Cât să luați Clexane după operație. Indicații de utilizare a Clexane, eficacitate clinică, instrucțiuni de utilizare și contraindicații. Instructiuni de folosire

Conditii de depozitare

Cel mai bun înainte de data

Conditii de vacanta

Deținătorul certificatului de înregistrare
SANOFI-AVENTIS FRANTA, Franta.

Producător

Acestea sunt boli comune cu care se confruntă aproape toată lumea. Dacă tratamentul adecvat nu este furnizat la timp, pot apărea consecințe grave, inclusiv moartea.

Companiile farmacologice moderne oferă o selecție uriașă de medicamente pentru tratamentul acestor boli. Fiecare dintre ele nu numai că poate ameliora durerea, ci și procesul inflamator.

Aceste medicamente includ medicamentul Clexane. Are nu numai proprietăți antiinflamatorii, ci și un efect general de întărire, așa că este adesea prescris în timpul profilaxiei înainte și după operații.

Informații generale

Clexane este un medicament care aparține grupului. Medicamentul este utilizat pentru tromboză și embolie. Componenta activă a produsului este enoxaparina sodică.

Această componentă se mai numește și heparină, care se află într-o stare moleculară scăzută, obținută prin hidroliza heparinei cu alcalii (sub formă de ester sub formă de benzii).

Principala materie primă pentru enoxaparina de sodiu este heparina, care este obținută din mucoasa intestinală a porcilor subțiri.

Clexane conține substanța activă enexparină sodică și un lichid limpede cu o nuanță galbenă pentru injecție.

Disponibil sub formă de seringi umplute cu un lichid limpede pentru injectare sub piele. Seringile sunt disponibile în diferite volume - 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml și 1 ml, care conțin 20 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg și 1 gram din componenta principală - enexoparină și apă pentru injecție. solvent. 1 blister conține 2 seringi.

Proprietăți farmacologice și farmacodinamie

Clexane are proprietăți antitrombotice. Este utilizat ca injecție sub piele în timpul tratamentului sindromului coronarian acut, trombozei venoase profunde și, de asemenea, ca tratament preventiv pentru diferite patologii venoase.

A doua denumire comună internațională pentru acest medicament este enoxaparina. Medicamentul este o heparină cu greutate moleculară mică, cu o greutate moleculară de aproximativ 4500 daltoni.

În timp ce folosește produsul pentru tratament profilactic, se confruntă cu o ușoară modificare a parțialului activat timpul tromboplastinei. De asemenea, nu are aproape niciun efect asupra stării trombocitelor și legării fibrogenului. De asemenea, în timpul tratamentului diferitelor boli cu acest medicament, aPTT crește de aproape 1,5-2 ori.

După injecții subcutanate prelungite de natură sistematică într-un volum de 1,5 mg per 1 kilogram de greutate corporală, nivelul maxim de enoxaparină de sodiu în organism este atins după două zile. Biodisponibilitatea în timpul administrării subcutanate este de 100%.

Metabolizarea enoxaparinei în ficat se realizează prin desulfatare și depolimerizare. Metaboliții care se formează în timpul acestui proces au activitate scăzută.

Timpul de înjumătățire al medicamentului durează de la 4 ore la 5 ore în timpul unei singure doze. Dacă medicamentul este luat în mod repetat - 7 ore. Aproximativ 40% din medicament este excretat prin rinichi. Eliminarea substanței active enexoparină la persoanele în vârstă are loc mai lent, acest lucru se datorează deteriorării funcției renale.

Indicatii de utilizare

Scopul principal al Clexane este de a-l folosi în timpul tratamentului preventiv pentru tromboză venoasă, embolie, tromboembolism.

Injecțiile cu Clexane sunt, de asemenea, prescrise pentru următoarele indicații:

• recomandat pacienților aflați în repaus la pat, care au suferit afecțiuni terapeutice acute - boli infecțioase severe, prezența insuficienței respiratorii și cardiace, insuficiență cardiacă cronică, afecțiuni reumatismale acute cu prezența factorilor de risc pentru formarea trombilor;
• în timpul intervențiilor chirurgicale;
• prescris pentru hemodializă, dar cu condiția ca procedura să nu dureze mai mult de 4 ore;
• în timpul venelor varicoase ale venelor profunde care poate fi însoțită sau nu de embolie pulmonară;
• prescris pentru ritmul instabil al anginei pectorale și infarctului miocardic. Și, de asemenea, în timpul infarctului miocardic acut la pacienții care primesc proceduri de tratament medicamentos cu intervenție coronariană.

Restricții de atribuire

Conform instrucțiunilor, medicamentul nu este recomandat pentru următoarele indicații:

• în prezența sensibilitate crescută a corpului la componenta principală– enoxaparina sodica, precum si heparina si componentele sale derivate;
• nu trebuie luate sub 18 ani;
• tot felul de boli și afecțiuni care sunt însoțite de un risc crescut de sângerare severă - acestea includ accident vascular cerebral hemoragic, anevrism al aortei sau vaselor cerebrale ale capului, precum și în prezența trombocitopeniei induse de enoxaparină și heparină în formă severă , sângerare necontrolată.

De asemenea, merită să acordați atenție faptului că medicamentul trebuie utilizat cu precauție extremă în următoarele condiții:

• în prezența insuficienței renale sau hepatice;
• dacă există un ulcer peptic al stomacului sau duodenului, precum și orice alte leziuni erozive și ulcerative ale tractului gastrointestinal;
• cu diabet zaharat sever;
• pentru retinopatie de tip hemoragic sau diabetic;
• vasculită severă;
• probleme cu hemostaza;
• endocardită bacteriană;
• cu hipertensiune arterială necontrolată de tip sever;
• atunci când se efectuează anestezie epidurală sau rahidiană;
• dacă există leziuni grave asociate cu sistemul nervos central;
• dacă aveți contracepție intrauterină;
• în prezența rănilor extinse cu sângerare severă;
• atunci când sunt luate concomitent cu medicamente care afectează sistemul homeostaziei.

În timpul sarcinii și alăptării

Medicamentul Clexane este prescris în timpul sarcinii în cazuri rare. De obicei este prescris atunci când efectul terapeutic așteptat pentru mamă este mai mare decât beneficiul potențial pentru copil.

În plus, nu există informații despre dacă enoxaparina de sodiu traversează bariera placentară în timpul sarcinii.

Dacă tratamentul cu medicamentul este necesar în timpul alăptării, atunci hrănirea trebuie oprită pe perioada tratamentului.

Reguli de utilizare și dozare

Soluția se administrează prin metoda injectării, cu pacientul în decubit dorsal. Medicamentul este injectat în peretele abdominal anterior sau posterolateral la locul centurii.

Acul trebuie introdus complet pe verticală, în stratul de piele care este prins sub formă de pliu. După introducere, pliul nu este îndreptat. Merită să luați în considerare faptul că, după injectare, zona nu trebuie frecată.

Pentru tromboză venoasă, vene varicoase și tromboembolism

Dacă boala are o formă medie de dezvoltare cu un risc ușor pronunțat, Clexane se utilizează 20 mg (0,2 g) pentru administrare subcutanată o dată pe zi.

Medicamentul se injectează cu 2 ore înainte de operație și continuă atât timp cât există posibilitatea apariției complicațiilor tromboembolice. Durata injecțiilor durează aproximativ o săptămână.

Dacă boala este severă, medicamentul este utilizat în doză de 40 mg (0,4 g) pentru administrare subcutanată o dată pe zi. Prima administrare se efectuează cu 12 ore înainte de operație și continuă în perioada ulterioară, atâta timp cât există posibilitatea apariției complicațiilor tromboembolice. Injecțiile se administrează timp de aproximativ 10 zile.

Cum să vă injectați Clexane singur - videoclip vizual:

Tratamentul trombozei venoase profunde

În timpul trombozei venoase profunde, medicamentul este prescris într-o doză de 1 gram pentru injectare sub piele. Injecțiile se administrează la fiecare până la 2 ori pe zi la fiecare 12 ore.

Tratamentul cu anticoagulante orale este prescris concomitent cu Clexane. Cursul injecțiilor este de 10 zile.

Efecte secundare

Instrucțiunile indică efectele secundare care pot apărea la utilizarea medicamentului:

• sângerare;
• apariția trombocitopeniei;
• iritatii ale pielii;
• apariția alergiilor, care pot fi sistemice.

În plus, după administrarea medicamentului, pot apărea reacții locale - durere la locul injectării, apariția hematoamelor și, în cazuri rare, necroză.

De asemenea, multe recenzii ale experților notează că, în cazul tratamentului pe termen lung cu acest medicament, poate exista riscul de a dezvolta osteoporoză.

Opiniile specialiștilor din diverse domenii

Din recenziile medicilor despre medicamentul Clexane.

După părerea mea, medicamentul Clexane este un remediu bun pentru tratamentul trombozei, emboliei și tromboembolismului.

În toată practica mea de utilizare a acestui medicament, pot spune cu încredere că acest remediu are un efect pozitiv și duce la o recuperare rapidă. Dar totuși, trebuie utilizat numai conform indicațiilor și numai după prescripția medicului.

Chirurg vascular

Medicamentul Clexane funcționează bine atât în ​​tratamentul insuficienței cardiace, infarctului miocardic, cât și a diferitelor boli ale venelor - varice, tromboză, embolism, tromboembolism.Acest medicament a fost supus unor studii clinice și și-a dovedit eficacitatea. Cu toate acestea, nu uitați de efectele secundare și contraindicații; nu este recomandabil să utilizați acest remediu pentru bolile hemoragice și alte afecțiuni specificate în instrucțiuni.

Cardiolog

Vocea poporului

Gândurile pacienților.

Doctorul mi-a prescris Clexane pentru a trata tromboza venoasă. Am făcut-o conform instrucțiunilor înainte de operație și ulterior în perioada ulterioară. Întregul meu curs de tratament a durat o săptămână.

După tratament, am observat ușurare, durerea a dispărut, inflamația și greutatea au dispărut. Cu toate acestea, acest produs are încă multe contraindicații și efecte secundare, dar este atât de eficient!

Lyudmila, 48 de ani

Mi s-a prescris medicamentul Clexane pentru tratamentul varicelor și trombozei venelor profunde. Am o boală cu risc ridicat.

Mi s-a dat in doza de 40 mg, mai intai inainte de operatie, apoi in perioada urmatoare. Am primit 10 injecții în total. Desigur, starea s-a îmbunătățit, dar nu cu mult. Poate am o leziune severă și o boală avansată. Și sunt prea multe contraindicații.

Mihail, 52 de ani

Problema de preț

Costul medicamentului Clexane depinde de forma de eliberare și de volumul seringii:

• 0,2 grame 10 bucăți - de la 1.750 de ruble;
• 0,4 grame 10 bucăți – de la 2900 de ruble;
• 0,6 grame 2 bucăți – de la 880 de ruble;
• 0,8 grame 10 bucăți – de la 5000 de ruble.

• Fragmin;
• Cibor;
• Ostohont;
• Gepalpan;
• Troparin lmv.

Conţinut

Pentru a preveni tromboza, accidentele vasculare și alte probleme cardiovasculare, se prescriu injecții cu Clexane. Medicamentul aparține grupului de heparine cu greutate moleculară mică, are contraindicații multiple și trebuie utilizat numai sub supravegherea unui medic.

Compoziție și formă de eliberare

Clexane este produs sub formă de soluții injectabile: un lichid complet limpede până la galben pal în seringi de sticlă. Un pachet de carton conține de la 1 până la 5 blistere a câte 2 seringi fiecare. Numele internațional oficial al Clexane este Enoxaparin, numele latin este Clexane.

Soluția conține apă pentru injecție ca componentă auxiliară. Ingredientul activ este enoxaparina de sodiu cu greutate moleculară mică. Doza de 1 seringă este măsurată în unități internaționale de anti-CA ME și este:

Proprietățile componentelor medicamentului

Medicamentul aparține grupului de anticoagulante cu greutate moleculară mică din clasa heparinei. Clexane are activitate anti-Xa ridicată și o capacitate relativ scăzută de a inhiba trombina. Mecanismul de acțiune farmacologic al medicamentului este activarea proteinei antitrombinei, care încetinește activitatea factorului X, fără a avea un efect semnificativ asupra sintezei trombocitelor.

Sub influența enoxaparinei, APTT (timp de tromboplastină parțială activată - perioada în care se formează un cheag de sânge după ce i se adaugă clorură de calciu sau alți reactivi) se poate modifica ușor. Biodisponibilitatea componentei active atunci când este administrată subcutanat este de 100%. Enoxaparina este complet metabolizată de ficat și 40% este excretată prin rinichi. Timpul de înjumătățire este de 4 ore (cu o singură utilizare) și 7 ore (cu administrare repetată).

De ce se prescrie Clexane?

Medicamentul este utilizat pentru tratamentul și prevenirea bolilor cardiovasculare. Conform instrucțiunilor, principalele indicații pentru prescrierea injecțiilor sunt:

• prevenirea emboliei venoase sau a trombozei după intervenție chirurgicală;
• tratamentul trombozei venoase profunde necomplicate de embolie pulmonară;
• prevenirea trombozei la pacienții care sunt forțați să rămână în pat pentru o perioadă lungă de timp - insuficiență cardiacă, infecții severe, insuficiență respiratorie, boli reumatice;
• tratamentul anginei pectorale;
• terapie pentru infarctul miocardic fără unde Q;
• tratamentul infarctului acut la indivizii cu mărire a segmentului ST.

Cum se injectează Clexane

Instrucțiunile de utilizare a medicamentului indică faptul că soluția trebuie injectată profund subcutanat în partea stângă sau dreaptă a abdomenului atunci când pacientul este în decubit dorsal. După injectare, nu se recomandă masarea sau frecarea locului de injectare. Regimul de dozare și frecvența injectării depind de diagnostic:

Instrucțiuni Speciale

Clexane este interzis să fie administrat intramuscular la femeile însărcinate și care alăptează și la copii. În plus, instrucțiunile conțin următoarele instrucțiuni privind tratamentul:

• Dacă aveți o senzație de amorțeală sau furnicături la extremități, senzații tactile afectate, tulburări intestinale sau disfuncție a vezicii urinare, ar trebui să încetați să utilizați Clexane și să consultați imediat un medic.
• Medicamentul nu are un efect semnificativ asupra abilităților psihomotorii umane. Conducerea unei mașini sau participarea la muncă cu concentrare sporită este posibilă pe tot parcursul terapiei.
• Dacă sunt respectate dozele și frecvența de utilizare specificate în instrucțiuni, medicamentul nu afectează sinteza trombocitelor și timpul de hematopoieză.
• În timpul terapiei, este necesar să se efectueze în mod regulat analize de sânge pentru a monitoriza și detecta posibilele sângerări la timp.
• Începând din zilele 15 până la 21 de terapie, șansa pacientului de a dezvolta trombocitopenie (o afecțiune caracterizată prin scăderea numărului de trombocite) crește. Dacă tratamentul a fost prescris pentru mai mult de 10 zile, este necesar să se monitorizeze hemoleucograma și să le compare cu datele inițiale ale testelor de laborator.
• Pacienții cu probleme hepatice, renale și persoanele în vârstă trebuie să consulte un medic pentru a ajusta regimul de tratament.

Interacțiuni medicamentoase

Instrucțiunile de utilizare ale Clexan avertizează că medicamentul este strict interzis să se combine sau să alterneze cu alte heparine cu greutate moleculară mică. În timpul tratamentului, este important să se ia în considerare următoarele abilități ale soluției injectabile de a interacționa cu alte medicamente:

• Efectul terapeutic al enoxaparinei crește atunci când este combinat cu acid acetilsalicilic, derivați de warfarină, clopidogrel, dipiridamol și fibrinoliticele ticlopidină.
• Înlocuitorii de plasmă, medicamentele pentru gută, diureticele de ansă și penicilinele cresc eficacitatea Clexane.
• Utilizarea concomitentă a heparinelor cu greutate moleculară mică și a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) crește riscul de hemoragie (sângerare).
• Antihistaminicele, glicozidele cardiace, fumatul, antibioticele tetracicline reduc eficacitatea Clexane.
• Utilizarea concomitentă de heparine cu greutate moleculară mică și anticonvulsivante, medicamente antiaritmice sau beta-blocante duce la scăderea eficacității acestora din urmă.

Clexane și alcool

Utilizarea simultană a soluției cu alcool sau băuturi care conțin alcool este strict interzisă. Ignorarea acestei instrucțiuni poate duce la creșterea efectelor secundare, insuficiență hepatică și apoplexie hemoragică (paralizie bruscă cauzată de ruperea arterelor și sângerare la nivelul creierului).

Efecte secundare

Clexane crește riscul de sângerare, mai ales atunci când se iau alte medicamente care afectează simultan hemostaza. Dacă sunt detectate tulburări ale fluxului sanguin, trebuie să încetați imediat să luați medicamentul. Alte efecte secundare ale Clexane includ:

Supradozaj

Cazurile de supradozaj sunt extrem de rare. Din punct de vedere clinic, acest lucru se manifestă prin reacții adverse crescute și un risc crescut de sângerare. În caz de supradozaj, pacientul este sfătuit să administreze încet o substanță neutralizantă - sulfat de protamină. Un miligram din acest medicament suprimă complet efectul a 1 mg de enoxaparină. Administrarea de sulfat de protamină nu este necesară dacă au trecut mai mult de 12 ore de la debutul supradozajului.

Contraindicatii

Clexane se utilizează numai conform instrucțiunilor și sub supravegherea unui medic. Medicamentul are o serie de contraindicații categorice care trebuie luate în considerare înainte de începerea tratamentului. Acestea includ:

• intoleranță individuală la Clexane;
• afecțiuni însoțite de un risc crescut de sângerare - avort, amenințare de avort spontan, anevrism de aortă, accident vascular cerebral hemoragic;
• vârsta copiilor (până la 18 ani);
• prezența valvelor cardiace artificiale în corpul pacientului.

Injecțiile trebuie administrate cu precauție pacienților vârstnici și persoanelor cu boli hepatice sau renale. Alte contraindicații relative includ:

• patologii care sunt însoțite de hemostaza afectată - hemofilie, vasculită severă, trombocitopenie, hipocoagulare;
• leziuni erozive și ulcerative ale tractului gastrointestinal;
• accident vascular cerebral ischemic recent;
• diabet zaharat complicat;
• naștere recentă, chirurgie oftalmologică sau neurologică;
• efectuarea anesteziei spinale și epidurale;
• efectuarea unei punții spinale;
• utilizarea contracepției intrauterine;
• pericardită;
• endocardită bacteriană;
• hipertensiune arterială severă (tensiune arterială crescută).

Condiții de vânzare și depozitare

Medicamentul este eliberat strict conform prescripției. Clexane trebuie păstrat conform instrucțiunilor la temperaturi de până la 25 °C. Perioada de valabilitate - 3 ani.

Analogii

Dacă Clexane nu este disponibil în farmacie, medicul poate prescrie alte medicamente cu un principiu de acțiune identic. Analogii cu aceeași componentă activă sunt:

• Clexane 300 – disponibil în sticle de 3 ml. Are indicații și contraindicații complet similare cu Clexane. Disponibil numai pe bază de rețetă.
• Novoparin – soluție injectabilă. Disponibil în seringi de sticlă de 1 sau 2 buc. pe ambalaj cu instructiuni. Folosit pentru prevenirea și tratamentul trombozei.
• Enoxarin - heparina cu greutate moleculară mică este disponibilă în seringi de dozare de 2, 4, 8 mii anti-Xa ME. Este prescris pentru tratamentul trombozei venoase profunde.

Clexane conține ingredientul activ enoxaparină. Este utilizat pentru prevenirea accidentelor vasculare, trombozei și a altor afecțiuni patologice ale sistemului cardiovascular.

Clexane este disponibil în patru concentrații diferite: soluții UI/0,2, UI/0,4, UI/0,6, UI/0,8 ml. Denumirea comună internațională oficială a Clexane este enoxaparină. În clasificarea farmacologică a ATC, medicamentul este desemnat cu litere și numere latine B01AB05.

Clexane

Descrierea mecanismului de acțiune al Clexane

Clexane este utilizat pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge, care pot duce la tromboza extremităților inferioare sau a venelor pelvine, în timpul și după intervenția chirurgicală. Folosit pentru a preveni ocluzia vasculară la pacienți. În studiile clinice, clexane a arătat o eficacitate ridicată în tratamentul trombozei precoce cauzate de repaus la pat.

Clexane este utilizat pentru a trata ocluziile venoase profunde existente cu și fără embolie pulmonară. Este indicat pacienților cu angină pectorală greu de tratat, în cazurile de infarct miocardic iminent și în așa-numitul infarct miocardic fără undă Q (reflectată pe ECG).

În timpul dializei, atunci când sângele este curățat în afara corpului cu un aparat de dializă, adăugarea de Clexane ajută la prevenirea coagulării în sistemul de tuburi.

Un alt domeniu de aplicare al Clexane este tratamentul unei anumite forme de infarct miocardic, în care supradenivelarea segmentului ST este detectată pe ECG. Această supraînălțare a segmentului ST indică un blocaj în artera coronară care duce direct la inimă.

De ce și pentru ce boli se prescrie Clexane?

Indicații pentru medicament:

• Prevenirea perioperatorie si postoperatorie a trombozei venoase profunde (ocluzie venoasa) in chirurgia generala si ortopedie;
• Prevenirea trombozei venoase profunde la pacienții cu risc mediu sau ridicat de cheaguri de sânge în vene, cu boli interne acute severe (insuficiență cardiacă de gradul III sau IV, afecțiuni respiratorii), care duce la repaus prelungit la pat (40 miligrame);
• În timpul dializei;
• Pentru tulburări circulatorii, angina pectorală instabilă și anumite forme de infarct miocardic dificil de tratat.

Este de remarcat faptul că medicamentul este vândut în farmacii strict după prescripție medicală. Doar cardiologul curant poate scrie o rețetă pentru medicament.

Doza de Clexane

Sub îndrumarea unui medic, pacienților fără un risc serios de ocluzie vasculară (tromboembolism) li se prescrie o cură săptămânală de 2000 UI de Clexane pe zi. Regimul de tratament variază în funcție de parametrii coagulogramei.

Pacienții cu risc crescut de tromboembolism, în special cei care au suferit o intervenție chirurgicală la braț sau la picior, ar trebui să primească o injecție zilnică care conține 4000 UI de Clexane.

În chirurgia generală, prima injecție de Clexane se face cu aproximativ două ore înainte de procedură; în chirurgia ortopedică și la pacienții cu risc crescut de tromboembolism în aproximativ douăsprezece ore.

Pacienții cu risc moderat sau ridicat de tromboză, boli severe, acute ale organelor interne care aduc pacientul la imobilizare completă (imobilizare) trebuie să ia o fiolă dintr-o soluție care conține 4000 de unități de Clexane o dată pe zi.

Pentru a trata infarctul miocardic cu supradenivelare de segment ST, medicul administrează inițial o injecție în bolus a medicamentului (30 mg). Durata tratamentului cu Clexane nu depășește o săptămână. În tratamentul unui atac de cord fără undă Q, clexanul este utilizat în combinație cu acid acetilsalicilic. Dacă Clexane este intolerant, acesta trebuie înlocuit cu analogi.

Analogii lui Clexane

Denumirile comerciale ale înlocuitorilor Clexane:

• Enoxaparina sodică (de la compania farmaceutică rusă Pharmstandard);
• Aksparin (țara producătoare – Ucraina);
• Novoparină;
• Flenox.

Perioada de valabilitate a Clexane, ca și alte medicamente, nu trebuie să depășească 5 ani.

Efectele secundare ale Clexane

În funcție de metoda de administrare a medicamentului (injecție sau tabletă), de concentrația substanței active și de starea generală de sănătate a pacientului, profilul reacțiilor adverse variază.

Reacții adverse frecvente ale Clexane:

• Creșterea temporară a enzimelor hepatice (transaminaze).

Reacții adverse mai puțin frecvente ale Clexane:

• Sângerări deschise sau ascunse, în special pe piele, mucoase, răni, tractul gastro-intestinal, tractul urinar și organele genitale;
• Scăderea numărului total de trombocite (trombocitopenie de tip I la începutul terapiei).

Reacții adverse rare ale Clexane:

• Scăderea numărului de trombocite (trombocitopenie de tip II), care poate fi asociată cu ocluzie vasculară, deshidratare a pielii (necroză cutanată), sângerări și tulburări severe de coagulare;
• Reacții alergice (mâncărime, erupții cutanate, roșeață, urticarie);
• Umflarea pielii și a mucoaselor (angioedem);
• Greață și vărsături;
• Creșterea temperaturii corpului;
• Dureri de stomac;
• Diaree;
• Scăderea tensiunii arteriale;
• Hemoragie cerebrală severă
• Sângerare de stomac;
• Sângerare din intestine (posibil fatală);
• Sângerare crescută în timpul intervențiilor chirurgicale;
• Agravarea leucopeniei existente.

Reacții adverse foarte rare și izolate ale medicamentului:

• Reacție alergică (anafilactică) cu erupții cutanate, leziuni ale pielii, vasospasm, dificultăți de respirație, scădere a tensiunii arteriale;
• Sângerare fatală;
• hemoragii;
• Necroza epidermei la locul injectării;
• iritație;
• Tulburări de sensibilitate a limbii;
• Dureri în piept;
• Pierderea parului;
• Durere de cap;
• Pierderea osoasă (osteoporoză);
• Priapism;
• Spasm al vaselor de sânge;
• cistita;
• Reducerea letală a tensiunii arteriale;
• Ritmul cardiac lent;
• Aciditate crescută a sângelui (acidoză metabolică);
• Scăderea nivelului de aldosteron (hipoaldosteronism);
• Niveluri crescute de potasiu (hiperkaliemie).

În cazul anesteziei concomitente a măduvei spinării (spinală sau epidurală), pot apărea complicații grave, ducând la deces.

Contraindicații la utilizarea Clexane

În medicină, există contraindicații absolute și relative pentru prescrierea medicamentelor. Dacă utilizarea Clexane este absolut contraindicată, nu trebuie prescris, nici măcar în cazuri extreme. Dacă există o contraindicație relativă pentru unii pacienți, se poate face o excepție, dar medicul trebuie să prescrie doza corectă de Clexane. Injectarea prea mult din medicament poate provoca reacții adverse care pun viața în pericol

Contraindicații absolute pentru utilizarea Clexane:

• Hipersensibilitate la clexan, heparină și alți derivați ai acestor medicamente;
• Deficiență trombocitară legată de alergie sau indusă de heparină care a apărut fie în ultimele 100 de zile, fie cu apariția anticorpilor corespunzători;
• Hemoragie acută la creier, infarct miocardic, rinichi, plămâni, hemoragie la nivelul tractului gastrointestinal, malformații ale arterelor sau venelor, anevrisme aortice, vase cerebrale;
• Anestezie epidurală, rahidiană sau locală administrată în ultimele 24 de ore.

Contraindicații relative la utilizarea Clexane:

• Disfuncție trombocitară;
• disfuncție hepatică sau pancreas ușoară până la moderată;
• Funcția renală afectată, deoarece crește efectul Clexane. Aici medicul trebuie să ajusteze doza în funcție de greutatea corporală a pacientului;
• Persoanele în vârstă care sunt supraponderale sau subponderale, deoarece Clexane poate fi mai puțin sau mai eficient în aceste cazuri;
• Pacienți cu valvă cardiacă artificială;
• Miocardită, endocardită.

În timpul intervenției chirurgicale vasculare microinvazive, medicul trebuie să respecte intervalul prescris pentru administrarea Clexane pentru a minimiza riscul de sângerare.

Clexane: instrucțiuni de utilizare în timpul sarcinii

Clexane trebuie utilizat numai în timpul planificarii sau în timpul sarcinii și alăptării, după o evaluare medicală amănunțită a riscurilor. Nu există suficiente informații despre posibila trecere a substanței active în laptele matern, dar efectul anticoagulantelor asupra copilului este considerat puțin probabil.

Cu toate acestea, utilizarea Clexane la femeile însărcinate cu valve cardiace protetice nu este recomandată din cauza posibilului deces fetal și matern prin tromboembolism.

Câteva luni de utilizare a Clexane (ca toate heparinele) în timpul sarcinii crește riscul de pierdere osoasă (osteoporoză).

În timpul nașterii la femeile însărcinate tratate cu Clexane, o injecție în măduva spinării (anestezie epidurală) este absolut interzisă. În caz de avort iminent, utilizarea acestui medicament este strict interzisă.

Utilizarea Clexane la copii

Utilizarea Clexane la copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani nu a fost suficient studiată. Prin urmare, utilizarea ingredientului activ la această grupă de vârstă nu este, în general, recomandată de producători. Când aveți dubii, trebuie respectate restricțiile de vârstă atunci când utilizați Clexane.

Interacțiunea și compatibilitatea medicamentelor cu Clexane

Efectul enoxaparinei este sporit de substanțele care afectează și coagularea sângelui. Acestea includ acid acetilsalicilic, derivați de warfarină, fibrinolitice, dipiridamol, ticlopidină, clopidogrel sau antagonişti ai receptorilor GPIIb/IIIa.

Dextrinele (inlocuitori de plasmă), probenecidul (un medicament împotriva gutei), acidul etacrinic (diuretice de ansă), medicamentele citotoxice (pentru cancer) sau o doză mare de penicilină (un antibiotic) pot crește eficacitatea Clexane.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) și steroidiene (fenilbutazonă, indometacină sau sulfinpirazonă) duc la un risc crescut de hemoragie atunci când sunt luate concomitent cu Clexane.

Administrarea concomitentă de H1-antihistaminice (agenți antialergici), glicozide cardiace (agenți cardiotonici), tetraciclină (antibiotice) și acid ascorbic (vitamina C), fumatul duce la o scădere a efectului general al Clexane.

Când Clexane este utilizat simultan cu fenitoină (un anticonvulsivant), chinidină (un medicament antiaritmic), propranolol (un beta-blocant) și benzodiazepine (hipnotice), efectul său terapeutic este redus. Luat împreună, acest lucru poate duce la modificări ale eficacității medicamentoase a acestor substanțe.

Administrarea concomitentă de Clexane cu băuturi alcoolice (alcool) este strict interzisă, deoarece crește riscul de apariție a apoplexiei hemoragice. Utilizarea Clexane în combinație cu antidepresive triciclice este interzisă. În unele cazuri, administrarea concomitentă de Clexane și barbiturice a provocat aritmii cardiace.

În schimb, efectul trinitratului de glicerol intravenos (un vasodilatator pe bază de nitro) este atenuat prin tratamentul concomitent cu Clexane. Efectul chininei (un medicament antimalaric) este slăbit.

Produsele medicamentoase care cresc nivelul de potasiu (de exemplu, inhibitori ECA) trebuie utilizate cu precauție extremă cu Clexane.

Amestecarea Clexane cu alte medicamente poate duce la insolubilitatea acestora. În plus, Clexane poate interfera cu multe teste de laborator.

Precauții la utilizarea Clexane

Există măsuri de precauție care pot ajuta la prevenirea consecințelor care pun viața în pericol. Lista de bază de recomandări:

• Clexane nu poate fi administrat intramuscular;
• Înainte de a începe tratamentul cu acest medicament, orice tulburări de sângerare preexistente trebuie diagnosticate de un medic și teste de laborator adecvate;
• Numărul de trombocite trebuie monitorizat în mod regulat în timpul tratamentului cu Clexane;
• Șansa de sângerare crește în timpul tratamentului cu Clexane;
• Clexane nu trebuie depozitat într-un loc prea cald sau prea rece. Se recomandă păstrarea medicamentului la temperatura camerei.

Clexane poate provoca reacții alergice grave. Semnele acestui lucru pot fi hiperemie, rinită vasomotorie, umflarea membranei mucoase, conjunctivită, atac de astm sever. În cazuri rare, Clexane provoacă șoc anafilactic, care este adesea fatal.