Sarcomul Kaposi - primele simptome și tratament. Sarcomul Kaposi periculos: există șanse de salvare? Tratamentul sarcomului Kaposi al formei clasice

Conţinut

Cancerele de piele se dezvoltă în majoritatea cazurilor pe fondul unei imunități sever reduse. Această afecțiune este posibilă cu infecția cu HIV, luarea de imunosupresoare puternice sau după o procedură de transplant de organe.

Ce este sarcomul lui Kaposi

Sarcomul poartă numele dermatologului maghiar Moritz Kaposi, care a fost primul care l-a diagnosticat cuprinzător și l-a descris în lucrările sale. Sindromul Kaposi (KSHV, 0491) este un neoplasm malign al dermului. În cele mai multe cazuri, sunt afectate mucoasa bucală și ganglionii limfatici, dar manifestările sunt răspândite în tot corpul și nu au o localizare clară. De fapt, angioreticuloza este dezvoltarea anormală a endoteliului vaselor pielii cu pereți subțiri.

Cu ce ​​seamănă

Din punct de vedere vizual, boala Kaposi este definită ca violet multifocal sau Pete maronii, care apar pe tot corpul pacientului (ca în fotografie). În timp, ei renasc în noduli(sarcoame) și poate ajunge la 5 centimetri. Este important să reacționați la timp la apariția primei etape (pete) și să consultați imediat un medic. În acest caz, tratamentul va fi mult mai ușor și mai rapid.

Motive

Principalul factor de risc pentru dezvoltarea bolii este prezența SIDA. Riscul bolii Kaposi la bărbații cu sindrom de imunodeficiență este de 50-60%. Pentru pacienții infectați cu HIV, acest tip de cancer este cel mai frecvent. Bărbații în vârstă din regiunea mediteraneană și locuitorii Africii Centrale sunt, de asemenea, expuși riscului. Sarcomul este cel mai puțin probabil să afecteze persoanele care au suferit transplant de organe atunci când starea lor este sub supraveghere medicală constantă.

Deoarece cauzele sarcomului Kaposi nu au fost încă determinate cu precizie, oamenii de știință pot identifica doar grupuri de oameni care ar putea, teoretic, să facă boala. Factorii care indică posibila dezvoltare a angiosarcomului sunt următorii:

• virus herpes tip 8 (HHV-8, HHV-8);
• infecția cu HIV la bărbați;
• factor de creștere a fibroblastelor – 3FGF;
• interleukina 6 – IL-6;
• factor de creștere transformator – TGFp.

Simptome

Semnele sarcomului Kaposi pot fi determinate independent dacă pacientul își cunoaște propriii factori de risc. Merită să ne amintim că doar un medic poate face un diagnostic de încredere. Prin urmare, dacă detectați noi creșteri pe piele, nu trebuie să vă panicați, ci pur și simplu să contactați un specialist. Stadiile inițiale ale bolii Kaposi pot imita alte boli.

stadiul inițial

Primele semne ale sarcomului Kaposi sunt ușor de identificat - arată ca pete neobișnuite pe întreaga suprafață a corpului. Ele diferă în localizare constantă, dimensiuni diferite, culoarea poate varia de la violet la violet sau maro. Rareori, stadiul inițial al angioreticulozei apare ca papule, asemănător cu un simptom de lichen plan sau sarcom diseminat.

Pentru HIV

Boala în prezența infecției cu HIV în corpul pacientului este clasificată ca tip epidemic. Grupul de risc este reprezentat de tinerii sub 40 de ani. De regulă, sarcomatoza nodulară apare rapid și afectează în mod necesar ganglionii limfatici și organele interne. Caracteristicile acestui tip de sarcom hemoragic multiplu includ localizarea clară a formațiunilor (membrane mucoase și nas), culoarea pronunțată a erupției cutanate. Sarcomul Kaposi în infecția cu HIV are trei opțiuni de curs:

1. Acut. Sarcomul se dezvoltă rapid, moarte apare la aproximativ 2 ani de la debutul bolii Kaposi.
2. Subacută. Dacă tratamentul este ignorat, speranța de viață a pacientului este de aproximativ 3 ani.
3. Cronic. Este considerat un curs benign de sarcom. Pacientul poate trăi pe deplin fără tratament timp de 10 ani sau mai mult.

În cavitatea bucală

Tumorile vasculare (hemovasculare sau limfovasculare) apar la 30% dintre bolnavii de SIDA. Sarcomul lui Kaposi în gură este localizat la nivelul gurii. În stadiul inițial, arată ca o pată plată de culoare roșie, violetă sau neagră. Inițial nu provoacă disconfort și este foarte ușor de ratat. Treptat, formațiunile se ridică deasupra planului gurii, formează lobi și se acoperă cu ulcere.

ÎN stagiu avansat se modifică întreaga suprafaţă a corpului palatin moale şi dur. Este deformat din cauza multiplelor tuberculi, noduri și elemente ulcerative. Acest proces poate suferi și membrana mucoasă a gingiilor. În absența infecției cu HIV, sarcomatoza hemoragică multiplă are o malignitate scăzută, dar acest lucru este tipic pentru rezidenții continentului african.

Tipuri de erupții cutanate hemoragice

Formațiunile hemoragice apar din cauza afectarii capilarelor. Nu își schimbă culoarea la apăsare și au forme și nuanțe complet diferite. De aspect este posibil să se diagnosticheze cauza apariției lor, așa că nu intrați în panică dacă pe corp apar pete sau erupții atipice. Ele, foarte posibil, se pot dovedi a fi benigne (nu reprezintă o amenințare pentru sănătate) sau pur și simplu o manifestare temporară a infiltrației. Este mai important să știți cum arată tumorile maligne ale pielii:

1. Melanomul. Degenerarea obișnuită a alunițelor sau a nevilor din cauza rănilor sau a expunerii excesive la lumina ultravioletă. Poate metastaza la orice organ și reapar adesea. Tratat cu intervenție chirurgicală și terapie.
2. Basaliom. Cancer de piele cu celule scuamoase, care este deosebit de periculos fără tratament. Dintr-o mică formațiune pe piele se dezvoltă într-un ulcer profund și extins sau un nodul în formă de ciupercă.
3. angiosarcomul Kaposi (sarcomatoză hemoragică). Tot acest material îi este dedicat.
4. Liposarcom și fibrosarcom. Tumorile maligne la grasi si tesuturi moi. Rareori metastazează și se dezvoltă lent, dar au procent ridicat recidivă.

Forme

Formele clinice ale sindromului Kaposi sunt împărțite în 4 tipuri. Ele sunt caracterizate prin simptome, apartenența teritorială a pacientului și prognosticul pentru evoluția bolii în sine. Unele dintre forme sunt caracteristice regiunii europene, în timp ce altele se găsesc doar la oameni din țările africane sau mediteraneene. Prin urmare, un diagnostic poate fi pus doar de un specialist cu experiență. Clasificarea sarcomului Kaposi este următoarea:

1. Tip clasic. Principalii pacienți sunt rezidenți ai țărilor europene. Petele se observă pe mâini, picioare și picioare și practic nu sunt însoțite de arsură sau mâncărime. Angioreticuloza trece prin trei stadii: formă petă, papulară (petele devin mai dense, se îmbină) și asemănătoare tumorii (formațiunile se transformă în ganglioni și se ulcerează).
2. Tip endemic. Distribuit în rândul populației din Africa Centrală. Apare în copilărie timpurie (până la 1 an), localizat pe organe interneși ganglionii limfatici, nu apare de fapt pe piele.
3. Tip epidemic. S-a menționat mai sus. O boală de vârstă fragedă (până la 40 de ani) care se manifestă la pacienții infectați cu HIV. Se caracterizează printr-un curs rapid și un pericol ridicat pentru viața pacientului. Diagnosticul acestei forme diagnostichează automat pacientul cu SIDA.
4. Tip imunosupresor. Angiosarcomul Kaposi cu cel mai pozitiv prognostic pentru vindecare. Poate apărea în timpul unui transplant de rinichi sau orice alt organ la un pacient din cauza utilizării complexe a imunosupresoarelor (medicamente care vizează prevenirea respingerii țesuturilor).

Diagnosticul DIF

Simptomele sindromului idiopatic Kaposi sunt similare cu multe boli în stadiile lor inițiale. O examinare diferențiată vă permite să excludeți boli similare și să o diagnosticați pe cea de care suferă pacientul. O abordare integrată dezvăluie leziuni ale organelor interne din cauza dezvoltării bolii, excluzând angiosarcomul foarte diferențiat, pseudosarcomul și sarcomatoza roșie. Diagnosticul sarcomului Kaposi ar trebui să țină cont de toți factorii care ar putea influența dezvoltarea oncologiei.

Cum să tratezi

Tratamentul pentru sarcomul Kaposi poate dura ani de zile, mai ales dacă se referă la forma epidemică. Medicină modernă ofera radioterapie, chimioterapie (vinblastina, prospidina, vincristina si medicamente similare). Ca suport sunt folosite injecții cu corticosteroizi, intron și cursuri anti-recădere, deoarece boala nu este complet vindecată. Formațiunile tumorale, în funcție de forma și volumul lor, sunt distruse:

• criodistrucție;
• chirurgical;
• electrocoagulare.

Tratament local

Pentru a reduce ganglionii tumorali și a preveni formarea altora noi, se folosesc următoarele tehnici:

1. Tratament local – utilizarea de creme (de exemplu, unguent cu prospidină), geluri pentru a bloca creșterea nodurilor. Are puțin efect asupra stadii târzii, dar dă un efect terapeutic pozitiv cu depistarea precoce a formațiunilor.
2. Terapie cu radiatii – iradierea locală a tumorilor de îndepărtat sindroame dureroase, oprirea creșterii, prevenirea recidivelor.
3. Crioterapia. Se bazează pe cauterizarea fragmentelor de piele ale tumorii folosind nitrogen lichid. Oferă un bun indicator al distrugerii celule canceroase.
4. Interventie chirurgicala. Această intervenție vizează formațiuni tumorale mari, excizia unei singure tumori și tratamentul leziunilor organelor interne.

Terapia sistemică

Tratamentul sistemic este utilizat pentru leziuni extinse ale pielii, boli cu progresie rapidă și leziuni agresive ale organelor interne. În combinație cu tratamentul local, se prescrie un curs de imunoterapie bazat pe biomodulatori (interferon alfa și analogii săi) sau un ciclu de chimioterapie citotoxică cu administrarea de medicamente chimioterapice.

Tratament paliativ

Ca orice alt tratament paliativ pentru cancer, acest tip de terapie pentru sarcomul clasic are ca scop ameliorarea simptomelor bolii. Măsuri precum utilizarea de analgezice, creme și unguente pentru ameliorarea mâncărimii sunt utilizate în cazurile în care tratamentul antitumoral nu aduce rezultate, iar forma acută a bolii nu face posibilă oprirea acesteia. În acest caz, tot ce rămâne este să încercăm să stabilizi starea pacientului și măcar să-i îmbunătățești cumva calitatea vieții.

Tratament cu remedii populare

Toate remedii populare pentru sarcomul Kaposi doar completează medicamentele clasice și, în unele cazuri, oferă un efect mai bun în ameliorarea simptomelor. Specificul bolii și etiologia acesteia nu au fost încă determinate. Aceasta înseamnă că aplicația metode tradiționale trebuie monitorizat de medicul curant. Acest lucru va evita reacțiile negative neașteptate ale formațiunilor pielii. Puteți găsi un număr mare de rețete pe Internet, dar numai unele sunt potrivite în fiecare caz specific. Trebuie luat în considerare.

Sarcomul Kaposi, sau sarcomul hemoragic idiopatic multiplu, telangiectatic Pseudosarcomul Kaposi (exista si alte sinonime pentru boala) este o boala tumorala sistemica de origine vasculara cu leziuni multiple localizate mai ales la nivelul pielii, precum si la nivelul ganglionilor limfatici si organelor interne. Care sunt cauzele și cum să tratăm această boală gravă?

Etiologia și epidemiologia bolii

Se crede că patologia este infecțioasă, dar virusul sarcomului Kaposi nu a fost identificat cu precizie. S-a observat doar o asociere a bolii cu virusul herpes uman tip 8 (HHV-8) și cu proteina Tat a virusului imunodeficienței umane. În același timp, rolul lor în mecanismul de dezvoltare a acestui cancer nu a fost clarificat în mod fiabil. Bărbații și femeile din țările din Africa Centrală sunt cel mai adesea afectați.

Riscul de a dezvolta sarcom hemoragic idiopatic multiplu crește semnificativ (de până la 500 de ori) la acei pacienți (indiferent de sex și vârstă) care au suferit transplant de organe urmat de terapie imunosupresoare.

Sarcomul Kaposi în infecția cu HIV apare de 20.000 de ori mai des decât în ​​populația generală și în comparație cu persoanele cu imunodeficiență, dar cauzat de alte cauze care nu sunt legate de infecția cu HIV (transplant de organe, administrarea de imunosupresoare pentru boli autoimune). țesut conjunctiv, de exemplu, când artrita reumatoida, dermatomiozită, lupus eritematos sistemic etc.) - de 300 de ori. În plus, această patologie este frecvent întâlnită în special la bărbații infectați cu HIV cu orientare sexuală netradițională.

La grupurile de persoane fără imunodeficiență, incidența sarcomului Kaposi la bărbați este de 3-10 ori mai mare decât la femei; în alte forme (clasice și endemice), acest raport este chiar mai mare. In randul persoanelor cu o afectiune de imunodeficienta cauzata de infectia cu HIV (fara a se numara barbatii care practica sexul homosexual) si care iau medicamente imunosupresoare, incidenta bolii la barbati este usor mai mare decat la femei.

Cum se transmite boala?

Virusul herpes uman tip 8 se transmite în principal prin contact sexual.

Mecanismul non-sexual general acceptat de replicare virală este replicarea acestuia în salivă. Transmiterea sa prin saliva are sens specialîn infectarea copiilor din zonele endemice pentru această patologie. În plus, virusul herpes uman de tip 8 poate fi transmis prin organele donatoare transplantate, precum și prin sânge și produse din sânge.

În același timp, rolul virusului HHV-8 în etiopatogenia bolii nu a fost pe deplin elucidat; nu s-a dezvoltat un consens cu privire la originea celulelor fusiforme care formează tumora, procesele și mecanismele de dezvoltarea bolii. Probabil, celulele fusiforme provin din celulele endoteliale ale limfatice și vase de sânge.

Una dintre condițiile necesare (dar încă insuficiente) pentru inducerea mecanismului de dezvoltare a bolii este al 8-lea tip de virus herpes uman. Se detectează la pacienții cu orice formă de sarcom Kaposi în țesuturile tumorale (întotdeauna), în salivă - într-o concentrație mult mai mare decât cea din alte fluide biologice ale corpului. Pe măsură ce boala progresează, conținutul acestui virus în plasma sanguină crește. La pacienții cu infecție HIV, dezvoltarea și creșterea elementelor tumorale sarcomului este influențată de proteina virală Tat.

Principalii factori care cresc riscul de dezvoltare a patologiei descrise sunt:

• genul masculin);
• rasa (in randul negrilor incidenta este de 2 ori mai mica);
• predispozitie genetica;
• lipsa unui răspuns eficient la terapia antiretrovială (HAART).

Patomorfologie și histologie

Tabloul patomorfologic al focarelor de sarcom Kaposi este următorul:

• angiogeneza haotică și incompletă, adică formarea de noi vase de sânge;
• proliferarea celulelor fusiforme caracteristice acestei tumori, având natura și caracteristicile celulelor endoteliale;
• acumulare imunocelulară (infiltrare) în sângele și vasele limfatice ale celulelor mononucleare (celule sanguine cu un singur nucleu).

Originea celulelor tumorale - din celulele limfatice sau ale vaselor de sânge - nu rămâne în totalitate clară. rezultate examen histologic variat. Aparent, acest lucru depinde de tipul de elemente și de stadiul dezvoltării lor. În primele etape de dezvoltare a elementelor erupții cutanate, celulele lor arată ca celule endoteliale vase limfatice, iar pe cele ulterioare - atât vasele limfatice, cât și vasele de sânge.

Tabloul clinic

caracteristici generale

Pentru tablou clinic caracterizată printr-o variabilitate semnificativă, care creează dificultăți în diagnostic. Cel mai adesea, boala se manifestă pe piele; mai rar apar erupții cutanate pe membranele mucoase.

Senzații subiective

Senzațiile subiective apar relativ rar. Ele se exprimă în tulburări de sensibilitate sub formă de mâncărime, răceală și arsură, amorțeală, târâială „pielea de găină”, senzații dureroase, expunere la curent electric (parestezie), durere. Durerea apare de obicei în cazurile de deteriorare larg răspândită. Ele pot fi înjunghiate, împușcatoare, constante sau paroxistice, adesea se intensifică semnificativ noaptea și sunt destul de intense. Parestezia însoțește boala mai des decât durerea. Formațiunile cu ulcerații localizate în zona suprafeței plantare a picioarelor sunt deosebit de dureroase.

Piele

Primele simptome ale sarcomului Kaposi sunt de obicei pete de culoare roz, roșu, violet sau maro, apoi noduli și plăci de diferite dimensiuni. Colorarea lor este asigurată de sângele coagulat, rezultat din leziuni traumatice chiar minore (frecarea de îmbrăcăminte) a mai multor vase cu pereți subțiri, cu fragilitate crescută, care pătrund în tumoră.

Elementele pot fi reprezentate și prin formațiuni nodulare emisferice cu limite clar definite și cu un diametru de 5 până la 20 mm, care se ridică deasupra suprafeței pielii. De obicei sunt nedureroase la palpare. Culoarea lor poate varia de la roșcat-cianotic la maro închis.

Erupția cutanată este adesea localizată simetric. Leziunile pot fi localizate pe orice parte a pielii, inclusiv pe pleoape și pe capul penisului. Localizarea cea mai tipică este pe picioare, în principal de-a lungul suprafeței anterolaterale a picioarelor și în zona picioarelor.

În cazul deteriorării extremităților superioare, elementele erupției apar mai întâi în zona articulațiilor și a dosului mâinilor. Elementele primare pot fi localizate (foarte rar) si pe scalp, pe urechile ah, pe vârful nasului, pe buze, pe burtă, pe spate. Cu toate acestea, în cazul progresiei sarcomului Kaposi, localizarea în nas, urechi, buze și penis este tipică.

În plus, poate exista o erupție cutanată în zona leziunilor minore, cum ar fi injecții, vânătăi, efecte reziduale abcese, herpes zoster etc. Manifestările frecvente ale sarcomului Kaposi sunt edem elastic dens care apare după sau precedă nodulii și petele. Aceste umflături sunt localizate la nivelul extremităților inferioare, mai rar - pe cap, trunchi și pe membrele superioare.

Caracteristică bolii la apogeul dezvoltării sale este prevalența și multiplicitatea elementelor erupției cutanate cu localizarea sa predominantă pe trunchi și membre. În plus, numărul de pete, noduli, plăci și noduli tumorali se ridică uneori la câteva sute. În orice stadiu, atât pe zonele afectate, cât și pe cele sănătoase vizual, poate apărea o erupție hemoragică sub formă de purpură, echimoze și chiar hematoame subcutanate.

Adesea, umflarea apare pe extremitățile afectate (de obicei cele inferioare) din cauza deteriorării fluxului limfatic din cauza comprimării vaselor venoase și limfatice de către un neoplasm sau tumoră. Ca urmare, membrul poate crește în volum de aproape 2 ori, se dezvoltă elefantiaza, ceea ce duce la durere și dificultăți de mișcare.

În aproximativ 7,5%, debutul edemului precede alte elemente ale pielii. În acest caz, pielea nu se schimbă la început, dar pe măsură ce se dezvoltă, acestea devin violet închis sau violet-albăstrui, tari sau aluoși, fuzionate cu țesuturile subiacente. Suprafața pielii în zonele de edem este noduloasă, acoperită cu un număr mare de excrescențe verucoase și papilomatoase cu hipercheratoză, de culoare maro sau neagră. Aceste formațiuni formează mai multe brazde, între care se pot forma eroziuni dureroase. Suprafața acestuia din urmă este acoperită cu scurgere cu un miros fetid.

În cazuri rare, pe piele normală sau pe fondul infiltratelor se pot dezvolta elemente sub formă de vezicule, care sunt chisturi limfatice umplute cu lichid limpede și predispuse la fuziune.

Aflați și despre simptomele altor tipuri de cancer de piele:>

Membrana mucoasă

Leziunile mucoaselor, mai ales cele izolate, sunt rare. În cavitatea bucală este de obicei afectată membrana mucoasă a palatului (dură și moale) și a gingiilor, mai rar limba și amigdalele. Elementele pot apărea pe membranele mucoase ale laringelui, faringelui și organelor genitale. Erupțiile sunt reprezentate de pete nedureroase sau ușor dureroase, noduli, infiltrate plate cianotic-roșu cu diametrul de 10-30 mm. Ulcerația elementelor este foarte rară. În unele cazuri, conjunctiva ochilor poate fi implicată în proces, care poate fi prima manifestare a sarcomului Kaposi asociat SIDA.

Noduli limfatici

Afectarea ganglionilor limfatici periferici se manifestă prin creșterea lor în diametru la 30-50 mm. Este rară și, deși aproape întotdeauna nu specifică, dar de natură reactivă, este un semn de prognostic nefavorabil.

Organe interne

Orice organ intern poate fi afectat cu o frecvență de 1 caz din 5 cazuri de manifestări cutanate. Boala afectează cel mai adesea organele digestive (stomacul și intestinele) și tractul respirator superior. Modificările organelor interne apar mult mai des decât sunt diagnosticate intravital, în special în tipurile de sarcom asociate HIV și imunosupresoare. Mai mult, afectarea organelor interne nu este întotdeauna însoțită de manifestări ale pielii.

Sistemul osos

Incidența leziunilor osoase este de aproximativ 28%. Uneori ele preced manifestările cutanate și sunt localizate în aceleași zone. Razele X ale oaselor dezvăluie semne de osteoporoză difuză, periostoză, formațiuni chistice rotunde cu o margine de modificări sclerotice și eroziuni osoase. Dacă măduva osoasă este implicată în proces, apare durerea.

Clasificare

Cât timp trăiesc oamenii cu sarcomul Kaposi?

Natura evoluției bolii ne permite într-o anumită măsură să judecăm natura procesului patologic, să stabilim alegerea tacticii de tratament și să facem predicții aproximative cu privire la speranța de viață. În funcție de caracter manifestari clinice Clasificarea identifică patru tipuri principale de boală:

1. Sarcomul Kaposi clasic, sau de tip sporadic, european, idiopatic.
2. Imunosupresoare sau iatrogene.
3. Endemic sau african.
4. Epidemie sau asociată cu SIDA.

Tip clasic

Este caracterizat ca sarcomul Kaposi al vârstnicilor, deoarece se dezvoltă de obicei la persoanele cu vârsta peste 50 de ani, deși în anul trecut A existat o tendință spre scăderea limitelor de vârstă ale bolii. Barbatii sufera de tipul clasic de 9-15 ori mai des decat femeile. Acest tip de boală este frecventă în state Europa Centrală, în Rusia și Italia.

Leziunile, de regulă, au contururi clare și sunt de obicei localizate simetric pe dorsul mâinilor, pe suprafața laterală a picioarelor și a picioarelor și foarte rar pe pleoape și mucoase. Uneori poate exista o senzație de mâncărime și arsură, dar cel mai adesea nu există simptome subiective. În tipul clasic al bolii, se disting următoarele etape clinice:

Pestriţ

Acesta este stadiul incipient sau inițial al sarcomului Kaposi. Se caracterizează prin apariția unor pete albăstrui-roșiatice sau brun-roșcatice cu un diametru de 1 până la 5 cm, având o suprafață netedă și contur neregulat. Numărul lor crește treptat. Petele tind să se îmbine unele cu altele. Când se îmbină, se formează uneori plăci. Elementele sunt localizate în principal în zona brațelor și picioarelor distale. De obicei nu există senzații subiective, dar uneori vă pot deranja durerea, arsură și mâncărime.

papular

Manifestările caracteristice sunt elemente nodulare dens elastice de formă semisferică sau sferică de la 2 la 10 mm în diametru. Papulele sunt de obicei izolate, dar uneori pot fi aranjate în grupuri sub formă de inele sau arce. Ca urmare a fuziunii lor, se formează plăci cu o suprafață aplatizată sau semisferică. Elementele papulare pot fi roșu-brun, cianotice cu o tentă maro, maro închis sau culoarea pielii sănătoase din jur. Suprafața plăcilor poate fi netedă sau aspră, asemănătoare coaja de portocala. Uneori, pe suprafața lor se pot forma excrescențe cornoase sau papilomatoase.

Stadiul tumorii

Se manifestă prin formarea de noduri (tumori) unice sau multiple (zeci până la sute) de consistență elastică moale sau densă, uneori localizate pe o tulpină. Au un diametru de la 1 la 5 cm, de culoare maro-cianotic sau roșiatic-cianotic. Formațiunile asemănătoare tumorilor tind să se contopească între ele și să se ulcereze. Ulcerele se pot răspândi până la țesut subcutanat, însoțită de durere, excrescențe neguoase și sângerări. Cea mai frecventă locație este extremitățile, în special în zonele supuse rănilor.

În funcție de natura bolii, se disting următoarele forme de tip clasic:

Acut

Este mai frecventă fie la tineri, fie la persoanele foarte în vârstă. Această formă se caracterizează printr-un debut rapid și o progresie rapidă a procesului, pronunțată intoxicație generală corp, temperatură ridicată, generalizarea precoce a elementelor pielii sub formă de noduli multipli sau formațiuni tumorale localizate la nivelul feței, trunchiului și membrelor, ganglionii limfatici măriți și afectarea organelor interne. Durata medie viata este de 1 an (de la 2 luni la 2 ani). Moartea apare pe fondul generalizării procesului, intoxicației severe și epuizării.

Subacută

Se caracterizează prin mai puțină intensitate și severitate a tabloului clinic, precum și o progresie mai lentă în comparație cu forma acută. În formele acute și subacute, formațiunile tumorale se formează precoce și în număr mare, se dezintegrează și se ulcerează. Ulcerele profunde au contururi neregulate, margini răsucite, o colorație albăstruie și un fund nodul, sângeros-gangrenos.

Formarea ulcerelor este însoțită de dureri severe în aceste zone, intoxicație, febră mare cu frisoane. În cazul generalizării în curs, procesul implică mucoasele, ganglionii limfatici, organele interne, cel mai adesea organele digestive și respiratorii. Fără tratament în timp util și adecvat, decesul are loc la 2-3 ani de la debutul bolii. Cu diagnosticarea la timp și terapia optimă, este posibilă transformarea formei subacute într-una cronică.

Cronic

Este cea mai comună. Se caracterizează prin progresie lentă, leziuni limitate, un curs relativ benign și simptome mai favorabile. În plus, forma cronică a patologiei este mai sensibilă la terapie. Stadiul tumorii, adică dezvoltarea ganglionilor, afectarea ganglionilor limfatici și a organelor interne are loc la mai tarziu boli. Durata sa în medie este de aproximativ 10 ani. Uneori, durata bolii este de 15-20 de ani, iar moartea este asociată cu alte cauze.

În ultimii ani, tipul clasic al bolii își pierde din ce în ce mai mult tipicitatea. De exemplu, simptome precoce la aproape 30% dintre pacienți apar înainte de vârsta de 50 de ani, asimetria în localizarea leziunilor primare devine din ce în ce mai frecventă, numărul de pacienți (peste 10%) cu afectare simultană a pielii și a mucoaselor a crescut semnificativ, boala cronică. cursul bolii devine adesea mai agresiv și devine subacut.

Tip imunosupresor

Este cauzată de terapia efectuată după transplantul de organe și care vizează suprimarea dezvoltării unei reacții imune de respingere a transplantului sau utilizarea pe termen lung a medicamentelor imunosupresoare prescrise pentru tratamentul bolilor autoimune sistemice. Bărbații din acest grup de pacienți dezvoltă sarcomul Kaposi de 2 ori mai des decât femeile. Acest tip de boală este de la curs cronic tipul clasic este diferit:

• debut brusc și progresie rapidă;
• apariția unor pete și noduli multiple sau unice;
• transformarea rapidă a petelor și nodulilor în noduri tumorale, care seamănă cu cursul acut și subacut de tip clasic;
• dezvoltarea frecventă a leziunilor organelor interne;

În cazurile în care tipul imunosupresor al bolii se dezvoltă nu după transplantul de organe, ci la 3-4 ani după începerea tratamentului cu medicamente imunosupresoare pentru patologia autoimună sistemică, evoluția bolii:

• este de natură benignă;
• organele interne și mucoasele sunt afectate mult mai rar;
• elementele pete și nodulare pot să nu sufere transformare în tumori timp de mulți ani;
• După oprirea terapiei imunosupresoare, poate apărea chiar recuperarea din sarcomul Kaposi.

Tip endemic

Este distribuit în principal în rândul populației din Africa Centrală și apare sub formă de forme fulminante, sau rapide și cronice. Primul se dezvoltă în principal la copiii din primul an de viață și se termină cu deces în decurs de 2-3 luni. Forma cronică cursul său este similar cu cel de tip clasic.

tip asociat SIDA

Fata de forma idiopatica, se dezvolta in medie la 37 de ani si este insotita de simptome cutanate in 95% din cazuri. Elementele, al căror număr poate fi de la un singur la sute, sunt reprezentate de mici pete și noduli albăstrui sau roz strălucitor care seamănă cu mușcăturile de insecte, dar nu deranjează pacientul. Elementele cresc treptat până la 3-4 cm, transformându-se în pete, noduli, papule, plăci. Formațiunile tumorale tipice în 30% sunt localizate pe membrana mucoasă a faringelui, palatul dur și moale.

Una dintre caracteristicile importante ale tipului de sarcom Kaposi asociat SIDA este localizarea predominantă a leziunilor primare pe față, în special pe vârful nasului, precum și pe extremitățile superioare și mucoasele. Membrana mucoasă a cavității bucale este afectată în 15-30%, iar în 97% dintre acestea elementele afectează mucoasa palatina, mai rar - cele ale obrajilor, gingiilor și limbii. De asemenea, este posibil ca elementele erupțiilor cutanate să fie localizate în conjunctivă, glandele lacrimale și zona periorbitală.

Pe corp, elementele au o formă alungită sau ovală și sunt situate în lungime paralelă cu liniile Langer. Un pericol semnificativ este deteriorarea membranelor mucoase ale laringelui și faringelui, ceea ce duce la dificultăți de respirație, dificultăți la înghițire și sângerare periculoasă. Foarte des, manifestările patologiei sunt detectate în ganglionii limfatici.

Organe interne cu tip epidemic bolile sunt afectate în 45-75%, dintre care 5% apar fără leziuni cutanate. Dintre organele interne, boala afectează cel mai adesea stomacul și duodenul, traheea și plămânii, ceea ce poate duce la insuficiență cardiacă, obstrucție bronșică și atelectazie a lobului pulmonar.

O trăsătură caracteristică a acestui tip de boală este răspândirea obligatorie a erupțiilor cutanate, limitată în stadiile inițiale ale bolii, cu afectarea organelor interne în decurs de 1-1,5 ani. Aceasta din urmă este cauza decesului la 10-20% dintre pacienții cu SIDA.

Principii de diagnostic

Diagnosticul se bazează pe date dintr-un examen fizic standard și pe metode de cercetare suplimentare. Acest lucru ia în considerare federal ghiduri clinice pentru sarcomul Kaposi din 2013, propus de Societatea Rusă a Dermatovenerologilor și Cosmetologilor. Aceștia notează necesitatea unui studiu amănunțit și cuprinzător pentru a stabili amploarea procesului. Această examinare ar trebui să conțină:

• o examinare medicală completă nu numai a pielii, ci și a membranelor mucoase ale cavității bucale și a organelor genitale;
• examinarea ecografică obligatorie a organelor cavitate abdominală, completat (dacă este necesar) cu rezonanță magnetică și tomografie computerizată;
• efectuarea gastroduodenoscopiei și colonoscopiei în cazurile de simptome de afectare a organelor interne, identificarea leziunilor pe mucoasele, prezența sângelui în testele de scaun și alte simptome de afectare a organelor digestive;
• radiografie sau (mai bine) tomografie computerizata organele toracice, permițând identificarea leziunilor pulmonare sau a ganglionilor limfatici mediastinali măriți;
• efectuarea bronhoscopiei (după indicații), în timpul căreia pot fi identificați noduli roșu-vișinii pe pereții bronhiilor;
• efectuarea unui examen histologic al probelor de biopsie ale pielii și/sau mucoasei obținute din leziuni;
• studii de reacție în lanț a polimerazei în timp real pentru a identifica virusul herpes uman tip 8;
• teste de sânge pentru infecția cu HIV.

Tratamentul sarcomului Kaposi ar trebui să urmărească următoarele obiective:

1. Reducerea severității simptomelor bolii și prevenirea progresiei acesteia.
2. Obținerea remisiunii tumorii.
3. Creșterea speranței de viață a pacientului.
4. Îmbunătățirea calității vieții și prelungirea capacității sale de muncă.

Alegerea metodelor de tratament depinde de tipul clinic de patologie, de stadiul bolii și de severitatea cursului, de gradul de generalizare și de implicarea organelor și sistemelor interne în procesul patologic.

În ciuda confirmării de către un număr semnificativ de studii a rolului principal în mecanismul de dezvoltare a sarcomului Kaposi al infecției cu virus herpes oncogen (HHV-8), numeroase încercări de tratare a bolii cu medicamente antiherpetice specifice au fost ineficiente.

Principalele metode de tratare a formelor localizate ale bolii:

• metoda de excizie chirurgicală a leziunii;
• efectuarea criodistrucției;
• terapie cu radiatii;
• expunerea la medicamente topice care sunt derivați ai acidului retinoic.

Terapia formelor diseminate de patologie (inclusiv afectarea organelor interne) se bazează pe regimuri medicamentoase dezvoltate pentru:

1. Tip clasic - se recomandă utilizarea clorhidratului de doxorubicină lipozomală pegilată, vinblastină, o combinație de doxorubicină cu bleomicina sau vincristină, interferon.
2. În tipul imunosupresor al bolii, se recomandă schimbarea regimului de utilizare a imunosupresoarelor cu cursuri simultane de doxorubicină lipozomală și paclitaxel.
3. Tip asociat SIDA - efectuarea inițială a terapiei antiretrovirale foarte active, iar în absența efectului - terapie citostatică sistemică.

Noile abordări ale tratamentului bolii includ utilizarea Valganciclovir, care suprimă replicarea virusului herpes uman tip 8, Interleukin-12, imunosupresoare Sirolimus și Everolimus, compuși retinoizi, Imatinib, Sorafenib și metaloproteinaza matriceală.

Prevenirea primară a bolii nu este efectuată. Atenția medicală este acordată în special pacienților care primesc medicamente imunosupresoare, precum și pacienților infectați cu HHV-8. Efectuarea prevenției secundare constă în monitorizarea dispensară a pacienților bolnavi și îmbunătățirea stării imunitare a acestora, prevenirea exacerbărilor bolii și a complicațiilor din terapia utilizată, precum și implementarea măsurilor de reabilitare.

Mulțumesc

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară consultarea unui specialist!

Alte nume:

• angiosarcomul Kaposi;
• sarcomatoză hemoragică multiplă;
• sarcom angioplastic multiplu pigmentat;
• angioreticuloza Kaposi;
• sarcomul Kaposi idiopatic hemoragic multiplu;
• angioendoteliom al pielii.

Cauze și factori de risc pentru sarcomul Kaposi

La microscop, sarcomul lui Kaposi arată ca un numar mare de vase nou formate şi diferite celule.

Următoarele grupuri de populație sunt cele mai susceptibile la boală:

• pacienți infectați cu HIV;
• pacienți cu afecțiuni de imunodeficiență (de exemplu, în timpul chimioterapiei, luând imunosupresoare);
• persoane în vârstă sau copii;
• reprezentanți ai unor naționalități (de exemplu, africani, precum și oameni de origine mediteraneană).

Simptome

• Culoarea tumorii este închisă (de obicei violet, dar poate fi orice de la roșu la violet sau maro) și nu se estompează atunci când este apăsată.
• Forma neoplasmului este plată sau ușor ridicată deasupra pielii sub formă de pete sau mici noduli.
• Petele sunt de obicei netede și strălucitoare, uneori cu ușoare descuamări. Pe măsură ce cresc și se îmbină, centrul tumorilor se poate scufunda, se poate ulcera, iar formația poate căpăta o nuanță verzuie din cauza hemoragiilor.
• Multiplicitatea tumorilor este caracteristică, adesea leziuni simetrice.
• De obicei nu provoacă senzații dureroase, dar în unele cazuri pot apărea mâncărimi și arsuri. Dacă leziunea este mare, poate apărea umflarea țesuturilor din jur.
• Adesea există leziuni concomitente ale membranei mucoase a palatului și ganglionilor limfatici. Organele interne sunt rareori implicate în procesul patologic.

Boala se caracterizează printr-un curs lent, progresiv. Deoarece tumora constă în principal din vase de sânge, dacă este deteriorată, este posibilă sângerare. Dacă sarcomul Kaposi este mare, se poate ulcera și suferi necroză. Prezența erupțiilor cutanate pe extremități poate fi însoțită de hiperpigmentarea pielii și dezvoltarea elefantiazei.

Chiar și după tratament, hiperpigmentarea rămâne la locul fostelor tumori pentru o lungă perioadă de timp (poate chiar pentru viață). Elefantiaza persistă de obicei mult timp.

Apariția sarcomului Kaposi pe membranele mucoase se poate manifesta prin următoarele simptome:

• Dificultate la mâncare și durere atunci când apar tumori în cavitatea bucală.
• Durere, diaree și sângerare atunci când stomacul și intestinele sunt afectate.
• Dificultăți de respirație, dificultăți de respirație, tuse cu spută sângeroasă când tumora este localizată pe membrana mucoasă tractului respirator.

Cu un curs lung al bolii, pot apărea leziuni ale ganglionilor limfatici, ficatului, oaselor și altor organe.

Clasificarea sarcomului Kaposi

• clasic;
• endemic;
• epidemie;
• imunosupresoare.

• cel mai adesea neoplasmele sunt localizate pe suprafețele laterale ale picioarelor, picioarelor și mâinilor;
• membranele mucoase și pleoapele sunt rareori implicate în procesul patologic;
• focarele tumorale sunt simetrice, cu limite clare;
• Acest tip de obicei nu provoacă durere, dar uneori pot apărea mâncărimi și arsuri.

În timpul dezvoltării sale, sarcomul Kaposi clasic trece prin trei etape:
1. Pestriţ. Un neoplasm sub formă de pată, a cărui culoare poate varia de la roșu la violet, cu o suprafață netedă și margini neuniforme, cu un diametru maxim de jumătate de centimetru.
2. papular. Tumoarea capătă o formă sferică, devine densă la atingere, iar dimensiunea ei poate atinge un centimetru. Sarcomul Kaposi localizat în acest stadiu se poate îmbina cu neoplasmele învecinate, iar plăcile devin aplatizate și au o suprafață aspră.

3. Tumora. Se formează noduli albaștri de până la 5 centimetri în diametru, care pot fi multipli sau unici, moi sau duri la atingere, se îmbină și se ulcerează.

Tip endemic de sarcom Kaposi
Apare în principal în rândul locuitorilor din Africa; de obicei, nu apare în Rusia. Trăsături distinctive de acest tip sunt:

• se găsește de obicei în copilărie, în primul an de viață;
• caracterizată prin afectarea ganglionilor limfatici și a organelor interne;
• Pe piele nu apar aproape niciun element patologic.

• debut la o vârstă fragedă (înainte de 40 de ani);
• neoplasme viu colorate;
• localizarea neobișnuită a elementelor sarcomului: pe vârful nasului, în cavitatea bucală pe palatul dur, extremitățile superioare;
• caracterizată prin implicarea obligatorie a mucoaselor în proces.

Sarcomul Kaposi de tip imunosupresor
Boala apare la administrarea de medicamente imunosupresoare (de obicei, după un transplant de rinichi). Caracterizat de:

• simptome reduse;
• implicarea rară a organelor interne și a ganglionilor limfatici în proces;
• curs cronic și benign.

Variante ale cursului sarcomului Kaposi:
1. Acut: progresie rapidă a procesului, un rezultat nefavorabil fără tratament apare de la 2 luni la 2 ani de la debutul bolii.
2. Subacută: fără tratament, pacienții pot trăi până la 3 ani.
3. Cronic: un curs benign în care pacienții pot rămâne fără terapie timp de 10 ani sau mai mult.

Complicațiile sarcomului Kaposi

• Deformarea membrelor și limitarea mișcărilor.
• Sângerare din cauza tumorilor în descompunere.
• Limfostaza și elefantiaza datorită compresiei ganglionilor limfatici.
• Infecția tumorilor deteriorate.

Diagnosticare

Deteriorarea membranelor mucoase ale tractului gastrointestinal este detectată prin metode endoscopice (gastroscopie, colonoscopie).

Astfel, planul de examinare pentru sarcomul Kaposi suspectat este următorul:

• examinarea amănunțită a pielii și a membranelor mucoase vizibile;
• studiul stării imunității (imunogramă detaliată cu determinarea indicatorilor imunității celulare);
• detectarea prezenței virusului herpes tip 8 și HIV;
• examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale și a spațiului retroperitoneal, a ganglionilor limfatici, a inimii;
• esofagogastroduodenoscopia;
• colonoscopie;
• Raze x la piept;
• scintigrafie osoasa;
• CT rinichi;
• RMN-ul glandelor suprarenale.

Tratamentul sarcomului Kaposi

Indicații pentru tratamentul tumorii:

• neoplasme mari;
• durere și alte senzații neplăcute;
• defect cosmetic vizibil;
• afectarea membranelor mucoase ale tractului respirator sau tractului gastrointestinal.

• Aplicații medicamente(Prospidin, Dinitroclorobenzen, Panretin, alcaloizi vegetali).
• Injecții de medicamente în tumoră (medicamente pentru chimioterapie, bleomicina, interferon și altele).
• Metode de radiație.

Opțiunile de terapie locală sunt efectuate în ambulatoriu și sunt de obicei bine tolerate de către pacient. Utilizarea lor este posibilă pentru tumori mici unice. Pericolul terapiei pentru sarcomul Kaposi este asociat cu posibilitatea de sângerare și ulcerație a tumorii. Sursa de deteriorare poate deveni un punct de intrare pentru infecție, ceea ce este foarte periculos în condiții de imunodeficiență. În plus, deteriorarea unei tumori stimulează apariția de noi leziuni.

Opțiunile de tratament sistemic sunt utilizate în cazurile asimptomatice și în absența imunodeficienței severe. Dar în cazurile în care boala provoacă îngrijorare semnificativă pacientului, este necesar și tratamentul acesteia. Pericolele chimioterapiei sunt asociate cu efect toxic medicamente utilizate pe măduva osoasă, în special în condiții de imunodeficiență.

Niciuna dintre metodele de tratament utilizate nu garantează dispariția completă a bolii. Cu toate acestea, terapia poate ajuta la reducerea dimensiunii și paloarea tumorii și la prevenirea apariției de noi leziuni.

Prognoza

De regulă, cu cât boala progresează mai lent, cu atât răspunde mai bine la tratament și are un prognostic mai favorabil.

Prevenirea sarcomului Kaposi

După tratamentul sarcomului Kaposi, este necesară o examinare amănunțită a pielii și a membranelor mucoase cel puțin o dată la 3 luni, evaluarea stării plămânilor și a tractului gastrointestinal - cel puțin o dată la șase luni sau un an. Aceste măsuri vor ajuta la detectarea recidivei bolii în timp.

Sarcomul Kaposi: ce este? Este abundent malignitate, care apare cel mai adesea la pacienții diagnosticați cu SIDA. Această patologie a fost descrisă pentru prima dată de dermatologul maghiar Moritz Kaposi, motiv pentru care și-a primit numele.

Statisticile arată că diagnosticul de sarcom Kaposi este răspândit în rândul persoanelor cu infecție HIV. Interesant este că acest cancer malign afectează mai des bărbații decât femeile. Nu toată lumea știe că sarcomul Kaposi este o boală cauzată de o infecție cu herpevirus, care se poate transmite în trei moduri: prin sânge (printr-o injecție sterilă), prin salivă sau prin contact sexual neprotejat. Pentru o lungă perioadă de timp boala este în stadiul de „somn”, producând anticorpi. Treptat, începe să afecteze organele și celulele umane.

În lipsa de timp terapie medicamentoasă pacientul are un risc mare ca erupția să înceapă să pătrundă în continuare în limfatic, mucoasă și tipuri circulatoriițesături. Astfel, localizarea bolii va deveni și mai extinsă. În acest caz, pielea superioară, precum și țesutul muscular moale, vor fi afectate.

Mai mult, dacă terapia nu este începută la timp, pacientul poate dezvolta metastaze. Aceasta este o condiție în care pacientul o are părți diferite organismul există un focar sau mai multe centre de formațiuni canceroase. Tendința la o astfel de complicație este determinată de stadiul de neglijare a patologiei. Înainte de a arunca o privire mai atentă asupra bolii Sarcomul Kaposi, ce este și cum să-l tratezi, este important să vă familiarizați cu tipurile sale.

Există următoarele tipuri de sarcom Kaposi:

1. Clasic (când pacientul are o predispoziție genetică la această patologie). Acest lucru se observă de obicei la persoanele în vârstă care au o imunitate deteriorată de mult timp.
2. Factorul endimic este un sarcom cauzat de un virus (herpes).
3. Epidemie. Patogenia sa este atribuită unui tip special de herpevirus (tip 8).
4. Imunosupresoare sau iatrogene. Se dezvoltă atunci când o persoană are imunodeficiență severă, care a fost cauzată de imunosupresoare (de exemplu, după o intervenție chirurgicală pentru transplant de țesut sau organ intern).
5. Idiopatic este un tip localizat de sarcom Kaposi care afectează de obicei membranele mucoase.
6. Tip hemoragic (pacienții cu vârsta cuprinsă între 35-45 de ani care suferă de infecții HIV de câțiva ani sunt mai susceptibili la aceasta).

În plus, există încă două subtipuri ale acestui sarcom: angiosarcom și angioendoteliom (afectează endoteliul).

Pentru a identifica nodul inițial al sarcomului Kaposi, pacientul trebuie să fie supus următoarelor studii:

1. Ecografia ganglionilor limfatici.
2. Examinarea sistemică a pielii și a mucoasei bucale.
3. Ecografia cavității abdominale.
4. Raze X ale plămânilor.
5. Teste clinice generale de sânge și urină.
6. Examinarea dermului și a vaselor de sânge (sigmoidoscopie).
7. Analiza nivelului de imunitate din celule.

Să ne uităm la ce este sarcomul Kaposi și cum se manifestă în simptome.

Sarcomul Kaposi în HIV: simptome și tratament

Astăzi, se dezvoltă noi scheme de tratament pentru sarcomul Kaposi în cazurile de infecție HIV detectată, dar înainte de a începe terapia, este important să înțelegem manifestările acestei boli.

Tipul epidemic de sarcom este un semn cu drepturi depline al infecției cu HIV. Este localizat pe membranele mucoase și are un curs rapid. Ganglionii limfatici sunt, de asemenea, adesea afectați.

Sarcomul Kaposi la HIV are următoarele simptome și manifestări:

1. Formarea de pete pe piele (erupții cutanate sau manifestări izolate), care variază de la roz la albastru.
2. Formarea de ganglioni și ulcere.
3. Dureri de corp și dureri musculare.
4. Slăbiciune.
5. Umflarea membrelor.
6. Ganglioni limfatici măriți.
7. Apariția unei erupții cutanate pe membranele mucoase.
8. Piele arzătoare.
9. Leziuni ale organelor interne.

Tratamentul tradițional pentru sarcomul Kaposi atunci când este diagnosticat cu HIV implică utilizarea de geluri și unguente topice pentru a lubrifia ulcerele și erupțiile cutanate (Panretin). De asemenea, sunt prescrise cursuri de chimioterapie și iradiere cu unde radio.

În unele situații, este posibil tratamentul chirurgical cu laser. În paralel, se utilizează imunoterapia complexă cu medicamente interferon. Prognosticul și probabilitatea de vindecare cu un astfel de diagnostic vor depinde de starea imunitară a pacientului și de neglijarea acestei patologii. Cu o stare imunitară bună, creșterea celulelor canceroase poate fi suprimată. În caz contrar, prognosticul este extrem de nefavorabil. Sarcomul progresează rapid, așa că, chiar dacă este posibil să-și încetinească puțin dezvoltarea, acest lucru nu va afecta probabilitatea unui tratament pentru SIDA. După cum arată practica medicală, această patologie în imunodeficiență apare foarte agresiv.

Rezultatul bolii depinde de forma, tipul și stadiul sarcomului Kaposi avansat . De exemplu, dacă fluxul limfatic al unui pacient a fost afectat și celulele canceroase se răspândesc în tractul gastrointestinal și plămâni, atunci persoana poate muri în câteva luni. Dacă etiologia acestui cancer este la etapele inițiale, atunci acest tip de sarcom poate fi depășit și pacientul va trăi mult mai mult. Speranța de viață exactă cu un astfel de diagnostic nu a fost stabilită, deoarece totul este individual.

Pentru a reduce riscul de dezvoltare a acestei boli, ar trebui să respectați următoarele recomandări ale medicului:

1. Se supune profilaxiei asociate complete pentru infecția cu HIV și epidemia de virus herpes.
2. Tratați cu medicamente antiretrovirale dacă este detectată infecția cu HIV.
3. Efectuați periodic examinări de urmărire cu un medic (membrane mucoase, piele și limfoame).
4. Susține imunitatea.

Sarcomul Kaposi este o formă rară de cancer. Aceasta este o tumoare malignă de origine vasculară care apare și se dezvoltă în celulele limfatice și sanguine. Ea creează tumori pe piele sau mucoase care sunt de culoare roșu aprins sau Violet(simptomele pot varia în funcție de formele clinice). Boala se caracterizează printr-un curs agresiv cu metastaze la organele interne.

Localizare și prevalență

Cel mai adesea, sarcomul Kaposi apare cu HIV (la aproximativ 40% dintre persoanele infectate cu virusul imunodeficienței). Oameni sănătoși practic nu sunt sensibili la această boală.

Tumorile sunt de obicei localizate pe picioare, dar pot fi afectate și brațele, trunchiul și fața. În forma epidemică, tumorile pot fi localizate în gură.

Cauze și factori de risc

Cauza principală a bolii este imunitatea redusă, în care organismul devine susceptibil la probleme de cancer. S-a observat că aproape 90% dintre pacienți sunt infectați cu virusul herpes (tulpina 8), totuși, această infecție nu este un declanșator pentru dezvoltarea cancerului.
Sarcomul Kaposi atacă adesea pacienții după transplantul de organe sau după terapia imunosupresoare. În astfel de cazuri, are un curs sever care implică organele interne. Formele endemice afectează oamenii care trăiesc în anumite părți ale Africii, în special în Malawi, Uganda, Zambia și Zimbabwe. La persoanele cu SIDA, riscul de a dezvolta o tumoră crește de 10 ori.

Simptome și forme clinice

Există patru forme clinice și epidemiologice ale bolii, care diferă ca simptome și curs.

Forma clasica

Forma clasică afectează de obicei persoanele cu vârsta cuprinsă între 50-60 de ani. Această boală se dezvoltă asimptomatic pe o perioadă lungă de timp.

Să enumerăm etapele bolii:

• stadiul inițial este noduli sau pete în creștere nedureroase. Ele sunt de obicei situate în partea inferioară a piciorului sau picioarelor;
• Etapa cu pete - modificările pielii se combină în forme mai mari, creând pete violet sau roșu închis;
• stadiul papular - petele se intaresc si se ingroasa, degenerand in papule;
• stadiul tumoral - creșterile au diametrul de 1 cm, pot sângera sau se pot acoperi cu ulcere. În această etapă, pacientul are scădere în greutate, febră și transpirație.

Stadiul papular

Boala afectează de obicei ambele membre (nu neapărat simultan) și uneori poate fi localizată pe organele genitale, coapse, față, trunchi sau chiar pe organele interne.

Forma endemică

Forma endemică (africană), spre deosebire de cea clasică, nu este boala rara. Este unul dintre cele mai frecvente tipuri de cancer în unele țări din Africa Centrală și de Sud. De obicei afectează tinerii sub 35 de ani. Forma endemică este împărțită în trei soiuri:

• papulară benignă (seamănă cu o tumoare Kaposi clasică);
• agresiv - tumora crește mult mai repede;
• difuz — seamănă cu forma asociată cu HIV/SIDA.

Dezvoltarea și simptomele acestei boli sunt aceleași ca în forma clasică.

Forma iatrogenă

Forma iatrogenă (imu-supresoare) a sarcomului Kaposi poate apărea la pacienții care au suferit transplant de organe sau au boală autoimună, în urma căreia imunosupresoarele au fost folosite mult timp. Modificările pielii care apar pe corpul pacientului nu se limitează doar la membrele inferioare și coapse - ele apar pe orice parte a corpului. După oprirea utilizării medicamentelor imunosupresoare, boala poate fi oprită și chiar vindecată complet.

Forma epidemică

Forma epidemică a sarcomului Kaposi este asociată cu virusul imunodeficienței umane. Afectează în principal persoanele care au contractat infecția cu HIV prin contact sexual. La pacienții infectați prin alte mijloace (de exemplu, prin consumul de droguri intravenos), boala este mult mai puțin frecventă.

Curs clinic mereu agresiv. Epidemia Sarcomul Kaposi este localizat în cavitatea bucală (în special pe palatul dur), pe față și pe mucoase. Prima etapă se manifestă printr-o tumoră sub formă de pete și/sau granule roșii sau maronii. Mai târziu cresc, scad sau rămân în aceeași formă. Pe măsură ce cancerul se dezvoltă, metastazează la inimă, plămâni, ficat, splină, tractul gastrointestinal și alte organe.

Diagnosticare

Pentru a pune un diagnostic, medicul trimite un fragment al leziunii cutanate sau al ganglionului limfatic pentru examinare histologică. Dacă tumora este localizată în organele respiratorii şi tract gastrointestinal Biopsia se face folosind un test adecvat: bronhoscopie, gastroscopie sau colonoscopie.

Toți pacienții cu sarcom Kaposi confirmat trebuie să fie supuși unui test HIV.

Tratament

Metoda de tratament depinde de severitatea bolii și starea generala rabdator. Terapia poate fi generală, locală sau combinată.

Tratament local

Această tactică se bazează pe distrugerea locală a modificărilor pielii. Se utilizează la pacienții în stadiile incipiente ale sarcomului Kaposi cu tumori mici sau la persoanele care au probleme grave de sănătate și nu pot urma terapie generală.

1. Rezecția chirurgicală, crioterapia locală și coagularea cu laser sunt eficiente pentru nodulii și petele mici.
2. Vinblastină, bleomicina, vinctistina - medicamente antitumorale sub formă de injecții. Acestea sunt injectate direct în zona afectată și stimulează defalcarea vaselor de sânge care alcătuiesc sarcomul.
3. Imiquimod, alitretinoin (acid 9-cis-retinoic) sunt medicamente sub formă de geluri și unguente care sunt aplicate pe tumoră pentru a reduce creșterea acesteia.
4. Radioterapia este eficientă atunci când tumorile sunt împrăștiate în tot corpul și celelalte metode enumerate mai sus nu produc rezultate. Această procedură are ca rezultat îmbunătățirea sănătății la 90% dintre pacienți, dar are efecte secundare grave.

Tratament general

Metodele de terapie locală descrise sunt foarte eficiente, dar sunt limitate doar la anumite părți ale corpului, iar cu sarcomul Kaposi întregul organism este bolnav. Prin urmare, o condiție importantă pentru recuperare este tratament general. Este în mod necesar utilizat la pacienții care suferă de forme cu progresie rapidă ale bolii, cu afectarea membranelor mucoase și a organelor interne. Există trei tipuri de terapie: imunoterapie, chimioterapie și terapie antiretrovirală.

1. Imunoterapia presupune administrarea de doze adecvate de interferon pacientului. Această substanță, care se găsește în sângele fiecărei persoane (deși în doze mici), are potențialul de a regla și controla sistemul imunitar. Se crede că interferonul stimulează organismul pacientului pentru a-și crește răspunsul împotriva virușilor și, de asemenea, previne formarea de noi vase de sânge care alimentează tumora. nutrienți.
2. Chimioterapia este o metodă care este utilizată pe scară largă în tratamentul aproape tuturor tumorilor maligne, inclusiv sarcomul Kaposi. Agenții chimioterapeutici acționează asupra diferite etape dezvoltarea celulelor canceroase, prevenind creșterea și diviziunea acestora, ceea ce poate duce la remisie.
3. Terapie antiretrovirală foarte activă – utilizată la persoanele infectate cu HIV. Aceasta este de obicei prima și cea mai promițătoare tehnică care este prescrisă unor astfel de pacienți. În 90% din cazuri, schimbă cursul bolii și crește speranța de viață.

Remedii populare

Facilităţi Medicină tradițională incapabil să influențeze cu succes creșterea modificărilor maligne. Mai mult, orice manipulare a tumorii este plină de activarea celulelor canceroase și deteriorarea stării pacientului. Permis să ia numai auxiliare preparate naturale pentru a crește imunitatea - eleuterococ, cinquefoil, păducel, măceșe, vâsc etc.

Prognostic și complicații

Tumorile care sunt localizate în organele interne reprezintă o amenințare directă pentru viață. În astfel de situații, sunt posibile tulburări sistemice ale întregului corp și moarte.
În toate celelalte cazuri, sarcomul Kaposi are un prognostic favorabil (sub rezerva îngrijirilor medicale competente). Viteza și succesul recuperării depind de starea sistemului imunitar al pacientului, dar acest indicator poate fi corectat cu ajutorul farmacoterapiei moderne.

Prevenirea

Necunoscut științei metode eficiente depistarea precoce și prevenirea sarcomului Kaposi. Evitarea infecțiilor cu HIV este singura mod eficient reduce riscul de îmbolnăvire.

Fotografie

Scena reperată