Sindromul hipertensiunii intracraniene cod ICD 10. Sindromul hipertensiunii: cauze și metode de tratament. Cauze, tratament și prognostic pentru distonia cerebrală

Numele bolii constă din două cuvinte grecești „peste” și „tensiune”. Caracterizat prin creșterea presiunii intracraniene.

Creierul uman controlează toate funcțiile și nevoile corpului protecţie fiabilă, care este asigurat la exterior de craniu, iar la interior de lichidul cerebral, numit lichid cefalorahidian. Este format din 90% apă, 10% incluziuni de proteine ​​și materie celulară în proporții egale. Compoziția și consistența sa sunt similare cu plasma sanguină. Lichiorul spală creierul și servește ca un amortizor de șoc, protejând împotriva vânătăilor, comoțiilor și a altor daune mecanice.

Deoarece craniul este un spațiu limitat în care se află creierul și fluidul din jur, în el se creează o anumită presiune. În mod normal, la nou-născuți variază de la 1,5 la 6 mm de coloană de apă. Pentru copii sub 2 ani – 3-7 mm. La adulți variază de la 3 la 15 mm.

Hipertensiune intracraniană Codul ICD 10 este o boală care este diagnosticată atunci când nivelul presiunii crește la 200 mm de coloană de apă.

Poate crește cu supraproducția de lichid cefalorahidian, absorbția slabă a lichidului cerebral, din motive care împiedică scurgerea normală, prezența tumorilor și a edemului.

Clasificatori întregi ruși

Clasificarea internațională în Rusia a fost introdusă în 1999, revizuirea sa este planificată pentru 2017.

Potrivit ICD actual, hipertensiunea intracraniană benignă este definită ca un complex de simptome polietiologice, care este cauzată de o creștere a ICP în absența neoplasmelor patologice și a semnelor de hidrocefalie.

Clasificatori internaționali

Conform ICD 10, boala a primit următoarele coduri de clasificare:

• G2 hipertensiune intracraniană benignă.
• G2 ICH după bypass ventricular.
• G 6 – edem cerebral.

Simptome și semne

Pentru inițierea în timp util a terapiei pentru hipertensiunea intracraniană, este important să recunoașteți boala. Pentru a face acest lucru, trebuie să înțelegeți cum procedează, cum este caracterizat și la ce să acordați atenție.

Simptomele se manifestă diferit la copii și adulți.

Dificultatea în identificarea semnelor de boală la sugari este că copilul nu își poate exprima plângerile. Într-o astfel de situație, părinții ar trebui să monitorizeze cu atenție comportamentul copilului. Dacă copilul are următoarele semne, atunci vorbim de hipertensiune intracraniană.

• Vărsături frecvente care nu sunt asociate cu consumul de alimente.
• Somn intermitent.
• Neliniște, plâns și țipăt fără niciun motiv aparent.
• Fontanele umflate fără pulsație.
• Hipertonicitate musculară.
• Mărirea capului, fruntea proeminentă.
• Dehiscența suturilor craniene.
• Sindromul, așa-numitul soare apus.
• Vizualizarea venelor de pe cap.
• Întârzierea dezvoltării de la normele de vârstă.

La copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 2 ani, procesul de creștere excesivă a fontanelelor se oprește, ceea ce duce la simptome mai severe. Se observă vărsături, leșin și convulsii.

Peste vârsta de 2 ani, copilul se poate plânge durere de cap, simțiți o presiune în zona ochilor din interiorul craniului. Senzațiile tactile ale pacientului, percepția mirosului sunt afectate, vederea este redusă și funcția motrică este afectată.

În plus, hipertensiunea intracraniană este însoțită de tulburări endocrine, obezitate și diabet zaharat.

La pacienții adulți, hipertensiunea intracraniană se caracterizează prin următoarele simptome:

• Atacurile de cefalee severă, care se agravează seara.
• Greaţă.
• Iritabilitate.
• Oboseală cu efort minor.
• Amețeli și stări de leșin.
• Cearcăne sub ochi.
• Transpirație crescută, așa-numitele bufeuri.
• Elevile nu reacţionează la lumină.

Această afecțiune necesită tratament.

Diagnosticare

Înainte de a prescrie terapia, este necesar să se efectueze o examinare amănunțită a pacientului și să se stabilească cauzele hipertensiunii intracraniene, deoarece în unele cazuri terapie eficientă nu este posibil fără eliminarea cauzelor fundamentale.

Diagnosticul ICH se realizează folosind metode moderne de cercetare hardware, cum ar fi encefalografia, neurosonografia, Doppler, CT și RMN. În plus, se fac consultații cu un neurolog și un oftalmolog.

Tratament

Terapia se efectuează folosind mai multe metode:

• Medicație, care constă în prescrierea de diuretice pentru a elimina lichidul din organism. Utilizarea de sedative, analgezice, medicamente antipsihotice și nootrope, vitamine.
• Metoda chirurgicală vă permite să deviați lichidul cefalorahidian sau să eliberați calea pentru drenajul acestuia.
• Nu terapie medicamentoasă necesită aderarea la o dietă fără sare și la un regim de băut. Sunt prescrise un complex de terapie cu exerciții fizice, acupunctură și masaj.

În plus, există terapie simptomatică pentru a reduce durerea și simptomele asociate.

Droguri

Următoarele medicamente sunt utilizate în tratamentul ICH: levuloză, cafeamină, sorbilact, manitol.

Se formează stagnarea, care provoacă presiune asupra creierului.

În cazul congestiei venoase, sângele se poate acumula în cavitatea craniană, iar în cazul edemului cerebral se poate acumula lichid tisular. Presiunea asupra creierului poate fi exercitată de țesutul străin format din cauza unei tumori în creștere (inclusiv a uneia oncologice).

Creierul este un organ foarte sensibil; pentru protecție, este plasat într-un mediu lichid special, a cărui sarcină este să asigure siguranța țesutului cerebral. Dacă volumul acestui fluid se modifică, presiunea crește. Tulburarea este rareori o boală independentă, dar adesea acționează ca o manifestare a unui tip de patologie neurologică.

Factori de influență

Cele mai frecvente cauze ale hipertensiunii intracraniene sunt:

• secreție excesivă de lichid cefalorahidian;
• grad insuficient de absorbție;
• disfuncția căilor din sistemul de circulație a fluidelor.

Cauze indirecte care provoacă tulburarea:

• leziuni cerebrale traumatice (chiar pe termen lung, inclusiv la naștere), vânătăi la cap, comoție cerebrală;
• boli de encefalită și meningită;
• intoxicație (în special alcool și medicamente);
• anomalii congenitale ale structurii centralei sistem nervos;
• accident vascular cerebral;
• neoplasme străine;
• hematoame intracraniene, hemoragii extinse, edem cerebral.

La adulți sunt identificați și următorii factori:

• supraponderal;
• stres cronic;
• încălcarea proprietăților sângelui;
• puternic exercițiu fizic;
• efectul medicamentelor vasoconstrictoare;
• asfixie la naștere;
• boli endocrine.

Excesul de greutate poate fi o cauză indirectă a hipertensiunii intracraniene

Datorită presiunii, elementele structurii creierului își pot schimba poziția unele față de altele. Această tulburare se numește sindrom de dislocare. Ulterior, o astfel de deplasare duce la o disfuncție parțială sau completă a sistemului nervos central.

În Clasificarea Internațională a Bolilor, a 10-a revizuire, sindromul de hipertensiune intracraniană are următorul cod:

• hipertensiune intracraniana benigna (clasificata separat) - cod G93.2 conform ICD 10;
• hipertensiune intracraniană după operație de bypass ventricular – cod G97.2 conform ICD 10;
• edem cerebral – cod G93.6 conform ICD 10.

Clasificarea Internațională a Bolilor, a 10-a revizuire, a fost introdusă în practica medicală în Federația Rusă în 1999. Lansarea clasificatorului actualizat de a 11-a revizuire este planificată pentru 2017.

Simptome

Pe baza factorilor de influență, a fost identificat următorul grup de simptome ale hipertensiunii intracraniene întâlnite la adulți:

• durere de cap;
• „greutate” la cap, mai ales noaptea și dimineața;
• vegeta distonie vasculară;
• transpiraţie;
• tahicardie;
• stare de leșin;

• greață însoțită de vărsături;
• nervozitate;
• oboseală rapidă;
• cercuri sub ochi;
• disfuncții sexuale și sexuale;
• tensiune arterială crescută la om sub influența presiunii atmosferice scăzute.

Semnele hipertensiunii intracraniene la un copil sunt identificate separat, deși o serie dintre simptomele enumerate apar și aici:

• hidrocefalie congenitală;
• leziune la naștere;
• prematuritate;
• tulburări infecțioase în timpul dezvoltării fetale;
• creșterea volumului capului;
• sensibilitate vizuală;
• disfuncție a organelor vizuale;
• anomalii anatomice ale vaselor de sânge, nervilor, creierului;
• somnolenţă;
• supt slab;
• zgomot, plâns.

Somnolența poate fi unul dintre simptomele hipertensiunii intracraniene la un copil

Tulburarea este împărțită în mai multe tipuri. Astfel, hipertensiunea intracraniană benignă se caracterizează prin creșterea presiunii lichidului cefalorahidian fără modificări ale stării lichidului cefalorahidian în sine și fără procese stagnante. Simptomele vizibile includ umflarea nervului optic, care provoacă disfuncție vizuală. Acest tip nu provoacă tulburări neurologice grave.

Hipertensiune arterială idiopatică intracraniană (se referă la forma cronica, se dezvoltă treptat, definit și ca ICH moderat) este însoțit de creșterea presiunii lichidului cefalorahidian în jurul creierului. Are semne ale prezenței unei tumori de organ, deși de fapt nu există. Sindromul este cunoscut și sub numele de pseudotumor cerebri. Creșterea presiunii lichidului cefalorahidian asupra organului este cauzată tocmai de procese de stagnare: o scădere a intensității proceselor de absorbție și scurgere a lichidului cefalorahidian.

Diagnosticare

În timpul diagnosticului, nu numai manifestările clinice sunt importante, ci și rezultatele cercetării hardware.

1. În primul rând, trebuie să măsurați presiunea intracraniană. Pentru a face acest lucru, ace speciale conectate la un manometru sunt introduse în canalul spinal și în cavitatea fluidă a craniului.
2. De asemenea, se efectuează un examen oftalmologic al stării globilor oculari pentru a determina conținutul de sânge al venelor și gradul de dilatare.
3. Examinarea cu ultrasunete a vaselor cerebrale va face posibilă determinarea intensității fluxului de sânge venos.
4. Domnul si scanare CT sunt efectuate pentru a determina gradul de rarefacție a marginilor ventriculilor creierului și gradul de expansiune al cavităților fluidului.
5. Encefalograma.

Tomografia computerizată este utilizată pentru a diagnostica hipertensiunea intracraniană

Setul de măsuri de diagnostic la copii și adulți diferă puțin, cu excepția faptului că la un nou-născut, un neurolog examinează starea fontanelei, verifică tonusul muscular și efectuează măsurători ale capului. La copii, un oftalmolog examinează starea fundului ochiului.

Tratament

Tratamentul hipertensiunii intracraniene este selectat pe baza datelor de diagnostic obținute. O parte a terapiei are ca scop eliminarea factorilor de influență care provoacă modificări ale presiunii în interiorul craniului. Adică pentru tratamentul bolii de bază.

Tratamentul hipertensiunii intracraniene poate fi conservator sau chirurgical. Hipertensiunea intracraniană benignă poate să nu necesite deloc măsuri terapeutice. Cu excepția cazului în care la adulți, medicamentele diuretice sunt necesare pentru a crește fluxul de lichide. La sugari, tipul benign dispare în timp, bebelușului i se prescriu proceduri de masaj și fizioterapie.

Uneori, pacienților mici li se prescrie glicerol. Se asigură administrarea orală a medicamentului diluat în lichid. Durata terapiei este de 1,5-2 luni, deoarece glicerolul acționează ușor și treptat. De fapt, medicamentul este poziționat ca un laxativ, așa că nu trebuie administrat unui copil fără prescripție medicală.

Dacă medicamentele nu ajută, poate fi necesară o intervenție chirurgicală de bypass.

Uneori este necesară o puncție a coloanei vertebrale. Dacă terapia medicamentoasă nu aduce rezultate, poate merita să recurgeți la operația de bypass. Operația are loc în secția de neurochirurgie. În același timp, cauzele creșterii presiunii intracraniene sunt eliminate chirurgical:

• îndepărtarea unei tumori, abces, hematom;
• restabilirea fluxului normal de lichid cefalorahidian sau crearea unui traseu giratoriu.

La cea mai mică suspiciune de dezvoltare a sindromului ICH, ar trebui să consultați imediat un specialist. In mod deosebit diagnostic precoce cu tratament ulterior sunt importante la copii. Eșecul de a răspunde la o problemă în timp util va avea ca rezultat diverse tulburări, atât fizice cât și psihice.

Informațiile de pe site sunt furnizate doar în scop informativ și nu constituie un ghid de acțiune. Nu vă automedicați. Consultați furnizorul dvs. de asistență medicală.

G93.2 hipertensiune intracraniană benignă

Arborele de diagnostic ICD-10

• g00-g99 clasa VI boli ale sistemului nervos
• g90-g99 alte tulburări ale sistemului nervos
• g93 alte leziuni cerebrale
• G93.2 hipertensiune intracraniană benignă(Diagnostic ICD-10 selectat)
• g93.1 leziuni cerebrale anoxice, neclasificate în altă parte
• g93.3 sindromul de oboseală după o boală virală
• g93.4 encefalopatie, nespecificată
• g93.6 edem cerebral
• g93.8 alte leziuni cerebrale specificate
• g93.9 leziuni cerebrale, nespecificate

Boli și sindroame legate de diagnosticul ICD

Titluri

Descriere

Simptome

Semnele obiective ale hipertensiunii intracraniene sunt umflarea mameloanelor nervii optici, presiune crescută a lichidului cefalorahidian, modificări tipice cu raze X în oasele craniului. Trebuie avut în vedere faptul că aceste semne nu apar imediat, ci după mult timp (cu excepția presiunii crescute a lichidului cefalorahidian).

Cu o creștere semnificativă a presiunii intracraniene, sunt posibile tulburări de conștiență, convulsii, modificări visceral-vegetative. Odată cu dislocarea și hernia structurilor trunchiului cerebral, apar bradicardie, insuficiență respiratorie, răspunsul pupilar la lumină scade sau dispare, iar tensiunea arterială sistemică crește.

Cauze

Cu edem cerebral, apare o creștere a volumului țesutului cerebral și, în consecință, se dezvoltă hipertensiunea intracraniană. Obstrucția conductelor de lichid cefalorahidian provoacă o încălcare a fluxului de lichid cefalorahidian din cavitatea craniană, acumularea acestuia (hidrocefalie obstructivă) și, în consecință, hipertensiunea intracraniană. Hemoragia intracraniană cu formarea unui hematom duce, de asemenea, la creșterea presiunii intracraniene.

Când presiunea intracraniană crește într-una dintre zonele craniului, apare o zonă de distensie, ceea ce duce la o deplasare a structurilor creierului unele față de altele - se dezvoltă sindroame de dislocare. Această patologie pune viața în pericol și poate duce la moartea pacientului.

Cele mai frecvente sindroame de luxație sunt:

* deplasarea emisferelor cerebrale sub procesul falciform.

* deplasarea amigdalelor cerebeloase în foramen magnum.

Când presiunea lichidului cefalorahidian crește la 400 mm apă. (aproximativ 30 mm), sunt posibile circulația cerebrală și încetarea activității bioelectrice a creierului.

Hipertensiunea intracraniană benignă - descriere, simptome (semne), diagnostic, tratament.

Scurta descriere

Hipertensiunea intracraniană benignă (BIH) este un grup eterogen de afecțiuni caracterizate prin ICP crescută fără semne de leziune intracraniană, hidrocefalie, infecție (de exemplu, meningită) sau encefalopatie hipertensivă. ADHD este un diagnostic de excludere.

Epidemiologie La bărbați se observă de 2-8 ori mai des, la copii - la fel de des la ambele sexe Obezitatea se observă în 11-90% din cazuri, mai des la femei. Frecvența în rândul femeilor obeze aflate la vârsta fertilă este de 19/37% din cazuri sunt înregistrate la copii, dintre care 90% au vârsta cuprinsă între 5-15 ani, foarte rar sub 2 ani.Vârful de dezvoltare a bolii este de 20-30 de ani.

Simptome (semne)

Tabloul clinic Simptome Cefalee (94% din cazuri), mai severă dimineața Amețeli (32%) Greață (32%) Modificări ale acuității vizuale (48%) Diplopie, mai des la adulți, de obicei din cauza parezei nervului abducens ( 29%) Tulburări neurologice limitate de obicei la sistemul vizual Papiledem (uneori unilateral) (100%) Afectarea nervului abducens în 20% din cazuri Pata orb mărită (66%) și îngustarea concentrică a câmpurilor vizuale (orbirea este rară) Defect al câmpului vizual ( 9%) Forma inițială poate fi însoțită doar de o creștere a circumferinței occipito-frontale a capului, adesea dispare de la sine și de obicei necesită doar observare fără tratament specific Absența tulburărilor de conștiență, în ciuda ICP ridicată Patologie concomitentă Prescrierea sau retragerea glucocorticosteroizi Hiper-/hipovitaminoza A Utilizarea altor medicamente: tetraciclină, nitrofurantoină, izotretinoină Tromboză sinusală Tulburări dura mater LES ciclu menstrual Anemie (în special deficit de fier).

Diagnosticare

Criterii de diagnostic Presiunea LCR peste 200 mm coloană de apă. Compoziția lichidului cefalorahidian: scăderea conținutului de proteine ​​(sub 20 mg%) Simptome și semne asociate doar cu creșterea ICP: edem papilar, cefalee, absența simptomelor focale (excepție acceptabilă - paralizia nervului abducens) RMN/CT - fără patologie. Excepții acceptabile: Forma sub formă de fante a ventriculilor creierului; Dimensiunea crescută a ventriculilor creierului; Acumulări mari de lichid cefalorahidian deasupra creierului în forma inițială de ADHD.

Metode de cercetare RMN/CT cu și fără contrast Puncție lombară: măsurarea presiunii lichidului cefalorahidian, analiza lichidului cefalorahidian cel puțin pentru conținutul proteic al CBC, electroliți, PT Examinări pentru excluderea sarcoidozei sau LES.

Diagnostic diferențial Leziuni ale SNC: tumoră, abces cerebral, hematom subdural Boli infecțioase: encefalită, meningită (în special bazale sau cauzate de infecții granulomatoase) Boli inflamatorii: sarcoidoza, LES Tulburari metabolice: intoxicatie cu plumb Patologia vasculara: ocluzie (tromboza sinusului dural) sau obstructie partiala, sindromul Behcet Carcinomatoza meningeala.

Tratament

Tactica dietei nr. 10, 10a. Restricționați aportul de lichide și sare Repetați o examinare oftalmologică amănunțită, inclusiv oftalmoscopie și testarea câmpului vizual cu evaluarea dimensiunii punctului orb Observare timp de cel puțin 2 ani cu RMN/CT repetat pentru a exclude o tumoare cerebrală Întreruperea medicamentelor care pot cauza ADHD Greutate pierdere corporală Monitorizare ambulatorie atentă a pacienților cu ADHD asimptomatic cu evaluarea periodică a funcțiilor vizuale. Terapia este indicată numai în condiții instabile.

Terapie medicamentoasă - diuretice Furosemid în doză inițială de 160 mg/zi la adulți; doza este selectată în funcție de severitatea simptomelor și a tulburărilor vizuale (dar nu și de presiunea lichidului cefalorahidian); dacă este ineficientă, doza poate fi crescută la 320 mg/zi Acetazolamidă 125–250 mg oral la fiecare 8–12 ore Dacă este ineficientă, se recomandă suplimentar dexametazonă 12 mg/zi, dar trebuie luată în considerare posibilitatea creșterii în greutate.

Tratamentul chirurgical se efectuează numai la pacienții rezistenți la terapie medicamentoasă sau cu pierderea amenințătoare a vederii Puncții lombare repetate până la obținerea remisiunii (25% după prima puncție lombară) Șuntarea lombară: lomboperitoneală sau lombopleurală Alte metode de șuntare (mai ales în cazurile în care arahnoidita previne accesul în spațiul arahnoidian lombar): șunt ventriculoperitoneal sau șunt cisterna magna Fenestrarea tecii nervului optic.

Evoluție și prognostic În majoritatea cazurilor - remisie la 6-15 săptămâni (rata de recădere - 9-43%) Tulburările vizuale se dezvoltă la 4-12% dintre pacienți. Pierderea vederii este posibilă fără cefalee anterioară și edem papilar.

Sinonim. Hipertensiune intracraniană idiopatică

ICD-10 G93.2 Hipertensiune intracraniană benignă G97.2 Hipertensiune intracraniană după intervenția chirurgicală de bypass ventricular

Aplicație. Sindromul hipertensiune-hidrocefalic este cauzat de o creștere a presiunii lichidului cefalorahidian la pacienții cu hidrocefalie de diverse origini. Se manifestă prin dureri de cap, vărsături (deseori dimineața), amețeli, simptome meningeale, stupoare și congestie la nivelul fundului de ochi. Craniogramele relevă adâncirea impresiilor digitale, lărgirea intrării în sella turcică și o intensificare a modelului venelor diploice.

Hipertensiune arterială ICD 10

Uită-te pe Google:

Clasificarea internațională a bolilor (ICD-10)

Boli caracterizate prin hipertensiune arterială Cod I 10- I 15

Hipertensiune arterială esențială (primară) I 10

Boală cardiacă hipertensivă (hipertensiune arterială care afectează în primul rând inima) I 11

Cu insuficiență cardiacă (congestivă) I 11,0

Fără insuficiență cardiacă (congestivă) I 11.9

Boală hipertensivă (hipertensivă) cu afectare predominantă a rinichilor I 12

Cu insuficienta renala I 12,0

Fără insuficiență renală I 12.9

Boală hipertensivă (hipertensivă) cu afectare predominantă a inimii și rinichilor I 13

Cu insuficiență cardiacă (congestivă) I 13,0

Cu afectare predominantă a rinichilor și a rinichilor

deficiență I 13.1

Cu insuficiență cardiacă (congestivă) și

insuficienta renala I 13.2

Nespecificat I 13.9

Hipertensiune arterială secundară I 15

Hipertensiunea renovasculară I 15,0

Hipertensiunea arterială secundară altor leziuni renale I 15.1

Hipertensiunea arterială secundară tulburărilor endocrine I 15.2

Altă hipertensiune arterială secundară I 15.8

Hipertensiune arterială secundară, nespecificată I 15.9

Codul distoniei vegetativ-vasculare conform ICD-10

Acasă -> Tipuri de VSD -> Cod distonie vegetativ-vasculară conform ICD-10

Cert este că Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD 10) nu include boli precum distonia vegetativ-vasculară și distonia neurocirculatoare. Medicina oficialăîncă refuză să recunoască VSD ca o boală separată.

Prin urmare, VSD este adesea definită ca parte a unei alte boli, ale cărei simptome apar la pacient și care este indicată în ICD-10.

De exemplu, cu VSD conform tip hipertensiv poate fi diagnosticat cu hipertensiune arterială (hipertensiune arterială). În consecință, codul ICD-10 va fi I10 (hipertensiune primară) sau I15 (hipertensiune secundară).

Foarte des, VSD poate fi definită ca un complex de simptome caracteristic disfuncției somatoforme a sistemului nervos autonom. În acest caz, codul ICD-10 va fi F45.3. Aici diagnosticul trebuie pus de un psihiatru sau neuropsihiatru.

VSD este adesea definită ca „Alte simptome și semne legate de stare emotionala„(cod R45.8). În acest caz, consultarea unui medic psihiatru nu este necesară.

Hipertensiunea arterială este unul dintre principalele simptome care vă permite să cuantificați în mod obiectiv gradul de creștere a tensiunii arteriale (TA). Acesta este primul diagnostic preliminar din algoritmul de examinare, pe care medicul are dreptul să-l facă atunci când tensiunea arterială a pacientului este detectată a fi mai mare. nivel normal. În plus, orice hipertensiune arterială necesită setul necesar de examinări suplimentare pentru a determina cauza, a identifica organul afectat, stadiul și tipul bolii.

Nu există nicio diferență între termenii „hipertensiune” și „hipertensiune”. Este un fapt istoric că în URSS hipertensiunea era ceea ce se numea hipertensiune în țările occidentale.

Conform Clasificării Internaționale a Bolilor (ICD-10), hipertensiunea arterială se referă la bolile însoțite de creșterea tensiunii arteriale, clase de la I10 la I15.

Frecvența detectării depinde de grupa de vârstă: on examen medical La copiii sub 10 ani, hipertensiunea este depistată în 2% din cazuri, la adolescenții peste 12 ani - până la 19%, iar la cei peste 60 de ani, 65% din populație suferă de hipertensiune arterială.

Observarea pe termen lung a copiilor și adolescenților a arătat o dezvoltare în viitor hipertensiune fiecare a treia persoană din acest grup. Vârsta pubertății pentru băieți și fete este deosebit de periculoasă.

Ce se consideră hipertensiune arterială?

Pentru a distinge normalitatea de patologie, se iau ca bază valorile numerice ale Societății Internaționale de Hipertensiune. Ele se disting luând în considerare măsurarea presiunii superioare și inferioare în mm de mercur:

• tensiunea arterială optimă este sub 120/80;
• tensiune arterială normală - sub 135/85;
• pragul normal înainte de creșterea tensiunii arteriale este 139/89.

Grade hipertensiune arteriala:

• 1 grad -/90-99;
• gradul II -/;
• Gradul 3 - peste 180/110.

Hipertensiunea sistolică este definită separat atunci când presiunea superioară este peste 140 și presiunea inferioară este mai mică de 90.

Aceste numere trebuie reținute

Tipuri de clasificari

ICD-10 distinge diferite tipuri și subtipuri de hipertensiune arterială: hipertensiune arterială primară (esențială) și secundară (se dezvoltă pe fundalul unei alte boli, de exemplu, leziuni cerebrale traumatice), boală hipertensivă cu afectare a inimii și rinichilor. Subtipurile de hipertensiune arterială sunt asociate cu prezența sau absența insuficienței cardiace și renale.

• fără simptome de afectare a organelor interne;
• cu semne obiective de afectare a organelor țintă (în analizele de sânge, în timpul examinării instrumentale);
• cu semne de afectare și prezența manifestărilor clinice (infarct miocardic, accident cerebrovascular tranzitoriu, retinopatie retiniană).

Depinzând de curs clinic boli (se evaluează stabilitatea tensiunii arteriale, valorile digitale, prezența hipertrofiei ventriculare stângi, modificări ale fundului de ochi) se obișnuiește să se distingă următoarele tipuri de hipertensiune:

• tranzitorie - o creștere unică a tensiunii arteriale a fost observată în timpul unei situații stresante, nu au existat modificări ale organelor interne, vasele din fundus au fost fără patologie, presiunea a revenit la normal de la sine fără tratament;
• labil - mai stabil, nu scade de la sine, necesită medicamente, arteriolele îngustate sunt detectate în fundus, hipertrofia ventriculară stângă este detectată în timpul examenului cardiac;
• stabil - numere ridicate ale tensiunii arteriale persistente, hipertrofie cardiacă pronunțată și modificări ale arterelor și venelor retinei;
• malign - începe brusc, se dezvoltă rapid până la nivel inalt Tensiunea arterială greu de tratat (în special caracterizată printr-o creștere a presiunii diastolice până la) se manifestă uneori sub formă de complicații: infarct miocardic, accident vascular cerebral, angiopatie vasculară retiniană.

În dezvoltarea sa, hipertensiunea arterială trece prin trei etape:

• în stadiul 1 nu există leziuni ale organelor țintă (inima, creierul, rinichii);
• în al 2-lea - unul sau toate organele sunt afectate;
• în a 3-a - apar complicatii clinice hipertensiune.

De ce se dezvoltă hipertensiunea arterială?

În Rusia, medicii continuă să folosească împărțirea hipertensiunii (hipertensiunii) în hipertensiune arterială și hipertensiune arterială simptomatică care apare din diverse boli organe interne.

Condițiile patologice pentru care sindromul de hipertensiune arterială este unul dintre factorii clinici principali reprezintă aproximativ 10% din hipertensiune arterială. În prezent, sunt cunoscute peste 50 de boli care sunt însoțite de creșterea tensiunii arteriale. Dar în 90% din cazuri, hipertensiunea arterială adevărată este confirmată.

Să ne uităm la cauzele hipertensiunii arteriale și la simptomele distinctive ale diferitelor boli.

Copiilor li se măsoară și tensiunea arterială.

Hipertensiunea neurogenă – se dezvoltă cu afectarea creierului și măduva spinării ca urmare a perturbării funcției de control asupra tonusului vascular. Se manifestă prin leziuni, tumori și ischemie vasculară cerebrală. Simptome caracteristice: dureri de cap, amețeli, convulsii, salivare, transpirații. Medicul detectează nistagmusul ocular (smușcări ale globilor oculari), o reacție strălucitoare a pielii la iritație.

Hipertensiunea nefrogenă (renală) este posibilă în două tipuri.

• Parenchimat renal - format în timpul bolilor inflamatorii ale țesutului renal ( pielonefrită cronică, glomerulonefrită, boală polichistică, tuberculoză renală, pietre la rinichi, leziune traumatică). Hipertensiunea arterială nu apare în stadiul inițial, și când se dezvoltă insuficiență renală cronică. Pacienții sunt tineri, au o evoluție malignă și nu prezintă leziuni ale creierului sau inimii.
• Vasorenală - depinde de afectarea vaselor rinichilor. În 75% din cazuri, se formează din cauza modificărilor aterosclerotice, ducând la îngustarea arterei renale și la afectarea nutriției rinichilor. Mai mult decât posibil varianta rapida din cauza trombozei sau emboliei arterei renale. În clinică predomină durerile de spate. Nu există niciun răspuns la terapia conservatoare. Este necesar un tratament chirurgical urgent.

Hipertensiunea suprarenală depinde de apariția tumorilor și de eliberarea lor de hormoni în sânge.

• Feocromocitom - reprezintă aproximativ jumătate la sută din toate cazurile de hipertensiune arterială simptomatică. Tumora produce adrenalina si norepinefrina. Cursul bolii este caracterizat de crize cu valori crescute ale tensiunii arteriale, dureri de cap, amețeli severe și palpitații.
• Un alt tip de tumoră suprarenală determină o creștere a producției de hormon aldosteron, care reține sodiul și apa în organism și crește excreția de potasiu. Acest mecanism determină o creștere persistentă a tensiunii arteriale.
• Sindromul Itsenko-Cushing este o tumoră care produce hormoni glucocorticoizi, manifestată prin obezitate, o față rotundă, în formă de lună, hipertensiune arterială persistentă, un curs benign, fără crize.

Patologia sistemului endocrin include hipertensiunea arterială datorată tireotoxicozei (funcția tiroidiană crescută). Plângerile de palpitații sunt tipice, transpirație abundentă. La examinare, pot fi detectate modificări ale globului ocular (exoftalmie) și tremurări ale mâinilor.

Hipertensiunea la menopauză este cauzată de o scădere a producției de hormoni sexuali. Se dezvoltă la o anumită vârstă la bărbați și femei și este însoțită de bufeuri, senzație de căldură și dispoziție instabilă.

Îngustarea aortei (coarctația) este asociată cu o malformație a acestui vas; este detectată la copiii sub vârsta de cinci ani; după vârsta de 15 ani, creșterea tensiunii arteriale dispare. O diferență caracteristică este între tensiunea arterială în brațe (creștetă) și picioare (inferioară), scăderea pulsației în arterele picioarelor, doar cifrele presiunii superioare cresc.

Forma de dozare - cauzată de efectul vasoconstrictor al picăturilor nazale care conțin efedrină și derivații acesteia, unele tipuri de pilule contraceptive, medicamente antiinflamatoare hormonale. Utilizarea pe termen lung a acestor medicamente duce la hipertensiune arterială persistentă.

Pentru a distinge hipertensiunea adevărată de hipertensiunea simptomatică, medicul are câteva semne.

• Absența leziunilor predominante în grupa de vârstă „muncă”. Hipertensiunea arterială simptomatică apare mai des la pacienții tineri sub 20 de ani și la pacienții vârstnici peste 60 de ani.
• Mai tipică este creșterea rapidă a tensiunii arteriale și dezvoltarea hipertensiunii arteriale persistente (tendința la un curs malign).
• Interogând cu atenție pacientul, pot fi identificate semne ale altor boli relevante.
• Dificultatea de selectare a terapiei medicamentoase standard sugerează o formă atipică de hipertensiune arterială.
• O creștere semnificativă a presiunii scăzute este mai tipică pentru boala de rinichi.

Diagnosticare

Diagnosticul hipertensiunii arteriale simptomatice se reduce la metodele de identificare a bolii de bază. Rezultatele analizelor de sânge, examinării hardware, ECG, ultrasunetele organelor și vaselor de sânge, radiografia inimii și a vaselor de sânge și imagistica prin rezonanță magnetică sunt importante.

Pentru a identifica bolile de rinichi, se efectuează teste de sânge pentru uree și creatinină, urină pentru proteine ​​și celule roșii din sânge, teste de filtrare, ultrasunete ale rinichilor, angiografia vaselor cu un agent de contrast, urografia cu studiul structurilor renale și scanarea radioizotopilor. rinichii.

Patologia endocrină este detectată prin testarea sângelui pentru corticosteroizi, catecolamine, hormon de stimulare a tiroidei, estrogeni, electroliți din sânge. Ecografia vă permite să determinați mărirea întregii glande sau a unei părți a acesteia.

Coarctarea aortei este vizibilă pe o radiografie toracică simplă; aortografia este efectuată pentru a clarifica diagnosticul.

Este obligatorie studierea inimii (ECG, ecografie, fonocardiografie, observație Doppler), fundul ochiului, ca „oglindă” a vaselor cerebrale, pentru a stabili stadiul bolii.

Tratament

Terapia pentru hipertensiune arterială este selectată și efectuată conform următoarei scheme:

• un regim de muncă-odihnă este necesar pentru toate tipurile de hipertensiune arterială; recomandările pentru eliminarea stresului, normalizarea somnului și controlul greutății trebuie urmate cu strictețe;
• o dietă care limitează grăsimile animale, dulciurile, sare și lichide, dacă este necesar;
• utilizarea, așa cum este prescris de un medic, a medicamentelor din diferite grupuri care afectează rezistența mușchiului inimii și tonusul vascular;
• diuretice;
• ceaiuri de plante calmante sau medicamente mai puternice.

Dieta joacă un rol important în tratamentul și prevenirea hipertensiunii arteriale

Pentru hipertensiunea arterială simptomatică, se prescrie același tratament, dar accentul principal este pe efectul asupra organului afectat care a determinat creșterea tensiunii arteriale.

În cazul hipertensiunii parenchimatoase renale, se efectuează tratamentul procesului inflamator și dializa renală în caz de insuficiență. Terapia conservatoare nu va ajuta în tratamentul modificărilor vasculare. Este necesară o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea cheagului de sânge, dilatarea balonului, plasarea unui stent în artera renală sau îndepărtarea unei părți a arterei și înlocuirea cu o proteză.

Video despre hipertensiune arterială rezistentă:

Tratament patologie endocrina asociat cu o determinare preliminară a nivelului de hormoni specifici și prescrierea terapiei de substituție sau a medicamentelor antagoniste, restabilirea compoziției electrolitice a sângelui. Lipsa efectului tratamentului necesită îndepărtarea chirurgicală tumori.

Îngustarea aortei duce rareori la o evoluție severă a bolii; de obicei este detectată și tratată prompt în copilărie.

Lipsa sau întârzierea tratamentului cauzează complicații ale hipertensiunii arteriale. Ele pot fi ireversibile. Pot fi:

• afectarea inimii sub formă de infarct miocardic, dezvoltarea insuficienței cardiace;
• accident vascular cerebral (accident vascular cerebral);
• deteriorarea vaselor de sânge ale retinei, ducând la orbire;
• apariția insuficienței renale.

Prevenirea hipertensiunii arteriale necesită încă din copilărie mâncat sănătos, fără excese, limitând grăsimile animale și mărind proporția de legume și fructe. Controlul greutății, renunțarea la fumat și supraalimentarea, practicarea sportului la orice vârstă - aceasta este principala prevenire a tuturor bolilor și a complicațiilor acestora.

Dacă se detectează hipertensiune arterială, nu este nevoie să disperați; este important, împreună cu medicul curant, să participați activ la selecție. tratament eficient.

Hipertensiune arterială secundară cod ICD 10

Clasificare și metode de tratament pentru hipertensiune arterială

Hipertensiunea sau hipertensiunea arterială este o creștere a presiunii sistolice și diastolice, o încălcare a reglementării circulației sanguine. Dezvoltarea patologiei este provocată de disfuncția centrelor superioare de reglare vasculară. Dintre hipertensiunea arterială, hipertensiunea apare în 95% din cazuri, restul de 5% sunt hipertensiune simptomatică.

Cauze

Tensiunea arterială crește din cauza stresului, când centrii nervoși superiori ai creierului produc cantități excesive de hormoni. Ca rezultat, o persoană se confruntă cu spasme ale arteriolelor periferice, retenție de ioni de sodiu și lichid în sânge. Acest lucru duce la o creștere a volumului sanguin în vase și la o creștere bruscă a tensiunii arteriale. În continuare, vâscozitatea sângelui crește, pereții vaselor de sânge se îngroașă, lumenul scade, se formează hipertensiune arterială cronică și hipertensiunea arterială devine stabilă.

Conform Clasificării Internaționale a Bolilor ICD-10, hipertensiunea arterială este codificată I10 (primară) și I15 (secundară). În ICD-10, hipertensiunea arterială este clasificată ca boli aparținând claselor I10 până la I15.

Factori de risc pentru hipertensiune arterială:

• boli ale rinichilor și ale sistemului urinar;
• Diabet;
• fumat;
• consumul excesiv de alcool;
• predispoziție ereditară;
• abuz de sare;
• lipsa de magneziu în organism;
• lipsa vitaminei D;
• stres cronic;
• intoxicație cu metale dăunătoare atunci când se lucrează în industrii periculoase;
• stil de viață sedentar și lipsă de activitate fizică;
• luarea de contraceptive hormonale;
• pauze în muncă sistemul respiratorîn timpul somnului.

În plus, 1% dintre pacienții cu hipertensiune arterială sunt diagnosticați cu boli endocrine:

• deficiență sau exces de hormoni tiroidieni;
• feocromocitom - tumori unice ale medulei suprarenale;
• Sindromul Cushing - niveluri crescute de hormoni glucocorticoizi ai cortexului suprarenal în sânge;
• hiperaldosteronism primar - sindrom clinic producția excesivă de aldosteron de către glandele suprarenale;
• Hiperparatiroidismul primar este producerea excesivă de hormon paratiroidian.

Odată cu dezvoltarea hipertensiunii, permeabilitatea pereților vaselor de sânge crește și devin saturate cu plasmă. Ca urmare, se dezvoltă arterioscleroza, care provoacă modificări ireversibile în țesuturile corpului.

Clasificare

Clasificarea conform ICD-10 include mai mulți parametri:

• în ceea ce privește stabilitatea creșterii tensiunii arteriale;
• în ceea ce privește creșterea presiunii diastolice;
• în curs de dezvoltare;
• asupra afectarii organelor tinta.

Pe baza nivelului și stabilității tensiunii arteriale crescute, se disting următoarele grade de hipertensiune arterială:

• I grad – moale. Există o ușoară creștere a presiunii - de la 140/90 la 160/99 mmHg. Nu necesită tratament, deoarece tensiunea arterială crește pentru scurt timp și se stabilizează de la sine;
• gradul II – moderat. Cauzat de o creștere a tensiunii arteriale de la 160/100 la 180/115 mmHg. Pentru a normaliza tensiunea arterială, este necesar un tratament medicamentos;
• gradul III – sever. Nivelul tensiunii arteriale ajunge la 180/120 mmHg și mai mult. Se caracterizează printr-un curs malign și este greu de răspuns la medicamente.

În cursul bolii, cu progresie ușoară, se disting trei etape:

• Etapa I – tranzitorie. Se caracterizează printr-o creștere și scădere instabilă a tensiunii arteriale, oscilând între 140/95–180/105 mmHg. Uneori se observă crize hipertensive minore; nu există tulburări patologice în sistemul nervos central și alte organe;
• Etapa II – stabil. Se înregistrează o creștere a tensiunii arteriale de la 180/100 la 200/115 mmHg. Crizele hipertensive apar din ce în ce mai des, examenul relevă afectarea organelor și ischemia cerebrală;
• Stadiul III – sclerotic. În acest stadiu al hipertensiunii arteriale, tensiunea arterială crește la 230/130 mmHg și mai mult. Crizele hipertensive devin manifestări severe și frecvente, se observă afectarea organelor interne. Tulburările sistemului nervos central amenință viața pacientului.

În funcție de predominanța leziunilor la nivelul inimii, creierului și rinichilor, se notează următoarele forme clinice și morfologice:

• cardiac;
• renal;
• creier;
• amestecat.

Simptome

Hipertensiunea arterială, în funcție de afectarea organelor țintă și de nivelul de creștere a tensiunii arteriale, severitatea tabloului clinic se modifică.

La debutul bolii, pacientul se plânge de următoarele tulburări nevrotice:

• durere de cap, care este localizată în partea din spate a capului sau a frunții;
• amețeli frecvente;
• intoleranță la zgomot puternic sau la lumină puternică pentru dureri de cap;
• zgomot în urechi;
• greaţă;
• letargie;
• tahicardie;
• tulburari ale somnului;
• oboseală rapidă chiar și după efort minor;
• furnicături neplăcute în degete, care este însoțită de pierderea sensibilității la unul dintre degete;
• frisoane la nivelul extremităților inferioare;
• claudicație intermitentă.

Odată cu dezvoltarea rapidă a hipertensiunii arteriale și o creștere stabilă a tensiunii arteriale de la 140/90 la 160/95 mmHg, pacientul prezintă următoarele simptome:

Criza hipertensivă

Pe măsură ce hipertensiunea arterială progresează, complicațiile sub formă de crize devin mai frecvente și mai severe, cu o durată de 3-4 zile. Există o creștere a tensiunii arteriale la niveluri ridicate. În timpul unei crize hipertensive, pacientul notează:

• transpirație rece;
• sentiment de anxietate și frică;
• dureri de cap frecvente;
• frisoane;
• tulburări de vorbire;
• roșeață facială;
• umflarea membrelor;
• deficiență de vedere;
• amorțeală a gurii, buzelor și limbii;
• tahicardie;
• vărsături

Crizele hipertensive din stadiul inițial nu duc la complicații. Stadiile stabile și sclerotice sunt complicate de infarct miocardic, encefalopatie hipertensivă, insuficiență renală, edem pulmonarși accidente vasculare cerebrale.

Diagnosticare

Analiza stării unui pacient cu suspiciune de hipertensiune arterială și hipertensiune arterială are ca scop identificarea unei creșteri stabile a tensiunii arteriale, excluzând hipertensiunea secundară, și determinarea stadiului bolii. Examinarea include următoarele metode:

• analiza amănunțită a istoricului medical;
• măsurători ale tensiunii arteriale pe parcursul zilei;
• test biochimic de sânge pentru determinarea nivelului de zahăr, creatinină, colesterol, potasiu;
• test de sânge pentru corticosteroizi, aldosteron și activitate renină;
• analiza urinei conform testului Zimnitsky, Nechiporenko, Rehberg;
• examinarea fundului de ochi;
• EchoCG;
• RMN al creierului;
• Ecografia organelor abdominale;
• urografie;
• aortografie;
• Scanarea CT a rinichilor și a glandelor suprarenale.

Tratament

Tratamentul hipertensiunii presupune un set de măsuri care vizează:

• scăderea tensiunii arteriale la niveluri normale;
• prevenirea afectarii organelor;
• respingerea factorilor nefavorabili care provoacă dezvoltarea bolii.

Terapie non-medicamentală

Această metodă de tratament presupune o serie de măsuri care vizează eliminarea factorilor nefavorabili care provoacă dezvoltarea hipertensiunii arteriale și prevenirea complicațiilor hipertensiunii arteriale. Ei furnizeaza:

• controlul greutății corporale;
• menținerea unui ritm activ de viață;
• efectuarea de exerciții fizice;
• renunțarea la fumat și alcool;
• reducerea consumului de grăsimi, sare și carbohidrați;
• creșterea consumului de grăsimi și fibre vegetale.

Pacienților li se prescriu adesea suplimente naturale, care includ următoarele componente:

• magneziu. Lipsa acestui element este unul dintre principalele motive pentru dezvoltarea hipertensiunii arteriale. Luarea medicamentelor cu conținut ridicat de magneziu într-un timp scurt îmbunătățește sănătatea. Acțiunea magneziului are ca scop stabilizarea ritmului cardiac;
• taurina este o substanță naturală care are un efect diuretic puternic și ameliorează umflarea. Completează perfect magneziul în lupta împotriva hipertensiunii arteriale. Taurina este deosebit de utilă în tratament diabetul zaharatși obezitatea, deoarece crește sensibilitatea țesuturilor la insulină;
• Coenzima Q10 scade tensiunea arterială și este un plus la alte medicamente și suplimente. Coenzima îmbunătățește funcționarea mușchilor inimii, dă vigoare și este principala substanță naturală în tratamentul bolilor cardiovasculare;
• extract de păducel. Substanța îmbunătățește fluxul sanguin în vasele mici periferice și inhibă producția de angiotensină-II. Se recomanda administrarea de paducel pentru insuficienta cardiaca, tahicardie si angina;
• Usturoiul subțiază perfect sângele și ameliorează tensiunea din vasele de sânge. Este recomandat să mănânci în fiecare zi pentru a obține rezultat pozitiv. Poate fi înlocuit remediu natural extract de usturoi în capsule;
• grăsime de pește. Acizii grași Omega 3 previn riscul de infarct miocardic. Se recomandă consumul de alimente grase de 2-3 ori pe săptămână pește de mare sau luați medicamentul în capsule.

Cura de slabire

Mâncarea sănătoasă și exercițiile fizice sunt o parte importantă a tratarii eficiente a hipertensiunii arteriale. În stadiile inițiale, dieta promovează recuperarea completă fără utilizarea terapiei medicamentoase. Unele alimente trebuie incluse în dietă, în timp ce altele trebuie excluse parțial sau complet.

• carne slabă de iepure, curcan, pește fiert;
• lactate;
• supe cu conținut scăzut de grăsimi;
• terci;
• legume și fructe, care conțin potasiu și magneziu;
• leguminoase;
• produse din cereale din grâu dur;
• nuci, seminte;
• din dulciuri: marshmallows, gem și marshmallows.

Produse restricționate:

• sare;
• grăsimi animale (smântână, unt);
• carbohidrați ușor digerabili;
• Nu trebuie să beți mai mult de 1,5-2 litri de lichid pe zi.

• cafea și alte produse cu cofeină;
• produse afumate, sărate, conserve;
• gras și făinoase;
• alcool;
• măruntaie.

Terapie medicamentoasă

Medicamentele pentru tratamentul hipertensiunii arteriale sunt prescrise pe viață. Selecția medicamentelor adecvate se face individual, ținând cont de rezultatele examinării pacientului și de riscul de complicații. Spre complex tratament medicamentos Sunt incluse următoarele grupuri de medicamente:

• diuretice sau diuretice. Medicamentele tiazidice (slabe) sau bucle (puternice) sunt prescrise mai des. Medicamentul indapamida este utilizat ca vasodilatator, deși este un diuretic slab;
• blocante beta de nouă generație. Acțiunea acestor medicamente are ca scop slăbirea efectului adrenalinei și al altor hormoni care accelerează inima. Acestea reduc ritmul cardiac și volumul de sânge transferat, reducând astfel sarcina asupra inimii. În plus, reduc riscul de atac de cord. Nebivolol sau Nebilet, care îngustează vasele de sânge, este adesea prescris;
• Inhibitorii ECA blochează producerea unei substanțe numite angiotensină II, care îngustează pereții vaselor de sânge. Ca urmare, vasele se relaxează, lumenul crește și fluxul sanguin se îmbunătățește. Inhibitorii ECA previn apariția primului și recurentului atac de cord și opresc dezvoltarea insuficienței renale. Pacienților li se prescriu Lisinopril, Captopril, Enalapril etc.;
• Blocanții receptorilor de angiotensină II sunt prescriși pacienților cu intoleranță la inhibitorii ECA. Acestea sunt medicamente de nouă generație ale căror efecte sunt similare cu cele ale inhibitorilor. Printre cele eficiente se numără Losartan, Valsartan, Lorista H, Naviten;
• antagonişti de calciu. Îmbunătățiți fluxul sanguin prin ameliorarea tensiunii din pereții vaselor de sânge. Unele medicamente din acest grup încetinesc ritmul cardiac, altele nu și reduc riscul de atac de cord și accident vascular cerebral. În cele mai multe cazuri, se prescriu Corinfar, Verapamil, Diltiazem, Nifedipină etc.;
• Medicamentele antiadrenergice cresc tonusul nervilor parasimpatici, ceea ce ameliorează tensiunea în mușchii inimii, oferind relaxare. Ca urmare, ritmul cardiac scade și debitul cardiac scade. Printre medicamentele eficiente se numără Pentamin, Clonidine, Raunatin, Reserpine, Terazonin;
• dilatatorii receptorilor arteriolari și venosi, printre care nitroprusiatul de sodiu, Dimecarbină, Tensitral.

Pacienții cu rata crescută presiunea diastolică și crize severe crize hipertensive Se recomandă tratament în spital.

Tratamentul persoanelor în vârstă

Hipertensiunea arterială la persoanele în vârstă de peste 70 de ani are caracteristici. Astăzi, este recomandabil să tratați boala, deoarece riscul de infarct miocardic și accident vascular cerebral este redus. Medicamentele pot fi prescrise și persoanelor cu vârsta peste 80 de ani, deși riscurile secundare de la administrarea medicamentelor cresc. Acest lucru se datorează faptului că pacienții vârstnici au rinichi slăbiți și boli concomitente. Se recomandă să începeți să luați medicamente cu jumătate din doză, crescând treptat.

Mulți pacienți au hipertensiune sistolică izolată, care se manifestă prin creșterea presiunii sistolice și diastolică normală. Este important să prescrieți corect medicamente care nu vor afecta indicatorii normali.

Prevenirea

Prevenirea hipertensiunii presupune controlul factorilor de risc. Mai mult, cu cât pacientul este mai în vârstă, cu atât este recomandat să acordați mai multă atenție imagine sănătoasă viaţă. Recomandat:

• reduce consumul de sare;
• includ cursuri de educație fizică, jogging sau curse de mers pe jos;
• limitarea consumului de alcool;
• crește aportul de alimente vegetale, adaugă legume verzi în dieta ta.

Hipertensiunea arterială secundară: cauze, simptome și tratament

Hipertensiunea arterială secundară este o afecțiune patologică cauzată de perturbarea organelor interne care participă la reglarea tensiunii arteriale. Deosebește-l de hipertensiunea arterială esențială prin faptul că este posibil să se stabilească cauzele.

Acest tip de boală are în cele mai multe cazuri o evoluție malignă și progresivă și practic nu este supusă corectării medicale cu medicamente antihipertensive. Tensiunea arterială ridicată și persistentă este detectată tot timpul.

Oamenii de știință au identificat peste 70 de patologii diferite care pot duce la dezvoltarea bolilor simptomatice. Este necesar un diagnostic diferențial. Dar căutarea etiologiei exacte durează mult timp, ceea ce duce la leziuni severe ale organelor țintă.

Hipertensiunea secundară reprezintă până la 25% din cazurile tuturor afecțiunilor. Pentru un prognostic favorabil, este necesar să se stabilească rapid patofiziologia procesului anormal și să o elimine cu un tratament adecvat.

Clasificarea bolii în funcție de etiologia apariției acesteia

Conform Clasificării Internaționale a Bolilor (codul ICD-10), hipertensiunea arterială este un grup stări patologice, în urma căreia sunt diagnosticate niveluri cronice crescute ale tensiunii arteriale. Lista acestor afecțiuni este destul de extinsă.

Hipertensiunea secundară poate fi cauzată de administrarea anumitor medicamente. Acestea includ contraceptive pentru administrare orală, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, tablete pentru tratamentul bolilor cardiovasculare.

Dacă creșterea tensiunii arteriale este cauzată de o patologie primară a creierului, atunci se pune un diagnostic de hipertensiune arterială de origine centrală. De obicei se dezvoltă din cauza leziunilor cerebrale și a tulburărilor de reglare centrală. Alte cauze: hemoragie cerebrală, infarct, encefalopatie.

Mecanismele de dezvoltare a hipertensiunii renale constau în afectarea funcției renale:

• Arterele renale sunt afectate. Acest motiv este cel mai frecvent. Rinichii joacă un rol dominant în reglarea diabetului și DD. Dacă primesc puțin sânge, produc componente care cresc tensiunea arterială sistemică pentru a susține fluxul sanguin renal. Cauzele tulburării circulației sanguine sunt diverse: modificări aterosclerotice, tromboze, neoplasme tumorale.
• Boala polichistică de rinichi este o patologie determinată genetic, care provoacă transformări brute sub forma unui număr mare de chisturi, ceea ce duce la perturbarea funcționalității organului până la o formă severă de insuficiență renală.
• Cursul pe termen lung al proceselor inflamatorii la rinichi. De exemplu, forma cronică de pielonefrită. Această boală este rară, dar nu este exclusă.

Hipertensiunea endocrină se dezvoltă ca urmare a unei tulburări a sistemului endocrin. Patogenia este următoarea:

1. boala Itsenko-Cushing. Etiologia se bazează pe distrugerea cortexului suprarenal, ceea ce duce la creșterea producției de glucocorticosteroizi. Ca urmare, sarcina din interiorul vaselor de sânge crește la o persoană și sunt prezente semne caracteristice ale bolii.
2. Feocromocitomul este o patologie care afectează medula suprarenală. Este relativ rar în practica medicală. De obicei duce la hipertensiune cu un curs malign și progresiv. Datorită comprimării neoplasmului tumoral, se observă o eliberare de adrenalină și norepinefrină în sânge, ceea ce duce la DM și DD cronic crescute sau un curs de criză.
3. Boala Conn, o tumoră localizată în glandele suprarenale, provoacă o creștere a concentrației de aldosteron. Se dezvoltă hipopotasemie și crește tensiunea arterială. Caracteristică: medicamentele cu efect antihipertensiv practic nu au niciun efect.
4. Disfuncția glandei tiroide.

Hipertensiunea cardiovasculară este cauzată de multe boli. Acestea includ îngustarea congenitală a aortei, ductus arteriosus permeabil, insuficiența valvei aortice, stadii târzii insuficiență cronică.

Foarte des, grade secundare de hipertensiune arterială apar pe fondul insuficienței renale. Această afecțiune este caracterizată de tensiune arterială crescută persistentă, care este cauzată de circulația afectată în organe.

Manifestări clinice ale hipertensiunii arteriale secundare

Simptomele hipertensiunii arteriale de natură primară și secundară sunt diferite; în consecință, există abordări diferite ale tratamentului. În primul caz, boala are toate semnele hipertensiunii, dar etiologia rămâne necunoscută. În al doilea caz, există simptome de hipertensiune + manifestări care sunt caracteristice unei tulburări specifice în organism.

Clinica în al doilea caz va fi mixtă. În fiecare prezentare individuală, semnele și simptomele vor varia semnificativ. Unii experimentează o creștere pe termen scurt a tensiunii arteriale până la valori critice, alții experimentează o creștere ușoară persistentă etc.

Medicii notează că boala schimbă fondul emoțional și caracterul unei persoane, nu în bine. Prin urmare, dacă o persoană iubită a devenit iritabilă, înfierbântată sau starea sa de spirit se schimbă brusc, atunci acesta este modul în care organismul semnalează boala.

Simptome de creștere a tensiunii arteriale:

• Dureri de cap intense.
• Percepție vizuală afectată (deteriorarea vederii, pete și pete dinaintea ochilor).
• Amețeli, tinitus.
• Greață, uneori vărsături.
• Stare generală de rău (slăbiciune și letargie).
• Creșterea ritmului cardiac și a pulsului.
• Umflarea extremităților inferioare și a feței (mai ales dimineața).
• Sentimente de anxietate, labilitate emoțională.

Cele mai pronunțate manifestări clinice apar pe fondul formei neurogene de hipertensiune arterială. Pacientul se plânge de tahicardie severă, dureri de cap neîncetate, transpirație crescută, stare convulsivă(rareori).

Cu hipertensiunea de natură endocrină, se manifestă completitatea specifică. Adică, fața și corpul unei persoane devin numai grăsime, în timp ce partea superioară și membrele inferioare ramai la fel. De obicei, diagnosticat la femei în timpul menopauzei.

Din cauza hipertensiunii renale, apar dureri de cap severe, vederea se deteriorează semnificativ, apare greutatea în cap și o senzație de bătăi ale inimii.

Semne care disting forma primară a bolii de cea secundară:

1. Debutul brusc al bolii.
2. Vârsta tânără până la 20 de ani sau după 60 de ani.
3. Creșterea persistentă a DM și DD.
4. Progresia rapidă a patologiei.
5. Eficacitate scăzută sau lipsă completă de efect a tratamentului medicamentos.
6. Atacurile simpato-suprarenale.

În unele cazuri, creșterea tensiunii arteriale este singurul simptom al hipertensiunii arteriale simptomatice. În plus, apar doar semnele bolii de bază.

Diagnosticul diferențial al hipertensiunii arteriale simptomatice

Diagnosticul hipertensiunii secundare este un proces complex. Este necesar să se diferențieze creșterea tensiunii arteriale de multe alte boli. Un diagnostic nespecificat poate costa viata umana. Măsurile de diagnosticare sunt complexe.

În primul rând, se iau în considerare manifestările clinice de care se plânge pacientul. Dacă există suspiciunea unei forme secundare a bolii, atunci se efectuează o examinare cuprinzătoare, în timpul căreia bolile care contribuie la creșterea parametrilor arteriali sunt treptat excluse.

LA cercetare generală includ: analize de urină și sânge, ultrasonografie vasele de sânge, determinarea patologiilor cardiace, ultrasunetele rinichilor. Fiecare formă de hipertensiune arterială este diagnosticată după un principiu special.

În forma nefrogenă, pacientul prezintă sedimente în urină. Dacă apar febră și dureri în articulații, atunci se vorbește despre periarterită - boala afectează multe sisteme, inclusiv rinichii. Dacă sunt prezente doar febră și o creștere a diabetului și a diareei, atunci sunt suspectate procese infecțioase în sistemul urinar.

Dacă se suspectează tulburări endocrine, se examinează fondul hormonal - se determină catecolaminele în urină și sânge și se determină cantitatea de hormoni tiroidieni.

În bolile de rinichi, valoarea diastolică crește adesea. Hipertensiunea hemodinamică se caracterizează printr-o creștere izolată a numărului sistolic. Odată cu geneza endocrină, în cele mai multe cazuri, este detectată hipertensiunea sistolico-diastolică.

Caracteristicile tratamentului hipertensiunii arteriale secundare

Terapia conservatoare este selectată individual, ținând cont de caracteristicile stării pacientului și de specificul bolii concomitente. Atunci când sunt detectate patologii renale, se recurge adesea la intervenția chirurgicală.

Adesea, intervenția chirurgicală este singura soluție dacă sunt diagnosticați feocromocitom, cancer sau corticosterom. Dacă o tumoare este detectată în glanda pituitară, terapia se efectuează folosind radiații laser sau metode radioactive.

Asigurați-vă că prescrieți pastile care au ca scop eliminarea bolii de bază. Regimul de tratament este completat de mai multe medicamente antihipertensive pentru a normaliza tensiunea arterială. Un singur medicament nu ajută la scăderea tensiunii arteriale, ci doar combinații.

În funcție de cauză, tratamentul poate fi după cum urmează:

• Pentru patologia glandelor suprarenale se recomandă tratamentul chirurgical.
• Dacă există procese inflamatorii la rinichi se prescriu antibiotice și antiinflamatoare.
• Pentru problemele cu glanda tiroidă, se efectuează un tratament hormonal. Doar sub supravegherea unui medic.
• Dacă patogeneza este cauzată de un defect cardiac sau de o îngustare severă a aortei, atunci este necesară o intervenție chirurgicală cardiacă. Asigurați-vă că prescrieți medicamente pentru insuficiența cardiacă.
• La forma de dozare ajustați rețetele, înlocuiți medicamentele prin mijloace similare fără astfel de efecte secundare.
• Pe fondul hipertensiunii arteriale de etiologie centrală, dacă este posibil, este necesar să se obțină compensarea bolii primare. De exemplu, pentru o tumoare pe creier - intervenție chirurgicală, pentru un accident vascular cerebral - terapie conservatoare.

Pentru a reduce valorile tensiunii arteriale pe un tonometru, sunt prescrise medicamente antihipertensive din diferite grupuri. Acestea sunt inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, beta-blocante, diuretice, antagonişti de calciu etc. Regimul de tratament este întotdeauna individual. În plus, tabletele sunt prescrise în conformitate cu tulburarea existentă. Pentru a subția sângele - Aspecard.

Cheia unui tratament de succes este diagnosticul diferențial competent și în timp util, care vă permite să evitați complicațiile în viitor.

Există mai multe tipuri de boli: renovasculară (îngustarea congenitală a vaselor arterei renale) și hipertensiunea arterială renală.

Prevenirea hipertensiunii arteriale secundare

Există multe măsuri preventive pentru boala simptomatică. Cu toate acestea, principala recomandare pentru pacienții hipertensivi este tratamentul în timp util al oricăror boli. Dacă sănătatea ta se înrăutățește, există simptome alarmante, trebuie să contactați imediat o unitate medicală.

Optimizarea rutinei zilnice. Acest lucru vă permite să oferiți corpului odihna necesară și să restabiliți puterea după activitatea de zi. Se recomandă să dormi 8 ore pe zi și să faci pauze în timpul muncii grele.

Activitatea fizică ajută toate organele și sistemele să funcționeze normal. În caz de hipertensiune arterială, aceasta este abordată cu atenție. Unele sporturi pot provoca o creștere bruscă a tensiunii arteriale la niveluri critice.

Cele mai importante măsuri preventive:

1. Evitați stresul.
2. Drumeții.
3. Normalizarea metabolismului.
4. Scăderea în greutate (dacă este supraponderal sau obez).
5. Respingerea obiceiurilor proaste.
6. Reducerea aportului de sare.

Hipertensiunea arterială simptomatică este o patologie complexă care necesită o atenție specială din partea medicilor specialiști, un diagnostic atent și metoda eficienta terapie. Problema este relevantă, deoarece boala practic nu este susceptibilă de o corecție conservatoare.

Lipsa tratamentului duce la o serie de complicații grave - insuficiență cardiacă, hemoragie cerebrală, umflarea organelor interne. Ulterior, ele pot duce la dizabilitate și deces. În forma malignă a hipertensiunii arteriale, prognosticul este nefavorabil.

Un specialist vă va spune totul despre hipertensiune în cel mai clar și mai informativ mod în videoclipul din acest articol.

Vă rugăm să rețineți că toate informațiile postate pe site sunt doar pentru referință și

nu este destinat autodiagnosticării și tratamentului bolilor!

Copierea materialelor este permisă numai cu un link activ către sursă.

Sindromul de hipertensiune arterială - boala periculoasa, care se poate manifesta la copii indiferent de sex și vârstă.

Dacă boala apare la un nou-născut, vorbim despre formă congenitală La copiii mai mari, sindromul de hipertensiune arterială este dobândit.

Această patologie este considerată un simptom al bolilor periculoase, așa că un copil care a fost diagnosticat cu această boală trebuie ținut sub sub supraveghere medicală constantă.

Cu toate acestea, acest diagnostic este adesea eronat; în special, uneori, sindromul de hipertensiune arterială este diagnosticat la copiii cu mărimea capului prea mare, deși aceste fapte nu au nicio legătură între ele.

De asemenea, poate crește în perioadele de plâns intens sau de activitate fizică excesivă. Aceasta este considerată o variantă a normei; în acest caz, nu vorbim despre patologie.

Informații generale

Totuși, craniul are un volum constant volumul conținutului său poate varia.

Și dacă orice formațiuni (benigne sau maligne) apar în zona creierului, se acumulează excesul de lichid, apar, presiunea intracraniană crește. Acest fenomen este denumit în mod obișnuit sindrom de hipertensiune arterială.

Boala se poate dezvolta rapid sau poate fi lenta. Prima opțiune implică o creștere rapidă a simptomelor; ca urmare a acestei afecțiuni, substanța creierului este distrusă, copilul poate cădea în comă.

Cu o formă lentă a bolii, presiunea în interiorul craniului crește treptat, ceea ce determină copilul disconfort semnificativ, constant agravează semnificativ calitatea vieții unui pacient mic.

cod ICD 10 - G93.

Cauze

Poate apărea sindromul de hipertensiune arterială la copii de diferite vârste . În funcție de vârstă, cauzele bolii variază.

La nou-născuți

La copii și adolescenți Tabloul clinic Sindromul hipertensiv la nou-născuți și copiii mai mari poate fi diferit, cu toate acestea, semnele bolii sunt întotdeauna clar pronunțate. La nou-născuți La copii și adolescenți Copilul refuză constant sânul mamei. Dispoziție, plâns frecvent fără motiv. În timpul somnului sau în repaus, în timp ce expirați, se aude un geamăt liniștit și prelungit. tesut muscular. Scăderea reflexului de deglutiție. Convulsii (nu apar în toate cazurile). Tremurul membrelor. Strabism sever. Regurgitații abundente, transformându-se adesea în vărsături. Încălcarea structurii ochiului (apariția unei dungi albe între pupilă și pleoapa superioară, ascunderea irisului ochiului cu pleoapa inferioară, umflarea globului ocular). Tensiunea fontanelei, divergența oaselor craniului. Creșterea excesivă treptată a dimensiunii capului (cu 1 cm sau mai mult pe lună). Cefalee severe care apar în principal dimineața (senzațiile dureroase sunt localizate în tâmple și frunte). Greață, vărsături. Senzație de apăsare în zona ochilor. Durere ascuțită care apare la schimbarea poziției capului (întoarcerea, înclinarea). Amețeli, tulburări în funcționarea aparatului vestibular. Paloarea pielii. Slăbiciune generală, somnolență. Dureri musculare. Sensibilitate crescută la lumini puternice și sunete puternice. Tonus crescut al mușchilor membrelor, în urma căreia mersul copilului se modifică (se mișcă în principal pe degetele de la picioare). Concentrare afectată, memorie, scăderea abilităților intelectuale. Posibile complicații Creierul este un organ foarte sensibil; orice modificare duce la perturbarea funcționării acestuia. Cu sindromul de hipertensiune arterială, creierul este într-o stare comprimată, ceea ce duce la consecințe foarte nefavorabile, în special la atrofia țesutului organului. Ca urmare dezvoltarea intelectuală scade copil, procesul de reglare nervoasă a activității organelor interne este perturbat, ceea ce, la rândul său, duce la o pierdere a funcționalității acestora. În cazurile avansate, când tulpinile cerebrale mari sunt comprimate, poate apărea o comă și moartea. Diagnosticare Pentru a identifica patologia, nu este suficientă doar o examinare vizuală și interogare a pacientului, așa că copilul trebuie supus unei examinări detaliate, care include: radiografie a craniului; EchoCG; reoencefalograma; angiografie; puncția și examinarea lichidului cefalorahidian acumulat. Opțiuni de tratament Tratamentul bolii poate fi conservator(folosind medicamente), sau chirurgical. A doua opțiune este prescrisă doar ca ultimă soluție, în cazurile severe ale bolii, când există riscul de a dezvolta complicații grave sau când tratamentul medicamentos este ineficient. Conservator Pe lângă luarea medicamentelor prescrise de medic, copilul ar trebui menține o dietă și un stil de viață special. În special, este necesar să se reducă cât mai mult aportul de lichide (evitând în același timp deshidratarea organismului) și, de asemenea, să se elimine alimentele care contribuie la retenția de lichide în organism (de exemplu, alimente sărate, afumate, murate, ceai și cafea tari). ). Contraindicat activitate fizică excesivă. La fel de tratament suplimentar masajul și acupunctura sunt prescrise pentru a ajuta la ameliorarea durerii. Admiterea obligatorie medicamentele, ca: Interventie chirurgicala În unele cazuri, când boala este severă și există riscul de complicații, copilul necesită intervenție chirurgicală. Această metodă de tratament este necesară dacă cauza dezvoltării bolii este formarea tumorii. În acest caz, copilul este supus craniotomiei cu îndepărtarea ulterioară a tumorii sau corp strain. La acumularea de lichid în exces Ei efectuează o puncție a creierului sau creează găuri artificiale în vertebre prin care lichidul cefalorahidian este drenat. Prognoza De regulă, boala are un prognostic favorabil și copilul poate fi vindecat, cu toate acestea, cu cât terapia este prescrisă mai devreme, cu atât mai bine. Se știe că boala este mai ușor de tratat la copiii mici (sugari), prin urmare, la detectarea primelor semnale de alarmă, trebuie să arăți copilul medicului. Măsuri de prevenire Aveți grijă să preveniți acest lucru boala periculoasa cum ar fi sindromul de hipertensiune arterială, necesar chiar și în etapa de planificare a sarcinii. În special, viitoarea mamă trebuie să fie supusă unei examinări, să identifice și să trateze toate bolile ei cronice. În perioada de naștere a unui copil, o femeie trebuie să aibă grijă de sănătatea ei, să se protejeze de viruși și infecții și să urmeze toate instrucțiunile medicului care monitorizează sarcina. Sindromul de hipertensiune arterială este o patologie asociată cu presiune intracraniană crescută. Această boală este foarte periculos pentru sănătatea copiilor, apare dintr-o mare varietate de motive și poate duce la dezvoltarea consecințe periculoase, până la moartea copilului. Patologia are un tablou clinic caracteristic, un set de semne pronunțate, la detectarea cărora este necesar să se arate de urgență copilul medicului. Tratamentul ar trebui să fie început cât mai devreme posibil, din momentul oportunității terapiei prognosticul de recuperare depinde. Despre sindromul hipertensiv-hidrocefalic la sugari în acest videoclip: Vă rugăm să nu vă automedicați. Fă-ți o programare la medic!

Hipertensiunea intracraniană (ICH),Cod ICD-10 – G93 (alte leziuni cerebrale (BM))– acesta este un complex de simptome cauzat de o creștere a presiunii intracraniene (în craniu) peste 15 mmHg. sau coloană de apă de 150 mm, măsurată în poziție culcat.

Cavitatea craniană este limitată de oase și în ea neuronii GM ocupă aproximativ 600 ml, glia - 800 ml, lichid extracelular - aproximativ 130 ml; iar sângele ocupă aproximativ 150 ml.

O creștere a presiunii intracraniene apare atunci când se atinge un anumit volum critic. În același timp, s-a observat că o creștere mică a cantității de lichid cefalorahidian nu provoacă hipertensiune arterială, dar dacă volumul creierului crește sau în cavitatea craniană apare educație extinsă, atunci presiunea va deveni cu siguranță mare.

Acest lucru se datorează faptului că atunci când presiunea intracraniană crește, în special datorită prezenței unui proces de ocupare a spațiului, diferența de presiune începe să crească între diferitele zone din interiorul craniului care separă dublările duralei (dura) materului (MO) , inclusiv fosa craniană posterioară și spațiul subarahnoidian (subarahnoidian) al măduvei spinării (SC).

Ca urmare, o deplasare a uneia sau alteia secțiuni a țesutului cerebral are loc dintr-o zonă de presiune mai mare într-o regiune de presiune mai scăzută prin deschideri naturale, care sunt formate de MO dural (tentoriul cerebelului și falx). ale creierului), sau prin formațiuni osoase (foramenul magnum).

Adică, încordarea (sau hernia) a creierului se dezvoltă cu încălcarea suplimentară a substanței creierului, comprimarea secțiunilor și arterelor din apropiere, ceea ce duce la ischemia anumitor zone ale creierului și apare o încălcare a fluxului de lichid cefalorahidian. datorită blocării căilor sale de conducere, care agravează și mai mult procesul patologic.

Trei variante ale sindromului de hernie cerebrală

• Sub falx GM cu deplasarea girusului cingular sub marginea sa inferioară. Apare mai des decât alte tipuri, dar simptomele în aproape toate cazurile nu pot fi identificate;
• Transtentorial cu deplasarea părții interioare a lobului temporal (adesea uncusul girusului parahipocampal) în depresiunea formată de tentoriul cerebelului, unde mezencefal(CM). În acest caz, nervul oculomotor și SC în sine sunt comprimate, mai rar artera cerebrală posterioară (PCA) și părțile superioare ale trunchiului cerebral;
• În zona cerebelului, ceea ce duce la o deplasare a amigdalelor sale în spațiul foramen magnum.

Hipertensiune arterială intracraniană benignă (mai frecventă la copii și femei tinere)

Se remarcă separat boala rara – hipertensiune intracraniană benignă (BICH), cod ICD-10 – G93.2.

În acest caz, afectează în principal femeile tinere și copiii supraponderali. Cauza nu este pe deplin cunoscută, nu există modificări ale dimensiunii ventriculilor, nu există obstacole în calea curgerii lichidului cefalorahidian și modificări în compoziția acestuia, nu există un proces de ocupare a spațiului intracranian.

În unele cazuri, sinusul sagital superior (sagital) sau transvers devine blocat, ceea ce este combinat cu obezitatea și creșterea sau scăderea funcției tiroidiene.

Mai rar, boala apare din cauza aportului excesiv de vitamina A, în timpul tratamentului cu glucocorticosteroizi, contraceptive orale și unele medicamente antibacteriene(acid nalidixic – mai ales la copii, nitrofurani, tetracicline), medicamente hormonale (danazol). Boala apare si la femeile insarcinate, dupa nastere si la cele care sufera anemie cu deficit de fier. În cea mai mare parte, cauza ADHD rămâne necunoscută (idiopatică).

Statistic, pe baza cauzelor sale, hipertensiunea intracraniană apare mai des la bărbați, cu excepția ICH benignă, care afectează femeile, inclusiv copiii.

Cauze

Cauza apariția sa:

• Prezența unei formațiuni ocupatoare de spațiu în interiorul cavității craniene (benign și neoplasme maligne, tipuri variate hematoame);
• Creștere în sine sau cu hipertensiune intracraniană benignă;
• O creștere a cantității de lichid cefalorahidian (hidrocefalie);
• O creștere a volumului sanguin atunci când există o creștere a dioxidului de carbon în el (hipercapnie) vase de sânge se extind semnificativ (vasodilata).

Se distinge un sindrom separat primar ICP crescută din cauza DHF cu sau fără edem de fund și secundar:

• în primul rând sunt leziunile traumatice ale creierului;
• tumori;
• meningoencefalită;
• tromboza sinusurilor venoase;
• boli somatice, cum ar fi boala de rinichi, boala tiroidiană și lupusul eritematos sistemic (LES);
• luarea de medicamente (nevigramona, steroizi anabolizanți etc.).

Semne clinice (simptome)

Principalele manifestări ale ICH constau din simptomele bolii de bază care a provocat-o (metabolismul bazal crescut, temperatura corpului, tensiunea arterială, ritmul cardiac cu hipertiroidism) și principalele manifestări ale creșterii presiunii în cavitatea craniană în sine:

• cefalalgie, sau. Ele sunt exprimate dimineața, pentru că... ICP crește în timpul somnului datorită acumulării de dioxid de carbon și vasodilatației compensatorii a vaselor cerebrale. În același timp, din cauza afluxului de sânge, pereții arterelor și membrana durală în sine de la baza craniului sunt întinse;
• greață cu sau fără vărsături. De asemenea trăsătură caracteristică se intensifică dimineața, iar cefalgia după vărsături scade sau dispare cu totul;
• somnolență, care este un semn de avertizare din cauza agravării rapide și semnificative a simptomelor neurologice;
• tulburări ale conștiinței grade diferite greutate dacă secțiunile superioare ale trunchiului sunt comprimate;
• umflarea discurilor optice datorită presiunii crescute în spațiul subarahnoidian care înconjoară nervul și tulburări în transportul axoplasmatic. La început, venele retiniene se dilată, apoi discul iese în afară cu dezvoltarea hemoragiilor de-a lungul marginii sale („limbi de flacără”), ceea ce pe o perioadă lungă duce la orbire completă;
• diplopie (dublarea obiectelor) din cauza compresiei nervului abducens (ON);
• midriaza (dilatarea pupilei) cu paralizie muschii ochilor(oftalmoplegie) pe partea afectată și hemipareză pe cealaltă din cauza comprimării girusului parahipocampal;
• ischemie a cortexului occipital și hemianopsie (orbire a jumătate din câmpul vizual pe ambele părți) din cauza comprimării arterei cerebrale posterioare;
• hipertensiune arterială cu bradicardie (sindrom Kocher-Cushing);
• tulburare de respirație de tip Cheyne-Stokes;
• înclinarea forțată înainte a capului din cauza comprimării părții bulbare a creierului;
• rigiditatea mușchilor gâtului din cauza iritației membranei meningeale durale - ca manifestare.

La copiii mici cu cefalgie, starea generală este tulburată, devin neliniştiţi şi capricioşi; la nou-născuți și copiii de până la un an, fontanelele devin tensionate și se umflă semnificativ; Pe măsură ce starea progresează, conștiința copilului este afectată, el devine letargic, adinamic și chiar se dezvoltă într-o comă.

Tratament (medicamente)

Principiul principal de tratament pentru ICH este etiologic, adică eliminarea cauzei originale care a provocat-o. Dacă este necesar, se îndepărtează o formațiune intracraniană (tumoare sau hematom) sau sistemul lichior este șuntat (pentru hidrocefalie). În cazul în care funcția sistemului respirator și a conștiinței este afectată, se efectuează intubația traheală cu ventilație artificială (ALV), se stabilește nutriția parenterală și se echilibrează compoziția apă-electrolită.

În pregătire pentru tratament chirurgical pentru reducerea ICP se folosesc diuretice osmotice (manitol, glicerol), care favorizează trecerea apei din spațiile extravasculare în plasma sanguină; glucocorticosteroizi (dexametazonă) pentru a restabili bariera hemato-encefalică (BBB); diuretic de ansă(furosemid).

Cu hipertensiunea intracraniană benignă, recuperarea are loc de la sine după câteva săptămâni sau luni.

Se folosește cu succes aceeași terapie conservatoare, iar pentru a reduce presiunea asupra nervului optic se efectuează decompresia canalului optic.