea contractiei este un indicator pentru intervenție chirurgicală(Secțiune cezariană). Dezvoltarea sindromului la copii implică tulburări psihologice, manifestarea rahitismului. Cu laringospasm, sunt posibile sufocarea și oprirea completă a respirației.

Prevenire și prognostic

Odată cu normalizarea metabolismului prin suficiența hormonului produs de glandele paratiroide, organismul este complet restaurat. Dacă patologia nu este complicată insuficiență renală recuperarea are loc în majoritatea cazurilor. Prin urmare, prognosticul pentru pacienți este de obicei favorabil.

Tulburările de hiperventilație (sindromul de hiperventilație [HVS]) sunt extrem de frecvente în cadrul clinic. disfuncție autonomăînsoțitor diverse boli. R.E.Brashear și colab. împărțiți factorii etiologici ai HVS în organici, emoționali și asociați cu un anumit obicei de a respira. cauze organice GVS sunt destul de numeroase: sunt tulburări neurologice și mentale, tulburări vegetative, boli respiratorii, unele boli ale sistemului cardiovascular și ale organelor digestive, exogene și intoxicații endogene si alte tulburari, luand unele medicamente. Declanșatorii sunt stresul, durerea, infecția, efectele reflexe etc. Acești factori contribuie la o creștere inadecvată a ventilației pulmonare și la dezvoltarea hipocapniei. Date interesante au fost obținute de cercetătorii ruși, conform cărora, când curs cronic cervicalgia în combinație cu sindromul arterei vertebrale în 84% din cazuri a fost detectată HVS, confirmată de rezultatele capnografiei (Solodkova A.V., 1992). Aparent, o încălcare a alimentării cu sânge a creierului duce la o încălcare a reglementării respirației și facilitează dezvoltarea hiperventilației ca răspuns la situații stresante. La 60% dintre pacienți, rolul etiologic principal în apariția HVS este atribuit factorilor psihogene. Într-un studiu realizat de grupul lui A.M. Veyna împreună cu N.G. Shpitalnikova, majoritatea pacienților cu HVS au avut circumstanțe psiho-traumatice reale, iar 55%, în plus, au avut psihogenii din copilărie. Particularitățile psihogeniilor copiilor au constat în faptul că structura lor, de regulă, prezenta disfuncție respiratorie (observarea atacurilor de astm bronșic, dificultăți de respirație la cei dragi, sufocarea unui frate care se îneacă în fața ochilor etc.) [Vayne A.M., Moldovanu I. V., 1988;]. Lum şi colab. ca unul dintre principalele factori etiologici GVS a descris obiceiul respirației necorespunzătoare, care se formează sub influența experiențelor de viață anterioare, precum și a situațiilor stresante trăite de pacient în copilărie. Mulți pacienți cu GVS au avut în trecut o sarcină crescută asupra sistemului respirator din cauza sportului, a cântării la instrumente de suflat etc. Chiar și în absența unei senzații de lipsă de aer, mulți pacienți, care experimentează orice senzație „de neînțeles”, încep să respire. mai adânc pentru a „respira mai mult oxigen”. Când apare dificultăți de respirație, pacienții cu GVS experimentează frică, anxietate, ceea ce duce la fixarea atenției asupra acestor senzații și la agravarea hiperventilației.

Importanța diagnosticării și tratării HVS este determinată în primul rând de implicarea sa directă în patogeneza și formarea simptomelor a multor manifestări clinice ale sindromului psihovegetativ (PVS). Factorul de formare a simptomelor HVS se realizează prin mecanismele hipocapniei și procesele conexe, inclusiv cele care duc la tetanie. LA descrieri clasice ACM a fost întotdeauna distinsă printr-o triadă de semne:

[1 ] respirație crescută;
[2 ] parestezie;
[3 ] tetanie.

citeste si postarea: Sindromul de hiperventilație(la site)

Prezența simptomelor tetanice în structura HVS este considerată o caracteristică diagnostică patognomonică. Simptomele tetaniei neurogene sunt predispuse la persistență și sunt dificil de tratat cu medicamente psihotrope. Chiar și după tratamentul cu succes al PVS, mulți pacienți continuă să aibă simptome de tetanie, făcând remisiunea incompletă. Probabil, simptomele tetanice de origine necunoscută pentru pacient și fixarea ipohondrială asupra acestora, formând un „cerc vicios”, exacerbează anxietatea, cronicizând boala nevrotică. Prin urmare, tratamentul tetaniei latente este o sarcină la fel de importantă ca și efectul terapeutic real asupra GVS.

Manifestările tetanice vii în cadrul GVS, precum spasmele carpo-pedale, apar rar, în aproximativ 1-5% din cazuri. Dar acesta este doar vârful aisbergului, care departe de a epuiza toate manifestările de tetanie în cadrul GVS. Tetania ascunsă sau latentă este principala parte subacvatică a aisbergului. Manifestările clinice și paraclinice ale tetaniei neurogene sunt prezentate mai jos:

[1 ] parestezie;
[2 ] durere;
[3 ] tensiune musculară dureroasă;
[4 ] fenomene musculo-tonice convulsive;
[5 ] corelații clinice ale excitabilității neuromusculare (simptomul pozitiv al lui Khvostek, testul Trousseau-Bonsdorf);
[6 ] EMG se corelează cu excitabilitatea neuromusculară.

Există multe semne clinice de tetanie ocultă, dar nu există simptome specifice, astfel încât diagnosticul este adesea dificil. Diagnosticul ar trebui să se bazeze pe o combinație de simptome. Cele mai frecvente manifestări ale tetaniei latente sunt paresteziile. Tulburări senzoriale (amorțeală, furnicături, târâit, bâzâit, arsură) și durere diferă în spontaneitatea apariției și durată scurtă, implicarea predominantă a mâinilor, tipul de distribuție centropetal (direcționat de la periferie spre centru). Cel mai adesea, tulburările senzoriale sunt simetrice. De regulă, paresteziile preced apariția spasmelor musculare. Crampele musculare în urma paresteziilor captează mușchii mâinilor („mâna obstetricianului”) și ai picioarelor (spasme carpo-pedale), începând în majoritatea cazurilor cu membrele superioare. Dar, mai des, pacienții se plâng de informații dureroase ale mușchilor individuali, care sunt provocate de activitatea fizică, efectele termice (apă rece) sau apar în timpul întinderii voluntare a membrului.

Excitabilitatea neuromusculară este testată clinic și electromiografic. Cele mai informative teste clinice sunt simptomul lui Chvostek (percuția cu un ciocan neurologic a mușchiului bucal în zona de trecere a nervului facial) și testul Trousseau (testul manșetei ischemice). Testul lui Trousseau este mai puțin sensibil decât simptomul lui Khvostek, dar sensibilitatea acestuia crește atunci când se efectuează o sarcină de hiperventilație la al 10-lea minut de ischemie (testul Bonsdorf). Electromiograma (EMG) demonstrează activitate autorritmică spontană care conține dublete, tripleți, multiplete care apar în intervale scurte de timp în momentul testelor provocatoare (testul Trousseau, sarcina de hiperventilație).

Tetania hiperventilatorie este considerată normocalcemică, deși aproximativ o treime dintre pacienți prezintă hipocalcemie. Hiperventilația voluntară poate duce la modificări semnificative ale nivelului de calciu ionizat la indivizii sănătoși. În același timp, studiile folosind metode radioizotopice au permis stabilirea existenței unor anomalii profunde. metabolismul calciului asociată în principal cu o scădere a „fondului total de calciu” la pacienţii cu tetanie. Din punct de vedere patogenetic, dezechilibrul de calciu și tetania hiperventilatorie propriu-zisă sunt asociate cu alcaloza respiratorie. Hipocapnia și alcaloza respiratorie asociată sunt un fenomen biochimic obligatoriu în HVS. Atât alcaloza în sine, cât și gama largă de modificări biochimice asociate cu aceasta, inclusiv tulburările de metabolism al calciului, cresc în mod natural excitabilitatea neuromusculară. Teoretic, este destul de tentant să presupunem că schimbările pe termen lung ale proceselor biochimice cauzate de GVS cronică pot duce în cele din urmă la o creștere a nivelului de excitabilitate neuromusculară. Cu toate acestea, excitabilitatea neuromusculară nu este un simptom obligatoriu al HVS și este absentă la 15-20% dintre pacienții cu HVS cronică. Probabil, pentru dezvoltarea modificărilor excitabilității neuromusculare, este necesară o combinație de factori - o predispoziție constituțională (eventual sub formă de caracteristici ale metabolismului calciului) și alcaloză propriu-zisă cauzată de GVS.

Citiți mai multe despre ACM și tetanie în următoarele surse:

articolul „Tetania latentă asociată cu sindromul psihovegetativ” de O.V. Vorobieva, E.V. Popova, V.A. Kuzmenko; MMA ei. LOR. Sechenov, Departamentul de Boli Nervose FPPOV (revista „Boli Nervose” nr. 1, 2005) [

Tetania este un sindrom în care apare excitabilitatea neuromusculară. Această boală poate apărea la nou-născuți. Dar, de regulă, în trei săptămâni starea se stabilizează. În timpul sarcinii, această patologie poate complica cursul nașterii. Să luăm în considerare boala mai detaliat.

Descriere și clasificare

Tetania este un sindrom clinic caracterizat prin spasme musculare. În cele mai multe cazuri, picioarele și mâinile sunt implicate în proces. Dacă boala este severă, pot apărea convulsii pe față și pe trunchi. Semnele de tetanie apar cel mai adesea la o vârstă fragedă, dar pot apărea și la adulți. Cauzele exacte ale apariției stării patologice sunt încă necunoscute. Au existat cazuri când boala a fost observată simultan la un grup de persoane care locuiesc pe teritoriul unei anumite zone. Au apărut teorii conform cărora anumite viruși și infecții ar putea provoca semne ale bolii, dar acest lucru nu a fost confirmat.

În prezent, experții disting mai multe forme tulburări senzoriale. Clasificarea lor este legată de locul de localizare, de natura manifestărilor și de durata acestora. Să luăm în considerare mai detaliat formele posibile de tetanie.

Motive posibile

În prezent, experții identifică mai multe cauze ale tulburărilor senzoriale. Principala este o defecțiune a glandelor paratiroide, care sunt direct implicate în reglarea calciului în organism. Cu dezechilibrul său, activitatea atât a sistemului motor, cât și a sistemului nervos este perturbată.

Convulsiile pot fi, de asemenea, declanșate următoarele motive:

Patologia tractului gastrointestinal.
Dezechilibru hormonal.
Deshidratare datorată vărsăturilor sau diareei.
Hiperparatiroidism.
Încălcarea echilibrului acido-bazic în organism.
Operațiuni pe glanda tiroida.
stres și tensiune nervoasa.
Patologii congenitale glanda tiroida.
La nou-născuți, cauza convulsii va fi o lipsă de aport de calciu de la mamă.
Procese inflamatoriiîn glanda tiroidă sau uter.
Dezechilibrul oligoelementelor din organism.

Tetania uterului poate apărea în timpul sarcinii din cauza funcționării afectate a glandei tiroide. Următoarele motive pot influența acest lucru:

Procese inflamatorii în uter.
Stres puternic.
tulburări endocrine.
Prezența cicatricilor pe uter.
Bazin îngust.
Tumori ale organelor pelvine.

Tetania neurogenă și simptomele acesteia

Acesta este cel mai frecvent tip de boală cauzată de un dezechilibru al oligoelementelor din organism. Are următoarele simptome:

Contractii musculare dureroase.
Senzație de amorțeală sau furnicături.
Contracția mușchilor faciali (așa-numitul sindrom Chvostek).
Scăderea sensibilității.
Degetele și picioarele sunt concave spre interior.
Îndoirea degetelor mâinii cu formarea unui unghi în cot și articulațiile umărului(„mâna obstetricianului”).
Se observă, de asemenea, tulburări de ritm cardiac (tahicardie) și transpirație crescută.

tetanie prin hiperventilație

Această formă a bolii este asociată cu influența factorului psihogen și efortul fizic intens.

Cu suprasolicitare psiho-emoțională, în organism apare o insuficiență de calciu-magneziu, care provoacă disfuncție respiratorie. Această condiție provoacă hiperventilația plămânilor.

Semnele în acest caz sunt legate de muncă. sistemul respirator:

Căscând, tușind, încercând să respire adânc.
Un sentiment de lipsă de aer, care poate apărea cu frica de a vorbi în fața unui public, cu claustrofobie și în alte situații stresante.
Dezorientare, leșin.
Întreruperi ale respirației.
Obstrucția aerului.

O caracteristică distinctivă a acestei forme de tetanie este dezvoltarea atacurilor de panică.

tetanie hipocalcemică

Apare cu încălcări ale glandelor paratiroide, care au provocat o scădere a calciului. Simptomele includ:

Spasme musculare.
Un test de sânge indică un nivel crescut de calciu în sânge.
Abateri trofice.
Dezvoltarea cataractei.
Pierderea parului.
Subțierea smalțului dentar.

formă ascunsă

În tipul latent al bolii, simptomele nu sunt pronunțate. În cele mai multe cazuri, mușchii faciali și membrele superioare sunt afectați. Simptomele includ următoarele manifestări:

semnul lui Chvostek.
Pierderea senzației.
Convulsii.
Odată cu tensiunea musculară, apare durere severă.

Cu tratamentul necorespunzător al formei latente, pot apărea complicații grave, inclusiv:

Deteriorarea cristalinului ochiului.
Pierderea parului.
Infecții fungice ale unghiilor și altele.

Tetania femeilor însărcinate

De regulă, apare în primele luni de sarcină și este provocată de toxicoză. Semnele apar o dată sau pot deranja pe parcursul zilei.

Clinica este cauzată de următoarele simptome:

Crampe ale extremităților, în majoritatea cazurilor cele superioare.
Tulburarea scaunului.
Din cauza vărsăturilor frecvente, există un tonus constant al stomacului și intestinelor.
Tulburări de vorbire cauzate de spasme ale mușchilor faciali.
Modificarea ritmului cardiac.

Această patologie are un impact negativ asupra dezvoltării fătului, provocând hipoxie.

Forma paratiroidiana

Cea mai rară formă a bolii care apare în timpul intervențiilor chirurgicale în zona glandei paratiroide. Se disting următoarele semne:

Pierderea parului.
stări depresive.
Spasme ale mușchilor membrelor superioare.
Menstruație dureroasă printre femei.
Parestezii.
Subțierea unghiilor.
Peeling și piele uscată.

Cu această formă, după normalizarea proceselor metabolice, simptomele patologiei dispar.

Tetania bebelușului

La copii, dezvoltarea bolii poate apărea de la naștere până la doi ani. Apare din cauza disfuncției tiroidei, a lipsei de magneziu din organism, a beriberiului. Expunerea indelungata la soare poate provoca dezvoltarea bolii. Se observă următoarele simptome:

Spasm al mâinilor, însoțit de durere.
Pot apărea apnee în somn și transpirații reci.
La inhalare, se aude un suierat. Acest lucru se datorează spasmului laringelui.
Flexie maximă a coatelor și încheieturilor.
Uneori pot apărea strabism și spasme ale mușchilor masticatori.

Hipocalcemia precoce se dezvoltă din cauza aportului insuficient de calciu de la mamă la copil. Hipocalcemia tardivă poate apărea din cauza utilizării laptelui de vacă de către copil.

Mulți părinți se întreabă: tetanie latentă ce boală poate apărea la copii?" Provocă dezvoltarea unei forme latente a bolii poate boli infecțioaseşi rahitism.

Diagnosticare

Pentru a face un diagnostic precis, se folosesc următoarele metode de diagnostic:

Lovirea cu un ciocan special a nervului facial și a terminațiilor nervoase ale membrelor.
Stabilirea unui factor ereditar.
Procesele lui Trousseau. Pentru a face acest lucru, umărul este strâns pentru câteva minute. Dacă există o patologie în mușchii brațului, atunci apare un spasm.
Testul pulmonar de hiperventilație.
Diagnosticul tulburărilor respiratorii.
Identificarea relației dintre problemele emoționale și apariția simptomelor.
Studiul capacității bioelectrice a mușchilor scheletici.
Susținut cercetare de laborator pentru a determina nivelul de calciu si fosfor din sange.

Există și un test special cu care poți afla dacă o persoană are tetanie. Pentru aceasta, pacientul este așezat pe spate și piciorul este îndoit la articulația șoldului. O crampe în mușchiul flexor indică dezvoltarea patologiei.

Tratament

Tratamentul bolii va fi ameliorarea spasmelor musculare și prevenirea apariției acestora.

Dacă apare o criză, urgență administrare intravenoasă preparat de calciu. Pot fi prescrise și suplimente de magneziu. Terapia suplimentară include administrarea de medicamente precum:

Antidepresive.
Conținând vitamina D: „Dihidrotahisterol”, „Ergocalciferol”, rețetă pt latin eliberat de medicul curant.
Preparate de calciu.
Medicamente pentru ameliorarea spasmelor musculare, cum ar fi Diazepam.
Uneori poate fi necesară administrarea intravenoasă de sulfat de magneziu și clorură de calciu.
Preparate care conțin magneziu și vitamina B6. Ele ajută la menținerea unei stări psiho-emoționale normale, normalizează funcționarea sistemului cardiovascular.

Planul de tratament al bolii este selectat de medicul curant. De exemplu, dacă este prescris „Ergocalciferol”, rețeta în latină poate arăta astfel:

Rp: Calciferolum 500 ME 50g

D.t.d: N100 în drag

S: conform schemei.

Pe lângă terapia medicamentoasă, dieta joacă un rol important în tratamentul bolii. Dieta ar trebui să includă alimente bogate în calciu. Și alimentele care conțin o cantitate mare de fosfor, care împiedică absorbția calciului, trebuie eliminate din dietă. De exemplu, consumul de produse lactate ar trebui limitat. Deși în lapte există calciu, în el este conținut și fosfor în cantități mari.

Complicații posibile

Manifestările de tetanie pot avea un impact negativ asupra activității multor sisteme ale corpului. Condițiile patologice pot apărea în tractul gastrointestinal și în Sistemul cardiovascular. Boala provoacă atacuri de panică și distonie vegetativ-vasculară. Apar adesea probleme psihologice. cu cel mai mult complicație periculoasă este o condiție de sufocare care apare cu un spasm în gât.

La copii, boala provoacă rahitism și tulburări mintale.

Prevenirea

Odată cu normalizarea fondului hormonal și a proceselor metabolice, organismul este capabil să se recupereze rapid. Dacă nu apar complicații în cursul bolii, trebuie luate măsuri preventive pentru a evita recidiva. Acestea includ:

Nutriție adecvată bogat în calciu.
Excepție pentru expunerea prelungită la soare.
Evitarea stresului psiho-emoțional.
Normalizarea nivelului de calciu și fosfor din sânge.
Trecerea examinărilor medicale programate.

Tetania este o boală care, cu diagnostic și tratament în timp util, nu prezintă niciun pericol. Dar la copiii mici și la femei în timpul sarcinii, consecințele patologiei pot fi periculoase. Prin urmare, este foarte important să urmați toate recomandările medicului.

Concluzie

În general, cu tratament și aplicare în timp util măsuri preventive prognoza pentru această boală favorabil. Excepție fac nou-născuții, femeile însărcinate și persoanele cu insuficiență renală. Aceste categorii de pacienți vor avea nevoie de o monitorizare atentă de către medici. Este foarte important să se diagnosticheze corect boala, deoarece la copii semnele de tetanie sunt foarte asemănătoare cu manifestările altor stări patologice periculoase.